医生的观察和检查可以确诊帕金森病吗？

第一篇：医生的观察和检查可以确诊帕金森病吗？

医生的观察和检查可以确诊帕金森病吗？

文章来源：

由于医疗技术的发展，很多疾病想要确诊靠仪器检查时最准备的，但对于帕金森病目前有没有相关仪器检查确诊呢？据专家介绍说：现在还没有一种特异性的仪器或化验检查手段能确诊帕金森病。

从临床中发现，帕金森病在1-2年的发病期间，其症状都是非常典型的，根据其典型的静止性震颤，如双手搓丸样动作，“面具脸”，运动减少，动作缓慢，四肢呈“铅管样”或“齿轮样”强直以及特殊的姿势，如头前倾‘肘及膝关节屈曲，步态慌张等，一般不难作出诊断。不过，由于帕金森病是一种慢性进行性疾病，病人在诊断之前的早期症状不明显，所以，诊断也是比较困难的。

医生的认真检查和观察可以帮助诊断帕金森病

如果患者年龄不是很大，特别是中年人，突然有动作缓慢、表情淡漠的症状，包括行走时上肢很少摆动，要注意到医院请医生详细诊断。尤其要看肌张力，是否出现不同程度的“铅管样”或“齿轮样”增高。

震颤在早期可以不明显，但如果让患者连续书写一段文字，可以发现字迹有不同程度的变形，往往越来越小。画直线时由于手的震颤而画出的线弯弯曲曲，画同心圆时，画出的图形呈偏心圆状或过于密集等都可以确定是帕金森病的症状。

上海德济医院拥有高起点的国际化标准和视野，拥有众多中国一流的神经医学专家和管理人员，为履行我们对95%的中国人“看病效果好、时间短、花钱少”的承诺，我们必须艰苦奋斗，建设成为中国乃至国际著名的神经医学中心。

第二篇：确诊免疫性不孕要做哪些检查呢

确诊免疫性不孕要做哪些检查呢？

确诊免疫性不孕要做哪些检查呢？小晴和先生结婚多年仍膝下无子，虽然曾经怀孕过两三次，但是每次都无预警地流产，经过检查后才发现这都是免疫性不孕惹的祸。免疫性不孕对想要生育的夫妻是有很大影响的一种疾病，免疫性不孕的病因较多，出现免疫性不孕症状的夫妻应该到医院做详细的检查，通过确诊后进行治疗。那么，确诊免疫性不孕要做哪些检查呢？

1、血清免疫检查。检查结果若有血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性，则表明存在免疫性不孕。

2、精子与宫颈黏液接触试验。在排卵前取宫颈黏液与精液于玻片上观察，若见到与宫颈黏液接触面的精子颤抖、不活动或活动迟缓，则应考虑为免疫性不孕。

3、宫颈黏液检查。于女性排卵前，夫妻性生活2小时内进行试验。观察宫颈内的宫颈黏液与精子的成活率，检测精子的穿透率。若每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个，则表明精子的穿透率不达标，可认为存在免疫抗体。

第三篇：尿液检查确诊为滴虫感染阳性[推荐]

尿液检查确诊为滴虫感染阳性

【记者陈敬哲／台北报导】 2014/05/29 一名35岁男性上班族，近几个月因小便次数增加、小便感持久、加上排尿困难，严重影响生活作息，就诊没有发现摄护腺肥大，但肛门指诊察觉，摄护腺有局部压痛与结节现象，诊断为慢性摄护腺发炎，但药物治疗不见成效，摄护腺按摩後，进一步检查尿液才确认滴虫感染阳性。

书田诊所泌尿科主任医师林儒廷表示，摄护腺炎发生原因非常多，如喝酒、抽菸、性生活、疲累、压力等，然而最近门诊发现，滴虫可能也是病发原因，它会存在於男性摄护腺与女性阴道中，藉由性行为传染，当免疫力低下时，便会发作引起不舒服，目前有药物可以压制滴虫，对症下药就能治愈。

许多长期摄护腺炎患者，虽然尿液检查正常，没有肥大困扰，但按摩摄护腺，让分泌物融入尿液後，滴虫检测就会呈现阳性；2013年林儒廷门诊统计，给予1031位长期摄护腺炎患者滴虫检测，424人呈现阳性，推断若相关治疗不见成效，尿液检验又正常，可能为滴虫感染。

林儒廷补充，滴虫治疗以口服抗生素为主，至少服药一个星期，但滴虫大多为性接触感染，因此性伴侣也应该一起治疗，以免交叉感染无法治愈，尤应维持安全性行为与单一性伴侣；多喝水、少憋尿避免刺激性饮料与食物，维持良好生活习惯，也可降低摄护腺发炎机会。

第四篇：风湿病类别及确诊检查项目

风湿病类别及确诊检查项目

一，风湿性关节炎

滑液检查

外观呈混浊的草黄色浆液，粘稠度降低，粘蛋白凝固不全，可见到类风湿性关节炎细胞。血沉

即红细胞沉降率(ESR)，可作为判断炎症活动度的可靠指标，其升降与类风湿的活动度相一致，也可作为判定疗效及诊断的指标。正常值：儿童＜10mm/1h；成年男性0～15mm/1h；成年女性0～20mm/1h。抗链球菌溶血素“O”

简称抗“O”或ASO。正常值约250单位～500单位，此值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。有人分析，类风湿病人中抗“O”升高占30%。类风湿因子(RF)

类风湿因子是一种身体内产生的抗IgG的免疫球蛋白，主要由滑膜的浆细胞合成并分泌入滑液和血液中，另外，脾、淋巴结和类风湿性皮下结节的浆细胞也可产生。但是，把RF阳性作为诊断类风湿性关节炎的一个绝对证据是不对的，而有些人看到RF阳性的结果时忧心忡忡，以为自己患了类风湿，这显然也是不正确的。这一切都是“类风湿因子”这一名称造成的误会。我们知道，类风湿因子是一种抗IgG免疫球蛋白，任何能引起抗IgG的免疫球蛋白增高的疾病，都可以造成类风湿因子阳性，并非只见于类风湿病人。

C反应蛋白测定

亦称丙种反应蛋白，简称CRP。正常人为阴性，类风湿早期和急性风湿时，血清中可达33mg，其阳性率为80%～90%。CRP的临床意义与血沉相同，是反映炎症的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现得早，消失也快。CRP含量越多，表示病变活动度愈高。炎症恢复期，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能。CRP阳性，也可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤、组织坏死、心肌梗死、肝炎、菌痢、结核、疫苗接种之后等。但病毒感染时通常为阴性，故临床上可作为鉴别细菌感染和病毒感染的指标。

人类组织相容性抗原(HLA)

测定人类组织相容性抗原主要用于类风湿与强直性脊柱炎的鉴别诊断。类风湿病人HLA—B27为阴性，而强直性脊柱炎患者90%～100%为阳性。健康人阳性率约为5%～9%。

二，干燥综合症

检查项目：血常规、滤纸试验、唾液腺检测

1.血常规 半数病人可出现轻度正细胞性正色素性贫血，个别病人可出现轻度白细胞减少。2.生化学检查 半数病人可出现血浆白蛋白降低，球蛋白增高。球蛋白升高为多株峰型，主要在γ球蛋白部分，亦可有α或β球蛋白增高。球蛋白可高达40～60dl，合并多发性肌炎及系统性硬化症者更为明显。

3.免疫学检查 IgM、IgA和分泌型IgA升高，个别病人可发现有巨球蛋白和冷凝集素。由于血液中存有IgG及其复合物，故有时血液黏稠度增加。

50%～60%的病人抗SSA抗体和(或)抗SSB抗体阳性。半数以上病人类风湿因子阳性。约有33%的病人抗甲状腺和抗平滑肌抗体阳性。凡是抗甲状腺抗体阳性的病人，都有抗胃壁细胞抗体阳性。约半数病人体内存在着抗唾液腺管抗体。约10%的病人狼疮细胞阳性。近年来又发现有对淋巴样细胞渗出液可溶性核酸抗原的沉淀抗体。结核菌素及二硝基氯苯皮肤试验、淋巴细胞转化试验，均提示细胞免疫机能低下。

4.玫瑰红或荧光素染色试验 1%玫瑰红或2%荧光素行角膜结膜染色，可显示出风湿病的重叠有溃疡。用裂隙灯检查可发现部分剥离的角膜上皮丝、角膜碎片或表浅性角膜基质浸润。

5.滤纸试验是检查泪液分泌减少最简单的一种方法。取35mm × 5mm滤纸一张。在其一端5mm处折成直角，将该端置于眼睑结膜囊内，5min后测定滤纸湿浸至折叠处的长度，正常人在15mm以上。

6.唾液腺检测 有唾液分泌量测定(含糖试验以蔗糖压成片，每片800mg，放在舌背中央，记录完全溶解所需时间，<30'正常;唾液流率测定：以中空导管相连的小吸盘，以负压吸附于单侧腮腺导管开口处，收集唾液分泌量，正常>0.5ml/min)。腮腺造影，以40%碘油造影，观察腺体形态，有否破坏与萎缩，造影剂在腮腺内停留时间，腮腺导管狭窄或扩张，腮腺同位素131碘或99m锝扫描，观察放射活性分布情况，其排泌和浓集有否迟缓或降低以了解分泌功能。从唇腭或鼻粘膜活检观察腺体病理改变，以上两项阳性符合干燥症。

三，皮肌炎

1、血液化验

(1)血清化验：血清肌红蛋白含量明显增高，血清蛋白电泳α、r球蛋白及血清IgG、IgA、IgM增高，半数以上患者血沉增快，白细胞正常或增高。

(2)血清肌酶谱检测：血肌酸磷酸激酶(CPK)最敏感，但谷草转氨酶(GOT)，谷丙转氨酶(GPT)，乳酸脱氢酶(LDH)，肌酸肌酶(CK)，丙酮酸激酶(PK)，醛缩酶(Aldoiase)等也有诊断价值，99%的患者有酶升高。肌炎的急性期肌酶谱升高，提示肌肉受损分解，病情好转后下降。病程中多次检测，连续观察，可判断肌炎的进展和治疗情况。

(3)自身抗体：抗Jo-1抗体为特异性抗体，PM患者阳性率达30%，DM患者阳性率为10%左右。少数还可查到对PM/DM有特异性的PL-7，PL-12，SRP，M1-2，PM-Sc1抗体。不出现系统性红斑狼疮与系统性硬化症的标记性抗体。

2、尿肌酸测定

正常情况下，24小时尿肌酸排量少于200毫克，即小于4毫克/千克体重。PM/DM患者，24小时尿肌酸排出量可达2000毫克，而尿肌酐排量明显减少，且与病情严重程度有关。

3、电生理检查

肌电图检查：90%患者有肌电图异常。典型表现为：①低波幅，短程多相波;②插入(电极)性激惹增强，表现为正锐波，自发性纤颤波;③自发性、杂乱、高频放电。肌电图示肌原性损害，对本病有诊断价值。

4、肌肉活检

肌活检90%异常，表现为肌纤维变性或空泡性坏死，肌纤维粗细不一，有再生现象，间质有炎性细胞浸润和纤维化。

四，强直性脊柱炎

滑液检查：受累关节如伴发攒膜炎可出现滑液量增多。典型者清晰、黏稠、细胞数不高（20X109/升），多为单核细胞。攒液中可见软骨或骨碎片颗粒，软骨碎片中可见软骨细胞。

关节镜检查：能直接观察关节内部情况，能清楚观察关节软骨及其周围组织，但由于本检查毕竟属于创伤性检查，可能伴发感染或出血等不良反应，且费用较高，不可能作为常规检查。

X线平片不仅仍为本病的常规检查方法，有的学者还认为它是追踪病情变化的金标准。拍膝关节片时，病人应取站立位拍前后位和侧位片，髋关节和手关节可只拍前后位片。在早期阶段，X线片大多正常，中晚期可见关节间隙不对称性狭窄、关节面下骨硬化和变形、关节边缘骨赘形成，关节面下囊肿和关节腔游离液体等。

五，反应性关节炎

1.血液学

血沉和C-反应蛋白在急性期反应性关节炎可明显增高，在进入慢性期者则可降至正常。血常规检查可见白细胞、淋巴细胞计数增高或出现轻度贫血。在部分患者可见尿中白细胞增高或镜下血尿，很少出现蛋白尿。

2.细菌学检查

中段尿、便及咽拭子培养有助于发现反应性关节炎相关致病菌。但是，由于培养方法、细菌特性及取材时机的不同，常出现阴性培养结果。因此，测定血清中抗细菌及菌体蛋白质抗体对鉴定细菌类型十分重要。目前，反应性关节炎诊断中，可进行常规抗体检测的微生物包括沙门菌、耶尔森菌、弯曲菌、衣原体、淋球菌、伯氏疏螺旋体、乙型溶血性链球菌。此外，以PCR检测衣原体及病毒的方法在反应性关节炎诊断中亦很有意义。

3.HLA-B27测定

HLA-B27阳性对反应性关节炎的诊断、病情判断乃至预后估计有一定参考意义。但是，HLA-B27测定阴性不能除外反应性关节炎。最近，有几项研究对HLA-B27亚型与病情的关系进行了分析，但尚无一致性结论。

4.自身抗体及免疫球蛋白

反应性关节炎患者的类风湿因子、抗核周因子及抗核抗体均阴性，而血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM可增高。这些指标测定有助于反应性关节炎的诊断及鉴别诊断。

5.关节液检查：

关节液检查对反应性关节炎诊断及与其他类型关节炎的鉴别具重要意义。反应性关节炎的滑液中可有白细胞及淋巴细胞增高，黏蛋白阴性。关节液培养阴性。利用PCR、间接免疫荧光及电镜技术可在部分患者的滑膜及滑液中检测到菌体蛋白成分。

六，银屑病性关节炎

1.血常规及血沉在病情活动期，多有不同程度的白细胞增多。少数病程长、病情严重或重叠克罗恩病者，可有贫血和血沉增速。

2.尿常规重叠瑞特综合征者可见有不同程度的尿道炎改变，但尿培养无细菌生长。前列腺液镜检可见炎性细胞。

3.生化学检查 一般无改变，但与克罗恩病重叠者可有低钾、低钙和低蛋白血症。α2和γ球蛋白升高。

4.免疫学检查 类风湿因子、LE细胞及抗核抗体均阴性。IgM在轻型病人降低，而在重症病人升高。2/3的病人IgA升高，1/3的病人同时有IgA、IgM升高。约2/3的病人HLA-B27为阳性。

七，痛风

1、血常规和血沉检查痛风：急性发作期痛风，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L，很少超过20×109/L，中性白细胞相应升高，肾功能下降者，可有轻，中度贫血，血沉增快，通常小于60mm/h。

2、关节腔穿刺检查痛风：急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑液检查，具有极其重要诊断意义。即使在无症状期，亦可在许多关节找到尿酸钠结晶。约95%以上急性痛风性关节炎滑液中可发现尿酸盐结晶。

3、尿常规检查痛风：痛风病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿，血尿，脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。

4、CT与MRI检查痛风：沉积在关节内的痛风石，根据其灰化程度的不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像，痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状阴影，静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度，两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。

5、X线摄片检查痛风：尿酸盐易于在小关节内及其附近沉积，引起慢性炎症反应和软骨、骨皮质破坏。这些部位摄片，可见关节面或骨端皮质有透光性缺损阴影，呈穿凿样、虫蚀样、蜂窝状或囊状，痛风病变周边骨质密度正常或增生，界限清晰，有利于与其它关节病变鉴别。

八，骨刺

1.滑液检查：

受累关节如伴发攒膜炎骨刺的检查中可出现滑液量增多。典型者清晰。黏稠。细胞数不高(<20X109/升)。多为单核细胞。攒液中可见软骨或骨碎片颗粒。软骨碎片中可见软骨细胞，这是骨刺的检查。

2.关节镜检查：

能直接观察关节内部情况。能清楚观察关节软骨及其周围组织。但由于本检查毕竟属于创伤性检查。可能伴发感染或出血等不良反应。且费用较高。不可能作为常规骨刺的检查。

3.X线平片：

不仅仍为本病的常规检查方法。有的学者还认为它是追踪病情变化的金标准。拍膝关节片时。病人应取站立位拍前后位和侧位片。

九，骨质增生

检查项目：核磁共振、CT

1.实验室检查

血细胞沉降率、血象均无异常变化，关节液常为清晰、微黄黏稠度高，白细胞计数常在1.0×109/L以内，主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。

2.其他辅助检查

X线平片在早期并无明显异常，约数年后才逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。起初，关节间隙在不负重时正常，承重后出现狭窄。病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成。负重处软骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨关节病征象。CT及MRI检查，可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。

十，退行性骨关节病

检查项目：关节X线片、骨关节CT、关节彩超

1、实验室检查

血沉、血球计数、血生化正常，热凝集试验阳性。10%-30%患者甲状腺外形显示功能减退。可用滑液检查进行退变性关节病与类风湿性关节炎、感染性关节炎鉴别，当急性炎症反应，关节蓄积大量液体时，关节液检查与正常滑液相同。此时，关节液清亮透明微黄、粘性，不形成凝块。细胞计数正常60-3000，主要由单核细胞构成。糖浓度与血相同，蛋白含量不超过5.5g/100mL。相反，类风湿性关节炎的滑液在静置情况下是稀薄、混浊和有凝块的液体。Ropes试验阳性，而骨性关节炎却是阴性。细胞计数常增高3000以上，主要是多形核细胞，滑液总蛋白常常在8g以上，球蛋白浓度往往等于或超过白蛋白。当骨性关节炎合并类风湿性关节炎时，滑液可具有两种疾病的表现。因此，虽然滑液有典型的类风湿性关节炎的特殊表现，但是患骨性关节炎并不能除外，因此仅由关节滑液只能确诊主要病因。另外，滑液有骨性关节炎特点时，也可能类风湿性关节炎处于静止期。一旦怀疑上述两种疾病都存在，必须进行反复的滑液检查。

2、X线检查

骨性关节炎早期X线检查正常。稍后逐渐出现关节间隙狭窄，反映覆盖在皮质上的关节软骨层变薄。最后，骨性关节病进行性发展，关节间隙明显变窄，关节缘变锐，于边缘出现骨刺或骨赘(osteophyte)形成，软骨下骨增厚和硬化，于软骨下骨受压最大部位发生骨囊肿。X线拍片阴性并不能排除骨性关节炎。相反，X线检查有典型表现，也不能肯定是原发性骨性关节炎。退变性改变常常同时存在其他疾病，痛风、感染性关节炎和类风湿性关节炎值得注意。

第五篇：杜淑云医生说确诊干燥综合征需正确运用检查手段（本站推荐）

据临床统计，目前我国的干燥综合征患病率为0.77%，全国有近千万患者，多以中年女性为主，一旦发病给患者的健康威胁极大，需要及时治疗。但是，由于人们对干燥综合征的了解不多，导致大多数患者未得到及时诊断及治疗，这不仅加到了病害痛苦，对病情治疗也是非常不利的。为此，正确了解干燥综合征的病情是非常重要的。那么，如何确诊自身是否患有干燥综合征呢?下面我院专家杜淑云将为大家具体讲解下干燥综合征的诊断指标，希望对您的健康有所帮助。

一、血清学标志物

已经证明，干燥综合征患者血清中可以检测到多种非特异性自身抗体，其中抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体对本病有诊断意义，阳性率分别为70%和40%，前者的敏感性强，后者的特异性强。相当一部分没有干燥症状的正常人群中也可检测到这两种抗体，因此，有待进一步研究这两种抗体在亚临床型SS中的意义。Anti-TS1-RNA抗体在一些SS患者中是一种重要的序列特异性自身抗体，初步研究发现，在SS患者中阳性率为52.5%。目前还没有证实与疾病活动度及严重程度相关。

二、口干眼干的客观检查方法

腺体受损分泌功能低下导致口干眼干，已不是早期损害的表现，因此早期检测泪腺、唾液腺功能具有重大意义。眼干的检查方法包括Schirmer试验、角膜染色，后两者是诊断干眼症及辅助SS诊断的主要方法。有研究证实，核磁唾液腺造影术和唾液腺闪烁扫描法不仅有助于区分SS唾液腺损害与其他唾液腺疾病，而且简单、安全(非侵袭性)、敏感性高(疾病早期检测)，诊断的准确率分别为83%、72%。下唇黏膜活检标本的评价方法也影响到口干症诊断的准确性，通过测量腺体聚集区、识别淋巴细胞聚集灶、应用病灶评分方法进行评分有利于提高病理检查的准确性和敏感性。

诊断标准

欧洲SS分类标准(2002年发表)将口干眼干的症状、受累器官的客观检查和免疫学异常结合起来，具有临床可行性。

Ⅰ、口腔症状：以下3项中≥1项:①每日感到口干持续3个月以上;②成人后腮腺反复或持续肿大;③吞咽干性食物时需用水帮助。

Ⅱ、眼部症状：以下3项中≥1项:①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;② 反复感到砂子进眼或砂磨感;③每日需用人工泪液3次或3次以上。

Ⅲ、眼部体征：下述检查≥1项:①Schirmer试验(+)(≤5mm/5分);②角膜染色(+)(≥4van Bijsterveld记分法)。

Ⅳ、组织学检查：小唇腺淋巴细胞灶≥1。

Ⅴ、唾液腺受损：以下3项中≥1项:①唾液流率(+)(≤1.5 ml/15分);②腮腺造影(+);③唾液腺同位素检查(+)。

Ⅵ、自身抗体：抗SSA或抗SSB抗体(+)(双扩散法)。

判定标准:

SS:无任何潜在疾病情况下，有下述两条可诊断:①符合上述6条中4条或4条以上，但条目IV～条目VI需至少1条阳性;②条目III、IV、V、VI 4条中任3条阳性。

sSS:患者有潜在疾病(如任一结缔组织病)，符合I和II中任1条，同时符合条目III、IV、V中任2条。必须除外:颈头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、GVH病、应用抗乙酰胆碱药(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)。

干燥综合症的专业诊断为病情治疗提供了依据，而一旦确诊干燥综合症病情后，有效的治疗更是保障健康的关键。