第一篇：2013年1月份骨二科实习
2013年1月份骨二科实习.见习生考核试卷
姓名:得分：
一.单选题（每题1分，共20分）
1.关于医院内感染的概念，不正确的是（）
A．感染和发病应同时发作B．住院患者是医院内感染的次要对象
C．出院后发作的感染能够是医院内感染D．是患者在住院时期蒙受的感染E．不包括在出院前处于埋伏期的感染
2．抽吸药液的办法正确的是（）
A．自安瓿内抽药，应首先轻弹安瓿，将药液流至颈部
B．自密封瓶内抽药，注射器内应先抽吸1ml空气注入瓶内
C．汲取混悬液应先稍加温，并选择细长针头
D．汲取油剂，应选择较粗针头
E．在安瓿内吸药时，针尖斜面向上伸人液面下
3.病人自身无能力变换卧位医,躺在被安臵的卧位是（）
A.主动卧位B.被动卧 C.被迫卧位D.稳定性卧位E.不稳定性卧位
4.输血前后及两袋之间应输人下列哪种溶液（）
A.5%葡萄糖注射液B.5%葡萄精氯化钠注射液C.0.9%氯化钠注射液
D.复方氯化钠注射液E.碳酸氢钠等渗盐水
5.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为()
A.头部胀痛、面部潮红、腰背部B.寒战、离热C.少尿
D.瘙痒、皮疹E.呼吸急促、血压下降
6.为保证躁动病人的安全，护士应立即（）
A.通知家属B.注射镇静剂C.使用床档D.专人护理E.报告医生
７.石膏固定的病人血液循环最早出现的症状是（）
A 感觉异常B 疼痛C 苍白D 发绀E 体温下降
８.骨盆骨折最常见并发症是（）
A 尿道损伤B 膀胱破裂C 血管损伤D直肠损伤E以上都不是
９．鼻饲时，为进步苏醒患者插管的成功率，在插管前应将患者的头（）
A．后仰B．贴近胸骨C．托起D．侧向一边E．扶至半坐位 １０．患者男性，76岁。需输500ml液体，用滴系数为20的输液器，每分钟40滴，输完需用（）
A．2．1小时B．2．5小时C．3．1小时D．3．5小时E．4．2小时 １１.同时抽取几项检验血标本，注入容器的顺序是（）
A.血培养瓶→抗凝管→干燥试管
B.干燥试管→抗凝管→血培养瓶
C.血培养瓶→干燥试管→抗凝管
D.抗凝管→血培养瓶→干燥试管
E.干燥试管→血培养瓶→抗凝管
１２.脉搏短绌的特点是（）
A.脉率＜心率B.脉率＞心率C.脉率＝心率
D.脉率大于100次/分E.脉率小于60次/分
１３.女，70岁，平地跌伤致股骨颈骨折，拒绝手术，行持续下肢牵引。此时应预防的主要并发症是（）
A.皮肤水疱、糜烂B.血管、神经损伤C.关节僵硬
D.坠积性肺炎、褥疮E.缺血性骨坏死
１４．物理降温半小时测得体温记录在降温前的同一纵格内的符号是（）
A.红点红线B.红圈红虚C.蓝点蓝圈
D.蓝圈蓝虚线E.蓝圈红虚线
１５．急性肾功能衰竭少尿诊断标准为成人 24h尿量少于（）
A.500 mlB.400 mlC.300 mlD.200 mlE.100 ml
１６．输入大量库存过久的血可导致（）
A.低钠血症B.低钾血症 C.高钠血症 D.高钾血症E.低镁血症
１７．下列哪项是输液反应中急性肺水肿的特征性症状（）
A、心悸、呕吐B、咳嗽、气促、呼吸困难C、发绀、躁动不安
D、胸闷、心悸、气促E、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷
18.在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用（）
A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时E.36小时
19.一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是（）
A.40%B.37%C.33%D.27%E.25%
19为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为（）
A、<5秒B、<15秒C、<1分钟D、<30秒E、1-2分钟
20.皮牵引的重量，一般不超过（）
A.1~2KgB.2~3kgC.3~4kgD.4~5kgE.5~6kg
二.填空题（每空1分，共30分）
1.患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是＿＿＿＿＿＿＿。
2.静脉输液调节输液速度时，一般成人 ＿＿＿滴/分钟，儿童＿＿＿ 滴/分钟。
3.王老师右侧肢体瘫痪，来医院就诊，护士为其测量血压为180/100mmHg，护士在测量血压时应选择患者的＿＿＿＿＿＿＿肢体。请换算王老师的血压相当于 ＿＿＿＿ kPa；如测量王老师的下肢血压，则应比上肢高＿＿＿＿＿mmHg。
4.常见的输液反应有：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿。
5.使用干燥无菌持物钳时，白天应每＿＿＿更换一次。
6.人体主要的散热部位是＿＿＿＿，＿＿＿＿也能散发部分热量。
7.在医院物理环境的调控中，每张病床之间的距离不得少于____。病室温度一般应控制在较为适宜。病室的湿度应控制在＿＿＿＿＿＿＿。
8.骨折的急救处理分＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。
9.关节脱位的特有体征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。局部症状：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。
10.骨折的处理原则：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。
11.骨折的全身表现：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。
三.问答题（每题10分，共50分）
1.去枕仰卧位适用于哪些病人？为什么？
2.何谓骨筋膜室综合征？其观察内容有哪些？
3.如何判断肌力？
4.给药时应遵循哪些原则？
5.发生青霉素过敏性休克时如何处理？
第二篇：2011骨二科总结
2011年骨二科工作总结
2011年又即将要过去了，总结在过去近一年来工作的成绩和不足，以便今后更好地开展工作。在过去的近一年中，骨二科的全体医护人员在医院领导和各级有关部门的指导下，又取得了不小的成绩和进步。在今年，我科遵照市卫生局和本院的部署和布置，开展了学习创优争先活动，使全体医护人员对去年的行风评议工作又有了更进一步的认识，大家以邓小平理论和江泽民总书记关于“三个代表”重要思想学习教育活动为动力；以服务人民、奉献社会为宗旨；以促进行业作风建设和树立医院良好形象为出发点；以转变服务观念，推广优质规范化医疗服务为重点；以群众反映的“热点”、“难点”问题为突破口；以开展“以病人为中心，优质服务，树医疗行业新风”为目标。通过这次行风的评议工作，实事求是地肯定医院行业作风建设和纠正不正之风方面的工作成绩，同时要找出存在问题，用整风精神切实抓好整改的工作。科室制定出有关相应的整改措施和方案，如医生在接到病人入院通知后，５分钟内接诊；详细检查病人后，15分钟内开出医嘱；病人入院后，24小时内作出正确诊断，48小时内根据病人的具体情况，作出完善的治疗计划，并向患者或其家属介绍。如遇到疑难病例，３天内要向科主任汇报，并由科主任组织科内或院内会诊，争取早日作出正确诊断；医生严格遵守有关查房制度，上午、下午各查房一次，每天查房不少于二次；医生根据患者的病情需要，换药应当及时完成，特殊病例应不分时候，随时换药；住院病人每天的长、短期医嘱，应于早上９时前完成；当护士反
映病人的病情有变化时，医生应及时检查和处理；依时完成病历、首次病情记录、病情记录、手术记录及有关医疗文件的书写和保证质量；使用高档药物或进行贵重仪器检查前，应向病人或其家属说明；彻实执行和落实三级医师查房制度。病人入院到科室，接诊护士即安排床位，问候病人，新病人入院后５分钟内通知主诊医生；健康教育48小时内完成；每班护士做到勤巡视，多问候；病人出院护送至电梯口；对不能步行出院的病人主动送轮椅、车床到床头，护送病人出院；对需要救护车护送出院的病人，主动联系车辆等等。
一年来，我科对本科室的全体医护人员，能不断加强思想教育，按照党中央和各级党组织的要求，组织全体医护人员认真学习实践科学发展观活动，使本科室的全体医护人员进一步树立全心全意为人民服务的思想，政治思想素质得到不断的提高。结合今年医院开展的行风评议工作，深化开展的“以病人为中心”，向病人提供“优质、方便、快捷、廉价”的全方位服务活动中，大家都以《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》为规范，自觉遵守职业道德和社会公德，不以医谋私，廉洁行医，医德医风良好，从未发生过向病人及其家属索取“红包”和物品的现象，科室的全体医人员对于病人或其家属送合的“红包”，都能做到婉言谢绝拒收，确实无法退回的能及时交给科主任或护长，由护长退回给病人或家属，或到住院收费处帮助其交按金。体医护人员深入学习实践科学发展观，注重思想道德建设。全体医护人员遵守职业道德，医德医风高尚，涌现出一大批好人好事，多人多次拒收病人红包。
全科室的工作人员，以文明的礼貌、热情细心的服务，羸得了病人
及其家属的赞扬；涌现出一大批好人好事，如每月的病人意见征询卡中，都受到不少病人的表扬，今年１～11月份共发出的病人出院征求意见卡400份，满意率达100%。医生和护士团结协作，在工作忙、人员少的情况下，能够做到工作忙而不乱，以优质服务和高质量完成了医院交给科室的各项任务，一年来全科室无发生医疗事故。
一、科室的工作情况：
在业务技术方面，本科室在以往的基础上，我们利用自己的力量全面开展了股骨粗隆间骨折，胸腰椎骨折，桡骨下段骨折，肠痈，腹股沟疝等方面工作，同时还不断加强年青医生运用中医中药治疗骨伤科常见病和多发病的教育，促进他们对骨折手法复位技术的提高。全科室的医护人员以救死扶伤、全心全意为病人服务的精神，以熟练的操作技术，很好地完成了各项医疗工作任务。
本科室内的年青医生，自觉学习专业理论知识，刻苦钻研业务技术，经常利用业余时间进行自学，通过学习使他们的专业理论和技术水平不断得到提高。年青的医生和护士，积极参加有关的考试，有多个医生参加了多次学习班。
二、护理工作的情况：
在病房继续实施整体护理工作的基础上，今年又不断完善和充实整体护理病房的各项工作的实施，不断纠正存在问题，同时加强督促检查，经常组织护士学习新技术、新知识，除医院组织的业务知识学习外，科室还组织每周业务学习和每月的护理查房，使全体护士不断提高了为病人服务的护理质量。在护理部的指导下，按照护理工作计划和要求，坚
持每月护理查房一次，业务学习4至7次，护理质控4至6次，每季进行一次医德医风、基础护理知识考核和差错事故案例分析讨论及医疗纠纷防范会议，并针对有可能发生差错的环节及时提出防范整改措施，今年以来未发生差错事故。
科室一切工作都以保证和提高护理质量为主线，每周、每月坚持自查，重点监督新毕业、新调入、工作责任心及技术水平欠缺护士，对质控检查中发现的问题及时反馈，及时整改。并将整改措施让每位护士都知晓，杜绝了同样问题再次发生。科室设置护理文件书写检查登记本，护士长、护理组长及质控员将质控中发现的问题登记在册，以督促当事人改正。为优化各班职责，合理利用人力资源，科室先后两次召开骨干护士会议，针对科室工作特点和薄弱的环节修改和制定工作职责和班次，根据每位护士工作能力和性格特点，采取老、中、青护士穿插搭配的方法排班。并将中午班增至两人，不但解决了中午班人力不足的问题，而且消除了原中午班因接补液不及时引起的病人不满情绪，全年未发生护理投诉，每天晨早交班护士长带责任护士逐一检查新入院、手术及高危压疮病人压疮预防措施落实情况，根源上杜绝压疮的发生，院内压疮发生率为0，不定期抽查急救物品完好率为100%，一级护理合格率≧90%，无菌物品完好率100%，出院病人征询意见统计，对护理工作满意率达100%。从而保证了护理质量。
随着护理体制的改革和深化，经常组织业务学习，学习有关内容和知识，使全体护士明确方向，工作上干劲十足，对病人的服务质量得到很大的提高。全体护士服从工作的安排，坚守工作岗位，搞好医护之间
关系，在抢救危重病人和接诊急诊病人的过程中，大家以严肃认真的态度，做到胆大心细，准确无误地执行医嘱，配合医生做好各项的抢救、术前准备等工作，为不少危重病人挽救了生命。
在实施整体护理的过程中，全体护士本着以病人为中心，除治疗外，还做好与病人沟通工作，经常做到与病人谈心，了解病人的思想动态，帮助他们解决一些实际问题，得到了不少病人的表扬。在今年的征询意见卡中，经常得到病人对护士服务态度很满意的表扬。今年１～11月份的病人出院征求意见卡共400份，满意率达100％以上。经常受到病人表扬。护士们除做好病人基础护理外，还经常为病人进行皮肤护理、口腔护理、床上洗头、协助床上沐等，同时还经常督促护工的工作。同时配合医院做好院内感染控制和药品管理工作，落实药品管理的措施。配合医生做好危重病的抢救工作和新技术新业务的开展工作，特别是新手术和危重病人术后的护理工作。
三、执行各项制度的情况：
科室的全体医护人员，能自觉遵纪守法，自觉遵守医院的的各项规章制度。能贯彻和落实执行医师首诊负责制、岗位责任制、值班制、24小时医师负责制、三级医师查房制等。值班医师对新入院的病人，能认真执行首诊负责制的制度，即使已到下班时间，也能做好交班工作或继续参加手术工作。一年来从未发生过脱岗现象，年青医生能自觉执行24小时医师负责制，不管是假日和节日，早上都能回院参加查房工作。副主任医师每周组织一次全科室大查房，并对一些复杂和疑难病例进行病例讨论；主治医师每天查房一次以上，住院医师每天查房二次以上，本
科室为了做好和落实查房的制度，每天下午都安排两位医生在病房进行查房；同时，为了做好上级医生对下级医生的帮助，发挥主治医师的作用，今年下半年，实行了每天分组查房的制度，由主治医师带领下，进行以小组为单位的查房。对新入院的病人能在第一时间内热情接待安置好，在15分钟内做好初步的诊疗工作。护士坚持每天每班不少于三次巡视病人。同时全体医护人员做好进修医生、实习生和实习护士的临床带教工作。
四、建议：
1．手术室手术器械有不少需要更新换代，只有这样才能保证手术医生保质保量地完成手术，避免医疗纠纷的发生。
2．补充专科必需的手术器械，如骨科手术台，C臂X光机。
3．加强对骨伤科康复专业医护的培养，这是我院的一大弱项。
4．医院要加强对科室必要医疗抢救设备的配置，否则一旦需要时到处借东西，耽误抢救同时也容易导致医疗纠纷。
5．督促全科医护人员提高消毒隔离意识，增加基础设施配备，共同降低院内感染率。
2011年12月22日
第三篇：骨二科工作计划
骨二科工作计划
展望2018年，骨二科在医院各级领导的正确指导下，在院区各科室的大力支持及配合下，以新思路、新观念、新举措增强骨科工作的生机与活力，加强科室管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大医师队伍，紧抓医、教、研，使我科医疗工作再上新台阶。现未来三年工作计划汇报如下：
一、坚定发展科室临床医疗为核心。目前脊柱骨科的发展越来越趋向于微创、腔镜技术，上述医疗设备已逐渐成为脊柱骨科必不可少的基础医疗设施。我科将在未来加大微创手术器械的投入，分步培养高素质的专业人才，在原来已开展的微创手术基础上进一步发展特色治疗技术，尽早开展椎间孔镜等微创手术治疗。争取对某一类疾病能够达到全方位的治疗，以达到留住患者、更好地服务于患者的目的。
二、加强科室目标管理。（1）2017年全年我科门诊人数4878人，住院人数595人。手术人数267人，同比2016年增长43%。全年三、四类手术达230台，同比2016年增长48%。未来三年，在提高医疗质量，保障医疗安全的前提下，计划将门诊、住院及手术人数再提升至一个新的台阶。（2）加强自身管理能力，提高医疗质量，保障科室顺利发展。科室建立切实可行的质量控制方案和定期效果评价制度，保障临床路径的顺利实施。结合工作中存在的问题持续改进并疗建立医疗缺陷防范措施，实行医疗缺陷责任追究制，教育医务人员将医疗安全放在首位。加强医疗文书的管理，使医疗文书标准化、规范化、明细化。（3）每年开展新理论、新技术、新方法（三新项目）院内立
项1-2项。积极努力完成现有的基础疾病的诊治工作，并继续开展新型医疗技术。
三、重视科研培训，加大科研力量，灌输科研意识，未来继续做好科研立项的申报及论文的撰写，使骨科科研能力走在医院的前列，为科室和个人赢得荣誉。
四、强化自身学习，提高科室教学水平。根据科室现有人员的结构层次实行分层次培训。住院医师要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研立项，能解决较复杂的疑难病症；主治医师要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习、医院培训自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法；副主任及主任医师要严把质量关，引导低年资技术人员的全面发展，想方设法提高专业团对的业务素质。完善科室带教，成立教学小组及总带教，科主任亲自把关，以认真负责的态度对待住院医师规范化培训和研究生教学，培养高级的骨科后备人才。
五、构建合理的人才梯队。目前科室医师共有10名，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师1名，住院医师5名。包含博士研究生1名，硕士研究生6名。未来三年计划1人取得副主任医师资格，3人取得主治医师医师资格。计划三年相继安排科室4～5名骨干人员到北京、上海等著名医院进修学习，重点进修脊柱外科。
六、每年举办一次省级继续教育（已获批），邀请国内、省内脊柱专业知名教授前来我院教学授课，交流学习，并保持长期合作。
七、配合护理部，做好临床医疗护理服务。切实减轻患者的经济
负担，合理增加科室经济效益，本着“以病人为中心，提升医疗服务质量”的服务思想，改善服务态度。加强护士专科学习继续教育，提升业务水平，保证医疗质量，提高患者满意度。
2017年对骨科全体医护人员来说，在保证医疗质量的同时，顺利完成了2016年综合目标，希望在未来，我们骨科在做好医疗质量和医疗安全的管理下，提升科教研能力，强化“三基”培训，继续超额圆满完成各项综合目标管理任务。
骨二科
2018-1-16
第四篇：骨二科2016工作总结
2016年乌鲁木齐友谊医院骨二科工作总结
2016年即将过去，根据医院及护理部对护理工作有关要求，结合医院的总体规划和护理部的工作计划，我科在护理工作质量管理、优质护理服务等方面较好的完成了护理工作任务，现将工作情况总结如下：
一、加强了科室护理队伍建设，使科室护理人员素质，护理队伍学历结构、层次结构进一步提高
1.配合护理部完成1名新护士培训工作。
2.组织科室护理人员进行护理规章制度，操作流程，应急预案培训及考核12次，组织业务学习12次，护理查房12次，合格率100％。
3.进行全院护士基本理论考核12次，基本操作考核12次，合格率100%。
4.组织2名护理人员参加我院护理部举办的2016年国家级继续教育学习班2期培训。
5.积极参加护理部组织的全院护士长及护理骨干对新知识、新理论培训3次，进一步提高了护士长及护理人员的管理能力。
6.参与护理部组织的临床科室行政查房4次，对其他科室存在突出问题进行科室自查及整改，不断完善及规范护理工作。
7.组织全科护理人员参加护理部组织的，急诊科等多学科联合应急演练及多科联合查房，进一步提高护士应对突发事件的应急能力。
二、加强科室护理质量管理，使我科护理和安全质量进一步提高。1.强化对重点人员、重点病人、重点环节、重点时间段的管理。参加护理部举办的护理不良事件案例教育3次。
2.配合护理部完成一、二级质量控制小组成员进行更新，进一步完善了护理质量管理体系。
3.组织全科护士学习护理缺陷管理及护理不良事件上报制度，对发生的问题进行讨论定性分析，提出整改措施。
4.组织护理护理与安全管理小组会议12次，对存在问题及安全隐患问题进行分析、讨论，并制定改进措施。
5.组织全科护士12次，及时反馈科室质量检查存在问题，并对护士进行思想教育。
6.全年质量考核和指标完成情况：
① 护士素质考核10人次，合格率98.5%。② 科室管理质量考核48次，合格率98.6%。③ 安全目标管理质量考核48次，合格率99.4%。④ 二三级护理质量考核120人次，合格率97.1%。
⑤ 特、一级护理病人护理质量考核人21人次，合格率97%，整改后合格率100%。
⑥ 护理文书书写质量考核120份，合格率99%。⑦ 健康教育质量考核 120人次，合格率99.3%。
⑧ 急救物品管理质量考核48次，整改后合格率100%。⑨ 消毒隔离措施落实考核48次，整改后合格率100%。⑩ 发放病人满意调查表120份，满意度99.6%。
三、继续加强了“优质护理服务”专项工作形成长效机制 1.2016年进一步深化了 “优质护理服务”工作，不断完善“优质护理服务”工作，满足不同病人需求。
2．配合医院护理部，对科室护士分层管理，使我科护士能级管理更加科学、合理。
3.迎接乌鲁木齐市护理质控中心“优质护理服务工作”专项检查，结果满意。
四、科研与教学管理方面
1.按照护理部要求，完成了19名实习生临床实习工作、实习计划、实习期间大讲课和月考核。
2.对我科临床带教老师进行再培训，进一步加强我科临床教学队伍力量，保证了护理教学质量。
3.组织完成12次实习生小讲课工作，规范查房及学生带教。4.发放实习生满意度调查表 19份，实习生满意度100%。5.撰写护理论文4篇。
五、其它工作
1.参加了医院的庆祝“5·12”国际护士节活动：包括一二级护士基本理论竞赛；三级护士教学查房竞赛；护士长不良事件案例分享竞赛，四名护士获得表彰。
2.派出一名护士协助医院完成了丝绸之路健康论坛礼仪接待工作。
3.完成各种仪器，设备的维护和保养工作。
二0一六年十二月二日
第五篇：骨二科安全隐患讨论（模版）
骨二科安全隐患讨论分析
为保证科室护理安全，2007年1月21日18:00组织科内护士就存在的安全隐患进行了讨论，主要内容有：
一、输液方面：
1、“三查十对”
要落实到每一个环节，从抄输液卡到输完液体整个过程都要坚持，转床后抄输液卡时注意核对病历牌上的床号，做到病历记录与病历牌上的床号一致，同姓名者注明性别、年龄，配液体时注意看清药名，不凭主观印象，做到配药三查十对，防止张冠李戴。
2、液体霉菌
所有大输液，尤其是甲硝唑、复方丹参滴注液、甘油果糖、替硝唑、18-氨基酸等直接从药房领回的玻瓶药物，要在检液灯下仔细查看，因为这些药物经过长途多次运输，有可能玻瓶裂缝致霉素生成。
3、特殊、贵重药品
一是要签字，告知签字制度落到实处；二是相同的药物有多瓶时每瓶上编号，如免疫球蛋白之类；三是每加一瓶告诉病人一次，并打“√”签字；四是留空瓶于床旁或处置室备查；五是观察、询问病人不良反应。
4、输液速度
根据药物性质，药理作用和病人病情合理调节输液速度，当慢则慢，如：前列地尔、尼麦角林、尼卡地平、氨茶碱、大剂量胰岛素、安定、西地兰等；当快则应快，如20%甘露醇等；按时输注有次数的药物，如甘露酸、甘油果糖、甘油氯化钠等。
5、输液外渗
我科病人大多数偏瘫、神志不清、感觉失灵、躁动、烦躁，且我科输液特点是输液量大、药物种类多，用药复杂，故防范输液外渗应为我们的重点，主要防范措施是：
输液过程中加强巡视，每加一瓶液体查都要查看输液部位；执行首诊负责制，谁发现外渗谁处理，有不良后果者追究责任当班当事人；尽量不在患肢输液。科内备有50%硫酸镁、达氢锌糊、百多邦等，可随时进行处理，必要时理疗。若遇严重渗漏、疑难问题等要及时报告，科内处理有困难时报告护理部组织会诊。
6、输液意外伤
①针刺伤
谁操作后谁收拾残局，不遗留残局给别人，不遗留针头在病房，拔针 1 时注意不将针头指向他人，防针刺伤自己、病人和陪护。
②输液瓶掉落
换液体时防液体从瓶内外滴打湿床单和防空瓶回弹掉落碰伤病人，应将输液瓶取下换药。
③胶布撕脱皮肤伤和捆扎伤
我科老年病人多，老年人的皮肤变薄，弹性和韧性均降低，现在的纸胶布粘性大，故撕胶布时动作要轻柔，必要时用酒精浸湿后再揭开。纸胶布固定时不带张力，不粘整个肢体一周，防血运不良致肢体水肿坏死，打完吊针后及时查看压脉带解开否？
③重注射
加液体时多沟通，拔液体时查看输液卡上液体是否打完了，以免拔针后才发现还有液体未加完而重打。
7、无菌操作不严格
①未戴口罩进治疗室
②未消毒就打断
③皮肤消毒未达2次
④未做到操作2次消毒手1次。对策:加强自律和慎独；护士长加强督查。
8、宣教落实欠到位
每打一瓶液体，宣教药物作用及副作用，主要讲解注意事项如20%甘露醇只需输入一半；加强与患者及家属的沟通、交待病人有几瓶液体。
9、输液卡签字：如实签字，谁加液体谁签字，病历上也一样要符合。
10、依法执业问题
实习生及助理护士不单独打吊针、加药，不做侵入性操作。
二、医嘱查对
1、医嘱核对：环境不安静存在隐患，核对医嘱时听不清。
长期医嘱更改后，抄写者打“√”于时间后面，互相提醒，防漏治疗及药物。
2、坚持班班核对医嘱。
3、口服药、一次性取回的整瓶、整盒药物，外用药等也要核对后再发给病人，打“√”交核对，贵重药物签字。
4、病人持处方在门诊自购药物，也要交待病人取药回来后交给医、护人员核对后用。
5、外院带入的药物尤其是中成药、中草药等在住院期间不再用，一是防副作用；二是防药物相互作用；三是防用重药物，同类药物复用等。
6、发口服药：分餐发放，一次只拿一个病人的药物，交待病人及家属是何餐药，病人不在一般不发药，交给下一班，写在黑板上。
7、外用药物领回后也要核对、认名、用途等。
三、病人猝死
1、加强巡视
按分级护理要求加强巡视，发现病人不在病房，及时查找下落，巡视时用手电筒进病房查看病人有无呼吸。发现T、P、R、BP等异常及时报告。
2、向病人宣教
病情好转，拟出院的病人，嘱咐病人及家属不激动，不饱餐，不过度活动，保持大小便通畅。多与医生沟通，提前做好宣教。
3、既往有心脏病、糖尿病、脑出血、高血压等病史者，入院＞1周还无ECG者，提醒医生做ECG。
4、抢救仪器、药品
随时处于备用状态。
四、压疮：
1、新入院病人，全面体查，只要是神经内科病人，哪怕是清醒病人也要体查。
2、昏迷、特殊病人
填写压疮评分表，＜16分报护理部。
3、严格交接班，班班严格交接。
4、按时翻身，及时更换被单、衣物。
5、保持舒适卧位，适时应用气垫床。
6、发现问题及时处理。
7、昏迷、偏瘫、瘫痪、感觉障碍者，不睡瘫痪侧，不用热水袋。
8、落实压疮风险预案的措施。
五、意外伤：
1、摔伤、跌倒，坠床：
①地面不过湿；②偏瘫者不单独上厕所，床上大小便。③上床栏；④提供陪护床，防止陪护挤在病床上的致坠床。⑤起床缓慢起床，默数30下；⑥康复期病人晨间锻炼有陪人扶着；⑦做好宣教，取得家属、陪护配合；⑧进入病房时先敲门，从观察窗内看一下，有无人在门后，防撞倒，碰伤病人，年老人均有骨质疏松，防意外伤后骨折。
2、抓伤：
躁动神志不清病人，剪短指甲，戴无指手套或袜子，必要时适当约束。
3、引流管脱落，妥善固定，适当约束，镇静、宣教，紧急时按预案处理。
六、自杀
1、了解患者心理状态，及时沟通化解，必要时报告。
2、嘱病人不反锁门，不提供自杀物品、工具、药品。
3、能打开窗子的病房及东头走廊要加强巡视。
4、发现有自杀倾向及时报告保卫科，与家属联系，嘱家属随时陪伴。
七、仪器、设备失效、失用、误用：
1、严低温治疗仪：防冻伤，连接要正确、有效，防猝死、签字。
2、除颤仪、防电击伤，严格掌握适应症和禁忌症，从培训过关。
3、心电监护仪：①电极脱落：及时更换；②严密观察异常波形，并及时报告。
4、中心供O2：①连接不紧密，漏气；②流量大小调节正确；③宣教、四防。
5、中心负压吸痰：随时处于备用状态，及时倾倒储液瓶，防过满负压消失。
6、输液泵，微注泵速度调节要正确，请第二人核对。
八、留置针副作用及静脉炎，输液反应，筋骨室膜综合征。
1、按规定时间留置针：3—5d/次，不超时5天；
2、按无菌操作；
3、留置前评估局部皮肤及静脉情况，皮肤破损及静脉硬化不留置；
4、按要求封管、冲管；
5、严格无菌操作；
6、勤观察、及时听取病人主诉；
7、一般不在下肢反偏瘫侧肢体留置。
8、宣教；
9、发现问题及时处理；
10、严格查对。
九、护理书等方面
1、签字如实签，不多签、漏签、错签名。
2、不遗漏治疗护理。
3、全面体检、如实记录，不自相矛盾。
4、出入水量统计要正确，可否把输液量归入夜班一次性统计。5医护记录相符，不相矛盾，多沟通。
6、病情变化随时记录。
7、测生命体征---血压、脉搏、呼吸病人不在病房时，病人回病房后要补测，若需下班补测，应交班。病人拒测应向向患者解释四测的重要性，以取得配合，必要时签字。
骨二科 2009年7月27日
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