7健康档案项目现场督导记录及督导小结2

第一篇：7健康档案项目现场督导记录及督导小结2

2013年1-6月基本公共卫生服务项目督导检查小结

为了进一步推进我镇基本公共卫生服务项目的深入开展，按照市卫生局《关于开展2011年度基本公共卫生服务项目督导的通知》要求，于2011年4月日—4月日，对全镇基本公共卫生服务项目开展情况进行了督导检查，督导检查情况通报如下：

一、督导检查内容

1、是居民健康档案建档进展情况，基本公共卫生服务项目培训情况及健康档案质量；

2、是二型糖尿病、高血压及精神病管理；

3、是健康教育；

二、督导检查的单位：所辖卫生室。

三、督导检查情况

1、居民健康档案进展情况：

建立居民健康档案累计份，建档率%；本次督导检查共抽查了份，漏项项，漏项率%，发生逻辑性错误处，错误率%，档案真实性%

（二）健康教育开展情况

针对健康基本知识和技能及辖区重点健康问题等内容，发放健教宣传资料，举办健康教育知识讲座等多种形式进行宣教，（三）慢病管理工作

建立慢性病健康档案份，其中高血压份，糖尿病份，精神病

份。：高血压管理人数人，任务数为人，任务完成率为%；糖尿病人管理人，任务数为人，任务完成率为%；

重性精神病发现例、诊断复核例，危险性评估例，诊断复核率为%。

四、实施基本公共卫生服务工作存在的困难

基本公共卫生服务项目是一项任务艰巨、工作量巨大而又复杂的新工作，全是摸索工作，在项目实施过程中难免出现各种各样的困难和失误。一是工作量大，时间紧，工作任务重，实施起来工作压力大、难度大、困难大；二是发展不平衡，卫生基础比较薄弱，业务人员、管理人员严重不足尤为突出，村级业务人员业务素质偏低，严重影响项目实施的进度和质量；三是开展相应的工作缺少专业技术人员和设备。

五、存在的问题

（一）对基本公共卫生服务项目工作的意义认识不足，培训和督导工作不到位，缺乏项目工作积极性和责任心；

（二）健康档案的建档率低下，工作进度缓慢；建档质量不高，缺项、漏项、逻辑错误现象较为普遍；

（三）慢病管理方面，健康档案资料管理不规范，未做相关的检查和记录，糖尿病人发现率低，有的精神病人，没有诊断和治疗，也没有进行危险性评估工作；未开展规范的病人随访工作，慢病的档案管理混乱，没有统一的标准和要求，档案查找困难。

六、工作要求

（一）要进一步提高认识，全面加强领导，落实责任制和责任追究制，每月积极调度本镇居民健康档案完成情况，做到工作目标任务清楚、完成进度清楚。

（二）明确部门职责，健全完善监管制度，加大监管力度。要加强督促指导，尽力减少工作失误，提高工作质量。

（三）要加强业务培训，并推动项目工作的进一步开展，通过专题会议、例会等会议总结经验，改进方法和措施。

（四）加强基本公共卫生服务工作的日常管理和技术指导，规范项目工作的管理流程，加大工作力度，确保此项工作年度目标任务的顺利完成。

红召卫生院

2013年月日

第二篇：健康档案体验日督导小结

健康档案体验日督导小结

（2月份）

根据体验计划安排，我们站街卫生院2月27日对小黄冶村档案使用情况督导检查，并在召开例会时通报当月新增建立档案的数据，分析档案运用中存在的问题。抽查10份档案发现：

1.居民健康档案的建立工作存在居民建立居民健康档案的积极性较低、2.健康档案的开发利用程度不够

3.村民文化素质有限，居民复杂,收集信息困难 4.专业人员不足,建档工作难以有效完成等问题。

通过落实责任,加强宣传,建立专业人才队伍等措施或手段,提高居民建档的积极性和村级机构的专业水平,促进健康档案建立工作的顺利进行。我们站街卫生院公共卫生科积极探讨建立居民健康档案过程中存在的问题及其对策。通过村级对已经建立的居民健康档案以及档案的运用过程中出现的问题及难点,探寻相应的解决方法。

站街卫生院

2013年2月27日

健康档案体验日督导小结

（3月份）

本月3.18日卫生院公共卫生科到紫荆街道新沟村卫生室进行了档案体验督导检查，查看了村卫生室建档情况及档案的动态管理情况，档案的完整性和真实性。

存在问题：

1.大多数居民不愿到村卫生室进行体检诊疗，这部分人群的健康档案往往成了“死档”，不利于公共卫生服务机构发挥“首诊负责”和“双向转诊”的作用，造成人力、物力的浪费，影响了村卫生室的建档率和建档质量。

2.健康教育活动记录填写不规范

3.抽查5份孕产妇健康档案，产后随访不及时。今后打算：

1.组织全体村医认真学习公共卫生服务规范。2.加大宣传力度，让村民了解档案的作用。3.加强责任心。

站街卫生院

2013年3月22日

健康档案体验日督导小结

（5月份）

本月档案体验日于5月22日来到我镇的北窑湾进行。本月重点对糖尿病，高血压患者建档的管理，发现搜索率较低，随访真实性较差；由于村民观念传统，健康意识欠缺，普遍存在“健康时疾病离我很远，生病后再上医院”的观念，对“未病先防”的健康理念十分陌生，大多数村民不懂得许多疾病可以通过改变生活方式和健康行为来预防的，也没有听说过健康档案这一新事物，不理解建档的意义和作用，担心个人信息会被泄露，大多采取避重就轻、隐瞒病史或者回避等方法，大大降低了建档的完整率和真实度。

由于随访不及时，健康指导不到位。档案中存在信息不真实，如联系方式及体质指数等。已经对北窑湾卫生室提出了整改建议。

站街卫生院

2013年5月25日

健康档案体验日督导小结

（6月份）

6月19日，卫生院公共卫生科来到老城村卫生室，对档案的使用和建立进行督导。

存在问题：

1.因老城村特殊的地理位置，人员流动性大，已经建立后的居民健康档案因变更地址，另租他处居住，有的居民居住地和户口所在地不一致，即所谓的人户分离，易造成漏建档和重复建档，不利于档案的建立和管理。

2.抽查20份重点人群档案，信息更新不及时。随访有漏项空项错项，甚至出现逻辑性错误。

整改建议：

1.卫生院要求村卫生室对村民的流向和联系方式一定完善到位。

2.加强责任感，转变服务理念。

站街卫生院

2013年6月25日

健康档案体验日督导小结

（7月份）

本月7月24日重点对我镇集沟村档案体验进行了督导。由于集沟村卫生室今年新注册了一名村医，没有直接参与到档案的建立过程中。在使用过程中暴露出了很多的弊端。存在问题：

1.随访频率未按照要求进行

2.儿保妇保管理滞后，很多是后来补上的。整改建议：

1.加强对村级的督导和考核，对以前建档的档案进行梳理，完善和补充。

2.积极协调卫生院，每月开例会时整理孕产妇随访情况。

站街卫生院

2013年7月25日

健康档案体验日督导小结

（8月份）

仓西村累计建档3403人，本月新建档3人。存在问题： 重点人群管理不到位

档案释放率较高，随访不真实，内容缺乏真实性和规范性 整改建议：

充分利用现有资源做好重点人群的管理和利用

加强村医的培训，提高人员综合素质。村医的素质水平是做好本辖区内公共卫生服务工作的关键，通过规范化培训、和语言技能培训，使他们不仅掌握医学专业知识，还要懂得心理学、社会学等相关学科知识，提高他们的服务能力、沟通能力、岗位技能和诊疗服务水平，才能取得村民的信任和依赖，最终成为村民身边的健康卫士和知心朋友。

管理：

本月对辖区内的特殊人群档案的更新进行逐项落实，并已电话的形式对随访的真实性进行核实，对弄虚造假的在村医例会上进行批评。

站街卫生院

2013年8月22日

健康档案体验日督导小结

（9月份）

9月25日，卫生院公共卫生科对南窑湾村进行档案体验督导。累计建档1898人，新建4人。存在问题：

随访内容填写不完整。

精神病诊断分级不明确，缺乏专业知识。

由于村医观念陈旧，专业素质不高，缺乏对居民健康档案重要性的认识，目前大多数村医都是从其他医疗专业转型而来，缺少专业的全科医师，同时政府的促进政策落实不到位和人们对公共卫生服务的偏见，使得村医对工作缺乏正确的认识，没有自信心，建档工作中缺乏积极性和主动性，影响了质量和进程。

站街卫生院

2013年9月30日

健康档案体验日督导小结

（10月份）

10月23日卫生院公共卫生科到我镇豫联管委会驻驾河卫生室进行健康档案体验督导检查，累计建档1354人。

由于公共卫生服务工作是医疗卫生体制改革的大方向，居民健康档案的建立是现阶段公共卫生服务工作的重要内容，在建档程中会遇到各种问题和困难，也没有固定的工作模式，工作量大，环境复杂。因此，加强协调，及时完善各项措施，做好宣传，争取政府和社会各界的大力支持，让每个村民都拥有一份真实、完善的健康档案，并有效地进行利用和管理，提高公共卫生服务工作的质量和水平。

已经建立的档案，存在辅助检查不完善，由于村医是男同志，产后访视质量不高，分娩单位不能及时反馈信息。

站街卫生院

2013年10月25日

健康档案体验日督导小结

（11月份）

2013年11月20日，卫生院公共卫生科对老城村居民健康档案的使用进行了督导检查，老城村累计建档1328人，本月无新增档案。

老城村存在于为建档而建档，没有明确建档与基本公共卫生服务的关系，档案使用过程中仍存在项目填写不全，档案使用率低，合格率低，建立规范化的居民健康档案的步伐要加大。

站街卫生院

2013年11月

健康档案体验日督导小结

（12月份）

利用对村医年终绩效考核的时间，对我镇的健康档案进行了规范化再次培训，以便于2014年使档案的利用率和规范率上一个新的台阶；在总结经验的基础上，利用新农合的录入，在全镇范围内进行档案的梳理工作。同时统筹安排档案的整理与日常医疗服务，做到相互促进；摸清底数的途径，是进行再培训再强化的过程。及时发现和反馈建档工作中存在的突出问题，推行片医签约制度，指导和培训各村规范化建立居民健康档案，对已建档进行审核、验收，协调、解释、处理建档中的新情况、新问题，切实明确责任，确保工作落到实处。

站街卫生院

2013年12月

第三篇：居民健康档案督导工作报告

居民健康档案督导工作报告

今年第一季度末我科在科长的带领下，完成了卫生局要求的对所辖疾控中心、社区卫生服务机构第一季度居民健康档案督导工作。

今年第一季度我市区46家社区卫生服中心（站）平均建立旧档案建立 81 %。新档案建立20 %。距市卫生局要求新档案建立50%以上还有一定距离。

我市新档案的建立是严格按照国家公共卫生服务规范建立。内容记录完整，真实，保证面对面建档。按现在建档情况来看到今年年底，能够完成市卫生局要求的新档案建档率50%以上。

在经过两周对社区居民健康档案建立督导中，同时也发现一些存在的问题。

1、内容记录不科学、不规范。

2、档案摆放不合理。

3、个别社区档案不是由全科医生管理。

在今后的工作中我建议全市46家社区卫生服务机构，在档案建立中一定要按照国家要求的社区公共卫生服务规范建立健康档案。

2011年4月6日

第四篇：学校健康教育工作督导记录

学校健康教育工作督导记录

受督导学校：督导时间：2011年9月日

一、工作基本情况：

1、学校健康教育工作（是、否）纳入学校整体工作计划，学校（有、无）健康教育专项计划，（有、无）专（兼）职人员负责健教工作，此人姓名（）、联系电话（）。

2、校园（是、否）设立宣传栏，共设立（）处、共有（）展示区，今年已出刊（）期，宣传栏内（有、无）健康教育内容，历期宣传栏内容（是、否）拍照存档。

3、学校（是、否）开设健康教育课，课程表（有、无）课时安排，健康教育课（有、无）专用教材，所用教材出版单位是（），健教课教材（是、否）达到每学生一册，学校（有、无）专（兼）职健康教育师资，健教课（有、无）教案，（有、无）考试或考核。

4、学校（是、否）开展心理健康、控制吸烟、保护环境、远离毒品、预防艾滋病及其它传染病、防止意外伤害等健康教育主题活动，活动主要形式（主题班会、黑板报、宣传栏、广播、电视、播放专题片、专题讲座）等。

5、（是、否）落实县卫生局和教育局联合下发的涟卫防〔2010〕54号文件（文件可从lscdcjj@126.com查找，密码：223400）精神，组织学生上网进行健康素养学习和自测（百度：江苏健康教育所，打开主页从右上角点“健康素养网上学习系统”），不断提高师生的健康素养水平。

6、（是、否）开展健康促进学校创建活动，开始申报时间（），获得（铜、银、金）奖牌时间（）。

二、督导意见和建议：

被督导学校负责人（签字）：督导人：

第五篇：督导小结

公共卫生服务项目督导小结

半年来，通过对14村孕产妇、0-6岁儿童健康管理、育龄妇女免费发放叶酸情况、住院分娩补助情况及其它妇幼工作进行了督导。督导中存在的问题如下：

一、孕产妇管理：（1）健康管理率低(尤其是孕妇)（2）访视、健康管理及时性差（3）档案的完整性有欠缺（编号、联系信息）（4）管理底数不清，续页和档案封皮有相互扯皮现象

二、儿童管理：（1）健康管理率低（2）访视、建档及时性差（3）档案的完整性有欠缺（编号、联系信息）（4）管理底数不清

三、叶酸：（1）叶酸发放率低（2）高危筛出率低（3）怀孕3月后仍在发放叶酸现象（4）库存、发放与领取数据不符（5）叶酸发放随访记录填写不完整，有空项。（6）孕周计算有误。

四、分娩补助：孕产妇保健手册回收率低

总而概之（1）档案存在缺项、空项、错项（2）孕产妇高危筛查率低（3）随访及时性差（4）工作底数不清（5）产妇手册回收及时性差.针对以上问题，提出以下整改建议：

（1）发现孕妇后，督促建立《孕产妇保健手册》根据产检记录填写档案续页，同时和所长互通信息尽早抽出孕妇基本档案。（2）档案填写时逐项核对（3）按照高危评分标准筛查高危（4）及时随访，完善档案（5）熟悉业务掌握工作底数

2013.6.25 孕产妇及0-6岁儿童健康管理督导总结

一年来，通过对14村孕产妇、0-6岁儿童健康管理两项基本公共卫生服务工作进行了督导。督导中存在的问题如下：

一、孕产妇管理：（1）健康管理率低(尤其是孕妇)（2）访视、健康管理及时性差（3）档案的完整性有欠缺（编号、联系信息）（4）管理底数不清，续页和档案封皮有相互扯皮现象

二、儿童管理：（1）健康管理率低（2）访视、建档及时性差（3）档案的完整性有欠缺（编号、联系信息）（4）管理底数不清

三、分娩补助：孕产妇保健手册回收率低导致孕产妇健康管理档案及时性差。

总而概之（1）档案存在缺项、空项、错项（2）孕产妇高危筛查率低（3）随访及时性差（4）工作底数不清（5）产妇手册回收及时性差.针对以上问题，提出以下整改建议：

（1）发现孕妇后，督促建立《孕产妇保健手册》根据产检记录填写档案续页，同时和所长互通信息尽早抽出孕妇基本档案。（2）档案填写时逐项核对（3）按照高危评分标准筛查高危（4）及时随访，完善档案（5）熟悉业务掌握工作底数

2012.12.31

基本公共卫生服务项目督导小结

第三季度，通过对14村孕产妇、0-6岁儿童健康管理的督导，发现存在的问题如下：

一、服务数量：健康管理率低(尤其是孕妇)每月健康管理目标人群底数及详细情况不太清楚。

二、服务质量：访视、健康管理及时性差，访视内容、体检项目不到位。

三、信息管理：档案的完整性有欠缺（编号、联系信息），体检结果未及时录入，花名没有电子版。封皮和续页有相互扯皮现象。

四、服务效果：服务后居民还有不了解服务内容现象，可能是我们宣传不到位。

五、居民满意度：调查问卷结果显示满意度一般，以后工作仍需努力。

总而概之：针对以上问题，提出以下整改建议：

（1）发现孕妇后，督促建立《孕产妇保健手册》根据产检记录填写档案续页，同时和所长互通信息尽早抽出孕妇基本档案。（2）档案填写时逐项核对（3）按照高危评分标准筛查高危（4）及时随访，完善档案（5）熟悉业务掌握工作底数

2013.9.30