新生儿科住院首次护理记录单[5篇范文]

第一篇：新生儿科住院首次护理记录单

海口市琼山人民医院新生儿科住院首次护理记录单

科别床号住院病历号

姓名 性别□1男2女出生日龄天 年月日

入院途径□ 1门(急)诊2产科转入3其他

门(急)诊断：

体温℃次/分呼吸 /分体重皮肤情况 □ 1正常2异常（）

口腔情况 □ 1正常2异常（）

脐部情况 □ 1正常2异常（）

大便 □ 1正常2异常（）

小便 □ 1正常2异常（）

喂养方式 □ 1母乳2人工喂养3混合喂养4其他

专科情况

告知内容

其他

病情叙述者姓名

年月日

第二篇：儿科护理记录单

儿科护理记录单填写说明

1、体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的记录方式：在“T、HR、R、BP、SpO2”相应的栏目内书写测得的数据，用阿拉伯数字表示，不需在其数字后面书写计量单位，如：T36.7HR80R18BP120/78SpO298。

2、意识：填写为清楚、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷。如患儿使用镇静剂无法判断意识状态，可写“镇静状态”。

3、瞳孔：根据瞳孔大小据实填写。对光反射填写：存在、消失，如出现左、右瞳孔对光反射不一致的情况，则以斜杠分隔记录，斜杠的左上方反映左侧瞳孔的反射情况，右下方反映右侧瞳孔的反射情况。

4、呼吸支持及氧疗：记录呼吸机控制或辅助通气的相关参数；呼吸模式为SIMV、NPPV、CPAP、BiPAP等；FiO2记录呼吸机上设定的给氧浓度；气管插管深度是指气管导管平门齿或鼻孔

口的刻度为准，无门齿的患儿以口唇为准；CPAP填写氧浓度，鼻导管填写氧流量。

5、静脉置管：填写PICC、CVC、留置针等置管类型，并注明静脉置管的部位。在观察栏内记录穿刺、通畅、堵管、维护、拔针，异常情况在其他栏内如实描述，如异常表现、外渗面积及护理措施等。

6、入量：记录静脉输液、静脉注射、胃肠营养、进食、饮水等入量。

7、出量：记录尿量、大便、呕吐、咯血、痰液、胸/腹腔抽出液等。

8、出入液量的记录应当每24小时由夜班护士于7时总结1次，并将总量记录在体温单上前一天的相应的栏目中。

9、卧位：根据患儿的实际卧位填写，如平、左侧、右侧等。

10、空格栏：填写因病情需要持续观察的管道或专科病情观察的内容。如：胃管、尿管、胸腔引流管、血糖等。

11、其他栏：未列出的观察项目，特殊病情变化及处理措施等均可记录在其他栏内。

12、因抢救急危患儿未能及时书写护理记录，护士应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记的时间，补记时间应具体到分钟，补记内容完毕后，另起一行在“其他”栏内注明补记时间后签全名。

第三篇：儿科住院患儿首次护理评估单

儿科住院患儿首次护理评估单

科别床号姓名年龄岁住院号入院诊断入院方式：口步行口扶行口抱入口平车口其他意识状态：口清楚口嗜睡口模糊口昏睡口昏迷

皮肤黏膜：口正常口浮肿口出血点口紫癜口淤斑口黄染口苍白口紫绀

口脱皮口破溃口皮疹口其他饮食：口母乳口部分母乳口人工喂养口普食口治疗饮食

口其他

排便： 口正常□便秘（1次/日；辅助排便：□无□有：）

□腹泻（次/日）□失禁□造瘘口其他

排尿：口正常□尿失禁□尿潴留□排尿困难□留置尿管□膀胱造瘘口其他 过 敏 史：药物：□无□不详□有

食物：□无□不详□有□其他入院介绍：口住院须知口环境设施口经管医护人员口饮食

口安全管理制度口儿童意外预防知识

口告知疾病相关知识

其他

其他：

病情叙述者签名与患儿关系

护士签名：

年月日

第四篇：入院评估及首次护理记录单

自 贡 市 第 五 人 民 医 院

入院评估及首次护理记录单

记录时间:2014年01月07日10时50分

科室:老二病区床号:22住院号:14010789姓名:马 * *性别:男年龄:88岁

职业:退休 婚姻:已婚 文化程度:初中 民族:汉族 入院时间:2014年01月07日09时54分

入院方式:■平诊□急诊入院形式: ■步行□扶行□轮椅□平车□其他

联系人:周 * *关系:配偶电话:

入院诊断:血管性痴呆

药物过敏史:■无□不详□有（）

病人一般状况:体温36.5℃脉搏:95次/分 呼吸:20次/分血压:107/57mmHg

神志:■清醒 □嗜睡 □意识模糊 □浅昏迷 □深昏迷情绪:□正常 □紧张 ■焦虑 □恐惧□其他

沟通能力:■良好□困难（）

自理能力:□良好■下降缺陷（需人协助料理个人生活）

皮肤状况:■正常□异常（）

饮食:■正常□异常（）睡眠: □正常■异常（）

排泄: 大便■正常□异常（）小便:■正常□异常（）

活动:■正常□异常（）

入院介绍/指导:■病室环境 ■医护人员 ■探视制度 ■膳食安排 ■离院须知 ■安全宣教

■特别指导:贵重物品自行保管，防跌倒，防走失

专科护理评估、处置:

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第五篇：住院新生儿科家长须知

住院新生儿科家长须知

尊敬的患儿家长：您们好！

首先感谢您们对我们的信任。您们把患病的宝宝交给我们来治疗和护理，我们会最大努力来呵护您的宝宝，请您们放心。对于新生儿的生命很脆弱，特别是生病的宝宝更需要良好的环境，所以新生儿监护病房是一个相对隔离的病房，因此您的宝宝在监护病房中是无需要家长陪护的，他(她)的一切护理是由我们护士精心的完成，请仔细阅读以下内容：

1．入院护理：宝宝入院后，请您和工作人员一起核对宝宝的姓名、性别及住院号,并检查全身皮肤情况。核对无误后,护士会在宝宝手腕和衣服上佩戴标有姓名，性别，床号的手圈并将宝宝的衣物归还给您。我们在安顿好宝宝后，在初步检查您的宝宝后还需要向您询问宝宝的发病情况，请您不要急于离开，并留下详细准确的联系方式，以便医生在病情变化时能及时联系到您。

2．住院期间无陪：新生儿宝宝抵抗力低，病房内消毒隔离要求相对较高，宝宝的衣被及奶具等所有用品均为消毒后再用，因此我们实行无陪制封闭管理，家长不能进入监护病房。患儿的一切治疗、护理和喂养均由我们来承担，住院期间宝宝每天沐浴或擦浴一次，每隔2~3小时喂奶和换尿片，所以请您及时为宝宝准备好尿片及干、湿纸巾，我们会科学的、规范的治疗和护理您的宝宝。

3．新生儿喂养：宝宝在住院期间，妈妈如果有母乳，可将母乳挤到奶瓶，嘱家属送给我们以喂给宝宝吃。我们每天母乳消毒时间为：9:30—10:00；12:00-12:30；15:00-15:30；18:00-18:30；21:00-21:30，请尽量在这个时间段送过来。22:00之后为保持病室的安静，将不在接受母乳。在母乳不足的情况下或宝宝特殊病情需要，我们会根据医嘱给予不同配方奶粉进行喂养。

4.因为宝宝监护的需要，监护仪的探头需黏贴到宝宝皮肤上，新生宝宝皮肤娇嫩，可能会引起皮肤损伤及刺激性皮炎的发生，刺激性皮炎也是新生儿监护室内常见的皮肤病，主要由胶布损伤及皮肤清洁剂中表面活性剂损伤两大原因引起。我们在这之前会做好预防措施，尽量减少这类并发症的发生，希望您能理解和配合。

5．因治疗或抢救的需要会对患儿行静脉输液，行头皮穿刺时会剃头发。静脉输液是儿科的一项基本操作，因小儿血管穿刺难度大、新生儿不配合、某些药物刺激性大，容易造成输液外渗。小儿静脉输液外渗是临床上常见的护理问题，外渗若是发生在关节处、范围大，可能会出现组织坏死。我们会努力预防静脉输液外渗的发生，一旦发生了输液外渗，我们会积极处理，希望您能理解和配合。

6．黄疸宝宝在照蓝光期间，因为大便次数多，再加上一次性尿片的透气性差，有可能发生臀红的现象，我们会及时用药进行预防及护理，希望得到您的理解。

7．探视制度：宝宝在住院期间，每周一、三、五16:30-17:00为探视时间，请您在指定的探视时间内来看望您的宝宝，并带好您的身份证以备核对，届时请按秩序做好登记，将有医生详细解答您的疑问。若隔窗探视请勿大声喧哗及吵闹，同时为避免干扰医疗仪器的正常进行，勿拍照及录像。若宝宝病情变化，需要您进入病房探视时，请穿上隔离衣，换鞋，戴上口罩（若有感冒等其他传染疾病，请勿进入病房）；进入病房后，为避免干扰医疗仪器，请关掉手机并勿拍照；请不要在病房内高声谈话和随意走动。

8、.每日上午为医生查房，护士做治疗时间：请家长尽量不要打扰，以免影响对您宝宝的治疗和护理，请予以配合；请您保持电话通畅，如有病情变化，病愈出院或需要家长来院时，我们会及时与您联系。

9．如需要询问病情，可通过电话（10:30-11:00）联系。如果您的宝宝病情变化，医生会主动与您联系。如果您频繁打电话，势必会影响到我们的医疗工作。

10．特需检查治疗：如果医生约您来陪宝宝去做检查，请您在门外等待做好宝宝的准备工作后与医生一同前往相关检查科室。

11．住院费用：您是宝宝的家长，为宝宝交足住院费用是您义不容辞的责任，因我院均为电脑指令取药，如果费用不足将会影响到宝宝的治疗，这也是我们不希望看到的。每天我们打印一日清单在门口，请您及时缴费。

12．出院程序：如果医生通知您的宝宝可以出院，请您准备好父母身份证、宝宝的衣服、住院缴费单。到病房取结账单后再到住院结算中心处结账，然后再带父母身份证及您宝宝的衣服到病房。护士为您的宝宝做好护理，穿好衣服，与您一起核对无误后，将护送您们出院。

我们需要相互理解，谢谢您的配合

请您放心，我们一定会尽全力治疗护理好您的宝宝！

护士签名 家长签名 年 月

日