第一篇:浅谈临床药师工作的切入点及一点体会
浅谈临床药师工作的切入点及一点体会
临床药师的基本职能是参与临床药物治疗,研究与实践药品的合理使用,提高临床药物治疗水平。笔者对临床药师工作具有如下感想,并对如何开展药学服务工作的切入点及一点体会总结如下:
1明确临床药师业务职责
1.1临床思维的建立
临床药师深入临床治疗第一线,熟悉常用药物的合理使用知识,但对医疗和护理方面的知识还存在空缺,需要不断的学习和了解;最好的办法是审核终结病案,在终结病案中可以全程学习临床思维;从患者自诉、体征、辅助检查,结合医生诊断,学习使用药品合理性;结合患者病情的变化,及相关生化指标、影像资料提示等整个变化情况,分析原因,制定个体化给药方案;根据各药的药理、药代动力学特点,不良反应等预测、分析药品使用的合理性来学习临床思维,学习、评价治疗方案。这样可以避免药学人员理论的空洞和实践的脱节。我认为这是临床药师最好的学习办法,也是临床药师掌握临床合理用药的第一手资料,然后总结分析、跟踪。充分利用第一手资料进行以科室为单位的药物利用评审和研究,整理合理用药资料和信息,反馈给临床各部门,同时为医院各管理部门政策的制定提供科学的依据。
1.2药品信息的搜集和指导
临床药师应及时搜集有关药物治疗方面的资料,尤其是专科用药,供临床医生参考;同时还要尽快熟悉专科常规检查所提示的意义,结合指标及患者生理、病理情况变化,综合分析所用药物的合理性、毒副作用及配伍,及时反馈给医生合理的建议。
为配合临床合理用药,准确提供本院所用药品相关信息,临床药师应查询、收集本院所用各种药品的信息资料,分类、整理出各科室常用药品信息,并简要介绍各种药物的适应症、易出现的不良反应、解救措施、常规用法用量,编撰成便于携带的处方手册,分发给本院各级医生及主管护师,以方便他们学习,及时查询所用药品信息和正确执行医嘱。
2用药实践
2.1给药方案的设计与调整
根据患者的个体差异,采用个体化给药方案能够最大限度地发挥药物的治疗作用,个体化给药需要结合患者的生理、病理特点设计给药方案,并随时根据病情变化加以调整。
2.2临床药师下临床进行合理用药信息反馈
为配合临床合理用药和提高临床药师业务素质, 临床药师应坚持深入临床,陪同临床医师查房并参与病例讨论。临床药师在查房过程中,如果发现存在用药不当问题,及时向医生提出建议。临床医生发现患者用药后出现不良反应,咨询临床药师,临床药师查阅有关资料后,及时提出解决办法,并反馈给临床医生;对患者依从性性差,及时与患者沟通、讲解,最大限度发挥药物的治疗效果。
临床药师积极配合临床科室调查、研究药物配伍问题,尤其应该经常收集不良反应(ADR),编辑、整理;坚持每周一条信息在院内局域网内公示,警示大家谨慎用药;同时在医院药讯上进行介绍,告知临床医护人员注意避免和及时发现ADR;通过对上报的ADR报告资料进行分析,总结出近期医院所用药品的ADR发生情况,特别是近期启用的新药,促进本院合理用药工作。临床药师作为药学技术人员,承接医院药剂科与临床科室之间的药品信息交流,必须及时掌握最新的医药学动态和相关国家政策;应定期编辑医院药讯,除转发近期国家有关部门发布的法律法规外,还可以介绍国内外医药学最新动态及新药信息,并针对本院近期的用药状况及ADR发生情况分别加以通报和评价,对医院重点监控的药品向
临床科室发出警示。
3结语
临床药学是一门跨学科的专业,临床药师也必然是跨学科的高素质、高水平的复合型人才,不仅需要具备丰富的药学知识,还要掌握大量临床医学知识,以及与医生和患者沟通的技巧。临床药师在参与临床学习、应用临床治疗知识的同时,更应注重自身医学修养的培养和提高,特别是基础临床医学知识的学习,以及临床药学知识的学习。临床药师通过这些课程的学习,了解疾病的发展转归,掌握药物使用后产生的有利及不利的药理作用,针对临床治疗出现的问题,积极参与病例讨论,及时提出解决方法,才能更有效地促进临床合理用药。
药 剂 科2013年3月7日
第二篇:临床药师参与查房工作体会
临床药师参与查房工作体会
为增强临床用药安全,推进我院合理用药,药剂科派我作为临床药师入内六科进行相关工作,参与查房,指导患者用药,接受医生与护士咨询。工作一段时间以来得到科室支持,工作初步开展,取得一定成效,但也存在许多困难与不足,现对参与查房工作体会进行汇报总结。
1、在日常工作中不断学习总结,提高专业水平。
由于条件不足,要满足临床需求需要进行大量学习,加强自身素质,掌握所在专科疾病特点常用药物,各类抗生素,以及常用药物的适应症,药代药效,药物不良反应,药物相互作用,注意事项等知识,全面提高自己的能力。
比如临床使用降糖药有胰岛增敏剂、磺酰脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂等,各种降糖药有何区别,每一类药物间有何差异,不同人群不同类型疾病,肝、肾功能不全患者可以选用哪些降糖药。熟悉药物在体内的代谢特征,知道哪些药物是长效的,哪能些药物是中短效,各类药物服用方法。如胰岛素增敏剂罗格列酮、吡格列酮。由于此类降糖药作用时间较长,一次服药,降糖作用可以维持24小时,故每日服药1次即可。格列吡嗪、格列苯脲应在餐前30分钟服用;阿卡波糖减慢葡萄糖的生成,阻滞葡萄糖的吸收在餐时服用才有效;二甲双胍对胃肠道刺激较强,为减少不良症状,可在餐后服用等。
2、做到与患者良好沟通。
与患者交流时应减少患者的排斥性,应首先向患者介绍自己是临床药师,是为患者提供用药咨询与用药安全服务,让患者知道用药后治疗行为并没有结束,医院还有人对患者用药的正确与否,用药后的疗效,是否安全进行评价,排除患者的疑虑后,才能更好的接受咨询,收集临床资料,提高业务水平。
与患者交流时,语言尽量通俗、灵活、亲切,减少专业语言的使用,还要针对不同年龄、文化水平、病情轻重,用通俗易懂的形象比方,让患者列好的理解信息,并让患者体会到医院的人文关怀。如此贴切可以让患者无后顾之忧,积极接受治疗,提高患者的依从性,增加治疗效果。
如查房中有一患者,入院血压较高,医生开具硝苯地平缓释片口服,二日后患者血压仍不能控制,我在查记过程中发现病人因服药过多产生胃部不适,对用
药产生抵制,硝苯地平缓释片只在早上服用一次,医生后来开具的氢氯噻嗪也没有服用;针对患者情况,我把高血压的发病机制,降压药的分类,降压原理,各型高血压患者如何选药,如何正确服用,应用不当会出现哪些不良后果告知患者,患者了解这些知识后,依从性增强,用药合理,血压慢慢得到控制,原发疾病也很快好转。
3、平时如有时间应进行各种形式的查房活动,从自己的专业水平解答医护人员工作中遇到的疑问。如一慢阻肺患者病史5年,入院胸闷、呼吸不畅,进行雾化吸入辅助治疗,雾化用药0.9%氯化钠+地塞米松+庆大霉素;我单独立查房中发现这样用药进行分析:地塞米松雾化时微粒过大,沉积在大气道,地塞米松分子中无亲脂性基团,在脓痰酸性环境和厌氧环境下,难发挥抗菌作用,所以这组雾化疗效不佳,针对患者情况,与医生沟通,建议:(1)换用气道吸入好的糖皮质激素布地奈德;(2)抗生素吸入以头孢他啶较好;(3)另外可加入扩张支气管平滑肌的胆碱能阻滞剂异丙托溴铵。
4、医生对药物的认识是药物的使用性,什么诊断什么症状用什么药有效,药品的药理作用、适应症大都了解,而对药品的不良反应、禁忌症、注意事项关注较少,有时为了治疗作用甚至不看药品的禁忌症,这样会给临床用药带来很大风险,需要临床药师指出,及时规避。如查房中发现呕吐患儿使用雷尼替丁,而雷尼替丁说明书注明儿童禁用。又如肺部感染的患儿应用参麦注射液+头孢呋辛,参麦说明书指出新生儿及婴幼儿禁用,参麦也不能与抗生素,尤其是青霉素类配伍使用。这些现象说明临床医生用药水平还要继续提高,要临床药师做的工作也有很多,平时工作一定要细心留意。
通过参与查房工作,我深感临床药师不但要掌握药学知识,还要掌握临床知识,要在工作中不断学习总结,利用一切机会加强自身专业技术水平,积极参与查房工作,坚持实践,虚心求教,善于观察思考,尽早融入临床。
第三篇:临床药师工作总结报告(范文)
光阴如梭,20xx年的工作转瞬又将成为历史,20xx年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战。为了更好地完成20xx年工作,扬长避短,现总结如下: 思想上,认真学习贯彻党的十八大精神,充分认识解放思想,开拓创新重要意义,加强理论与实践的联系,提高自己的思想政治觉悟,发扬求真务实精神,做到自觉遵纪守法,自觉抵制行业不正之风,以病人为中心,做好一线窗口及临床药学服务工作,荣获20xx-20xx院优秀团员称号。
在门诊药房工作期间,严格遵守处方调配制度,认真按照四查十对处方审查制度,发现处方中存在的配伍禁忌、剂量、规格等方面的差错,及时与医生沟通。准确调配认真核对并发放处方7万余张,未出现任何差错事故。操作熟练、迅速,尽可能减少病人取药等候时间。对发放到患者手中的药品,主动向患者讲解用药常识与注意事项,尤其对孕产妇及小儿用药注意事项作耐心交代,为群众提供快捷、准确、优良的药学服务。
在临床药学室工作期间,坚持每日参与新生儿科临床查房工作,一方面向医护人员学习临床一些知识,另一方面通过查看病历,监测、审核临床用药,及时了解患者的病情及用药全程。在药物选择、给药剂量、途经、方法等方面向医生及护士提供咨询和药物治疗服务信息。此外,积极配合并圆满完成卫生部医疗质量万里行暨抗菌药物专项整治工作的检查工作。按照医院处方点评制度规定,组织开展门诊处方点评工作。联合计算机中心设计并初步完成处方点评信息化模块,提高处方点评效率。一年来,每月抽查门急诊处方、孕产妇、儿童、抗菌药物处方等进行专项点评。分析评价结果,及时发现、纠正医生不合理用药现象。学习上,加强药学和临床基础理论知识学习,不断充实和更新自己的知识,积极阅读国内外文献,了解并掌握专业的学术新动向,熟练掌握药学基础理论、基本知识和基本操作技能,利用药学专业知识更好地指导临床合理用药。,积极参加本专业的各项学术活动,参加省级年会1次,不定期参加培训班及学习班若干次,发表会议论文1篇。承担1名药学本科生的毕业实习的带教任务,使该生圆满完成实习任务及毕业论文的撰写。
作为一名临床药师,我认为自己做的远远不够,在专业上,我要更加认真努力的学习,提高专业素养,在工作中,应该提高沟通协调能力,和临床医生和护士更好的沟通,提高患者的合理用药情况。美好的xx即将开始,我会不断努力,不断突破,力争将自己的工作进入更高的层次,为我院合理用药的发展,做出贡献。
第四篇:临床药师工作指标(范文模版)
临床药师工作指标
1、每位临床药师参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论,每周不得少于32小时,每项工作要有记录;
2、每周至少进行2次单独药师查房,负责2张床位住院患者的重点药学监护(用药分析与药物评价工作),做好工作记录,建立药历,每月至少写出2份重点监护患者的药历;
3、每周进行工作小结,每月组织工作例会,准备典型药历1份参加专业讨论,沟通信息、讨论疑难药历;
4、收集、整理、分析、反馈药物安全信息,做好药物不良反应监测工作,主动关心和监护发生不良反应的患者,帮助其提高用药依从性。每年在药学专业杂志上发表论文1篇以上;
5、为医生、护士和患者提供正确的药品信息,开展药学咨询服务,对重点咨询或典型问题应有详细记录,年终有总结。
6临床药师职绩考核
(1)试点工作领导小组每年组织对临床药师任职情况的考核,考核结果记录年终考评结果。
(2)按工作职责与指标项下的条款逐条考核,有制度、有记录、完成各项指标为优秀;有制度、记录不全、各项指标基本完成为良好;各项指标完成不佳为不合格。
第五篇:临床药师材料
在国内,大家但凡去医院看病,都喜欢找专家级的医生,尤其是知名专家更是一号难求。而去药房取药时,哪个窗口哪位药师发药就无所谓了,大家在乎的只是取药速度的快慢。这种现象说明,在很多人眼中,药师从事的只是发药这个机械的工作。公众有这种看法,是可以理解的。因为在疾病的诊疗过程中,医生始终起着主导作用,而由于对药师缺乏深入了解,很多人不知道能从药师那里获得什么帮助。对此,笔者认为有必要向大家介绍一下“药师”这个职业,看看他们能为大家提供哪些帮助,以及药师跟医生间有何异同。
同:同为治疗团队成员
众所周知,一种疾病的诊治单靠医生一个人往往是无法完成的,而是需要由疾病治疗团队的不同成员协作完成。医生首先需要参考检验、放射、超声、病理等科室提供的相关检查结果,然后根据自身的专业知识和临床经验,判断患者的病情并做出诊断,再依靠药师提供的药物,通过护士的直接操作才能完成对疾病的整个诊治过程。
在这个过程中,药师的职责是,对医生开具的处方进行审核和调配。也就是说,要检查处方中用药不合理的地方,还要提出相应的建议并告知医生。这样做是出于对患者用药安全的考虑,防止出现药物不良反应。患者输液时,同样也需要经过输液配置中心的药师的审核,合格后才能由护士进行操作。
现在,大家有时候在病房也能见到药师的身影,那是临床药师——主要是为住院患者提供更详尽的和用药有关的服务,目的也是确保患者的用药安全。当然,目前我国临床药师的数量还不是很多,不像美国医院那样普及。
药房药师、临床药师和输液配置中心的药师都是疾病治疗团队中的成员,由于直接服务于患者,他们可称作“药学服务型药师”;还有一部分药师,虽然不直接服务于患者,但通过药物采购、医院制剂制备、药物安全信息搜集和日常管理等工作间接为患者服务,这些药师可称为“保障服务型药师”。
异:专为用药安全把关
药师,顾名思义,就是解决和用药有关的问题的人。药师能识别处方所开药品与患者所患疾病不相符的问题;能发现不正确的用药剂量和用法;能指出不合理的用药剂型和用药途径;能防止处方中重复用药的问题……所以说,药师的作用就是给安全用药把关。
医生,甚至是知名的专家,完全有可能因为工作繁忙等原因,在为患者开具处方时点错鼠标、写错数字,这时候就需要药师在取药的最后一关认真检查。所以,有时候大家会碰到药师让患者自己拿着处方找医生修改的情况,大家对此应予理解。
由于所学专业范围不同,药师与医生在用药治病时考虑的角度也是不同的。简单地说,医生考虑的是哪些药物能治疗某种疾病;药师考虑的是,这些药物是否会给这个患者带来不良反应,有哪些风险和影响因素等等。
笔者曾经遇到一位60岁的男性患者,患有高血压、下肢静脉栓塞、肾功能不全、2型糖尿病和血脂异常等多种疾病,一直服用洛伐他汀、吉非贝齐、氨氯地平和降糖药。患者来
医院就诊是因为出现了剧烈肌肉疼痛,经过化验检查,临床诊断为“横纹肌溶解”,原因怀疑是调脂药“洛伐他汀”和“吉非贝齐”的不良反应所致。经过停药并住院治疗,1周后患者的肌痛、肌无力逐渐好转。但问题是,老人一直长期服用这两种调脂药并没有出现任何症状,为什么这次药物的不良反应突然出现了呢?经过药师反复询问,最终查明原来是患者
近2周每天早晨都要喝一杯柚子汁,而柚子汁可与洛伐他汀产生相互作用,导致横纹肌溶解不良反应发生的几率增加。因此,药师提醒患者,在服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、非洛地平、尼莫地平、尼索地平、普拉地平、地西泮、三唑仑、西洛他唑、舍曲林、氯雷他定、氯氮平、卡马西平等药物时,应避免同服柚子汁。