实习日记十四（推荐）

第一篇：实习日记十四（推荐）

实习日记十四

2013年7月22日星期一 下午 天气：晴

上午，我在建安公司的办公室详细了解了新工地——罗埠二站泵房改造工程的相关资料，已经迫不及待的想早点去现场看看工地的详细情况。

下午两点，我跟随江经理来到了工地现场。这周实习由该工地的施工技术员刘工指导我，“刘工三十岁，在工地上施工已经有六年了，是个货真价实的老技术员。他对于施工的认识很深刻，跟着他你一定能学到不少的知识。”江经理介绍说。见到刘工的时候，他正在指挥挖掘机进行土方开挖施工，听到江经理的招呼，他快步走上前来。仔细看了看我，拍拍我的肩膀说，“你就是新来实习的小丁吧。暑期参加实习很不错，基础工程是个硬骨头，工作之前先来喝口汤，不错。”听到他的比喻我就觉得这次的实习是选择正确的了。“这片地方已经正在进行的是土方开挖和填埋，属于土方工程的施工。土方工程是任何工程的第一步，也是基础工程施工的开始。”了解到，我没有学习过土木工程施工。刘工就领我到了项目部，从头开始，一步步给我介绍。我看到刘工的桌上摆了一本一级建造师考试的资料，就顺便向刘工询问了下建造师考试的一些问题。刘工笑着说：“去年过的二级，现在看看一级，估计明后年差不多，想要一次通过有点难，分三批估计能行。干咱们这行就是得多学习学习啊。”看到刘工这样忙，还抽出时间来学习，我不禁被他的学习精神打动。他笑笑说：“那我就照着这本书先给你讲解讲解吧,让你对咱们这个工程现在的情况有个大致了解。”经过刘工细心指导后我初步了解到，土方工程包括土方开挖、土壁支护和施工排水等部分。土方开挖是土方工程的主要类容，在土方开挖前期要做好准备工作，就是要先踏勘现场，并且要在对比现场和图纸的情况即熟悉图纸、然后编制施工方案；其次要清除现场障碍物，平整施工场地，进行地下墓探，设置排水降水设施；然后要引测永久性控制坐标和水准点，建立测量控制网，设置方格网、控制桩等；之后搭设临时设施、修筑施工道路；在这些的同时要做好施工机具和施工用料的准备。场地边坡开挖应采取沿等高线自上而下、分层、分段依次进行。在边坡上采取多台阶同时进行开挖时，上台阶应比下台阶开挖进深不少于30m，以防塌方。边坡台阶开挖，应作成一定坡势以利泄水。边坡下部设有护脚矮墙及排水沟时，在边坡修完后，应立即进行护脚矮墙和排水沟的砌筑和疏通，以保证坡面不被冲刷和坡脚范围内不积水。对于，我参加的这项泵房改造工程，边坡开挖较少。主要的土方开挖是，基坑和管沟的开挖。基坑开挖的一般程序包括测量放线、切线分层开挖、排降水、修坡、整平、留足预留土层等。相邻基坑开挖时应遵循先深后浅或同时进行的施工程序，挖土应自上而下水平分段分层进行，边挖边检查坑底宽度及坡度，每3m左右修一次坡，至设计标高再统一进行一次修坡清底。因为要设置伐板基础，所以该工程的基坑开挖不深，可以放坡开挖。对于深度较大的基坑，要设置好土壁支护。到今天上午，基坑已经基本上完成了开挖。明后天就可以组织业主、设计、勘察、监理四方参与的基坑验槽。

第二篇：实习十四 心电图检查

实习十四 心电图检查(一)

一、目的要求：

(一)通过示教了解心电图的描记方法。

(二)初步掌握正常心电图的各波图象，了解心电图的分析步骤及心电图各波段，：波形测量方法。

(三)写出正常心电图的正式报告。

二、器材：

心电机一台，分规，正常心电图及心电图报告单每人一套。

三、实习安排 ：

(一)轮流看心电图机操作方法。(约 30 分钟)

(二)测量正常心电图，边分析边记录写出完整报告后，交教师批改。(约 2 个时)

四、实习内容：

(一)心电图的描记方法：

l ．被检查方面的准备：

(1)在进行描记心电图前，让被检查者静卧数分钟。使全身肌肉松弛，在冬天应在比较温暖的环境内进行，这样可以减少因肌肉震颤而引起的干扰。

(2)对初次检查心电图者，在操作前要作些解释工作，说明这种检查是毫不痛苦的，也没有什么危险性，以减少和消除心理上的紧张。

(3)被检查者一般采取卧位，宜用木床。如在铁床上做，应注意绝缘，使身体不与其他任何金属导电体接触，可在床上垫上橡皮或塑料布，亦不能与墙壁和地面接触，以免受到干扰。

(4)四肢及胸前安放电极的部位，要将皮肤擦洗干净，并涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触及导电性能。．心电机的操作步骤：

(1)接好地线，以防交流电干扰并保障病人安全。

(2)接好导联线，左手黄线，右手红线，左足绿线，右足黑线，胸前白线。

(3)接通交流电源：打开电源开关，将导联变换器转至“零”点，预热 1 － 2 分钟打开输入开关。

(4)定好标准：即加 1 毫伏特电压可使记录笔上移 10 毫米为准。如不够 10 毫米或大于 10 毫米，可用灵敏度调节(增益)调节之。

(5)关上输入开关：将导联变换器转至 T 处然后开输入开关，此时可见记录笔随心动而摆动，根据需要开记录开关，即记录了第 1 导联心电图，以后依同法按次记录 II,Ⅲ，avR、avL，aVF Vl －－ 6 等导联。

(6)记录完毕后，关上电源开关，在记录纸上注明姓名，测定时间，导联等。

(二)心电图的波形及各部分的意义：

正常心脏的活动，其兴奋传导的过程是由窦房结 → 心房 → 房室结 → 房室束 → 左，右束枝 → 蒲肯野纤维 → 心室肌纤维。在每一心动周期内，一个典型的心电图有 5 个(或 6 个)波自左至右称为 P、Q、R、S、T 及 U 波(如下图所示)，并可分为下列部分，P － R 间期 QRS 间期、Q － T 间期，及 P 一 R 段 S － T 段等。

图 12 心电图波及间期． P 波： P 波代表心房激动时所产生的电位变化。P 波的起点表示激动自窦房结达到心房，其终点表示心房全部受到激动，其方向和外形与激动在心房内传导的途径有关，其时限表示激动经过心房全部所需的时间。

正常心电图的 P 波向上，而 aVR' 导联中 P 波倒置： avL，Ⅲ 及 V 1 V 2 等导联中 P 波可向上，倒置，或呈双向：(图 13)

正常向上的 P 波顶部圆滑。P 波的时限不超过 0.11 秒，其振幅应小于 2.5 毫米。

图 13 P 波的波型

在心电图中只要有一个导联的 P 波超出正常范围，就代表 P 波有异常，提示心房有病变，若无 P 波常是节律问题。． P － R 间期，心脏的激动经过心房，传至房室结：再下传至房室束左、右束支，后传至两心室，激动在房室结及房室束中的传导比较慢，因之 P 波以后有一段间隙才发生心室激动，自 P 波起点至 Q 1 由波群起点的间隙为 P － R 间期。P － R 间期表示激动经过心房，房室结，房室束而达心室所需的时间。正常数值为 0.12 ～ 0.20 秒，婴儿及心跳较速者，P － R 间期可较短。P － R 间期延长常代表房室传导阻滞。． QRS 波群 =Q 波是 QRS 波群中第一个向下的波，R 波是 QRS 波群中第一个向上的波，其前面可以无向下的 Q 波，S 波是随着 R 波之后的向下的波。QRS 波群代表心室受激动时电压的变化，其起点表示激动开始达到心室，其终点表示两心室全部受到激动，其时限表示激动经过心室全部所需的时间，其形状与激动在心室内传播的途径有关。由于心室各部分产生的激动的先后不一，所以 QRS 波群的形成是代表几个部分激动过程所产生的电压变化的综合波。

正常 QRS 波群的时间不超过 0.10 秒。

在标准导联中，每个导联的 QRS 波群的振幅的绝对值相加大于 5 毫米，若小于 5 毫米则称低电压。胸导联每个导联 QRS 波振幅绝对值相加应大于 8mm。

在胸导联中 V 1 的 R 波一般不超过 10 毫米，V 5 的 R 波一般不超过 25 毫米，若电压过高，提示心室肥大。． S － T 段：起自 QRS 波群的终点至 T 波的起点，S － T 段应在零电位线，但可稍向上或向下偏移(向下偏移不超过 0.5 毫米，向上不超过 1 毫米，但在 V 1 V 2，导联中向上偏移可达 3 毫米，V 1 不超过 5 毫米)。若 S 一 T 段上，下偏移超过正常范围，可见于心脏病变等。． T 波： T 波代表心室激动复原时的电压变化，在正常情况下，T 波的方向应与 QRS 波群的主波方向一致，(如在 aVR 导联 T 波是倒置的，而 V 5 导联的 T 波是向上的)。

T 波的振幅在肢导联一般是 2 － 6 毫米，在胸导联可能高达 12 － 15 毫米，估计 T 波振幅大小时，应同时注意 QRS 波群振幅的大小，如 QRS 波群振幅小，T 波也小，如 QRS 波群振幅大，T 波也大。一般 T 波的振幅应不小于同一心动周期的 R 波的十分之一。T 波改变的意义需结合临床资料加以解释，一般可见于心肌病变。． Q － T 间期：代表心室激动开始到复极完毕所需的时间，此段肘间随心搏速率而改变。心率快，Q － T 间期短。而心率慢，Q － T 间期较长。正常范围是 0.36 － 0.44 秒。Q － T 间期延长可见于心肌病变。

7.U 波 :U 波是在 T 波之后的一个较低的波，形成机制尚不甚明了。晚近学者多认为此波代表心室传导纤维的复极，故亦有人称之为蒲肯野氏纤维的 T 波。一般方向与 T 波一致，应较 T 波为低，通常不超过 0.5 毫米，但 V3 导联的 U 波有时可达 3 毫米，U 波特别明显时可见于低血钾情况。

(三)心电图的测量和分析方法

1.波幅及时限的测量：心电图纸上印有一系列大小的方格由横线和竖线组成。横线的间隙是 1 毫米，1 毫米等于 0.1 毫伏，每五条横线有一较粗的横线，代表 0.5 毫伏横线是用以测量心电图波的波幅即电压，通常用毫米或毫伏来表示。(图 14)。测量时，在基线以上偏动波，均从基线的上缘量至波顶端，其垂直距离就地正向波的电压，在基线以下的偏动波，则从基线的下缘量至波的最低点，这样，可除去基线本身的宽度，如要测量波的总电压，将正负波的绝对值相加即得。

心电图上竖线的间隔是 1 毫米，相当于 0.04 秒，每五条竖线有一粗线，两粗线间的时间是 0.2 秒，心电图各波及段的时限均以秒为单位表示之(图 14)测量时，选择偏动较大的导联，因为偏动大的波，其起点及终点比较清晰明确，便于测量，测量时限均以波或段的凸面为起止，而不以凹面为起止(图 15)。

心电图的测量用两脚小分规进行之。

自 R － R 间期推算心率表

77.5 77.5 56 107 34 176

55 109 33 182

54 111 32 187

53 113 31 193

52 115 30 200

51 117.5 29 207

50 20 28 214

84.5 49 122.5 27 222

48 125 26 230

47 127.5 25 240

46 130 24 250

89.5 45 133 23 261

44 136 22 273

92.5 43 139 21 286

42 143 20 300

41 146 19 316

40 150 18 333

98.5 39 154 17 353

38 158 16 375

101.5 37 162 15 400

103| 36 166.5 14 42

35 171.5 13 461 ．分析心电图的方法，分析心电图，按以下步骤进行：

(1)将各导联心电图按标准肢导联，加压单极肢导联及胸前导联排列。检查各导联有无技术误差，电压标准化是否正确等。所谓电压标准化，就是记录心电图时，调节电流计的灵敏度，当电流计通过 1 毫伏电压的电流时，记录笔偏动应为 10 毫米，不足或超过 10 毫米，则会影响波形电压测量的准确性。

(2)检查每个心动周期，是否有 P 波，以及 P 波与 QRS 波群的关系是否正常，以确定心脏的节律究竟属正常或异常。

(3)用分规测量 P － P 间隔是否规律，测定时限，计其心率，计算的方法是，将 60 秒除以 P － P 间隔时间，即得每分钟心率。例如 P － P 间隔为 0.8 秒，则心率二 60÷0.8 ＝ 75 次 / 分。如遇心房颤动等心律不齐，则计 3 秒内的 QR8 波群数，乘以 20，即为每分钟心室率。用同法可测心房率。

图 14 心电图纸的电压线及时间线

图 15 心电图波的电压和时间测量

(4)检查 P 波的形态、振幅及宽度，第Ⅱ导联及 aVF 和 V 1 导联的 P 波一般较为明显着重在这些导联辨认及测量波。

(5)测量 P － R 间期，在标准导联中，选择 P 波宽而明显且有 Q 波的导联进行测量，如无 Q 波，则在有明显 P 波及 QRS 波群最宽的导联中测量之。

(6)观察各导联 QRS 波群的波形，测量振幅，主要注意 V 1 V 5，avL 及 aVF 导联，测量 QRS 时限，以时限最长的导联为准。

(7)测量平均电轴，测量时只要求 I 及 Ⅱ 导联 QRS 波群波幅的代数和查 P。45 表即可求出平均电轴的度数。

例见图 16，图 19

(8)检查 S － T 段有无偏移及其偏移程度，以无偏移或上下偏移若干毫米表示之。

(9)检查各导联 T 波的形态，方向及高度，方向以向上，倒置及双向表示之，高度以正常，低平及平坦表示之。

(10)测定 Q － T 间期，选择 T 波较高且终点明显的导联测量之。

(11)根据以上分析所得资料，掌握心电图改变的主要特征。做出心电图诊断。

图 16 图 17

I 导联 QRS 波幅代数和＝ +6+(－ 1)＝ 5 Ⅲ 导联 QRS 波幅代数和＝ +1+(－ 8)＝ 7

将 5 和－ 7 查表可知平均电轴＝－ 45 0

五、小结：正常心电图的指标

成人正常值

P 波

电压：＜ 0.25MV

时间：＜ 0.11 〃

P — R 间期

0.12 〃－ 0.2 ′

QRS 波群

时限：＜ 0.10 〃

Q 波：＜ 0..04 〃

电压： aVF ＜ 2MV

aVR ＜ 0.5MV

L 1 +L 2 +L 3 ＞ 1.5MV

RV 1 ＜ 1.0MV

RV 5 ＜ 2.5MV V 1 R/S ＜ 1

V 5 R/S ＞ 1

RV 1 +SV 5 ＜ 1.2MV

RV 5 +SV 1 ＜ 4.0MV

Q 波＜ 1/4R

ST 段

上移： V 1-V 3 ＜ 3cm

其他导联＜ 1mm

下移：＜ 0.5mm

T 波

高度应＞ 1/10R 参考资料：http://netclass.

第三篇：社会实践日记十四~十六天

第十四天：对访谈内容进行深度分析——出行动机

仔细分析之前的访谈记录，发现许多市民还是愿意减少私家车的使用的。其原因综合分析有以下四点：①公交专用车道增多，公交车比私家车速度相对较快

②许多地方停车费用上涨，且停车地方太少 ③油价不断上涨

④公交车车票价格低，可以减少出行成本

除此之外，我们发现，尽管生活水平不断提高，很多人尤其是一些中年人更乐意在休息日外出骑行或者徒步旅行。原因便是“三高”的不断侵袭使得他们越发地意识到身体健康的重要性。因此，对健康的追求也成了“绿色出行”受到更多大众认可的重要原因。

第十五天：对访谈内容进行深度分析——市民改变的促进因素

在访谈中，我们发现许多市民的环保意识还是很强烈的。尤其是在常州引进了BRT快速公交系统之后，公交有了专用车道，大大加快了出行的速度，给市民带来了很大的便利。

我们在BRT公交站台采访到的一位张先生认为“还是少开车，一个是对公路上的交通有一定的好处，第二是对环境也有好处”，并且在采访中我们也了解到不少人都有张先生这样的想法。他们认为“公交运输客流量大，能够减轻其他一部分交通运输的压力”、“每个人都开车的话产生的汽车尾气对空气质量的影响会比较大”。

因此，科学的交通管理技术的引进加上市民环保意识的不断加强，成为市民改变出行方式的两大促进因素。

第十六天：对访谈内容进行深度分析——市民改变的阻碍因素

在我们就 “您如何看待许多城市采取公交车降价以及增加公交车专用道的举措”这一调查中，不少人认为这没有减少人们使用私家车的频率，并且认为这样的举措对缓解交通拥堵没有起太大的作用。

尽管也有许多人表示愿意减少私家车的使用改乘公交车，但是更多的人表明将来在出行方面估计“没有什么变化”；选择“停止开车，改乘公交”这一选项的人更是微乎其微。

由此可以看出，依然有许多市民“绿色出行”的意识不够强烈，对环保也不够重视，他们更多地是为自己的方便所考虑。因此，为了更好地落实“绿色出行”这一理念，加大对此的宣传力度也是尤为重要的。

第四篇：实习十四 粪常规检查

实习十四粪便常规检查

一、实习目的要求：

（一）要求掌握粪便常规检查方法及其异常变化的临床意义。

(二)了解粪便隐血试验的临床意义。

二、实习方法及时间：

（一）辅导教师重点介绍有关操作方法及注意事项。

(二)学生独立进行粪便常规检查的实验操作。

（三）时间：2学时。

三、实习器材：

显微镜、玻片、竹签

试剂： 生理盐水、5% 匹拉米洞乙醇溶液及冰醋酸、3% 过氧化氢

四、实习内容：

（一）、肉眼检查：包括颜色、硬度、形状、气味等。注意有无粘液，脓血、未消化食物与寄生虫等。

1、颜色：正常人粪便含有粪胆素，故为黄褐色。颜色可随食物的性质而不同，在病理条件下，可发生变化。

（1）上消化道出血时呈黑色柏抽样便 ；

（2）下消化道出血时，呈鲜红或暗红色 ；

（3）胆总管完全阻塞时，粪便呈灰色或陶土色 ；

（4）婴儿腹泻时，粪便呈绿色；

（5）许多药物亦常引起粪便颜色的改变，如服铁剂呈黑灰色，服钡剂为灰白色，服中药后可呈深褐色等，故应加以区别。

2、硬度及形状：正常人粪便软而成形。腹泻时粪便呈稀粥样或水样，小儿消化不良为蛋花汤样便。便秘时变坚硬，甚至可呈羊粪状。扁平或带状粪便可见于直肠肛门狭窄情况。

3、气味：正常粪便的臭味系由于蛋白质在肠内被细菌破坏而产生靛基质及粪臭素等而有臭味。慢性结肠炎、胰腺疾病特别是直肠癌溃烂继发感染时有恶臭。

4、粘液、脓血：正常粪便内含少量粘液。粘液增多为肠壁受刺激或炎症所致。

脓血便说明下肠道有病变，如痢疾。

5、寄生虫：如蛔虫、蛲虫、绦虫等。

（二）、化学检查：

1、粪便隐血试验(即 0ccu1t+B1ood Test 简写 0B 试验)。

试验前三日被检查者应禁食肉类、猪血及叶绿素丰富的食物，以免出现假阳性。

（1）原理：血液内的血红蛋白有类似过氧化物酶的作用，能分解过氧化氢而放出新生态氧，使匹拉米洞氧化成紫色的物质。

（2）操作：用小竹签挑取少量粪便，置于玻片上，然后加 5% 匹拉米洞乙醇溶液及过氧化氢溶液各 1 － 2 滴。如显紫色，则为隐血试验阳性。

（3）临床意义：①消化道出血的诊断；

②消化道癌肿的筛选诊断：晚期癌肿 0B 试验阳性可达 90% 以上，且

呈持续阳性。

近年来已建立了核素及免疫学检查法，提高了隐血试验的特异性。

（三）显微镜检查：

涂片制备：取清洁玻片，滴上生理盐水两滴。用小竹签挑取粪便少许，置于生理盐水调

匀，制成厚薄适当的湿涂片(厚薄以恰能透见书本上的小字为宜)。先在低倍镜下仔细检查，选择适当区域换成高倍镜详细观察。

1、细胞：有红细胞、白细胞、巨噬细胞、上皮细胞等。正常粪便中可见少量肠壁脱落的上皮细胞，肠炎时则有大量上皮细胞。细菌性痢疾时可见许多白细胞及巨噬细胞。阿米巴性痢疾时可见大量成堆的红细胞和较少的白细胞，同时粪便中可见较多的嗜酸性粒细胞，还可伴有夏克一雷登结晶。

2、寄生虫卵：各种寄生虫病时可查出相应的寄生虫卵。注意，比较虫卵的大小、色泽、卵壳厚薄及内部结构的特点。

3、原虫和包囊：阿米巴性痢疾时可找到阿米巴滋养体或包囊。注意有无肠鞭毛虫(包括兰氏贾第虫及肠滴虫等)。

4、食物残渣：有肌肉纤维，植物细胞，脂肪淀粉颗粒等。大量肌肉纤维存在于 粪便中，可见于蛋白质消化不良，如胰腺消化蛋白功能降低；大量脂肪见于婴儿消化 不良或胰腺功能不全；大量淀粉颗粒表示小肠消化功能失常或胰腺功能障碍。

（四）、细菌学检查：

肠道致病菌的检查主要靠培养分离与鉴定。但有时也可作直接涂片或进一步染色。霍乱弧菌以悬滴法观察其特有形态及运动方式，肠结核行抗酸染色查找分枝杆菌等，另外尚有霉菌性肠炎，由霉菌引起。

检查方法如下：以患者粪便在玻片上涂片，加 10%Na0H1 滴，加上盖玻片，微加温溶解其他杂质，然后镜检，光线不宜太强，若发现有菌丝或芽，则证明有霉菌。

对于怀疑霉菌性肠炎患者，亦可将粪便培养鉴定是否由霉菌引起。

作细菌培养的粪便标本，应装在消毒的器皿内。

五、注意事项

（一）细心观察教师示范，服从教师安排。

（二）小心操作，爱护仪器，避免损坏。

六、课后作业

（一）、选择题

1把用于消化道恶性肿瘤筛查检查是（）

A颜色检查B性状检查C细菌学检查D隐血试验E 量的检测

2可能引起柏油便的疾病是（）

A阿米巴痢疾B下消化道恶性肿瘤C 肛裂D阻塞性黄疸E痔疮

3霍乱病人的大便呈（）

A米泔样便B柏油样便C鲜血便D陶土便E果酱样便

4结肠炎症时粪便中可见大量的（）

A红细胞B 白细胞C肠上皮细胞D 肿瘤细胞E大吞噬细胞

5可引起隐血试验假阳性的食物是（）

A米饭B馒头C牛奶D大量绿叶蔬菜E大量白菜

（二）问答题

粪便标本采集的注意事项？

第五篇：5月31日_实习十四

实习十四：顺序文件操作

1.已知数据文件da5.dat中已存储有20个学生一门课程的成绩（整型），编程将该文件中20个学生的成绩赋给整型数组score，然后求出所有学生的平均分和最高分，将结果存入文件t1.dat中。

结果：平均分是75.4，最高分是98

2.已知在文件da1.dat中，每个记录只有两项数据，第一项为一整数表示学生的学号，第二项为形如xx.x的一个实数，试统计计算并向文件t2.dat输出全部学生的平均成绩V。

结果：平均成绩V是65.465

3.已知在文件da3.dat中已存储有500个学生的相关记录，每个记录包括两项数据，第一项为一整数表示学生的学号，第二项为形如xx.x的一个实数表示学生的成绩，将所有学生的成绩读入数组score中，并按高分到低分对该数组进行排序，将排序好的结果写入t3.dat中。

4.求200以内的素数，并写在文件t4.dat中。