抑郁症儿童心理咨询案例报告[合集五篇]

第一篇：抑郁症儿童心理咨询案例报告

抑郁症儿童心理咨询案例报告

南皮二中贾连发

一：一般资料

小月：女，12岁，是河北某农村一名六年级学生。父母与奶奶、小月还有弟弟一家五口人，生活在一起。家族无精神疾病史。家庭经济状况在所处的农村中一般。父母均是“面朝黄土，背朝天”的农民，没有什么文化，家中的主要经济来源是靠种二亩温室大棚和几十棵梨树。

小月的父母由于农活较忙，无暇照顾小月，也没时间同她交流。小月从小主要由奶奶带大，同奶奶在一个房间睡，奶奶非常疼爱她，对她照顾得无微不至，什么活也不让小月做。奶奶与妈妈经常为一些鸡毛蒜皮的小事吵架，如做饭早了、晚了、锅谁刷了等等，婆媳不和，奶奶吵不过妈妈。小月的爸爸是只会做活，不管婆媳的争吵。

在小月上小学三年级的那一年，弟弟出生了，这样爸爸妈妈就更忙了，与小月接触的时间更少了，家中争吵的次数也随着这忙碌而增加。在小月上完五年级的暑期的一个早上，奶奶又和妈妈为一点小事吵架了，吵完后奶奶走了，妈妈以为象往常一样奶奶一会儿就回来，可是一直到晚上奶奶也没回来，妈妈害怕了，忙找人四处找奶奶。第二天早上，人们在她家的梨树地中，发现喝了农药的已经死亡了的奶奶。小月的妈妈放声大哭，很是后悔，也很自责。在家境一般的情况下为奶奶出了大殡。从奶奶死到出完殡，小月哭也没哭，村子里的人都说，小月这孩子她奶奶白疼了。但是自此小月话少了。

升入六年级，老师和同学们都说小月变了。上学经常迟到，上课不注意听讲，原来课下常和同学们一起跳绳，但现在常独自一个人，同学们喊她跳绳也不去了，情绪低落，班主任多次教育也不见改变。在老师讲安徒生的《卖火柴的小女孩》时，她说，她也象卖火柴的小女孩一样没人爱她，疼她，也想去天上和奶奶一起过幸福的生活。老师感到问题严重，建议来咨询

二：主诉

小月说:“我恨妈妈。”“奶奶没了，没人疼我了，活着还有什么意思。” 三：观察和老师的反映

小月近一个月来，上学经常迟到，上课不注意听讲，学习成绩下降。原 1

来课下常与同学们一起跳绳，但现在常独自一个人，喊她跳绳也不去了，郁郁寡欢，班主任多次教育也不见改变。曾流露过自杀的想法。四：评估与诊断

根据对临床资料的收集，使用郭念峰教授的心理健康十标准对求助者心理健康水平进行评估，发现求助者的心理活动强度及心理康复力、自信心是弱势因素。使用病与非病，对求助者的问题进行定性，属于非精神病性的，根据求助者的主导症状及心理与行为异常的持续时间、强度与发生频率进行分析判断，求助者的表现属于心理障碍。

根据分析初步诊断小月是抑郁症，小月的抑郁症是由外部环境引起的抑郁症，是对生活中不幸事件等精神刺激产生的结果。主要特征是兴趣减退，对前途悲观，感到生活没意义，无助感，自我评价低。小月的症状与这些特征相吻合。奶奶和小月感情深，对她疼爱有加，奶奶因和妈妈吵架而自杀，对她小小的心灵是个很大的刺激，无法接受这个事实，压抑的心情不能得到渲泄，再有，她从小就与奶奶在一起，对奶奶有很强的依赖性，现在奶奶死了，她觉得生活没了依靠，因此产生抑郁症。

五：咨询目标制定

具体目标与近期目标：宣泄压抑情绪，树立生活的信心，减少依赖性最终目标和长期目标：学会面对生活，增强生活适应力，学会合理宣泄

情绪

六：咨询方案的制定主要咨询方法与适用理论：认知行为疗法 运动疗法

求助者的心理障碍主要是情绪障碍。是由外部事件引起的，压抑的情绪没有得到宣泄，由于认知的错误导致，故心理咨询的任务就是帮助求助者调整认知方式。外部事件只是引起不良情绪的间接原因，人们对此的信念、看法才是更直接 的原因。因此帮助求助者改变不合理的观念，调整认知结构，宣泄情绪。运动能加强新陈代谢，疏泄负性心理能量，运动有助于增强体质，产生积极的心理感受，能较快地提高情绪、消除抑郁症的一系列症状。2 双方的权利和义务

咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：

权利：

1对咨询进程不满意可退出咨询

2对咨询方案、咨询时间的知情权、协商权和选择权

义务：遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规则求助者应尊重咨询师，按预约时间不失约，不迟到。如有特殊情况提前通知咨询师。

咨询过程中，咨询师的权利和义务：

1热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。2心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；

5心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；

6当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师；心理咨询师始终严格遵守保密原则。

3．咨询时间

咨询时间：每周2次

七咨询过程

咨询阶段大致可分为：

1心理诊断阶段

2心理帮助阶段

3结束巩固阶段

具体咨询过程：

第1次 2003年10月11日

目的：

1）了解基本情况；

2）建立良好的咨询关系；

3）确定主要问题；增强求助动机

4）确定咨询目标

5）制定咨询方案

方法：会谈、过程：

1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；

2）与小月交谈，收集临床资料，探寻孩子的压抑情绪 ；

3）建立良好的咨询关系，通过温暖、与通情达理技术与求助者建立良好的咨询关系，使其感到被接纳。

4）确定咨询目标

5）布置咨询作业： 写出与奶奶一起度过的欢快生活及对奶奶的怀念 第2次 2003年10月13日

目的： 巩固咨询关系；

宣泄被压抑的情绪

方法： 会谈、运动疗法

过程：

1）反馈咨询作业：与小月一起读她的作业，让她重温与奶奶的生活。小月放声大哭，压抑的情绪得到了释放。并巩固已建立的咨询关系。

2）运用运动疗法，使小月产生积极的心理感受，感受生活的快乐，树立起生活信心。）鼓励小月走出失去奶奶的生活阴影。

4）布置咨询作业

a运用咨询中学习的方法，试着重新与走入同学们的生活,b写出失去奶奶后自己生活的变化。

第3次 2003年10月17日

目的： 使求助者认识自己对奶奶的依赖 ；

树立自信心，减少依赖，摆脱无助感

方法：会谈；

过程：

1）反馈咨询作业：完成得很好

2）引导小月谈出同学们对她的关心，调整无助感这一不正确认知

3）通过作业分析小月失去奶奶后生活的变化，并与同龄人的生活相比，使认识 到自己的依赖性。

4）鼓励小月面对现实，让小月写出自己的优点，树立起信心，鼓励她面对现实。

5）咨询作业：

a.做一件力所能及的平时奶奶帮做的事。

b 观察并记录妈妈一天中所做的事

第4次 2003年10月21日

目的：巩固求助者的自信心；

引导求助者改变对其母亲的认识

方法：会谈

过程：

1）反馈作业：小月自己梳了头，但是没有记录妈妈一天中所做的事

2）对小月自己梳头进行了表扬及鼓励；

3）调整小月的不合理信念：妈妈不爱她。

4）引导小月有一个正确的认识，妈妈和奶奶的矛盾并不是不可调和的矛盾，只是没有处理好。妈妈失去奶奶后和你一样伤心。

5）征得小月同意，下一次咨询请妈妈来。

6）咨询作业：帮妈妈做一件事

第5次 2003年10月24日

目的：改善母女关系；

增强生活能力

方法：会谈

过程：

1）反馈作业：鼓励小月谈劳动中的感受；

2）与小月的妈妈交谈，她说自己很不容易，一天到晚太忙了。为婆婆的很事后悔，也觉察出小月的变化，只是以为过些日子就好了，没想到她有这么多的心思，非常着急，不知怎么办？

3）我建议她主动改善与小月的关系，试着让小月参加日常的简单劳动，一方面在劳动中改善关系，让小月体谅她的辛苦；一方面让小月在劳动中增

强自信心，培养自理能力。

4）咨询作业 ：和妈妈一起劳动，与妈妈交流劳动技巧

第六次咨询2003年10月28日

目的：巩固咨询效果

接纳自己

方法：会谈

过程：

1）反馈作业：很好地完成并谈了劳动中的辛苦

2）肯定小月的劳动能力，对她的进步给予肯定

3）正确认识、评价自己

4）咨询作业：写出妈妈的优点

第七次咨询2003年11月3日

目的： 巩固咨询效果；

结束咨询。

方法：会谈

过程：

1）反馈作业：对妈妈有了新的认识

2）指出继续努力的方向：做自己情绪的主人；

3）基本结束咨询。制定行为目标，加强运动，合理释放自己的情绪。

4）进一步巩固咨询效果，使求助者健康成长。

八、咨询效果评估

1．求助者及妈妈、老师、同学们的评价：

“我觉得我长大了”。“这孩子现在帮我干活，和我的关系好多了”“小月上课注意听讲了，学习成绩也上来了。”“小月又和我们一起跳绳了。”

2．咨询师的评估：

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标，促进了健康成长。

（注：1这算不得是一次完整的咨询，由于条件的限制，没有测量工具，不能进行心理测量。2 按本地区教育部门规定，义务教育阶段学校咨询不能收取费用）

第二篇：厌学儿童心理咨询案例

厌学儿童心理咨询案例

关键词：厌学认知领悟治疗支持疗法改变认知

一、基本资料

张×，男，14岁（1988年4月27日生），江苏南京市人。初中一年级学生。

求助者没出世时，父亲就去世了，求助者是个遗腹子，在他出生后，其母带着求助者再婚，与继父无孩子。目前身体发育正常，本人无重大疾病历史，家庭无精神病史。平时神态冷漠，忧郁，脸色苍白，面无表情。

二、主诉与个人陈述：

主诉：进入初中以来，学习成绩很不理想，同学们看不起我，老师也不喜欢我，我不想学习，不想来学校。

个人陈述：我出生就没见过我的亲身父亲，妈妈对我很关心，但是我的事情她都要管，没有自由。我和继父关系怎么也亲近不起来，我和他们很少说话，小学老师是个新分来的老师很年轻，由于我学习不好，她经常用难听的话骂我，所以同学们都看不起我；初中老师也不喜欢我，因为我的学习成绩很差。其实我对学习不感兴趣，不想学习，不愿意呆在学校，整天想着电脑游戏可以给自己带来一点快乐。现在父母在外面做生意根本管不了我，我更加放任自己了。

三、观察与他人反映：

观察：来访者始终低头，眼睛无神，鞋底不停的蹭地面，说话速度慢，短短续续，不连贯。姑姑：侄子从小很可怜，没出世没了父亲，大家都疼他，什么事都不要他做，只是希望他能把书读好，可是小学六年只顾玩，本想到了中学人长大一点能好点，谁知道他比小学更加放任自己，在他妈妈下岗开了小饭馆以后，更是经常逃课出去玩，或跑回家玩电脑，学习就不要提了。每次说他，他明确表示不爱学习，不想学习。

四、评估与诊断：

1、心理测试结果：

SDS（标准分）：53分，提示有轻微抑郁情绪；

SAS（标准分）：57，提示有轻度焦虑情绪；

SCL-90：焦虑因子分2.9，躯体化因子2.0，抑郁因子1.6，其余各因子分均小于1； EPQ（T分）：E40；P50；N73；L38：提示内向，情绪极不稳定。

2、诊断：一般心理问题。

3、诊断依据：

按照诊断病与非病的“三项原则”分析[1]：来访者主观与客观世界是统一的；该来访者知、情、意是协调一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为；无逻辑思维的混乱，无感觉知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状；个性也是相对稳定的。所以不属于精神疾病。

4、鉴别诊断：

根据躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了儿童精神障碍，例如脑器质性精神障碍、早发儿童精神分裂症、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍。家庭教育的不当、老师的偏心、同学的嫌弃、社会现实的影响使求助者心理严重失衡，产生了自私、懒惰、自卑、脆弱等心理偏差，求助者心理与行为问题表现属于青少年成长中一般性心理问题的咨询范畴。心理测验结果支持上述诊断。

5、其心理问题主要表现在以下几个方面：

（1、）情感缺失性孤独。没有了亲身父亲，缺少父爱；班上同学都看不起他，不愿与他交谈。

（2、）厌学。因为上课思想经常开小差，很多时候听不懂老师讲课内容，就不愿意听，经常

受到任课老师的训斥，所以讨厌学习生活。

（3、）怕苦畏难，缺乏意志。整天想着不能吃苦，遇到困难，畏缩不前，班级活动、文体活动都不参加。

（4、）迷恋网络。妄想在虚拟世界寻求安慰与解脱。

五、咨询目标：

根据以上诊断与评估，经与家长和本人协商，共同确定如下咨询目标：

（一）近期目标：改善不良认知观念，减轻焦虑畏难情绪，减少心身症状，能够正常参加学习。

1、帮助求助者重新认识周围环境，感受到来自父母和其他亲人的关爱与期待。

2、重新树立学习信心，力争学习有所进步。

3、提高自控能力，逐步戒掉网瘾。

（二）远期目标：完善个性，实现心理问题的彻底解决，实现在学习、生活、人际关系等方面的自我满意。

六、咨询方案的制定：

1、主要咨询方法与适用原理：

方法：用认知领悟疗法、支持疗法。

原理：认知领悟疗法就是通过反复解释，使求询者领悟其心理和行为的幼稚性，进而改变认知，减轻或消除症状的一种心理疗法。认知领悟疗法的治疗原理，是把无意识的心理活动变成有意识的，使求治者真正认识到症状的意义，以得到领悟，症状即可消失。这也是心理分析和心理动力学疗法的治疗原理。认知领悟疗法则是，直接和患者一起讨论分析症状临床表现的性质，使他们认识到病态情感和行为的幼稚性，领悟到这些感情与行为是幼年儿童的心理和行为模式，与他的实际年龄和身份不相称的，从而主动放弃这些想法和行为。

2、双方权利与义务：

（1）咨询过程中，求助者及监护人的权利和义务：

权利：

A求助者可以根据个人的意愿选择咨询师。

B对咨询进程不满意可以要求更换咨询师。

C对咨询方案、收费、时间有知情权、协商权、选择权

义务：

A 遵守咨询机构的有关规定。

B 遵守和执行商定好的咨询方案、收费、时间等方面的规则。

C 求助者应尊重咨询师按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

（2）咨询过程中咨询师的权利和义务

A、热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识、增强技能，提高自身素质，遵守国家法律、法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。

B、心理咨询不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素而歧视求助者。

C、心理咨询师在咨询关系建立前必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限及求助者自身的权利和义务。

D、心理咨询师在对求助者进行工作时应与求助者对工作重点进行讨论，并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议。

E、心理咨询师不得与求助者产生和建立咨询以外的任何关系，尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系）。更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤不得对异性有非礼言行。

F、当心理咨询师认为自己不适合某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并本着对求助者负责的态度，将其介绍给另一位适合的心理咨询师或医师。

G、心理咨询师始终要严格遵守保密原则。

（3）、咨询时间与收费

咨询时间每周一次，每次一个小时。

咨询收费：每次80元人民币

心理测验收费：

《SDS抑郁自评量表》80元《EPQ少年版》100元

《SAS焦虑自评量表》80元《SCL—90症状自评量表》80元

七、咨询过程：

咨询阶段大致分为三个阶段：

1、诊断评估与咨询关系建立阶段

2001年10月7日

目的：了解基本情况，建立良好的咨询关系，确定主要问题，探询改变意愿。进行心理测试。方法及过程： 填写咨询登记表，摄入性谈话，了解情况，倾听求助者介绍他的日常生活。他在学校里属于不受欢迎的学生，性格内向，不爱说话，人际关系不好，同学们不爱搭理自己。目前生活中最大的乐趣就是上网打游戏。经过引导，他回顾了自己小时侯的生活，那时不知道亲身父亲的事，过得也还好，上学后，学习成绩属于下游，没有自己喜欢的科目，经常受到老师的训斥，妈妈也被老师喊到学校，回来就是哭，埋怨我自己不争气。诉说这些的时候，他的表情很无奈，很忧郁，没有笑容。

作业：把这次与咨询师的谈话感受写下来，把自己的烦恼和对未来的想法写下来。下次带来一起讨论。

完成情况：求助者谈了自己的感受和现状，也尝试找了造成现状的原因。谈话基本符合咨询师的目的与要求。

2、心理帮助、实践锻炼阶段，即改变认知、行为矫正阶段（三次）

第一次咨询：2001年10月14日

目的：加强咨询关系，讨论上次谈话的感受，帮助求助者改变认知。

方法和过程： 认知领悟、支持疗法。求助者说“感觉轻松很多”，让他把自己心理的苦闷说出来，这还是第一次。咨询师耐心的倾听让他很感动，他认为咨询师的态度很亲切。咨询师的亲切态度让长期缺失现实父爱的求助者产生了移情，求助者感觉就象在爸爸身边——安全、亲切，愿意说出自己的烦恼和内心的其他感受。说明建立的咨访关系既是尊重、信任的，又是温暖、亲切的。咨询师在良好咨访关系基础上，帮求助者分析他的现实处境。现父母对求助者的关心与爱护，姑姑、叔叔等对自己的帮助，如何与他们相处？ 求助者的学习基础、学校环境、面临的压力与机遇，也讨论求助者对未来的打算、想法。设定一个近期和一个长远目标。

作业：设定目标，实现这些目标有何好处？把目标和好处写纸上。

第二次咨询 ：2001年10月21日

目的：A 建立学习信心B 学习方法辅导

方法和过程： 求助者新理了头发，表情放松，面带微笑。姑姑反馈：求助者两周来回家能主动和家人交流聊天，帮助妈妈做一点家务。支持疗法，讨论将来要实现的目标，求助者希望自己考上职业中专计算机专业学习电脑知识，然后找一个工作，挣钱减轻妈妈的负担，让自己的亲人都过上好日子。在此基础上，求助者还罗列了实现这一目标的许多好处。接着，咨询师与求助者一起研究实现目标的具体措施。分析求助者目前的学习成绩。除了语文成绩及格以外，其他都很不理想。尤其英语学科成绩差。咨询师告知了学英语的一些方法，要求

回去实践，下次来时谈体会。此外还跟求助者一起制定了日常作息时间表，其中给上网玩游戏留出了他能够接受的时间。

作业：实践学习方法，观察效果；严格按照时间表安排作息时间，以便下次来作进一步调整。第三次咨询：2001年10月28日

目的：A 继续增强学习信心 B 学习方法的进一步辅导

方法和过程： 姑姑的反馈：求助者几周来情绪比以前好。在家能主动跟家里人说自己学校里发生的事情，跟以前比较，明显爱说话了。求助者表情明朗，情绪愉快。自叙一周来用咨询师的方法学习英语效果很好，时间少见效快，增加了他学习的信心。时间安排上基本上是按照跟咨询师共同制定的作息时间走。求助者希望咨询师给予更多的学习方法上的指导。支持疗法，咨询师充分肯定了求助者的所作所为，鼓励其继续实践人际交往和学习方面的方法，接着又与其一起探讨了数学等学科的一般规律和学习技巧，进一步制定了薄弱科目的自学补习的具体计划，求助者听得十分用心，都记在了本子上，并表示一定会尽力在短期内把以前落下的学科内容补上来。

作业：把奋斗目标和作息时间表写在纸上，贴在床头，激励自己不断努力。在学习上继续尝试新的学习方法，早晨早点起来跑步，课余时间多跟同学在一起运动，锻炼体魄，以保证学习时精力充沛，又可以增进与同学的友谊，改变人际关系。

完成情况：求助者配合咨询师按照要求完成家庭作业，也坚持要学校去上学，主动与家人和同学交流，情绪状况明显好转，表示努力搞好学习。

3、结束与巩固阶段（一次）

2001年11月5日

目的：强化学习信心，指出努力的方向，基本结束咨询。

方法和过程：支持疗法 汇报学习成绩，期中考试在班级里是第38名（原来是45名，全班人数为45人，他倒数第一）。每天早晨跑步做操，体育课、活动课跟同学一起打篮球。因为补课任务多，时间紧张，本周只玩了一次电脑游戏，而且只有一个小时。求助者表示，以后不想再玩游戏了，感觉也没什么意思，玩够了。咨询师对求助者取得的成绩大加肯定和赞扬，对他的改变给予了足够的欣赏和鼓励，并与求助者一起畅想未来，表示会一直关注求助者，支持求助者。

由于求助者的学习时间紧，咨询师建议面询的周期可以拉长，也可以通过电话沟通。求助者表示会经常给咨询师打电话，必要时还会拜访咨询师。求助者又主动提出一些遇到的新问题以及青春期的烦恼跟咨询师一起讨论，咨询师都给予了热心的解答，求助者露出了轻松的笑容。

完成情况：求助者表示，以后不想再玩游戏了，感觉也没什么意思，玩够了，而且开始关注青春期的问题，说明求助者的认知发生了改变。

八、咨询效果评估：

（一）效果：

姑姑：侄子精神状态改变很大，不再迷恋网络游戏，学习劲头比以前主动。父母不在家时，能坚持先写作业后看电视。回家比以前懂事了，有时也能帮父母做点家务。

师生反映：求助者自觉性提高了，作业基本能按时完成，上课也能坚持听讲，课后也能和同学讨论一些问题。

求助者自己：心情很好，不再感到孤独，大家都很关心我，现在我不怕来上学了，上课也不再觉得无聊了，我觉得老师讲的课还是有意思的，期末考试排到第34名。

咨询师：通过回访和跟踪，发现基本上达到了预期咨询目标，初中毕业时，求助者顺利考入南京市同创计算机学校。

（二）反省与思考：

1、从结果来看，这次咨询基本上是成功的。

2、家庭、学校、环境教育对青少年的影响是非常大的，提高家长的素质和教师自身的素质尤为重要。

参考文献

1.中国心理卫生协会等，《心理咨询师（三级）》，北京，民族出版社

2.中国心理卫生协会等，《心理咨询师（二级）》，北京，民族出版社

3.杜文东.《医学心理学》，南京，江苏人民出版社

4.王玲.《咨询心理学》.广州.暨南大学出版社.2005

5.郑希付.《临床心理学》.河南大学出版社,1997

第三篇：行为偏激儿童心理咨询案例报告（本站推荐）

行为偏激儿童心理咨询案例报告 一、一般资料

王XX，男，10岁，小学四年级学生，独子。身高大约1.5米左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。父母均为公司职员，大专文化，家庭基本和睦，无老人同住。家族无精神疾病历史。

从小随父母生活，在幼儿园大班前基本上性格温顺，甚至比较胆小，非常听父母的话。这与父母的性格特点很相似，他们的做人风格就是“多一事不如少一事”，经常以息事宁人的方式教育孩子：要与小朋友团结，不可以打小朋友。如果有小朋友打你，你就躲开。甚至有时并不是孩子的错，只要有老师说今天王XX与某个小朋友“抢”玩具（实际上是后者抢前者的，老师也只是习惯性描述罢了），父母就会再次教导：下次别与小朋友抢，给他算了，你再去玩别的。那时候，王XX基本上是个听话的孩子。

上了大班后，一次一个小朋友拿绳子去勒王XX的脖子，想牵着他走。王想起妈妈说过：脖子是不可以被随便勒的，很危险！于是，他反抗了，而且劲很大，一下子抢过了绳子。那个小朋友吓得跑掉了。据父母称，自那以后，一旦同小朋友发生口角，他就会用“暴力”的方式处理争端，老师和同学都说他“不好惹”。

其实，应该说，比起同年龄的孩子，王XX还是让父母少操了很多心，尤其在学习上。基本上这四年来，都是他自己独立完成作业的，象整理书包之类别的孩子需要父母帮忙的事，他都能自己管好。而且可能是家庭影响，父母都爱看书，所以王XX也非常爱看书，小小年纪，已经将《水浒》、《三国演义》等名著看过了。三年级前，虽然爱打架，但功课还是中上偏优，只是最近2个月升了四年级，换了个班主任，比较严格，经常叫他到办公室，于是开始反感，不大听课，成绩下降了。而且前一周的某节班主任课（数学课）上，明明是他旁边的中队长叫他，他才说了一句话，但老师只批评了他，他感到愤愤不平，却并没告诉父母，还是父母听别的同学说的。

最近，他脾气很大，情绪经常很激动，父母问他多了，他就会发火，大喊大叫，很难控制自己的行为。

同学关系比较紧张。没有固定玩伴和要好的朋友。最近的学习成绩下降明显。

心理测验结果：

1、《阿肯巴赫儿童行为量表CBCL》①测验结果：总粗分57，超过分界值40分；标准分71分，高于常模（50，10）两个标准差。

2、《EPQ少年版》测验结果：结果有效；E：54分；P：71分；N：62分。

3、《韦氏儿童智力测验》测验结果：IQ分值：118

二、主诉

王XX称，“讨厌班主任老师，对自己不公平”；“现在没兴趣学习”；“爸爸妈妈说心理学老师能帮助他提高学习成绩，做个好孩子，我不相信，懒得跟他们说”；“别人欺负我，我就要反抗，不想忍”。

三、观察和他人反映

父母主诉：最近，孩子在学校经常与同学发生争执，而且时有动手发生，因此同学关系开始紧张，相比从前，较少参加团体性活动，显得不合群。与现在的班主任很疏远，见到老师不会主动打招呼，并且对老师的批评感到反感，会在课堂上与老师争执。回到家中，与父母话很少，并且爱发脾气，不允许他人摸他的头，即使是亲戚们宠爱的表现，也会生气。因为经常怄气，所以上课注意力不集中，对不喜欢的老师，更不要听课。作业不会，也不会问老师或父母，也不愿意父母管他的功课。因此，学习成绩逐日下降。

四、评估与诊断

根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性孤僻、较难适应外部环境；情绪不稳定。整体心理健康状态较差综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断；根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了儿童精神障碍，例如脑器质性精神障碍、早发儿童精神分裂症、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍。求助者的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。

问题主要表现为以下三个方面：

1．偏激行为和交往不良倾向；

2．人际关系紧张（师生关系、同伴关系及亲子关系）；

3．学习适应性不良。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：

具体目标与近期目标：减少求助者的偏激行为；改善其当前人际关系；增强学习兴趣，提高学习成绩。

最终目标与长期目标：完善求助者的个性，增强其社会（人际）适应能力，建立良好的人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧。

六、咨询方案的制定

1．主要咨询方法与适用原理：行为治疗和认知行为治疗

求助者的心理问题主要表现在其适应不良的社会交往行为上，无论是攻击性的行为倾向还是人际关系的紧张、学习成绩的下降，都是因其不良的社会适应模式所直接导致的。而这一系列的不良行为模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得和形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。而行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离，再加上教养方式和学校教育环境等不利因素的加重和催化。如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的行为治疗和认知行为治疗方法加以矫正，求助者将陷入恶性循环的怪圈，急易导致反社会和攻击型人格的养成。

另外，求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有他特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。

七、咨询过程：

咨询阶段大致分为：

1．诊断评估与咨询关系建立阶段；

2．心理帮助阶段；

3．结束与巩固阶段。

具体咨询过程：

第1次

1999年10月23日

目的：

1）了解基本情况；

2）建立良好的咨询关系；

3）确定主要问题；

4）探寻改变意愿；

5）进行咨询分析。

方法：会谈、心理测验

过程：

1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；

2）父母做CBCL；儿童EPQ和智力测验，同时向父母了解孩子的成长过程，尤其是重大事件

3）确定咨询目标；

4）与孩子交谈，收集临床资料，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿；

5）将测验结果反馈父母及孩子，并作出初步问题分析，让父母与孩子理解“为什么会这样”。

6）布置咨询作业：

a.“再现”事件：父母与孩子重新讨论“老师冤枉”事件，着重让孩子表达“当时怎么想，想怎么做，感觉如何”，目的一在于让孩子宣泄；二在于让父母学习与演练与孩子的沟通；三可以顺势引导如何更好。

b.父母有必要与老师去谈一次，让老师增加对孩子的了解，并澄清孩子的“委屈”；

c.孩子找出班中最受欢迎的学生。

第2次

1999年11月6日

目的

1）加深咨询关系；

2）突破“偏激行为”应对策略。

方法：

会谈、行为治疗代币法

过程：

1）行为契约法反馈咨询作业：父母与孩子交流了“委屈”等事件，且母亲与班主任老师谈了孩子的事，班主任了解了“委屈”事件，主动向孩子道了歉，孩子有些不好意思，但上课表现有进步；

2）与孩子就“最受欢迎的同学”谈“人际交往”问题，找出差异，促进自我觉知；

3）初步制定“行为契约”，以加强自我控制，并在咨询室进行演练。

4）布置咨询作业：

a.父母继续“特意”积极评价：只找孩子的优点，并至少准备10句好话；

b.孩子按“行为契约”行事，诸如：不主动打人、不主动骂人、每天早上对着镜子笑三下、上课“盯”老师、回到家说“我回来了”，出门说“我走了”„„

c.制定反馈表，记录行为。

第3次 1999年11月20日

目的：

1)

学会合理评价；

2)

提高自控力； 3)

加强亲子交流。

方法：会谈；合理情绪疗法、行为治疗代币法

过程：

1）反馈咨询作业：“行为契约”完成顺利，得到老师表扬，并在某天午餐时有个同学碰了他一下，他也没有生气；父母说孩子10句好话，让父母与孩子体验感受；

2）进一步分析行为与情绪、人际的关系，强化“合理观念”，并引导对人对事的合理评价，练习评价班主任及父母；

3）改“行为契约法”为“代币法”，增强亲子之间的联系。

4）咨询作业：

a.找班主任老师的3个优点；

b.执行“代币法”，以“代币”量赢得自己愿望的满足，诸如：买某本书、去游乐场一次、零用钱等等。

第4次

1999年12月4日 目的：

1)

巩固咨询效果； 2)

发展学习策略； 3)

增强自信心。

方法：

会谈、心理测验法、认知行为法

过程：

1）反馈作业：完成顺利，继续执行；

2）肯定其学习能力，找出学习策略问题；

3）训练“提问法”，以提高课堂效率，将注意力集中在学业上 4）布置咨询作业：

a.选一门课，每天准备好一个问题，带入课堂，在课上找答案；

b.收集别人对他的“微笑”与“好话”； c.父母继续“代币”激励。

第5次 1999年12月18日 目的：

1)

巩固咨询效果；

2)

结束咨询。

方法：会谈

过程：

1）反馈作业：评价“提问”应用，调整提问角度；

2）指出继续努力的方向：自我监督与控制；

3）基本结束咨询。制定行为目标，加强自我管理能力；

4）进一步巩固与父母、老师、同学的关系。

八、咨询效果评估

1．求助者及家长的评价：

“感觉同学们开始喜欢我了”；“我不再害怕班主任老师了”；“爸爸妈妈经常鼓励我”；“遇到不愉快的事情，发脾气也没用”。

“孩子回家后愿意说话了，经常谈起学校里发生的事”；“回家后很自觉的做作业了”。“多表扬孩子还是有好处的”。

2．咨询师的评估：

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：改善了偏激行为促进了良好人际关系的发展，提高了学习适应性水平。咨询过程较完整，有条理。

中学生厌学情绪的调治。某男A，16岁，高二学生，身体发育正常，父母在外地打工，文化程度本科。本人就读寄宿学校，无重大疾病史，家庭无精神病史，身体健康。

精神状态：

待人冷漠 外表忧郁 面无表情 性格孤僻 沉闷内向

心理测试结果： 卡特尔人格测试

乐群性2分 忧虑性8分 持强性4分 敢为性2分

背景情况介绍：

因父母常年在外跑销售，故来访者从小跟祖父母和其小姑生活在一起。祖父母对他生活很照顾，万事都很顺着他，但小姑对他要求较严格，学习抓得很紧。一直到初中三年级，来访者的学习成绩一直处于班级中上游，成长过程还算平稳。可是，上了寄宿高中，由于学校离祖父母及小姑家较远，也由于小姑调动了工作，没时间来照顾他。因他的表哥表嫂离学校相对较近，就把他又转托给表哥及表嫂照顾，高中学习相对较紧张，学习压力较大，面对压力，他感觉力不从心，适应不过来，又因为自身较内向，没有向人倾诉。

由于之前一直在祖父母家，习惯了被宠爱，基本上没做过活，在寄宿学校生活自理甚觉困难，时常想家。加上性格内向，不善于表达，跟同学无法沟通交流，觉得同学都看不起他。而休息日回到表哥表嫂家，表嫂看不惯他的“小皇帝”作风。这样一来，他干脆就不回表哥表嫂家里，以学校功课忙为借口不回，却独自一个人在学校忍受孤独。因偶然机会，一个同学见他周末独自一人在寝室，邀请他去网吧教他打游戏，由此而迷恋上网络游戏。最长泡网时间长达三十六小时。由于长时间泡网，而沉迷其中不能自拔。由于泡网而旷课，学习成绩一落千丈，造成恶性循环。班主任找到其表哥表嫂了解情况，才把他从网吧带回。无奈之下，表哥表嫂带他前来咨询。

来访者主诉：

父母不在身边，就没感受到关爱的感觉。就只有爷爷奶奶疼我，照顾我，但他们跟我没有什么共同语言，只能从生活中照顾我。经常都有孤独感。上了高中，连偶尔可以谈谈话的小姑也不在身边了，学习压力感觉很大，很多东西觉得不是自己所感兴趣的，也不想去接受。到表哥家去，表嫂又看不惯我，总觉得我什么都不会，是个笨蛋。同学们觉得我自理能力差，也处处瞧不起我。

周末，其他同学都回家了，只有我一个人留在学校，感到很没意思，很孤独，因为那个同学的邀请，我也觉得实在无聊，所以和他一起去玩网络电脑游戏。结果发现在网上能找到人聊聊天，向陌生的朋友倾诉一下自己的苦闷，同时还能打打游戏，在网络上管觉能找到些快乐和安慰，非常高兴。后来网络游戏越打越上瘾，加上学校先期管理不够严格，自习课也没有老师看管，一些志同道合的同学便相约一起去泡网，再后来就根本不想去上课了。时间 长了，课程落下很多，所以也就更没有心思学习了，而且也觉得跟不上进度了。

家人反映 ：

表哥：弟弟上高中后，他父母就把他托付给了我们。开始，周末弟弟回家，也不爱说话，表嫂问他学校里的事情，他也是问一句说一句，表嫂看他行为懒散，说他几句，他就到赌气到自己房间里不再出来。后来弟弟该回家的时候不回家，打电话到寝室他说功课忙，我们也不太好再去打扰。再后来，打电话到寝室老找不到人，也问过同学，都不清楚他在做什么。最近，老师反映他不学习，还旷课，被抓到他伙同他人一起去网吧泡网，屡教不改，学习成绩越来越差。说他，他就反驳说高中毕业了就参加工作，不想考大学，想自己赚钱独身生活。

分析与评估： 促使因素：从小缺少父母亲人关爱。学习压力加大，自身不能调整进而适应。缺少老师关注。学校管理不严格。先前因素：父母常年在外，缺少家庭关爱。性格内向孤僻，较少言语。与祖父母无共同语言。附加因素：与表哥表嫂相处不融洽，与同学无法正常交流沟通。咨询师简析与评估：

来访者从小在受宠爱的家庭里长大，因为有祖父母的照料和小姑的管束，成长还算平稳。随着年龄的增长，来访者的需求在不断地增加，自我价值观也在成长，他已经不只满足于一日三餐的照顾，他需要父母的关爱，需要家庭的温暖，需要成人的榜样作用，需要与父母做深入的交流，但这一切对他而言都是空想，无法实现。马斯洛的需要层次理论认为，一个人在满足了基本的生理需求和安全需求等低级需求的基础上，就会产生爱和归属、尊重、自我实现等高级需求。而该来访者的爱和归属的需求得不到满足，感受不到自我存在的价值观，于是他在孤独中走进了网吧，继而在网络上寻求安慰和寄托。

来访者的年龄正处于青春期，青春期的孩子的自我意识高度发展，上升趋势很快，在这个时候，人格上还处于半成熟半幼稚阶段，遇到环境或其他方面的不适应，容易产生自卑感，来访者在生活中原本就缺少父母的关爱，在班级里他因为他的内向和沉默，无法引起老师和同学的额外关注，这群中间生是最容易被老师和家长忽略的一群，这使他感到生活没有意思，学习不知道是为了什么，高中的学习比之初中紧张得多，学习压力很大，他长期的内心苦闷此时无处发泄，致使无法专心于读书。加上他的自理能力差，更使得同学小看他，由此而加重了他的自我封闭状态，行为更加孤僻。

表嫂的态度让他感觉到有一种寄人篱下的感觉，同时，更加感觉到自己似乎是别人的包袱。于是，他开始在网络中逃避现实，借此来解脱和麻醉自己，寻求一种心理上的安慰。根据心理测试和观察，排除了脑器质性精神障碍等。

行为表现所属范畴

来访者心理与行为表现所属于青少年成长过程中一般性心理问题的咨询范畴。

问题主要表现点

情感缺失性孤独 自我价值感否认 网络成瘾 厌学

咨询目标

根据以上分析与评估，与其家人和本人协商，确定如下咨询目标：

1、帮助来访者重新认识周围环境，感受到来自父母或其他亲人的关爱与期待。

2、重新树立学习信心，提高学习成绩。

3、提高自控能力，逐步戒掉网瘾。

4、积极参与班级活动，与班级同学融为一体。

参考性咨询方案的制定 主要咨询方法和适用原理 用认知领悟疗法、支持疗法帮助来访者重新认识自身价值和周围环境；重建来访者的学习信心，进而戒掉网瘾。

来访者主要是因父母常年不在身边，感觉不到父母和其他亲人的关爱，造成来访者内心孤独，缺少爱和归属感，进而产生迷茫。采用认知领悟疗法和支持疗法能够帮助来访者认识到父母和其他亲人的良苦用心，使其内心充满温暖和幸福感，进而产生学习动力。否则，如果任其不良认知继续发展，造成自我完全封闭，将会导致本人社会功能下降，出现心理障碍。必要时让来访者参加团体咨询以巩固咨询效果。

咨询过程的阶段性划分

1、诊断评估

2、咨询关系建立阶段

3、心理帮助治疗阶段

4、结束与巩固阶段

第四篇：行为偏激儿童的心理咨询案例报告

行为偏激儿童的心理咨询案例报告

10特教本（1）班

黄雁

11141001013 摘要：本案例是一位初一学生心境和品行混合为主的行为偏激的心理咨询案例报告，其主要症状是为早年的创伤性经历导致抑郁情绪产生，并在青春期由于对环境的不适应激发早期的抑郁情绪加重，并因此导致个性孤僻、人际关系不良，较难适应外部环境，从而表现出一系列的行为障碍，整体心理健康状态较差。通过收集临床资料，并结合咨询过程，综合考虑求助者特点，对求助者的心理行为问题的形成原因与发展过程有针对性的进行了解释和分析，并采用行为疗法给与咨询帮助。经6次咨询，基本达到咨询目标。关键词：初中生

行为偏激

性格

心理咨询 一、一般资料

邓某，男，12岁，初一学生，身高大约160cm左右，体重53公斤，体态正常，无重大躯体疾病历史。有母亲带来咨询。家族无精神疾病历史。

邓某从小随父母生活，在幼儿园大班前基本上性格温顺，也算活泼开朗，与小朋友相处融洽，上大班时，父亲因病逝去，从此后就变得沉默寡言，喜欢独处，小学时比较听话，成绩较好。性格偏内向、喜欢一个人发呆，但服从教导，做事认真负责，还时常受到老师表扬，很少受到批评。较少参加团体活动，但也有几个要好的朋友。小学毕业后，考入一所重点中学（进班时成绩很低）。原来的伙伴也都散了，同时，重点中学里面的都是学习好的同学，学习竞争气氛比较浓，且教师的要求相对较高，邓某学习很吃力，也没用一个好朋友，觉得很不习惯，并开始认为自己笨。对班级活动不感兴趣，对学习也失去信心，于是开始上课睡觉，不交作业；上语文课还表现出有点兴趣，曾被老师表扬过，但语文考试时常不及格；英语成绩最糟糕，经常被老师挖苦。有一次课堂上受到英语老师批评时，前桌的同学转过身来对他笑了一下，随机就在课堂上对前桌同学大打出手，班主任调查原因时，邓某解释说前桌的同学在嘲笑他，他受不了。从此以后多次与同学发生冲突，多以暴力方式解决。对老师的批评教育听不进去，并经常顶撞老师。课间时间常一个人发呆，心情沮丧。家人说回到家总喜欢一个人呆在自己的屋里，经常言语表述自己活着没意思，干脆死了算了，但无自杀行为，睡眠不好，常头痛，疲乏。基本生活维持还好。

心理测量结果：

1、《阿肯巴赫儿童行为量表CBCL》测量结果：总粗分57分，超过分界值40,分，标准分71分，高于常模（50、10）两个标准差。

2、《EPQ少年版》测量结果：结果有效；E：54分；P:71分；N：62分。

3、《韦氏儿童智力测验》测量结果：IQ分值:118

二、主诉：

邓某称，“这一久我特别想念爸爸，要是爸爸还在的话，他肯定会辅导我的功课，我的学习成绩也不至于这么差了，同学们自然也就不敢这样欺负我了。我总觉得爸爸还活着（哭），他只是去外地出差了，我每天都坚持写日记，很多想对爸爸说的话都会写在日记里，又是我真的想我死了算了，那样就可以和爸爸在一起了（哭）。但又想到我舍不得妈妈，她一个人带我太辛苦了，她为了我出去给别人打工，我好希望自己就是一个大人了，是一个男子汉，我要好好保护妈妈，不会让别人欺负我们的。我一点也不想上学，不喜欢学校，不喜欢老师，老师只看重成绩，其实有时有一些题目我是会做的，但我故意做错，有时甚至不做，我就是想气气老师。我也不喜欢那些同学，他们经常嘲笑我，还常在我面前炫耀他们的爸爸多么多么有本事，我讨厌他们，我不想和他们说话。”

三、观察和他人反映

母亲主诉：孩子在上幼儿园大班时，父亲因病去世了，但是孩子还小，就一直骗他说爸爸出差去了，他爸爸的葬礼也没让他参加。后来孩子渐渐长大了，也就知道了真相，孩子与他爸爸感情很好，一直不愿接受爸爸去世的事实，在别人面前一直强调爸爸去外地出差了。最近，孩子在学校常与同学发生争执，而且有时有动手发生，因此同学关系开始紧张，更加较少参加团体性的活动，显得很不合群。余弦值的老师关系也很疏远，见到老师不会主动打招呼，并且老师反感老师对他的批评教育，会在课堂上于老师发生争执。回到家中，较少与母亲说话，且爱发脾气。不允许别人摸他的头，即使是亲戚们宠爱的表现，也会生气。经常怄气，上课时注意力不集中，对不喜欢的老师，直接不听课，作业不会，也不问老师和同学，也不愿意让别人管他的功课，因此，学习成绩逐日下降。

班主任主诉：邓某性格过于内向，不会主动与老师同学说话，常发呆，对老师同学的一些善意的表示也会反感，总认为那是嘲笑他。有时还会对同学大打出手，我也曾严厉的批评他，但效果甚微。学习成绩在班上处于倒数，上课常睡觉，还说只是打瞌睡，控制不住。在班上没有什么好朋友。

四、评估与诊断

根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性孤僻、较难适应外部环境；情绪低落，且不稳定，整体心理状态较差。

综合分析所获得的临床资料，对求助者问题产生的特殊背景、持续时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，根据心理测验结果和身体疾病历史、精神病家族史以用典型心理与行为异常的表现排除了儿童精神障碍，例如脑器质性精神障碍、早发儿童精神分裂症、童年和少年期的多动障碍、品行障碍。判定求助者的心理与行为异常表现属于心理问题范畴。

问题主要表现为以下三个方面：

1、偏激行为与交往不良倾向

2、人际关系紧张（师生关系、同学关系及亲子关系）

3、学习适应性不良

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，同家长和协助者协商，确定如下咨询目标：

具体目标与长期目标：

1、消除不良情绪，处理好与父亲离别的分离焦虑

2、减少求助者的偏激行为

3、改善其当前人际关系

4、增强学习兴趣，提高学习成绩

最终目标与长期目标：完善求助者的个性，增强其社会性（人际）适应能力，建立良好的人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧。

六、咨询方案的制定

1、主要咨询方法与适应原理:阳性强化法、行为治疗与认知行为治疗

求助者的心理问题主要表现在由不良情绪二引起的适应不良的社会交往行为上，无论是攻击性的行为倾向还是人际关系的紧张、学习成绩下降，都是因为其不良的情绪导致的。而这抑郁情绪的产生又是由于没有及时处理好因父亲去世而导致的分离焦虑。这其中无论是情绪的变化还是行为的异常，也同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。而行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离。如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的行为治疗、认知行为治疗、支持性心理治疗方法加以矫正，求助者将陷入恶性循环的怪圈，极易导致反社会和攻击性人格的形成。

2、咨询过程中的权利的义务：略。

3、咨询时间与收费：略。

七、咨询过程

第一次

目的：

1、了解基本情况；

2、建立良好的咨询关系；

3、确定主要问题；

4、探寻改变意愿；

5、进行咨询分析。

方法：会谈、心理测验 过程：

1、填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；

2、母亲做CBCL；儿童EPQ和智力测验，同时向父母了解孩子的成长过程，尤其是重大事件；

3、确定咨询目标；

4、与孩子交谈，收集临床资料，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿；

5、将测验结果反馈父母及孩子，并作出初步问题分析，让父母与孩子理解“为什么会这样”。

6、布置咨询作业：

母亲回去后拿出孩子儿时有父亲的照片，说父亲在世开心的事，引导孩子讲自己的悲伤宣泄出来。

第二次 目的：

1、加深咨询关系；

2、疏导抑郁情绪，解决与父亲的分离焦虑。

方法：会谈、打包技术、空椅技术

过程：

1、准备笔和纸让求助者给父亲写信，并在心中与父亲告别。

2、运用空椅技术，让求助者给父亲读出这封信。

3、最后运用打包技术，把对父亲的思念暂时藏起来，把精力放到学习上。

4、布置咨询作业：

母亲和孩子分析冲突事件，引导孩子该怎样做。第三次 目的：

1、了解自己的优缺点；

2、突破“偏激行为”应对策略

方法：会谈法、阳性强化法、行为治疗代币法

过程：

1、自画像，写出优缺点；

2、分析行为与情绪、人际的关系，强化“合理观念”，并引导对人对事的合理评价，练习评价班主任及父母；

3、与孩子就“最受欢迎的同学”谈“人际交往”问题，找出差异，促进自我觉知；

4、初步制定“行为契约”，以加强自我控制，并在咨询室进行演练。

5、布置咨询作业：

a.母亲继续“特意”积极评价：只找孩子的优点，并至少准备10句好话；

b.孩子按“行为契约”行事，诸如：不主动打人、不主动骂人、每天早上对着镜子笑三下、上课“盯”老师、回到家说“我回来了”，出门说“我走了”……

c.制定反馈表，记录行为。第四次 目的：

1、学会合理评价；

2、提高自控力；

3、加强亲子交流。

方法：会谈法、合理情绪疗法、行为治疗代币法

过程：

1、反馈咨询作业：“行为契约”完成顺利，得到老师表扬，并在某天午餐时有个同学碰了他一下，他也没有生气；父母说孩子10句好话，让父母与孩子体验感受；

2、进一步分析行为与情绪、人际的关系，强化“合理观念”，并引导对人对事的合理评价，练习评价老师及父母；

3、改“行为契约法”为“代币法”，增强亲子之间的联系。

4、咨询作业：

a.找英语老师以及曾与自己起冲突的至少两个同学的3个优点；

b.执行“代币法”，以“代币”量赢得自己愿望的满足，诸如：买某本书、去游乐场一次、零用钱等等。

第五次

1、巩固咨询效果；

2、发展学习策略；

3、增强自信心。

方法： 会谈、心理测验法、认知行为法 过程：

1、反馈作业：完成顺利，继续执行；

2、肯定其学习能力，找出学习策略问题；

3、训练“提问法”，以提高课堂效率，将注意力集中在学业上。

4、布置咨询作业：

a.选一门课，每天准备好一个问题，带入课堂，在课上找答案；

b.收集别人对他的“微笑”与“好话”；

c.继续“代币”激励。

第5次 1999年12月18日目的：

1、巩固咨询效果；

2、结束咨询。

方法：会谈

过程：

1、反馈作业：评价“提问”应用，调整提问角度；

2、指出继续努力的方向：自我监督与控制；

3、基本结束咨询。

八、咨询效果评估

1、求助者及家长的评价：

“感觉同学们开始喜欢我了，我不再那么讨厌老师了；妈妈经常鼓励我”。

“孩子回家后愿意说话了，也自觉的做作业了；成绩也提高了”。

2、咨询师的评估：

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：改善了偏激行为促进了良好人际关系的发展，提高了学习适应性水平。咨询过程较完整，有条理。

参考文献

1、郭念锋主编：国家职业资格培训教程《心理咨询师》（二级、三级），北京，民族出版社，2005年8月版

2、姚芳传、王克威主编.精神科查房手册[C].江苏科学技术出版社, 2003年10月第1版.3、中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师（三级）[C].民族出版社,2005年8月第1版.4、王长虹、丛中主编.临床心理治疗学[C].人民军医出版社、2004年9月第1版.

第五篇：心理咨询案例报告

心理咨询案例报告

摘要：本案例介绍一名因即将面临中考学习压力，而致一般心理问题的初中学生的心理咨询和治疗过程。主要运用合理情绪疗法对求助者进行了心理咨询，针对其非理性的信念进行了一系列的有效矫治，指导求助者学会用新的、合理的认知方式，结果很好地改善了求助者的考试焦虑，不安，紧张等情绪，并帮助她学会用现实，合理的思维方式。在运用合理情绪疗法的同时辅助放松疗法，使她能以正确的积极的方式面对即将到来的中考。本文详细记述了本案例的基本情况和心理咨询的过程。

关键词：合理情绪疗法 放松训练 考试焦虑 一般资料

小林，女，15岁，某重点中学初三学生。她成绩优异，是班里的班长。平时和同学相处得很融洽，是同学学习的榜样，班主任的得力助手。

独生女，自幼身体健康。在读幼儿园时就表现出聪颖可爱的一面，深得幼儿园老师的喜欢。进入小学，因为其母亲是小学教师，对她要求严格，她也很懂事，每次考试都名列前茅，母亲一直也引以自豪。在小学阶段，通过了钢琴业余十级。进入初中后，其学习更加刻苦认真，成绩一直名列前茅。学习至今，她似乎都没有过失败，从来都是一帆风顺。求助者的性格有两面性：在老师和家长面前表现的较内向，听话；在同学面前则能说会道，具有一定的领导才干，在同学中威望较高。为了不让老师同学、家长失望,什么事情她总是努力地做到尽善尽美,记得在初中一年级时,有一次老师检查作业时,很不经意地说了一句:“小林，今天的作业,你写得没有其他同学的整齐规范，以后注意!”当时她非常生气地想:我怎么可以让老师说我的字写得没有别的同学好呢?我是最好的,我一定要比他们任何人都好,我要重新写给他们看,想到这里,她中午没有吃饭,一个人在教室里,写了一遍又一遍,最后自己满意了,老师也满意了,才罢休。正因为这种不服输的精神，才使他的学习成绩一直非常优秀，也一直受到老师的喜爱，更受到同学的羡慕,但在初三的一次月考中，因为感冒，身体不舒服，状态不是很好,所以没考好，成绩比原来下降了，父母知道后,非常生气，批评了她,同学们也有议论，从那时起她就出现烦躁不安症状，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去能入睡，上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，总感觉到自己学不好了中考也考不好了，虽然能控制情绪，但总觉得不踏实，内心非常烦恼痛苦。去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查一切均正常。心理测验结果：

焦虑自评量表（SAS）分，粗分52，标准分65，提示有中等焦虑。主诉和个人自诉

主诉：近一个月来，最近我感到非常痛苦，烦躁不安，焦虑，睡眠差，上课时易走神，想到中考就更加烦躁，怕让父母老师失望。

个人自诉：进入初中后，求助者的成绩一直名列前茅，班级前三名。学习上特别勤奋，认真，得到了老师的信任。今年春节走亲访友时，亲戚朋友对求助者期望很高，认为她肯定能考上市最好的高中。母亲虽然没有给予求助者以压力，但行为表现出来，每天陪读到深夜。一个月前，一次数学考试求助者得了七十几分，被数学老师批评了一下，自己也懊悔不已，自责自己考这么的分数，以后怎么参加中考？以后上课加倍认真，生怕考试再考砸，可是越担心越容易出状况，两个星期后的物理考试又不是优秀。这样上课时开始走神，注意力难以集中，作业效率也明显变差，不该出错的地方老是出错。一想到几个月后的中考，就浑身出汗，变得烦躁不安。晚上睡觉有时也会翻来覆去睡不觉，故睡眠质量不高，担心长期下去自己会出什么问题，想尽快摆脱这一窘境，前来寻求帮助。观察和了解情况 求助者独自求诊，小姑娘长得眉清目秀，衣着整洁，举止得体，对咨询师极有礼貌，有涵养。说话时言语表达流畅，思路清晰，表述自己近日为成绩退步感到恐慌，睡眠质量不高。求助者无重大生理疾病，身体疼痛也无不适感，无家族精神病史及遗传病史。评估与诊断： 4.1评估

综合临床所收集的资料，该求助者智力正常偏上，自知力完整，无感知异常，无幻觉，妄想等精神病症状。个性稳定，无重大躯体疾病，无家族史及遗传病史。求助者主要问题是不良的情绪反应和行为不适。主要表现在求助者目前尚未从几次考试失误的事件中解脱出来，从而有了焦虑的情绪。其症状表面上与考试失误有关，其实质与求助者存在非理性的信念密切相关，属于心理咨询的范畴。4.2 诊断

诊断结果：一般心理问题，属于焦虑情绪

诊断依据：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，能主动就医，并且无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

对照症状学标准：该求助者表现出焦虑，烦躁，睡眠障碍等症状，从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也局限在考试的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成影响。从病程看，病程只有1个多月，综合以上，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。4.3 鉴别诊断

（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般不主动求医，有幻觉，妄想，逻辑思维紊乱及行为异常。该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，能主动就医，并且无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

（2）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应己泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短。因此可以排除严重心理问题。

（3）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状上主要是焦虑，有持久的痛苦，不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也和初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有一个多月，因此排除焦虑性神经症。4.4 原因分析

生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。社会原因：

（1）存在负性生活事件，接连几次考试不理想，自信心严重受挫。（2）家庭教育中，父母对求助者期望值过高。（3）学校老师，同学对求助者期望值也过高。心理原因：

（1）存在明显的认知错误：作为优等生，每次考试必须优秀这样才能保证考上最好的高中。（2）学习的目的性就是为了讨父母欢心，在老师和同学的面前证明自己的实力。（3）性格上追求完美，争强好胜。（4）被焦虑情绪所困扰不能解决。咨询目标与咨询方法及原理 5.1 咨询目标 具体目标：根据合理情绪疗法，帮助求助者分析考试失常引起的非理性信念所导致的情绪困扰，尽可能地减少不合理信念所造成的情绪困扰与不良行为的后果，缓解求助者的焦虑，担心等情绪，并改善睡眠状况。学会了肌肉放松技术，初步控制心理紧张。

远期目标：改变非理性信念和不合理的行为模式，建立新的，合理的信念和行为模式。5.2 方法

本案例求助者认为在学业上必须优秀，这样才能在中考中发挥正常，只有考上最好的高中，才对得起父母和老师。可见其焦虑情绪与不理性信念密切相关。美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创了合理情绪疗法。这种方法旨在通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念。个体可以通过改变这些因素来改变情绪，并建立起合理，正确的理性观念，促使求助者的心理健康和人格的发展。

肌肉放松训练的具体方法是针对身体上各个肌肉群先集中注意使肌肉绷紧，仔细感受并保持肌肉的紧张状态，5秒钟之后，解除肌肉的紧张状态，并注意体会肌肉放松后的松软、无力、温暖的感觉。在这个过程中体会情绪从紧张到放松的变化，心情在这个过程中也会变得愉悦。5.3 原理

运用合理情绪疗法，该理论又称ABC理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释、及评价。C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。引发人的情绪和行为变化的不是诱发事件，而是个体对诱发事件的解释和评价。求助者常用一些现实不协调的非理性的认识和信念来分析看待事物，从而产生自我焦虑情绪。通过改变其对事物的非理性认识，态度和看法就可以改变其不良情绪和行为。该求助者就可以正确面对生活中的一些挫折，从而促使身心的和谐发展。

肌肉放松训练的原理是基于这样一个事实：身体肌肉的放松与情绪的紧张是一对互相制约肉的状态。在同一时刻，个体身上这两种状态不可能同时并存。一种状态的出现或加强必然导致另一种状态的减弱或消除。因此，放松技术就是一套使全身肌肉得到深度放松的技术,以放松的状态对抗紧张的状态，从而达到缓解、消除紧张情绪的目的。双方权利和义务

6.1 求助者的责任、权利和义务

责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

完成双方商定的作业。

权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

有权利选择或更换合适的咨询师；

有权利提出转介或中止咨询；

对咨询方案的内容有咨询权、协商权和选择权。义务：遵守咨询机构的相关规定；

遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

尊重咨询师，遵守预约时间，如有特定情况提前告知咨询师。6.2 咨询师的责任、权利和义务

责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

帮助求助者解决心理问题；

严格遵守保守原则，并说明保密例外。权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

有权利选择合适的求助者；

本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

遵守咨询机构的有关规定；

遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。6.3 咨询的次数与时间安排

安排咨询次数为5次，每次50分钟。

咨询的费用：按照国家规定的收费标准执行咨询过程 7.1 第1次咨询

目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确立咨询目标。

方法：在咨询开始时，充分尊重求助者。用摄入性会谈法收集求助者的详细资料，通过倾听，共情，无条件地积极关注。与求助者建立良好的咨询关系，让求助者做焦虑自评量表（SAS），焦虑自评量表（SAS）粗分52，标准分65，提示有中等焦虑。初步确定求助者的主要问题所在。运用解释技术，向求助者解说合理情绪疗法的ABC理论，使求助者尝试接受该理论，使求助者认识到ABC的关系，使她能结合自己的问题给予初步的分析。

布置作业：建议求助者将自己最近困扰自己的内容记录下来，同时让她写出自己的情绪，行为困扰结果（C）和诱发事件（A），并对其作初步的分析，找出不合理的地方。小结：试图让求助者找出其非理性的信念。7.2 第2次咨询

任务：通过进一步解释合理情绪疗法的ABC理论，帮助求助者领悟到自己的情绪和行为不适的根本原因不在于事件，而在于自己的认识和信念与现实不协调，找出这些不合理的信念，并结合求助者的问题作进一步的分析，促使其改变自身的不合理的信念，从而改变其不良情绪和行为模式。

方法：通过苏格拉底辩论来启发求助者对非理性的信念和行为模式的认识，并代之以理性信念，建立新的，合理的信念。

过程：先帮助求助者认识自己的非理性信念在心理问题的核心作用。【咨询过程对话节选】

咨询师：谈谈你完成家庭作业的情况。

求助者：以前我没有太在意自己的想法，通过回忆，原来我一直以来对考试成绩太在意，连续几次考试的失利，是我不能接受，也是我不知道如何去面对的，各种不好的想法从脑子里跑了出来。咨询师：能具体谈谈有哪些不好的想法吗？

求助者：考试考砸了，也就考不上重点高中，考不上重点高中，重点大学也就没希望了，这会让家人、老师、亲戚 们失望，自己也无颜面对他们。作为班长，平时特崇拜我的同学们也会取笑我，总之我心里十分苦恼。（诱发事件A：几次考试失利。具体结果C：我的内心十分苦恼。）咨询师：你是说，这几次考试考差了，你就会考不上重点高中？ 求助者：是的，肯定会考不上南开中学的。咨询师：你有什么理由这么肯定呢？

求助者：如果要考上南开的话，每门成绩基本上不能扣分，现在我的数学成绩退步了二十多分，物理又不能保证达到80，两门理科有了这么大的退步，肯定考不上了。（求助者的不合理信念：肯定会考不上南开中学。）

咨询师：那是你自己的估计吗？ 求助者：是的。

咨询师：你能保证，你的估计准确无误吗？ 求助者：（沉默了一下）不能。咨询师：几次考试失利就认为会考不上南开中学，这是你自己的 想法还是有科学根据的？

求助者：是自己的想法。（说完就开始沉默）

咨询师：你的这些想法只是你的主观看法，根本没有科学根据，不能保证会是事实。考试的几次失利并不说明你的学习能力差，更不能说明你的知识基础差。其实在我们学校每年考试南开中学的同学中，几乎有一半是在最后一次中考中杀出来的黑马，平时这些同学的成绩不是最优秀的，但是他们凭借着扎实的知识基础和良好的心理素质挺进了南开。即使到那时侯你的分数离南开中学的分数差点，还有很多的选择机会，巴蜀、一中、求精„„它们也都是重点高中，每年的高考成绩相当不错呐。你这样想想可以吗？ 求助者：那我来试试吧。咨询师：好的，你自己来一下。求助者：这样一想，我的感觉好多了。

通过与求助者的谈话找到了其不合理的信念：考试的几次失利就不能考上重点高中。找到影响自己情绪的想法后，接着再找出理由来反驳这些想法，从而增强自信心。用同样的方法先帮助求助者认识自己的非理性信念在心理问题的核心作用，逐步找出其它非理性信念。非理性信念还有：

（1）作为班长，应该每次考试都得是优秀，这样才能上最好的高中。（2）只有考上最好的高中，自己才是父母，老师心中的好孩子，好学生。

接着用理性的信念取代非理性的信念，从理性到感悟，从一般到具体就其不合理信念进行辩论。让求助者学会用理性的思维方式，帮助求助者彻底改善原先适应不良的焦虑，紧张，担心等促使其心理健康和谐发展。关键是学会用“希望”“想要”代替“必须”“应该”等，从而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。

逐步建立的理性信念有：、虽然我是班长，我也不可能在每次考试中得到优秀，几次的失误并不说明什么。

2、通过我的努力，即使考不上最好的学校，我仍然是一个优秀的学生。

3、我读书不是为了讨父母和老师的欢心，而是为了实现我人生价值，个人成长，以后为社会做贡献。

4、要想成绩稳定，不退步，只有放松再放松。

小结：通过苏格拉底式辩论，使求助者认识到自己不合理的信念，学会用“希望”“想要”代替“必须”“应该”。7.3 第3次咨询

目标：在求助者逐步已经建立合理，正确的理性观念时，求助者反映感觉仍然有焦虑情绪存在，第二次用焦虑自评量表（SAS）得出粗分44，标准分55。数据显示焦虑情绪有明显减弱，但仍然还有，故考虑运用肌肉放松训练减轻其焦虑情绪。

肌肉放松训练的原理是基于这样一个事实：身体肌肉的放松与情绪的紧张是一对互相制约的状态。在同一时刻，个体身上这两种状态不可能同时并存。一种状态的出现或加强必然导致另一种状态的减弱或消除。因此，放松技术就是一套使全身肌肉得到深度放松的技术,以放松的状态对抗紧张的状态，从而达到缓解、消除紧张情绪的目的。

过程：让求助者在练习时穿舒适、宽松的衣着，去掉一切装饰品，不要带眼镜，尤其不能带隐形眼睛，跟随老师一起做肌肉放松练习。求助者可以坐在椅子上，保持躯体舒服。

咨询师：现在，我们开始做放松练习，尽量做得舒服些，闭上眼睛，按我的指导语紧张、放松某些肌肉群，并注意紧张和放松时的不同感觉。每组肌肉紧张5秒种，然后慢慢放松，保持10秒钟，再做第二次或下组肌群的练习。

（1）握拳曲腕：双手握拳，向上弯曲手腕，感觉手和前臂的紧张（保持5秒）。松开拳头，伸直手腕，自然放松，注意放松的感觉（停10秒）。（2）屈肘耸肩：前臂向上弯曲并外旋，双肩向耳部耸起（保持5秒）。现在放松，体验紧张和放松间的不同感受（停10秒）。

（3）曲项皱眉：头向后紧*椅背，皱起眉头（5秒）。舒展眉头，颈部放松，体验紧张、放松的感觉（停10秒）。

（4）闭眼咬牙：紧闭双眼，咬紧牙关，嘴角向后，双唇紧闭，感觉面部的紧张（5秒）。自然放松，体验放松的感觉（10秒）。

（5）下巴贴胸：将下巴贴近胸部，感觉到颈前部肌肉的紧张（5秒）。现在放松下来（10秒）。（6）拱背挺胸：现在注意后背肌肉，拱起后背，挺起胸部和腹部，你能感觉到后背的紧张吗？（5秒）。现在放松，你感觉很轻松（10秒）。

（7）吸气缩胸：现在深吸气，憋气（5秒）。好，呼吸放松，感受紧张、放松的差别（10秒）。（8）收腹憋气：现在将注意力放在腹部，绷紧腹部肌肉，憋气（5秒），呼吸，（9）提肛收臀：收缩肛门括约肌和臀部肌肉，感觉紧张（5秒）。现在放松（10秒）。

（10）伸腿跷趾：伸直双腿，脚趾向上跷，使脚，小腿，大腿肌肉紧张起来（5秒）。现在放松，全身放松。

（休息5分钟，再重新练习一遍全部肌群）。目标是让求助者初步学会10组肌肉放松。

布置家庭作业：让求助者在家中安静的房间中练习肌肉放松，每天练1-2次，每次30分钟左右。随着练习的熟练，每次的时间可减少到20分钟左右或更短一些，日练次数也可减为一次。放松训练的时间一般应安排在午饭过后一小时或晚间睡觉之前。经过一段时间对紧张和放松的交互练习后，应能在需要时，随心所欲地充分放松自己的身体。要注意的是，放松训练不是一朝一夕能够奏效的，必须经过数周乃至几个月的练习，方能收到明显的效果。因此，要持之以恒地坚持训练。

另外，可用一张表格来记录评定每日的训练情况，用1至5的级别来表示自己达到放松状态的深度。1代表最浅的放松状态，5代表最深的放松状态。由此可以了解自己练习的进展，也便于咨询师的检查和指导。7.4 第4次咨询

目标：继续巩固求助者学到的理性信念和行为模式，懂得自我接受，自我释怀，达到自我成长，和人格完善。检查求助者的肌肉放松训练的记录，在求助者渐进性放松肌肉训练的同时运用想象放松。方法：对求助者建立新的，合理的信念和行为模式进行及时的阳性强化，并想象放松练习。【咨询过程对话节选】

咨询师：想象在考试过程中马上要发考卷，你也不知道什么样的题，这时候大多数考生可能会比较紧张了，心快提到嗓子眼了，有些人可能全身肌肉就比较紧张，紧张率增高，你这时候全身肌肉紧张，手心出汗，腿脚发麻，想一下这时候你该怎么办？

求助者：好的，让我想象一下，（沉默一会儿）„„我可以轻轻地闭上眼睛，刚开始感觉头部很沉重，重重地落在双肩上，双肩沉重，上臂沉重，前臂沉重，重重地落在腿上，我的手心有汗了„„ 咨询师：请你好好想一想，你该怎样让紧张的肌肉变得放松呢？

求助者：我想可以尝试着渐进式肌肉放松，让我感觉一下自己的呼吸，现在我深吸气，憋气（5秒）。好，呼吸放松，（10秒）。头向后紧*椅背，皱起眉头（5秒）。舒展眉头，颈部放松，（停10秒）现在将注意力放在腹部，绷紧腹部肌肉，憋气（5秒），呼吸。咨询师：你现在感觉怎样？

求助者：我感觉好多了，心也平静下来了，整个身体也放松了，不感到紧张了，我想考试时我可以调节自己的情绪了。

咨询师：很好，恭喜你初步学会调节自己的紧张情绪，在以后生活中多加强练习，平时各部分肌肉放松都做完之后，还可以继续给自己一些暗示语：现在我感到很安静，很放松„„非常非常安静、非常放松„„全身都放松了„„(自己从1默数到50)„„最后睁开眼睛。这样效果更好。

小结：肯定求助者的自我改变，强调咨询要点，使求助者进一步了解自己问题的前因后果，明确今后努力方向，帮助求助者运用学到的方法和经验应付生活中的问题，从而促使身心全面健康发展。7.5 第5次咨询

作为最后一次咨询，在咨询中，我第三次让求助者做焦虑自评量表（SAS），得出粗分36，标准分45，提示适度焦虑。求助者感觉一切良好，每天睡觉前做一次放松练习，睡眠质量有了很大的提高，她高兴得告诉我她把放松肌肉训练教会了同学们，同学们希望我在心理课上多教大家一些放松技巧呢。在整次咨询中我采取了相对被动的姿态，让求助者处于自动的角色，引导求助者以独立、自主、积极的角色和方式，运用所学的知识和技能来分析、处理自己的问题。我是这样结束这次咨询的“通过这件事，你是不是可以从中体会到很多的东西，如如何理性地思考问题，如何对待焦虑而不会被焦虑情绪所打倒，如何让自己快速放松下来，诸如此类的，你好好想了，并应用于今后的生活中，相信你会越来越健康和成熟。”求助者对以后的学习和生活充满信心。咨询效果的评估： 8.1求助者的自我评估

求助者的睡眠状况已有良好的改善，心情好转，学习成绩明显稳定。8.2 老师与同学的评估 求助者学习热情高涨，效率高。8.3 咨询师的评估

求助者对自己的问题有所领悟，治疗后焦虑自评量表（SAS）粗分36，标准分45，提示适度焦虑。（求助者面对即将到来的中考，应该有一些焦虑情绪，可视为是适度焦虑。）求助者学会简单的放松法，以应对生活和学习中的一些紧张情境。9 总结与反思

本案例中，咨询师与求助者建立了良好的咨询关系，比较全面地了解求助者的情况，并取得了求助者及父母、老师的信任，并得到他们的配合，适当给求助者减压。在咨询过程中应用合理情绪疗法，认识其不良的认知模式，协助求助者建立理性、合理的信念和行为模式，在咨询时我发现求助者即使建立了理性、合理的信念和行为模式但仍然还存在焦虑，就运用放松疗法，对求助者进行肌肉放松训练，使得咨询效果较好。

参考文献

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