社保工伤理赔程序

第一篇：社保工伤理赔程序

社保工伤理赔程序

社保工伤赔偿程序，工伤保险赔付行政诉讼、劳动仲裁、伤残等级鉴定、劳动能力复查、工伤认定复议等程序。

工伤赔偿不是一步完成的。每一阶段有每一阶段的任务，千万不能混淆。

一.工伤保险赔付行政诉讼

条件：

1.已经取得工伤死亡证明或者丧失劳动能力程度鉴定;

2.社保部门拒绝给付保险金，或者不按规定给付保险金的，3.时间未超过三个月。

以社保局为被告提起行政诉讼。

二.工伤赔偿劳动仲裁

条件：

1.已经取得工伤死亡证明或者丧失劳动能力程度鉴定;

三。代理工伤赔偿民事诉讼

条件：

1.已经取得劳动争议仲裁委员会的裁决书;

2.对裁决书的裁决不服;

3.时间未超过15日的。

以用人单位为被告提起民事赔偿诉讼。

四。申请伤残等级鉴定

条件：

1.已经取得工伤认定书;2.治疗已经终结或者伤情相对稳定;3.留下残疾，影响劳动能力。向地市级社保局劳动鉴定委员会申请，由劳动鉴定委员会聘请医学专家进行鉴定。

五。申请劳动能力复查鉴定

条件：

1.已经做出伤残等级鉴定：

2.时间超过一年;

3.单位或者社保机构认为伤情发生了变化。

向地市级社保局劳动鉴定委员会申请，由劳动鉴定委员会聘请医学专家进行复查鉴定。

六。申请劳动能力再次鉴定

条件：

1.已经取得劳动能力鉴定结论;

2.对鉴定结论不服;

3.时间在15日内。

向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。

七。不服工伤认定复议

条件：

1.已经取得工伤认定书;或者已经申请工伤认定，社保局受理后超过60日不予答复的;

2.社保局认定为工伤单位不服，或者社保局认定不是工伤，受伤职工或者死者家属不服;或者对社保局超过60日不予答复不服;

3.收到认定结论或者超过法定期限不予答复时间未超过60日。

第二篇：工伤理赔程序

用人单位申报工伤保险及人员申报业务流

服务对象：需要申报工伤保险的用人单位

联系部门：市社保中心或各地社保经办机构

（一）用人单位首次参保登记业务流程

1、须带证件和材料：营业执照(或用人单位批准成立批件)、地方税务登记证、组织机构代码证、法定代表人或负责人居民身份证、银行开户许可证等材料原件和复印件。

2、办理程序

（1）社保经办机构业务管理员对用人单位填报的《社会保险登记表》和相关材料进行核准。

（2）符合规定的即时登记，准确将资料信息录入电脑，制作《社会保险登记证》正、副本。同时，将有关情况及时反馈给地税部门。

（3）参保单位凭《社会保险登记证》，如实申报参加工伤的职工人数、人员名单和工资总额。

（4）用人单位在办理税务登记的同时,办理社会保险费缴费登记。按规定须参加工伤保险而无纳税义务的用人单位，自办理社会保险登记之日起5日内，到地税部门办理缴费登记。

（二）参加工伤保险人员增减业务流程

1、须带材料和证件：《社会保险登记证》、缴纳工伤保险费凭证原件和复印件、职工身份证复印件、劳动合同、工资册。若有职业病危害的用人单位须提供《职工职业健康体检表》。

2、办理程序

（1）填报《用人单位参加工伤保险人员增减表》和《工伤保险参保承诺书》盖公章。

（2）社保经办机构业务管理员对用人单位填报的《人员增减表》、工伤保险费缴纳凭证、职工身份证复印件、劳动合同、工资册等有关材料进行核准。

（3）人员增减数核定：用人单位应当如实申报参保人数和缴费工资，缴费工资应在上全省职工平均工资60%--300%的范围内确定。社保经办机构审核落实人员名单后，出具业务受理单。

（4）受理后，社保经办机构业务管理员及时录入电脑。并将《人员增减表》、工伤保险费缴纳凭证复印件、《工伤保险参保承诺书》等有关材料整理入档。

3、申报时限：每月25日前。

第三篇：工伤及理赔程序

上海卓舟电器设备有限公司

工伤及理赔流程

编制：蒋露吉 日期：2011年12月23日

一、工伤治疗

收到工伤事故信息后，及时通知蒋豪露进行处理，受伤较轻的到附近诊所进行诊治。较重的送到奉城医院进行处理。

员工受伤，如果是员工自费医治的，经厂长同意后到老板娘处进行医药费报销。

对购买了保险的员工，需进行工伤认定及理赔工作

二、工伤认定申请：

A、只有在奉城医院或其他保险公司规定的医院医治的才可以进行工伤认定及理赔工作。

工伤认定需要以下五种资料：

1、《工伤认定申请表》（需盖单位公章）

2、员工身份证复印件

3、劳动合同复印件

4、病历卡复印件

5、单位营业执照复印件

以上资料准备齐全后，送至奉贤劳动局。

地址：上海市奉贤区南桥镇古华路543号 上海市奉贤区劳动和社会保障局 受理窗口电话：67199606 B、职业病鉴定申请向市劳动能力鉴定中心提出（地址：上海市静安区安远路45号底楼大厅）。

三、工伤笔录

工伤申请提交后大概20工作日左右会收到劳动局作工伤笔录的通知，带上身份证及相关受伤员工到奉贤劳动局做工伤笔录，做完笔录领《工伤认定受理书》，一式两份。

笔录地址：上海市奉贤区南桥镇古华路543号 电话：67199620 做完笔录后20工作日左右会接到劳动局通知，领取《工伤认定书》，一式两份。

三、劳动能力鉴定

A、对于工伤没有后遗症的不需要做伤残鉴定的受伤员工，即可进行工伤理赔程序

B、已认定为工伤的从业人员，经治疗在伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，可以由用人单位、工伤人员或者其直系亲属申请劳动能力鉴定。劳动能力鉴定申请受理地址：奉贤区南桥镇古华路543号102室。

提出劳动能力鉴定，应当提交下列材料：

1、填写完整的《上海市因工负伤或职业病劳动能力鉴定表》（请用黑色水笔填写），并在表上粘贴被鉴定人近期一寸免冠照片。

2、《工伤认定书》复印件

3、医疗诊断证明复印件（包括首次就诊的门诊病历、出院小结、镊片报告等复印件。

4、劳动能力鉴定费：350元/人次。

受理时间：每周二、四（上午08：30---11：00，下午13:00---16:30）。联系电话：67199606 / 67199605 劳动能力鉴定受理地址：奉贤区南桥镇古华路543号102室

奉贤区人力资源和社会保障局工伤福保科。

提示：经治疗伤情相对稳定后进行劳动能力鉴定，骨折一般在伤后3—6个月以上、带有内固定者在取出内固定后进行劳动能力鉴定。

四、工伤理赔 申办条件

1.工伤人员须经过区（县）人力资源和社会保障局工伤认定（确认）、劳动能力鉴定；

2.单位按规定缴纳工伤保险费；

3.工伤人员事故发生月已参加本市城镇（小城镇）社会保险，并按规定缴纳了社会保险费。申请材料

1、《工伤认定书》或《确认意见书》复印件;

2、《鉴定结论书》复印件；

3、工伤医疗费用凭证：

（1）门、急诊治疗工伤的须携带医疗费用原始凭证、费用明细、门急诊病历原件及复印件；

（2）住院治疗工伤的须携带住院医疗费用原始凭证、费用明细、出院小结及复印件；

（3）现金就医疗工伤的须携带由本市医疗保险事务中心出具的《上海市医疗保险服务窗口医疗费结算单》或《工伤医疗费用核定凭证》及相对应的住院医疗费用原始凭证复印件、费用明细、出院小结复印件或门、急诊医疗费用原始凭证；

（4）职业病患者在职业病医院用现金结算的门、急诊医疗费用，须携带职业病医院出具的门、急诊医疗费用原始凭证、费用明细。

4、待遇享受人有效身份证（第二代身份证需正、反面复印）、本人在本市开立的实名制银行结算账户卡（折）原件及复印件（可选择上海银行个人活期存折、中国邮政储蓄活期存折、中国银行个人活期存折、中国邮政储蓄活期存折、中国工商银行牡丹灵通卡、中国工商银行活期一本通、中国农业银行活期一本通存折（个人结算），上海浦东发展银行东方卡其中之一），如选择邮汇支付方式，需提供正确的邮汇地址、邮汇编码等基本信息；

5、劳动能力鉴定费支付凭证原件；

6、根据工伤人员的不同情况，另需分别携带下列材料：

（1）对于工伤人员配置辅助器具的，需携带劳动能力鉴定机构出具的《配置辅助器具确认书》复印件和配置辅助器具费用支付凭证原件；

（2）对于非全日制从业人员（小时工），协保人员，需携带与承担工伤责任的用人单位签定的有效劳动合同或劳动协议或用工登记名册复印件；（3）对于单位发生变化的工伤人员，企业单位的须携带承继单位愿意承担工伤责任的书面证明及上级主管部门的批文或分立、合并及转让的相关证明材料；机关单位的须携带《干部介绍信》或《商调函》；事业单位的须携带组织调动的相关证明；

（4）对于委托他人办理工伤保险待遇申请手续的，须携带委托人的委托书和被委托人的身份证原件及复印件（第二代身份证需正、反面复印）；（5）对于因机动车事故或其他第三方民事侵权引起工伤并已获得医疗费用赔偿的，须携带《交通事故赔偿调解书》复印件，《人民法院调解书》复印件或其他有效证明材料。办事程序

1、符合办理规定，打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与社保经办机构各执一份。

2、材料不全且表示可补全材料，社保经办机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与社保经办机构各执一份。社保经办机构将全部材料退回。

3、不符合办理规定，社保经办机构打印《办理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与社保机构各执一份。社保经办机构将全部材料复印后退还。办理期限：

根据《受理情况回执》中注明的办理期限。收费标准 不收费 申办表格

《工伤保险待遇申请表》，承担工伤责任的用人单位需加盖公章。注：工伤人员或被委托人应在工伤认定或劳动能力鉴定的次月，办理首次工伤保险待遇申领手续。

特别注意：

1、本服务中心提供的《工伤待遇申请表和医疗费用专用收据理赔清单》可自行复印留存以备后用，单位留存医药费专用收据以备核对；

2、有致残等级的索赔案件审核结束后，将一次性工伤保险待遇金划入工伤人员本人账号内。若用人单位需在服务中心赔付前先行垫付工伤人员一次性工伤保险待遇金或工伤死亡待遇金，必须事先得到服务中心的确认。

3、理赔地址：上海市奉贤区南桥镇育秀路社保中心 工作时间：星期一

—— 星期五 8：45——17：

第四篇：工伤认定程序--东营区社保网

工伤认定工作程序

作者：[] 来源：[]发表日期:2010-11-17 0:00:00 点击率：1950

为了规范工伤事故报告和认定程序，及时进行工伤认定，根据《工伤保险条例》和《工伤认定办法》《山东省工伤认定工作规程》等有关文件，结合我区实际，现就关于工伤事故报告与调查认定等相关工作规范如下：

一、工伤事故报告

1、工伤事故报告：用人单位发生工伤事故，必须在24小时内填写《东营区工伤保险工伤事故报告单》向区人力资源和社会保障局进行快报，最长时间不超过48小时，重大伤亡事故和重大安全事故必须在4小时内电话报告，之后24小时内补填书面报告。

2、快报的内容：发生事故的单位名称、伤亡者姓名、时间（月、日、时、分）、地点、原因、伤害程度、现场见证人、救治医院（科别、床号）等。

3、快报受理电话：社会保险股：0546—8268679；区工伤保险处：0546-8257787

二、工伤认定的受理

1、主体（申请人）：

用人单位、工伤职工本人（要提供与用人单位存在劳动关系的有效证明材料）或者其直系亲属、工会组织。

2、管辖：

工伤认定工作按照属地原则管理。

①用人单位参加工伤保险社会统筹，注册地与生产经营地不在同一统筹地区的，由参保地人力资源和社会保障行政部门进行工伤认定；

②用人单位未参工伤保险社会统筹的，地方税务登记证系市地税局东营分局颁发的，由区人力资源和社会保障行政部门进行工伤认定。

③外市驻东营用人单位在工商注册地和生产经营所在地均未参加工伤保险统筹的,其职工发生事故伤害或者患职业病的,在东营区辖区内的向区人力资源和社会保障行政部门申请并完成工伤认定。

3、申请时限：

①用人单位提出申请工伤认定时限：

职工发生事故伤害或被诊断，鉴定为职业病，所在单位应当自事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向有管辖权的人力资源和社会保障行政部门提出申请。

②工伤职工本人及其直系亲属，工会组织提出工伤认定申请的时限：

用人单位未按规定提出工伤认定申请，在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，直接向有管辖权的人力资源和社会保障行政部门提出。

注意事项：

用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

4、申请工伤认定需要提交的材料及证据

申请人提出工伤认定应提交如下材料（提交时应填写证据材料清单(附件1））：

申请人为单位应提交如下材料：

①劳动合同书文本复印件（加盖单位公章）或其它确定有劳动关系的有效证明；

②用人单位法人营业执照及其复印件以及法人（主要负责人）证明（附件2）和授权委托书（附件3）；③所申报工伤职工身份证明（如：户籍证明、公安部门证明及身份证复印件等）

④《工伤认定申请表》一式二份（到社保股领取）；

⑤工伤保险指定医疗机构或抢救医疗机构出具的受伤后初次治疗诊断书、出诊病历、住院病历，属职业病的出具职业病诊断证明书或鉴定书（以上资料提供原件），并填写工伤认定受伤部位确认书（附件4）；⑥两个以上见证人出具的书面证明（手书）（附件5）及见证人身份证明；

⑦用人单位事故调查报告书（附件6）

⑧其它需提交的证明。

申请人为工伤人员本人（直系亲属）申请需提交：

①劳动合同书文本复印件及其它证明有劳动关系的证明（如：单位开具的证明、工资凭证等）；②身份证明（身份证及复印件、户籍证明或公安部门证明）；

③用人单位在我区管辖范围内的证明（如注册地查询可到工商局、纳税查询到区地税分局）；④《工伤认定申请表》一式二份（在社保股领取）；

⑤就诊或抢救医疗机构出具的受伤后初次治疗诊断书、出诊病历、住院病历，属职业病的出具职业病诊断证明书或鉴定书（以上资料提供原件），并填写工伤认定受伤部位确认书（附件4）；

⑥两个以上证明人证明材料及其身份证明（附件5）；

⑦个人申请（详细叙述事故发生的时间、地点、经过、现场见证人及救治医院）

⑧其它需提交的证明。如：相关司法文书。

需要提供的其它相关证据材料：

①用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明；

②工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害死亡或工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害死亡的，应提交有关部门出具的死亡证明书及事故调查报告书；

③因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安机关证明、人民法院的判决书或者其他有效证明；

④因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安机关证明或其它有效证明；发生事故下落不明要求认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的结论；

⑤由于机动车事故引起的伤亡事故，提交公安交通管理部门的交通事故认定书或相关处理证明；⑥在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明；

⑦属于抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交事发地县级以上有关部门出具的有效证明；

⑧属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交民政部门颁发的《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认证明；

⑨直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明；

⑩工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交工会介绍信，办理人身份证明。

注意事项：

1、申请人提交材料及相关证据时应提交证据材料清单，要认真填写并编好页码顺序（清单到社保股拷贝或领取）

2、凡申请人提交的材料、证据（包括原件、复印件）均需要申请人标识方为有效。（如：用人单位加盖法人章、个人自书要本人签字等）

3、所有提交的材料均需用A4纸包括复印件，填表及签字均用钢笔或签字笔。

4、证明人应提交身份证明，以便必要时核实调查。

5、所提交的复印材料，均须携带原件核实。

6、申请人应如实提交申请材料，所提交的材料如有不实或存在欺骗行为，经查实后不予采信，后果自负。

5、受理和补正期限。

①人力资源和社会保障行政部门在收到工伤认定申请后，应当在10日内进行审查，符合条件的应当受理

②申请人提供材料不完整的，人力资源和社会保障行政部门应当当场或者在15个工作日内以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。申请人30日内补正全部材料的，应当受理。

③个人提出工伤认定申请，用人单位不予配合的，个人有义务协助人力资源和社会保障行政部门进行调查核实、并提供相关证据如：用人单位营业执照所在地证明等。

④工伤认定受理后，人力资源和社会保障行政部门应当书面告知申请人

6、不予受理的情况：

①自事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起超过1年提出申请的。

②受伤害人员是用人单位聘用的离退休人员或超过法定退休年龄的。

三、工伤认定的核准

1、认定的范围

见 国务院375号令《工伤保险条例》第十四条、十五条的规定。

2、不予认定的情况见国务院375号令16条

3、认定的时限自受理工伤认定申请之日起60日内做出结论，并书面送达用人单位和职工或者其直系亲属。

4、认定后的送达（劳动和社会保障部第17号令第17条）

人力资源和社会保障行政部门应当自工伤认定作出之日起20个工作日内，将工伤认定决定送达申请人以及受伤害职工或其直系亲属和用人单位。

上述事宜如有未尽以法律、法规及相关政策为准。

附件：

1、工伤认定证据材料清单

2、法定代表人（或主要负责人）身份证明书

3、授 权 委 托 书

4、工伤认定受伤部位确认书

5、职工工伤认定申请证人证言

6、用人单位工伤事故调查报告

附件下载

第五篇：企业工伤申请理赔程序

工伤申请及理赔程序

1.深圳市工伤认定申请表(封面上申请写申请单位全称，里面申请人写受伤人，用人单位意见需注明：申请所实，同意申请工伤）；有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明；受伤员工病厉本；疾病诊断证明书、受伤员工身份证、工作证、当月上下班记录卡（盖公司公章）；一式两联单位、医院证明；证人证词（需2个人填写且写的内容不是完全一致，目击者的工作证、身份证）；交通事故或刑事案件需提供交通事故击伤认定书、调解书或公安部门证明材料；

自发生事故或鉴定为职业病之日起30天内前来申报，以上资料除工伤认定申请表外，其他资料准备复印件，及带上原件以使核对。以上材料全部用A4纸单独复印，所有文书用黑色水笔填写。

2.自受伤当天起不低于最短医疗终结期（不少于两个月），受伤员工受伤部位病情基本稳定，才可前来申请工伤劳动能力鉴定，需提供受伤员工身份证、病历本、疾病诊断证明书原件、一对彩色照片一张，请受伤员工与单位经办人带上单位公章一同前来申请。（至收到劳动鉴定结果之日起15日后才可以办理理赔）

3.社保局收材料后，会出具一份收文回执，在15天左右出具工伤认定书，需经办人带伤者和公司公章到社保局领取，4.准备资料：病厉本；疾病诊断证明书原件一式两联单位医院证明（加盖医院公章）----前三份文件需贴在一起；受伤者身份证原件；深圳市工伤（职业病）职工劳动能力鉴定结论（或）深圳市工伤职工自愿不做医务鉴定保证书；将医院收费票据贴在工伤医疗票据核销登记表；公司对公帐号。带

伤者及公司公章到社保局；有住院 需提供住院清单、出院小结（加盖医院公章）及受伤员工深圳银行存折或卡复印件；