医疗纠纷产生的原因及对策

第一篇：医疗纠纷产生的原因及对策

医疗纠纷产生的原因及对策

医疗纠纷主要变现为患者或家属对医疗机构信任度减低，对医疗服务和治疗效果不满意而采取的一些措施，如投诉 索赔 上访诉讼甚至暴力冲突等

外部原因

2.1政策因素

一.财政投入不足

二.法律法规不完善

3.患者个体差异

患者机体既有明显的个体差异，不同治疗对于不同人有不同疗效

4.媒体娱论误导

目前新闻对医疗行业的正面宣传不足，全国的医疗纠纷案例，社会舆论，媒体几乎呈现患者一边倒的趋势。极少数的新闻媒体由于缺乏医疗知识，且对于医院工作不了解，无法对事件客观分析，其报道往往带有明显的感情色彩，主观偏向患者，医疗机构就成为了被批判的对象。更加甚者为了追求“卖点”，歪曲事实，误导群众，挑起了患者对医院的对抗情绪，加剧了医疗纠纷的升级，助长了高额索赔不良风气的形成.4.由于医学科学的局限性，社会媒体的舆论导向问题，患者缺乏医学知识，导致患者副i医疗服务的期望值过高，认为只要人进了医院就等于买了“健康保险”，5.医疗差错

由于医疗机构管理水平和医务人员人员的工作责任心的问题，个别医务人员未认真执行有关规章制度和操作规程，出现如打错针，发错药，6.误诊

由于医院的医务人员的医疗技术水平的差异，基层医院，医疗资源相对不足，诊疗技术较为落后，遇到一些少见病或复杂病例，容易误诊或漏诊，容易引起医疗纠纷

三.缺乏沟通技巧

事实上，大多数医疗纠纷为无医疗过失纠纷，是由于患者或家属对医院，医者的服务态度不满或医患交流障碍所引起的而目前我国医学院校的教育以临床技能为主，甚少涉及交流技能的培养.部分医护人员缺乏与患者沟通的基本技巧，与患者及家属沟通时语气生硬，言语表达不清，缺乏耐心，细心，没有基本礼貌等。难以获得患者的理解及信任。同事，由于医护人员对医患交流缺乏足够的经验和认识，往往在病人出现一些不良的时候，不经意地说出一些极易引发医疗纠纷的话 如“这个病人早来一点就好了”

对策

1.完善医疗相关法律法规

2.继续深开展医疗体制改革

3.正确引导媒体舆论

4.加强医疗机构内部管理 医院加强医护人员的医德医风建设

5.加强培训医护人员沟通技巧，加强与患者之间的沟通

6.加强医务人员自身专业知识和诊疗技术

第二篇：医疗纠纷诉讼的产生原因

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医疗纠纷诉讼的产生原因

1.医疗人员医德素养差，其表现有：

（1）在诊疗过程中，医务人员对病员不负责任，态度生硬，缺乏同情心。例如，病人来看急诊，有的当班护士不问病情，不作预检，贪图自己工作方便借口推托说急诊很忙”，叫病人挂号去看门诊。病人出于无奈只好去看门诊。但是病人因病痛苦，心里嘀咕，指责医务人员对他（她）缺乏同情心。事后病情表明，如果病者确因求诊时间上被耽误而造成不良后果，这便构成医疗纠纷的原因。再如病人患急性阑尾炎并发穿孔，术后出现肠粘连，此时有的病家就会指控医务人员不能随便拒绝急诊和夜间出诊。

（2）病人或家属在诉说病情时，总希望医生全神贯注，细心倾听病情，以取得理想的治疗效果。但是有的医生即表现为漫不经心，似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至开玩笑，工作很不认真。如果病人有病而医生没有及时发现（如主诉头痛，医生看作为一般性头痛，但后来经检查确诊为颅内肿瘤）；或将重症看成轻病（如流行性脊髓膜炎早期、流行性乙型脑炎早期误诊断为感冒，心肌梗塞误诊为一般

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性胸痛等）；或危重病人的预后事先没有向家属说清楚等，一旦病人发生了死亡或留下严重的后遗症，家属自然会指控医生不负责任，是医生当初不重视病人的主诉而引起的后果。曾见报导因未听家属主诉，出现妊娠子宫当作肌瘤切除、糖尿病被手术后引起创面不愈合等情况。

随着科学技术的发展，人们对医学知识的需求也提高了，病家对自身疾病的了解也越来越多，其中有病人会对诊断工作提出各种意见与要求。如上了年纪的人，因经常性腹疼，原因不明；或患有慢性肝炎的人因长期间歇性肝区隐痛会提出查癌的要求。如果医生对此意见不屑一顾，甚至不耐烦地反问：有这么多的癌吗？”你提这个检查，那个检查，是你作医生，还是我作医生？”甚至讽刺挖苦病人，病人听了当然很反感，气愤抑在心里。在医疗诉讼案件中有时确有巧合的意外例子。有的病人因患慢性肝炎后来果真并发了肝癌。原因不明的腹痛后来发现为内脏癌。诸如此类，病家就会指控医生不理会病人的提醒，自命不凡而造成误诊，要求医生承担责任。其心情应该理解。从医疗上分析，实际上病人生癌与医生的服务态度无因果关系，但是因医生服务态度不好，说话不留余地，以致使医生陷于受谴责的被动地位。

（3）有的医生作风很拖拉。病家要求迅速住院，及时抢救，而有的医生表现得磨磨蹭蹭，正是急惊风”遇上了慢郎中”。如果病情恶化，或在用药过程中发生了严重的反应，抢救不及时或抢救中主师不在场，或者没赶上抢救的最佳时机，病人发生了死亡，家属因出于对死者的法律咨询s.yingle.com

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挽救、希望、遗憾等各种心理因素，也会因此而反目谴责医生。

医德差的情况，尽管医务界、社会上有所揭露与批评，但是目前在医、护工作中仍普遍存在，它是构成医疗纠纷最常见的原因。因此，全面提高医务人员素质是预防和控制差错事故发生的关键。提高医务人员的素质，主要从医德修养和业务能力培养两方面着手。提高医务人员的业务能力，关键在于不断学习理论业务和练好基本功。医德要求医务人员以高度认真负责的态度去对待医疗工作，严格遵守医疗制度和操作规程，全心全意为人民服务，克服对病员漠不关心、马马虎虎的工作态度，使医务人员懂得亲切、耐心、体贴、翔、救死扶伤精神的重要性，还要懂得病家的心理、意愿，在同情和做好解释工作的基础上，接受病人某些合理的意见和要求，它不仅可以提高医疗效果而且还可以避免事故和纠纷的发生。反之，就很难避免医疗纠纷的发生。医德虽然是无形的，但是每一个从事临床工作的医务人员都能体会和感知得到。

患者刘某，男，22岁，工人。在本厂医院被确认患有乙型肝炎后，他请医生不要将诊断结果告诉别人。因为，他惧怕隔离治疗后同事们的疏远和歧视，更担心相识不久的妇女朋友因此而与他中断恋爱关系。这位医生考虑再三，答应患者暂时不向他人透露，但要求患者抓紧治疗，注意休养，否则后果自负。

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从《希波克拉底誓言》凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密”的信条，到现代《医学伦理学日内瓦协议法》凡是信托于我的均予以尊重”的规定，都把为病人保密视为一条重要的医德规范。之所以如此，就在于它是维护病人利益和尊重病人隐权和需要，也是建立良好的医患关系的必要条件。然而，医疗活动中的道德关系不限于此，还有医者与人群的关系、医学与社会的关系等其它医疗人际道德关系。所以，医务人员在为病人的隐私或诊疗信息进行保密时，应全面考虑各种医德关系，尤其是病人需要与他人利益、社会利益发生矛盾时，更应周密考虑，谨慎从事。我们认为，当病人需要合理时，即病人的隐私不涉及他人和社会的利益时，医务人员应无条件地坚持为病人保密的原则；当病人需要不合理时，即满足了病人需要将必然危及他人和社会的健康利益时，医务人员应以他人利益和社会利益为前提。否则，一味地强调为病人保密原则，将可能是一种不道德的行为。

依据社会健康利益是为病人保密的最高判定标准，对于上述案例中刘某提出的保密要求医生是不应给予满足的。因为在这种医患交往中，对于患者来说，其个人隐私已不属纯粹的个人隐私，其个人需要已不属合理的病人健康需要，其所谓忧虑”并无确切根据，仅是主观臆想。所以，无论是从患者健康利益出发，还是着眼于社会人群利益，医生都应将诊断结果告诉患者单位和家庭，争取他们的配合，采取隔离治疗措施，促使病人早日康复。

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2.工作中的失职

工作中的失职系指工作上的玩忽职守，或疏忽大意所造成的渎职情况。例如：用错药、打错针、输错血、开错刀、或在手术后体腔内遗留纱布及其他异物等。

女性、59岁，入院诊断：慢性支气管炎一肺气肿，肺原性心脏病心力衰竭三度，呼吸衰竭。实施光量子治疗，考虑病人不能搬动，采取床边抽血再回输的方式进行。当穿刺抽血仅仅10ml左右，病人突然出现心跳骤停，经抢救无效死亡。

案情分析：该患者慢性疾病多次住治疗，此次病情很重，因条件所限，不能进行呼吸机治疗。经治医生经过数日斟酌，为能改善病人的缺氧情况，决定上光量子一试。分析该病历死亡原因，应为心源性猝死。引发纠纷的原因在于：进行此项治疗前的半个小时才向患者及家属交待治疗的意义，突发的事件使家属不能予以理解。

一种治疗的选择，要看是否是必须采取的还是两可之间的；是病人积极争取或乐于接受的还是医生的主观选择，要结合病人的全身状况及其耐受程度全面地进行分析，做出决断。对于重要的检查、治疗、药物的使用要向病人或家属进行交待，征得同意方可实行，正像某些医

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疗活动必须履行监护人签字手续一样，这是医疗管理的规程。这不仅在于保护医生的合法权益，也保证了医疗的正常秩序。此案例给予我们的教训是：应早一点向病人及家属交待治疗的问题；而更重要的是对于一个已经濒临死亡的病人在治疗方法的选择上如何更慎重一些。来源：（医疗纠纷诉讼的产生原因http://s.yingle.com/yl/390814.html）医疗纠纷.相关法律知识

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第三篇：院前急救医疗纠纷原因及防范对策

院前急救医疗纠纷原因及防范对策

百色市人民医院急诊科

黄永义

【摘 要】 目的 探讨院前急救医疗纠纷防范措施。方法 建立健全院前急救有关规章制度，提高出诊医务人员的综合素质，配备齐全院前急救所需的各种急救物品和急救药品。结果 出诊人员纠纷防范意识得以提高，医疗纠纷下降，院前急救成功率提高。结论 强化医务人员法律行为，加强岗位培训, 提高急救人员的专业素质，提高院前急救整体水平是减少医疗纠纷的有效防范措施。

【关键词】 院前急救 纠纷 防范

院前急救是指患者从现场到医院之前就地抢救、监护、运送到医院的过程，包括现场抢救和运送途中的救治[1]。由于紧急、病种多样、涉及面广，病人病情伤情错综复杂，症状严重，发展迅速，意外情况发生多，产生医疗纠纷甚至医疗事故的可能性较大。医务人员如何在院前急救过程中，更好地体现知法、用法、并依法办事，以保护病人和自身的利益，已成为医护人员共同面对的问题。现将我院自成立120急救中心以来对院前急救容易产生医疗纠纷的原因与防范措施总结如下。1.院前急救医疗纠纷常见原因

1.1 服务态度：院前急救是卫生行业最前沿的服务窗口，代表着行业形象。急救中心医务人员的服务态度随时都可能成为纠纷的原因。院前急救服务对象大多是急、危、重病员，病人家属心情多较急躁。因此，对急救人员的服务质量、服务态度要求很高，如语言不文明、行动不迅速、表情不严肃等，就易引发纠纷。另外，目前因没有收费项目，广西所有急救中心均没有配有担架工，而由医务人员兼任搬运任务，由病家协助，甚至病家自行搬运时，常引起不满，而产生纠纷。

1.2 急救反应时间延长：反应时间是指从接到呼救至救护车到达现场所需要的时间。是衡量急救人员到达现场快慢的指标，是患者能否获得及时救治的关键。影响急救反应时间延长的因素有：①接线员责任心不强，在接听120电话时，记录出诊地址不详或错误，联系电话记录不清或有错，以致造成寻找出诊地点时间延长；②出诊人员急救意识不强，接到出诊信息后未及时出诊；③出诊驾驶员对负责出诊地区的交通道路不熟；④急救物品准备不充分，出诊时临时准备； ⑤另外，道路拥挤堵塞，无专用救护车通道；很多病人在家发病是因为交通不便而呼“120”，但因道路狭窄车无法进入，造成医护人员行走较远而影响救治；⑥全民的急救意识差，路上行走的车辆几乎没有主动让路救护车。这些因素都会延长急救反应时间,严重者诱发医患纠纷。

1.3 抢救技术不熟练或设备不完善：主要是参加院前急救的医护人员技术参差不齐，经验和应急能力差，抢救时一旦出现失误，容易给病人、家属抓住把柄常引发医疗纠纷。另外，由于院前急救工作具有不可预见性，故在现场急救中难免出现药品器械的短缺或不足。院前急救中，由于急救药品及器材管理不当，不能做到100%的准确到位，如氧气瓶没有氧气，人工球囊漏气、吸引器吸引压力不足等，均能延误抢救时间造成纠纷。

1.4 医患沟通解释不到位：抢救时忽略了病人及家属的知情同意权： 院前急救对象多是急危重症患者，病情复杂、凶险、变化快、急救人员在抢救时容易忽略向患者家属交代病情。如病人病情严重抢救无法成功、病情有进一步发展的危险性、运输过程中的危险性等没有及时告知病人及家属，当病人死亡时，家属无法接受，导致纠纷的发生。

1.5 医护人员法律意识淡薄：如病人运送返院时有的医生没有守护在病人身边，病人病情变化时不能及时救治；有时医护人员在车上在病人家属面谈论与病人病情无关的事等，一旦病人病情变化便会引起纠纷。

1.6 不重视书写医疗文书：院前急救处理的伤病如车祸伤、中毒等各种各样的意外伤害常常与第3方有关联，因此，院前急救病历记录不仅是医疗教学科研重要资料，还是判明法律责任和进行伤残处理的依据，在法律上有不容忽视的重要性。记录不准确包括出诊时间；抢救记录不规范，语言描述不当；有时忙于抢救不能及时、客观、准确、规范、全面记录院前急救过程及病人病情变化，甚至对一些病情未加仔细观察，进行估计填写，为以后的医疗纠纷埋下隐患。另外，医护人员不重视特殊病人:如发病时病人身边无家人、无钱的病人、转运有危险等病人没有详细记录，一旦病人抢救失败亦容易引起纠纷。

1.7 其它原因：转运途中对患者未作妥善固定，途中颠簸造成继发伤、意外伤或输液中断影响治疗等而引发医疗纠纷。亦有因院前急救费用引起纠纷，主要有的病人以为“120”是免费的。

2.院前急救医疗纠纷防范对策

2.1 改善服务态度，提供优质服务：首先要加强急救人员的自身素质培养，强化服务意识；换位思考，倡导人文关怀；在病情急、家属急躁情况下，要理解家属和患者的心情，切忌急躁，避免因言语不当、表情不严肃等造成不必要的纠纷。

2.2 缩短急救反应时间：对急救出诊人员进行急救意识培训，树立“时间就是生命”的急救意识，随时处于应急待命状态。同时要有较为全面的医疗护理急救技能。尤其是必须要掌握的心肺复苏、气管插管、电击除颤、环甲膜穿刺、止血包扎、固定搬运等急救技术。出诊电话安排专人接听，要求记录电话来电时间，详细记录出诊地址和联系电话，对出诊电话的记录必须复诵一遍，避免电话记录错误。对120驾驶员进行岗前培训，熟悉出诊范围的交通要道。

2.3 救护车设备应随时处于功能状态，药品要齐全、充分、完好，要定位、定量、定时补充，定专人保管和专人检查维修，要班班交接，并有记录。万一现场发现抢救药品设备缺乏或不足时，一定要冷静，应当灵活机动，选用替代药品或其他方法来解决。如呼吸机可用人工简易呼吸器(皮球)暂时代替。

2.4 重视医患沟通，严格执行各项签字制度：在对病人实施院前急救过程中，也有必要给予心理护理，稳定家属情绪，调动在场人员积极性，保障院前急救处置有条不紊，对于不愿去医院就诊或者到达时病情好转而拒绝治疗者要求签字，防止病情出现反复而延误抢救时机而发生纠纷；对于危重患者及到达现场时已死亡者请家属签字，无家属时可请同事、现场民警或旁观者签字证明情况；对于无家属或三无人员病情危重者，必要时汇报领导以取得支持。2.5 强化医护人员法律行为的管理：随着社会的进步,患者对医院的要求越来越高，自我保护的意识也越来越强，而我们的医护人员有些是懂医不懂法，没有意识到从接到急救电话那一刻起致患者离开医院的前一分钟就与医院建立了无形的合同关系，患者向医院求救是一种消费行为，它将受到法律的保护。因此院前急救造成的过失而引起的医疗纠纷仍时有发生，应引起管理者的高度重视。

2.6 加强患者转运途中监护：对患者转运途中病情有危险，但又必须转运者，履行告知义务，患者的知情权和同意权，患方同意后方可转运，保持吸氧通畅和供氧充足，保持静脉通道畅通；进行心电监护，医护人员密切观察患者生命体征变化，及时发现病情变化，及时采取急救措施。2.7 重视人文关怀：院前急救病人多为急危重症，很多涉及自杀、工伤、交通事故、火灾等意外伤害，病人家属、同事们短时间内无法接受现实，有的表现出激动情绪，所以医护人员要特别注意语言表达艺术及工作态度[2]。

2.8 规范院前急救记录：对院前急救的所有记录, 要求具有实事求是，客观真实、及时性、完整性外。还特别强调要求准确记录出车时间、到达现场时间、回院时间，如有路途堵车现象，要记录堵车时间，对返空情况，及时联系急救电话，并注明返空原因；在急救过程中所做的一些检查要注意保存，如心电图纸等，各类签字单也要妥善保管，贴于病历上，防止丢失，防止发生医患纠纷。

2.9 加强新闻机构合作，让群众更多的了解120，增加对院前急救的理解，减少误会和纠纷，须向病人宣传和解释，院前急救是公益性事业，病员有义务按规定交费。对急救中碰到的“三无”患者，应树立“人的生命是第一位”的观点，同样应先给予积极救治，同时报告单位领导和相关部门查明病人身份及联系家属，并认真做好记录。3 讨论

管理人员要从根本上重视院前急救工作，无论从人员配备到急救器材、药品的配备，交通运输设备、通讯设备等应给予急诊科大力支持，这些是院前急救成功的必备条件。急诊科的学科建设，稳定的医护人员队伍，医护人员的身体条件，经济待遇均是院前急救成功的重要条件。管理人员应多关心急诊工作人员的生活工作，关心体贴感受他们艰辛的急诊工作，稳定的医护人员才能提高急救的水平。大多数院前急救患者病情复杂、症状严重、发展迅速,患者及家属的心态和求医心态复杂多样，患者视医护人员为救星，对医护人员言听计从，此刻医护人员的一言一行都会对患者和家属的情绪产生影响，然而院前急救过程分分秒秒，医护人员的一举一动都会处于患者家属的监督之中，稍有不慎，都会诱发医疗护理纠纷。因此工作态度严肃，急患者所急，帮患者所需，争分夺秒，克服场地、设备以及各种不利于抢救的困难，全力以赴，紧张有序的参加院前急救，真正为患者赢得分分秒秒的生存机会。必要时进行感情“抢救”,这是防范医疗纠纷的良药秘方[3]。

总之。院前急救过程中，细节的管理显得十分重要，从急救程序的每个环节，出诊人员制度职责的执行力度，以及出诊和沟通的及时性，急救技术的熟练性，急救处理技巧等，都需要及时的发现医疗护理缺陷和医患纠纷隐患，及时整改，进行持续改进，才能从根本上杜绝医患纠纷的发生。

参考文献

[1] 吕传柱，周才旺，张玉霞，等。院前急救在急救医学与医疗卫生服务体系中的主要作用。中国急救医学，2002，22（6）：370.[2] 陈良珠，赖敏贞，吴 汪，等。当前医疗纠纷的主要原因与防范措施.南方护理学报，2005(3): 84.[3] 魏红云，高钰琳，冯现刚。院前急救护理潜在的法律问题及对策.现代护理杂志，2005(1): 79.

第四篇：浅析四风产生的原因及对策

党的群众路线教育活动开展以来，以全面贯彻落实“八项规定”为突破口的作风整顿活动深入开展。党内作风问题表现多样、成因复杂，而形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风是作风问题的集中表现。“四风” 问题具有反复性和顽固性，它有哪些表现，是如何产生的，如何应对，下面做一简要探讨。

一、存在的主要问题

一是学习敷衍了事，流于形式。主要表现为部分部门单位和乡镇（办事处）领导干部疲于应付工作、社会交往、照顾家庭，对新知识和新时期党的理论、方针、政策不了解、不掌握。有的部门单位和乡镇（办事处）学习制度执行不严，学习有制度无记录，部分学习也是流于形式，每周安排的集体学习时间，草草组织干部职工集中在一起，把相关文件照本宣科的宣读一遍，不能把理论知识运用到实践中，不会把理论成果转化为指导实践的动力。

二是宗旨意识弱化，思想空虚。主要表现为调查研究不深入，实际情况不掌握，群众疾苦不关心，不能真正做到思想上尊重群众、行动上深入群众、感情上贴近群众、政治上代表群众，有的还与民争利甚至“与民为敌”。部分干部心浮气躁、急功近利，觉得干得多，错的机会也多，受的批评更多，畏惧困难、回避矛盾，有了好事争着干，有困难的不想干，有风险的不愿干，得罪人的不敢干，导致政令不畅，思想空虚，党的意识、宗旨意识、大局意识淡化，担当意识弱化，道德滑坡，理想信念不够坚定。

三是推拖等靠，工作不务实。主要表现为工作推诿扯皮，等政策靠指导思想严重，不能深刻理解“法无禁止即可为与法无授权不可为”的辩证关系，导致个别行政权力部门化、部门权力个人化。个别行政管理部门和窗口服务单位服务态度差，不热情，对办事群众的咨询缺乏耐心。个别执法部门存在态度生、冷、硬的现象，执法粗暴、简单，甚至还有情大于法的现象存在。个别行政审批部门行政审批的事项太多，程序复杂，速度慢，还有部分审批部门审批的随意性大，没有总体的规划部署，容易给审批单位留下发挥空间，容易滋生腐败。四是节约意识淡化，浪费严重。主要表现为公务用车使用效率不高和吃喝浪费严重。因事需要下乡本来在一条线路或是去同一个乡镇，完全可以整合资源，统筹兼顾，优化组合，节约行政成本，但是各行其是的现象普遍存在，加大了行政成本，造成了不必要的浪费，更有甚者把公车私用当成是天经地义的事情，出去不带个公车就显得没地位、没面子。有人认为不贪不占，吃吃喝喝算不得什么问题，讲排场、比阔气，特别是婚丧嫁娶盲目攀比、大操大办、浪费现象特别严重，好多饭菜没怎么吃就直接倒掉，明知是浪费，还要这样操办，为的就是一个场面，图个热闹。

五是原则性不强，自律意识淡薄。主要表现为不注重学习法律法规及廉洁自律有关规定，法纪知识缺失，民主意识淡薄，把党和人民赋予的权力异化为牟取个人利益的工具。在干部管理方面，存在避重就轻的现象，亲近与自己有“关系”的人，远离工作踏实、作风正派、能力强的干部职工，导致能干事、肯干事的人上不去，不干事、干不了事的人爬的快等现象，挫伤了干部职工积极进取的热情和努力工作的信心。在民主、廉洁、自律方面，部分部门单位一把手缺乏民主，无视党纪政纪，决策一言堂，权力一把抓。在批评与自我批评方面，缺乏担当意识，不敢红脸，不愿出汗。

二、产生问题的原因

造成以上不良作风的原因很多，既有客观原因，也有主观原因。从客观因素来看，主要体现在以下三个方面：

一是体制机制不完善。市场经济的全面快速发展，需要政府职能的迅速转变，由于长期计划经济条件下形成的工作习惯和方法一下子很难转变，使得政府职能还没有按照市场经济的要求很好地转型，远没有实现管理型政府向服务型政府的转变，在实际工作中管得过多过细，甚至出现违背市场经济运行规律的管理，而不是提供更好的服务，导致工作效率低下，特别是审批项目涉及部门多、程序繁、时限长，所以办事难、办事慢的问题得不到真正解决。机构设置不合理，改革不到位，职责不清。比如食品安全，从种植、加工、流通到餐桌涉及农业、发改、科技、环保、工商、质检、食品药品监管局、卫生等众多部门，出了问题推诿扯皮不可避免。

二是制度执行不严格。随着社会的发展，人们的生活方式和利益分配方式的多样化，干部的思想也逐渐多元化，只讲奉献的教育管理手段明显不足，加之干部管理的激励机制和约束机制还不够健全，导致出现干与不干、干多干少、干好干坏一个样的现象，甚至出现干多挨批评多还不如不干的现象。从制度执行情况来看，大多数部门单位规章制度很“完善”，但就是不按制度办事。比如签到制，有的干部职工几时来几时签，有的干部在单位就是不签，签到形如虚设，而单位对按时签到者也不表扬不奖励，对无故不签到者也不批评不处罚，久而久之，干部也就无所谓，制度失去监管。

三是监督机制不健全。不良风气的产生，往往都与监督不力有关，失去有效的监督必然产生不良风气。“把权力关进制度的笼子里”这句话振聋发聩、使人警醒。但在实际中，由于缺乏有效的监督机制，上级监督不到，下级不敢监督，同级监督乏力的情况普遍存在。有的干部特别是领导干部大权独揽，失去了有效监督；有的学用脱节，不善于把理论成果转化为指导实践的能力，加之缺乏科学的考核和评价办法，导致大锅饭问题突出，人浮于事，工作得过且过，效率低下。

从主观因素来看，主要体现在以下三个方面：

一是忽视了政治理论学习，存在从众心理。理论上的成熟是政治上成熟的基础，理论素养又是干部思想政治素质的灵魂，只有这个基础扎实了，才能全面认识和把握各种复杂的矛盾和问题，坚定在各种复杂的局势中坚持正确的政治方向。在现实生活中，意志不坚、原则性不强者很容易形成不良风气，有人认为，收点回扣拿点酬谢，要点好处，是市场经济的“公平原则”；有人认为“水至清则无鱼、人至察则无朋”，社会上的不良现象是一种社会历史现象，自己太清廉了，太正派了别人会说“不合群”是“另类”，甚至得罪人，于是随波逐流、放任自流。

二是放松了主观世界的改造，存在侥幸心理。树立正确的世界观、人生观、价值观，无论过去现在和将来，对每个干部来说，都是首要的问题。只有牢固地树立科学的世界观，才能保持清醒的政治头脑，自觉地贯彻执行党的基本路线、方针和政策，才能自觉抵制腐朽思想的侵蚀和影响，提高自身拒腐防变的能力。生活中一些干部对主观世界的改造有所放松，面对利益，经不起诱惑，对逃脱党纪国法的制裁心存侥幸。有的自以为“天知地知、你知我知”，群众不知；有的认为自己有靠山，即使败露，也能轻易过关，结果自酿苦果。

三是宗旨意识淡薄，存在不平衡心理。全心全意为人民服务是我们所有工作的出发点和落脚点。随着经济的飞速发展，人们对物质生活水平的追求越来越高，趋利思想严重，一些干部宗旨观念开始动摇，在大是大非面前迷失了方向，攀比心理突出，认为自己学历并不比别人低，能力并不比别人差，付出并不比别人少，而收入却和别人相差甚远，生活更是不可同日而语；有的干部“官本位”思想严重，看到极个别不学无术，业绩平平，却升职加薪，而自己能力强，业绩突出却不被组织任用，上进心丧失，心理失衡，防线崩溃，铤而走险走上违法违纪道路。

三、对策及建议

干部作风建设不可能一蹴而就、毕其功于一役，要以踏石留痕、抓铁有痕的劲头善始善终，认认真真把“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”贯穿始终。结合工作实际和干部普遍存在的问题，应该坚持“六种作风”，反对“六种倾向”，牢固树立“六种理念”。一是坚持学用结合、反对浅尝辄止，牢固树立终身学习理念

以“八项规定”为抓手，以党的群众路线教育实践活动为契机，全力打造“学习型机关”，反对不学习、被动学习、学而不思、学而不用、专业知识不精通等现象。根据不同层次、不同岗位职责要求，通过采取“走出去，请进来”等方式，加强干部队伍的学习培训。适时举办学习讨论交流座谈会，达到互相交流、互相促进的目的。通过强化学习，进一步解放思想，使干部职工牢固树立终身学习理念，把学习当做一种工作方法，一种生活方式，进一步坚定理想信念，增强执政本领，提高领导科学发展的能力。二是坚持调查研究、反对作风漂浮，牢固树立周到服务理念

坚持深入基层、深入群众，做到情况在一线了解、问题在一线发现、措施在一线落实、困难在一线解决。做活做足“送”和“放”的文章，即把政策、技术信息、发展思路送到基层，把政策规定放给群众，转变职能，变被动服务为主动服务，变以管理为主为服务为主，进一步密切与人民群众的感情，畅通社情民意诉求渠道，善于从群众的主体意愿和追求取向中把握经济社会发展的趋势和契机，不断提高协调能力和服务水平，确保工作有序开展。三是坚持奋发图强、反对无所事事，牢固树立严守纪律理念

工作时间上网玩游戏、聊天、迟到、早退等不良现象时有发生，要解决干部作风方面存在的这些萎靡不振、无所事事的精神状态和不思进取、得过且过的问题，一方面要大力弘扬埋头苦干、脚踏实地、任劳任怨的奉献精神；精益求精、爱岗敬业、艰苦奋斗的工作精神；勇于探索、锐意改革、开拓进取的创新精神。另一方面还要在规范工作程序上作文章，对各个方面都要制定严格的操作程序，将整体工作层层分解量化到每一个人，明确相关责任，建立工作责任制度、监督约束制度、奖惩工作激励制度，切实转变工作作风。四是坚持群众路线、反对个人主义，牢固树立宗旨意识理念

进一步增强宗旨观念，突出全心全意为人民服务的宗旨教育，深入开展塑造良好公仆形象活动，强化公仆意识。坚持贯彻党的群众观点、群众路线，时刻把群众的冷暖饥寒挂在心上，想群众之所想、急群众之所急，全心全意为人民服务。工作中多征求意见，少主观臆想；多出谋划策，少被动应付。凡是能当场办的，不拖着办；凡是能一次办完的，不分着办；凡是政策允许办的，不阻碍办。坚决反对高高在上、漠视群众实际困难的现象发生，坚决反对门难进、脸难看、话难听、事难办的官僚主义衙门作风。五是坚持责权明确、反对相互推诿，牢固树立敢于担当理念

自觉维护党委、政府决策的权威性和严肃性，树立全局观念和大局意识，做到令行禁止、步调一致、责权明确，保证政令畅通。细化工作目标，分解工作任务，使人人头上有指标，个个身上有压力，坚持实事求是、吃苦在前、享受在后的作风，坚持在工作上带头实干，在经济福利上不搞特殊，在荣誉面前不伸手，在责任面前敢于担当，敢于负责，坚决反对华而不实、弄虚作假、欺上瞒下的作风，彻底改变遇事推诿、工作马虎、应付了事等不负责的现象。六是坚持清廉为政、反对假公济私，牢固树立勤政为民理念

管住自己的嘴，不该说的不说；管住自己的手，不该伸的不伸；管住自己的腿，不该去的不去。广泛开展理想信念和廉洁从政教育，通过观看廉政警示教育片、邀请纪检监察部门领导讲座、召开民主生活会开展批评与自我批评等多种形式，强化廉洁意识、自律意识，使每个干部都能做到警钟长鸣，时刻警醒自己，达到慎独、慎微、慎言、慎行，严格执行领导干部廉洁从政各项规定，牢固树立勤政为民理念。同时要注意发现、宣传、弘扬清正廉洁、克已奉公的党员干部模范典型，坚决反对以权谋私、假公济私现象，真正实行阳光行政，敬畏社会舆论，敬畏人民群众，敬畏民主党派，敬畏党纪国法，以改进作风的实际行动取信于民。

第五篇：差生产生原因及其对策

差生产生原因及其对策

内容摘要：通过分析双差生产生的因素，寻求解决问题的方法，进而转化后进生。

关键词：差生、因素、信心、鼓励、激励

双差生已经成为学习有困难、纪律上调皮的学生的代名词，也是不少教师为之头痛的事。其实，有许多学生的学习成绩差是人为造成的，这个人为就包括家庭、学校和社会以及自身。据我调查所知，我认为这人为造成的不应算双差生。他们的学习成绩、学习方法等环节虽然薄弱，但却可以通过一定的途径加以改变。对于双差生的改变，首先应对学生观察了解，分析产生这个差生的原因，据我多年调查分析总结出的结果显示，产生差生的原因不外乎以下四个因素。

一、家庭因素及对策

家庭教育是人生的第一篇章，是个体社会化的奠基教育。可现在的家庭教育却在缺失中。

家庭因素造成了大量差生，又可以分为以下几点：

1、家中重男轻女现象。传统的传宗接代思想在家长心目中作祟。没生到男男孩誓不罢休。结果家中一大群女孩，一个小弟弟，成了家中小皇帝，每天衣来伸手，饭来张口，导致孩子不愿吃苦，读书也不用功，作业要姐姐们代劳，更不愿受学校纪律的约束。而家长又觉得把孩子捧在手里怕掉了，含在嘴里怕化了的态度。更别说让孩子吃苦。例如：我在竹亭乡罗布村任教时就遇到过这样一个学生，家里有五个姐姐，最后才生了他，只要他做错了事，他就诬赖姐姐，让姐姐们挨打。作业叫姐姐做，如果姐姐们不做，父母就会打，结果学生一点知识没学会。当我了解到这种情况后，出面请当地几个德高望重的族人同去他家，把对孩子的溺爱之害说明，并坚决制止他的这种“爱”。后来又找学生谈话，用荣辱观引导他，才得以改变。

2、单亲家庭及孤儿。在如今，婚姻如儿戏，父母不负责任，离婚率上升，造成对孩子的伤害。父母都重组家庭，丢下孩子无人管理，无心学习，且性格封闭。对于这种学生，老师应多一些关爱，以弥补学生心灵的创伤。例如：我在竹亭任教时有一个四年级的学生叫曹运全，父母亲死得早，跟随60多岁的奶奶生活，对谁都有一种戒备心理。学习一直在后头，原所在池塘小学班主任管他，就一直顶着干。所有教过他的老师都拿他没办法，我在接班时，就连续被他顶过几次牛，但我不生气，反而是微笑着用手摸一摸他的头。每天都提一次他的问，并主动亲近他。大约一个月后，他看我的眼神变了，有一种亲近感。这时我又一改以往态度，来个冷处理，不理他，让他心里发慌，受不了。终于有一天，他自己来叫我了，并问我为什么现在不理他了，是不是他又犯什么错了。这时我激他了，说：“你伤我心了，我凭啥要理你？这一个月来老师对你这么好，你却天天顶牛，你让老师如何去理你？你尊重过老师吗？”结果他认错了，打铁趁热，我告诉他，只有你先尊重别人，才能赢得别人的尊重，并且我认真地给他分析了他的缺陷，整改方案，他高兴极了，每天早早上学，按时完成作业，期中小结时，我在大会上专门表扬他，并选他当了一个少先队卫生部长，他高兴极了，把奖状一路举在头上回家。到期末时已经大不一样了。

3留守儿童，如今人口大流动，父母外出打工，孩子丢给爷爷奶奶或外公外婆，成了留守儿童。而留守儿童的教育就势必是隔代教育。隔代教育又只是依从孩子，随心所欲，放任自流。父母偶尔回家，又只是觉得对不住孩子，有愧疚感，这就是父母感觉母爱缺失造成的后果，于是用金钱弥补。对于这种情况，我觉得老师应立即与孩子的爷爷奶奶或外公外婆联系，并且要他们叫孩子的父母经常打电话联系老师。我在竹亭时有个学生叫杨耀，他父母都在江苏打工，孩子双在爷爷奶奶的陪护下读书，很是顽皮，双爱说谎。有时还挑拨父母，离间父母和爷爷的关系。到今年春节，我主动联系他父母，要求他们经常电话询问孩子的情况。今年上半年，他父亲经常打个电话了解情况，加强联系，我也向他说出教育方案，经过仔细分析，双方合作制定一个详细的教育方案，一个学期后，孩子有了明显的转变，各方面都有了很大的变化。

4、特殊关系，此类现象极少。如我曾教过一个名叫曹剑发的学生，父亲本就属于不成功人士，又娶一个神经病女人做老婆，生下他和一个弟弟。父亲60多岁了，他才读五年级，家中无人管理。在池塘小学读书时，一星期见一次老师的面，对老师而言都是受宠若惊了。2004年下学期，由于网点布局调整转入我校，到十月份几乎每天都要去他家找人，弄得我山上山下去追。在十月份末期，一次学生义务劳动时他特别卖力，还不时地抬头看我一眼，我立即明白，他想得到表扬。我想，改变他的机会终于来了，于是，第二天在大会上在力表扬了他，他高兴极了，从此他学习积极多了，每天早早地来学校，成绩也有了一点点进步。由于基础差，他每次测试成绩虽然不太理想，我却撒了一个谎，把他的试卷不发下去，在全班学生前故意提高他的成绩，在总结时，给他一个进步奖。又在同学前提高他的地位，做好全班工作，让他当一个卫生委员，这样做的结果是大大提高了他的积极性。班工作也做得很好。

以上是家庭因素造成的后进生及转化对策。

二、学校因素

学校因素产生的差生，主要由以下两点构成。

1、老师对接受能力低的孩子不是多一份关爱，而是多一份歧视。例如：我在社江小学任教时，接过一个班。班上有曹国宜、曹小梅等几个学生由于接受能力稍慢，就被他们的老师确定为痴呆，上课时随他们怎么样，结果他们每天上课躲在桌子下面玩石子，造成“人为差生。” 我接班后，了解了情况，立即纠正学生中的影响，及时鼓励，在学期中期授予他（她）们进步奖，树立家长和孩子的信心，产生了巨大的效果。

2、学校制度造成的，同年级分重点班，在大学校多见。这种现象造成平行班学生破罐了破摔，缺乏信心、缺乏自尊。造成他们心理上的缺失，应立即终止。

三、学生自身因素

包括先天因素和后天因素，先天因素如残缺、口吃等现象。后天因素如从小不受长辈的宠爱，加上同伴的嘲笑等而产生的自卑心理。这两种现象应分别对待。对于先天口吃等有生理缺陷的学生，也会导致自卑心理产生，这类学生应该先促其动，再表彰，最后施点小小的压，他们会很高兴地跳一跳来摘桃的。如我在社江小学时，二年级的易斌，先天有一点点口吃，所以一般不会开口。刚接班时，该生从不开口，回答问题更是金口难开。同学们嘲笑他“结巴子”，造成他有极强的自卑感。我发现后及时制止，在了解了情况后，针对他的情况，我制订了一系列措施。

（一）、孩子都比较好比赛，有好胜心，应充分引导。

（二）、精神鼓励比物质鼓励更重要。于是，我把本班一个和他同一基础但不口吃的学生引导有一点点变化，然后利用课间操时大加表扬，其实他心中已经一个标准：我们两人本是同样基础，他受了表扬，我也要。结果当天见效，下午他问我：“老师，我今天背出口决也有表扬吗？”我立即回答：“有！”下午他自发留下来背口决。第二天，我立即表扬了他，从此他变了，上课认真听课，回答问题抢先举手。由于他的变化，我又制订了一个针对全班的方案，用表格登记作业情况，同学们不甘落后，作业一天天好起来，全班掀起了一股拼比风，期末考试时，取得平均92分的好成绩。

而对于后天因素的，我们就更要把情况了解清楚，再做打算。例如：我在宜春八小任教时，就有一个叫甘自新的学生，就属于这一类，他从小就是一个“慢郎中”，对你的话好象没听见，上课时也是爱理不理的样了，但却在骨了里有一股牛劲，在低年级时，就不受重视，被老师放弃了，于是形成了一种无所谓的态度。四年级时，我通过摸底，了解，改变以往老师对他的态度，从他身上寻找闪光点。终于，我发现他思维比较灵活。于是我先对他施用点将法，在完成任务后又彩激将法，同时加以鼓励，使他在劲头上不松懈，尝到努力学习的甜头，他终于成了我班的一匹脱缰的小马，成绩与是俱增，期末考试考了90多分。

这就是学生自身因素造成的双差生及其对策。

四、社会因素

包括生活环境、社会风气。古人《孟母三迁》的故事就是此类。

我在社江任教时，有一个村民小组中，无一个学生读过高中，能初中毕业的也为数不多，成年人迷恋赌博。学生进初中后就学成人的坏样。于是我到该组召开三次户主会讨论，使户主们认识到错误后，加以指导家教。从此该组学生情况好多了，今年已经有4人考入了重点大学。

“双差生”这个代名词，我想如果我们老师及时发现，关心、鼓励，给他们树立信心，哪怕是一点点，他们也会有所改变，甩掉双差生的帽子。所以我呼吁老师们：“把你们的爱洒一些绘那些弱势学生吧，你会有意外收获的”