关于心血管方面的重症护理[5篇材料]

第一篇：关于心血管方面的重症护理

浅谈关于心血管方面的重症护理

重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生发展规律及其诊治方法的临床医学学科。重症监护病房(ICU)是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致的一个或多个器官与系统功能障碍而危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室[1]。ICU护士既是重症监护病房先进仪器的使用者，又是危重病人 最直接的观察者和抢救者，其护理能力的高低决定着护理质量的优劣及危重病人救治的成败。心血管ICU（CCU）患者主要为急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、急性冠脉综合征等，患者发病急、病情变化快、病情危重，有猝死可能，随时需要紧急救护，因此对CCU护士专业化培养非常重要。相比综合ICU，心血管重症部门危重患者病情变化更快、突发抢救事件更多、抢救设备和手段更复杂，这些均要求心血管重症部门护士在病情观察、分析判断和处理、团队合作等方面具有较强的能力。

一、心血管重症患者的特点

1．1 惊慌恐惧 患者多由于突发的意外因素刺激，使病情急剧变化而人院抢救治疗，其中多数人对自己病情的发展、预后及危险性有一定的认识，但由于缺乏足够的医疗科学知识，常会出现莫名的心慌、惊慌或恐惧。如急性心肌梗死发作，出现典型的胸闷、心前区压榨样剧痛时，患者会出现濒临死亡的恐惧感，心理压力明显加重。

1．2焦虑急躁重症心血管病患者由于经常出现胸闷、气短、心悸、乏力及呼吸困难等不适症状，造成不同程度的生理刺激，产生不良的心理状态，引发焦急多虑和烦躁不安。同时由于病程较长，病情迁延不愈，患者常会对一些需要反复进行的护理措施感到厌烦和缺乏信心，不愿进行积极主动的配合，甚至会以生硬、粗暴的态度对待护理人员。

1．3孤独压抑 重症心血管疾病患者经常被安置在有心电监护功能的重症监护室进行救治，各种急救仪器、设备放置于患者的身旁，为救治提供了有效保障，同时也给患者心理上带来了一定的压力。患者常常会由于身上安放了心电监护装置而感到不适；会因为进入这种特殊的、与外界“隔绝”的病房而推测自己的病情十分严重；会因为亲属、朋友的陪护和探视受到严格限制而感到孤独、忧郁、不安，产生消极压抑的负面心理，此时如果再遭遇其他患者的逝去，更会对患者造成严重的不良心理刺激。

1．4依赖性增强 重症心血管疾病本身引起的心脏功能严重障碍，使得患者生活常不能自理，对许多事情都表现得力不从心，心理上明显地表现出自信心不足，对他人的依赖性增强。还有一些老年患者像稚童一样，处处想得到他人的同情和照顾，缺少战胜疾病的主动性和积极性，而这恰恰是患者康复的重要条件。部分老年患者甚至认为离开医院等救治场所便无法生存，产生对治疗的过度依赖。

1．5猜疑心加重 在重症监护室中治疗的患者，由于其所处的特殊环境和床旁放置的仪器，造成心理上的巨大压力，常会想当然地猜测自己的病情严重，并对病情的发展过度担心。同时对医护人员和家人的好言劝慰将信将疑，每当发现医护人员或亲属、好友低声交谈，而自己又听不清或听不懂时，就不由自主地与自己的病情联系在一起，认为自己的病情在恶化或预后不良，或者认为亲属在隐瞒自己的病情，在有意回避自己。

1．6 自尊心增强 一些患者在患病前担任一定的社会职务，有一定的社会地位，并具有多种家庭角色，人院进人新的人际群体后，常常会希望保持自己在原有人际结构中的地位，感到自己理应受到周围人群和家庭成员的尊重。例如，有些患者在治疗、护理过程中，会有意无意地显示自己的身份，以求得一些特别的优待等。医护人员在工作中若未充分认识到这一点，言行举止上一时疏忽，就可能严重损害患者的自尊心，影响疾病的转归。

二、心血管重症患者的护理要求

2．1 改善治疗监护环境 对入住CCU的患者，应将CCU室的环境及各种器械使用中可能出现的情况向患者详细介绍，尽量减少CCU内噪音，尽可能降低仪器设备及工作人员人为所产生的声响，让患者亲身体验CCU在治疗发展过程中的重要用，并尽快适应环境，保持愉快的心理、稳定的情绪，积极配合治疗及护理[1I。在患者处于正常睡眠状态时，尽量避免影响睡眠的各种治疗护理；尽可能避免患者看到其他危重患者被抢救的场面。在减少对患者不良的心理刺激同时，根据治疗、护理的具体情况，改善探视条件，鼓励家属在规定的探视时间内多亲近患者，给患者以心理安慰。

2．2加强与患者的沟通与交流 对即将入住CCU的患者，首先将其病情及入住CCU的情况详细向患者及其家属介绍，使之尽快解除思想顾虑。护理人员应尽可能了解患者的视听、运动、感觉、理解与语言的交流，切忌只注意监护仪上的信息而忽视患者的存在，善于运用沟通技巧主动与患者进行交流；正确运用护理程序对危重患者进行评估、诊断、计划、实施及评价，让护士有更多的时间与患者在一起，可及时发现危重患者病情变化，不失时机地进行抢救，积极采取预防措施，对提高患者生命质量，降低死亡率起着关键的作用I 2j。另外，CCU内的患者对医护人员的依赖性很大，护理人员应尽可能在患者的视野内活动，以增强患者的安全感；对因经济原因而担心忧虑的患者，应安慰患者先安心治疗，其他事情由亲属去解决，必要时寻求其他协助机构。

2．3尊重患者，亲情服务 注意维护患者的自尊心，患者入住CCU后，生活不能自理，心理压力较大。应尽可能减少患者全身裸露次数和时间，在为患者进行治疗和护理必须裸露时，要随时予以遮挡，以保护患者相对脆弱的自尊心。对患者提出的合理要求要尽量满足，如条件有限不能予以满足时，应耐心进行解释，不可正面拒绝患者，避免伤害患者的自尊心。对因疾病反复而悲观厌世欲放弃治疗和护理的患者，应给予心理上的疏导，详细介绍病情、治疗效果和预后，说明医患合作的重要性，稳定患者情绪，使其安心配合治疗。鼓励子女在规定的探视时间内尽量抽时间前来探视，让患者心里感到踏实。

2．4密切观察病情变化 夜间由于迷走神经兴奋，使窦房结的自律性降低，自律性兴奋的频率减少，心率减慢，这对窦性心动过缓及病窦综合征的患者特别重要。尤其是心室晚电位阳性的心绞痛、卢州l及晚电位阳性的重度心衰患者，其病情危重，病情变化快，24h内心律失常常是冠心病患者致死的主要原因∞J。故应严密观察心电示波，注意心率、心律、ST—T段的改变，及时发现病情变化的先兆，以便采取紧急的救护措施。

2．5强化基础护理CCU内患者无论病情轻重，均需卧床休息。特别是老年患者，由于其系统免疫力下降，局部循环障碍，加之活动少，卧床时间较长，易发生褥疮及坠积性肺炎等并发症，故在监护过程中应鼓励患者定时更换体位，病情较重者医护人员要定期协助翻身，每2h进行1次，并按摩骨突及受压部位，保持床

铺干燥整洁，每日为患者擦洗1次，认真做好个人卫生，让患者清洁、舒适。给予高营养、低脂低盐低胆固醇易消化饮食，确保患者机体基本能量供应，并保持大小便通畅，避免用力排便，防止各种并发症的发生。

2．6运用娴熟的护理技术操作，减轻病人的焦虑。在CCU工作的护士除了有良好的心理素质，优秀的服务态度之外还应有精湛的护理技术、丰富的临床经验以及高度的责任心，在为患者进行技术操作时应严格履行告知义务，使患者信任护士，积极配合治疗护理。

总之，CCU的治疗、护理有着其特殊性，在对患者的生理疾病采取正确治疗、护理的同时，对患者因病及治疗过程中产生的异常心理及时采取措施，对患者的康复意义重大。

护理学是一门实践性很强的应用学科。国际护士协会将护士的核心能力定义为：“护士在临床实践中有效应用知识、技能和判断的表现水平。”我国台湾地区护理管理者注重护士临床护理经验的积累，以实际工作能力为晋升的必要条件，学历不作为绝对要求“l。张辰等15l研究发现，心血管病房护士能级的划分要与工作时间、监护室工作经历、心血管患者抢救等专科护理能力相关。

第二篇：重症护理学习心得

危重症患者护理及护理管理学习心得

今年十月我有幸参加了重庆新桥医院举办的《危重症患者护理及护理管理》首先感谢医院、领导给予的这个宝贵的机会。作为一个护理管理者，如何打造一只优秀的护理团队，让我曾经很茫然，听了洪彩英及唐芳卿两位教授的精彩演讲，让我觉得豁然开朗、受益非浅。

洪教授讲解的《护理管理》深入浅出，实例生动。作为护士长，首先应掌握现代年青护士特点，根据特点来管理：

1、问员工最喜欢什么。

2、密切留意员工适时肯定/赞赏。

3、工作目标清晰。

4、制造工作欢乐。

5、保持良好沟通。

6、为员工解决困难，适时给指引及作决定。

7、让员工有发展机会和空间。

8、以身作则，有错须承认，接受下属意见。

强化护士的专业表现：

1、拥有专门知识和技术。

2、有能力提供专门培训。

3、专业成员拥独有才能。

4、专业内拥有完善的组织和架构。

5、专业成员服务获社会认同为优质专门服务。

6、具备专业守则。

唐教授很好的诠释了如何加强护患沟通：良好的沟通，以人为本，从心出发。从而取得医护和家属共同合作。

1、每做一个护理程序之前，先称呼后解释。

2、在护理程序中，争取时间和病者沟通哪怕是一个微笑或一个问候。

3、减低病者的不安情绪：告诉病人他身在何方、发生了什么事。给与安慰和鼓励。

4、在病人听力比较好的那边说话，让病人看见说话者的型，减慢说话的速度，可借助纸笔。

5、护士应了解自己心理状态，但尽可能别让不快的情绪影响工作。

7、主管必须要观貌察色，了解同事的能力，支援同事。

8、适当调配工作。

危重症患者安全管理的讲解中，唐教授给我们列举了一些严重医疗事故及重大风险事件让我们在临床护理中引起重视，从而引以为戒，并指出深切治疗部最常见病者安全问题：第一位：非计划性拔管。第二位：药物处方和给予。第三位：仪器故障。

针对以上突出问题作出应对方法：

1、药物安全管理分享。

2、留置管路安全管理分享。

3、诊断或治疗性的程序安全管理分享。

4、提高病人安全管理，可走一步。

最后，我要再次感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会，使我有了诸多体验和感受，使我对工作生活有更多的思考，不仅开阔了视野，也提高了自己的素质，使我今后更能适应工作需要，学习是短暂的，收获是不小的，只有提高了临床护理技能，更新护理理念，有提高了临床护理技能，更新护理理念，才能做一名合格的基层护理管理者。

杨德利

2011．11．14

第三篇：心血管内科护理操作规程

心电监护

【评估与观察要点】

1.评估患者病情、意识状态、合作程度及胸部皮肤情况、心电监护仪的性能。

2.观察并记录心率及心律变化。

3.观察心电图波形变化，及时处理异常情况。

【操作要点】

1.根据患者病情，取平卧位或半卧位，将电极片贴于患者胸部正确位置。

2.选择恰当导联，调节波幅，设置监测指标的报警界限。

【指导要点】

1.告知患者心电监测的目的，配合事项，取得合作。

2.指导患者不要自行移动或摘除电极片，皮肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医务人员说明。

【注意事项】

1.放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及点除颤时电极板的放置部位。

2.密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医师处理；带有起搏器的患者要却别正常心律与起搏心律。

3.定期更换电极片及其粘贴位置。

4.心电监护不具有诊断意义，如需详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。

血氧饱和度监测（SPO2）

【评估与观察要点】

1.评估患者目前意识状态、吸氧浓度、自理能力及合作程度。

2.评估患者指端循环、皮肤完整性及肢体活动情况。

3.评估周围环境光照条件。

【操作要点】

1.把脉搏血氧饱和度监测导线接多功能监护仪。

2.协助患者取舒适体位，清洁患者局部皮肤及指甲。

3.正确安放传感器于患者手指、足趾或耳廓处，接触良好，松紧度适宜。

4.调节适当的报警界限。

【指导要点】

1.告知患者监测的目的，方法及注意事项。

2.告知患者及家属影响监测效果的因素。

【注意事项】

1.SPO2监测报警低限设置为90%，发现异常及时通知医生。

2.治愈休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光线太强、电磁干扰及涂指甲油等对监测都有影响。

3.注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。.4.怀疑CO中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测仪。

电击复律

【评估与观察要点】

1.评估病人是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉波动消失。

2.评估病人心律失常的类型(室速、室颤、房颤、房扑、室上速、)。

【操作要点】

1.室颤时呼叫寻求帮助，记录时间。

2.复律时建立静脉通道，镇静。

3.患者取仰卧位。

4.开启除颤仪调至监护位置（开机默认监护导联为Ⅱ），手柄电极

涂导电膏或将生理盐水纱布放于病人胸部，负极手柄电极放于右

锁骨中线第二肋间；正极手柄电机应放于左腋中线第五肋间。两

电机板之间应相距10厘米以上。

5.选除颤模式，室颤，选择“非同步”，其他用“同步”。

6.选择能量，室颤一般360J，房扑50J。

7.术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围

无人员直接或间接接触，同时术者身体离开患者床单位。

8.双手同时按压放电按钮。

9.观察心电示波，了解除颤或复律效果和并发症。

【注意事项】

1.操作时远离水及导电材料。

2.清洁并擦干皮肤，不能使用酒精。

3.手持电极板时，两级不能相对，不能面向自己。

4.放电极板部位应避开瘢痕及伤口。

5.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距离起搏器至少10厘米。

6.如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外心

脏按压。

7.操作后应保留并记录除颤时自动描记的心电图。

8.使用后将电极板充分清洁，及时充电备用，定期充电并检查性能。氧气雾化吸入

【评估与观察要点】

1.评估患者合作程度。

2.评估患者痰液的粘稠度、颜色、性质、量及气道通畅情况。

【操作要点】

1.根据医嘱备药，注入雾化器内。

2.与氧气连接，倒掉湿化瓶蒸馏水。

3.病人颈下放治疗巾或毛巾。

4.调节氧流量6～10l/分，口含雾器喷出口，病人吸气时，用手指堵

住出气口，呼气时将雾化器从口中取出，同时手指松开出气口，如此重复，将药液全部吸完。

5.治疗时间一般10～20分钟。

6.治疗完毕，移开雾化装置，关闭氧气。

7.整理用物，消毒处理。

【指导要点】

1.告知患者雾化吸入的目的，取得患者配合。

2.指导病人正确的吸入方法。

3.告知患者在雾化过程中如有不适，及时通知义务人员。

【注意事项】

1.雾化液不能太少，否则药液能喷出。

2.操作中，避开易爆物品，注意安全用氧。

3.吸入过程喷管口应放在舌根，尽可能深长吸气，以达到治疗效果。心电图机的使用

【评估与观察要点】

1.评估患者的病情、意识状态、合作程度。

2.评估患者腕部、裸部、胸部皮肤情况。+

3.评估心电机性能是否良好。

4.导线、附件是否齐全。

5.观察心电图波形情况。

【操作要点】

1.患者平卧床上。

2.接电源，打开电源开关，机器预热。

3.核对心电图机走纸速度，画笔的位置和温度，取标准电压。

4.暴露患者腕部、裸部、胸部，应酒精棉球擦洗皮肤，按要求接各导

联。Ｖ１：胸骨右缘第４肋间。--红色

Ｖ２：胸骨左缘第４肋间。----黄色

Ｖ３：Ｖ2 与Ｖ４连线的中点。-----绿色

Ｖ４：锁骨中线与第５肋间的交点上。-----棕色

Ｖ５：左腋前线与第５肋间的交点上。-------黑色

Ｖ６：左腋中线与第５肋间的交点上。-------紫色

肢体导联：右手腕---红色，左手腕----黄色，左脚腕--绿色，右脚腕---黑色）

5.按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，记录12导联心电图。

6.在心电图纸上注明好各导联、姓名及检查日期。

【指导要点】

1.检查过程中平静，不要讲话或活动。

2.告知心电图检查无痛、无创伤，嘱患者放松身体，配合检查。

【注意事项】

1.患者安静平卧，否则图形影响效果。

2.严格按要求放各肢夹及吸球位置，否则影响检查结果。

3.擦洗皮肤不能用水或生理盐水，否则引起电极腐蚀或老化。

4.机器在关机状态下充电。

第四篇：2012心血管内科护理工作计划

2012年心血管内科护理工作计划

科室护理计划以护理部制订的2012年全院护理计划为标准，结合科室具体情况制定以下工作计划：

一、以“三甲医院评审”为契机，严格落实各项规章制度，开展优质护理服务，全面提高护理质量。

1、抓好基础护理工作，严格按等级护理要求落实基础护

理，及时巡视病房。严格执行各项护理操作程序，严格“三查七对”，加强新入院、危重病人，手术病人的床头交接班，做好入院评估，健康教育，心理护理，出院指导，提高护理服务品质。

2、抓好科室护理质量管理，不断提高护理人员的质量意

识，以护士长、总务护士、责任组长为质量控制小组成员，不定期检查、考核，定期进行安全形势分析，加强监督，广泛征求伤病员意见，切实提高护理质量。

3、开展优质护理服务，强化护士服务意识，树立患者至上，服务第一意识，在服务过程中体现“人文关怀”，规范文明用语，实施首问负责制，以尊重患者，关心患者为护理的自觉行为。

4、抓学习，严训练，抓护理理论知识，了解护理新动态，及时更新观念，落实每月两次的护理查房，一次业务学习，根据科室护理情况，请主任、医生讲课，增加业务

学习次数，营造学习氛围，提高护士整体素质。

二、抓好病区管理及实习带教工作

1、护士长、总务护士深入病房，及时了解工作中的一些关

键、疑难问题，重视收集病人及家属的意见及建议，明确以病人满意作为服务标准，处处以身作则，做表率。

2、坚持为兵服务工作，加强军队伤病员管理，严格落实查

房制度，常抓不懈，抓好安全工作。

3、监督总带教教师制订带教计划，落实好讲课，出科考试，科室做到关心爱护学生，培养优秀人才。

三、抓好岗位练兵，三基理论，十八项护理技术操作及急救

技能训练。

针对目前我科护理人员成份新，经验少，技术弱的特点，强化基础护理操作技术的训练，做到人人考出好成绩，对成绩优异的科室给予奖励，同时进一步提高静脉穿刺成功率。

四、工作目标

争创先进护理单元

第五篇：2013心血管优质护理总结

2013心血管优质护理服务总结

1、科室人员情况

护士32人，调出2人，分配6人，婚假3人，产假3人，工休23人；副主任护师2人，主管护师3人，护师11人人，护士16人，规陪护士6人。

2、科室优质护理服务文化建设

①廖娜积极参加义务献血；

②收到患者表扬信2封，锦旗3面，花篮2个；

③在护理部的关心帮助下，科室人员结构趋于合理，人员充足，使得科室更好的开展优质护理服务，按照护理部统一部署、“三甲”复评要求，积极完善了科室岗位说明书、优质护理服务说明书、护理应急预案、护理常规、护理操作并发症手册等护理文件。科室护士认真做好患者专科护理、安全防护、健康教育和基础护理等工作，配备了优质护理服务用具：洗头用具、护栏、健康教育栏、气垫床、移动式病床、健康教育资料等。

④优质护理服务受到患者好评，7床钟起贵患者，因冠心病入住我科，住院期间，责任组长谭花萍带领小组护士责任护士陈凡帆、李璐玲为其精心护理、健康教育，出院随访等。患者深受感动，写了2封表扬信到医院组宣科，表扬信在医院内网公示。

⑤63床患者喻德华反复在科室住院，特别信任以肖江为责任组长的护理小组，每次住院均要求住肖江分管的病床，她每次都会动情的对护士长说：你们的护士太好了，我只认你们科室。

科室全体护理人员也以此为荣，以此为动力，以更加强大的激情投入到优质护理服务工作中。

1、科研情况

论文发表情况：

张瑶优质护理服务在CCU的临床应用 《中外健康文摘》2013.2期

2、护理管理

①积极完成医院和护理部下达各项任务。

②申请为优质服务病房，进行以下工作：（1）多次组织护士学习护理服务文件，帮助护士牢固树立为患者服务的思想，开展优质护理的新理念，让护士以饱满的热情投入到工作中，及时解决护理中的难题；（2）实习分组护理，每天晨交班进行汇报、讨论。（3）实施弹性排班、改变排班方式、减少交班次数。（4）按等级护理要求，为患者提供了生活护理、加强了基础护理、更注重患者全面、整体、系统护理；

③对新入科护士进行入科谈话，制定了每月工作要求和目标，强调专科素养和“三甲”教育相结合3、护理质量控制

①科室调整护理质控小组，建立科室3级管理网。组织全体护士认真学习质量控制标准，每周检查、及时点评、每月召开护理质量讨论例会。

②全年无护理差错、事故；网上直报相关不良事件25例

③参加全院护理理论考试护士全部合格，护理操作考核1人补考合格。

4、继续教育、教学管理

①积极完成实习生和规培护士规范化培训；

②科室根据本疾病护理中易出现的问题开展多次专题讲座； ③邀请科室医生授课，着重于新技术、新知识的介绍。