卫生服务体系建设的评议发言

第一篇：卫生服务体系建设的评议发言

关于卫生服务体系建设的评议发言

2012年10月25日在**县第十五届人民代表大会常务委员会第十四次会议上

主任、各位副主任、各位委员、各位代表：

根据常委会议安排，按照评议县卫生局工作方案要求，评议组一行通过听取工作汇报、发放问卷调查、实地走访了解、召开座谈会议、个别人员谈话等方式，对全县卫生系统各个单位进行了评议调查，现就全县卫生服务体系建设情况谈几点看法：

一、工作成效

（一）强化了乡镇卫生院体系建设。按照《山西省乡镇卫生院改革方案》，全县共设乡镇卫生院10所、卫生院分院6所。依据服务人口、服务半径，重新核定乡镇卫生院人员编制270人，比原来的219人增加了51个编制。同时，根据中心卫生院、一般卫生院及分院的功能划分，规范了科室设置及人员配备，做到了以岗定人，以人定责，保障了乡镇卫生院的健康发展。

（二）实行了乡村一体化管理。182个承担基本公共卫生服务和作为新农合村级定点医疗机构的村卫生室，全部由乡镇卫生院按属地原则实行行政、人员、业务、药品、财产“五统一”管理。落实了村医每月不低于400元的工资保障，促进了村级基本医疗卫生服务顺利开展。

（三）加强了基层医疗卫生服务体系建设。去年以来，多方面争取资金投入用于卫生服务体系建设，其中县委、县政府投资737万元对西交口、双鹤两个乡镇卫生院重新选址修建；投资100万元，完成25个村卫生室的高标准化建设和集体化建设；投资1800万元为乡镇卫生院装备了彩超和全自动生化分析仪40台（件）；投资64万元，对709名医务工作者进行培训，有效地提高了诊疗技术水平。

二、存在问题

（一）债务问题。历史债务到2009年底核定为808.4万元，在近几年的运行中还有一定程度的增加。乡镇卫生院的工作经费目前主要依靠医疗收入和药品补贴，而支出项目涉及医疗卫生的全过程和公共卫生的各个方面，加大了乡镇卫生院的负担。

（二）人才问题。关于人员编制是按1000：1.1的标准核定，这和医疗卫生机构的设置标准有很大反差，按人口比例分配编制，具体到相应的科室不足1人，造成了一人兼多职的现象。关于技术人才，每年都有自然减员。及时补充新的技术力量又面临着多方面的困难，青黄不接现象在不断加剧。

（三）部分乡镇卫生院建设标准不高，急需改建和扩建。全县10个乡镇卫生院和6个分院的业务用房和医疗器械理论上均达到国家标准，但个别卫生院存在着房屋陈旧、设施落后、面积不够、布局不合理等问题，职工生活区建设、院内环境建设、办公、信息化建设等方面与标准化建设存在一定差距，制约卫生院发展，影响整体形象。

三、建议意见

根据这次对乡镇医疗卫生及乡镇卫生院工作的评议调查，经评议组协商，向大会提出如下建议：

（一）解决乡镇卫生院历史欠债问题。历年来，由于基础设施建设投入较大、设备购置较多，致使乡镇卫生院欠债较多，16个乡镇卫生院，不同程度都有债务，共计800余万元，影响正常运转和经营，建议研究制定消化债务的办法和对策，以解决卫生院的沉重“包袱”问题。

（二）加强基层医疗卫生服务人员队伍建设。主要从两方面入手，一是增加事业财政编制，逐步安置分流现有的未聘用人员，稳定人心，调动工作积极性，还可招聘各专业院校毕业生到基层卫生院就业工作，解决就业问题，提高医院医疗水平。二是加大专业培训，提高医务人员水平。通过定向培养、转岗培训、外出交流等途径，加大学习培训力度，以提高业务水平。

（三）加大乡镇卫生院基础设施建设投入力度。对布局不合理、业务用房少的乡镇卫生院进行新建或改造，以彻底解决房屋问题。

以上发言，请予审议。

第二篇：县卫生服务体系建设情况汇报

近年来，根据国务院《医药卫生体制改革重点实施方案》精神和《国家农村卫生服务体系建设与发展规划》及卫生厅《农村卫生基础设施建设》指导意见，为了更好的解决群众看病难的问题，更有效地减轻群众负担，随着国家和省、市对卫生事业资金设备的投入，我县卫生事业有了长足的发展。现就我县卫生服务体系建设情况汇报如下：

一、国家发改委给乡

镇卫生院基础设施建设资金90万元，建设阳峪、峰阳、注泔三所中心卫生院，建成已投入使用。

二、国家发改委给我县25个乡镇卫生院配发医疗设备25个品种，价值300余万元。

三、，国家给乡镇卫生院基础设施建设资金420万元，建设乡镇卫生院九所（阳洪、灵源、杨汉、漠西、周城、临平、石牛、关头、梁山），现已建成并投入使用。

四、省卫生厅给我县县医院配发设备5个品种，（多参数监护仪、口导心电图机、万能手术床、高频电刀、除颤监护仪），价值万余元。

五、省卫生厅给我县乾陵卫生院配发救护车1辆，临平中心卫生院配发胃镜1台。

六、省厅为我县415个村级卫生室，每室配发3000元设备，现已逐步配发到位。

七、国债投资270万元，建设8所乡镇卫生院基础设施（大杨、大墙、薛录、马连、姜村、王村、长留、梁村）国债资金与灾建资金捆绑使用。

八、灾后重建项目为我县投资7112万元，建设25所乡镇卫生院及县中医院、县妇幼院。项目正在设计及招投标阶段。

九、省厅给我县卫生院救护车四辆，胃镜3台，价值50余万元。

十、省上为标准化村卫生室每室配套资金1万元，我县正在规范建设之中。

卫生单位的设备投入是数十年来前所未有的，使县级医疗单位及乡镇卫生院、村卫生室的硬件设施有了显著的改善，改变了就医环境，提高了救治水平，实实在在解决了群众看病远、看病难的问题，充分体现了党对医疗卫生事业的重视和关爱，是重视民生、惠民的又一举措。

存在问题：

1、专业技术人员缺乏，按照每千人拥有3名卫生技术人员的要(来源：好范文 http://www.xiexiebang.com/）求，乾县有人口约60万人，应配卫技人员1800余人，现有卫技人员1240人，尚差600余人。

2、由于卫技人员缺乏，配套的一些设备闲置，不能投入使用。

3、现有专业技术人员中，年龄偏大、知识老化比较严重。

建议：

随着国家医药卫生体制改革及惠民政策的出台，结合我县实际，建议如下：

1、国家应出台相应政策，鼓励专业人才及大学生到县乡级医疗单位，使县乡两级有足够的人才储备。

2、科技三下乡及对口支援落到实处。

3、现有卫生技术人员的长期培养规划和短期培训相结合。

4、硬件设备的配套要切合实际，并与专业人才结构相结合。

5、村级卫生室应规范建设，严防乱建，应像建设村级党员活动室一样，建设村级卫生室，这样才使国家的资金投入与设备投入为一体。

第三篇：强化村级卫生服务体系建设-9.301

筑牢医疗卫生服务网底

推进农村卫生事业发展

远安县卫生局

农村卫生工作是“三农”工作的重要组成部分，直接关系农民的健康、农业的发展、农村的繁荣，关系到人民生活质量和全民素质的提高。随着农村经济体制改革和医改工作的深入推进，农村卫生事业发展面临着新的困难和问题。如何充分把握新医改给全县农村卫生事业带来的发展机遇，完善农村三级医疗卫生网络网底，保障农村居民基本公共卫生和基本医疗服务的公平性和可及性，是摆在我们眼前的一个重要课题。本文针对我县村级卫生工作现状、面临的问题进行分析，提出加强村级卫生服务体系建设的对策和建议。

一、村级卫生工作现状

近几年来，全县卫生系统不断加大农村卫生工作力度，深入推行农村卫生体制改革和机制创新，村级卫生服务条件不断改善，卫生保障水平显著提高。

（一）村级卫生基础设施不断完善。近几年来，我们按照《湖北省示范村卫生室标准》的规定，采取多种措施争取项目，加强村卫生室硬件建设。目前，全县102个行政村中，设有村卫生室132个（主室101个，分室31个）。2007-2010年对上争取村卫生室建设资金94万元，为全县100个村卫生室配备了基础诊断设备，按照“四室一房”建设标准对47个村卫生室进行了新建和改建。2010年结合新医改要求，多方筹集资金66万元投入村卫生室标准化建设。同年，我县白云村、凤凰村卫生室被省卫生厅确定为省级示范村卫生室。

（二）村医医疗服务能力不断提高。认真落实农村卫生人员培训项目，全面实施了36种常见疾病的107项中医药适宜技术推广。2010年共培训乡村医生458人次，2011年3月对全县146名乡村医生进行了村卫生室信息化管理培训。通过“好医生”远程教育培训开展学历教育，84名乡村医生取得了中专学历。组织乡村医生参加执业医师资格考试培训学习，全县16名乡村医生取得执业（助理）医师资质。

（三）卫生事业惠农力度不断加强。新农合制度全面实施，2011年共有156073位农民参加新型农村合作医疗,自愿参合率为99.93%，较2006年（142177人/90.76%）上升9.17个百分点。国家基本药物制度深入推进，我县作为全省37个首批实施国家基本药物制度试点县市之一，于2011年6月30日在全县132家村卫生室中正式启动基本药物管理工作，着力缓解了农民“看病贵”问题。

二、工作中存在的问题

随着医改“保基本、强基层、建机制”各项工作的深入推进，全县农村卫生事业不断进步，但村级卫生基础设施落后、卫生人才缺乏等问题依然存在，农村卫生条件与农村经济社会发展和农民群众卫生服务需求还不相适应。主要表现在：一是基础设施建设相对滞后。全县村级卫生室101个主室中，村委会提供业务用房57个中村医生租金的6个，由村医自己提供房屋的41个，31个分室多为村医自己提供的房屋，村卫生室工作阵地不稳定。部分村卫生室功能标准较低，房屋陈旧老化，村医自己提供的房屋与生活用房未完全分开，常用医疗设备较为落后，与当前新形势下的卫生工作要求不相适应，信息化平台建设困难，不能很好地落实基本医疗服务和预防、保健、康复等基本公共卫生服务工作。二是农村卫生人员结构不合理，整体业务素质不高。全县在岗乡村医生226人，35岁以下31人，36至50岁92人，51以上103人，50岁以上村医占总数的45.6%，老龄化趋势明显。在岗村医中，大专学历2人，高中及中专154人，初中18人，小学52人，执业（助理）医师仅占总数的7.1%，其他均为乡村医生，整体能力素质有限。三是村医待遇保障较低。目前，全县乡村医生补助为每人每年1200元，随着基本药物制度深入推进，药品实施零差率销售，村医医疗业务收入将大幅降低。同时，养老保险等社会保障机制尚不健全，半农半医现象普遍，影响了村医工作积极性和村医队伍的稳定。四是村卫生室运行体制和管理机制不健全。由于历史和客观原因，村卫生室的所有制性质没理顺，社会属性、隶属关系不明确，村医执业风险防控机制尚不健全，规范化管理难度大。

三、对策与建议

（一）推进村卫生室建设标准化。抓住“十二五”规划和深化医药卫生体制改革发展机遇，加大卫生基础设施项目投资和实施力度，科学、合理地规划布局，切实抓好村卫生室建设。进一步加大财政投入力度，有计划地安排村卫生室建设资金。每年建设10个村卫生室，争取用3－5年时间实现每个行政村都有一所标准化卫生室。按照《湖北省示范村卫生室评审标准》的要求，结合农村基层群众医疗卫生需求的实际情况，合理配置医疗设备、仪器等基本医疗卫生资源，确保广大农民都能享有基本医疗服务，促进城乡医疗卫生事业均衡发展。

（二）推进农村卫生工作平台信息化。明确当前村卫生室信息化建设的功能重点，逐步建立支持新农合医疗资金即时结算管理、基本药物配备及使用、传染病和突发公共卫生事件及时报告、村卫生室绩效考核等重点工作的信息平台，实现村卫生室与各级卫生行政部门、医疗卫生机构、新农合经办机构、公共卫生机构和居民健康档案系统的互联互通，最终建立系统安全、标准统一、管理规范、资源共享的卫生信息化平台，实现人人享有均等化的基本医疗卫生服务的目标。

（三）推进农村卫生人才培养多元化。探索加强卫生人才引进力度，认真实施以全科医学知识为重点的基层医疗队伍引进和定向培养、在职乡村医生轮岗培训等项目，科学编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，强化卫生人才队伍建设，着力提升农村卫生服务能力。启动乡村医生全员培训计划，将村卫生室人才培养纳入县政府社会发展人才培养规划，出台优惠政策，每年落实一定的农村卫生人员培训经费，定期免费开展医疗技术培训，并适当给予误工、交通、食宿等补助费用，为乡村医生创建“无经济负担”的培养环境，确保乡村医生参训率和培训质量，提高村医专业技术水平，推动全县农村卫生领域人才队伍建设。

（四）推进农村卫生工作管理一体化。以实施基本药物制度为抓手，推进配套的体制机制改革，完善农村卫生服务体系建设。全面实施乡村卫生服务一体化管理，理顺农村三级医疗卫生网的所有制关系，明确村卫生室及从业者的隶属关系，强化乡镇卫生院的管理职能，按照“六统一、两独立”的标准全面推行一体化管理工作，完善管理监督机制，规范村级医疗卫生服务。全面推行农村卫生绩效考评激励机制，以乡村一体化管理、基本公共卫生服务基本医疗服务、群众满意度及指令性任务等内容为主，制定切实可行的乡村医生绩效考核方案，由卫生行政部门组织，卫生院牵头，严格乡村医生考核。探索建立全新的用人机制，结合乡镇卫生院人事制度改革，完善现行体制下符合村级卫生机构的运行模式，建立以乡村医生提供服务数量和质量为指标的“优胜劣汰、奖勤惩懒”用人机制，调动村医积极性。切实维护好三级医疗卫生服务网底完整，逐步实现“小病轻病不出村、常见病多发病不出镇（乡）”的农村卫生改革目标。

（五）推进乡村医生待遇保障制度化。理顺各种关系，建立健全与经济发展水平相适应的保障体系。完善以政府投入为主的多渠道筹资补偿机制，制定和落实乡村医生从事基本医疗服务的工资标准，逐步提高基本公共卫生补助标准，保证乡村医生基本待遇。根据全县农村实际，结合城乡居民社会养老保险制度的推进，探索建立覆盖所有乡村医生的养老保险制度，对符合社会养老保险待遇领取条件的乡村医生发放养老金，以解除村医后顾之忧。推行乡村医生医疗责任保险，建立医疗风险社会分担机制，通过村卫生室和保险公司合作开展医疗执业责任保险业务，降低村医执业风险，保护医患双方的合法权益。

第四篇：2011年卫生服务体系建设情况

二0一一年卫生服务能力建设自查报告

2011年是新一轮卫生服务能力建设工程实施的开局之年，我县要继续深入贯彻落实科学发展观，突出卫生服务能力建设工程这条主题，紧密结合新医改工作，把关注民生、改善民生作为构建和谐社会的战略举措来抓，加大对基础设施条件改善、人员业务培训、改善农村医疗卫生服务水平，为人民群众提供“规范、快捷、廉价、方便”的医疗保健服务，全力推进我县卫生事业又快又好发展。现将工作总结汇报如下：

一、加强医疗机构基础设施建设

一是抓好县级医院建设。县人民医院、县中医院和县妇保院三栋住院大楼建设完工并已投入使用，建设资金5000余万元，建筑面积达3.6万余平方米，使3所主要县级医院业务用房大大增加，同时配套设备购置齐全；完善学科建设，县人民医院对重症监护科（ICU）和新生儿重症监护室（NICU）两个重点学科在人员、技术、设备等方面给予大力支持。县中医院的急诊科、眼科、针灸科已建设成为省级重点中医专科，骨伤科为重点特色专科。二是加强乡村基层卫生服务机构建设。我县已完成368所村卫生室达标建设任务，使293个行政村有一所五室分开功能齐全的村级卫生服务机构。另外11个未建立村卫生室的行政村，通过由当地卫生院调剂周边乡村医生实行挂靠医疗的有5个，通过当地卫生院派出医生开展服务的有6个，已基本消灭空白村，确保农村医疗卫生服务全覆盖。实行乡村一体化管理村卫生室达95个。乡镇卫生院通过近几年建设己全部达到建设标准。达到“农民满意乡镇卫生院”乡镇卫生院有10所，占乡镇卫生院总数的40%。另外，我县投资200多万元对25所乡镇卫生院进行卫生信息化建设，初步建成了城乡统一联网的卫生信息服务平台，实现全县卫生信息化管理。

二、加强人才队伍建设

为提高卫生技术人员专业水平，我县加强了卫技人员的培训和继续教育工作，年初，制定下发《二0一一县继续医学教育专题讲座项目安排》的通知（卫医发[2011]1号）。认真安排布署2011年乡村医生在岗培训工作，县卫校于6月20日至7月1日分三期对在岗乡村医生进行了在岗培训，共培训乡村医生736人，缺席15人，实现培训率98%；大力加强全科医生规范化培训，现有13名全科医生、社区护士5名正在进行为期一年的转岗培训；继续开展乡镇卫生院医疗卫技人员在岗培训工作，全年共有160余名卫技人员到上级进修学习。为支援基层医疗卫生工作，积极贯彻落实“万名医师支援农村卫生工程”，县级医疗机构派出18名骨干医师对口支援6所乡镇卫生院。

三、加强医疗机构内部管理。

狠抓医疗机构管理，提高管理水平，提高服务效率，让群众满意，主要做法有。一是大力开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”、创先争优等活动，优化门急诊环境和流程，落实院务公开，完善便民措施，改善服务态度，不断提升服务质量。二是实行绩效工资制，医护人员工资和业务收入脱钩，和工作数量、工作质量挂钩，多劳多得。三是实行全员聘任制，推进竞争上岗，择优聘任，调动了工作人员的积极性。四是开展医院等级评审，推进医院标准化、规范化建设。我县人民医院、中医院、妇保院、二医院顺利通过了二级医院评审，定为二级甲等医院。四所医院在医疗质量管理、医疗技术、医疗服务规范、护理工作、医院人才队伍建设、医疗信息管理、医疗设备、基础设施、科室建设等十余个方面达到规范化建设标准。

四、全面落实医改任务

1、全面实施国家基本药物制度。从去年12月1日始，国家基本药物制度在我县25所乡镇卫生院实现了全面覆盖。统一配备使用基本药物，统一实行零差率销售，统一网上集中招标采购。强化药品分类管理，规范基本药物的配送，建立完善多方补偿机制。为保证实施到位，制定了实施基本药物制度考核细则，成立了实施国家基本药物督查组，组长由分管领导担任，每季度督查一次。通过医谷信息平台对各乡镇卫生院每月基药的使用率进行通报排名，对排在后三名的卫生院院长进行戒勉谈话。1至12月份各乡（镇）卫生院平均配备基本药物293种，配备率达95%，基本药物零差率销售量达1831.5万元，占总药品销售额的85.9%，实现让利约900余万元。

2、开展临床路径试点管理。县人民医院为开展临床路径试点单位。县人民医院成立了临床路径试点工作领导小组，11个住院科室各选择了一个病种为试点病种，制定了相应的临床诊疗路径，对入路径管理的患者，严格按路径执行。每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议，对路径进行持续改进。试点工作的开展至今入选路径病例86例，实施结果显示，优化了试点病种的诊疗方案，促进了临床合理检查、合理用药，降低了医疗成本。

3、推广优质护理服务。加强基础护理，改善护理服务，改革护理工作模式，提高护理质量，保障医疗安全，努力为患者提供全面、全程、连续的护理服务，我县以二级公立医院为重点，启动开展“优质护理服务示范工程”创建活动。制定了“优质护理服务示范工程”创建活动实施方案。确定县人民医院为示范单位，县医院按照实施方案的要求选择普外、内一科、内二科、神经外科四个科室为示范科室，实施优质护理服务的病房比例30%。县中医院选择内科、骨伤科为优质护理示范病房，开展优质护理服务病房的比例达28%。

五、存在的问题和建议

1、卫生人才队伍结构不合理。一是部分专业技术人员较少。目前，主要是公卫、中医专业人员较少；二是高级职称人才短缺，学科带头人少，高级职称人员的短缺将严重影响学科带头人的培养，制约了全县卫生专业技术人员专业素质的提高；三是“复合型”人才短缺。既懂医疗又懂管理的复合型人才少，从事管理的人员多数为医疗岗位转岗人员，经济管理、卫生事业管理等专业人才十分短缺；四是专业人员年龄偏老化。

2、基层医疗机构面临任务艰巨。基层医疗卫生机构承担了农村的基本医疗和公共卫生服务。农民数量大，卫生民生工程任务重，基本公共卫生服务项目多，农民的服务期望值高，医疗机构和医生的执业社会环境差，乡村医疗卫生机构面临任务非常艰巨。建议对乡镇医疗卫生人员进行工资补贴，对村级卫生人员实行定额补助，采取多渠道扶持政策，稳定乡村医疗卫生队伍。

3、基层医疗机构医疗设备质量差。几年来，随着各级政府不断加大卫生投入，乡镇卫院设备装备得到不断的充实和更新，大大提升了基层医疗卫生机构的医疗服务能力。但是，基层医疗卫生机构反映上级下发的各种医疗设备质量差，故障多，维修困难，售后服务没有保障，设备相关耗材贵且采购困难。建议上级采取更灵活、更科学、更有效的措施规范设备装备，让基层医疗卫生机构有更多的选择和自由。

第五篇：卫生服务体系建设情况调研报告

为了进一步提高我区卫生服务体系建设的能力，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续发展。根据区委、区政府通知精神，对公共卫生服务体系建设情况进行了调研，具体调研情况如下：

一、**区卫生系统基本情况

**区卫生系统现有全民医疗卫生机构31个，科级建制13个，股级建制18个，财政全额预算单位25个，额差预算单位6个（区人民医院60%、妇幼保健院60%、区二院70%、三个办事处卫生院80%）。城区有：区人民医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心、结核病防治所、地方病防治领导小组办公室、爱国卫生运动委员会办公室、卫生学校、合作医疗经办处8个单位及**、凤凰、南市3个街道办事处卫生院，农村有姚店、李渠、蟠龙、临镇、南泥湾5个中心卫生院和15个乡镇卫生院。全系统干部职工990人，其中离退休及离岗人员195人，在职职工795人；专业技术人员709人；科级领导干部44人；具有大学本科学历28人，专科159人、中专446人、其它76人；正高职称2人、副高24人、中级244人、初级439人、未评职称86人，高、中、初级职称所占比例4%、34%、62%。全区每千人均卫生技术人员3.2人，每千人均病床2.93张。

二、近年来的卫生工作开展情况

（一）卫生基础设施建设进一步加强。自XX年以来，全区累计筹资2325万元（其中区财政投资1330万元，中、省市项目投资995万元），先后对区医院、区妇幼保健院、区结防所进行了楼房加层，疾控中心除加层外新建了实验楼，全区新建卫生院5个，扩建卫生院13个，累计增加医疗卫生业务用房9817㎡，目前正在新建卫生院1个。在加强基础设施建设的同时，先后投资1600余万元购置了螺旋ct、彩超、电子胃镜、全自动生化分析仪、数字化影像系统、心电工作站、麻醉机、呼吸机等大型医疗设备80多台（件），全区的医疗服务能力显著提高。不仅区级医院可以开展先进的技术服务，而且农村也有四分之三以上的乡镇卫生院能够提供b超、胃镜、心电、x光机、生化检验等的技术服务。目前，全区20个乡镇卫生院投入使用的设备达到2027件，639元。集镇卫生院基本都配置了巡回医疗车，城乡医疗救护车达到17辆，双向转诊能力增强，群众急诊救治条件明显改善。

(二)社会卫生工作不断提高

（1）疾病预防控制工作。一是实现了疾病预防控制职能和资源的整合，由区疾控中心统揽城区疾病防控工作，在城区设立9个预防接种站，彻底改变了过去工作滞后的面貌，疾控工作成为全省先进县（区）。二是区政府推行了一类疫苗的免费接种政策，从XX年1月1日起，全区免疫规划工作达到历史最好水平。三是推行一体化管理的创新机制，在辖区所有医院实行出生婴儿首针建卡建证制，有效消除了免疫空白，疫苗控制传染病发病达到国家标准。四是全面推行了计划免疫网络化技术管理，提高了科学管理水平。五是建立了传染病网络直报系统，实现了横向到医院、纵向到乡镇的现代化管理。六是完善职能体系，公共卫生服务职能得到充分发挥。目前疾控中心、结防所，科室、设备、人员健全，五大卫生监测、地方病防治、结核病防治、艾滋病筛查都能很好地开展，并有较强应对突发性公共卫生事件的能力。XX年，我区被评为全省“免疫规划先进（县）区”，“结核病防治先进（县）区”，区结防所被卫生部授予“结核病防治先进集体”称号。XX年全区儿童建卡建证率分别为98.9%和100%。五苗单苗接种率为：卡介苗100%、乙肝98.6%、百白破97.6%、脊灰97.6%、麻疹99%；五苗覆盖率95.1%；流脑、乙脑接种率分别为97.2%、98.6%。新生儿首针乙肝、卡介苗接种率分别为95.8%和95.6%。地方病控制在稳定状态，布病得到有效控制，地方性甲状腺肿防治达到省级消除标准，克山病和大骨节病无新发病人。

（2）妇幼卫生工作。妇幼卫生工作主要抓了管理机制的创新和基础质量的提高。从XX年起全面推行了政府购买妇幼卫生服务政策，用新机制改变旧的管理模式，全区妇幼卫生工作发生了质的变化。一是大力加强产科建设，中心卫生院、集镇卫生院全部达到了标准化产科要求，提升了农村生育安全保障；二是实施“降消”项目，开通孕产妇绿色通道、实施贫困孕产妇救助、降低孕产妇和婴儿死亡率。XX年，全区孕产妇系统管理率99.8%，儿童系统管理率96.63%，住院分娩率99.7%，无孕产妇死亡，婴儿死亡率10.79‰，无新生儿破伤风发病。XX年4月，我区被省卫生厅授予“降消”项目先进集体。

(三)加强人才队伍建设。人才建设是近年来的重点也是难点，全区卫生工作的首要问题就是缺乏骨干技术人才。这几年采取的主要办法一是补充、二是培养、三是引进。自XX年以来，在区政府的重视下从人才库通过考试聘用120名医学大中专毕业生充实到农村卫生院工作，有效缓解了农村医技人员短缺问题。区卫校充分发挥业务培训阵地作用，加强在职人员的业务技术培训，XX年全区共举办业务培训21期，培训卫生人员815人次，送出进修人员46人。引进中级以上技术骨干和学科带头人33名。XX年至今，我们与浙江台州医院结为友好关系，每年为我区代培专业技术人员，至目前共代培各类专业技术人员可批39名。

(四)全面提升综合服务能力。从XX年起，卫生局确定把提升医疗服务能力工作作为当前和今后一个时期卫生工作的重点，成立了专门机构，从现状研究、方案制定、步骤设计和基本设备配备等方面作了大量工作。针对农村医疗卫生服务力量薄弱的现状，开展了城市医生支援农村卫生工作，选派区医院、妇幼保健院、区疾控中心职称较高、业务能力较强的卫生技术人员下到农村卫生院，通过帮、扶、教，培养基层技术力量，促进乡镇卫生院服务能力的提高。XX年全区门诊量由原16.65万人增加到25.6万人次，住院由原11089人增加到18759人次，手术由原1582例增加到2251例，病床使用率由原年27.2%升到49.8%。目前，区上最先进的医疗设备为ct、cr数字检影、彩超、自动化检验等，技术服务能力区医院达到二级甲等水平，区妇保院达到二级乙等水平。乡镇卫生院房屋、设(！)备、人员综合体系居全省和全市中等偏上水平，一级甲等卫生院占到70%。

(五)加强农村合作医疗工作。XX年3月1日，我区正式启动新型农村合作医疗工作。当年参加合疗农民40201户，共149609人，占全区农业人口的72.52%。XX年，我区被省政府确定为国家新型农村合作新增试点县（区），参加合疗农民45269户、170217人，占全区农业人口的85.49%。XX年，全区参加合疗农民47401户，177889人，参合率达89.04%。XX年全区参合农民51743户，187426人，参合率93.03%。全年应筹合疗资金937.13万元，目前到位291.43元。1-6月份，全区参合农民住院4497人，花费医药费1824.57万元，人均花费4100元，补助资金558.91万元，人均补助1210元，补助比例占总医药费用的31%。目前，我区合疗工作基本已达到规范平稳运行，为保障

广大农民群众身体健康，解决因病致贫、返贫起到了非常重要的作用。

(六)推进卫生事业单位人事制度和经营机制改革。从XX年底起我区开展了以院(站、所、校)长聘任制为主要内容的人事制度改革。城里6个医疗卫生单位和乡镇3个中心卫生院推行了领导聘任制、专业技术人员聘用制的人事和工资分配制度。在经营机制上，对撤乡并镇后的丁庄、张坪、下坪、碾庄四个卫生院实行了委托经营；对濒临倒闭的**办事处卫生院实行了接管经营。通过改革，扭转了这些单位的被动局面，面貌发生很大变化，两个效益显著提高，达到了国家提出的“保机构、保职能、放经营、放办医体制、加强预防保健”目的，对全区卫生工作起到了重要推动作用。

（七)积极促进经济健康运行。近年来，卫生局坚持把加大公共积累和固定资产增长作为考核乡镇卫生院的重要指标,对奖金的发放、业务招待费、医疗设备购置、债务偿还及会计履行财务监督职能问题作了明确规定，提出了具体要求，并且长抓不懈。从XX年起，卫生局对基层医疗单位实行财务集中结算制度，设立1名总会计师和4名片会计，彻底改变了多年以来基层单位财务管理薄弱问题，使乡镇卫生院理财能力明显提高,医院发展后劲得到增强。

三、目前存在的问题

尽管近年来，在各级政府的大力支持下，我区的卫生工作取得了较好的成绩，我区的卫生事业得到了较快的发展，但仍然存在不少的困难和问题。

1．农村群众的自我保健的意识还不够强，仍存在小病拖的现象，凡到医院来看病，大部分为病情较重者，农村因病致贫、返贫现象仍有存在。

2．资金不足，卫生事业的发展不能满足人民群众日益增长的医疗、保健需求。近年来，人民群众的生活条件日益改善，生活水平日益提高，对医疗保健的需求也随之不断提高。但由于资金的不足，我区的医疗条件还不十分好，尤其是部分边远乡镇卫生院的医疗条件（房屋、设备）还较差，部分业务开展困难，如元龙寺、官庄等卫生院，还无法满足群众医疗、保健的需求。

3．人才匮乏，尤其是农村卫生院缺乏业务技术骨干和学科带头人。自XX年以来，各级政府非常重视卫生工作，大力加强了农村卫生基础设施和设备的建设，卫生服务能力得到很大程度的提高。但人才缺乏，尤其是农村卫生院缺乏业务骨干和学科带头人，是目前制约卫生事业发展最大的困难，在部分卫生院甚至没有一名执业医师。究其原因，一方面是因为近年来大中专学生招聘不足，力量得不到有效的补充；另一方面由于基层条件相对较差难以留住人才。

4．社区卫生服务机构建设存在困难较多，影响社区卫生服务工作的发展。按照中、省、市发展城市社区卫生服务工作的有关文件精神，**区需设置社区卫生服务中心6个（即南市、凤凰、**、柳林、枣园、桥沟社区卫生服务中心），社区卫生服务站30个。由于我区三办卫生院在延安城市改造时，均被无偿拆除，现无办公场所，均需新建。但新建存在困难较多，主要有以下几方面：

（1）社区卫生服务机构建设的规划、选址困难。由于城区规划建设基本已满，加之规划、土地、建设等部门属市上直管，社区卫生服务机构建设上规划、选址难度非常大。

（2）社区卫生服务机构建设资金困难。南市、凤凰、**、桥沟、枣园5个社区卫生服务中心的新建、柳林社区卫生服务中心的改建及30个社区卫生服站新建所需的建设资金、办公设施及设备配备、人员培训等，共需资金9144万元，按省上文件要求，省财政承担768万元，其余部分由市、区财政承担。另外，根据省、市目标责任书要求，XX年我区需完成南市、凤凰、**山、柳林4个社区卫生服务中心和10个社区卫生服务站的建设任务。为确保完成此项任务，目前只能以租赁形式解决（租期两年）。房屋租赁、装修改造及办公设施配备共需资金940万元，需由市、区财政承担。资金量大，难以落实到位。

（3）现准备转型为社区卫生服务中心的柳林、南市、凤凰、**等卫生院为财政差额预算单位，影响社区卫生工作的发展。

（4）社区卫生服务机构人员不足，工作难以开展。

（5）无专门的社区卫生服务指导机构，仅靠卫生局2-3名工作人员去管理，力量不足。

（6）社区卫生服务宣传不够，城市居民对社区卫生服务了解不够，认识不够，不能较好地支持、配合社区卫生服务工作。尤其是在建档时，居民家难进问题突出。

5．我区无卫生监督和食品药品监管职能，致使此两项工作监管不力，存在不安全隐患。

四、今后工作建议

1．加大卫生知识普及宣传的力度，提高广大群众的自我保健意识。

2．争取省、市、区项目的支持，加大对卫生工作的投入，促进卫生事业的发展。

3．继续按照一补充、二培养、三引进的办法，加强人才培养的力度，解决农村卫生人员缺乏的问题。

4．争取与市、区政府的支持和各部门之间的配合，解决社区卫生服务工作中存在的问题，加快社区卫生服务的发展。

5．继续加强社会卫生工作，深化城乡免疫规划改革，巩固提高农村政府购买妇幼卫生服务工作，加强城市妇幼卫生工作力度，扭转城市妇幼卫生落后的局面。

6．加强同市上协调，建议成立**区卫生监督所和**区食品药品监督管理局，以加强公共卫生、食品卫生及药品的管理。