吉林市城镇居民医保年度最高支付额提高

第一篇：吉林市城镇居民医保年度最高支付额提高

吉林市城镇居民医保年度最高支付额提高

今年，吉林市将继续提高参保人员医保待遇水平。3月6日，全市人力资源和社会保障工作会议确定，今年将出台更多医保新政，惠及百姓。

副市长王志厚出席会议并讲话。

会议首先总结了去年全市人力资源和社会保障工作。去年，我市就业工作实现新突破，14个创业市场通过提供政策扶持和管理服务，确保2300多名就业困难人员基本实现“零成本”创业，并带动1.1万人实现了再就业；全市农村劳动力转移就业69.6万人次，完成全省计划的126.6%；全市共开发13.6万个就业岗位，实现城镇新增就业9.3万人。社会保障工作迈上新台阶，去年养老保险参保人数达到60.28万人，城镇基本医疗保险参保人数达到233.8万人，“新农保”“城居保”参保人数达到56万人。

会议部署今年人力资源和社会保障工作时强调，今年要继续提高参保人员基本医疗保险待遇水平——城镇居民医保年度最高支付限额由5万元提高到6万元；为进一步降低参加基本医疗保险人员住院负担，在去年工作基础上，再增加单病种10个以上，提高基金支付额度，取消个人年度起付线，并将肾透析患者个人医疗费负担比例降至10%；对患有重大疾病、特殊疾病、慢性疾病的低保对象和重度残疾人，免费参加商业补充医疗保险，在基本医疗保险最高支付限额的基础上，再由商业保险最高报销15万元，彻底解决这一群体因病致贫问题。另外，要大力开发岗位，积极促进就业。全年开发11.5万个就业岗位，城镇新增就业达到9万人；针对1万名就业困难人员的实际情况，开发种植养殖、农副产品加工、货品包装、食品生产、简单手工制作、家政服务等适应性就业岗位，有针对性地开展“一对一”的就业援助。

今年，吉林市还将突出农民工维权，促进和谐劳动关系建设。强化农民工工资保障金收缴力度，将保障金收缴作为发放开工许可证的前置条件，遏制非法分包、转包行为，打击携款潜逃的包工头，将恶意拖欠和屡次发生拖欠行为的开发企业和施工企业列入黑名单，禁止进入吉林市建筑市场。

第二篇：医保支付

医保卡通过手机、网页等方式绑定后，将医保支付转化互联网支付

医保卡认证方式主要有：

一、由医保办承认的地方性银行类第三方医保认证机构认证； 该认证方法为江苏银行与江苏省医保办达成合作协议，并开始在南通地区试点，南通市第三人民医院开始研发合作，计划在1年内在南通地区推广，3年内开始推广至江苏全省域，使用方法为江苏银行app；

通过银行机构专业人脸、指纹等模式专业在线认证；

支付方式：江苏银行客户端、通过app调微信支付、通过app调支付宝；

实现步骤（门诊患者）：

第一步：绑定患者姓名、性别、身份证、医保卡等基础信息；

第二步：程序读取银行类专业的第三方人脸验证、指纹认证或其他认证系统后，进入医保卡和当前使用人员信息真实情况，在认证成功后生成一组虚拟的机器码传输至医保办备案； 第三步：医保办认证成功后，开始登记该医保卡在一定时间内（6小时）可进行在线支付，并返回对应的医保费用信息至第三方认证系统，由第三方认证系统将认证信息传输至我司系统；

第四步：开始预约挂号，期间涉及到的自费部分费用正常通过手机或网页进行支付，支付成功后，将医保卡信息传输至his进行登记（即与his接口打通）； 第五步：诊间支付（如检验、检查、药品、理疗等费用），his将已提供的医保卡信息传输至医保办，与医保办系统进行统一确认后，进行滚账，返回对应自费费用。

住院患者实现步骤与以上类似，主要区别在医保卡在线支付时效上。

在患者办理入院登记时，患者必须在出入院处刷医保卡，由出入院处通过his向医保办发起在线支付登记，将医保卡时间延长至出院结算

二、通过诊间支付方式由医疗机构认证

该方法比较简单，将读卡器放在医生办公室或疾病导诊护士台处进行医保卡认证，（医院必须得到医保办许可后，方可这样操作）

第一步：绑定患者姓名、性别、身份证、医保卡等基础信息，开始全自费预约挂号，并将信息传输给医院his登记

第二步：需患者付费时，由机构医生或护士发起付费方式确认，使用读卡器通过his与医保办进行数据交互，之后his将对应费用信息返回至我司系统进行支付

备注：用此方法时可增加扫码器

三、全自费模式，通过医疗结构结算中心统一结算

注：所有退费需根据当地情况进行流程制定。建议统一到退费窗口进行操作。

江苏省医保政策

医保种类

新农合、城镇居民医保。资金种类分为统筹资金和医保卡自费资金。报销范围

第十八条新型农村合作医疗费用的补偿分为门诊定额补偿、住院补偿和大病统筹补偿等。(一)门诊定额补偿:新型农村合作医疗费用门诊定额补偿标准为以户为单位，按每人每年20元标准建立家庭门诊统筹资金，家庭参合人员可统筹使用。

补偿范围及比例为：村卫生室药费的40%、镇卫生院药费、治疗费、检查费的40%;区级专科中儿科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科药费的30%、中医科中草药药费的30%，区疾病预防控制中心结核病门诊药费及妇保所妇女病查治期间药费的30%。上述补偿费用在家庭门诊统筹资金中列支，家庭门诊统筹资金结余不退还，可结转下使用;对全家户口迁出本区以外的，余额可以退还。

家庭门诊统筹资金用完后每人可继续享受最高300元的门诊补偿，用于在区、镇级定点医疗机构规定范围内门诊费用的补偿，补偿范围同家庭门诊统筹补偿，比例为30%。

(二)住院补偿：可报销住院医疗医药费累计5000元以内的部分分级按不同比例给予补偿：镇级定点医疗机构为50%，区级定点医疗机构为40%，市级以上转诊医院为35%。鼓励参合人员就近治疗常见病、多发病，节约资金。

(三)大病统筹补偿：在区内定点医疗机构及符合转诊程序的市以上转诊医院，内累计可报销住院医药费用超过5000元的参合者可享受大病统筹补偿，其可报销住院医药费用5000元以上的部分以下比例给予补偿，具体为：5001～10000元(含)，按50%;10001～20000元(含)，按60%;20001～30000元(含)，按65%;30001元以上，按70%。

(四)特殊病种的补偿：肾功能不全血透治疗、肿瘤门诊放化疗以及器官移植的门诊抗排斥治疗、慢性肝炎和慢性肾炎的药物治疗等，其符合报销规定的门诊费用凭门诊处方、发票，按照住院及大病统筹有关规定给予补偿。

参合对象必须在确诊后的七日内持二级以上(含二级)定点医疗机构的正规确诊证明原件、病历和治疗方案原件到各镇合管办登记。

(五)大额费用慢性病门诊补偿：慢性病患者当在定点医疗机构门诊药费累计1000元以上部分按照20%比例补偿，每内最高补偿限额为1500元，以上补偿费用先从门诊统筹账户列支。

(六)单病种定额补偿：腹腔镜胆囊摘除术，符合转诊程序区级及以上补1000元、镇级补1200元，不符合转诊程序补750元;白内障超声乳化术，符合转诊程序补500元;不符合转诊程序补375元。

不符合转诊程序自行住院治疗的，按照上述住院补偿及大病统筹补偿同档标准下降十个百分点补偿。

住院一次性检查、治疗及材料费用超过200元以上部分按30%折算纳入可报销范围补偿。住院及大病统筹补偿每人每内最高补偿限额为60000元，住院与大病统筹分段按比例报销，不重复补偿，大病统筹按季结算。报销流程

第十九条合作医疗资金补偿的程序：

(一)门诊报销：凭村医合作医疗专用处方(处方发票合一)、镇卫生院及区级定点医疗单位专科门诊正规收费收据、合作医疗证、用药清单(处方)到镇合管办报销。

(二)住院报销：凭合作医疗证、出院小结、正规住院收费收据、住院费用清单和转诊证明在出院一月内到镇合管办办理报销，其中可报销费用5000元以内在镇合管办直接补偿，超过5000元的部分由镇合管办初审报区合管办审核累计，纳入大病统筹，每季度进行一次报销。(三)特殊病种的补偿：凭合作医疗证、门诊收费收据、用药清单和二级以上定点医疗机构疾病诊断证明原件，由镇合管办对其材料进行初审后报区合管办审核，按照住院及大病统筹有关规定在镇区分别给予补偿。

(四)大额费用慢性病门诊补偿：凭合作医疗证、门诊收费收据、清单和二级以上定点医疗机构疾病诊断证明原件，由镇合管办对其材料进行初审后报区合管办审核，按有关规定给予补偿。

各地医保支付现状

脱卡支付

医保卡认证方式主要有：

一、由医保办承认的地方性银行类第三方医保认证机构认证； 该认证方法为江苏银行与江苏省医保办达成合作协议，并开始在南通地区试点，南通市第三人民医院开始研发合作，计划在1年内在南通地区推广，3年内开始推广至江苏全省域，使用方法为江苏银行app；

通过银行机构专业人脸、指纹等模式专业在线认证；

支付方式：江苏银行客户端、通过app调微信支付、通过app调支付宝；

实现步骤（门诊患者）：

第一步：绑定患者姓名、性别、身份证、医保卡等基础信息；

第二步：程序读取银行类专业的第三方人脸验证、指纹认证或其他认证系统后，进入医保卡和当前使用人员信息真实情况，在认证成功后生成一组虚拟的机器码传输至医保办备案； 第三步：医保办认证成功后，开始登记该医保卡在一定时间内（6小时）可进行在线支付，并返回对应的医保费用信息至第三方认证系统，由第三方认证系统将认证信息传输至我司系统；

第四步：开始预约挂号，期间涉及到的自费部分费用正常通过手机或网页进行支付，支付成功后，将医保卡信息传输至his进行登记（即与his接口打通）； 第五步：诊间支付（如检验、检查、药品、理疗等费用），his将已提供的医保卡信息传输至医保办，与医保办系统进行统一确认后，进行滚账，返回对应自费费用。

住院患者实现步骤与以上类似，主要区别在医保卡在线支付时效上。

在患者办理入院登记时，患者必须在出入院处刷医保卡，由出入院处通过his向医保办发起在线支付登记，将医保卡时间延长至出院结算 刷卡支付

通过诊间支付方式由医疗机构认证

该方法比较简单，将读卡器放在医生办公室或疾病导诊护士台处进行医保卡认证，（医院必须得到医保办许可后，方可这样操作）

第一步：绑定患者姓名、性别、身份证、医保卡等基础信息，开始全自费预约挂号，并将信息传输给医院his登记

第二步：需患者付费时，由机构医生或护士发起付费方式确认，使用读卡器通过his与医保办进行数据交互，之后his将对应费用信息返回至我司系统进行支付 预交金报销支付

全自费模式，通过医疗结构结算中心统一结算

江苏地区医保支付解决方案 刷卡支付

脱卡支付

第三篇：2014城镇居民医保工作汇报

九龙社区2014城镇居民医保工作汇报

2014城镇居民医保工作在街道领导和社区工作人员的大力配合下圆满完成。我社区共办理居民医保2374人。其中18岁以下低保户38人，18周岁以上低保户325人，18周岁以下居民356人，18周岁以上居民1650人，三无人员5人，共收钱款196250元。医保录入工作也已全面结束，共录入医保信息2374条，无漏输，错输。

九龙社区：朱敏 2014年10月23日

第四篇：城镇居民医保工作总结

城镇居民医保工作总结 2010年，我区城镇居民基本医疗保险工作在区委、区政府的领导下，在市人社局的精心指导下，突出宣传引导，合理分配力量，及时调度推动，经过组建机构、调研测算、制定政策、宣传动员、精心实施、强力扩面等六个主要阶段，全区乡镇、街道、残联、住建委、教育系统共有104775人参保，完成率达101.72%，超额完成市下达的10.3万人的目标任务。现将有关工作情况汇报如下：

一、工作开展情况

（一）强化组织领导，形成推进合力。区委、区政府始终把推行城镇居民基本医疗保险工作作为一项重要的民生工程来抓。根据工作需要和人事变动，及时调整充实了工作领导小组，进一步明确职责分工。各乡镇街道、有关部门也相应成立了组织，做到单位主要负责人亲自抓、负总责，分管同志具体抓，一级抓一级、层层抓落实，形成了上下齐心协力、共同推进工作的新格局，全力以赴做好城镇居民基本医疗保险工作。为确保市里下达我区10.3万人参保目标任务的完成，区政府分别与15家责任单位签订了责任状，将目标任务进行了分解下达，量化、细化，实行划片包干、专人负责，形成了工作推进合力。

（二）加大考核投入，夯实工作基础。区里高度重视医保工作人员配备和资金投入，每个乡镇、街道、社区都配备了专项协管员充实医疗保险工作队伍。区、镇（乡）两级财政加大资金投入，用于购买、维修电脑、打印机及相关办公设备，为建立网络联接和信息采集录入提供了必要的资金支持，区人社局还为全区基层所有400多名工作人员制作了工作牌，配备了工作袋、纸笔、毛巾、肥皂、水杯及防暑药品。结合工作开展情况，我局适时成立考核组，深入街道社区，对所有公益性岗位209名协管员的工作情况进行考核，严格兑现奖惩，调动了广大基层工作人员的积极性和主动性。为提高基层经办人员的业务素质和工作能力，我们分两批举办全区城镇居民基本医疗保险业务骨干培训班，邀请市有关部门专家对所有一线工作人员进行政策、经办业务、微机操作等全方位培训。经过培训，广大基层工作人员掌握了参保工作的相关政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民参保，保证了城镇居民基本医疗保险工作高效、顺畅进行。

（三）健全制度保障，量化操作规程。在精心准备的前提下，我区于5月13日提前启动医疗保险参保工作，并通过一系列制度保障，推进医保工作任务落实。一是建立联系点制度。针对任务重、拆迁范围大、外出务工人员较多的实际情况，局里要求全体机关工作人员都要深入一线，与乡镇、街道及有关单位建立联系点，分片包干，每周至少深入基层3次，指导和督查医保工作开展情况。二是建立工作例会制度。我们每周召开一次局机关工作例会，每两周召开一次社保所长调度会，要求工作人员对掌握的基层医保进展情况进行通报和反馈，并要求基层每天上报医疗保险参保进度表并进行排序。对工作先进单位及时给予通报表扬，将好的做法和经验在全区推广，对工作滞后单位进行督查调研，帮助理清工作思路，及时解决发现的问题和难题。三是建立奖惩制度。为进一步提高工作人员的积极性和工作效率，我们制定医保工作奖惩制度，以工作实绩论英雄，如对全区完成参保任务前三名的社区分别奖励3000元、2000元、1000元；对未能完成任务的社区、社保所给予通报批评，并将结果与协管员年终考核挂钩。健全的制度保障，严格的制度落实，保证了我区社区居民医保工作顺利推进。

（四）广泛宣传发动，营造良好氛围。针对不少群众不缺参保费用，而少政策知晓的情况，我们把宣传工作作为城镇居民基本医疗保险工作的突破口。在动员阶段，利用多种方式，开展集中宣传活动。如在做好散发宣传单、设置宣传栏等常规宣传攻势的同时，在人员密集的蔡新路街头租用电子屏幕，设立医保宣传专栏，全天候滚动式播出居民医保待遇内容和申报缴费时间、地点；开通咨询电话，及时解答居民医保政策咨询；创办医保工作专刊，及时反映全区医保工作部署、进展情况及基层工作动态。进入实施阶段，动员各方面力量，积极开展医保宣传“六进活动”，即进社区、进家庭、进校园、进医院、进企业、进工地，面对面宣传，点对点对接。通过多形式、全覆盖的宣传活动，真正做到了医保宣传村不漏户、户不漏人、家喻户晓、人人皆知，城镇居民参保踊跃，为参保任务如期完成创造了条件，奠定了基础。

二、几点体会

（一）领导重视是关键。区委、区政府高度重视城镇居民医疗保险工作，认真贯彻落实市政府的动员会议精神，从实践科学发展观的高度，切实解决居民“看病难”问题，把城镇居民医保工作纳入区政府重要议事日程，为开展城镇居民医保工作提供了良好的组织环境。从实际工作推进来看，哪里的单位领导重视到位，措施得力有效，工作开展就有声有色，任务完成就更加顺利。

（二）宣传发动是基础。“城镇居民医保”是民生工程，更是民心工程。因此，广泛宣传，深入发动，正确引导，取信于民，最大限度地取得群众的认可，让尽可能多的居民自愿参加，是搞好这项工作的基础。只有通过宣传，使广大群众对城镇居民基本医疗保险的重要意义、参保的相关程序和所享受的优惠政策等有一个全面的了解，进一步扩大政策影响力，提高政策透明度，营造良好舆论氛围，才能实现广大群众主动参保、自觉续保。

（三）协同配合是保障。积极主动与相关部门联系，做好沟通工作，在制度方案制定前广泛征求乡镇、街道、教育、残联等部门意见，获得相关部门的大力支持和配合。做到既各司其职，又密切配合，步调一致，形成合力，有效推进各项工作的落实。

第五篇：城镇居民医保启动讲话稿

常务副县长刘福全在全县城镇居民基本医疗保险工作会议上的

讲话

同志们：

城镇居民基本医疗保险工作，是各级党委政府十分关心的一件大事，老百姓十分关注的一件好事，也是从中央到省、市、县民生工程的一项重要内容。县政府决定召开这次全县城镇居民基本医疗保险工作会议，既是一次动员会，又是一次培训会，主要任务是贯彻落实省市城镇居民基本医疗保险工作会议精神，全面安排部署我县城镇居民基本医疗保险启动和实施工作。刚才，县人劳局长张爱军同志讲了很好的安排意见，县财政局、卫生局、民政局的负责同志分别就发挥部门职能、推进城镇居民基本医疗保险工作作了很好的发言，我完全同意，请大家认真领会，抓好贯彻落实。下面，我就做好这项工作再讲几点意见。

一、统一思想，提高认识，切实增强做好城镇居民基本医疗保险工作的责任感和使命感

消除疾病，保障健康，是每个人的渴求；建立一个覆盖城乡的医疗保障制度，是完善社会保障体系的题中应有之义,更是广大人民群众的热切企盼。实施城镇居民基本医疗保险制度，是县委、县政府继城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度实施以来的又一项重大举措，是医疗制度改革的又一次跨越，向实现全民医保目标迈出了关键一步，特别振奋人心。

（一）启动实施城镇居民医疗保险工作是有效解决城镇居民病有所医问题的一件好事。加快建立覆盖城镇居民的医疗保险制度是解决群众切身利益问题的新举措。近年来，我县的社会保障工作得到了较快发展，以养老、医疗、失业、工伤、生育保险和城乡低保为主要内容的社会保障制度逐步完善，截至目前，全县城镇职工基本医疗保险参保9581人，新型农村合作医疗参合14.2万人，城镇低收入居民合作医疗参合7641人，三项医疗保险基本覆盖了全县城镇职工、农民、城镇低收入居民约90％以上的人口，保障能力也在不断提高。但唯独城镇非从业居民的基本医疗问题尚未纳入社会保障范围，主要包括学龄前儿童、各类学校在校学生和其他非从业城镇居民。这些人一旦患病，特别是重病、大病，无疑问会导致“因病致贫、因病返贫”情况的出现。建立城镇居民基本医疗保险制度，将这部分人员纳入到医疗保险体系中，弥补了城镇居民医疗保障制度上的“空白”，是政府执政为民的具体体现，也是构建和谐社会的重要内容。

（二）启动实施城镇居民医疗保险工作是中央和省市明确要求做好的一件大事。建立城镇居民基本医疗保险制度，将医疗保险覆盖面扩大到所有城镇居民，实现人人享有基本医疗保障的目标，是完善社会保障体系的需要，是为经济发展营造稳定社会环境的需要。党中央、国务院高度重视城镇居民的医疗保障问题，温家宝总理指出：“建立城镇居民基本医疗保险制度，无论对于改善民生、构建和谐社会、构筑社会安全网，还是推动医药卫生事业改革发展，实现全面建设小康社会的奋斗目标，都至关重要”，国务院还印发了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，并在江西抚州、贵州遵义等79个大中城市先行开展了城镇居民基本医疗保险试点，这些都充分体现了党中央、国务院对解决城镇居民基本医疗保障问题的决心。我省结合工作实际，在认真调研测算和广泛征求意见的基础上，制定了具体的《实施意见》，袁纯清省长在今年的政府工作报告中提出将城镇居民基本医疗保险作为我省“民生八大工程”建设的重要内容。安康市也将实施城镇居民基本医疗保险列入 2008 年“民生八大工程”和 “十件实事”内容，并于8月底召开了全市工作会议，要求各县区在本月底前全面启动实施。按照全市的统一部署，我县的城镇居民基本医疗保险工作从今天起也就正式启动了。对于这件事关民生、事关全局、事关和谐稳定的大事，我们必须高度重视，认真抓好落实。

（三）启动实施城镇居民医疗保险工作是涉及面广、政策性强的一件难事。城镇居民基本医疗保险涉及到千家万户、涉及到每一个城镇居民的切身利益，有严格的程序和标准，需要做大量的基础工作，牵一发而动全身。作为一件新鲜事物，其政策性很强，又以户为单位缴费，而城镇居民收入水平参差不齐，要得到群众的接受、理解和认可还需要一个过程，我们还没有成熟的经验可以借鉴，没有完善的套路可以照搬，只能边操作边完善方案，边推进边解决问题。启动实施城镇居民基本医疗保险时间紧、任务重、责任大，对我们的工作提出了更高的要求。

各乡镇、各有关部门要从全局的高度深刻认识建立城镇居民基本医疗保险制度的重要意义，进一步统一思想、提高认识，增强使命感、责任感和紧迫感，落实责任、强化措施，切实把这项民心工程、德政工程抓实抓好。

二、明确目标，把握重点，全面启动实施城镇居民基本医疗保险各项工作 当前和今后一个时期，我县城镇居民基本医疗保险工作的总体目标是：从2008年起，用五年时间，将城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城镇居民全部纳入到城镇居民基本医疗保险统筹范围内，建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度，重点解决城镇居民住院和门诊大病医疗费用支出，保障城镇居民的基本医疗需求，不断提高城镇居民健康水平，力争到2012年实现城镇居民基本医疗保险全覆盖，实现人人享有基本医疗保障的目标。其中，今年要全面完成2008年下半年和2009年全年的捆绑缴费任务，使全县城镇居民参保率达到50%以上，2009年参保率要达到60%以上。

《安康市城镇居民基本医疗保险试行办法》对筹资渠道、基金管理、医疗服务、实施步骤等问题都作了明确规定，县上已转发至各乡镇、各部门，同时还结合我县实际制定了《工作方案》，对城镇居民基本医疗保险的原则、范围、筹资标准、保障水平等予以了进一步明确，张局长刚才已经讲到，明天还将组织业务培训，这里我就不再细述。各乡镇、各有关部门首先要吃透相关政策，熟悉业务流程，把握关键问题。当前，要突出抓好以下五个方面的重点工作：

（一）全面开展摸底动员。初步摸底显示，我县城镇非从业人员约1.68万人，但还不是十分准确，尤其是符合参保条件的对象还需要认真核查。会后，各有关乡镇和部门要抽调专门力量，集中时间和精力，逐户调查摸底，逐人建卡立档，切实做到应保对象不掉一户、不漏一人，并对完全丧失劳动能力的重度残疾人、“三无”人员、低保对象、低收入家庭进行分类汇总。要按照《宣传工作方案》要求，充分利用各类媒体和渠道，采取灵活多样的方式，开展丰富多彩的活动，广泛深入的宣传城镇居民基本医疗保险有关政策，广泛提高城镇居民的政策知晓率，增加互助共济和共同抵御疾病风险的意识，激发参保积极性，营造符合参保条件的城镇居民踊跃参保的舆论氛围。

（二）登门入户征缴基金。城镇居民基本医疗保险是一件新鲜事物，城镇居民可能会与新农合政策进行比较，也难免会对筹资标准等产生异议，这些都是正常现象。要使广大居民全面了解掌握政策，需要有一个全面灌输、教育引导的过程。为此，在进行首批基金集中征缴时，需要登门入户、面对面地作好解释，使参保对象明了城镇居民基本医疗保险的优点和特点，消除疑虑，主动缴纳。同时要吸收借鉴新农合工作中由企业为参合农民代缴基金的办法，探索创新筹资机制，方便参保人员缴费，降低筹资成本。首批基金征缴只安排了一个月时间，时间紧、任务重，各乡镇要抽调得力人员，领导挂帅，分片包干，责任到人，阶段性突击，确保全面完成任务。

（三）加强医疗服务管理。医疗服务机构直接面对参保患者，基本医疗保险最终都要在这里体现。医疗服务如何，直接关系参保人员的切身利益，影响参保人员继续参保的积极性，关系到这项制度建设的可持续发展。卫生局要加强对医疗服务机构的管理，督促医疗机构拓展服务内容、提升服务理念、创新服务手段，努力为参保患者提供便捷、优质的医疗服务。各医疗机构要全面开展医德医风教育和医保政策培训，抓紧制定完善内部制度和便民措施，提高医疗水平和管理能力，保障参保人员的基本医疗需求，减轻医疗费用负担，不断提高基金的使用效率。全体医务工作者要充分认识城镇居民基本医保工作全面启动对医疗工作提出的新挑战和新要求，认真学习城镇居民基本医疗保险政策，熟悉业务工作，并不断提高业务经办能力和医疗服务服务水平。要合理确定定点医疗机构和零售药店的范围，建立健全信息公示制度和监督管理制度，方便参保人员选择就诊机构。要加强动态管理，及时发现并纠正定点机构存在的问题，对违法违规的定点医疗机构，要坚决取消定点资格。要逐步建立完善临床诊疗规范、临床诊疗指南、临床用药规范和出入院标准等技术标准，努力实现医疗服务管理标准化。

（四）强化基金运行管理。城镇居民基本医疗保险基金是参保人员的“救命钱”，是医疗保险的“生命线”，也是政府各相关部门的“高压线”，各有关单位必须按照市上《暂行办法》和相关配套办法的规定，严格执行工作程序和待遇支付标准，坚决杜绝各种违规违纪行为。要建立医疗保险基金内控制度，在收、管、支三个环节上狠下功夫，实行“乡镇政府收钱不管钱，财政金融机构管钱不用钱，医保经办机构用钱不见钱”的封闭管理机制，切实做到应收尽收、管理规范、支出合理，确保基金收支平衡。基金账户要做到“收支分离、管用分开、封闭运行”，基金运行管理要做到公开、透明。要建立多层次的监督体系，实行城镇居民医疗保险基金管理使用情况公示制度，经办机构和财政、审计等部门要定期向社会公布基金收、支、余情况，主动接受社会监督，对基金使用方面的违规违纪行为要依法依纪严肃处理。同时，要加强基金风险防范和预警分析机制建设，增强基金的抗风险能力。

（五）高起点抓好信息化建设。县城镇居民基本医疗保险办公室要尽快制定完善城镇居民基本医疗保险信息管理网络系统建设方案，高起点建立覆盖县乡社区医保经办机构和各定点医疗服务机构，参保、就诊、审核、收支、公开查询一体化，互通互联的计算机管理网络。借助高技术手段，实现人控与机控相结合，为医保对象提供优质便捷的服务。各乡镇要全面采集参保对象的相关信息，逐户逐人建立电子档案，为城镇居民医保信息化管理奠定基础。

三、加强领导，强化职责，确保城镇居民基本医疗保险工作顺利启动、稳妥推进

建立城镇居民基本医疗保险制度是一项复杂而艰巨的任务，我们要充分估计到工作的艰巨性和复杂性，加强领导，明确责任，精心组织，周密部署，本着对群众高度负责的态度，以严谨细致的工作作风，抓好每一个细节，下大力气把这件好事办好、办实。

（一）健全机构，精心部署。县上建立了城镇居民基本医疗保险联席会议制度，设立了联席会议办公室；成立了管理委员会和监督委员会，与新农合管委会和监委会两套机构、一套人马；设立了办公室，与合管办两块牌子、两套机构、合署办公、帐户分设、经费合并。各乡镇、各有关部门要把城镇居民基本医疗保险工作列入重要议事日程，建立健全目标责任考核机制，分解细化任务，明确落实责任，一级抓一级，层层抓落实。各乡镇政府作为实施本辖区城镇居民基本医疗保险工作的责任主体，要建立工作协调机制，制定工作方案，明确工作职责，政府一把手要负总责，分管领导亲自抓，业务经办机构和工作人员具体抓，切实做到责任到岗、任务到人，特别是城关镇更要投入足够的人力和精力来抓此项工作。要深入实际、深入群众，认真研究解决工作中出现的新情况、新问题，精心安排部署，狠抓工作落实，实现群众满意、政府满意的目标。

（二）各司其职，形成合力。城镇居民基本医疗保险工作是一个系统工程，需要各级各有关部门各司其职，密切配合，形成合力，共同推进。人劳部门作为主管部门，要切实担负起组织实施、业务指导和督促检查的责任；财政部门要建立严格的基金监管制度，积极做好补助经费的测算、核拨和基金监管工作；卫生部门要加强相应的医疗服务体系建设，特别是要加快社区卫生服务机构建设，提高医疗服务质量和服务水平，完善卫生行业管理办法，健全首诊负责及双向转诊制度，督促指导各定点医疗机构为城镇居民提供质优价廉的医疗服务；民政、残联等部门要将医疗救助等制度与城镇居民基本医疗保险制度合理衔接，积极做好城镇低保对象、“三无人员”和重度残疾人的参保工作；公安部门要积极协助做好入户调查工作，负责参保人员户籍的认定、新立户口的审查工作，避免将家庭成员中的老弱病残人员单独立户，保证“以家庭为参保单位”的原则得到真正落实；教育部门和所属各类学校要做好在校学生的宣传动员、参保登记和费用缴纳工作，发动学生宣传城镇居民基本医疗保险知识；监察、审计部门要全程参与对城镇居民参保工作的监督检查。宣传、统计、物价、药监等有关部门要加强协调配合，认真履行职能职责，积极支持城镇居民基本医疗保险工作，确保此项工作顺利启动和实施。

（三）强化督查，公开通报。时值第四季度冲刺全年目标任务的关键时期，各乡镇、各部门要统筹安排，合理调配干部力量，做到中心工作与城镇居民医保工作“两手抓，两不误”。今天会议之后，各乡镇、各部门要迅速行动起来，分解任务，强化措施，明确责任，抓好落实，保证各项工作有计划、有步骤的进行。县委、县政府将把城镇居民基本医疗保险制度建设和参保扩面任务纳入县政府对乡镇目标考核的重要内容，实行严格考核奖惩，县城镇居民基本医疗保险办公室和管理委员会要会同县督查考核办公室定期或不定期的对各乡镇、各相关部门的工作开展情况进行督查，对开展工作好、参保率高的乡镇、部门进行通报表扬，对工作不力、行动迟缓、任务欠帐较大的乡镇和相关部门予以通报批评

同志们，城镇居民基本医疗保险工作，是造福民众的崇高事业，关系我县和谐稳定和改革发展的大局。只要我们以饱满的政治热情和强烈的工作责任感，同心协力，全力以赴，扎实工作，就一定能够圆满完成城镇居民基本医疗保险各项工作任务，为保障人民健康、实现石泉率先突破发展做出新的更大的贡献！

张宏耀在全县城镇居民基本医疗保险试点启动大会上的讲话

同志们：

县人民政府今天召开全县城镇居民基本医疗保险试点工作启动实施大会，这次会议的主要任务是：以党的十七大精神为指导，认真贯彻落实全省城镇居民基本医疗保险扩大试点工作会议和全州城镇居民基本医疗保险启动实施会议精神，安排部署我县城镇居民基本医疗保险启动工作，动员全县各级各部门齐心协力将这项利民惠民的实事办好，积极稳妥地推进我县城镇居民基本医疗保险试点启动实施工作。下面，我就如何推进我县城镇居民基本医疗保险试点工作讲三点意见：

一、把握全局，充分认识建立城镇居民基本医疗保险制度的重要性、必要性和紧迫性

开展城镇居民基本医疗保险试点是党中央、国务院作出的关注民生的又一重大战略部署，是贯彻落实科学发展观，构建社会主义和谐社会，让广大人民群众充分享受我国改革开放三十年成果，实现人人享有基本医疗保险和完善社会保障体系的又一重大举措，是建立覆盖城乡居民基本医疗保障体系，进一步解决群众看病难、看病贵的问题，促进社会公平的重要任务。2008年，我县被列为全国第二批城镇居民基本医疗保险试点城市之一，这充分体现了国务院、省委、省政府对我县的关心和支持。县委、县政府始终高度重视民生问题，把解决广大人民群众的医疗保障问题作为工作重点，摆到了突出位置。我们一定要坚定信心，充分认识这项工作的重要性、必要性和紧迫性，努力把这项利民、惠民的实事操作好、实施好、落实好。

（一）建立城镇居民基本医疗保险制度，关系社会和谐稳定

近年来，随着城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的建立，机关、事业单位和各类企业、各类经济组织在职人员和离休人员相继参加了城镇职工基本医疗保险，农民参加了新型农村合作医疗。但是城镇居民既不是城镇职工基本医疗保险的保障对象，又不是新型农村合作医疗的保障对象，成为医保政策没有覆盖的“盲点”。如果没有医疗保险制度保障，一旦得了大病，往往难以承受，甚至因病致贫。在积极构建社会主义和谐社会的今天，加快建立配套的医疗保障体系，让全县城镇居民充分享受医疗保险待遇，分享社会发展的成果，这充分体现了党和政府坚持以人为本、执政为民的执政理念。建立城镇居民基本医疗保险制度，将有助于从根本上解决他们的大病医疗费用问题，真正实现人人享有基本医疗保障的目标，促进社会和谐与稳定。

（二）建立城镇居民基本医疗保险制度，事关社会保障体系建设

党和政府坚持以人为本，高度重视民生问题，为建立完善社会保障体系，解决城镇居民的基本医疗保障问题，制定了一系列重要政策，采取了许多有力措施：2001年州、县启动实施了城镇职工基本医疗保险，并取得了较好成绩；2003年开始建立新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度，收到较好效果。截止2007年底，全县农村有10.5万人参加了新型农村合作医疗，城镇近7500人参加了城镇职工基本医疗保险，社会医疗保障制度覆盖了全县近72%的人口。但是，还有约1.2万城镇居民至今没有参加基本医疗保障。现在没有享受到基本医疗保障制度的主要是城镇非从业居民，特别是城镇中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等人群。这个群体，看病难、看病贵的问题在他们身上表现尤为突出。按照省政府的要求和州政府的部署，我县将启动城镇居民基本医疗保障制度试点工作，这是党和政府为解决群众最直接、最关心、最现实的切身利益问题，完善社会保障体系的又一重大举措。随着城镇居民基本医疗保险制度的建立，将与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗形成“三张覆盖网”的全民医疗保障体系，标志着我县覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系框架将基本形成，这将是我县社会保障事业和卫生事业发展具有重要意义的大事。

（三）建立城镇居民基本医疗保险制度，关系深化医药卫生体制改革

基本医疗保险与医药卫生体制密切相关，相互影响，建立城镇居民基本医疗保险制度是溶化医药卫生体制改革和推进卫生事业发展的重要环节。开展城镇居民参加基本医疗保险，能够提高看病就医的支付能力，扩大医疗服务需求，这对医药卫生事业提出了更高的要求。医疗保险经办机构参与医疗服务管理和对医疗机构的监督，有利于形成外部的制衡机制，促进医疗机构加快内部改革、规范医疗服务行为。同时，开展城镇居民基本医疗保险，能够有效加强药品市场的监管，建立符合我县县情的基本药物制度，并能促进我县卫生资源均衡协调配置，实现各级各类医院的合理分工。因此，从一定意义上说，建立城镇居民基本医疗保险制度，是覆盖城乡全体居民医疗保障体系框架的最后一环，将有助于全面推进和深化医药、卫生体制改革。

二、坚持原则，积极稳妥地推进我县城镇居民基本医疗保险各项工作

开展城镇居民基本医疗保险试点是党中央、国务院着眼于构建社会主义和谐社会，建立覆盖城乡居民的社会保障体系，完善基本医疗卫生制度，解决广大城镇居民最关心、最直接、最现实的利益问题作出的重大决策。2008年我县城镇居民基本医疗保险工作的目标任务是：到2008年底参保人数要达到6500人，参保率必须达到60%以上，县人民政府已把这项工作作为2008年重点督查的工作之一。为了确保城镇居民基本医疗保险试点工作的顺利推进，完成试点的各项目标任务，在实际工作中各级各部门必须坚持和把握以下原则：

一是坚持量力而行、尽力而为的原则。按照“低标准、广覆盖、保大病、逐步提高保障水平”的原则，把握我县经济欠发达的实际，综合考虑城镇居民医疗需求和财政与个人承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，在不增加参保人员的缴费负担，补助标准充分考虑财政的承受能力的前提下，结合我县实际，做到群众交得起、财政补得起、制度建得起。今后，随着我县经济发展水平和居民家庭收入的提高，再逐步提高筹资水平和保障水平。

二是坚持个人（家庭）缴费，政府补助的原则。城镇居民基本医疗保险需要个人（家庭）缴费，这个原则必须坚持。这既体现个人责任，也是体现社会保险互助共济的特性。要通过增强制度的吸引力和宣传的号召力，不断提高居民的参保意愿。中央、省和州级财政补助资金已经落实，我县补助标准也根据这项原则制定，安排了必须的补助资金。

三是坚持属地管理、州级统筹的原则。由于筹资水平低，城镇居民基本医疗保险必须实行州级统筹，在启动城镇居民基本医疗保险试点时必须坚持这一原则。同时，为保证基金实现“以收定支，收支平衡、略有结余”，城镇居民基本医疗保险只建立统筹基金，不设个人账户。

四是坚持积极稳妥、逐步推进的原则。城镇居民基本医疗保险试点工作要以提高城镇居民健康水平作为出发点和落脚点，在推进过程中，要积极稳妥，稳步推进，避免出现反复。力求通过试点，总结经验，努力实现人人享有基本医疗卫生服务。

五是严格规范医疗保险基金的监督。城镇居民基本医疗保险统筹基金，是城镇居民的“保命钱”，我县城镇居民基本医疗保险工作刚刚起步，各种政策制度还需要进一步衔接，服务体系还需要进一步完善。因此，在工作中要严格规范医疗保险基金的收支监管，不断改进和完善政策、结算、监管、服务体系四位一体的管理体系。按照公开、透明及社会保险基金管理要求，建立健全财务制度，加强对基金运行全过程管理，主动接受社会监督，坚决杜绝统筹基金挪用流失，保证城镇居民基本医疗保险基金安全，确保给参保城镇居民带来更多实实在在的好处，为全面建立城镇居民基本医疗保险制度打下良好的基础。

三、扎扎实实开展工作，确保我县城镇居民基本医疗保险试点目标任务圆满完成

今年是我县开展城镇居民基本医疗保险试点工作的第一年，也是面临困难最多、任务最为繁重的一年。根据州政府的工作部署，我们要充分估计到我县城镇居民基本医疗保险试点工作的艰巨性和复杂性，切实加强领导克服当前工作中面临的实际困难，扎扎实实开展好工作。在此我就开展好我县城镇居民基本医疗保险试点工作提四点要求：

第一，要进一步提高认识。城镇居民基本医疗保险制度是一项由政府和个人共同筹资，以大病统筹为主的医疗保险制度。这是继城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗之后，由中央和地方各级财政补贴的社会保险制度。是坚持以人为本，完善城镇社会保障体系的一项重要内容，是关注民生、改善民生，惠及广大人民群众切身利益的一项惠民工程，是落实科学发展观，建立社会主义和谐社会，树立党和政府形象的一项重要工作，也是贯彻落实党的十七大精神的具体体现。近年来，我县认真贯彻落实州委、州政府的部署，以养老、医疗、失业、工伤、生育和城镇居民最低生活保障为主要内容的社会保障制度日趋健全，服务社会的能力也在不断增强和提高。但在医疗保障方面还存在覆盖范围小、保障层次低的问题。特别是在城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗制度推行之后，非从业的城镇居民医疗保障明显缺乏制度保障，一些困难家庭和重病患者因没有医疗保障，负担很重，甚至出现因病致贫、因病返贫，成为社会不稳定的因素。建立城镇居民基本医疗保险制度，就是要构建长效机制，强化制度保障，帮助城镇居民增强抵御重大疾病风险的能力，从根本上解决城镇居民大病医疗费用负担。这是党和政府对具体民生问题的高度关注，是以人为本、执政为民理念的又一具体实践。我们一定要从全局和战略的高度深刻认识建立城镇居民基本医疗保险制度的重要意义，统一思想，提高认识，增强使命感、责任感和紧迫感，以对党、对人民和对事业高度负责的态度，切实做好城镇居民基本医疗保险工作。

第二，要进一步加大宣传。城镇居民基本医疗保险试点要始终坚持群众自愿、政府引导相结合的原则。如何组织广泛深入、扎实有效的政策宣传，是引导、促进城镇居民参保的关键所在。因此，要本着“宣传到位，但不越位”的原则，在深刻领会中央、省委、省政府、州委、州政府的有关政策精神的基础上，要将城镇居民基本医疗保险试点工作的基本原则和具体政策通过广播、电视、报纸、网络等各种新闻媒体进行宣传，把试点意义讲清，把政策讲透，把参保及就医的程序讲明，让广大人民群众充分理解这项制度，了解这项政策，使群众普遍体会到实施医疗保险制度是拿小钱办大事、免除后顾之忧的好事。让群众享受政策带来的实惠，保证启动实施工作的顺利进行。

第三，要进一步细化工作。要根据《迪庆州城镇居民基本医疗保险暂行办法》和《迪庆州城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》的规定，把握关键环节，精心组织实施，研究解决问题，确保县政府全面实施全民医保的要求得到不折不扣的落实。由于城镇非从业居民收入状况和参保能力参差不齐，大多都没固定收入，对他们参保不能搞强制，必须充分尊重群众的个人意愿。同时要积极采取有效措施，发挥政府补贴作用，鼓励和引导广大人民群众积极参保，特别是要增强制度的吸引力，促进提高群众的参保意愿。要综合考虑居民医疗需求和家庭、财政承受能力，坚持从实际出发，做到“低水平、广覆盖”。同时，对特困群体和弱势群体给予照顾，充分体现医疗保障互助共济功能，充分调动群众参保的积极性。在具体要求工作中，我们还要充分考虑到城镇居民基本医疗保险制度涉及面广的实际问题，要把推进城镇居民基本医疗保险制度建设与深化医药卫生体制改革紧密结合起来，制定好各项配套政策措施，提高服务能力和水平，让群众在参保、缴费、就医、报销等环节感到方便。要大力发展社区卫生服务，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围，实现“小病进社区，大病进医院”，把常见病、多发病和大病的康复治疗解决在基层，促进医疗保障工作向基层延伸，使参保人员得到质优价廉的服务。

第四，要进一步落实责任。建立城镇居民基本医疗保险制度，是一件大事、好事，但也是一件难事。之所以说是难事，一方面是因为参保群众大多没有单位作依托，没有固定收入，缴费能力有限，许多是困难对象、弱势群体，这在一定程度上增加了管理难度和成本；另一方面因为城镇居民基本医疗保险工作是一项系统工程，涉及到宣传、劳动保障、财政、发改、卫生、民政、教育、广电、残联和公安等部门，涉及到社区等基层单位，能否如期实现工作目标，落实责任是关键。因此，全县各有关部门要切实履行职责，努力协助和配合县劳动保障部门将这项民心工程做好。发展改革部门要负责将城镇居民基本医疗保险试点工作纳入国民经济和社会发展规划。卫生、药监等部门要加强医疗服务收费标准和药品价格管理，做好对各类医疗机构收费项目的合理定位，减少医疗费用支出，提高医保基金使用效率。财政部门要将居民医疗保险补助资金列入预算，加强资金调度，切实保障政府补助资金的及时、足额到位。教育部门要协助做好中小学生的动员工作，特别是中小学生参加社会医疗保险工作。民政、残联等部门要做好特困城镇居民和重度残疾人的身份鉴定工作，加强残疾人参保和政策性补助的政策宣传工作，组织这部分人群及时参加基本医疗保险。

会后，各相关部门和单位要切实履行职责，加强协作配合，形成工作合力，真正做到认识上统一、工作上协调、行动上一致，尽职尽责做好这项工作队。同时要注重及时研究工作中出现的的新情况、新问题，积极探索解决的办法，不断完善工作方案和运行机制，确保城镇居民基本医疗保险试点工作的顺利进行。同时，还要解决好关闭破产和困难企业有关人员未参加城镇职工基本医疗保险的历史遗留问题，将他们纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。

同志们，开展城镇居民基本医疗保险试点工作，是贯彻落实党的十七大精神，落实科学发展观和构建和谐社会的一项重要举措，关乎广大人民群众的切身利益，关乎全县经济社会协调发展和社会和谐稳定，责任重大，使命光荣，任务艰巨。我们一定要按照州委、州政府的要求，以对党和人民群众高度负责的态度，锐意进取，知难而进，求真务实，扎实工作，切实把好事办好，实事办实，为改善民生、促进社会和谐、推动我县经济社会又好又快发展作出新的贡献！

谢谢大家。