PICC的介绍

第一篇：PICC的介绍

PICC的介绍 前言

随着医学,护理学的发展,从单纯的疾病护理,发展到以病人为中心的整体护理.从单纯的输液工具——头皮针,发展到面对静脉留置针,CCVA,PICC等多种输液工具的选择.目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床上得到普及应用.掌握好各种输液工具的应用,掌握更多的新技术,才能使我们更加有效地进行时间管理,提高日常工作效率,提高护理水平.一.什么是PICCPICC的全称是: Peripheraly Inserted Central Cathcte

——外周中心静脉导管

二.PICC与中心静脉导管有什么不同PICC CCVA

感染率 2%以内 26%—30% 操作者 经过培训的护士 医生

穿刺难度 在可见血管穿刺 不可见血管穿刺 穿刺成功率高 穿刺成功率低

对象 长期输液的病人 重症急诊病人 化疗病人 大手术病人 早产儿

家庭病床病人 TPN

三.如何选择PICC导管应尽量选择型号最小,最细的PICC导管进行穿刺.因为较粗的导 管易引起血管阻塞或血拴性,机械 性静脉炎.PICC常见的规格

型号 自然流率 最大流率 容积 1.9F 0ml/h 125ml/h 0.23ml 3F 22ml/h 400ml/h 0.25ml 4F 287ml/h 750ml/h 0.33ml 5F 350ml/h >750ml/h 0.44ml 5F(双腔)0.3ml(每个管腔)

PICC的流速由那些因素决定由: 病人的情况, 静脉壁的完整, 静脉系统的阻力,液体的渗透 压,注射器的注射压力,导管 的长度和内径.四.PICC对操作者有那些要求操作者需要进行专门培训.选择合适的病例.选择合适的病人.严格的无菌技术操作规程.五.PICC的优点: 保护血管.减少病人的痛苦.不易感染.便于护理.保留时间长,疗效好.六.PICC的适应症及禁忌症 PICC适应症:

须要长期输液,静脉很差的病人.早产儿(23-30周).用刺激性或毒性药物治疗的病人.长期输液家庭病床病人.PICC的禁忌症 病人肘部静脉太差.穿刺部位有感染或损伤.乳癌术后患侧臂的血管.不配合的病人.七.如何选择的PICC穿刺点在肘窝下2指处进针.如果进针的位置偏下,血管相对 小,则易引起血液回流受阻或导 管与血管壁发生磨擦而引起一 系列的并发症.如果进针的位置过上,易损伤淋 巴系统或神经系统,此外,上臂血 管内静脉瓣较多,不易穿刺.八.如何选择PICC穿刺的血管血管 特点

肘正中静脉 粗,直,方便活动 静脉瓣较多

贵要静脉 粗,短,静脉瓣较少 90%的PICC在此血管穿刺

头静脉 前粗后细且高低不平, 进入无名静脉时有个角 度,导管易反折腋静脉

九.PICC穿刺术的物品准备: PICC穿刺包 两副手套 肝素帽

稀释肝素液 生理盐水

PICC穿刺包里有哪些物品

PICC穿刺包里有: 可撕裂套管针导管(含导丝)孔巾 方巾

10ML注射器 皮肤消毒剂 透明敷料 胶布 止血带 纸尺 纱布 镊子 剪刀

PICC的穿刺步骤------略

PICC的封管方法

用稀释的肝素液2—5ml,正压均速封管.每毫升生理盐水中含有肝素 10—100单位

1支肝素可加入125-1250ml生理盐水 PICC冲管时的压力为多少

冲管时的压力应低于95—125psi 注射器 压力(Psi)1ml 150—180 3ml 120 5ml 90 10ml 60

十.PICC穿刺术前护措施

做好心理护理,取得家属的配合,做好家属的指导及宣传工作.协助病人摆好体位.选择合适的血管及导管.准确测量静脉的长度.用生理盐水冲管后,撤导丝至少所量血管长度1cm处,剪去多余导管.十.PICC穿刺术前护措施

做好心理护理,取得家属的配合,做好家属的指导及宣传工作.协助病人摆好体位.准确测量静脉的长度.用生理盐水冲管后,撤导丝至少所量血管长度1cm处,剪去多余导管.十一.PICC穿刺术中护理措施 严格无菌技术操作.严密观察病人的病情变化,有无心率失常, 面色,呼吸,脉搏的变化.熟练掌握操作技巧.送导管时,镊子不能夹导管过紧.拔出导管时,立既上好肝素帽,避免空气 栓塞.置管成功后,应抽回血,用生理盐水冲管.用无菌敷料固定.X光照片,作定位检查.十二.PICC穿刺术后护理措施

做好心理护理,向病人反复说明注意事项, 做好宣传工作.保证进针部位皮肤的清洁干燥,穿刺后的第一个24小时更换一次敷料.以后每周常规更 换敷料2次.更换敷料时,注意不要损伤导管.揭去敷料时,应顺导管的方向往上撕,以免拔出导管.保证导管通畅,注意正压均速封管.限用5ml或10mL注射器进行封管.静脉推药时,速度不要过快.十二.PICC穿刺术后护理措施 肝素帽每周更换一次.观察穿刺部位的情况,有无红肿及并发症的早期症状.做好护理记录,记录导管的名称,编号,型号,长度及穿刺血管的名称,穿刺时的情况及导管的留置情况.拔管:轻缓地拔出导管,注意不要用力过度.拔管后24小时内要用无菌敷料覆盖伤口,以免发生拔管后的静脉炎.十三.PICC导管穿刺时的并发症

1.渗血,血肿: 2.心律失常: 3 刺激神经: 4.空气栓塞: 5.导管异位: 6.送导管困难: 7.拔导丝困难: 8.穿刺入动脉:

原因: 穿刺不当;有出血倾向的病人;服用阿斯匹林的病人;选择血管不当;穿刺部位活动过度..处理:避免活动过度.,加压止血,更换敷料,停服服用阿斯匹林.心律失常:

原因: 与导管尖端刺激上腔静脉 神经丛及病人的体位有关.处理:准确测量静脉的长度,避免 导管过长,退出导管少许.刺激神经:

原因: 由于穿刺过深而刺激神经 所致.处理:避免穿刺过深而刺激神经.空气栓塞:

原因: 由于拔去导丝后 未及时上肝素帽.处理:拔去导丝后注意 抽回血,及时上 肝素帽.导管异位:

原因: 病人的体位不当;病人的血管 异位;在头静脉穿刺.处理:避免在头静脉穿刺;摆好病人的体位再穿刺;如果导管异位 入颈内静脉,可用5—10ml生理盐水冲管,若导管进入无名静 脉,应拔管..送导管困难:

原因: 若选择头静脉穿刺,当导广进 入上腔静脉时,易出现导管异 小,血管的静脉瓣多.处理:选择粗直,静脉瓣少的血管进 行穿刺;尽量不在头静脉进行 穿刺;在腋窝处扎止血带后送 管;一边输液一边送管.拔导丝困难:

原因: 送管不顺,导管打折所致;在生理盐角度处.处理:保持穿刺时的体位,如遇阻力,1—2分钟后用轻力拔管.穿刺入动脉:

处理: 拔管.十四.PICC穿刺后的并发症

机械性静脉炎 血栓性静脉炎 导管断裂 感染 导管漂移 堵管

机械性静脉炎

原因:选择导管的型号和血管的大小 不当;穿刺侧肢体过度活动.处理:热敷—20分钟/次,4次/日;抬高手臂;避免激烈运动;

若三天后未见好转或更严重, 应拔管.血栓性静脉炎

原因:选择导管的型号和血管的 大小不当;穿刺时损伤血 管的内膜;封管的方法不 规范.处理:热敷;

拔管;

导管断裂

原因:送导管时使用镊子不当损伤 导管.换药不当所致.处理:用手指压迫导管远端处的血 管,静脉切开术取出断裂之 导管;注意不要用扎止血带 来防止导管漂移,以免阻断 动脉血流.感染

原因: 与无菌技术有关;

与不及时换药有关;处理: 口服抗生素;加强换药;

做细菌培养,必要时拔管;导管漂移

原因: 与病人活动过度有关, 如:倒立,严重呕吐等.处理:拔管.堵管

原因: 封管不当所致.处理: 尿激酶溶栓, 拔管.PICC接口连接三通管,直的一断连接稀释的尿激酶注射器且关闭,另一断连接空注射器,抽液后关闭.开放直的三通,稀释的尿激酶进入导管,管闭.5分钟后,用空的注射器抽回血,若无回血,再反复一次.溶栓的方法

尿激酶浓度:10万单位的尿激酶加20m水l生理盐水

摘要幻灯片 谢谢

第二篇：PICC的介绍

PICC的介绍 前言

随着医学,护理学的发展,从单纯的疾病护理,发展到以病人为中心的整体护理.从单纯的输液工具——头皮针,发展到面对静脉留置针,CCVA,PICC等多种输液工具的选择.目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床上得到普及应用.掌握好各种输液工具的应用,掌握更多的新技术,才能使我们更加有效地进行时间管理,提高日常工作效率,提高护理水平.一.什么是PICC PICC的全称是: Peripheraly Inserted Central Cathcte

——外周中心静脉导管

二.PICC与中心静脉导管有什么不同

PICC CCVA 感染率 2%以内 26%—30% 操作者 经过培训的护士 医生

穿刺难度 在可见血管穿刺 不可见血管穿刺 穿刺成功率高 穿刺成功率低

对象 长期输液的病人 重症急诊病人 化疗病人 大手术病人 早产儿

家庭病床病人 TPN 三.如何选择PICC导管

应尽量选择型号最小,最细的

PICC导管进行穿刺.因为较粗的导 管易引起血管阻塞或血拴性,机械 性静脉炎.PICC常见的规格

型号 自然流率 最大流率 容积 1.9F 0ml/h 125ml/h 0.23ml 3F 22ml/h 400ml/h 0.25ml 4F 287ml/h 750ml/h 0.33ml 5F 350ml/h >750ml/h 0.44ml 5F(双腔)0.3ml(每个管腔)PICC的流速由那些因素决定

由: 病人的情况, 静脉壁的完整, 静脉系统的阻力,液体的渗透 压,注射器的注射压力,导管 的长度和内径.四.PICC对操作者有那些要求

操作者需要进行专门培训.选择合适的病例.选择合适的病人.严格的无菌技术操作规程.五.PICC的优点: 保护血管.减少病人的痛苦.不易感染.便于护理.保留时间长,疗效好.六.PICC的适应症及禁忌症 PICC适应症:

须要长期输液,静脉很差的病人.早产儿(23-30周).用刺激性或毒性药物治疗的病人.长期输液家庭病床病人.PICC的禁忌症 病人肘部静脉太差.穿刺部位有感染或损伤.乳癌术后患侧臂的血管.不配合的病人.七.如何选择的PICC穿刺点

在肘窝下2指处进针.如果进针的位置偏下,血管相对 小,则易引起血液回流受阻或导 管与血管壁发生磨擦而引起一 系列的并发症.如果进针的位置过上,易损伤淋 巴系统或神经系统,此外,上臂血 管内静脉瓣较多,不易穿刺.八.如何选择PICC穿刺的血管

血管 特点

肘正中静脉 粗,直,方便活动 静脉瓣较多

贵要静脉 粗,短,静脉瓣较少 90%的PICC在此血管穿刺

头静脉 前粗后细且高低不平, 进入无名静脉时有个角 度,导管易反折腋静脉

九.PICC穿刺术的物品准备: PICC穿刺包 两副手套 肝素帽 稀释肝素液 生理盐水

PICC穿刺包里有哪些物品

PICC穿刺包里有: 可撕裂套管针

导管(含导丝)孔巾 方巾

10ML注射器 皮肤消毒剂 透明敷料 胶布 止血带 纸尺 纱布 镊子 剪刀

PICC的穿刺步骤------略

PICC的封管方法

用稀释的肝素液2—5ml,正压均速封管.每毫升生理盐水中含有肝素 10—100单位

1支肝素可加入125-1250ml生理盐水 PICC冲管时的压力为多少

冲管时的压力应低于95—125psi 注射器 压力(Psi)1ml 150—180 3ml 120 5ml 90 10ml 60 十.PICC穿刺术前护措施

做好心理护理,取得家属的配合,做好家属的指导及宣传工作.协助病人摆好体位.选择合适的血管及导管.准确测量静脉的长度.用生理盐水冲管后,撤导丝至少所量血管长度1cm处,剪去多余导管.十.PICC穿刺术前护措施

做好心理护理,取得家属的配合,做好家属的指导及宣传工作.协助病人摆好体位.选择合适的血管及导管.准确测量静脉的长度.用生理盐水冲管后,撤导丝至少所量血管长度1cm处,剪去多余导管.十一.PICC穿刺术中护理措施 严格无菌技术操作.严密观察病人的病情变化,有无心率失常, 面色,呼吸,脉搏的变化.熟练掌握操作技巧.送导管时,镊子不能夹导管过紧.拔出导管时,立既上好肝素帽,避免空气 栓塞.置管成功后,应抽回血,用生理盐水冲管.用无菌敷料固定.X光照片,作定位检查.十二.PICC穿刺术后护理措施

做好心理护理,向病人反复说明注意事项, 做好宣传工作.保证进针部位皮肤的清洁干燥,穿刺后的第一个24小时更换一次敷料.以后每周常规更 换敷料2次.更换敷料时,注意不要损伤导管.揭去敷料

时,应顺导管的方向往上撕,以免拔出导管.保证导管通畅,注意正压均速封管.限用

5ml或10mL注射器进行封管.静脉推药时,速度不要过快.十二.PICC穿刺术后护理措施 肝素帽每周更换一次.观察穿刺部位的情况,有无红肿及并发症的早期症状.做好护理记录,记录导管的名称,编号,型号,长度及穿刺血管的名称,穿刺时的情况及导管的留置情况.拔管:轻缓地拔出导管,注意不要用力过度.拔管后24小时内要用无菌敷料覆盖伤

口,以免发生拔管后的静脉炎.十三.PICC导管穿刺时的并发症

1.渗血,血肿: 2.心律失常: 3 刺激神经: 4.空气栓塞: 5.导管异位: 6.送导管困难: 7.拔导丝困难: 8.穿刺入动脉: 渗血,血肿:

原因: 穿刺不当;有出血倾向的病人;服

用阿斯匹林的病人;选择血管不

当;穿刺部位活动过度..处理:避免活动过度.,加压止血,更

换敷料,停服服用阿斯匹林.心律失常:

原因: 与导管尖端刺激上腔静脉 神经丛及病人的体位有关.处理:准确测量静脉的长度,避免 导管过长,退出导管少许.刺激神经:

原因: 由于穿刺过深而刺激神经 所致.处理:避免穿刺过深而刺激神经.空气栓塞:

原因: 由于拔去导丝后 未及时上肝素帽.处理:拔去导丝后注意 抽回血,及时上 肝素帽.导管异位:

原因: 病人的体位不当;病人的血管 异位;在头静脉穿刺.处理:避免在头静脉穿刺;摆好病人的体位再穿刺;如果导管异位 入颈内静脉,可用5—10ml生理

盐水冲管,若导管进入无名静 脉,应拔管..送导管困难:

原因: 若选择头静脉穿刺,当导广进 入上腔静脉时,易出现导管异 位或送管困难;选择的血管细 小,血管的静脉瓣多.处理:选择粗直,静脉瓣少的血管进 行穿刺;尽量不在头静脉进行 穿刺;在腋窝处扎止血带后送 管;一边输液一边送管.拔导丝困难:

原因: 送管不顺,导管打折所致;在生理盐角度处.处理:保持穿刺时的体位,如遇阻力, 1—2分钟后用轻力拔管.穿刺入动脉:

处理: 拔管.十四.PICC穿刺后的并发症

机械性静脉炎 血栓性静脉炎 导管断裂 感染 导管漂移 堵管

机械性静脉炎

原因:选择导管的型号和血管的大小 不当;穿刺侧肢体过度活动.处理:热敷—20分钟/次,4次/日;抬高手臂;避免激烈运动;

若三天后未见好转或更严重, 应拔管.血栓性静脉炎

原因:选择导管的型号和血管的 大小不当;穿刺时损伤血 管的内膜;封管的方法不 规范.处理:热敷;尿激酶溶栓;拔管;

导管断裂

原因:送导管时使用镊子不当损伤 导管.换药不当所致.处理:用手指压迫导管远端处的血 管,静脉切开术取出断裂之 导管;注意不要用扎止血带 来防止导管漂移,以免阻断 动脉血流.感染

原因: 与无菌技术有关;与不及时换药有关;处理: 口服抗生素;加强换药;做细菌培养,必要时拔管;导管漂移

原因: 与病人活动过度有关, 如:倒立,严重呕吐等.处理:拔管.堵管

原因: 封管不当所致.处理: 尿激酶溶栓, 拔管.PICC接口连接三通管,直的一断连接稀释的尿激酶注射器且关闭,另一断连接空注射器,抽液后关闭.开放直的三通,稀释的尿激酶进入导管,管闭.5分钟后,用空的注射器抽回血,若无回血,再反复一次.溶栓的方法

尿激酶浓度:10万单位的尿激酶加20m水l生理盐水

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第三篇：PICC工作计划

PICC工作计划

在护理部的信任和支持之下，我参加了由湖北省卫生厅主办的二级医院PICC专科护士培训班，圆满完成了学习计划并取得了PICC专科护士证书。随着我院护理事业的不断发展，也为了能学以致用，我计划在全院开展PICC工作，现先将PICC介绍如下： 1.什么是PICC？

PICC是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的尖端位置是在上腔静脉下1/3右心房入口处。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（5天至一年）。

2.PICC在护理工作中的优势有哪些？

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸、气胸。可长期留置，减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适。保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路。减少静脉炎，保护外周血管。特别有助于高危和免疫抑制人群。

输注高渗高刺激药液，减少药物外渗的风险。感染发生率＜3%。可由护士操作。

适合医院、社区医疗、家庭病床慢性病需长期输液者。

3.PICC在肿瘤患者化疗中应用的优势？

PICC即减轻了肿瘤患者长期治疗需要反复静脉穿刺的痛苦，又避免了化疗等刺激性药物对血管损伤所致的静脉炎。4.PICC的优点？

（1）（2）（3）响。（4）价格适中。易于操作，不需要缝针，不需要局部麻药，止血容易，床边完成。低感染，并发症少。

留置时间长，最少留置时间可达1年，并且对患者生活基本无影

5.PICC的适应症有哪些、（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）有缺乏外周静脉通道的倾向。

需输注PH＞9或PH＜5，渗透压＞600mmol/L的药物。全胃肠外营养。

需反复输血或血制品，或反复采血。需要使用微量泵。

需要长期静脉治疗，如补液治疗或疼痛治疗。同样适用于儿童及家庭病床的患者。

6.PICC的禁忌症有哪些？

（1）（2）确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败血症。

预插管途径有外伤史，血管外科手术史，放射治疗史，静脉血栓

形成史，乳腺癌术后患侧上肢、动静脉造瘘、肢体肿胀者。（3）（4）（5）（6）（7）（8）预插管部位不能完成穿刺或固定。有严重的出血性疾病、严重凝血障碍者。穿刺侧有其他导管者。、患者顺应性差。上腔静脉压迫综合征。

确诊患者或疑似对器材的材质过敏者。

PICC穿刺技术于20世纪80年代在美国首先开始应用，我国自90年代末引入该项技术，逐步推广于各大医院。PICC置管术由于其操作方便、患者易耐受、并发症低以及维护便捷、可带管出院等优点，现已广泛应用于:(1)恶性肿瘤病人的化疗;(2)老年患者血管条件差但需短时间静脉治疗的;(3)需胃肠外营养支持治疗的患者;(4)危重患者的抢救。

我院到目前为止仍未开展该项技术，同时全院医护人员对该技术开展仍有疑虑，为此，为了开展PICC，我将在以下几个方面开展工作：

1.建立PICC工作小组，在护理部直接领导下，负责全院PICC导管置入病人的护理指导、技术操作、定期维护及健康教育；PICC导管置入病人会诊、业务查房；质量控制及评价。

2.制定全院统一的PICC导管置入护理专业组有关文件，包括工作制度、工作

职责、工作计划及工作流程；护理常规、并发症预防及应急预案；质量考核标准、跟踪督导及持续改进。

3.每季度组织一次全院医护人员专题讲座，例如：导管置入（PICC）理论知识、导管置入（PICC）穿刺术等的培训。

4.根据护理组报告，专业组长或成员深入科室调研，定期或不定期对病区导管置入（PICC）患者护理进行规范指导和追踪记录。对于置管引起的静脉炎及疑难问题，报告护理部，组织院内护理专家会诊。

5.对置管患者进行个体化的全程健康教育，延长导管使用寿命，减少并发症，保证置管安全。

6.开展新技术、新业务，总结经验，撰写论文及开展科研项目。

7.每月召开一次专业组质量工作会议，对导管置入（PICC）护理工作中存在的问题进行分析、讨论，指导临床工作，总结经验。

8.与上级医院紧密联系，建立健全荆门市PICC网络体系，不定期到上级医院继续学习，保障PICC技术日趋完善、成熟。

9.加强与医保、新农合的沟通，使PICC纳入报销项目，减轻病人负担，增加PICC覆盖率。

现将PICC的相关制度及门诊要求附下：

PICC门诊管理

一、环境要求

1、诊间设置要求：独立诊间，布局合理，光线充足，通风良好，环境整洁，有一定的候诊区。

2、墙面服务告知：门诊服务时间、服务内容、就诊流程、管理制度、图文并茂的PICC宣教内容。

二、消毒隔离制度

1、严格遵守消毒隔离制度。进入此室必须戴口罩、帽子，无关人员不得入内。换药前后必须洗手或用快速手消毒剂喷洒，一人一带一巾，医疗垃圾与生活垃圾分类处理。

2、室内有流动水洗手设施和空气消毒设施，空气紫外线消毒2次/日，地面湿式清扫至少2次/日，操作台用含氯消毒剂擦拭2次/日，空气及物表细菌监测1次/月。

3、有菌与无菌物品、污染与清洁物品必须严格区别，分别放置在固定位置。换药器械和未用完的无菌敷料每天消毒，干放的无菌持物钳及容器每4小时消毒灭菌1次。

三、工作人员上岗资职

PICC专科护士必须具有护师以上职称，大专以上学历，临床工作7年以上，特定专科领域工作3年以上，经过PICC规范培训并取得PCC操作资格证书者。

四、PICC门诊专科护士工作职责

1、完成所有门诊PICC（包括外院置管的）及PICC-PORT等的日常维护，维护内容记录于维护本及门诊病历上，按门诊号进行门诊日志登记。

2、建立病人电脑档案，记录患者的基本情况，并提供咨询电话号码。

3、做好门诊PICC带管病人的导管维护知识宣教和健康咨询。

4、开展院内外PICC护理会诊，协助解决PICC置管困难及相关并发症，如创口感染、堵管、脱管、意外拔管、断管处理等。

5、负责全院PICC置管和维护的操作示范和培训工作。

6、不断钻研PICC专业技术，总结工作经验，持续改进置管和维护的方法，优化操作流程，提高护理质量，促进PICC护理技术的不断进步和持续发展。

PICC置管工作流程

一、医生下达PICC置管医嘱。

二、护理人员核对，患者签署PICC置管知情同意书。

三、向PICC专科组提交置管会诊申请。

四、PICC专科护士查看病人信息，确定置管时间。

五、责任护士备齐用物，护送患者至PICC置管室。

六、置管后，置管护士做好相关记录及健康教育。

七、患者拍片定位，置管护士查看拍片结果，确认导管位置。

八、门诊患者置管前先付费，置管后建立个人档案，详细宣教并发

放健康教育单，记录患者的基本情况以便随访。

PICC置管室管理工作制度

一、PICC专科护士须接受规范培训，持PICC置管资格证上岗。

二、严格执行操作规程，认真落实查对制度，严防差错事故发生。

三、严格遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度，防止院内感染。

四、保持室内环境清洁整齐，每日行空气消毒，每周彻底扫除一次，每月生物学监测一次。除工作人员及置管患者外，其他人员一律

不得在室内逗留。

五、置管时，操作人员须穿戴手术衣帽及换拖鞋入内。患者在接受置

管时，戴口罩帽子。

六、置管过程中密切观察病情，并及时做好记录。

七、置管后清理用物，做好物资登记、补充。专人保管，每周清查。

八、填写PICC相关表格，认真做好各种记录和交接工作。

PICC维护室管理工作制度

一、PICC维护护士须接受规范培训，持PICC操作合格证上岗。

二、严格执行操作规程，认真落实查对制度，严防差错事故发生。

三、严格遵守无菌技术操作原则，操作前后洗手，防止交叉感染。

四、保持室内环境清洁整齐，每日行空气消毒。无菌物品与非无菌物

品分开放置，每周清查物品有效期。

五、患者维护前先付费，首次维护者建立个人档案，记录患者的基本

情况以便随访。

六、填写维护登记表。发生静脉炎的患者要妥善处理，认真宣教并且

登记，做好交接工作，动态记录处理方法和评估治疗效果。

七、做好物资登记、补充。专人保管，每周清查。

PICC仪器设备管理制度

一、仪器设备由专人负责管理。

二、未经医院同意不可将仪器带到外院使用。

三、未经培训人员不可随意打开仪器使用。

四、严格登记开机时间和关机时间，用完及时关闭电源。污染及时进

行清洁，每周进行保养维护。每月进行一次检修。

五、如使用中出现故障，由当事人及时通知相关技术人员进行维修，保证仪器处于完备状态。

六、值班人员下班时应及时锁好门窗，以防被盗。

PICC疑难护理会诊制度

一、科室发生PICC相关并发症时，应及时以申请会诊形式汇报院内

PICC专科小组。

二、PICC专科小组通知值周专科护士及时查看，会诊后提出相应处

理方法，并填写在会诊单上。特殊情况由专科护士报告组长处理。

三、科内组织学习PICC护理相关注意事项。

四、每班护理人员严密观察，记录导管或相关症状的愈合情况。如发

生意外情况及时通知专科护士处理。

五、评估症状消失后，汇报到PICC专科小组，由专科护士会诊后进

行反馈记录。

六、如出现PICC 严重不良事件应同时立即上报护理部，由护理部进

行协助处理和监控。

PICC专科护士职责

一、负责全院PICC置管操作及协调工作。

二、做好PICC置管患者的健康教育。

三、在PICC组长领导下完成院内、院外PICC置管疑难问题 的会诊。

四、配合PICC培训小组完成教学和培训任务。

五、收集整理与静脉输液、PICC置管相关的临床资料和数据。

六、负责置管室清洁消毒、记录归档、设备保养和物资管理工作。

七、参与医院PICC网站的建设与维护，收集网络新资讯，建立PICC 网络。

八、每月初汇总上月置管患者信息并上报护理部。

九、定期对置管室进行生物学监测。

PICC专职护士职责

一、由工作2年以上的PICC专科护士担任PICC置管室专职工作。

二、具有静脉治疗相关理论临床实践经验,能单独完成各项专科操作和并发症的处理。

三、严格核对患者的各项指标，降低置管并发症的发生率。

四、对患者要热情周到、细心、认真,详细讲解各项注意事项。

五、严格执行无菌操作原则及查对制度，严防差错事故发生。

六、认真做好登记，收集病人信息,做好统计工作。按时完成术后回访工作并记录。

PICC专科护士管理制度

一、承担本科室人员的专科知识和专科操作培训。

二、在科内护士长的领导下负责专门的专科质量督查工作，提高专科质量，充分体现专科护理优势。

三、积极组织学习、查房，讨论危重疑难病人的护理。

四、规范各项操作流程，带领科内护理人员向专业化，专科化护理发展。

五、收集各种文字资料，积极撰写文章。

六、工作态度严谨，在专科领域中不断求上进，求精湛。

第四篇：PICC注意事项

携带PICC导管的注意事项

一、携带PICC导管是可以从事一般性的日常工作、家务劳动和体育锻炼，如吃饭、洗漱、如厕、上网等，但要避免使用这一侧手臂提过重的物体(建议负重不超过2kg，一般相当于一个热水瓶的重量)，不用这一侧手臂作引体向上、举高及手臂大幅度运动的锻炼，以防导管移位。

二、注意保持导管周围的清洁干燥：当发现贴膜有卷曲、松脱、贴膜下有汗液时，不要擅自撕下贴膜，应及时请护士遵照标准程序进行更换。淋浴前用保鲜膜在肘弯处缠绕两三圈，上下缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，有潮湿需及时到附近医院更换敷料。

三、在家期间，要注意观察穿刺点周围有无红、肿、热、痛及渗液；该侧手臂有无肿胀(臂围增粗2cm以上)、导管有无出现回血、渗液、接头脱落等特殊情况，如有异常应及时联络导管护士，以便及时得到专业的指导和帮助。

四、平时不要穿着衣袖过紧的衣服，睡眠时可将留置的手臂适当抬高，避免长时间压迫置侧肢体；输液期间可做握拳运动，以增加静脉回流速度；穿脱衣服动作要轻巧，先穿带管侧、脱衣则相反。可用丝袜或网套剪成20cm长的一段做成袖套套住导管。

五、目前使用的导管一般都是非耐高压的PICC，所以在进行CT检查时，不能经导管注射显影剂，否则导管会因不能耐受高压而导致导管的损伤或破裂。六、一旦发生断管或导管长距离滑脱的危急情况,应保持冷静,立即停止手臂活动，在体外将导管的残留反折端按压住，让家属陪同迅速前往医院处理.七、治疗间歇期至少每7天对导管进行维护一次，包括冲管、换贴膜、换肝素帽。天气炎热可3~5天。

我院每周一、三、五下午在门诊五楼第六诊室（PICC）。

（请自带护理包）

第五篇：PICC护理

4PICC护士维护注意事项

⑴输液前先注入10mlNS确认导管通畅，禁止抽回血，以免发生导管堵塞。⑵每次输液后用NS20ml脉冲式冲管，并正压封管。

⑶输血、抽血、输脂肪乳等高粘性药物后立即用NS20ml脉冲式冲管后再接其他输液。⑷冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。⑸禁止使用小于10ml的注射器冲管。⑹勿使用暴力冲管。

⑺换药过程严格遵守无菌操作，观察并记录导管刻度。⑻禁止导管体外部分移入体内。

⑼观察用PICC的输液的流速，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。⑽PICC为一次性用品，严禁重复使用。

PICC潜在并发症及处理

1、穿破血管

原因：因外周静脉不及中心静脉粗大，即管壁簿，所以在进针时动作勿太快，进皮时力稍大些，进皮后再进血管；未触及血管（穿刺时）。

处理：PICC穿刺针相对普通输液针头较粗，加上在外周穿刺，所以在进针时未碰见血管，可将止血带稍下移（接近穿刺点）以便膨胀血管或位于穿刺点上方，用手造紧或在穿刺点附近轻轻拍打，也可在穿刺前用毛巾热敷所选择的血管使其更充盈。

2、导管堵塞

原因：穿刺时间过长，病人年龄偏大，血粘稠度高。处理：在穿刺前可将导管注满肝素盐水后再穿刺。

3、穿刺针在血管里但未回血

原因：因病人自身血管条件限制，肿瘤化疗病人血管较硬。处理：在穿刺前穿刺针接注射器穿刺，避免穿破血管。

4、送管不畅

原·因：导管前端触及静脉瓣。

处理：可将导管往外退2cm左右再转一圈避开静脉瓣送管，在腋窝处扎止血带或导管接注射器，边推盐水边送管，但必须确定导管在血管内。

5、液体输入不畅

原因：导管只有一末端孔，如末端孔顶到血管壁，回血抽不出且液体滴入不畅。处理：将导管外抽l～2cm，如再不行将导管外端转几圈，避开静脉壁。

6、误伤动脉

原因：穿刺过深，误入动脉。处理：退出穿刺针，加压止血。

7、心律失常

原因：导管尖端位置过深所致，进入心房或心室。

处理：应准确测量长度避免置入过长，退出导管少许。

8、机械性静脉炎

原因：与选择导管的型号和血管的粗细不当有关，穿刺侧肢体过度活动。

处理：湿热敷20min/次，4次/日，抬高患肢，避免剧烈活动。若三天未见好转或更严重应拔管。

9、血栓性静脉炎

原因：与选择导管的型号和血管的粗细有关（导管外周形成血栓）与穿刺时损伤血管内膜有关。

处理：热敷、尿激酶溶栓、拔管。

10、感染

原因：与无菌技术及不及时换药有关，免疫力低下病人。

处理：严格无菌技术，遵医嘱给予抗生素治疗，加强换药，细菌培养。

11、导管阻塞

原因：药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就肝素封管，脂肪乳剂沉淀引起或血管内膜损伤，正压封管不严格引起。

12、前臂水肿

原因：加压时绷带缠绕过紧，体位关系或侧支循环不良引起。

处理：适当调整绷带松紧，防止穿刺侧肢体受压，适当抬高穿刺侧肢体。