第一篇：皮肤性病学重点总结考试必过版
课后练习题
一、填空题、种性疱疹、疱疹性角膜结膜炎。
2、水痘—带状疱疹病毒有亲和
3、根据临床表现特点不同，可将病毒性皮肤病分为 新生物型（如各种疣）疹型（如单纯疱疹）、红斑发疹型（如麻疹）三型。
一、名词解释
1、带状疱疹相关性疼痛英文缩写ZAP，带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮
损痊愈后，均可伴有神经痛，统称ZAP。
2、带状疱疹后神经痛英文缩写PHN，带状疱疹在皮损消退后，通常4周后，神经痛持续存在者，称带状疱疹后神经痛。
3、Ramsay-Hunt综合征带状疱疹病毒侵入面神经导致其运动和感觉神经受
损，发生面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症。是带状疱疹常见并发症。
三、简答题
1.试述复发型单纯疱疹的临床特点
答：
1、好发于口周、鼻周、外阴，也可见于口腔黏膜等部位。
2、早期局部自觉灼热，随后出现红斑，簇状小丘疹和水疱，可相互融合，数天后水疱破溃形成糜烂、结痂继而愈合。
3、病程1~2周。
2.试述带状疱疹的诊断依据及治疗要点
答：
一、诊断依据：
1、典型临床表现：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全
身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，处之有明显的痛觉敏感，持续1~5天，亦
无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颅神经、腰骶神经支配区域。
患处常出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之
迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，炮液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间正常。
皮损沿某一周围神经呈带状排列。多发生在身体一侧，一般不超过正中线，但
也有例外。神经痛为本病的特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者
较为剧烈。
2、特殊表现：眼带状疱疹、耳带状疱疹（可出现Ramsay-Hunt 综
合征）、播散性带状疱疹、并发HIV感染。
二、治疗要点：
1、系统药物治疗。抗病毒药物治疗，镇静止痛，糖皮质激素。
2、外用药治疗。外用药以干燥、消炎为主。眼部用药需请眼科医生协同处理。
3、物理治疗。如紫外线、红外线局部治疗。
第二篇：皮肤性病学考试重点
●皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层★表皮在组织学上发球扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。角质形成细胞分五层，分别为：基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。★真皮：由浅到深可分为乳头层和网状层。由纤维（主）、基质和细胞成分构成。胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。★皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。●皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化
●皮肤的功能：皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失）、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能（糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。●皮损：皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害，分为原发性皮损和继发性皮损，原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。
▲斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。
▲斑块：为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。
▲丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损 ▲风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。▲鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹）、蛎壳状（银屑病）或大片状（剥脱性皮炎）。▲浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。▲糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。愈合快，愈后不留疤痕
▲溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕
▲浸渍:角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下，好发皮肤皱褶部位
▲裂隙:皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；好发于掌跖、指趾及口角；原因：炎症、角质层增厚或干燥
▲瘢痕：真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。分类：萎缩性瘢痕，增生性瘢痕 ▲萎缩：皮肤的退行性变，可发生于皮肤任何一个成分。表皮：皮肤变薄，似皱纹纸样外观；真皮：皮肤凹陷，皮纹正常；皮下：皮肤显著凹陷
▲痂：皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。组成差别：(1)浆液痂(淡黄色)：带状疱疹(2)脓痂(深黄色)：脓疱疮(3)血痂(棕红色)：过敏性紫癜
▲抓痕：表皮剥脱，系搔抓引起的线条状损伤
●皮肤划痕试验(dermatographic test)观察划过处皮肤反应，出现三联反应者为阳性。1）第一反应：划后3-15s，划过处产生红色线条2）第二反应：划后15-45s，红色线条两侧发生红斑3）第三反应：划后1~3min，划过处发生隆起、苍白色的条状风团。▲滤过紫外线检查：320-400nm长波紫外线特殊荧光(1)亮绿色－－白癣(2)暗绿色－－黄癣(3)珊瑚红色－－红癣
▲棘层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮）发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。●外用药物的治疗原则：★正确选用外用药物的种类。★正确选用外用药物的剂型，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。★详细向患者解释用法和注意事项。
●单纯疱疹：人单纯疱疹病毒（HSV）感染所致、皮损以群集性水疱为特征、好发于口周、鼻腔、生殖器等部位、有自限性，但易复发▲发病机制：1 HSV侵入皮肤粘膜后，先在局部增殖，形成初发感染。2以后沿神经末梢上行至区域神经的神经节中长期潜伏，当受某种因素激惹后，病毒可被激活并经神经轴索移行至末梢所分布的表皮，表现为疱疹复发。3 HSV感染人体后不产生永久性免疫，血清中的特异性抗体不能阻止复发。▲临床表现：初发型（1疱疹性龈口炎：口腔、牙龈等处2疱疹性角膜结膜炎3接种性单纯疱疹：接触部分，如手指4新生儿单纯疱疹：多数为HSV-II引起5疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹）发生于患湿疹或特应性皮炎的患儿，原有皮损处红肿并出现群集水疱、脓疱，病情严重，可泛发全身，伴发热等全身症状；）。复发型（常由各种诱发刺激如发热，月经，受凉，消化不良等引起；具有在同一部位多次复发倾向，患者多为成人；复发型单纯疱疹往往较原发型的水疱小且密集；）●带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起、簇集性的小水疱、沿单侧的周围神经分布、常伴神经痛；▲病因：水疱－带状疱疹病毒（VZV或HHV－3）▲典型临床表现：1.前驱症状（轻度不适，皮肤灼热或神经痛，持续1－3天）2.典型皮损（潮红斑－小丘疹－簇集紧张性水疱－干涸结痂）3.分布特点（沿周围神经呈带状排列，不过中线，水疱群间皮肤正常）4.病程2--3周。▲特殊表现：本病多见于肋间神经及三叉神经支配的区域。眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛（PHN）▲治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症 ●疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤或粘膜所致的表皮良性赘生物。HPV有100多种亚型，故临床表现多样。▲包括：跖疣（为发生于足底的寻常疣。多由HPV-1型所致）；扁平疣（好发于青少年，又称青年扁平疣。多由HPV-3等亚型引起）；生殖器疣（又称尖锐湿疣、性病疣，为常见的性传播疾病之一）▲治疗：外用药物，物理治疗，内用药物。
●脓疱疮(Impetigo)是由金葡菌和/或溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病。▲临床表现：★接触传染性脓疱疮又称寻常性脓疱疮亦；好发于托儿所、幼儿园；典型皮损：红斑/丘疹--薄壁脓疱--破溃糜烂--蜜黄痂；好发部位：面部、四肢，特别是口周、鼻孔附近。合并症：重症者可伴发热、淋巴结炎，如不及时治疗可引起败血症或急性肾炎。病程6到10日。★大疱性脓疱疮：由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起，多见于儿童。皮损：小疱→松弛性大疱+半月形积脓→糜烂结痂。★新生儿脓疱疮：为发生于新生儿的大疱性脓疱疮。1传染性强，发病急2泛发全身的大脓疱，尼氏征阳性3常伴高热等全身中毒症状，危及生命★深脓疱疮：又称臁疮,由乙型溶血性链球菌引起。多见于营养不良的儿童或老人。好发部位：小腿、臀部。典型皮损：脓疱--扩大加深--坏死+蛎壳状黑痂--边缘陡峭的碟状溃疡，疼痛明显。病程：约经2—4周或更长。★葡萄球菌性烫伤样综合征（SSSS）由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起，多见于儿童。由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌的表皮剥脱毒素引起。发病特点：起病前常由化脓性感染灶存在。多始发于患儿的口腔及眼周，然后迅速波及躯干与四肢。组织病理：浅层表皮细胞松解坏死，真皮炎症轻微，仅少许淋巴细胞浸润。典型皮损：在大片红斑的基础上出现烫伤样松弛性水疱和大片表皮松解剥脱，尼氏征阳性。有明显疼痛或触痛。病程：轻者1-2周，重者可因肺炎、败血症死。▲脓疱疮治疗：外用治疗：杀菌、消炎、收敛、干燥。系统治疗：有全身症状者及时加用抗生素治疗。●真菌病（mycosis）：真菌引起的感染性疾病●真菌性皮肤病：是真菌感染引起的皮肤、粘膜、毛发及指甲的疾病。
●头癣：是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染▲主要传播途径：直接接触患者、患畜(猫、狗等)无症状带菌者；间接接触传染,不洁的理发器具、互戴帽子、共用枕巾、梳子等▲临床表现分型：主要见于儿童，成人和青少年也可发生。★黄癣：皮损初起为淡黄红色斑点，头皮发炎潮红，并有薄片状鳞屑，此后形成以毛发为中心的碟形黄痂，称黄癣痂。黄癣痂常伴有鼠臭味。一般无明显自觉症状，或有轻度痒感。毛发暗无光泽，脆而易折。病久者，毛囊萎缩、毛发脱落形成大片永久性秃发。愈后遗留萎缩性瘢痕。★白癣致病茵：犬小孢子菌，石膏样小孢子菌；小孢子菌属多侵犯儿童，尤以学龄前儿童较多。皮损初起为群集的红色小丘疹，向四周扩大成灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形；以后在附近可出现一至数片较小的相同损害。脱屑斑一般无炎症反应。但亲动物性菌种常引起明显的炎症反应，甚至变为脓癣。病发在距头皮2～4mm处折断，外围白色菌鞘，(高位断发）断发极易拔出。一般无自觉症状，偶有轻度痒感。青春期后可不医自愈。成人白癣很少见（皮脂抑菌）。愈后不留疤痕。★黑点癣致病茵：堇色毛癣菌，断发毛癣菌；比前两种少见，儿童及成人均可发病。皮损初起为灰白色鳞屑斑，以后渐扩大成片，皮损炎症反应轻微。病发由于毛根内充满成串孢子，往往露出头皮即折断，其残端留在毛囊口，呈黑点状。病程发展缓慢，病久者，经治愈后常留有疤痕，引起局灶性脱发。★脓癣致病茵：亲动物或亲土性真菌。为黑癣、白癣的特殊类型。典型的损害是化脓性毛囊炎。初起常为一群集性毛囊小脓疱,继而损害弧形隆起,变成一暗红色脓疱，边界清楚，质地柔软，表面毛囊孔呈蜂窝状，挤压可排出少量脓液。损害可单发也可多发。患区毛发易拔出。自觉轻度疼痛压痛。附近淋巴结常肿大。愈后常有疤痕形成，引起永久性脱发。▲实验室检查。直接镜检★黄癣：病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子★黄癣痂内可见鹿角状菌丝★白癣：发外小孢子围绕病发紧密排列★黑点癣：发内稍大的小孢子呈链状排列▲治疗：服药（灰黄霉素）、搽药（2%碘酊）、洗头（每天1次，8周）、剪发（每周一次，8周）、生活用品消毒。
●体癣（Tinea corporis）发生于除头皮、掌跖、毛发和甲以外其它部位的皮肤癣菌感染 ●股癣（Tinea cruris）指发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染。属于发生在特殊
●手足藓（致病菌：毛癣菌属和表皮癣菌属）1手癣：皮肤癣菌侵犯指间、手掌平滑皮肤引起的感染。2足癣：主要累及足趾间、足跖、足侧缘。▲临床分为三型（手癣临床表现与足癣大致相同，但分型不如足癣明显）★水疱鳞屑型：最常见。好发于指趾间、掌心、足跖、足侧。皮损初起为针尖大小水疱，壁厚，经数天干涸，呈领圈状脱屑。可不断向周围蔓延，瘙痒明显。★角化过度型：常见于足根、足跖及其侧缘。皮损多干燥、角质增厚、表面粗糙脱屑、纹理加深、易发生皲裂，通常无瘙痒，皲裂时有疼痛。★浸渍糜烂型：常见于第四、第五趾间，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同程度瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。本型易并发急性淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒等。
●甲真菌病（Onycomycosis）各种真菌引起的甲板或甲下组织感染。▲甲癣：特指由皮肤癣菌所致的甲感染。▲甲真菌病 病因：致病菌与手足癣基本相同。多继发于手足癣。▲临床表现①白色浅表型 [SWO]：真菌从甲面进入，形成不整形白色混浊斑，久之常致甲板变形、增厚变脆②远端侧位甲下型 [DLSO]：真菌从甲前缘或甲侧缘侵入，沿甲板向后发展，形成松碎的角质蛋白碎屑，堆积于甲下，使甲增厚，凹凸不平，翘起，甲板与甲床分离，前缘残缺不整，如虫蚀状，久之甲板全被破坏③近端甲下型 [PSO] 表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、不平可破损④全甲毁损型 [TDO] 是各型的最终结果。表现为全甲板被子破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床残留粗糙角化 5甲板内型罕见。
●念珠菌病（Candidiasis）由念珠菌属(Candida)累及皮肤、粘膜、内脏器官引起的急性、亚急性或慢性感染。▲念珠菌：是人类最常见的条件致病菌，寄居状态下念珠菌呈孢子相，致病时转变为菌丝相。菌丝相的念珠菌可分泌一些蛋白酶类，利于菌体对组织入侵与扩散。▲临床表现★皮肤念珠菌病：念珠菌性间擦疹、慢性皮肤粘膜念珠菌病、念珠菌性甲沟炎及甲真菌病、念珠菌性肉芽肿★粘膜念珠菌病：口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病、念珠菌性包皮龟头炎★内脏念珠菌病：消化道念珠菌病、呼吸道念珠菌病、其它：菌血症等▲防治原则：去除促发因素、保持皮肤清洁干燥、积极治疗基础疾病、必要时要加强支持治疗★皮肤念珠菌病：咪唑类霜剂，1-2次/日。★口腔念珠菌病：制霉菌素（10万U/ml）或二性霉素B（0.1g/ml）含漱，每日数次。★阴道念珠菌病：外用制霉菌素栓两周或咪唑类栓一周，性伴应同时治疗。★念珠菌性间擦疹：外用酮康唑洗剂及抗真菌粉剂。●接触性皮炎：由于接触某些外源性物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。▲致病原与发病机制：总分为两大类。★原发性刺激物-----原发性刺激反应（机制：直接损伤或破坏皮肤细胞、组织。共同特点：任何人接触后均可发病；无一定潜伏期；皮损多限于直接接触部位，境界清楚；停止接触后皮损可消退）★接触性致敏物--------接触性致敏反应（机制：主要是IV型变态反应--迟发型变态反应，初次反应（诱导期）4天，二次反应（激发期）24-48小时，少数人，“迟发、泛发”斑贴试验阳性。共同特点：有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，1-2周接触到同样致敏物才发病；皮损呈广泛性、对称性分布；易反复发作；皮肤斑贴阳性）▲临床表现均伴有瘙痒★急性接触性皮炎：轻的红斑、丘疹；重的水疱、糜烂★亚急性接触性皮炎：脱屑、浸润★慢性接触性皮炎：肥厚、苔藓样变▲几种特殊类型的接触性皮炎：化妆品皮炎、尿布皮炎漆性皮炎、空气源性接触性皮炎 ●两种触性皮炎的鉴别（ICD刺激性接触性皮炎；；ACD变应性接触性皮炎）★危险人群（任何人；；遗传易感性）★应答机制（非免疫性，表皮理化性质改变；；迟发型超敏反应）★接触物特性（有机溶剂，肥皂；；低分子量半抗原）★接触物浓度（通常较高；；可以较低）★起病方式（随着表皮屏障的丧失逐渐加重；；接触后12~48小时，一旦致敏常迅速发作）★分布（边界常不明显；；准确地与接触物对应）★诊断方法（试验性脱离致敏原；；试验性脱离致敏原和（或）斑贴试验）★治疗（保护，减少接触机会；；完全避免）
●斑贴试验（Patch Test)是寻找外源性致敏原的一种快速、简便和安全的特异性检查方法。●接触变应原检测盒：20种欧洲标准抗原系列
●湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，病情易反复发作。
▲病因与发病机制：复杂、不清楚、考虑与变态反应有关。★内因：慢性感染、内分泌及代谢改变、血循障碍、神经精神因素、遗传因素等。★外因：食物、吸入物、环境物质等。▲临床表现★急性湿疹：轻则红斑、丘疹，重则水疱、糜烂。表皮内海绵形成；真皮浅层毛细血管扩张、血管周围有淋巴细胞浸润，杂有少量中性与嗜酸性细胞。★亚急性湿疹：脱屑、浸润。片状角化不全、结痂、明显的棘层肥厚伴表皮突延长和融合、局部海绵性水疱，真皮致密的淋巴细胞浸润★慢性湿疹：肥厚、增生、苔藓样变。表皮角化过度与角化不全，棘层肥厚；真皮浅层胶原纤维增粗，毛细血管壁增厚。★还有几种特殊类型的湿疹。●鉴别（急性湿疹与接触性皮炎）★病因（常不明确；；常发现明显致病外因）★损害表现（多形性，对称，炎症较轻，疹界不情；；单一形态，炎症较重，边界清楚）★发病部位（任何部位；；主要是接触部位）★病程（常迁延复发；；去除病因后较快痊愈）★斑贴试验（常阴性；；多样性）★自觉表现（瘙痒，一般不痛；；瘙痒灼热或疼痛）●特异性皮炎，原称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”。是一种与遗传过敏素质有关的特发性炎性皮肤病。表现为皮损瘙痒、多形并有渗出倾向。常伴发有哮喘、过敏性鼻炎。▲病因：目前不完全清楚★遗传因素：已发现遗传易感基因★免疫因素：血IgE增高，皮损中Th2增多★环境因素：屋尘螨、花粉等可诱发。●荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。▲临床表现：★急性荨麻疹：皮肤瘙痒--鲜红色风团--扩大融合--水肿苍白呈桔皮样。风团持续不超过24小时，消退后无痕，但新风团可不断发生。病情严重者可有全身症状：心慌、烦躁、血压降低、过敏性休克、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、窒息。★慢性慢性荨麻疹，反复发作超过6周以上,可长达数月或数年，皮损类似急性，但全身症状较轻。★特殊类型荨麻疹1)皮肤划痕症(人工荨麻疹)2)寒冷性荨麻疹 3)胆碱能性荨麻疹 4)日光性荨麻疹5)压迫性荨麻疹
●血管性水肿，巨大荨麻疹，发生于皮下组织及粘膜的局限性水肿。好发生于组织疏松部位（如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手足等）。皮损为局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发。痒感不明显，偶有轻度肿胀不适。一般持续1～3天可逐渐消退，但也可在同一部位反复发作。
●药疹：药物通过口服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等途径进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重者可累及机体的其他系统，甚至危及生命。是由药物引起的非治疗性反应的药物不良反应中的一种。▲临床表现★固定性药疹：致敏药物：磺胺、解热镇痛药、巴比妥等。多见于口唇、口周、龟头等皮肤粘膜交界处。圆或类圆形的水肿性暗紫红色斑疹，重则水疱或大疱。停药后一周左右红斑可消退，遗留灰褐色色素沉着斑。复发时多在同一部位，但可数目增多、面积扩大。★荨麻疹型药疹：较常见，临床表现现荨麻疹相似，可同时伴有血清病样症状，重者可并发过敏性休克。★麻疹型或猩红热型药疹：又称发疹性药疹，是最常见的药疹类型。致敏药物：半合成青霉素、磺胺、解热镇痛药、巴比妥等。麻疹样药疹：红色针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，密集分布但较少融合，对称泛发全身。猩红热样药疹：初为小片红斑或斑丘疹，彼此融合扩展，从面颈向下发展，尤其皱褶与四肢屈侧受累明显。较之真性麻疹及猩红热：疹色鲜艳、瘙痒明显；卡他症状轻、系统症状少。★湿疹型药疹：多先接触外用青霉素、磺胺等药物引起局部皮肤致敏；再次使用相同或相似药物后，出现全身泛发湿疹样改变；皮损表现为红斑、丘疹、小水疱，糜烂、渗出，也可转为慢性。★紫癜型药疹 II型或III型超敏反应介导，皮肤表现为双下肢皮肤可触及性淤点或淤斑，重者可有坏死、血疱。★痤疮型药疹皮损为毛囊样丘疹、脓疱等，类似寻常痤疮，多发于面及胸背部。★光感性药疹皮损分两类：光毒反应性药疹：潜伏期短，皮损类似晒伤，非免疫反应；光超敏反应性药疹：潜伏期长，皮损类湿疹或接触性皮炎，免疫过程★1重症多形红斑型药疹★2大疱性表皮松解性药疹（中毒性表皮松解坏死症，TEN）★3剥脱性皮炎型药疹★药物超敏反应综合征（DHS，DRESS）皮损：头面及上半身为主的麻疹皮损，有特征性的面部水肿；学异常：嗜酸粒细胞超过1000/L或异淋阳性；统受累：淋巴结大、肝炎、间质性肾炎、间质性肺炎、心肌炎▲重型药疹的治疗:及早足量使用糖皮质激素；防治继发感染；加强支持疗法；加强护理及局部外用药治疗； ●多形红斑：是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜伤害，易复发。▲多形红斑的特征性皮损：靶型红斑或虹膜状红斑。此为多形红斑与固定型药疹的鉴别要点▲临床分型：★红斑—丘疹型较常见，全身症状较轻，但易复发。皮损主要是为红斑，颜色鲜红血周围扩大；典型皮损为暗戏色或风团样皮损★水疱—大疱型由红斑-丘疹型发展而来，除四肢远端外可向心性扩散到致全身并出现糜烂。★重症型又称Stevens-Johnson综合症，发病急骤，全身症状严重。●银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。▲临床分型：1寻常型银屑病2关节病型银屑病3红皮病型银屑病4脓疱型银屑病（包括泛发性脓疱型和局限性脓疱型）★寻常型银屑病临床特征：皮损白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征）。形状：点滴、钱币、蛎壳状、花瓣状、疣状。部位：以四肢伸侧，特别是肘部、膝部、和骶尾部最常见，常呈对称性。头发可成束状发，甲受累多表现为“顶针状”凹陷。症状：痒。分期：⑴进行期：皮疹不断增多、扩大，色鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕。常有同形反应（Koebner现象）；⑵稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹逐渐扩大，有较多较厚的鳞屑；⑶消退期：先从躯干、上肢开始消退，头皮及下肢消退缓慢。▲银屑病组织病理学检查：寻常银屑病表现为角化过度搬角化不全，角化不全区可见Munro微脓肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸；真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围课件淋巴细胞，中性粒细胞等浸润。红皮病型银屑病的病理变化主要为真皮浅层血管扩张充血更明显，余与寻常型银屑病相似。脓疱型银屑病表现为Kogoj微脓肿。
●结缔组织病是一组病因未明、发病机制与免疫相关，累及多器官系统中疏松结缔组织的疾病。
●红斑狼疮是一种英武的自身免疫性结缔组织病，多见于15~40岁女性。●天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病。特点是在皮肤和黏膜上出现松弛性水疱或大疱。疱晚破呈糜烂面；尼氏征阳性，组织病理为表皮内水疱，血清中和表皮细胞间存在IgG型的抗桥粒芯糖蛋白抗体（天疱疮抗体）●大疱性类天疱疹与寻常型天疱疮鉴别要点：大疱性类天疱疮为疱壁紧张的大疱或血疱、不易破裂、尼氏征阴性，粘膜损害少。组织病理为表皮下大疱。免疫病理检查见皮肤基底膜带IgG和/或C3呈线状沉积；寻常型天疱疮皮肤发生不易愈合的松驰性水疱、大疱，容易破裂，遗留不易愈合的糜烂面，尼氏征阳性，可伴有口腔粘膜损害。组织病理显示表皮内水疱及棘层松解。免疫病理可见棘细胞间有IgG、IgA、IgM或C3网状沉积。间接免疫荧光检出血清中天疱疮抗体
●性传播疾病（STD），主要指通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染病，不仅可在泌尿生殖器官发生病变，还可侵犯泌尿生殖器官所属淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要器官和组织。▲常见病原体：1淋病：淋病奈瑟菌；2梅毒：梅毒螺旋体；3尖锐湿疣：人类乳头瘤病毒（HPV）；4非淋菌性尿道炎：沙眼衣原体，解脲衣原体；5软下疳：杜克雷嗜血杆菌；6性病性淋巴肉芽肿：沙眼衣原体；7艾滋病：人类免疫缺陷病毒；8生殖器疱疹：单纯疱疹病毒；
●梅毒：感染梅毒螺旋体引起的，以阴部糜烂，外发皮疹，筋骨疼痛，皮肤起核而溃烂，神情痴呆为主要表现的传染病。▲传播途径：
1、性接触传播，约95%通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。
2、垂直传播：通过妊娠由母体传播给婴儿。
3、其他途径：冷藏3天以为的梅毒患者血液仍具有传染性，输入此种血液可引起传染；少数患者可通过接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。▲分期：★获得性梅毒（一期梅毒：主要变现为硬下疳和硬化性淋巴结炎；二期梅毒：主要表现为皮肤黏膜、骨关节、眼、神经损害，多发性硬化性淋巴结炎和内脏梅毒；三期梅毒：主要变现为皮肤粘膜损害，骨、眼、心血管、神经梅毒。）★先天性梅毒（特点是不发生硬下疳，早期病变较后天性梅毒重，骨骼及感觉器官多尔心血管受累少）★潜伏梅毒：有梅毒感染史，无临床症状或症状消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，脑脊液检查正常。▲实验室检查方法：可分为ATP检查，梅毒血清检查和脑积液检查。脑脊液检查主要用于神经梅毒的诊断，包括白细胞计数，蛋白定量，VDRL，PCR和胶体金试验。▲治疗原则（一定要记住）原则:早期、足量、足程。首选青霉素。●淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。▲分型：单纯性淋病（淋菌性尿道炎、淋菌性宫颈炎、淋菌性肛门直肠炎、淋菌性咽炎、淋菌性结膜炎）、淋菌并发症（淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎、淋菌性附睾炎）、播散性淋球菌感染。
●淋病与非淋菌性尿道炎的鉴别诊断:1．淋病症状较重，发病较急。潜伏期1-3天，尿急、尿频、尿痛、排尿困难症状严重，尿道分泌物量多，呈脓性，实验室检查可于分泌物中检出“革兰氏阴性双球菌”，即可确诊；非淋的潜伏期为1-3周，尿道炎症状较淋病轻，病原体为衣原体、支原体、滴虫等感染引起，也是性传播性疾病之一，也有尿频、尿急、尿痛和尿道口分泌物，症状与淋病很像。2．它们之间主要的区别在于淋病患者尿道口有黄稠分泌物，而非淋菌性尿道炎患者尿道口仅有清稀分泌物。淋病淋球菌检查为阳性，而非淋菌性尿道炎淋球菌检查为阴性
第三篇：皮肤性病学试题
重庆三峡医药高等专科学校
2013-2014-1学期《皮肤性病学》期末考试题（A卷）
供二年级临床医学（皮肤性病学方向）专业使用，满分100分，考试时间100分钟
一、选择题(1-40题为单项选择题，每题1分；41-50题为多项选择题，每题1.5分；共55分)1.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，叫（）A.郎格汉斯细胞 B.角质形成细胞 C.棘细胞 D.组织细胞 E.麦克尔细胞 2.小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如，例如（）A.掌跖 B.额部 C.躯干 D.唇红 E.腋下
3.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做（）
A.黑素细胞 B.朗格汉斯细胞 C.纤维母细胞 D.Merkel细胞 E.角质形成细胞 4.以下哪些不是继发性损害（）
A.红斑 B.溃疡 C.鳞屑 D.瘢痕 E.风团
5.皮肤破损处的浆液，脓液或血液与组织碎屑干燥凝结而成的损害称为（）A.抓痕 B.溃疡 C.痂 D.糜烂 E.鳞屑 6．成人皮肤面积约
A.1.2m2～2.0m2 B.0.21m2 C.2.2m2 D.2.5m2 E.3.0m7.表皮通过时间为（）
A.14天 B.18天 C.28天 D.30天 E.47天
8.皮肤局限性颜色的改变，既不高起，也不凹下，为（）A.斑疹 B.水疱 C.结节 D.丘疹 E.风团 9.带状疱疹的病原体是（）
A.螺旋体 B.衣原体 C.细菌 D.病毒 E.真菌 10．黄癣的病原菌是（）
A.白色念珠菌 B.红色毛癣菌 C.铁锈色小孢子菌 D.许兰毛癣菌 E.犬小孢子菌 11．原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于（）A.是首次接触还是再次接触 B.接触物有否抗原性
C.接触物的刺激性或毒性 D.机体对该物质是否过敏 E.接触物的剂量
12．关于皮肤下列哪项正确：（）A.皮肤由表皮、真皮构成
B.角质形成细胞由基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层构成 C.皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成 D.皮肤由表皮、真皮、附属器官构成 E.以上C.及D均是正确的
13．表皮的最底层是（）
A.基底层 B.棘层 C.颗粒层 D.透明层 E.角质层 14.甲真菌病是（）
A.甲脱落 B.甲变薄 C.甲萎缩 D.甲下出血 E.甲增厚、变脆 15.下列皮肤病的他觉症状中不属于原发疹的是()
A.斑疹 B.丘疹 C.水疱 D.脓疱 E鳞屑 16.皮肤的颜色与下列那个因素无关（）
A.种族 B.身高 C.性别 D.营养 E.日照时间 17.下列哪项不属于皮肤附属器：（）
A.毛发 B.毛囊 C.竖毛肌 D.皮脂腺 E.顶泌汗腺 18.人体皮肤最厚的部位是（）
A.眼睑 B.外阴 C.乳房 D.掌跖 E.肘部 19.带状疱疹的特征有()
A.呈散在分布 B.线状排列 C.红肿、结节 D.细菌感染 E.明显的神经痛 20.人体皮肤内最常见的肌肉是()
A.立毛肌 B.平滑肌 C.横纹肌 D.表情肌 E.骨骼肌 21.单纯疱疹好发于：（）
A.四肢 B.躯干 C.粘膜 D.口周 E.皮肤粘膜交界处 22.下列哪项不是湿疹的特点（）
A.皮疹有多形性 B.剧烈瘙痒 C.对称分布
D.皮肤划痕试验阳性 E.常伴发风团、紫癜、水疱等皮疹 23.我国手、足癣最主要的致病菌是：（）
A.石膏样小孢子菌 B.犬小孢子菌 C.断发毛癣菌 D.红色毛癣菌 E.铁锈色小孢子菌 24.染头发后头皮发红伴痒，自服“消炎药”未见好转，两天后出现头部及面部红肿、水疱，诊断为：（A.药物性皮炎 B.自身敏感性皮炎 C.接触性皮炎 D.急性湿疹 E.脂溢性皮炎 25.不符合急性湿疹的是（）
A.皮疹形态单一，境界清楚 B.对称分布 C.剧烈瘙痒 D常有渗液，糜烂 E严重时有大疱
26.下列哪项不属于真菌性皮肤病（）
A.牛皮癣 B.股癣 C.体癣 D.头癣 Ｅ.手足癣 27.晚期梅毒是指病期在（）
A.1年以上 B.2年以上 C.5年以上 D.10年以上 E.8年 28.各种病毒所引起的皮肤病各异，引起疣的病毒是（）
A.疱疹病毒 B.痘病毒 C.副粘液病毒 D.人类乳头瘤病毒 E.传染性软疣病毒 29.人体最大的器官是：()
A.大脑 B.心脏 C.肝脏 D.肺 E.皮肤 30．接触性皮炎的发病机理与下列哪项有关：()A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应 E.以上都不是
31．下述有关皮肤损害，哪一项正确？（）A.水疱是含有液体的皮肤损害 B.斑疹一定是原发性损害 C.糜烂愈合后也可能留有瘢痕
D裂隙是深达真皮或以下的线条状皮肤裂口
E萎缩就是指表皮变薄，半透明呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失 33．诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（）A.斑贴试验 B.血清IgE测定 C.血清IgG测定 D.血清免疫复合物测定 E.尼氏征）35．下列哪个药不属于第二代H1受体拮抗剂的是()A.扑尔敏 B.特非那丁 C.氯雷他啶 D.西替利嗪 E.阿司咪唑
36.女，48岁。保育员，双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑，边界清楚，其上表皮浸渍发白，部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为（）
A.湿疹 B.皮肤念珠菌病 C.多形性红斑 D.接触性皮炎 E.手癣 37.在疖和痈，下列正确的是（）A.因化脓菌侵入皮下组织而发生 B.反复发病者，应疑有糖尿病
C.近卫淋巴结有疼痛、肿大者少见 D.作为治疗原则，应早期切开排脓 E.因化脓菌侵入淋巴管而发生 38.调节皮肤体温是
A.大汗腺 B.小汗腺 C.皮脂腺 D.甲床 E.毛囊 39.皮脂腺开口于
A.毛囊 B.皮肤 C.体表 D.与小汗腺可口相同 E.与大汗腺可口相同 40.皮肤苔藓样变常发生于下列何种情况（）
A.慢性瘙痒性皮肤病 B.传染性皮肤病 C.病毒性皮肤病 D.遗传性皮肤病 E.细菌性皮肤病 41.下列属于皮肤附属器的是：（）
A.毛发 B.毛囊 C.竖毛肌 D.皮脂腺 E.顶泌汗腺 42.毛发包括以下哪些部分：（A.C.DE）
A.毛干 B.毛囊 C.毛根 D.毛乳头 E.毛球 43．以下些疾病是由人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染所致：（）A.扁平疣 B.寻常疣 C.传染性软疣 D．尖锐湿疣 E．跖疣 44.关于单纯疱疹，以下说法正确的是（）A.单纯疱疹病毒分Ⅰ型及Ⅱ型
B.Ⅰ型主要引起腰以上部位感染； Ⅱ型主要引起腰以下部位及新生儿感染 C.人是HSV唯一宿主
D．病毒经皮肤黏膜破损处进入体内，潜伏于感觉神经节中，当机体抵抗力低下时，HSV繁殖而发病 E.分为原发和复发感染，原发感染多见于成人，复发感染多见于婴幼儿 45.以下哪些是足癣的临床表现型？（）
A.红斑鳞屑型 B.角化过度型 C.汗疱疹型 D.浸渍糜烂型 E.溃疡型 46.以下关于丹毒的说法正确的是()A.好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。
B.起病急剧，典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大 C.病情多在4～5天达高峰，消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑 D.丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起 E.细菌可通过皮肤或黏膜细微损伤侵入 47．哪种不是原发刺激物（）
A.浓盐酸 B.1:5000呋喃西林 C.0.5%醋酸铅液 D.氯霉素眼药水 E.浓硫酸 48.以下哪些是继发性损害()A.红斑 B.溃疡 C.鳞屑 D.瘢痕 E.萎缩 49.下例抗组胺药哪些是H1受体拮抗剂（）
A.氯雷他定 B.特非那丁 C.赛庚啶 D.氯苯那敏 E.西咪替丁
50.头癣的治疗原则是（）
A.相关用具煮沸消毒 B.口服抗真菌药物 C.洗头 D.搽药 E.剃头
第四篇：皮肤性病学选择题
一、单项选择题
1．深达皮肤真皮网状层或更深的皮肤缺损称为（C）A.皲裂
B.糜烂
C.溃疡
D.表皮剥脱 2．促进表皮正常角化，使角质层恢复正常的外用药物称为（B）A.收敛剂 B.角质促成剂 C.角质松解剂 D.腐蚀剂
4．不溶于水的粉剂（约30%—50%）与水混合而成的外用剂型称为（D）
A.粉剂 B.溶液 C.酊剂 D.洗剂
5．有水疱、糜烂、渗出的皮损，适宜的外用药物剂型为（A）
A.溶液 B.软膏 C.粉剂 D.洗剂
6．疥疮的治疗宜选用（B）
A.红霉素软膏 B.硫磺软膏 C.咪康唑软膏D.联苯苄唑软膏
7．晚期梅毒是指病期在（B）
A.1年以上 B.2年以上 C.5年以上 D.10年以上 8．重型药疹应及早应用（D）
A.免疫抑制剂 B.维甲酸类药物 C.免疫调节剂 D.糖皮质类固醇激素 9．诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法D）A.糜烂 B.疤痕 C.萎缩 D.苔藓样变
10．慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的常见皮损为（B.扑尔敏 C.阿司咪唑（息斯敏）D.制霉菌素 11．关于玫瑰糠疹，哪项是错误的（C）
A.可有前驱斑或母斑 B.皮疹长轴与皮肤纹理一致 C.刮除皮损鳞屑可见薄膜现象及点状出血 D.皮疹可自行消退
12．有关过敏性紫癜，下列哪项是错误的（D）
A.可伴有肾脏损害 B.可伴有胃肠道损害 C.可伴有关节损害 D.可伴有血小板计数明显减少 13．天疱疮的治疗首选（A）
A.皮质类固醇激素 B.氨苯砜 C.免疫抵制剂 D.伊曲康唑
14．属于遗传性皮肤病的是（D）
A.麻风病 B.恶性黑素瘤 C.白癜风 D.鱼鳞病 15．属于良性皮肤肿瘤的是（B）
A.鲍温病 B.脂溢性角化病 C.帕哲病 D.基底细胞癌关于皮肤下列哪项正确：C A.皮肤由表皮、真皮构成
B.皮肤由基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层构成
C.皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成
D.完整皮肤由表皮、真皮、皮下组织及筋膜构成 E以上C及D均是正确的
27下列哪项不属于皮肤附属器：C A.毛发 B.毛囊 C.竖毛肌 D.皮脂腺 E.顶泌汗腺 28下述有关皮肤损害，哪一项正确？C OR A A.水疱是含有液体的皮肤损害
B.斑疹一定是原发性损害
C糜烂愈合后也可能留有瘢痕
D裂隙是深达真皮或以下的线条状皮肤裂口
E萎缩就是指表皮变薄，半透明呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失
29哪种病不发生在手掌？C
A.寻常疣 B.梅毒 C.寻常性痤疮 E.银屑病 30一般每周洗头多少次较为适宜：A
A.1~2次 B.2~3次 C.每天1次 D.每天2次 E.每月1次
31单纯疱疹好发于：E
A、四肢 B.躯干 C.粘膜 D.口周 E.皮肤粘膜交界处 32我国手、足癣最主要的致病菌是：D
A、石膏样小孢子菌
B、犬小孢子菌
C、断发毛癣菌 D、红色毛癣菌
E、铁锈色小孢子菌 33下述哪一项与疥疮的特点不相符？B A.发病前常有与其类似皮肤患者的接触史
B.疥疮的传播与亲密接触有关，因此皮疹好发于与外界接触最频繁的部位，既指、掌部。
C.常在阴囊、阴茎、龟头等处形成较特殊的豌豆大小结节
D.夜间瘙痒明显
34染头发后头皮发红伴痒，自服“消炎药”未见好转，两天后出现头部及面部红肿、水疱，诊断为：C
A.药物性皮炎
B.自身敏感性皮炎
C.接触性皮炎
D.急性湿疹
E.脂溢性皮炎 35不符合急性湿疹的是？A
A皮疹形态单一，境界清楚
B对称分布
C剧烈瘙痒
D常有渗液，糜烂
E严重时有大疱 36 下列部位的皮肤吸收能力从强到弱排列正确的是：C A.阴囊〉大腿屈侧〉上臂屈侧〉前额〉前臂〉掌趾 B.大腿屈侧〉阴囊〉前额〉上臂屈侧〉前臂〉掌趾 C.阴囊〉前额〉大腿屈侧〉上臂屈侧〉前臂〉掌趾 D.前额〉大腿屈侧〉上臂屈侧〉前臂〉阴囊〉掌趾 37 关于药疹下列哪一项不正确？E
A．同一种药物在不同患者可引起不同的皮疹 B．同一种药物在不同患者可引起相同的皮疹 C．同一皮疹可由不同药物引起
D．同一种药物在不同患者的不同时期可引起不同的皮疹
E．不同的药物在同一患者引起的皮疹均相同 38哪一项不符合寻常型银屑病的临床表现？D
A．银白色鳞屑
B．束状发
C．甲板顶针状凹陷
D．消退期常见同形反应
E．多数患者病情冬重夏轻 39关于白癜风的皮损表现，下列说法错误的是：E
A.色素脱失斑
B.边界清楚，边缘有色素沉着环 C.皮损处毛发变白
D.皮损中可出现色素岛 E.摩擦后皮损周围皮肤充血，而白斑区仍苍白
40关于一期梅毒，哪项是错误？C A.一般患者起病前有不洁性交史
B.硬下疳是主要表现
C.梅毒血清试验阴性可排除一期梅毒
D.潜伏期平均为2～4周
41皮肤的附属器官不包括下列那个？(D)a汗腺
b皮脂腺
c毛发
d血管 42毛发的生长区位于(B?)a毛干
b毛根
c毛乳头
d皮脂腺 43表皮通过时间为(D)a14d
b7d
c3-5d
d28d 44黑色素细胞主要位于表皮的那一层中？(A)a基底层
b棘层
c颗粒层
d角化层
45皮肤的局限性颜色改变，不高起也不凹下的皮损是(P19)A
a斑疹
b丘疹
c结节
d鳞屑 46下列那个不属于继发性损害？(P21)D a鳞屑
b痂
c糜烂
d脓庖
47瘢痕一旦形成，说明皮损至少累及到(P22)C a角化层
b棘层
c真皮层
d皮下组织 48寻常疣之病原体为(P65)A a病毒
b金黄葡萄球菌
c衣原体
d细菌 49单纯疱疹的最好发部位是(P62)A a皮肤黏膜交界处
b躯干
c四肢
d掌趾部 50带状疱疹的病原体是(P63)A A vzv
b hsv
chpv
dhiv 51麻风病人中免疫力最强的是(P76)A a tt
bll
cbt
dbl 52一期梅毒是临床症状为(P222)A a硬下疳
b梅毒疹
c树胶肿 d苔藓样变 53淋病的潜伏期是(P228)A a３－５d
b２w
c３m
d６m 54尖锐湿疣最恶劣的转归是(P231)D a保持不变
b坏死
c自行脱落
d癌变
55淋病双球菌最好侵犯的上皮组织是A、D(P228)a单层柱状
b立方
c复层鳞状
d移行 56传染性最小的梅毒是C a一期
b二期
c三期
d胎传梅毒
57中年男性早晨起来时候在左耳出有一远行脱发，边缘清楚，不痒，最有可能的诊断是D a黄癣
b黑癣
c白癣
d斑秃 58最能形成毛发阻生的是A a黄癣
b黑癣
c白癣 d都不是
59从治疗效果看，最适宜于系统用药的为A a头癣
b体癣
c股癣
d都不是 60浅部真菌可侵犯A a表皮
b毛发
c甲
d内脏
61疥疮的病原体为A
a人型疥螨
b糠秕孢子菌
c细菌
d螺旋体 62湿疹的临床分型是依据A
a皮损形态
b发病时间的长短
c性别
d部位
63一中年女性，受凉后前臂出现风团，6小时后消失，最可能的诊断是B
a玫瑰糠疹
b荨麻疹
c痒疹
d结节性红斑 64不属于重型药疹的是C?
a固定红斑型
b荨麻疹型
c猩红热型
d剥脱性皮炎型
65神经性皮炎的典型皮损是D
a水庖
b丘疹
c红斑
d苔藓样变 66银屑病中发病率最高的是A
a寻常型
b红皮病型
c关节型
d脓庖型 67多形红斑的特征性变化是C
a鳞屑
b脓庖
c风团
d靶样皮损 68不属于结缔组织病的是D
a红斑狼疮
b硬皮病
c皮肌炎 d血管瘤 69尼氏征阳性，说明A?
a棘层松解
b颗粒层分离
c角化过度
d角化不全 70药疹的处理最先做的该是A
a停药
b湿敷
c钙剂的应用
d激素的应用 71线性隧道为那一种皮损的特征性临床表现？B a虫咬皮炎
b疥疮
c痒疹
d脓庖疮 72下列不属于恶性肿瘤的是A
a瘢痕疙瘩
b基地细胞瘤
c鳞癌
dbowen病。73经典性病不包括D
a淋病
b梅毒
c尖锐湿疣
d腹股沟肉芽肿 74治疗孢子丝菌病最有效的药物是A
a碘化钾
b氯化钙
c糖皮质激素
d抗生素 75菌鞘出现在下列那个头癣中？A a白癣
b黑癣
c黄癣
d都不是 76尖锐湿疣的病原体是(HPV)avzv
bhiv
chsv
dhcv 37带状疱疹最好发于A
a肋间神经
b面神经
c三叉神经
d坐骨神经 78 ３％的水扬酸的作用是(A)
a角质形成b角质松解
c角质剥脱
d腐蚀作用 79扁平湿疣出现在B
a一期梅毒
b二期梅毒
c尖锐湿疣
d生殖器疱疹 80从理论上，下列那个是不可治愈的性病？(?)a生殖器疱疹
b淋病
c非淋 d软下疳
81.治疗痤疮可选用的维 A 酸类药物是(A)
A、异维A 酸 B、阿维A
C、维胺酯 D、他扎罗汀 82.维 A 酸类药物不能与下列那些药物合用(b)
A、红霉素 B、四环素C、雷公藤多甙D、皮质类固醇
83.女性停用阿维A后，需避孕的时间：(B)
A.硬下疳
B.扁平湿疣
C.皮肤粘膜斑
A、1 个月
B、1 年
C、3 个月
D、2 年
D.梅毒性横痃
E.以上都不是 84.系统使用维A酸类药物时，转氨酶升高易发生在开始99、梅毒的传播途径不包括C 用药后：(B?)A.胎盘 B.输血 C.呼吸道 D.间接接触 E.产道 A、半年
B、1 年
C、1-4 周D、2-8 周100、下列哪个不是湿疹的特点D 85.阿达帕啉是：(A)A.皮疹有多形性 B.剧烈瘙痒 C.对称分布 A、第三代维A酸类药
B、受体选择性维A酸类药
D.皮肤划痕试验阳性 E.容易复发 C、第一代维 A 酸类药
D、可用于治疗痤疮
86.治疗银屑病时阿维 A 能与下列哪几项合用：(D)A、甲氨蝶呤 B、环孢素A
C、维生素D
D、PUVA 87.关于他扎罗汀，下列哪几项是不正确的：(?)A、可与外用皮质类固醇合用治疗银屑病 B、进入皮肤后可直接发挥生物学效应
C、可用来治疗痤疮
D、是受体非选择性维A酸类药
88.维A酸的 绝对禁忌证包括：(ABCD?)A、妊娠
B、哺乳期
C、严重的肝肾功能损害
D、高脂血症
89.维A酸的药理作用包括：(C)A、影响细胞的增殖和分化
B、抑制皮脂腺分泌 C、免疫调节
D、抗炎作用
90.维A酸类药可用于治疗：(D)
A、痤疮
B、银屑病
C、皮肤的光老化
D、角化异常性皮肤病 91、以下哪个不是抗组织胺药物E A.扑尔敏
B.特非那定
C.多虑平
D.西替利嗪
E.左旋咪唑 92、皮肤附属器不包括以下哪项D A.毛囊
B.皮脂腺
C.汗腺
D.立毛肌
E.甲 93、下列哪个是继发性损害D A.水疱
B.斑疹
C.囊肿
D.浸渍
E.风团 94、下列哪个不宜全身应用皮质类固醇激素A A.手足癣 B.急性荨麻疹
C.红斑狼疮
D.药疹
E.天疱疮 95、下列那种疾病有自愈倾向B A.黄癣
B.白癣
C.黑点癣
D.体癣
E.足癣 96、关于变态反应性药疹描述，下列哪项错误：E A.只发生于少数有特异体质的用药者
B.有一定的潜伏期 C.可发生交叉过敏和多价过敏
D.皮疹有对称性和瘙痒性； E.皮疹的轻重与用药量呈平行关系； 97、接触性皮炎发病机理与下列哪项有关D A．Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.以上都不是
98、梅毒的皮损中下列哪种不含梅毒螺旋体D
101、关于过敏性休克以下哪项正确(?)A.可用0.1%肾上腺素静脉注射
B.首选糖皮质激素治疗 C.立即使用抗生素
D.以注射破伤风抗毒素后发生者最多
E.常伴发风团、紫癜、水疱等皮疹 102、下列哪种皮疹一般不痒B A.阴囊湿疹
B.二期梅毒疹
C.股癣
D.麻疹样型药疹
E.荨麻疹 103 色素失禁一般不见于下列那种疾病？D? a 色素失禁症
b银屑病
c红斑狼疮
d老年疣 104 下列那种疾病可自然消退(?)
a 蓝痣
b蒙古斑
c太田痣
d色痣 105 某男，40岁，肛周起丘疹，糜烂渗液，剧烈瘙痒1年，部分成苔藓样变。考虑A a 湿疹
b 扁平苔藓
c 湿疹样癌
d 瘙痒症 106 寻常疣的病毒属A a DNA病毒
b RNA病毒
c HSV d HIV 107 扁平苔藓的甲损害B a 顶针样变
b 甲胬肉样变
c白甲
d 黄甲 108.表皮的生发细胞(表皮的干细胞)是(C)。
A.角质层细胞
B.棘层细胞
C.基底层细胞
D.颗粒层细胞 109.下列哪项是皮肤的原发性损害?(A)A.风团
B.瘢痕
C.苔藓样变
D.糜烂
110.急性皮炎有红斑、丘疹、丘疱疹，无糜烂、渗出时，宜选用(C)。
A.酊剂
B.硬膏
C.振荡剂
D.醑剂
111.下列哪项疾病愈后可产生终生免疫，一般不复发?(D)A.单纯疱疹
B.扁平疣
C.尖锐湿疣
D.带状疱疹
112.甲癣口服药治疗，由于用药时间较长，在治疗期间最需检查(B?)。
A.血常规
B.肝功能
C.肾功能
D.尿常规
113.扁平湿疣是(B)。
A.一期梅毒
B.二期梅毒
C.三期梅毒
D.人类乳头瘤病毒感染 114.作定量试验，用于观察梅毒疗效、复发及再感染的血清试验是(B)。
A.TPHA
B.RPR
C.HIV抗体检测
D.FTA-ABS
115.治疗梅毒时为避免发生吉海反应应加用(D)。
A.仙特敏
B.维生素B6
C.西咪替丁
D.泼尼松
116.某君因牙痛服用止痛药，4日后口唇、龟头及躯干处出现数个限局性类圆形水肿性红斑，边界清楚，经停用药物，适当治疗后痊愈，遗留灰褐色色素斑，半年后因服用同一药物，在原色素斑处又出现同样皮损，应考虑(C)。
A.荨麻疹型药疹
B.多形红斑型药疹
C.固定型药疹
D.接触性皮炎
117皮肌炎的特征性皮损是(B)。
A.面部蝶形红斑
B.双上眼睑紫红斑
C.双手背虹膜状红斑
D.面部环状红斑
118.大疱性类天疱疮特点是(B)。
A.以青壮年居多
B.厚壁、张力性大疱
C.疱壁破裂后糜烂面难以自愈
D.尼氏征阳性
119.神经纤维瘤病的基本特征之一是(A)。
A.咖啡斑
B.鲨鱼皮斑
C.甲周纤维瘤
D.叶状白斑 120.治疗疥疮可选用(A)。
A.10%硫磺软膏
B.1%益康唑霜
C.3%克霉唑霜
D.新霉素软膏
121.金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征多见于(A)。
A.新生儿 B.学龄期儿童 C.青年人 D.老年人 122.有关汗管瘤，下列哪项是错的?(D)A.可有家族史 B.好发于青中年女性 C.皮损多见于双下眼睑 D.皮疹可自行消退
123.下列哪项属于皮肤原位癌?(A)A.鲍温氏病 B.帕哲病 C.基底细胞癌 D.蕈样肉芽肿
124.扁平苔藓的典型皮损是(B)。
A.Gottron丘疹 B.紫红色多角形扁平丘疹
C.扁平湿疣 D.环状红斑
125.下列哪项是紫外线治疗的禁忌证?(C)A.玫瑰糠疹 B.银屑病 C.红斑狼疮 D.白癜风
126.有关变态反应性药疹，下列哪项是错的?(B)
A.有一定潜伏期 B.皮疹主要是由药物的药理作用引起 C.可出现交叉过敏 D.只发生于少数对药物过敏的服药者 127.以口腔、外生殖器溃疡及眼损害为主要特征的是(C)。
A.鲍温病 B.帕哲病 C.白塞病 D.鹅口疮 瘙痒辨证中，出现肿胀、水疱、糜烂，渗液黄粘，浸淫成片，缠绵难愈者，属于：
A 风痒 B 湿痒 C 热痒 D 虫痒 E 血虚痒 2 热疮好发部位不包括：
A口角、唇缘部 B鼻孔周围 C面颊 D 胸胁部 E外阴部 3 除哪项外，均可出现于小腿伸侧：
A 银屑病 B 皮肤淀粉样变 C 湿疹
D 丹毒 E 玫瑰糠疹 面部水肿性红斑是 SLE 疾病哪个期最少见的：
A 发病初期 B 急性活动期 C 亚急性活动期
D 慢性活动期 E 缓解期 精神紧张、焦虑恐怖等引起的汗液分泌增多，称为：
A 显性发汗 B 精神性发汗 C 味觉性发汗
D 不显性发汗 E 多汗 二期梅毒的皮疹特点是：
A 斑疹 B 丘疹 C 斑丘疹 D 多形态 E 脓疱疹 患者皮疹色白，发无定处，瘙痒剧烈，风团隐隐，遇寒加重，其病因为：正确答案： D
A 湿热 B 血热 C 风湿 D 风寒 E 气虚 8 以下哪个不是粉刺的特点：正确答案： D
A 好发于颜面、颈、胸背或臀部
B 多发于青春发育期 C 皮疹易反复发生 D 轻度瘙痒，肿痛明显
E 常在饮食不节、月经前后加重 接触性皮炎皮损的严重程度取决于以下因素，除了：
A 季节 B 接触时间的久暂 C 接触物的种类 D 机体对刺激物的反应程度 E 接触方式 以下是硬皮病的病因病机，哪项是错误的：
A 禀赋不耐，食入禁忌，湿热内生
B 脾肺气虚，卫外不固，风寒湿邪入侵客于肌表，凝结腠理
C 脾肾阳虚，寒湿入络，闭塞经脉，气血凝滞
D 外邪入血，营卫失和，气血失调
E 外邪入脏，脏腑失和，阴阳逆乱 淋病的湿热秽浊之气主要从哪里入侵：
A 皮肤肌肉 B 口腔 C 谷道 D 下焦前阴窍口 E 气道 12 带状疱疹西医治疗不宜选用的是：
A 抗病毒药：阿昔洛韦口服或静点，或阿糖腺苷静滴，亦可采用干扰素
B 皮质激素：强的松或强的松龙口服。在无严重并发症或禁忌症情况下，早期应用短程疗法，以减轻疼痛 C 止痛药：可采用阿司匹林、卡马西平、消炎痛等
D 抗菌药：可采用消炎药，阿莫西林、头孢拉啶、氟哌酸、利复星等
E 免疫调节剂：胸腺肽肌注 现代医学所称的天疱疮属于哪类皮肤病：E
A 感染性皮肤病 B 变态反应性皮肤病 C 营养代谢性皮肤病 D 家族遗传性皮肤病 E 自身免疫性皮肤病 16 以下哪个不是男性淋病的典型表现：D A 尿痛 B 尿道口红肿 C 尿道口溢脓
D 皮肤溃疡 E 尿频 红斑狼疮的预防护理，以下哪项最重要：A
A 避日晒 B 防风寒 C 忌腥膻 D 高营养 E 免劳累 17 以下哪项不属于红斑狼疮关节损害：D
A 四肢大小关节疼痛 B 晨僵现象 C 关节周围软组织肿胀D 骨关节 X 线检查有骨质破坏变形 E 可发生股骨头坏死 跖疣的皮损特点为：C A 皮损处呈栗粒至黄豆大半球形丘疹结节，表面粗糙不10成人皮肤面积正确的是（A）
A.1.5平方米 B2.3平方米
C0.5平方米
平如刺状
B 皮损处呈粟粒至高粱米大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在
C 皮损为角化丘疹，中央稍凹，外周有稍带黄色高起的角质环
D 皮损处呈粟粒至绿豆大半球形丘疹，表面光泽，中心脐窝状，孤立散在
E 皮损为单个细软的丝状突起，表面粗糙不平有刺状 19 除哪项外，以下均为神经性皮炎的临床表现：C A 好发于项部、四肢伸侧、骶部及会阴部
B 病程长，易复发
C 皮损为红斑、丘疹、苔藓化等多形性表现
D 瘙痒剧烈
E 发病与神经精神因素有关 20 以下哪项不是 DLE 好发部位： C A 鼻梁、鼻旁 B 双颊 C 眼睑 D 耳轮 E 口唇
1.急性渗出性湿疹选择外用药的最佳剂型是：（A）
A．溶酶 B.洗剂 C酊剂 D黏剂 E糊剂
2.正常表皮细胞的通过时间（更替时间）约为（C）
A．12天 B。14天 C.28天 D7天 E19天
3.下列各项中哪些是黄癣和白癣的不同点（C）A．主要发生于儿童
B头皮和洗发均有不同程度的病变 C至青春期可自愈 D有传染性 E白亮强光
4.寻常型天疱疮临床表现中以下哪项是错误的（B）
A.松弛性水疱尼氏征（+）B紧张性水疱。尼氏征（--）C为表皮内水疱
D血清中可壹升天疱疮的抗体 E。皮质类固醇的首选药物 5.抗组胺药对抗组胺是通过（C）A．破坏组胺
B和组胺的化学性对抗
C和组胺争夺H受体
D阻止组胺释放
E.减少组胺的释放
6.变态反应引起的药疹潜伏期，如患者初次用药一般为（C）
A．数分钟-24小时
B1-3天
C4-20天
D21-30天
E30天以上
7.以下哪项属继发性损害（D）A．斑疹 B丘疹 C水疱 D糜烂 E风团
8.对寻常型脓疱疮，以下哪项是错误的（E）
A．好发于儿童 B好发于冬季
C好发于暴露部位 D有时可并发肾炎
E病原体主要为溶血性链球菌 9.以下哪些皮肤病无痒感（D）
A．疥疮B丘疹性荨麻疹C荨麻疹D二期梅毒疹 E湿疹
D3.0平方米
E4.0平方米 11.皮肤附属器不包括（E)
A毛发 B汗腺 C指甲 D皮脂腺 E皮肤的肌肉
12下列哪些项不是外淋菌性尿道炎的病原体（B?）
A.沙眼衣原体 B解脲支原体
C淋球菌 D阴道毛滴虫 E白念珠菌
13下列哪项不是接触性皮炎具备特征（D）A． 皮损局限于接触部位
B疱号清楚
C确诊为红斑.丘疹.小水疱.糜烂 D不肿不痒 E．去除接触物，皮炎可自愈
14.后天梅毒早期与晚期的分界时间（B）A.4年
B2年
C5年以上
D1年以上
E根据症状出现计算
15.艾滋病传染途径以下那两项不正确？（BC）
A．性传播
B呼吸道传播
C体液传播
D血液传播
E母婴传播
16、皮肤的总重量约占人体重量的：B
A、12％
B、16％
C、20％
D、24％
17、不包括皮下组织，皮肤的厚度大约为：C A、0.1mm
B、0.1—0.5mm
C、0.5—4.0mm
D、4.0—8.0mm
18、正常情况下表皮
时间为：C
A、1周 B、2周 C、4周 D、45天
19、皮肤最主要的吸收途径是：A
A、角质层
B、毛囊
C、皮肤腺
D、汗液 20、以下属于继发性皮肤损害的是：A
A、浸渍
B、风团
C、结节
D、囊肿
21、以下不属于原发损害的是：C
A、红斑
B、风团
C、裂隙
D、脓疮
22、抗组胺类药物的作用机制是：D A、降低机体对组胺的反应
B、阻止和减少组胺的释放
C、促进组胺在体内分解、排泄
D、与组胺竞争结合受体
23、以下不属于糖皮质激素不良反应的是：C A、加重感染
B、诱发高血压
C、减轻动脉硬化
D、骨质疏松
24、有糜烂渗出的皮肤损害适用于下列哪种剂型：C A、粉剂
B、软膏
C、溶液
D、洗剂
25、引起带状疱疹的病原微生物是(P63)D
A、人乳头瘤病毒
B、大疱性脓疱疮
C、单纯疱疹病毒
D、水痘－带状疱疹病毒
26、以下主要由溶血性链球菌引起的是：(P69)C A、寻常型脓疱疮
B、大疱性脓疱疮
C、深脓疱疮
D、毛囊炎
27、头癣的首选治疗是：(P80)C A、剪发
B、外用抗真菌药物
C、口服灰黄霉素
D、抗真菌药物洗发
28、疥疮的自觉症状为：(P92)A A、剧痒，夜间尤甚
B、瘙痒，搔抓后加重
C、瘙痒，日晒后加重
D、偶痒，皮损处轻度压痛
29、变态反应性接触性皮炎属于哪种变态反应：(P105)D A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型 30、以下描述不符合急性湿疹的是：(P107)A A、皮损形态单一，边缘清楚
B、皮损对称分布
C、剧烈瘙痒
D、常有糜烂、渗出
31、急性荨麻疹的典型皮损为：(P116)B A、丘疱疹
B、风团
C、结节
D、水疱
32、药疹的潜伏期一般为：(P120)C A、1－7天
B、3－5天
C、4－20天
D、4－30天
33、临床最常见的银屑病临床类型是：(P141)A A、寻常型
B、脓疱型
C、红皮病型
D、关节病型
34、寻常型银屑病的典型皮损为：(P141)B A、靶形红斑
B、鳞屑性红斑
C、多角性丘疹融合成的扁平斑块 D、片状色素沉着斑，表面覆有鳞屑
35、SLE特征性皮肤损害为：(P152)A A、蝶形红斑
B、皮肤血管炎
C、光敏感 D、雷诺现象
1、以下哪个不是抗组织胺药物(?)A.扑尔敏
B.特非那定
C.多虑平
D.西替利嗪
E.左旋咪唑
2、皮肤附属器不包括以下哪项(P10)D
A.毛囊
B.皮脂腺
C.汗腺
D.立毛肌
E.甲
3、下列哪个是继发性损害(P21)D
A.水疱
B.斑疹
C.囊肿
D.浸渍
E.风团
4、下列哪个不宜全身应用皮质类固醇激素(P82)A
A.手足癣 B.急性荨麻疹
C.红斑狼疮
D.药疹
E.天疱疮
5、下列那种疾病有自愈倾向(P79)B
A.黄癣
B.白癣
C.黑点癣
D.体癣
E.足癣
6、关于变态反应性药疹描述，下列哪项错误：(?)A.只发生于少数有特异体质的用药者
B.有一定的潜伏期
C.可发生交叉过敏和多价过敏
D.皮疹有对称性和瘙痒性；
E.皮疹的轻重与用药量呈平行关系；
7、接触性皮炎发病机理与下列哪项有关(P105)D A．Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应 E.以上都不是
8、梅毒的皮损中下列哪种不含梅毒螺旋体(P222-223-224)D
A.硬下疳
B.扁平湿疣
C.皮肤粘膜斑
D.梅毒性横痃
E.以上都不是
9、梅毒的传播途径不包括(P222)C
A.胎盘 B.输血 C.呼吸道 D.间接接触 E.产道
10、下列哪个不是湿疹的特点(P108)D
A.皮疹有多形性 B.剧烈瘙痒 C.对称分布
D.皮肤划痕试验阳性 E.容易复发
11、关于过敏性休克以下哪项正确(P118)(?)A.可用0.1%肾上腺素静脉注射
B.首选糖皮质激素治疗
C.立即使用抗生素 D.以注射破伤风抗毒素后发生者最多
E.常伴发风团、紫癜、水疱等皮疹
12、下列哪种皮疹一般不痒（P223）B A.阴囊湿疹 B.二期梅毒疹 C.股癣
D.麻疹样型药疹 E.荨麻疹
第五篇：皮肤性病学作业
郑州大学现代远程教育《皮肤性病学》课程考核
1．简述湿疹的病因与发病机制以及临床表现（10分）
答：湿疹的病因相当复杂，常是多种内外因素相互作用的结果。（1）外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、日常生活用品、某些食物等均可诱发湿疹。（2）内在因子如慢性消化系统疾病、精神紧张、情绪变化、感染病灶、新陈代谢障碍等均可产生或加重湿疹病情。
湿疹的发病机制目前多数学者认为主要是由内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。患者可能有一定的素质，受遗传因素支配。
湿疹的临床表现：
（1）.急性湿疹：可发生于身体的任何部位，常见于头、面、耳后、乳房、四肢远端及阴部等处，常对称分布。损害呈多形性。皮肤上首选出现多数密集的点状红斑及粟粒大小的丘疹和丘疱疹（丘疹的基底潮红，有轻度浮肿）。并且很快变成小水疱，疱破后形成点状糜烂而及结痂等。自觉症状为剧烈瘙痒，有灼痛，常因搔抓或热水洗烫，造成糜面进一步向周围扩散,使皮损境界不清。若处理得当，炎症减轻，出现脱屑，皮疹可在2－3周内消退，如处理不当，病程延长，易发展成为亚急性和慢性湿疹。
（2）.亚急性湿疹： 介于急性和慢性湿疹之间的过渡状态，当急性湿疹的红肿、渗出等急性炎症减轻后，病变有小丘疹，兼有少数丘疱疹、小水疱、轻度糜烂、结痂及鳞屑等。痒感仍甚剧烈。处理得当，数周内可痊愈，否则易发展 成慢性湿疹或再次急性发作。
（3）.慢性湿疹： 多由急性和亚急性湿疹转化而来。损害呈慢性炎症。患部皮肤肥厚，皮疹表现为暗红色，表面粗糙有脱屑、结痂，出现苔藓化和皲裂，有色素沉着、抓痕、点状渗出、血痂及鳞屑等。皮损多比较局限，瘙痒较剧或是阵发性，遇热或入睡时瘙痒尤为严重。病程迁延不愈，可迁延数月或数年。
2.寻常型银屑病的临床表现（10分）
答：寻常型银屑病临床上最为常见,大多急性发病,迅速扩延全身.初起损害往往是红色或棕红色的丘疹、或斑丘疹.以后逐渐扩展,成为棕红色的斑块.皮损上覆盖干燥的鳞屑.边界清楚,相邻的损害可以互相融合.本病的鳞屑呈银白色,逐渐增厚,刮去鳞屑可出现半透明的薄膜,有人称为薄膜现象.剥去薄膜出现点状出血,称为Auspitz氏征.薄膜现象与Auspitz征对银屑病的诊断有特异性.有些病人的鳞屑又厚又硬,呈蛎壳状,可以影响皮肤的伸缩.在关节面上的厚硬的鳞屑很容易破裂,使皮肤发生皲裂而感到疼痛.寻常型银屑病的损害变化较多,有的皮疹呈为鳞屑性水滴状称为点滴状银屑病;细小鳞屑性损害位于毛囊皮脂腺开口,称为毛囊性银屑病;如果鳞屑呈蛎壳状称为蛎壳状银屑病;有的损害不规则呈地图状,称为图状银屑病;临床上最常见的损害是盘状或钱币状,称为盘状或钱币状银屑病.寻常型银屑病可泛发全身各处,但以四肢伸侧最为常见,特别是肘部,膝部,可对称发生,和骶尾部.头皮损害也常见,可单独发生,也可以和全身损害并存.头部损害界限清楚,头发呈束状,但不脱发.指(趾)甲也可以受累,甲表面呈“顶针状”或凹陷不平.甲表面失去光泽,也可以变厚,呈灰黄色,甲板与甲床分离,其游离缘可破碎或翘起,少数病人损害可发生在口唇、阴茎、龟头等处.寻常型银屑病按皮损表现分为三期:
(1)进行期:旧的皮损不见消退而新的皮损不断出现.皮损浸润明显,炎症明显,损害周围可有红晕,鳞屑较厚.这一期如针刺,刺伤,烧伤,外科手术等机械性刺激皮肤,一般在7～14天以后,刺激周围皮肤出现典型银屑病损害,称为人工银屑病(Psoriasis factitia)亦称为同型反应(isomorphism),或称Köebne现象.(2)静止期:皮损长期没有多大变化,基本无新皮疹出现,炎症减轻,病情稳定.(3)退行期:损害的炎症基本消退,皮疹缩小或变平.遗留下色素减少白斑或色素沉着斑.本病易反复发作.部分病人开始有明显的季节性,冬季皮损加重,夏季缓解或消退.以后可长期不愈.少数病人临床痊愈后可长久不复发.3.简述梅毒的临床表现和分期（10分）
答：梅毒的临床分期为三期。第一期为硬性下疳,为感染局部的丘疹硬结破溃形成下疳,约1个月左右,此期极易传播感染。第二期为梅毒疹期,全身皮肤粘膜出现
皮疹,伴淋巴结肿大,并可累及内脏及神经系统。第三期为晚期梅毒,皮肤粘膜出现溃疡性坏死灶或内脏发生肉芽肿样病变(梅毒瘤),严重者心血管和中枢神经系统也受累。
4.痤疮的临床特征（10分）
答：痤疮的临床特征：痤疮多见于青春期男女，男多于女。好发于颜面和上胸、背等部位。初起为位于毛囊口的黑头粉刺或白头粉刺，在发展过程中产生丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和瘢痕等。往往数种同时存在，而以其中一二种较为显著。多无自觉症状，若炎症明显时可有疼痛。病程慢性，时轻时重，且常持续至中年时期才缓解。
5.糖皮质激素的主要适应症和副作用（15分）
答：糖皮质激素的主要适应症：（1）.内分泌系统疾病：用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗；肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救；重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病、激素类生物制品（如胰岛素及其类似物、促肾上腺皮质激素（ACTH）等）药物过敏的治疗等。大、小剂量地塞米松抑制试验可判断肾上腺皮质分泌状况，诊断和病因鉴别诊断库欣综合征（皮质醇增多症）。（2）.风湿性疾病和自身免疫病：此类疾病种类繁多，达200余种，多与自身免疫有关，尤其是弥漫性结缔组织疾病皆有自身免疫参与，常见的如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病/皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。糖皮质激素是最基本的治疗药物之一。（3）.呼吸系统疾病: 主要用于支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎、放射性肺炎、结节病、特发性间质性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等。（4）.血液系统疾病：多种血液系统疾病常需糖皮质激素治疗，主要为两种情况：一是治疗自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。二是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用，将其作为联合化疗方案的组分之一，用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。（5）.肾脏系统疾病：主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。（6）.严重感染或炎性反应：严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢疾、暴发型
流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎，若伴有休克、脑病或其他与感染有关的器质性损伤等，在有效抗感染的同时，可加用糖皮质激素以缓解中毒症状和器质性损伤；严重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮质激素辅助治疗。（7）.重症患者（休克）：可用于治疗各种原因所致的休克，但须结合病因治疗和抗休克治疗；急性肺损伤，急性脑水肿等。（8）.异体器官移植：用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗；异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。（9）.过敏性疾病：过敏性疾病种类众多，涉及多个专科，许多疾病如严重的荨麻疹等，需要糖皮质激素类药物治疗。（10）.神经系统损伤或病变：如急性视神经病变（视神经炎、缺血性视神经病变）、急性脊髓损伤，急性脑损伤等。（11）.慢性运动系统损伤：如肌腱末端病、腱鞘炎等。（12）.预防治疗某些炎性反应后遗症：应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生，如组织粘连、瘢痕挛缩等。
糖皮质激素的副作用：
长期应用可引起一系列不良反应，其严重程度与用药剂量及用药时间成正比，主要有：（1）.医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病（或已有糖尿病加重）、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死（如股骨头无菌性坏死）、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等。（2）.诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染。（3）.诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔。（4）.高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成。（5）.高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。（6）.肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。（7）.激素性青光眼、激素性白内障。（8）.精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作。（9）.儿童长期应用影响生长发育。（10）.长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应；在面部长期外用时，可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。（11）.吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者也可能出现全身不良反应。
6．简述淋病与非淋菌性尿道炎的鉴别诊断（15分）
答：淋病的鉴别诊断 ：(1)非淋菌性尿道炎：潜伏期较长，为7-21天，尿道分泌物较少或没有，为浆液性或粘液性分泌物，稀薄，症状轻微，无全身症状，其病原体主要为沙眼衣原体，解脲支原体。(2)念珠菌性阴道炎：主要临床症状为外阴、阴道瘙痒。白带增多，白带呈白色水样或凝胶样。阴道粘膜充血、水肿、白膜粘附，白膜脱落处有轻度糜烂。白膜镜检可见到孢子和菌丝。(3)滴虫性阴道炎：主要临床症状为阴道瘙痒，分泌物多呈泡沫状。阴道粘膜及宫颈充血明显，有出血点呈特征性草莓状外观。阴道粘膜常出血，分泌物带血性。分泌物中可查出滴虫。(4)细菌性阴道炎：白带增多，呈灰色，均匀一致，pH值增高，有鱼腥味。涂片可见乳酸杆菌减少，革兰氏阴性菌增多。
非淋菌性尿道炎主要应与淋菌性尿道炎相鉴别，后者潜伏期较短，平均3天～5天，尿痛比较严重，分泌物多为脓性，量多，淋球菌检查阳性，而NGU的分泌物多为浆液性或粘液脓性，较稀薄，量少。查不出淋球菌。
非淋菌性尿道炎和淋病不同：(1)病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。
(2)临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。
7.简述痤疮的临床特征（15分）
答：痤疮的临床特征：痤疮多见于青春期男女，男多于女。好发于颜面和上胸、背等部位。初起为位于毛囊口的黑头粉刺或白头粉刺，在发展过程中产生丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和瘢痕等。往往数种同时存在，而以其中一二种较为显著。多无自觉症状，若炎症明显时可有疼痛。病程慢性，时轻时重，且常持续至中年时期才缓解。
8．简述头癣的分类和临床表现（15分）
答：头癣分类及临床表现：
(1).黄癣。黄癣型头癣的临床表现主要是头皮发炎潮红，并有薄片状鳞屑，此后，形成以毛发为中心的碟形黄痂，称黄癣痂。痂的基底紧粘在毛囊口周围，中间有毛发贯穿。剥去痂皮，其下为红色稍凹陷的糜烂面。黄癣痂逐渐扩大融合，形成大片污秽色痂皮，常伴鼠臭味。患区病发色暗无光泽，但少折断。病久者，毛囊萎缩，毛发脱落，形成大片永久性秃发。头皮中央可残留散在正常毛发，头皮四周发际区通常不累及。患者一般无明显的自觉症状或伴轻度痒感。有继发感染时可伴发热、局部淋巴结肿大。有些患者仅表现为脂溢性皮炎而无典型黄癣痂，容易误诊。黄癣菌也偶可侵犯头皮外的平滑皮肤和甲板。
(2).白癣。白癣型头癣的临床表现为头部皮损早期呈灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形，尔后在附近可出现一至数片较小的相同损害。脱屑斑一般无炎性反应，但动物性菌种常引起明显的炎性反应，甚至变为脓癣。患区头发一般距头皮2～4mm处折断，外围白色菌鞘，这是因为真菌孢子寄生于发外形成。断发极易拔除。一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。白癣到青春期后由于头发皮脂分泌增多，内含的不饱和脂肪酸抑制了致病真菌，亦可不医自愈，愈后不留瘢痕。
(3).黑点癣。黑点癣型头癣的临床表现可见头皮损害类似白癣，但损害小而数目多，常伴不同程度炎症反应。由于毛根内充满成串孢子，病发往往露出头皮即行折断，其残留端留在毛囊口，呈黑点状，或留有1～2mm长断发。本病至青春期有的可以不治自愈。病久者经治愈后常留有瘢痕，引起局灶性脱发。除此之外，在头癣分类中还有一种不常见的脓癣，下面是脓癣的临床表现：
(4).脓癣。脓癣型头癣的临床表现多由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌等亲动物真菌引起。人类对这类真菌感染常有强烈反应。初起常为一群集性毛囊小脓孢，继而损害隆起，变成一圆形暗红色脓疱，边界清楚，质地柔软，表面的毛囊孔呈蜂窝状，挤压可排出少量脓液。损害可单发或多发。患区毛发易拔出，自觉症状可有轻度疼痛和压痛。附近淋巴结常肿大。愈后常有瘢痕形成，引起永久性脱发。
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