江苏省补发出生医学证明申请表

第一篇：江苏省补发出生医学证明申请表

附件2：

江苏省补发《出生医学证明》申请表

申请人：联系电话：申请日期：年月日

单位或居/村民委员会书面说明）、原《出生医学证明》存根复印件、刊登有原《〈出生医学证明〉遗失声明》的报纸及当地卫生行政部门规定的其他材料；

2、未报户口前遗失《出生医学证明》者，补发《出生医学证明》正副页；已办理户籍手续后遗失《出生医学证明》者，只补发《出生医学证明》正页；

3、补证对象为1996年1月1日以后出生的儿童，4、本申请由申请补发《出生医学证明》的儿童父母亲或领养人亲自办理，否则不予受

理

第二篇：出生医学证明补发申请表

阳泉市矿区《出生医学证明》补发申请表

补发序

号：

永久保存。

2、接生者应提供婴儿母亲姓名、婴儿性别、出生时间、出生体重、分娩孕周、分娩方式、原出生证明号码及领证时间等相关信息并签名后加盖单位行政章。

第三篇：舟山市补发出生医学证明申请表

舟山市补发《出生医学证明》申请表

母亲姓名：出生日期年 月 日，身份证号： 父亲姓名：出生日期年 月 日，身份证号：

补《出生医学证明》者姓名：出生日期：年 月 日，出生医院（卫生院）名称：

原《出生医学证明》失掉原因：遗失、毁掉、其他 要求补发《出生医学证明》原因：申报户口、其他

申请者签名（母亲）

（父亲）

年月日

办理补发《出生医学证明》顺序：

到当地妇幼保健机构领取本申请表并填写完整到原接生单位开具“补发《出生医学证明》证明书”到村民委员会（居委会）签署意见到乡镇（街道）签署意见到当地派出所签署户籍情况意见（如该人为计划外出生的到当地 到当地妇幼保健机构（即领取本申请表的单位）办理补发手续（父母双方须带身份证、结婚证）。

各妇保机构经审核符合条件的补发《出生医学证明》，本申请表留下与“补发《出生医学证明》证明书”一起存档。

第四篇：关于补发出生医学证明须知

关于补发出生医学证明须知

一、医院接产的孩子所需证件

（1）接产医院的病历复印件及妇产科是否开具《出生医院证明书》的证明；

（2）户口所在派出所孩子未入户证明；（夫妻双方户口不在一起的，夫妻双方户口所在地均要开具未入户证明）

（3）夫妻双方身份证复印件、户口本；

（4）每周二、四到平罗县妇幼保健所保健科办理《出生医学证明书》；

二、家庭接产的孩子所需证件

（1）到妇幼保健所领取亲子关系证明；

（2）接产人员证明（若由村级保健人员接产，必须提供保健员母婴保健技术合格证复印件）、村委会证明；

（3）户口所在派出所孩子未入户证明；（夫妻双方户口不在一起的，夫妻双方户口所在地均要开具未入户证明）

（4）户口所在地卫生院证明材料。

（5）每周二、四到平罗县妇幼保健所保健科办理《出生医学证明书》；

办理《出生医学证明书》咨询电话0952——6018314。

关于补发出生医学证明须知

一、医院接产的孩子所需证件

（1）接产医院的病历复印件及妇产科是否开具《出生医院证明书》的证明；

（2）户口所在派出所孩子未入户证明；（夫妻双方户口不在一起的，夫妻双方户口所在地均要开具未入户证明）

（3）夫妻双方身份证复印件、户口本；

（4）每周二、四到平罗县妇幼保健所保健科办理《出生医学证明书》；

二、家庭接产的孩子所需证件

（1）到妇幼保健所领取亲子关系证明；

（2）接产人员证明（若由村级保健人员接产，必须提供保健员母婴保健技术合格证复印件）、村委会证明；

（3）户口所在派出所孩子未入户证明；（夫妻双方户口不在一起的，夫妻双方户口所在地均要开具未入户证明）

（4）户口所在地卫生院证明材料。

（5）每周二、四到平罗县妇幼保健所保健科办理《出生医学证明书》；

第五篇：《出生医学证明》补发申请书

《出生医学证明》补发申请书

新生儿母亲：身份证号： 新生儿父亲： 身份证号：

产妇于年月日在北京妇产医院（自然分娩；剖宫产）一活（男婴、女婴），因不慎将《出生医学证明》丢失，现申请补办。

新生儿母亲签名：

新生儿父亲签名： 年 月 日