老年人案例分析

第一篇：老年人案例分析

一、案例背景

（一）基本资料：

姓名：孙叔性别：男年龄:74

（二）个案背景资料：

通过社区工作站的转介接触到服务对象，在与服务对象建立专业关系后，了解到服务对象患有高血压、心脏病等长期慢性疾病，服务对象的妻子也由于腰椎间盘突出症手术，身体比较虚弱，行动不便。服务对象夫妻两人因为房屋漏水问题，导致卧室无法居住，并且呈现出逐步蔓延扩大的趋势，使得服务对象夫妻非常焦虑，引起了头疼、失眠、食欲下降等一系列问题，服务对象的妻子甚至产生了轻生的念头。

服务对象居住的周围多为租住户，流动性比较大，和服务对象基本不会有交往。另外服务对象是外地人，不会讲粤语，交朋友也比较困难。服务对象退休后，与公司的关系渐渐疏远，以前的同事也住得远了，平时生活中来往的朋友比较少，能帮服务对象夫妻协助解决居住问题的朋友更是没有。服务对象曾尝试寻找单位及社区工作站协助解决问题，但是都没有结果。

二、问题分析：

(一)居住环境影响：服务对象与妻子一直是两个人一起生活，妻子因为腰椎间盘突出手术，术后搬回家没有多久，他们居住的房屋就出现漏水的问题，使得服务对象与妻子的居住环境受到了很大的影响，生活无法正常维系。

（二）情绪及身体影响：由于服务对象夫妻的正常生活被打乱，给服务对象及妻子的心理及精神造成了很大的影响，每天对住房的安全、卫生都非常担忧，为找不到很好的解决办法也烦恼不已，甚至影响了服务对象的睡眠及身体状况。

（三）支持系统方面：

服务对象自身的支持网络及资源比较匮乏：

1、本社区内没有经常联系的朋友或同事；

2、子女由于工作等原因也无法时时照顾到服务对象。服务对象通过自身的努力联系资源却并没有使得居住环境问题得以解决，这也进一步加深了服务对象的无助及焦虑感，使得他将问题更加严重化、扩大化，无法理智的处理问题。

三、服务计划：

通过联系资源，加大服务对象与相关部门及人员的沟通，协助服务对象解决住房问题；

针对服务对象的情绪困扰，进行心理辅导，稳定服务对象的情绪，缓解他们的心理和精神压力；

并通过优势视角，挖掘服务对象的潜能，培养服务对象理性分析问题及自主解决问题的能力。

四、介入过程：

（一）个案开展初期：

首先通过多次探访了解服务对象的基本情况并取得服务对象的信任。多次走访后，掌握服务对象居住环境的基本状况，再向上级部门了解相关的政策法规，并传达给服务对象，与服务对象共同商讨解决的途径，共分为二条途径，并同时开展：

1、通过政府相关部门及物业管理处的介入，使漏水问题引起其用户的重视，加大服务对象、相关部门及漏水用户三方的沟通，彼此了解对方的想法和期望，以达成最优的解决方案；

2、让服务对象尝试了解考虑其他的居住地，并邀请服务对象参与参观福利院等活动。最终服务对象仍然选择居住在原来的地方，并通过服务对象自身的努力及各方的协助，漏水问题最终得到了令服务对象满意的解决办法。

（二）个案中期：

协助服务对象解决比较急迫的居住环境问题后，服务对象自身的情绪也得到了相应的平复，但是服务对象遇到问题就焦虑、慌张的应对方式并没有很大的改变。在个案中期，服务对象由于突发性的疾病，又重新出现了房屋漏水时的情绪状态：焦虑、烦躁以及失眠、食欲下降等身体状况。工作员一方面寻找资源，让服务对象对自身的状况有初步的了解，以缓解服务对象的焦虑感和未来寻找有效的解决方案；另一方面，与服务对象共同整理各方面的信息，协助服务对象整理、制定适合自己的康复模式。在这一阶段，工作员将重点放在对服务对象的心理辅导方面，通过人生经历的缅怀、未来生活的展望和规划，加大服务对象对美好生活及康复的信心，丰富服务对象的生活；同时，工作员与服务对象共同回顾过往的成功处理问题经历，以及总结从房屋漏水事件中得到的经验，协助服务对象建立理性处理问题的行为模式，在过程中通过增权强化服务对象已有的改变。

（三）个案后期：

工作员基于服务对象生活环境的状况以及夫妻间沟通模式存在一些障碍的情况，将工作重点放在改善服务对象夫妻的沟通模式上，通过服务对象与妻子以前的成功沟通经验，寻找夫妻间比较有效的沟通方法，协助服务对象夫妻加强相互之间的支持系统。

五、评估：

（一）评估方法：个案评估主要通过工作员对服务对象的成长及改变观察以及服务对象自身的叙述两个方面。

（二）评估内容：主要评估个案目标的达成情况以及服务对象对个案手法和服务内容适合度的感受。

通过评估，个案发展到后期，服务对象的居住环境问题已经得到解决，并在一段时间的后续跟进中没有出现反复的情况。服务对象的情绪随着问题的解决得到了舒缓，之前的失眠、食欲不振等问题也基本不再出现，服务对象在过往生活的回顾和未来生活的展望中，也寻找到了更多丰富自己生活的途径。同时服务对象也由最开始遇事慌张焦虑变为现在能制定解决方案以及应急办法，较之前能更理智全面的看待问题，个案目标达成。通过与服务对象的访谈，服务对象自身也表示对工作员的服务很感谢，在工作员的陪伴和协助下解决了几个问题，现在自己碰到事情也会提醒自己“不着急”，“要吸取经验”等。

六、结案：

个案目标达成，服务对象在个案中得到成长和改变，能自主解决问题。工作员与服务对象进行个案回顾巩固个案的成效，让服务对象了解之后寻求工作员帮助的方法后结案。

七、专业反思：

（一）技巧分享：

在个案中，工作员用同理心、倾听、尊重等方式取得案主的信任与案主建立专业关系，在个案过程中，过往经历缅怀的运用对案主的情绪起到了安抚作用。增权很好的巩固了个案的效果，也给了案主独立解决问题更大的信心。经验分享和总结，让案主从自身经历中寻找适合自己的方法和途径。在整个个案过程中，服务对象对工作员的信任非常重要，工作员要对服务对象有足够的尊重、真诚，同时工作员也要对案主有足够的信任，这样才能陪伴服务对象解决问题、一起共同成长。

（二）心路历程

在个案过程中，因为工作员协助服务对象将问题解决，服务对象对工作员变得过于依赖，工作员也在服务对象的不断感谢和热情中，渐渐难以掌控适度的感情介入。在通过督导的多次辅导后，逐渐将工作员与服务对象的关系维持在专业关系中，同时通过加强服务对象夫妻间的沟通将服务对象的依赖转移。

整个个案，工作员由最初期的热情投入，到中期的停滞不前，最后通过督导及同工的帮助提升个案的专业性，服务对象在个案中得到了成长，工作员也在其中学习到了很多，伴随服务对象共同成长。

第二篇：老年人需求分析

老年人的需求及其社会支持分析

李松柏

一、前 言

据第五次全国人口普查的资料显示,我国大陆

人口达1216583 亿人,其中65 岁及以上的人口比例 达到6196 % , 而60 岁及以上的人口比例已超过 10 %。这就意味着我国已进入老龄化社会,养老问 题已成为我们面前的一个现实问题。据专家预测, 2020 年, 我国60 岁及以上的人口比例将达到

16184 % ,2050 年这一比例将上升到27177 %。人口 结构将更加老龄化,因此,解决养老问题将成为我国 面临的一项重要任务。

二、由一个案例提出的问题

有一个家庭由一对老年夫妇组成,均为高校退 休教师,二老无儿无女,亲友相距都远。从经济上 讲,两位老人都享受计划经济制度下的各种福利,生 活很平静。然而,老先生不幸患上了帕金氏综合症, 住进了医院,老太太很辛苦,病人的心理压力也很 大,在这种情况下无处求助,这个家庭陷于了危机之 中。

由这个案例笔者感到现在的养老事业中存在着 较多的问题,养老所需的社会支持是多样的和多层 次的,如果缺少某一方面支持,那么老年人的生活将 出现危机。如上所例,这对老人不缺经济上的支持, 但仅靠经济支持是不能改变或抵挡来自生活中遇到 的各种各样的困难。养老问题同其他社会问题一 样,看似简单,但其背后必须有一个社会支持系统, 以备各种社会养老资源可以调动。随着我国人口老 龄化日益严重,养老问题显得更加突出,所以我们的 目标是建立一个完善的社会保障系统,让老年人度 过幸福的晚年。

三、对老年人社会需求的分析

建立社会支持系统的目的在于满足老年人的社 会需求。

从老年人生活的一般性特点来讲,如果按照马 斯洛关于人的需要的理论,老年人有基本的生理需 求,安全需求,社交需求,尊重以及自我实现的需求。从生理上讲,老年人的吃穿住以及保健是必不可少 单地低买高卖即可获得可观的投资收益,能够迎合 老年人身体衰弱,精力不足的特征。一般来说,老年 人的心理承受能力不强,但股票市场中每支股票在 一天中都设有涨跌幅限制,股票市值的损益一般不 会超出老年人的心理承受范围。如果股市能够启稳 和走牛,会使老年股民产生良好的收益预期,从而刺

激其消费。

大力发展文化事业产业,提高老年人的精神 生活水平

老年人口作为一个特殊的消费群体,他们既需 要有效的商品供给和服务,也需要精神生活。政府 职能部门应当充分利用城镇和农村中较为健全的社 区系统开辟一些活动室,为老年消费者提供电视、棋 牌、健身、歌咏等方面的特殊服务,亦可以象征性收 费,使老年消费者生活在健康的文化精神氛围中。引导老年消费者有一个乐观豁达的消费心态,使他 们慢慢地摆脱传统的保守的消费观念,学会适应和 接受新的消费时尚,同样也能够促进老年消费者购 买欲望的增加,刺激其消费。并引导他们关注我国 老年消费市场及老年产业的发展。

(作者工作单位:华侨大学经济管理学院)

2002 年10 月

人口与经济

POPULATION & ECONOMICS 增刊

老年人的需求及其社会支持分析

李松柏

一、前 言

据第五次全国人口普查的资料显示,我国大陆

人口达1216583 亿人,其中65 岁及以上的人口比例 达到6196 % , 而60 岁及以上的人口比例已超过 10 %。这就意味着我国已进入老龄化社会,养老问 题已成为我们面前的一个现实问题。据专家预测, 2020 年, 我国60 岁及以上的人口比例将达到

16184 % ,2050 年这一比例将上升到27177 %。人口 结构将更加老龄化,因此,解决养老问题将成为我国 面临的一项重要任务。

二、由一个案例提出的问题

有一个家庭由一对老年夫妇组成,均为高校退 休教师,二老无儿无女,亲友相距都远。从经济上 讲,两位老人都享受计划经济制度下的各种福利,生 活很平静。然而,老先生不幸患上了帕金氏综合症, 住进了医院,老太太很辛苦,病人的心理压力也很 大,在这种情况下无处求助,这个家庭陷于了危机之 中。

由这个案例笔者感到现在的养老事业中存在着 较多的问题,养老所需的社会支持是多样的和多层 次的,如果缺少某一方面支持,那么老年人的生活将 出现危机。如上所例,这对老人不缺经济上的支持, 但仅靠经济支持是不能改变或抵挡来自生活中遇到 的各种各样的困难。养老问题同其他社会问题一

样,看似简单,但其背后必须有一个社会支持系统, 以备各种社会养老资源可以调动。随着我国人口老 龄化日益严重,养老问题显得更加突出,所以我们的 目标是建立一个完善的社会保障系统,让老年人度 过幸福的晚年。

三、对老年人社会需求的分析

建立社会支持系统的目的在于满足老年人的社 会需求。

从老年人生活的一般性特点来讲,如果按照马 斯洛关于人的需要的理论,老年人有基本的生理需 求,安全需求,社交需求,尊重以及自我实现的需求。从生理上讲,老年人的吃穿住以及保健是必不可少 的,这是老年人最基本的需求,因而社会应在养老工 作中首先要保障基本需求的资源可供利用。对于老 年人的安全需求应该包括经济安全和人身安全,即 对自己的基本生活和所处的环境感到有保障而不会 轻易出现危机。在有了基本的保障之后,老年人常 会渴望家庭的温暖和与家人的交流,需要与朋友进 行沟通,这些都是老年人渴望的适合他们的社会交 往活动,因此在老年社会工作中必须重视老年人与 外界的沟通问题。老年人曾经为社会做出了贡献, 为家庭付出了自己的大半辈子,用社会交换理论来 讲,老年人曾经为社会付出了当然就想得到回报和 承认,所以渴望尊重会成为他们最起码的要求。老 年人除了上述需要外,还同其他年龄段的人一样有 对知识的需要。由于科学技术的迅猛发展和社会文 化的快速变迁,使老年人所处文化知识环境发生了 变化。在过去比较稳定的文化中,年长的人充当资 料和知识的储藏库,而现在的老年人却尝到了知识 过时的痛苦,因而,现在的教育应包括所谓的终生教 育,也就是提高对老年人的教育投入以满足他们的 知识需要,从而保证他们同社会环境的适应。除上述的一般性需求外,老年人也有一些特殊 需求。因生活能力的降低,逐渐需要社会上其他人 的帮助,包括体力和脑力以及决策的帮助,但帮助不 意味着代替。生理功能的下降使老人需要一些特殊 的设施,老人不仅需要医疗保健,而且还需要心理保 健。

综上所述,老年人的社会需求可以归纳为以下 几点:经济收入的保障。来自家庭,社会环境的关心,爱护和尊重。31 医疗保健和经常性的护理。

来自家庭和社会的各种服务。

发挥余热的工作或活动环境。

老年教育及有关老年人发展的服务。

四、社会支持的主体和建立社会支持系统 当前在我国老年人社会保障中贯彻的是“三轮 驱动”模式,即动员个人,组织和社会三方面的力量, 为养老事业提供经济支持。但从社会资源多样性角 度讲,能提供社会支持的很多,从构成社会支持的社 会支持主体来说,按层次的不同可以分为下列几种: 国家和政府、社区、各种社会组织和社会团体、家庭 和个人等,这些主体构成了社会支持系统,为养老事 业提供各种社会资源以满足老年人的各种需求。国家和政府因为掌握着较多的社会资源,所以 就应当起到主导作用,当涉及到全社会的事项时就 必须由政府来解决。国家可以通过社会设置对养老 事业中关键性的义务进行规定,在国家范围内对各 种资源进行分配,使养老事业得到保障。另外,政府 应当把尊老爱老的社会风气和积极养老的道德规范 落到实处,使养老成为全社会每个成员义不容辞的 责任。

作为养老支持系统的第二个层次的社区,又是 老年人生活的环境,因而非常重要。在社区应当建 立有关为老人的软硬服务设施以落实国家的养老政 策,实施各种养老方案。它可为养老提供的社会资 源有:具体组织养老事业,落实老年人的养老经济保 障,为老年人提供各种活动和受教育的场所。养老支持系统的第三层次的社会组织和社会团 体包括企事业单位,慈善机构,老年人活动团体。社 会工作团体,社会自愿者团体,医疗机构,老年学术 团体及新闻媒体等。这些组织和团体可为养老事业 提供的社会资源有:为养老事业提供资金、知识、医 疗保健、组织力量、服务和舆论支持等,它们可以创 造和改变老年人的生活微观环境。

家庭和个人是养老事业的具体支持者,对象和 受益者。家庭是老人活动的最小环境,与老年人具 有天然的联系,因而家庭和个人对养老事业具有最 大的责任。这一层次应为养老事业提供的社会资源 有:为老年人提供经济和情感支持、生活服务。

五、小结

通过以上分析可以看出,老年人的需求是多方 面的和多层次的,而应建立的支持系统也应是多方 面的和多层次的,那么我们所要建立的养老社会支 持系统就应当包括政府,社会,社会团体和社会组织 以及家庭和个人,他们所提供的社会资源应涉及社 会设置,经济,服务和社会环境等方面。

(作者工作单位:西北农林科技大学人文学院)__

第三篇：我国老年人情况分析

一、我国老年人情况分析和养老床位

随着我国现代化进程的推进和人民生活水平、健康水平的日益提高，老龄化问题已日益突出的提到全社会面前。据统计，目前我国60岁以上的人口已达到1.44亿，占总人口的11%。在今后较长一段时间内，老龄人口的比例将以年平均3.2%的速度增长。从2001年到2020年这一时期，平均每年将有约596万人进入老龄；大约在21世纪40年代，人口老龄化程度将达到高峰；2030年前后，我国60岁以上的老龄人口预计将增至4亿左右，相当于现在欧盟15国的人口总和；到2050年，我国60岁和65岁以上的老龄人口将分别到达4.5亿和3.35亿，这意味着每3个人中有1个老人。据人口专家预测，未来十年，包括独生子女于独生子女、独生子女于非独生子女组成的独生父母家庭（即421家庭），在我国至少会达到达上千万个。据一项京沪穗城市居民调查显示，35%的家庭要赡养4位老人，49%的家庭要赡养2-3位老人；单纯靠子女赡养老人已经是一个难以解决的社会问题。

与此相反的是，目前全国各类老年社会福利机构仅有170多玩张养老床位，而全社会的养老床位需求达到1400多万张，远远不能满足需要。老年人的养老、安居问题日益成为成为重要的社会问题。

二、石家庄市老年人口情况和老年公寓情况

石家庄市现在60岁以上的老年人口数量，据2005年末的统计数据，全市60岁以上人口到达105万，占总人口的11.4%。而据最新的统计数据表明，目前全市60岁以上人口已达118.2万，占总人口的12.6%，不仅呈现上升趋势，而且上升趋势明显。石家庄民政局福利处姜连吉处长说，托老的需求，市场很大。目前石家庄正式获批开办的老年公寓约有30家，床位不足万张，占市区老龄人口的千分之8.12，跟全国的的1%差距很大，跟国外要到的10%，更是不可同日而语，养老床位缺口很大。

我们考察过的老年公寓护理院，了解到的一些信息：白求恩护理院、颐养园老年公寓、夕阳红老年公寓长安老年公寓、祥和老年公寓、锦华老年公寓、棉五托老所、联谊老年公寓。运营比较好的老年公寓：长安老年公寓、东云老年公寓、夕阳红老年公寓、松鹤园老年公寓、祥和老年公寓、锦华老年公寓、颐养园老年公寓。新投资扩建的老年公寓有：新建锦华老年公寓，投资150万；东三教颐寿园投资600万，面积7000平米。颐养园老年公寓扩建投资200万；祥和老年公寓扩建投资200万。这些老年公寓，资金来源大多来自社会集资，少有政府投资。说明个人在建设养老事业方面承担了极大的风险和责任。同时也表明，这些老年公寓为社会做出了极大的贡献，解决了一部分甚至政府也暂时无力解决的问题。在兴办老年

事业的过程中，这些老年公寓也积累了丰富的经验，非常值得我们学习。但总的情况，仍然不能满足养老的床位需要，供求矛盾仍然比较突出，需要社会加大投入，并办高标准的老年公寓。

三、石家庄市桥西区瑞和祥老年公寓位于滨河新城小区内，独立院落，二层钢混结构楼房，建筑面积1100多平方米。东临民心河，环境幽雅，家居式的前后院落，阳光充沛，休闲、娱乐设施齐备。紧邻小区花园，是老年人生活、修养的理想之所。生活居住所需的各项设施齐备，房间40间，其中，有20多平方米的厨房一处，容纳100多人就餐的餐厅一处，男、女洗浴各一处。除努力加强各项公寓的硬件建设管理外，同时不断提高员工自身的业务水平，经常性的对员工进行思想教育，认真学习各项规章制度，了解国家针对养老机构的方针政策，牢固树立尊老、爱老、服务于老人的奉献精神，为创造和谐社会贡献力量。

四、充分利用自身条件办出特色，办出水平。

1.本老年公寓既是独立院落，清静幽雅，又溶于生活小区之中，随时能与人群交往、沟通，使入住老人消除孤独、冷清之感，心情愉悦，就如生活在家一样的环境之中。

2.创建制定不同层次的入住标准，满足不同层次人群的需求。做到服务标准一致，只要老人有需要，公寓就去做。提高管理人员的业务素质和政策水平；炊事人员在饮食方面对进货和制作严格把关，讲究营养搭配，科学配餐，适合老年人口味，让老年人吃的满意，吃出健康；护理服务人员提高护理技能，训练树立“三心式”的服务理念，即“诚心、爱心、贴心”。每个员工要树立视老人为亲人，想老人之所想，帮老人之所需，一切为了老人的服务宗旨，让每位入住者住的安心，生活舒心，家属放心。

3．加强文化、娱乐管理，公寓不仅保证老人住好吃好，还要注重老人文化精神方面的需求。抽出专人组织有较高文化素养的老人，开展各种文化活动，使老人老有所养，老有所乐。创建一个文化氛围浓厚的学习型老年公寓。

4．注重公寓人员的团队建设，建设本公寓文化。以人为本，关心爱护每个员工，使之爱岗敬业，为建设好，管理好老年公寓贡献力量，使瑞和祥老年公寓越办越好。

石家庄市桥西区瑞和祥老年公寓

2010年5月20日

第四篇：老年人社会心理问题案例

老年人社会心理问题案例

一、离退休综合征（retired veteran syndrome)： 指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。

案例：刘老身体健康，耳聪目明，精神矍铄，领导着一个近千人的大厂子，上上下下没有一个人不服他，不敬他。两年前厂领导换届，刘老的厂长职务被年轻人取代，但厂方考虑到他的年龄和工作经验，反聘为厂里的技术顾问。可刘老当领导当惯了，总是爱管事，爱操心，看什么不顺眼就像多说几句，别人考虑到面子问题，当面不说什么，照样该怎么做还怎么做，刘老只能是干着急生气，回到家也总闷闷不乐。更使他不能接受的是，很多人看见自己连招呼都不打，还在背后说长道短。刘老实在不能忍受，赌气提前一年退休了。一年多的光景，刘老就完全变了个人，变得连他老伴都有点不可思议—目光呆滞，脸色灰暗，腰也不直了，背也驼了，过去的精神头一点也没有了，天天呆在家里足不出户。最近，刘老的举止越来越奇怪，情绪低落到了极点，动不动就大发脾气。后来干脆一个人跑到阁楼上住了。一天夜里，老伴半夜醒来发现阁楼上的灯还亮着，好像还听见老头子在和谁说话，老伴觉得很奇怪，于是上去一看，发现老头子把孙女的几个布娃娃一会摆弄正这样，一会又摆弄成那样，嘴里还在念念有词，好像在指挥工人们生产一样。

表现形式：坐卧不安，行为重复，犹豫不决，常做错事；

性格变化明显，容易急躁和发脾气； 对什么都不满意；

多疑，当听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑其有意刺激自己； 老年情绪抑郁，以至引起失眠、多梦、心悸、全身燥热等症状。

二、老年抑郁症（aged depressed disease)：广义的老年抑郁症是指发生于老年期(≥60岁)这一特定人群的抑郁症，包括原发性(含青年或成年期发病，老年期复发)和见之于老年期的各种继发性抑郁。严格而狭义的老年抑郁症特指≥60岁首次发病的原发性抑郁。

案例：徐女士，59岁，退休工人，初中文化程度。一生经历坎坷，总觉得身不由己，厄运缠身。初中毕业时，一场大病剥夺了她上高中的机会。26岁结婚后，丈夫另觅新欢，离她而去。进入老年以后，丈夫突发脑溢血，没有流下一句话就撒手人寰。丈夫去世的第二年，独生女儿又在上班的途中，惨遭车祸。从此，徐变得情绪低落，忧郁沮丧，一生的挫折总是萦回不去，觉得自己似乎是家人的剋星，感到前途渺茫，悲观厌世。不愿与朋友来往，别人的欢乐反而增添自己的痛苦。常常独坐一隅，暗自伤心落泪。长期的情绪低落，使徐的思维变得迟钝，记忆力也明显下降。

表现形式：兴趣丧失，无愉快感； 精力减退、精神不振、疲乏无力；言行减少，好独处，不愿与人交往；自我评价下降，自责自罪，有内疚感；反复出现想死的念头或有自杀倾向；对前途悲观失望，有厌世心理；自觉病情严重，有疑病倾向；睡眠欠佳，失眠早醒 ；食欲不振或体重明显减轻；记忆力明显下降、反应迟钝。

第五篇：老年人个案工作案例

老年人个案工作案例

一、案主基本资料 李女士，81岁。

服务对象于2007年10月因生活不能完全自理申请居家养老服务，目前有一位服务员为其提供居家清洁及买菜服务（一个月服务6次）。工作员于2009年7月上门家访时接触到服务对象，她表示自己于2008年申请了临时救助资金3000元做了左眼的白内障手术，右眼看东西模糊，也想做手术，但一方面担心去年申请了临时救济不知道现在还能否申请得到，另一方面怕自己做了手术住院期间没有人照顾，所以有点焦虑情绪；同时服务对象表示由于眼疾和腿疾，很少下楼，在家陪伴她的只有收音机，所以时常会觉得孤单。社工就此问题进行了近4个月的跟进，最后因案主的问题得到了解决而于2009年10月结案。2010年1月，案主再次主动向社工求助，呈现的问题有三个。一是她表示要办理遗嘱公证；二是其住房面临旧城改造的境况，案主担心自己到时候应付不了，希望社工到时候可以协助她适应新的环境；三是异地社保认证政策有些调整，需要去户籍地的社保机构重新办理手续。由于一下子出现了这么多问题，案主表示“适应不了，压力很大，有点焦虑”。同时她行动不便，身边没有亲人可以帮忙，所以向社工主动求助。

二、问题分析

案主是在第一次服务的基础上再次求助于社工，有了上一次专业关系的建立与了解。由于案主丧失了基本的生活自理能力，年老体弱，因此此次的服务着重于帮助案主解决由于自身客观原因所无法达成的目标功能。

（一）情绪困扰问题

由于案主年岁已高，长期行动不便，生活无法自理，常年独自在家，孤独感倍增，不能适应变化的环境，经济状况不稳定的同时又担心住院期间无人照顾，因此常常产生焦虑的情绪。社工需要运用同感、鼓励和支持等专业技巧对其进行情绪疏导。此外，工作人员要与服务对象一起制定解决问题的目标，并鼓励服务对象积极主动地和工作人员一起去完成这些目标，以达到问题的解决。

（二）任务中心模式的运用

二次求助时，案主明确提出了希望社工帮助解决的三个问题：遗嘱公证，适应新环境，异地社保认证。社工应力求提供简单而有效的方法在有限的时间内实现案主自己所选定的明确目标，制定详细的服务计划。

（三）优先排序理念在问题解决中的运用

案主一个人同时面对多个事件引起的困难而不知道如何解决时会产生焦虑情绪。因此必须按照轻重缓急对这些问题进行先后排序，较为紧急重要的、可行性高的优先解决，而其他相对较为次要的可以排在后面解决。首先解决手术费用以及住院期间照顾问题，让案主无后顾之忧。其次再增强服务对象的支持系统，减轻其孤独感及焦虑情绪，最后再帮助案主办理遗嘱公证和异地社保认证事宜。

（四）支持系统的增强

社会支持能够帮助个人融合进社会的网络之中，因而强化个人的生理及心理健康。由于案主身边没有亲人，支持系统薄弱，因此需要社工与服务对象一起探讨可以动用的系统资源。服务对象表示自己在外地的外甥跟自己经常通电话，有时候也来探望她，可以考虑在住院期间由其照顾；而针对服务对象长期一人在家感觉孤独及行动不便，社工可以帮助其向区义工联申请义工进行探访、陪散步、陪诊等。

三、服务计划

（一）服务目标（1）短期目标

1.案主的身体状况和经济情况得到一定的改善。2.案主通过面谈对自身的情绪得到一定的认知。（2）长期目标 1.案主情绪管理能力得到提高。

2案主建立起支持（资源，情感等）网络。3案主的环境适应能力得到提高。

（二）服务策略

1、跟社区工作站工作人员取得联系，了解申请临时救济金的条件及程序。跟进服务对象临时救济金的申请，以缓解其手术费用带来的经济压力；

2、与服务对象的外甥取得联系，告知服务对象目前的身体状况及需要帮助的方面。并让其外甥能在服务对象住院时照顾她，从而减轻服务对象对生病无人照顾的担忧；

3、向区义工联申请义工定期或不定期对服务对象提供探访、陪聊、陪散步、陪诊等服务。从而增强服务对象的支持系统，从而减轻其孤独感及由于行动不便带来的困难；

4、向A市公证处咨询办理遗嘱公证的程序，同时和服务对象一起准备需要的材料，跟进遗嘱公证事宜的办理，并及时与服务对象沟通办理进度，让其有参与感和成就感；

5、向区社保局咨询办理异地社保认证的程序，同时和服务对象一起准备需要的材料，同时跟进事宜的办理，并与服务对象进行及时沟通；

6、向社区工作站了解旧房改造政策及具体规划，让服务对象能了解到旧房改造的具体规划。并引导服务对象想象一下，如果真的发生了拆迁的情况，自己会如何去应付。如此能增强服务对象面对问题的勇气及做到未雨绸缪。

7、对服务对象在过程中的积极参与进行赞赏和鼓励，并引导其在以后对出现类似问题该如何解决进行探讨，以真正做到“助人自助”。

四、评估 身体方面，白内障手术取得成功，手术费得到报销；情绪方面，通过刻度问句，服务对象焦虑程度大幅度减轻；行为方面，在义工的陪伴下，经常会下楼散步和买东西，失眠情况减少；问题解决方面，遗嘱公证、异地社保认证、房屋拆迁等事宜得到了解决；自我认知方面，由开始的自我否定和退缩变得坚强、自信。

由于此次服务对象是二次求助与社工，社工主要是帮助服务对象以后遇见相应问题时候该如何解决，做到真正“助人自助”。在本次服务过程中，服务对象年纪偏大，可能会比较固执因此谈话时候需要逐步渐进，不可跨度过大，要在谈话过程中体现对按住的耐心和尊重。