天水市城镇居民医保文件(2008)115号文件

第一篇：天水市城镇居民医保文件(2008)115号文件

天水市人民政府关于印发天水市城镇居民基本医疗保险试点实施方案的通知

天政发〔2008〕115号

各县区人民政府，市政府有关部门：

现将《天水市城镇居民基本医疗保险试点实施方案》印发给你们，请结合各自实际，认真组织实施。

二〇〇八年十一月十一日

天水市城镇居民基本医疗保险试点实施方案

（天水市劳动和社会保障局 2008年11月18日）

第一章 总

则

第一条 为加快城镇医疗保险制度改革，解决城镇居民医疗保障问题，实现城镇基本医疗保障全覆盖的目标，根据《甘肃省城镇居民基本医疗保险实施方案》和《甘肃省人民政府办公厅关于进一步完善全省城镇居民基本医疗保险工作有关事项的通知》有关规定，结合本市实际，制定本实施方案。

第二条 本市行政区域内未纳入城镇职工基本医疗保险制度范围的城镇居民，（包括学生、少年儿童、城市低保人员和其他非从业城镇居民），均为城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）的参保对象。

第三条 大、中专院校、中小学校学生（以下简称学生）及幼儿园的学龄前儿童以学校或幼儿园为单位参加，其他人员由街道社区组织以家庭为单位参加。

第四条 城镇居民医保实行市级统筹。全市执行统一政策，统一筹资标准，统一待遇标准，统一基金管理，县区经办，属地化管理。

第五条 实施城镇居民医保应遵循的原则：

（一）坚持“低缴费、广覆盖、保基本”，筹资与保障水平与本市的经济发展水平以及各方面承受能力相适应的原则；

（二）坚持城镇居民个人自愿缴费和政府补助相结合的原则；

（三）坚持实行住院医疗社会统筹，“保大病、保住院、不建个人账户”的原则。恶性肿瘤放、化疗门诊治疗，肾衰竭透析门诊治疗，器官移植的抗排异门诊治疗以及三病种因并发症而门诊治疗的视同住院医疗；

（四）坚持统筹基金“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则；

（五）坚持统筹兼顾城镇居民医保与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度协调发展的原则。

第二章 参保对象和条件

第六条 本方案适用范围和对象：

（一）具有本市城镇户籍的非从业人员；

（二）非本市户籍的外来人员，在本市办理暂住登记一年以上的，其本人和子女也可参加本市城镇居民医保。

第七条 参加城镇居民医保的人员，不能同时参加城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员基本医疗保险和新型农村合作医疗。

第八条 原参加新型农村合作医疗的本市农村人员，因各种原因转为城镇户籍的，待其新型农村合作医疗当期缴费期及享受待遇期满后，应退出新型农村合作医疗，参加城镇居民医保。卫生部门应及时将这部分参保群体的有关资料移交劳动保障部门，劳动保障部门应做好这些人的参保、登记和政策宣传工作。

第三章 权利与义务

第九条 参加城镇居民医保的城镇居民（以下简称参保人）享有以下权利：

（一）享受本方案规定的医疗保险报销补助的权利；

（二）享受社区卫生医疗机构健康咨询、健康教育、保健健康档案建立等公共卫生服务的权利；

（三）享有对城镇居民医疗保险政策的知情权、建议权和监督权；

（四）对超出医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用，享有签字认可的权利；

（五）对个人参保信息、医疗消费信息，享有查询的权利。第十条 参保人应当履行以下义务：

（一）按时足额缴纳个人参保费用；

（二）配合定点医疗机构治疗，按规定结算医疗费用；

（三）不得擅自涂改个人医疗保险证或转借他人使用；

（四）遵守本方案及定点医疗机构有关规章制度。

第四章 基金筹集和划分

第十一条 城镇居民基本医疗保险基金（以下简称城镇居民医保基金）由以下几部分资金组成：

（一）中央、省、市、县区财政补助资金；

（二）参保人个人缴费；

（三）城镇居民医保基金利息；

（四）其他渠道筹集的资金。

第十二条 城镇居民基本医疗保险费，由国家财政和个人共同负担，具体统筹标准：

（一）城镇居民中的低保人员：（1）成年人，其基本医疗保险费用人均年统筹标准为160元。其中：个人每人每年缴纳10元；中央财政每人每年补助70元；省财政每人每年补助50元；市财政每人每年补助14元；县区财政每人每年补助16元。（2）未成年人，其基本医疗保险费用人均年统筹标准为120元。其中：个人每人每年缴纳10元；中央财政每人每年补助45元；省财政每人每年补助50元；市财政每人每年补助7元；县区财政每人每年补助8元。

（二）城镇居民中的学生，其基本医疗保险费用人均年统筹标准为120元。其中：个人每人每年缴费40元；中央财政每人每年补助40元;省属院校由省财政每人每年补助40元；市属学校由省财政每人每年补助20元，市财政每人每年补助20元；县区属学校由省财政每人每年补助20元，市财政每人每年补助10元，县区财政每人每年补助10元。

（三）其他城镇居民：（1）成年人，其基本医疗保险费用人均年统筹标准为160元。其中：个人缴费每人每年60元人；中央财政每人每年补助40元；省财政每人每年补助30元；市财政每人每年补助15元；县、区财政每人每年补助15元。（2）未成年人，其基本医疗保险费用人均年统筹标准为120元。其中：个人缴费每人每年40元；中央财政每人每年补助40元；省财政每人每年补助20元；市财政每人每年补助10元；县、区财政每人每年补助10元。第十三条 在国家再就业政策实施阶段，对符合国家有关政策规定的持有《再就业优惠证》的参保人中的失业人员，本人缴费部分，可从再就业资金中每年度补助40元。

第十四条 参保人中的大、中专特困学生参加城镇居民医保，个人缴费确有困难的，由学校提供资料报同级劳动保障、财政部门审核后，财政和学校给予适当补助。

第十五条 城镇居民医保基金划分为统筹基金，大额医疗保险基金和市级调剂金。大额医疗保险基金按照每人每年度20元的标准建立；市级调剂金按照上年基金收入总量的5%建立；剩余部分为统筹基金。统筹基金和大额医疗保险基金要单独建帐，分别核算。

第十六条 全市城镇居民医保统筹标准需要调整时（包括各级财政补助标准和居民个人缴费标准），由市劳动保障部门会同有关部门提出具体方案，报经市人民政府批准后执行。

第五章 参保程序和缴费办法

第十七条 参保人参加城镇居民医保按照下列程序和时间办理：

（一）参保人中的学生和幼儿园的学龄前儿童在每上年度9月1日至10月31日期间，由学校、幼儿园提供其学籍或《身份证》及复印件、《户籍簿》及复印件、两张一寸近期彩照，并造册登记，收集个人应缴费用，统一到所在县区医疗保险业务经办机构（以下简称医保机构）申请，以学校、幼儿园为单位办理参保登记手续。

（二）其他参保人在每上年度9月1日至10月31日期间，持《身份证》及其复印件、《户口簿》及复印件、两张一寸近期彩照到户籍所在社区劳动保障机构提出申请，以家庭为单位办理参保登记手续。城市低保人员还需提供《低保证》及复印件。下岗失业人员还需提供《再就业优惠证》及复印件。

（三）新生儿、新型农村合作医疗参保人转为城镇居民的以及其他城镇居民新增人员，自出生或变更、增加手续办理之日起3个月之内按照本条一、二款规定的程序，到所在县区医保机构办理参保登记手续。

第十八条 参保人个人缴纳的基本医疗保险费，在集中缴费期内，由参保人个人或以学校、幼儿园为单位凭社区劳动保障机构或医保机构开具的《参保居民缴费审核单》，就近在当地农村信用社营业机构（以下简称农信社）按年度一次性缴至城镇居民基本医疗保险基金收入户（以下简称收入户）。农信社给其开具省财政厅统一印制的《甘肃省城镇居民基本医疗保险个人缴费专用票据》（以下简称缴费票据）。参保人个人或学校、幼儿园凭缴费票据（第二联）到所在社区劳动保障机构或医保机构办理缴费登记。免费领取城镇居民医保证（仅限初次参保），该参保人的医保证号由社区劳动保障机构或医保机构按照《甘肃省城镇居民基本医疗保险编码规则》编制。在集中缴费期，各个农信社要在街道、社区、学校开设专门的临时缴费点，以方便参保者缴费。具体按省财政厅、省劳动保障厅和省信用联社《关于统一征收城镇居民基本医疗保险费和统一开设基金银行帐户有关事项的通知》（甘财社〔2008〕17号文件）执行。对民政部门认定的城市一、二类低保人员个人缴费部分，由县区民政部门负责从城市医疗救助资金中代缴。

第十九条 各级财政补助的城镇居民医保资金，应足额安排补助资金预算，并及时分解和划拨。

（一）县区财政应将城镇居民医保补助资金足额列入县区财政预算，并按照预算进度逐月拨至县区城镇居民医保基金财政专户，再划入支出户。

（二）市财政应将城镇居民医保补助资金足额列入市级财政预算，并按照市劳动保障部门核准的县区实际参保人数和补助标准，由市财政和劳动保障部门共同商定后按预算进度逐月分解划拨至各县区财政专户，各县区财政应及时将资金拨至县区城镇居民医保基金支出户。

（三）市财政应及时协调中央和省级财政补助资金的足额到位，并会同市劳动保障部门共同商定分解计划，将资金及时划拨各县区城镇居民医保基金财政专户。各县区财政应及时将资金拨至县区城镇居民医保支出户。

第二十条 参保人因实现就业、异地转学、异地升学、异地定居一年以上或劳教、劳改、死亡等原因不具备本方案规定之参保条件的，应由原办理参保手续的医保机构负责收回城镇居民基本医疗保险证，医疗保险关系随之终止。

第六章 就医管理

第二十一条 参保人因病需要住院的，应持《身份证》、《医保证》、学校或社区介绍信等证件、（城市低保人员还应出示《低保证》，下岗失业人员还应出示《下岗失业证》）、到定点医院办理住院手续。其所发生的医疗费用，符合医保基金支付范围的医疗费用，由医保 机构与定点医院按照医保政策和定点医疗协议规定结算；属个人自负的费用由个人支付。危、重、急患者可先行住院，并在入院3日内补办相关手续。

第二十二条 参保人因病确需转往本市行政区域外的医院住院治疗的，两区应由三级以上定点医院、五县应由本县最高级别的定点医院或本市三级医院出具转院证明，并报本县区医保机构审批备案，发生的住院医疗费，在原报销比例段内降低五个百分点予以报销。未办理转院手续而擅自到外地治疗的不予报销，具体参照《天水市城镇职工基本医疗保险转院管理规定》执行。

第二十三条 参保人短期外出期间，因突发急、重症需在异地住院治疗的，应选择当地定点医院就医，并在住院的5日内（节假日顺延至上班当日）将就医医院名称、患病情况、医院科室、床位、联系电话等由亲属或本人以电话形式报县区医保机构备案。其发生的就医费用先由本人垫付，就医结束后，凭就医发票、病历首页复印件、出院证明、费用明细清单、社区或学校介绍信、居民医保证到所在县区医保机构办理报销手续。未按规定备案或手续不齐的不予支付。

第二十四条 参保人因病就医，首诊必须在其定点的二级（含二级）及以下医院住院治疗，因病情需要转上级医院治疗的，应由首诊医院出具转院证明，经县区医保机构审批备案后，方可转院。否则，发生的住院医疗费不予支付。但急诊抢救和病情明确二级以下医院因条件所限无法治疗的疾病除外。

第二十五条 城镇居民医疗保险实行定点医疗机构协议管理。定点医院和定点零售药店的资格由市医保机构按照市场竞争、公开公平、方便参保人员的原则确定。对符合条件的社区卫生服务机构应及时纳入医疗保险定点范围。市级医保机构与定点医院、定点零售药店应每年签订服务协议，明确结算定额等各自的权利和义务。

第二十六条 定点医院应认真执行医疗保险有关政策规定，自觉规范医疗服务行为，严格执行处方限量与出院带药管理规定理在保证基本医疗的前提下，坚持做到合理检查查合理用药药合理治疗理防止浪费浪保证城镇居民医保基金的合理使用。

第二十七条 定点医院在收治参保人时，应当认真核对居民身份证、医疗保险证和介绍信，准确记录病历，严格掌握住院标准。定点医院应尊重患者或其家属的知情权，在使用自费的药品、医用耗材、诊疗项目时，应事先书面告知并征得患者或其亲属的同意；并主动提供每日医疗费用明细清单，以便患者或其亲属了解费用开支情况。

第二十八条 定点医院应当向社会公布诊疗服务项目和收费价格，主动接受参保人员和有关部门的监督检查。

第二十九条 劳动保障部门及医保机构有权审验定点医院诊治参保患者的处方、病案、医嘱、诊疗报告单、收据等有关材料；有权监督检查定点零售药店执行医疗保险有关规定的情况。定点医院和定点零售药店应当积极配合。对定点医院和定点零售药店超出规定的诊疗、服务或药品费用，医保机构不予支付。

要在全市范围内建立医保机构协查制度。两区五县医保机构对异地住院的参保人员，可以委托住院地医保机构进行协查，受委托的医保机构有责任和义务对异地住院人员进行稽核。杜绝挂名住院与冒名顶替现象的发生。

第七章 基金支付

第三十条 城镇居民医保基金用于支付符合规定的住院、特殊疾病长期门诊和大额医疗保险补助的医疗费用。在省上城镇居民医保《病种目录》《病种目录》、《药品目录》、《诊疗项目目录》、《服务设施支付范围和标准》尚未出台之前，暂按城镇职工基本医疗保险《病种目录》、《药品目录》、《诊疗项目目录》、《服务设施支付范围和标准》以及《增补的儿童用药品种目录》执行，今后国家和省上制定新的规定，从其规定。第三十一条 参保人住院结算起付标准和报销比例：

（一）住院统筹基金起付标准按照定点医院级别划分为：一级定点医院（包括社区卫生服务机构和乡镇卫生院）150元，二级定点医院350元，三级定点医院700元。

（二）参保人应承担的自付部分： l.起付标准以下的住院费；

2.《基本医疗保险诊疗项目》中部分支付项目个人自付20%； 3.《基本医疗保险药品目录》中乙类药品个人自付20%；

4.基本医疗保险政策明确规定不得从医疗保险基金中支付的各种其他费用。

（三）参保人在不同级别的定点医院住院发生的符合规定的医疗费用，在统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分，按照以下比例支付：

一级定点医院（包括社区卫生服务机构和乡镇卫生院）由统筹基金支付75%； 二级定点医院由统筹基金支付65%； 三级定点医院由统筹基金支付55%。

第三十二条 参保人因患本方案第五条第三款视同住院医疗的特殊疾病的长期门诊医疗，必须在其所选的定点医院门诊发生的医疗费用，方可列入报销范围。起付标准按每年700元计算，起付标准以上、最高支付限额以下的部分可报销55%。

第三十三条 需住院治疗的精神病患者，必须在市第三人民医院住院治疗，除按本方案规定应由患者支付的费用以外，由统筹基金支付65%。

第三十四条 参保年度按自然年度计算。在一个参保年度内一名参保人统筹基金累计支付的最高限额为1.5万元；最高支付限额以上的符合本细则规定应报销的费用，可再由大额医疗保险基金支付40%，其支付的费用累计最高为1万元。统筹基金和大额医疗保险基金每参保年度为每名参保人支出的最高金额合计为2.5万元。其中新参保人在参保当年时间不足一年时，按具体参保月份折算统筹基金的最高支付限额和大额医疗保险基金支付的最高额度。对享受基本医疗保险和大额医疗保险补助后，个人住院医疗费用负担仍过重的贫困人员，还可按照《甘肃省人民政府办公厅批转省民政厅等部门关于实施城市医疗救助试点工作意见的通知》规定，给予医疗救助(具体办法另行制定)。跨年度住院的参保人享受入院年度其应享受的统筹基金最高支付限额和大额医疗保险的最高支付额度。

第三十五条 本地区因发生严重自然灾害、突发性流行疾病和其他突发性因素造成的大范围急、危、重病人的医疗费用，不属城镇居民医保基金支付范围的，应由政府拨付专款或协调有关部门解决。

第三十六条 有下列情形之一的，参保人就医发生的医疗费用，统筹基金不予支付：

（一）因病在国外或港、澳、台地区住院治疗的；

（二）因交通肇事、医疗事故或者其他责任事故造成伤害进行治疗的；

（三）因本人吸毒、打架斗殴、违法违规等引发疾病的；

（四）因酗酒、自伤、自残(精神病除外)、戒毒、性传播疾病进行治疗的；

（五）因美容、矫形等进行治疗的；

（六）国家和省、市医疗保险政策规定的其他不予支付费用的情形。

第三十七条 全市城镇居民医保基金支付标准需要调整时，由市劳动保障部门会同有关部门根据基金收支余情况提出调整方案，报经市人民政府批准后执行。

第八章 基金管理与监督

第三十八条 城镇居民医保基金(含利息收入)实行收支两条线，纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。医保机构所需业务经费由各级财政预算安排，不得从基金中提取管理费。第三十九条 城镇居民医保基金，按照国家规定的存款利率计息。第四十条 市财政、市劳动保障部门共同负责核定各县区应上解的市级调剂金数额，并在每年初下达各县区基金征缴指标时予以明确。各县区应在每年6月底前将上年度市级调剂金上解至市级财政专户。市级调剂金总量达到上年度基金支出总量的50%以上时，市劳动保障部门会同市财政部门商定,提出解决办法，报市政府批准后执行。

第四十一条 各县区要建立城镇居民医保基金收支预警制度，按月如实上报各种基金收支报表，并保证帐面基金余额不低于支付平均2个月的待遇支出水平。在当期基金征缴任务完成且各级财政补助资金按时足额到位的前提下，县区城镇居民医保基金如发生不足支付的情况（包括统筹基金和大额医疗保险基金），由县区医保机构填报市级调剂金申请表，经县区劳动保障部门和财政部门审核后，向市劳动保障部门和财政部门申请下拨市级调剂金。市劳动保障部门和财政部门应及时核实情况，并在10个工作日内下拨调剂金。市劳动保障部门和财政部门在核实情况时，如发现县区有不符合规定的支出时，在责令追回违规支出资金的同时，要将违规支出额从调剂金下拨总量中扣减。构成犯罪的，移交司法机关处理。第四十二条 医保机构应当建立健全城镇居民医保基金预决算制度、财务会计制度和内部管理制度，实行基金超支预警报告制度，加强基金收支管理，并接受同级审计、财政、劳动和社会保障部门的监督检查。

第四十三条 建立定点医院和定点零售药店的监督考核制度。劳动保障部门会同卫生、财政、物价等部门，对定点医院和定点零售药店执行城镇居民基本医疗保险规定及定点医疗机构服务协议情况进行考核，根据考核结果给予奖励或者处罚。

第四十四条 定点医院和定点零售药店违反城镇居民医保管理规定的，市、县区医保机构根据协议规定，追回违规资金；情节严重的，根据有关规定予以处理。

第四十五条 参保人有权对医疗保险基金收支及定点医疗机构服务中的违规违法行为向劳动保障部门进行举报，劳动保障部门在接到举报后应及时展开调查，并按法律法规及相关规定予以处理；情节严重的，依法追究有关人员的法律责任。

第四十六条 参保人提供虚假证明或伪造医疗发票等违规行为，一经发现，视情节取消当事人1至3年的参保资格，追回已经报销的全部费用；构成犯罪的依法追究刑事责任。

第九章 工作职责

第四十七条 市、县区人民政府及相关部门在城镇居民医保工作中的主要职责：

（一）市、县区人民政府是城镇居民基本医疗保险的责任主体，主要负责建立健全领导机构和工作机制，协调解决有关问题。

（二）劳动保障部门是城镇居民基本医疗保险的主管部门，负责城镇居民基本医疗保险的组织实施工作。

（三）财政部门会同相关部门制定城镇居民医保基金管理办法，确保政府补助资金的及时到位和医疗保险基金的安全运行，确保居民医保业务工作所需经费的落实

（四）民政部门负责对认定的城市一、二类低保人员的个人缴费部分从城市医疗救助资金中代缴，以及制定进入城市最低生活保障居民社会医疗救助办法，负责落实救助待遇。负责督促街道社区完成居民医保工作的参保、登记等相关工作。

（五）卫生部门负责落实医疗机构对贫困居民的医疗费用减免、济困病床等政策，并对医疗机构进行监督和管理。监督定点医疗机构严格执行城镇居民医疗保险各项政策规定，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。

（六）食品药品监督部门负责定点医院和定点零售药店使用或者出售各类药品的管理和监督，确保参保患者的用药安全。

（七）物价部门负责加强对医疗保险药品、诊疗项目价格和服务设施收费标准的管理和监督，合理控制价格水平。

（八）公安部门负责城镇居民的身份认定工作。

（九）教育部门负责协调组织学校对在校学生的参保登记。

（十）残疾人联合会负责城镇重症残疾人员的身份确认工作。

（十一）审计和监察部门负责医疗保险基金的审计监督工作。

（十二）人事编制部门负责市、县区医保机构和社区劳动保障机构的人员编制配备工作。

（十三）农信社负责城镇居民基本医疗保险费的日常征缴工作，在集中缴费期要指派专人到街道、社区或学校、幼儿园征缴城镇居民医保费；负责按照医保经办机构的要求，定期上报参保人数和基金征缴报表。

第四十八条 市医保机构负责全市城镇居民基本医疗保险的各项具体业务工作。其主要职责：

（一）起草全市城镇居民基本医疗保险政策；

（二）对全市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店进行认定和发证，签定医疗服务协议，与县区医疗保险经办机构共同管理；

（三）对县区城镇居民医疗保险工作予以指导、督察；

（四）协调相关部门解决居民医保工作中的具体问题；

（五）做好全市城镇居民医保统筹基金的收、支管理和调剂金的上解下划；

（六）报送基金使用计划，编报基金的决算及统计；

（七）印制和发放业务工作流程所需帐表卡册等。

第四十九条 县区医保机构是城镇居民基本医疗保险的具体办理机构。应配备专人承办具体业务，其主要职责：

（一）负责城镇居民基本医保手续的办理、变更和终结；

（二）负责城镇居民基本医保基金的筹集、支付、核算和管理；

（三）负责参保人住院费用的结算，转院手续的审批和异地住院备案；

（四）负责城镇居民基本医保基金的预决算，执行财务和内部审计制度，做好统计工作；

（五）定期报送或公布医疗保险基金的运行情况，接受有关部门及参保人员的监督。第五十条 社区劳动保障机构应配备专人，负责办理本辖区内医疗保险个人缴费等有关事宜。其主要职责：

（一）负责城镇居民参加基本医疗保险的资格审查和上报工作；

（二）负责各种信息资料的收集、整理和上报，并做好人员增减变动工作；

（三）负责做好符合条件的城镇居民基本医疗保险费的收缴工作；

（四）负责做好城镇居民基本医疗保险政策的宣传咨询工作。

第五十一条 县区城镇居民医保机构业务工作所需人员编制，两区按每参保10000人、五县按每参保5000人增加事业编制1名；每个社区劳动保障机构增加1至2名事业编制；人员经费纳入财政预算。

第十章 附则

第五十二条 本方案生效之前已经参保的城镇居民，基本医疗保险待遇（以出院日期为准）仍按原规定执行。本方案生效之后参保的城镇居民，其基本医疗保险待遇（以出院日期为准）按本方案的规定执行。各县区医保机构要和定点医院加强衔接，共同做好宣传工作，配合做好新老政策的平稳过渡工作。

第五十三条 为了鼓励城镇居民尽早参保和连续缴费，建立缴费年限和待遇水平相挂钩的激励机制。对本方案生效后2个月内，或在此之前参保登记并缴费的，统筹基金支付住院费的比例，在本方案规定的基础上一次性提高2个百分点。今后连续参保缴费的，每参保满1年，从次年起统筹基金支付住院费的比例再增加1个百分点，最高可提高5个百分点。同时,统筹基金最高支付限额相应增加,每参保满一年，从次年开始,统筹基金最高支付限额在本方案规定标准基础上增加500元,最高可增加2500元。第五十四条 参加城镇居民基本医疗保险的人员能否享受前条规定的优惠待遇，按以下规定执行。

（一）对本方案生效后2个月后才参保登记的城镇居民（新生儿、参加新型合作医疗农民转为城镇居民的人员以及其他城镇新增人员除外），不享受前条之规定的优惠待遇，并要由个人补缴自本方案生效以来历年个人缴费和财政补助部分后，才能参保。

（二）对已参加城镇居民基本医疗保险后又中断缴费的，视为自动脱保。其重新参保时不得享受前条规定的优惠待遇，并要由个人补缴中断期个人缴费和财政补助部分后，才能续保。

（三）新生儿、参加新型农村合作医疗农民转为城镇居民的人员以及其他城镇新增人员在户籍关系确定后3个月内办理参保登记和缴费手续的，以及非本市户籍的外来人员，在我市办理暂住登记期满1年后，3个月内办理参保登记和缴费手续的，从参保之日起开始缴费，可享受前条规定的优惠待遇。

第五十五条 本方案自发布之日起在全市范围施行。《天水市城镇居民基本医疗保险实施方案》（天政发〔2007〕80号文）以及各县区《城镇居民基本医疗保险实施细则》同时废止。

附件：天水市城镇居民基本医疗保险业务流程规范 附件

天水市城镇居民

基本医疗保险业务流程规范

第一章 总 则

第一条 为了确保全市城镇居民基本医疗顺利运行，根据《天水市城镇居民基本医疗保险实施方案》，制定本业务流程规范。

第二章参保及缴费手续的办理

第二条 参加城镇居民基本医疗保险的，在每年度9月1日至10月31日期间集中办理。具体办理程序如下：

（一）初次参保的非从业居民持本人《身份证》及其复印件、《户口簿》及复印件、两张一寸近期彩照到户籍所在社区申请，由社区填写《天水市城镇居民基本医疗保险个人信息审批表》（以下简称个人信息审批表，见附表一），办理下一年度参保登记手续。

社区审核符合参保条件的，给其开具《参保居民缴费审核单》（见附表二），由参保人个人在集中期内就近到当地农村信用社营业机构（以下简称农信社）按核定标准一次性缴至城镇居民基本医疗保险基金收入户（以下简称收入户）。农信社给其开具省财政厅统一印制的《甘肃省城镇居民基本医疗保险个人缴费专用票据》（以下简称缴费票据，见附表三）。参保人凭缴费票据到所在社区办理缴费登记手续。并发给按照《甘肃省城镇居民基本医疗保险编码规则》全市统一编号的城镇居民基本医疗证（以下简称医保证）。缴费票据张贴在医保证的封三页处。续保的在每上年度的集中办理期间，持本人《医保证》，到户籍所在社区办理续保缴费登记手续，程序如上。续保人员身份发生变更的，还须持变更相关证件及复印件、一张一寸近期彩照及《身份证》。

（二）初次参保的学生和幼儿园的学龄前儿童在每上年度集中办理期间，由学校、幼儿园提供其学籍或《身份证》及复印件、《户口簿》及复印件、低保学生的《低保证》及复印件、两张一寸近期彩照，填写《个人信息审批表》、《天水市城镇居民基本医疗保险参保花名册》（见附表四）统一到所在县区医疗保险业务经办机构（以下简称医保机构）办理参保登记手续。

医保机构审核合格后，给其开具《参保居民缴费审核单》，由学校或幼儿园在集中期内就近到当地农信社，按核定标准一次性缴至居民医保收入户。农信社按花名册给每人开具缴费票 据。学校或幼儿园凭缴费票据到所在医保机构办理缴费登记手续。发给医保证。每人的缴费票据张贴在医保证的封三页处。

续保的在每上年度集中办理期间，由学校或幼儿园持《医保证》，填写《花名册》统一到在县区医保机构办理续保登记手续。程序如上。续保人员身份发生变更的，还须提供变更的相关证件及复印件、一张一寸近期彩照及《身份证》。

（三）初次参保三、四类低保人员在每上年度集中办理期间，持本人《身份证》及其复印件、《户口簿》及复印件、《低保证》及复印件、两张一寸近期彩照到户籍所在社区申请，由社区填写《个人信息审批表》，办理参保登记手续。社区审核符合参保条件的，给其开具《参保居民缴费审核单》，由低保人员个人在集中期内就近到农信社，按核定标准一次性缴至居民医保收入户。农信社给其开具缴费票据。参保人凭缴费票据到所在社区办理缴费登记手续。发给医保证。缴费票据张贴在医保证的封三页处。初次参保的一、二类低保人员，由县区民政部门填报分社区的《花名册》，经医保机构审核后，在每年集中期内将个人缴费部分缴至农信社，并将农信社开具的缴费票据转交各社区，由社区填写《个人信息审批表》，并通知本人持缴费票据到所属医保机构办理缴费登记手续。发给医保证。缴费票据张贴在医保证的封三页处。续保的在每上年度集中期内，持本人《医保证》，到户籍所在社区办理续保登记手续。续保人员身份发生变更的，还须持变更相关证件及复印件、一张一寸近期彩照及《身份证》。

（四）初次参保的下岗失业人员在每上年度集中期内，持本人《身份证》及其复印件、《户口簿》及复印件、当年年检的《再就业优惠证》及复印件、两张一寸近期彩照到户籍所在社区申请，社区审核符合参保条件的，填写《人信息审批表》，办理参保登记手续。并开具《参保居民缴费审核单》，在每年集中期内将个人缴费部分缴至农信社，并凭农信社开具的缴费票据到所属医保机构办理缴费登记手续。发给医保证。缴费票据张贴在医保证的封三页处。续保的在每上年度集中期内，持本人《医保证》，到户籍所在社区办理续保登记手续。续保人员身份发生变更的，还须持变更相关证件及复印件、一张一寸近期彩照及《身份证》。

第三条 新生儿、参加新型农村合作医疗农民转为城镇居民的人员以及其他城镇居民新增人员，自出生或变更手续办理之日起3个月之内按照本条前款规定的程序，到所在县区医保机构办理参保登记手续。

第三章 就医手续的办理

第四条 参保人因病就医，应持《医保证》、《身份证》、社区或学校幼儿园的介绍信（低保人员和下岗失业人员还应提供《低保证》和《优惠证》），到定点的二级以下医院办理住院手续，进行住院治疗。但急诊抢救和病情明确二级以下医院因条件所限无法治疗的疾病除外。参保患者出院时，属于个人自负的费用，由个人和住院医院结算，属于医保报销的费用，由医院和医保机构结算。

第五条 参保人因病确需转往本市行政区域外的医院住院治疗的，两区应由三级以上定点医院、五县应由本县最高级别的定点医院或本市的三级医院出具转院证明，并报本县区医保机构审批备案后，方可到外地就医，其发生的住院医疗费用先由本人垫付，就医结束后，凭就医发票、病历首页复印件、出院证明、费用明细清单、转院证明回执、社区或学校介绍信、居民医保证到所在县区医保机构办理报销手续。个人负担比例在原比例段内提高五个百分点予以报销。病情危急的，可先转院，3日内补办转院手续。未办理转院手续而擅自到外地治疗的不予报销，具体参照《天水市城镇职工基本医疗保险转院管理规定》执行。

第六条 参保人短期外出期间，因突发急、重症需在异地住院治疗的，应选择当地公立定点医院就医，并在住院的3日内（节假日顺延至上班当日）将就医医院名称、患病情况、医院科室、床位、联系电话等由亲属或本人以电话形式报县区医保机构备案。其发生的就医费用先由本人垫付，就医结束后，凭就医发票、病历首页复印件、出院证明、费用明细清单、社区或学校介绍信、居民医保证到所在县区医保机构办理报销手续，个人负担比例在原比例段内提高五个百分点予以报销。未按规定备案或手续不齐的不予报销。

第七条 参保人因恶性肿瘤的放、化疗，肾衰竭或器官移植抗排异长期门诊治疗的，应持《医保证》、《身份证》、社区或学校幼儿园的介绍信，二级以上定点医院病情证明材料，到县区医保机构办理《门诊特殊病种审批表》(见附表五)，然后凭《门诊特殊病种审批表》和其他相关证件资料到其选定的定点医院进行门诊治疗或到定点零售药店购药治疗。

第四章 定点医院和定点零售药店管理

第八条 城镇居民医疗保险实行全市统一的定点医疗机构协议管理。定点医院和定点零售药店的资格由市劳动保障部门按照市场竞争、公开公平、方便参保人员的原则确定，并向社会公布，供参保人自主选择就医。对符合条件的社区卫生服务机构应及时纳入医疗保险定点范围。定点协议书由市劳动保障部门统一印制。

市医保机构与全市定点医院和定点零售药店签订服务协议，协议书送县区医保机构执行。

第九条 定点医院的结算定额由市医保机构依据该定点医院上年度平均住院费水平确定。结算办法按照城镇职工基本医疗保险的结算办法由各县区医保机构和定点医院结算。

第十条 定点医院应认真执行医疗保险有关政策规定，自觉规范医疗服务行为，严格收治参保患者，严格掌握住院标准，严格执行处方限量与出院带药管理规定，准确记录病历，在保证基本医疗的前提下，坚持做到合理检查，合理用药，合理治疗，防止浪费，保证城镇居民医保基金的合理使用。

第十一条 市医保机构要组织县区医保机构对定点医院和定点零售药店实行定期不定期抽查，半年督查和年度检查考核制度。县区医保机构也可以对有本县区参保人住院的定点医院采取不定期抽查，并向市医保机构上报抽查情况。

第十二条 定点医院和定点零售药店的年度考核实行百分制和A、B、C、D四个信用等级制度，考核结果向社会公布。年度考核分在90分以上的，评为A级信用等级，全额结算10%的定额考核部分；年度考核分在80-90分的，评为B级信用等级，结算10%的定额考核部分的80%；年度考核分在60-80分的，评为C级信用等级，加强抽查制度，结算10%的定额考核部分的50%；年度考核分在60分以下的，评为D级信用等级，扣留10%的定额结算部分，取消定点资格。

第十三条 定点医院应尊重患者或其家属的知情权，在使用自费的药品、医用耗材、诊疗项目时，应事先书面告知并征得患者或其亲属的同意；并主动提供每日医疗费用明细清单，以便患者或其亲属了解费用开支情况。

第十四条 定点医院应当向社会公布诊疗服务项目和收费价格，主动接受参保人员和有关部门的监督检查。

第十五条 市县区劳动保障部门及医保机构有权审验定点医院诊治参保患者的处方、病案、医嘱、诊疗报告单、收据等有关材料；有权监督检查定点零售药店执行医疗保险有关规定的情况。定点医院和定点零售药店应当积极配合。对定点医院和定点零售药店超出规定的诊疗、服务或药品费用，医保机构不予支付。

第五章 费用结算

第十六条 城镇居民医保费用结算，在定额结算的基础上，积极探索单病种结算的方式。用药、诊疗项目和服务设施按照全省城镇职工基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目目录》、《服务设施支付范围和标准》以及《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》执行。第十七条 参保人在市内定点医院住院，统筹基金报销和个人自负比例如下：

（一）个人自负的起付标准按照定点医院级别划分为：一级定点医院（包括社区卫生服务机构和乡镇卫生院）150元，二级定点医院350元，三级定点医院700元。

（二）在不同级别定点医院住院发生的符合规定的医疗费用，起付标准以上、最高支付限额以下的部分，统筹基金报销和个人自负比例为：

一级定点医院（包括社区卫生服务机构和乡镇卫生院）由统筹基金支付75%，个人自负25%： 二级定点医院由统筹基金支付65%，个人自负35%； 三级定点医院由统筹基金支付55%，个人自负45%；

（三）参保人应承担的自付部分： l.起付标准以下的住院费；

2.《基本医疗保险诊疗项目》中部分支付项目个人自付20%； 3.《基本医疗保险药品目录》中乙类药品个人自付20%；

4.基本医疗保险政策明确规定不得从医疗保险基金中支付的各种其他费用。

第十八条 参保患者手术治疗所用的乙类医疗用材（含体内放置材料、器具），原则上应采用国产的普及型产品，凡采用进口产品或价格高于国产普及型产品的，高于普及型产品价格部分，由患者本人自负。

第十九条 参保人因转外、出差、学习、探亲或异地短期居住而发生的住院费用，符合报销条件的，除自负前条规定的自负费用外，个人自负比例在原自负比例段的基础上提高五个百分点。

第二十条 参保人因患本细则第六条特殊疾病的长期门诊医疗，其在本市所选的定点医院门诊发生的医疗费用，年起付标准按700元计算，起付标准以上、最高支付限额以下的部分由定点医院直接结算，统筹基金报销55%，个人自负45%；在本市行政区域以外的医院门诊治疗的医疗费用，先由患者本人垫付，治疗结束后，凭就医发票、门诊病历、用药处方、费用明细、治疗计划、《门诊特殊病种审批表》、社区或学校介绍信、居民医保证到所在县区医保机构办理报销手续。年起付标准按700元计算，起付标准以上、最高支付限额以下的部分由统筹基金报销50%，个人自负50%；在本市或市外医院或药店购药治疗的，购药费用先由患者本人垫付，然后凭购药发票、处方、治疗方案、药品品种及用量和价格、药品说明书、《门诊特殊病种审批表》到所在县区医保机构办理报销手续。年起付标准按700元计算，起付标准以上、最高支付限额以下的部分：本市购买的由统筹基金报销55%，个人自负45%；本市以外购买的由统筹基金报销50%，个人自负50%。

第二十一条 需住院治疗的精神病患者，必须在市第三人民医院住院治疗，除按本细则规定应由患者支付的费用以外，由统筹基金报销65%，个人自负35%。

第二十二条 在一个参保年度内一名参保人统筹基金累计支付的最高限额为1.5万元；最高支付限额以上符合本细则规定应报销的费用，可再由大额医疗保险基金支付40%，其支付的费用累计最高为1万元。统筹基金和大额医疗保险基金每参保年度为每名参保人支出的最高金额合计为2.5万元。其中新参保人在参保当年时间不足一年时，按具体参保月份折算统筹基金的最高支付限额和大额医疗保险基金支付的最高额度。对享受基本医疗保险和大额医疗保险补助后，个人住院医疗费用负担仍过重的贫困人员，可按照《甘肃省人民政府办公厅批转省民政厅等部门关于实施城市医疗救助试点工作意见的通知》规定，给予医疗救助(具体办法另行制定)。跨年度住院的参保人享受入院年度其应享受的统筹基金最高支付限额和大额医疗保险的最高支付额度。

第二十三条 本地区因发生严重自然灾害、突发性流行疾病和其他突发性因素造成的大范围急、危、重病人的医疗费用，不属城镇居民医保基金支付范围的，应由政府拨付专款或协调有关部门解决。

第二十四条 有下列情形之一的，参保人就医发生的医疗费用，统筹基金不予支付：

（一）因病在国外或港、澳、台地区住院治疗的；

（二）因交通肇事、医疗事故或者其他责任事故造成伤害进行治疗的；

（三）因本人吸毒、打架斗殴、违法违规等引发疾病的；

（四）因酗酒、自伤、自残(精神病除外)、戒毒、性传播疾病进行治疗的；

（五）因美容、矫形等进行治疗的；

（六）国家和省、市医疗保险政策规定的其他不予支付费用的情形。

第六章 基金管理

第二十五条 城镇居民医保基金(含利息收入)实行收支两条线，纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。医保机构所需经费由财政预算安排，不得从基金中提取管理费。

第二十六条 城镇居民医保基金划分为统筹基金，大额医保基金和市级调剂金。大额医保基金按照每人每年度20元的标准建立；市级调剂金按照上年基金收入总量的5%建立；剩余部分为统筹基金。

第二十七条 市财政和劳动保障部门共同负责核定各县区应上解的市级调剂金数额，并在每年初下达各县区基金征缴

指标时予以明确。各县区在集中缴费期结束后，10月底前将农信社和社区、学校、幼儿园上报的参保人数和缴费情况汇总，填写《天水市城镇居民参加基本医疗保险情况汇总表》（以下简称汇总表，见附表六）上报市医保机构，从次年元月1日起，县区财政、市级财政补助资金逐月到位，中央、省级财政补助资金到位后，及时分解下拨。6月底前上解市级调剂金至市级财政专户。市级调剂金总量达到上年度基金支出总量的50%以上时，市劳动保障部门会同市财政部门商定，提出解决办法，报市政府批准执行。

第二十八条 各县区要建立城镇居民医保基金收支预警制度，按月如实上报各种基金收支报表，并保证帐面基金余额不低于支付平均2个月的待遇支出水平。在当期基金征缴任务完成且各级财政补助资金按时足额到位的前提下，县区城镇居民医保基金如发生不足支付的情况（包括统筹基金和大额医疗保险基金），由县区医保机构填报《天水市城镇居民基本医疗保险市级调剂金申请表》（以下简称调剂金申请表，见附表七），经县区劳动保障部门和财政部门审核后，向市劳动保障部门和财政部门申请下拨市级调剂金。市劳动保障部门和财政部门应及时核实情况，并在10个工作日内下拨调剂金。市劳动保障部门和财政部门在核实情况时，如发现县区有不符合规定的支出时，在责令追回违规支出资金的同时，要将违规支出额从调剂金下拨总量中扣减。构成犯罪的，移交司法机关处理。第二十九条 医保机构应当建立健全城镇居民医保基金预决算制度、财务会计制度和内部管理制度，实行基金超支预警报告制度，加强基金收支管理，并接受同级审计、财政、劳动和社会保障部门的监督检查。

第二篇：2006[108]号文件 文档

国办发〔2006〕108号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：

国土资源部、发展改革委、公安部、监察部、财政部、商务部、工商总局、环保总局、安全监管总局《对矿产资源开发进行整合的意见》已经国务院同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

国务院办公厅

二○○六年十二月三十一日

对矿产资源开发进行整合的意见

国土资源部 发展改革委 公安部 监察部 财政部

商务部 工商总局 环保总局 安全监管总局

对矿产资源开发进行整合是集中解决矿山开发布局不合理，实现资源规模化、集约化开发的重要手段，是从源头有效治理矿业秩序混乱的基础性工作，是调整矿业结构、促进矿业经济增长方式转变的有效途径，对建设资源节约型环境友好型社会，走新型工业化道路具有重大意义。各地根据《国务院关于全面整顿和规范矿产资源开发秩序的通知》（国发〔2005〕28号）的要求，在整顿和规范矿产资源开发秩序的同时，开展了以煤炭等重要矿种为重点的整合工作，取得了积极进展。但在具体实施中，存在一些亟须解决的问题：一些地方做法不规范，只注重运用行政手段，不按市场经济规律办事，损害了国家利益和矿业权人合法权益；有的地区对整合工作重要性的认识不到

位，有畏难情绪，工作进展缓慢；有些违规矿山企业借整合之名拖延以至逃避关闭等。为进一步推进和规范整合工作，提出如下意见：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，综合运用经济、法律和必要的行政手段，结合产业政策和产业结构调整需要，按照矿业可持续发展的要求，通过收购、参股、兼并等方式，对矿山企业依法开采的矿产资源及矿山企业的生产要素进行重组，逐步形成以大型矿业集团为主体，大中小型矿山协调发展的矿产开发新格局，实现资源优化配置、矿山开发合理布局，增强矿产资源对经济社会可持续发展的保障能力。

二、目标任务

通过整合，使矿山企业“多、小、散”的局面得到明显改变，矿山开发布局趋于合理，矿山企业结构不断优化，矿产资源开发利用水平明显提高，矿山安全生产条件和矿区生态环境得到明显改善，矿产资源对经济社会可持续发展的保障能力明显增强。

（一）矿山开发布局明显合理。按照矿产资源自然赋存状况、地质条件和矿产资源规划，合理编制矿业权设置方案，重新划分矿区范围，确定开采规模，一个矿区只设置一个采矿权，彻底解决大矿小开、一矿多开等问题。通过整合，重点矿区和重要矿种的矿业权设置符合规划要求。

（二）矿山企业结构明显优化。以优并劣，扶优扶强，矿产资源向开采技术先进、开发利用水平高、安全生产装备条件好和矿区生态

环境得到有效保护的优势企业集聚。通过整合，使矿山企业规模化、集约化水平明显提高，矿山企业数量明显减少。

（三）开发利用水平明显提高。采用科学的采矿方法和选矿工艺，使矿产资源开采回采率和选矿回收率达到设计要求，共生、伴生矿产得到综合利用，废石、尾矿等矿业固体废物得到安全存放和二次开发。通过整合，使整合区域内的矿产资源开发利用率明显提高。

（四）安全生产状况明显好转。认真执行安全生产法律法规，强化安全监管监察，落实矿山企业安全生产主体责任，提高矿山企业安全生产技术装备水平和从业人员安全素质，改善矿山安全生产条件，遏制重特大事故发生。通过整合，使因矿山开发布局不合理引起的安全隐患基本消除。

（五）矿山生态环境明显改善。按照财政部、国土资源部、环保总局《关于逐步建立矿山环境治理和生态恢复责任机制的指导意见》的要求，建立健全矿山环境治理恢复保证金制度，制订矿山生态环境保护与综合治理方案。通过整合，实施废弃物集中贮存、处置，污染物集中治理并达标排放，重点矿区主要污染物排放总量明显减少，环境污染事故和生态破坏事件得到预防与控制。

三、基本原则

（一）统一规划，分步实施。整合工作应按照矿产资源规划、国家对有关矿产资源总量控制以及产业结构调整和产业发展规划等规定，有计划地分步实施。

（二）以大并小，以优并劣。整合工作应根据资源自然赋存状况，遵循市场经济规律，结合企业重组、改制、改造，以规模大和技术、管理、装备水平高的矿山作为主体，整合其他矿山。

（三）突出重点，分类指导。重点整合影响大矿统一规划开采的小矿、小矿密集区、对国民经济发展有较大影响的重要矿种和优势矿产；根据不同地区、不同矿种和矿山企业的具体情况，因地制宜、因势利导地做好整合工作。

（四）政府引导，市场运作。以资源为基础、矿业权为纽带，坚持政府引导和市场运作相结合，综合运用经济、法律和必要的行政手段，依法推进整合工作。

（五）统筹兼顾，公开公正。兼顾各方利益，依法保护采矿权人的合法权益，积极稳妥推进，维护社会稳定；公开整合过程，广泛接受社会监督。

四、整合范围

（一）重要矿种。煤、铁、锰、铜、铝、铅、锌、钼、金、钨、锡、锑、稀土、磷、钾盐等矿种，以及其他对各地经济社会发展具有较大影响的矿种。

（二）重点矿区。影响大矿统一规划开采的小矿，一矿多开、大矿小开的矿区，小矿密集区，位于地质环境脆弱区范围内的矿区。

（三）其他矿山。开采方法和技术装备落后，资源利用水平低的矿山；生产规模长期达不到设计要求，管理水平低、存在安全隐患，社会效益、环境效益较差的矿山。

五、工作安排

整合工作以省级行政区域为单元进行。各省（区、市）要在2007年3月底前，完成整合总体方案的编制、备案工作；在2007年年底前，完成3个以上重要矿种和5个以上重点矿区的整合工作；在2008年年底前，基本完成整合工作。整合工作分为编制总体方案、制订实施方案、方案实施和检查验收四个阶段。

（一）编制总体方案。各省（区、市）人民政府要组织有关部门和市（地）、县级人民政府对矿产资源开发现状进行调查摸底，确定整合范围，明确工作任务，编制省级整合总体方案，并报国土资源部和发展改革委备案。省级整合总体方案应包括整合目标、进度安排、任务分工和责任落实等内容。整合区域跨省级行政区域的，由相关省份协商编制总体方案；协商不一致的，由国土资源部商发展改革委根据矿产资源自然赋存状况和地质条件协调确定。

（二）制订实施方案。各省（区、市）人民政府要依据省级整合总体方案组织国土资源部门和市（地）、县级人民政府编制矿区整合实施方案。整合实施方案经省级人民政府批准后实施。整合实施方案应包括整合矿区矿产资源概况、已有矿业权设置情况、整合后拟设置矿业权方案、整合工作进度及保障措施等内容。

（三）方案实施。按照批准的矿区整合实施方案，确定整合后的主体，明确拟设置采矿权的矿区范围，按照基本建设程序编制矿山整合技术改造设计方案，重新编制矿产资源开发利用方案等资料，换发采矿许可证等相关证照（煤矿企业还应重新取得煤炭生产许可证），实施矿山生产系统停产改造，经验收合格后，按整合后矿山生产技术

方案组织生产。生产技术方案要充分采用能够节约资源和清洁生产的新技术、新工艺。

（四）检查验收。各省（区、市）人民政府组织有关部门对本行政区域内整合工作进行自查，并向整顿和规范矿产资源开发秩序部际联席会议提交自查报告。国土资源部、发展改革委会同有关部门适时对全国的整合工作进行检查验收，并向国务院作出报告。

六、保障措施

（一）加强领导，确保实施。整合工作是一项政策性强、涉及面广、工作难度大的系统工程，地方各级人民政府必须高度重视，切实加强组织领导。整合工作由省级人民政府负总责，省级整顿和规范矿产资源开发秩序工作领导小组具体负责，各成员单位按各自职能具体组织实施，同时加强通力协作，确保整合任务落到实处。有关部门要提高工作效率，加快审批整合后需重新办理的有关证照。国土资源部、发展改革委要会同有关部门加强指导和协调，及时研究解决整合工作中出现的重大问题。

（二）明确分工，落实责任。地方各级国土资源部门负责对整合区域内的资源和矿业权设置情况进行调查摸底，会同发展改革部门组织审查矿区整合实施方案，煤炭行业管理部门参与审查煤炭矿区整合实施方案。国土资源部门负责划定矿区范围，依法办理采矿许可证。工商部门负责对拟设矿山企业依法办理企业名称预核准和注册登记手续。环保部门负责对严重破坏生态、污染环境的矿山企业依法提请县级以上人民政府予以关闭，对整合后矿山的环境影响评价报告进行

审批。安全监管部门、煤矿安全监察机构负责矿山安全生产监管监察工作，对不符合安全生产条件的矿山提请当地政府予以关闭，对整合后矿山的安全生产条件进行审核，依法办理安全生产许可证。煤炭行业管理部门负责对整合改造后的煤矿依法办理煤炭生产许可证。公安部门负责整合矿山爆炸物品管理工作，及时依法处置关闭矿山的爆炸物品，依法核定整合后矿山的爆炸物品用量。监察部门负责会同有关部门加强监督检查，对整合工作中存在的滥用职权、失职渎职、徇私舞弊、弄虚作假等违法违纪行为进行查处，追究有关人员的责任。

（三）规范操作，依法推进。地方各级人民政府要注重运用经济手段推进整合工作，切实保护参与整合的矿业权人的合法权益。对影响大矿统一规划开采的小矿，凡能够与大矿进行整合的，由大矿采取合理补偿、整体收购或联合经营等方式进行整合。国有矿山企业之间的整合可在国有资产管理部门的监管下，采用资产整体划拨的方式进行。整合矿山原则上不得扩大矿区范围，确需扩大的，必须列入省级整合总体方案，并报国土资源部备案。整合前矿业权未进行有偿处置的矿山，整合时要按规定进行处置。整合后矿山的设计生产能力不得低于规定的开采规模要求。整合期间，整合区域及其毗邻地区暂停新设置探矿权、采矿权。按整合实施方案设置的采矿权审批工作要严格按规定的权限进行。按照实施方案被列为整合对象但不愿参加整合的矿山，其有关证照到期后，相关部门不再为其办理证照延续、变更手续，由当地政府依法收回纳入整合范围。已列入关闭名单的矿山企业以及按照法律法规规定应予以关闭的矿山企业，不参与整合，其资源

需要重新开发利用的，由省级国土资源部门根据矿产资源规划组织编制矿业权设置方案，并报省级人民政府批准和国土资源部备案后，按规定的权限审批探矿权和采矿权。

（四）健全制度，加强督导。地方各级人民政府要组织有关部门建立监督管理和责任追究制度，加强督促检查，及时发现和解决有关问题，推动整合工作扎实开展，严防整合矿山弄虚作假、超能力生产。凡不能按期完成整合任务的地区，暂停探矿权、采矿权等相关证照的审批。各地要加强政策研究，总结和推广典型经验，按照国家有关规定，进一步健全和完善矿产资源规划、矿业权市场准入、矿业权市场配置、矿业权价款收益分配、矿产资源开发管理和矿山生态环境恢复补偿等配套制度，切实加强对整合后矿山企业的监管，巩固整合成果，提高矿产资源管理水平，促进矿业经济持续健康发展。

各省、自治区、直辖市人民政府要根据本意见要求，结合当地实际情况，制定具体实施意见。

第三篇：乌兰察布市医保文件

乌兰察布市人民政府关于提高市本级城镇职工基本医疗保险待遇的通知

（乌政发［2008］69号）

市直各委、办、局：

为保障市本级城镇职工基本医疗保险参保人员的基本医疗需求，切实减轻参保人员个人负担，根据国家劳动和社会保障部《关于城镇职工基本医疗保险业务管理规定的通知》（劳社部〔2000〕4号）：“定期审核、调整参保人员所应享受的保险待遇”的规定，结合市本级城镇职工基本医疗保险缴费情况、原待遇水平和参保职工反馈的意见，经市政府研究决定，调整市本级城镇职工基本医疗保险统筹基金支付标准，提高基本医疗保险参保职工的待遇水平。现将有关事宜通知如下：

一、调整项目

1、原基本医疗保险封顶线为20000元，调整为30000元，其中报销分段调整为：

501元-3000元，调整为501元-5000元；

3001元-5000元，调整为5001元-10000元；

5001元-10000元，调整为10001元-20000元；

10001元-20000元，调整为20001元-30000元。

2、原大额医疗保险封顶线为60000元，调整为70000元。

3、特殊检查、特殊治疗、特殊材料统一调整为统筹基金支付50%。

二、其它事宜

其它基本医疗保险政策仍按《乌盟行政公署印发乌兰察布盟城镇职工基本医疗保险制度实施方案的通知》（乌署发〔1999〕124号）和《乌盟行政公署关于印发乌兰察布盟城镇职工基本医疗保险实施细则的通知》（乌署发〔2000〕85号）文件执行，调整后的待遇从2008年7月1日起开始执行。

二○○八年七月七日

第四篇：清洁生产文件号

《中华人民共和国循环经济促进法》（中华人民共和国主席令 第四号）

《中华人民共和国节约能源法》（中华人民共和国主席令 第七十七号）

《中华人民共和国大气污染防治法》（中华人民共和国主席令 第三十二号）

《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》（中华人民共和国主席令 第三十一号）

《中华人民共和国环境噪声污染防治法》（中华人民共和国主席令 第七十七号）

《关于加快推进清洁生产意见》（国务院办公厅）（国办发

【2003】100号）

《国务院办公厅转发国家发展改革委等部门关于加快推行清洁生产意见的通知 》（国办发[2003]100号）

《关于进一步加强重点企业清洁生产审核工作的通知》（环发

【2008】60号 环境保护部）

《关于贯彻落实<清洁生产促进法>的若干意见》（环发【2003】60号）

《关于印发重点企业清洁生产审核程序的规定的通知》（环发【2005】151号）

第五篇：国发1980,135号文件

国务院批转广西壮族自治区

关于处理、土地、山林、水利纠纷的情况报告

（国发[1980]135号）

各省、市、自治区人民政府（革命委员会），国务院各部委、各直属机构：

广西壮族自治区人民政府近几年在处理边界地区纠纷方面，取得了显著成绩，总结了成功经验。现将他们《关于我区处理土地、山林、水利纠纷的情况报告》转发给你们一阅。

当前，有不少省、自治区的一些地方，因山林、草原、水利、矿产等权属的争议不断在双方接壤地区发生纠纷，甚至引起大规模的械斗，使这些地区人民的生命财产遭受不应有的损失，既影响安定团结，又妨碍生产建设事业的发展。希望有关省、区参照广西壮族自治区的做法，抓紧处理边界纠纷，使矛盾尽快得到解决，以利四化建设的顺利进行。

一九八零年五月二十三日

关于我区处理土地山林水利纠纷的情况报告

国务院：

我区在历史上遗留着许多土地、山林、水利纠纷，有些和兄弟省接壤的社队也和对方存在一些边界争执。多年来，随着生产建设事业的发展，新的矛盾又不断出现，双方为了山林、地界互相争执，械斗时有发生。特别是在文化大革命中，由于林彪四人帮极左路线的干扰破坏，无政府主义思潮泛滥，党的纪律、政策和法律无法贯彻执行，纠纷普遍增多。参与纠纷、械斗的少则几十人，多则数百人，甚至千余人，械斗动用的器械，不仅有土枪土炮，还有民兵武器炸药。凡是发生纠纷，械斗的地方，都不同程度的危害人民的生命财产、破坏生产建设。迅速地处理好这一问题，是这些地方广大群众的迫切要求。

为了消除这一不安定团结的因素，巩固和发展我区的大好形势，搞好社会主义建设，早在一九七五年，自治区党委和政府就着手解决纠纷问题，全区上下，经过六年的努力，已经取得了显著的效果。据统计，全区历年来累计发生土地、山林、水利纠纷六万六千九百二十三起。到一九七九年底止，共处理了六万二千八百八十五起，占百分之九十三点九。其中，我区与湖南、广东、云南、贵州四省共有边界纠纷四百五十四起，已处理三百七十七起，占百分之八十三。

大量的纠纷取得了妥善处理，使这方面的来信来访大大减少，械斗伤亡事件逐年下降。据统计，一九七四年全区共发生械斗五百二十六次，死二十七人，伤一千五百五十人，到一九七七年下降为三十四次，死五人，伤二百零九人。解决了纠纷的地方，人心稳定、治安良好、精力集中，生产不断发展。

我区处理纠纷的做法，主要有如下几点：

一、加强对处理纠纷工作的领导。

处理纠纷问题，涉及面广，情况复杂，必须在党委的统一领导下，层层加强领导，才能搞好，经过请示自治区党委同意，自治区于一九七三年底成立了处理土地、山林、水利纠纷领导小组，由区党委书记覃应机同志兼任组长。一位区党委常委和区农办副主任兼任副组长，区直属农、林、水和公安、法院等部门的负责同志为成员，并从这些部门抽调干部，组成办公室，专门负责处理纠纷工作。各地、市、县也成立了领导小组和办事机构、全区共有二百二十五名县以上领导干部，九百九十二名公社领导同志，以及六百四十名专职干部负责这项工作。由于加强了领导，充实了力量，处理纠纷的工作，很快就在各地陆续展开。

为了交流情况，总结经验，制定政策，部署工作，自治区处理纠纷领导小组在调查研究的基础上，先后召开了八次会议、研究解决工作中碰到的问题，自治区党委和革委会四次批转了领导小组的情况报告、会议纪要，有力地指导了处理纠纷工作的顺利进行。

根据区党委的部置。县以上各级领导机关都把处理纠纷工作纳入自己的议事日程，前几年，各地派工作队下去时，都把处理纠纷列为工作队的一项任务平时，各地在布置中心工作的同时，也布置处理纠纷工作，在下乡检查工作时，也检查处理纠纷工作；在召开干部会议时，也讲处理纠纷工作，反复强调要把这项工作搞好。由于贯彻了领导挂帅亲自动手，分级负责的原则，使处理纠纷工作开展顺利，解决迅速。

二、做好纠纷地区的干部思想工作。

我区的土地、山林、水利纠纷，绝大部门是在生产资料实行社会主义改造以后发生的。这些纠纷，一般不是个人与个人的纠纷，而是集体与集体，集体与国营单位之间的矛盾。

五、六十年代期间，社队群众对山权、林木、地域的需求矛盾并不突出。后来，由于人口增加，生产发展等情况的变化、争执日增多。特别是一些发生过械斗，打死打伤过人的地方，更是互算旧账，纠缠不休。实践使我们认识到，纠纷的发生和解决，党员和干部起着决定的作用。干部不点头，纠纷闹不起来，干部不同意，纠纷解决不了。许多纠纷长期解决不了，就是干部甚至是领导干部思想不通。因此，层层做好党员干部，特别是领导干部的思想工作，是解决好纠纷的关键。自治区要求各级处理纠纷的干部要敢于负责，敢于支持正确意见，纠正错误意见；要坚持对党员和干部进行教育，层层打通思想，阻力在哪一层，就重点做好哪一层的工作。要着重讲清处理好纠纷与发展安定团结，搞好生产建设的关系，帮助有关干部和群众克服本位主义、宗派主义和无政府主义；做到讲党性，讲团结，讲政策，讲风格，按照有利于生产，有利于管理的原则，实事求是地考虑双方利益，互谅互让地解决问题。如上思、宁明两县之间的山林纠纷，经过学习政策，调查研究，双方一致同意原来的争议区应属宁明县范围。但上思县的一些生产队在山下有水田，历来在山上打柴放牧，要求按历史习惯给予照顾。开始宁明县的社队干部和社员代表不同意，经过该县负责同志做社队干部的思想工作，按历史习惯照顾了对方的要求，达成了协议。事实证明，只要干部的思想通了，群众的工作就迎刃而解。同志们说，处理纠纷千难万难，干部思想路线对头就不难。

三、搞好调查研究，从实际出发，落实党的政策

土地、山林、水利纠纷情况错综复杂，原因多种多样，要使纠纷处理得当，必须深入实际，勘看现场，通过调查会，个别访问等方式，了解纠纷的历史和现状，弄清纠纷的前因后果和争执的焦点。自治区党委书记覃应机同志为解决我区博白、贺县与广东的廉江、连山县的多次纠纷，曾亲自带领工作组，深入社队，并会同广东省委冠庆延同志一起调查研究，反复协商，使两省区边界社队多年的纠纷得到了妥善解决。各地领导同志也都纷纷深入实际，就地解决问题。如柳州地区的有关领导同志为了处理好三门江林场与社队的纠纷，用四十九天时间，跑遍了纠纷的现场，弄清了纠纷的真相。同时，把调查研究，宣传党的政策，和协商处理纠纷紧密结合起来，得到了良好的效果。

为了便于各地干部群众学习和贯彻执行党的政策，自治区处理纠纷办公室把党中央和自治区有关处理纠纷的政策、规定、法律法令，连同《自治区处理土地、山林、山利纠纷工作会议纪要》，摘编成《处理土地、山林、水利纠纷工作手册》印发到各地。对于一些具体问题的处理，一般都坚持了以下原则：

（一）关于涉及县界的问题，即要承认界线，又要从实际出发，有什么矛盾解决什么矛盾。讲清楚处理纠纷，不是重新划县界；只能根据双方群众历来生产管理的习惯，经过协商，合理划分生产管区。如有超县界的地方，作插花处理。

（二）关于证据问题。根据中央和自治区的各项政策、规定、法律、法令，一般应以土改、合作化、四固定时的定论为依据。对于解放后党政机关的处理决定和双方商定的协议，应当维护。

（三）处理国营农、林场等企事业单位与社队的纠纷，应兼顾全民和集体的利益，正确处理国家与集体的关系。已经划定了场界，手续完备的应当维护，社队群众因原定场界不合理，致使生产生活确有困难的，要妥善解决。原来场界不清，手续不完备的，应通过双方协商，划清场界，完善手续。

（四）要从多数人民群众的利益出发，本着有利于团结，有利于生产，有利于管理的原则，实事求是地考虑双方群众的利益，解决双方群众的实际问题。

四、发挥当地党和政府的作用，把纠纷解决在基层纠纷发生在群众之中，当地党、政领导和群众最了解它的来龙去脉。应当充分发挥当地党、政领导的作用。在当地党组织和政府的领导下，相信和依靠群众、解决自己的问题。按照分级负责，把纠纷解决在基层的原则，我们要求各地，凡是生产队之间的矛盾，就不要扩大到大队；凡是大队之间的矛盾，就不要扩大到公社、县、地区。地、县内的纠纷，分别由地、县负责处理。双方多次处理不下的问题，报告上一级政府协助处理。钟山县燕塘公社板冠生产队和平西大队毛看生产队，为了争夺五百多亩山林，从清朝康熙年间，开始发生争执，旧社会曾到伪南京政府告状，解放后多次调解也未能解决，是闹了三百多年的老大难纠纷。一九七五年，公社党委召集双方开会，谈危害、讲政策、摆前途，双方都提高了觉悟，互谅互让。最后，这五百亩山林，由板冠生产队占三分之二，毛看生产队占三分之一，妥善的解决了问题。博白是我区纠纷最多的一个县，纠纷多时达到四千四百四十五起。一九七五年，县里决定集中力量抓紧处理，县、社分别用开会学习的办法，组织双方学习马列主义，毛泽东思想原则，学习党的方针政策，批判本位主义，宗派主义、无政府主义，各自多作自我批评，增强革命团结，通过协商，解决矛盾，一年之内全县处理了二千三百三十一起纠纷。到一九七九年底，他们已处理了四千三百六十七起，占总数的百分之九十八。全区已处理六万多起纠纷，绝大部分都是由当地党和政府负责处理的。

对于处理与外省的纠纷，一般也由当地会同对方共同处理。富川县与湖南江永县的边界纠纷，有些是多次处理不下的问题。过去他们一直认为，跨省的纠纷县里解决不了。一九七四年全区处理纠纷工作会议以后，富川和江永两县的同志共同总结过去的经验教训，提出要把两个县的事当作一个县的事来办。经过双方发动群众，调查研究，协商处理，已有二十六起得到了解决。全州县庙头公社与湖南省有关的四十三起纠纷，由双方公社协商处理了四十一起。资源县梅溪大队与湖南省新宁县茶山大队的十六起纠纷，都是双方大队自己解决的。这两个大队原来双方争议十二亩山林，经协商划给了梅溪大队。后来梅溪大队党支部研究，这片山林在对方境内，由茶山大队管理较为方便，就主动让给了茶山大队。而茶山大队考虑到梅溪缺少石山，每次过境开山取石还要收费（每万斤石头收三十元，谷二十五斤）便将一处石山让给梅溪大队开采，双方都表现了互谅互让的精神，使问题得到圆满解决。事实证明，只要路线对头，指导思想明确，依靠基层组织，即使是跨省的纠纷，也可以解决好。

我区处理纠纷工作取得了一定成效，但是，也存在一些问题，主要是有些地方产生了松动情绪，把处理纠纷工作的人员调回了原单位，工作无人负责，遗留的纠纷案件，多数是老大难问题，处理进度较慢。为了继续把处理纠纷工作搞好，我们已在三月上旬召开地、市处理纠纷办公室负责人会议，总结了工作，研究了措施。自治区人民政府负责同志到会讲了话，强调各地要继续加强领导，认真贯彻党的十一届五中全会精神，区直有关部门共同配合，分工负责，抓住重点，进一步做好工作。对多次协商处理不下的纠纷，要继续进行调解；如调解无效的，也可以采取政府或法院裁决的办法，历史遗留的纠纷处理完毕，在正常的情况下发生纠纷，由法院按法律程序处理。

以上报告如有不当，请指示。

广西壮族自治区人民政府

一九八0年三月三十日