避孕节育知情选择协议书

第一篇：避孕节育知情选择协议书

沈所镇避孕节育知情选择合同书

编号：

甲方：

乙方：夫、妻

现居住址：

户籍地址：

根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》、《广东省人口与计划生育条例》（以下简称《条例》）的有关规定，经甲乙双方的共同协商同意，签订如下协议：

1、甲方向乙方提供计生政策、避孕节育知识、生殖健康知识的宣传和咨询，指导乙方选择安全、有效、适宜的避孕节育方法。

2、乙方按政策生育后，应自觉在规定时间内到 沈所镇计生服务站（所）选择落实避孕节育措施。按省《条例》及有关规定：已生育一个子女的已婚育龄妇女产后三个月内首选使用宫内节育器；已生育两个以上子女的已婚育龄妇女产后三个月内首选结扎措施。

3、乙方已生育个孩子，自愿参加避孕节育方法知情选择，在计生专业技术人员的指导下，自愿采取方法进行避孕节育，如避孕失效导致计划外怀孕，将主动落实补救措施，保证不计划外生育。

4、乙方（包括首选结扎节育术后未满一年者）每年 四 次，自觉到所属乡镇（街道办事处）服务所接受孕情检查，甲方在孕情检查的同时为乙方提供每年一次的妇女常见病普查普治。

5、乙方若选择非首选节育措施，必须严格按协议规定现场进行孕情检查。如违反协议规定，漏查一次或者节育措施失败造成计划外怀孕人工流产者，甲方将按省《条例》规定，对乙方实行首选节育措施，其手术费用按省《条例》及有关规定支付。

6、乙方如违反协议，造成计划外生育，愿按省《条例》及相关规定处理。

7、本协议履行期限为协议签订之日起至乙方女方满49周岁止。

以上协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，乙方居住地（户籍地）村（居）委一份，协议从签订之日起生效，均具有同等的法律效力。

甲方：（公章）乙方：夫

经办人：妻

年月日

第二篇：避孕节育知情选择工作规范

避孕节育知情选择工作规范

避孕节育知情选择是指国家通过提供充分有效的计划生育和避孕方法的信息,介绍各种避孕方法的效果优缺点,使需要采取避孕措施的育龄群众在充分了解情况的基础上自主、自愿而且负责任地做出决定，选择安全有效、适宜的避孕措施。

一、目标

开展避孕节育知情选择的村要建立起避孕节育知情选择工作机制；全县40%以上的村要开展知情选择。

二、条件

避孕节育知情选择村必须具备下列条件：

1、避孕节育措施知情选择的村，首先是计划生育合格村，连续三年无计划外、无大月份引产、无违法婚姻。

2、村领导班子坚强，对计划生育工作重视，人口意识强；分工明确，责任落实，及时解决计划生育工作的重点、难点问题；工作人员报酬落实。

3、计生队伍健全。村计生主任文化程度达到初中以上，业务熟练、事业心强、工作质量高。村配有为育龄群众提供生殖健康咨询和技术服务的人员（可由获得乡村医生以上职称的人员兼任）。

4、协会工作活跃，积极发挥带头、宣传、服务、监督和交流作用。

5、坚持依法管理，全面遵守和执行计划生育政策法规，各种协

议签订率和履行率均达100％。

6、所在乡镇有较好的宣传服务基础工作，婚育学校和计生服务设施建设达到要求标准；宣传教育到户到人；管理制度完善、科学、实用；在各项工作中积极为群众提供优质服务，有计划地对育龄夫妇开展生育、节育、不育方面的面对面咨询指导服务；坚持妊娠试剂或B超“季查”制度，月入户访视率达100％，节育措施落实及时率在95％以上。

7、经济条件好、基础稳固。社会制约与利益导向机制健全、得力；育龄妇女对推行避孕节育措施知情选择认识深刻，态度积极，了解优生优育、避孕节育和自我保健知识，学会五种以上避孕方法，并掌握了适应症、禁忌症和副作用的处理，应知应会率达90％以上。

8、流动人口管理规范，建档率100％，办证率、验证率95％以上，流出育龄妇女环孕检证明回寄率100％，档案、卡册管理规范，使用准确。

三、程序

（一）报批程序

凡申报实行避孕节育措施知情选择的村，必须具备知情选择村的条件，由村委会写出申请，报乡（镇）政府审核并签署意见，然后报县人口委验收、批准。

（二）工作程序

县人口委验收、批准后，乡镇与被批准的村签订工作责任书，村上首先要召开符合知情选择条件的育龄夫妇会议，广泛征求意见，并

进行避孕节育知情选择培训。在其取得知情选择资格后，由个人根据自己的身体状况，在乡服务所技术人员的指导下，本人自愿选择一种适应自己生理特点的避孕节育方法。对取得知情选择资格的育龄夫妇，由本人填写知情选择申请书，交村委会讨论通过，最后由乡（镇）政府与本人签订知情选择合同书。

四、宣传教育

（一）乡（镇）服务所举办新婚、孕、产期对象培训班时，应讲授避孕节育措施知情选择的内容，使她们掌握各种避孕节育措施的避孕原理、方法、适应症、禁忌症和副作用以及避孕失败后的补救措施，了解优生优育、孕产期保健等方面的知识。

（二）乡镇服务所在开展优生优育咨询服务的同时，利用多种形式，开展避孕节育知情选择知识咨询。

（三）村要充分利用计生服务室等宣传阵地，定期对育龄群众进行知情选择教育，开展集中培训活动，不断提高广大群众对知情选择的认识，使这项工作真正成为她们的自觉行动。

五、管理与服务

（一）知情选择的管理内容：

1、对实行知情选择的对象，坚持每季度进行一次孕检（B超）检查。

2、村委会和自管小组长每月组织本组育龄妇女学习一次，交流思想，提高认识，相互监督，自觉遵守各项管理制度。

3、知情选择对象外出流动一个月以上的，必须到乡镇服务所进

行孕情检查，签订流动人口计划生育管理合同书，办理《流动人口婚育证明》，每季度寄回一次孕检证明。

（二）对实行避孕节育措施知情选择的对象必须做好下列服务：

1、对选择结扎的对象，由乡镇服务所与县计划生育服务站联系手术时间，并预先通知村，再由村通知本人；术后按要求（术后1个月内、6个月）做好随访服务。

2、对选择放置宫内节育器的对象，由本人到乡镇服务所放置宫内节育器，并于放置后1个月内、3个月、6个月随访服务三次，发现不良反应时，应给予及时处理，必要时可另选其它避孕节育措施。

3、对选择使用药具的对象，由村药管员每月一次送药具到人，对在使用药具中出现的副反应应及时处理；对避孕失败造成怀孕的，应及时采取补救措施。

六、奖励与处罚

凡开展知情选择的村出现大月份违法怀孕、违法生育时，全村应停止知情选择，进行教育和整顿，这期间生育子女的育龄妇女均按省《条例》规定落实相应节育措施。整顿结束后，符合条件的，重新上报审批。

七、领导责任：

（一）乡镇、村都要坚持做到“四严格”、“三不准”。“四严格”即严格审批条件，严格审批手续，严格管理措施，严格责任考核。“三不准”，即不准违反规定乱开口子，不准松懈管理，不准搭车收费和乱收费。

（二）村“两委”主要负责人应亲自抓、负总责，做到分工明确，责任到位，经常研究和解决在知情选择中出现的重大问题和疑难问题。

（三）乡（镇）党委、政府与实行避孕节育措施知情选择的村“两委”签订《知情选择工作责任书》，并实行跟踪考核，凡出现违法生育的实行一票否决，村及主要领导均不得评为先进，并追究有关领导和工作人员的责任。

（四）村“两委”与村计生专干、自管小组长签订知情选择责任书，乡（镇）政府与知情选择的夫妇签订知情选择合同书，使这项工作落实到户、到人。

八、乡（镇）知情选择的文件和档案资料

（一）文件：

《关于对电尕镇恰告村等11个村申请开展避孕节育知情选择村的批复》，乡（镇）上报县人口委的有关开展避孕节育措施知情选择的申请（村名单）、乡（镇）转发的批复通知，乡镇关于开展知情选择的实施细则等。

（二）资料

1、乡（镇）与村签订的知情选择目标责任书。

2、村上报的知情选择报告。

3、组织开展知情选择的培训活动记录、剪影。

4、知情选择的科普宣传版面。

5、考核、验收的资料（含群众答卷、测试卷）及群众需求意见

汇总情况。

十、村级知情选择的文件和档案资料

（一）文件

村上报乡（镇）政府进行知情选择的申请，乡（镇）转发县人口委同意其开展知情选择的批复文件，乡开展知情选择的实施细则及验收方法。

（二）资料

乡（镇）与村签订的知情选择目标责任书，村与群众签订的同意书，开展知情选择的活动记录、剪影，建立的知情选择人员档案。

第三篇：计划生育避孕节育知情选择合同书

计划生育避孕节育知情选择合同书

合同编号：_____________

甲方：_____省______市_____县（或县级市）乙方姓名：________、_________夫妻

______镇（或街道）计划生育办公室身份证号码（女）：__________________身份证号码（男）：__________________

乙方婚育情况：_______年___月结婚，___________年____月生育第____孩。

根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》、《流动

人口计划生育工作条例》及有关规定，经甲乙双方共同商议，签订如下合同：

1.甲方向乙方提供人口计生政策、法律法规、避孕节育知情选择知识、生殖健康知

识的宣传和咨询。

2.甲方指导乙方选择安全、有效、适宜的避孕节育方法。

3.在计划生育工作人员的指导下，乙方自愿采取________（药具、上环或结扎）方

法进行避孕节育，每年查环查孕_____次，如避孕失败导致计划外怀孕，应主动落实补

救措施，保证不计划外生育。

4.乙方依法享受国家、省、市对实行计划生育夫妇制定的各种优惠政策和免费享受

国家规定的基本项目的计划生育技术服务。

5.乙方如违反合同，拒绝落实孕情检查、补救措施，造成计划外生育的，接受计划

生育部门依据本省人口与计划生育条例及相关规定的处理。

6.甲方如违反合同，乙方方可向其上级主管部门要求责令甲方履行合同，对有过错

行为的个人，依照行政过错责任追究相关规定，追究过错人的责任。

7.本合同履行期为合同签订之日起至乙方（女方）满45周岁止。

8.本合同壹式两份，甲、乙双方各执壹份，均具有同等效力。

9.本合同自双方签名盖章起生效。如乙方一年内连续两次没有参加孕情检查，甲方

有权终止合同，乙方即落实上环措施。

甲方：（公章）乙方：夫（签名）：

经办人：妇（签名）：

联系电话：联系电话：

签定日期：二Ｏ年月日

第四篇：计划生育避孕节育知情选择合同书

计划生育避孕节育知情选择合同书

甲方：＿＿＿＿＿＿＿＿

乙方：夫＿＿＿＿＿＿＿＿ 身份证号码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿＿＿

妻＿＿＿＿＿＿＿＿ 身份证号码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿＿＿

现居住地：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿户籍地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例管理条例》《湖南省人口与计划生育条例》及有关规定，经甲乙双方共同商议，签订如下合同：

1、甲方向乙方提供计生政策、避孕节育知识、生殖健康知识的宣传和咨询。

2、甲方指导乙方选择安全、有效、适宜的避孕节育方法。

3、在计划生育工作人员的指导下，乙方自愿采取（）方法进行避孕节育，每年（结扎后第一年）查环查孕＿＿＿次，按时参加孕情，环情检查，因避孕失败导致计划外怀孕，将主动落实补救措施，保证不计划外生育。

4、遵守计生政策，不提前生育、多生育、婚外生育、非法收养。

5、在执行合同期间，乙方若需流出外镇，要事先向甲方报告；若乙方所选择的综合避孕措施失效或人流两次以上的，另选择一项长效节育措施，本合同即终止，同时另行签订《避孕方法知情选择合同书》。

6、本合同履行期限为合同订之日起至乙方（女方）满49周岁止。

7、乙方如违反合同，造成计划外生育，愿按《湖南省人口与计划生育条列》及相关规定处理。

8、甲方如违反，乙方可向其上级主管部门要求责令甲方履行合同义务，追究责任人的责任。以上协议一式三份，甲方两方各执一份，乙方单位或居住地（户籍地）村（居）委一份，合同从签订之日起生效，均具有同等法律效力。

甲方：（乡镇/街道计生办公章）乙方：夫：

经办人：妻：

联系电话：年月日

第五篇：计划生育避孕节育“知情选择”实施方案

避孕节育“知情选择”实施方案

我司近三年来努力完成市、区下达的人口与计划生育目标管理责任制的各项指标，积极配合区计生委开展工作，遵守各项制度，计生知识普及好，无政策外出生，无信访案件，定期安排已婚育龄妇女查环查孕。根据以人为本、服务对象为中心的原则，决定在我司已婚育龄妇女中开展避孕节育“知情选择”，为使国家计生政策得到切实执行，特制定本实施方案。

一、成立“知情选择”工作指导小组；

二、积极组织和开展避孕节育科普知识的宣传教育活动，使“知情选择对象做到清楚理解”知情选择“的内容知识；

三、健全已婚育龄妇女信息卡；

四、与参加“知情选择”对象签订协议；

五、“知情选择”对象因避孕失败造成计划外怀孕，要及时落实补救措施，并技术人员指导下，重新选择有效节育措施；

六、做好“知情选择”对象的跟踪服务工作，定期安排对象查环查孕，“知情选择”对象不按合同规定，连续2次或总计3次不参加查环查孕的，取消“知情选择”资格，并参照《条例》规定落实放环或结扎措施。

二○○四年六月十八日