患者擅自离院时防范应急预案

第一篇：患者擅自离院时防范应急预案

患者擅自离院时防范应急预案

一、防范措施

1.患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。

2.加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理 单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。

二、应急预案

1.一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。

2.立即通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。

3.科主任组织护士长、主管医生、责任护士等分析患者外出原因，必要时立即报告保卫科。

4.如果在3小时内仍未找到患者，报告程序如下： 护理报告程序

白天：责任护士报告分管院长

护士长听班院领导

医疗报告程序 白天：主管医生科主任分管院长 医务科科长、医疗总值班医院总值班听班院领导

5.患者外出不归1天未找到时，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科，并封存签字。

6.保卫科调出患者外出监控录像，根据提供线索协助查找病人，根据情况报告公安部门。

三、防范应急流程

交代住院须知告知患者家属住院期间不允许私自外出加强巡视发现患者外出报告护士长与家属取得联系分析外出原因小时内未找到患者按程

序上报天外出不归点物品交保卫科登记保卫科协助查找护理部备案

第二篇：住院患者擅自离院应急预案(试行)

住院患者擅自离院应急预案（试行）

1.定义与风险分析。

住院患者擅自离院指住院患者未经医护人员允许离开治疗场所，给自己或他人带来安全威胁的状态。

擅自离院多为患者主观意愿，其结果是导致医护人员无法掌握患者病情变化，无法根据患者病情变化及时采取有效措施，会造成治疗的中断，轻则影响疗效，重则发生难以预料和防范的不良后果，同时患者外出途中可能发生意外事故的风险，如突发新的疾病、交通事故或意外、摔伤、碰伤、坠亡等。擅自离院也会导致医疗记录无法据实完成，使记录不完整。

2.管控目标。

2.1 及时识别住院患者可能出现擅自离院的迹象，采取有效措施，减少患者擅自离院，保障患者安全。

2.2 及时发现患者擅自离院，降低患者发生意外事故的风险。

2.3 规范病房管理，减少医疗纠纷。

3.管控要点。

密切注意两类义务。①知情告知义务。例如按照病情需要安排陪人，尤其心理疾病或精神问题的病人给予足够重视，提供科学完善的医疗服务和护理措施，杜绝差错。认真进行风险评估，按照医疗需要确定护理级别并严格执行，完成入院宣教和告知签字等。

②安全保障义务。强调基于病情而告知患者不能外出等提示义务，对于医院内部场所的诊疗设备、必需的设施等保持在良好的工作状态，不存在管理不善并其他必然的因果联系。

基于以上考虑，重点要求包括但不限于以下6点： 3.1 病历书写及时，如实记录，符合基本规范。

3.2 入院宣教和告知要保留明确的患方联系方式，由患者或其授权代理人的签字，确实需要劝阻离院签字应同时由其授权代理人签字并提供联系方式，特殊病例如精神病史要详细交代并有记录。

3.3 严格按照护理等级落实查房和护理记录，发现擅自离院要第一时间按照本规程的预案要求联系患者及其家属，同时告知主诊组和保卫科。

3.4 及时寻找，并留有寻找的痕迹或证据。在联系患者及其家属和院内巡视未果时，及时报案，过程要详细记录。

3.5 擅自离院后的收费不能与离院事实出现矛盾。

3.6 在现有条件基础上，尽可能完善住院患者和探视管理。4.处置规程。4.1 发现。

严格落实十八项核心制度，在值班和交接班制度、分级护理制度和三级医师查房制度等核心制度执行过程中，均有机会及时发现住院患者擅自离院情形。

4.2 联系。

第一时间联系患者，确定三条证据。一是时间证据，要有明确的联系时间，座机联系时建议录音录像，务必将准确的钟表作为影像背景。二是人物证据，要表明身份，也要落实接听人是否确定为患者或其委托联系人。三是任务证据，讲清住院要求和风险，并明确返院要求。

4.3 报告。分三个层级。科室要具体到主诊组长和科主任、护士长，同时上报医疗安全（不良）事件。院级要请保卫科（电话8331）指导或参与寻找。以下三种情形之一的要立即报警：①联系中断的；②时间紧迫，可能随时发生风险的；③风险可严重影响患者或他人健康、导致财产损失的。

4.4寻找。

分三个维度。科室内要全面寻找。院内请保卫科协助寻找。院外由通知到的患者家属寻找，并寻求公安机关帮助。

4.5 结局。患者返院的，要重新落实宣教，并留有痕迹或证据，作为重点人员持续管理。患者不返院的，请保卫科在场或影像佐证下将遗留的物品封存。

4.6 总结。

科室质量与安全管理小组应讨论并分析擅自离院的事件，总结经验教训。

第三篇：患者坠床、跌倒时的应急预案

患者跌倒、坠床时的应急预案

一.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。

2、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。

3、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。

4、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

5、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。

6、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。

7、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的病人护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。

8、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。

9、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。

10、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。

11、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号

二．对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

三．在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

四．对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生 危险。

五．教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应诉医护人员，给予必要的处理措施。

六．一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

七．配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

第四篇：患者发生化疗药物外渗时应急预案

患者发生化疗药物外渗时应急预案

1.立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔出针头。

2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。

3.用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1毫升+生理盐水毫升配置）局部封闭，既可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根据需要配置。

4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。

5.避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。6.加强交班，密切观察局部变化。

第五篇：患者丢失应急预案

藁城市人民医院 预防患者走失预案

为了预防住院患者走失，特制定本预案

1.对存在以下条件之一的住院患者为易走失患者： 1）最近一年有走失史的 2）认知障碍 3）有精神病史的 4）年龄≥65岁 5）服用影响意识药物的 6）住院中无家人或其他人员陪伴

2.主管医生通过病情评估，通知本科医护人员对易走失患者提起高度注意。

3.对存在走失风险的患者主管医生进行书面告知，并签署知情同意书，告知患者家属24小时陪护，如出现患者走失，家属承担后果。4.责任护士按照护理级别巡视，在床头悬挂并填写患者巡视卡，佩戴腕带，并在腕带上注明联系电话，强调必须着患服。

5.一旦发现患者走失（或不归），值班人员立即查找患者联系电话，联系患者及家属。并通知科室主任、护士长及医务科、护理部，科主任、护士长通知院办室（夜间值班人员通知总值班，总值班通知院办室）。

6.院办室协调院内人员进行寻找。与家属协调，通过查看监控录像、新闻媒体、上报公安局、张贴寻人启事等方式积极组织寻找。

藁城市人民医院 2012-5-25