血透病人须知

第一篇：血透病人须知

++医院血液透析病人须知

一、我们认为每个病人都应当得到尊重，同时也希望您应当在每次治疗中发挥积极的作用，以保证治疗的有效性，并有助于提高您的生活质量。如果您对治疗有意见，我们会公正、及时地处理。

二、您有权在安静、洁净的环境中进行治疗，您也应该成为环境的保持者。希望您的家人不要在透析过程中进入治疗区，这样会增加您和其他病人的感染机会，分散工作人员的注意力。您的家属或陪伴人员可以在专门的病人家属候诊室等待。

三、请您积极配合治疗，服从透析中心为您安排的透析时间。我们认为完整地完成每次透析是您治疗中最重要的一个环节。如果由于您个人或社会的原因不得不缩短，您 应当在每次治疗开始时告诉您的医生。由于特殊原因，您需要临时改变您的透析治疗时间的安排，请提前一天与我们取得联系并得到认可。

四、透析中心不鼓励您携带贵重物品进行治疗，如果带来应自己妥善保存。在血透中心不允许使用私人电器产品，因为这可能会影响透析机的正常工作。

五、血液透析成本昂贵，为了维持血透中心的正常运作应按时付清透析费用。

六、血管通路(包括深静脉导管和动静脉内瘘)是您的生命线，您应该象爱护自己生命一样爱护它们。对于深静脉导管您应该保持局部的清洁，尽量减少插管处肢体的屈 曲，注意固定的缝线有无脱落，导管有无滑出。对于动静脉内瘘，每次治疗前您应该洗手，提醒护士经常更换注射位置，治疗结束后压迫的压力要适当，注意接管有 无震颤。在透析间期应该禁止在内瘘上进行注射、抽血。瘘管一侧肢体应该避免压迫，包括测量血压。加强手臂锻炼，使血管扩张充盈，可以使您的瘘管更适合血液 透析。

七、为了使您有更好的生活质量，您应自觉地控制每日摄入的钠盐和液体总量。在透析间期，您的体重每天增加不宜超过1公斤;要达到这个目标，您除了要控制水分的摄入外，更重要的是尽量少吃盐，包括在做菜时放入的盐、酱油、味精以及食品中原本就含有的盐。请禁止使用代盐，因为其中含有钾。

八、患者的营养膳食原则是充足的热量，高蛋白质饮食。充足的热卡能维持您的体重和肌肉量，我们推荐您至少每天每公斤体重摄入35千卡的热量来维持目前的体重。蛋白质是机体组织生长、维持和修复所需要的。每天每公斤体重1.2克蛋白质是比较合适的摄入量，您可以根据您的口味来安排每天的饮食。另外，血液透析可能 会使您的微量元素和小分子物质丢失，您应该予以补充。含有较多钾的水果如桔子、西瓜等，要限制食用。

九、我们不鼓励您在透析治疗期间进食饭菜，因为这可能使您更容易出现透析并发症。如果您觉得饥饿，您可以带些零食食用。

十、对于血透病人，我们鼓励您重返工作岗位，您可以略微改变您的工作，使工作的压力更小些。我们也推荐您进行适当的锻炼以增加您的体能，而且还可以减少焦虑，提高您的自信心。

十一、您可以到外地进行旅游和工作，但您必须与您去的城市的透析中心联系并确认，对方已同意安排透析。

十二、如果您有任何紧急情况，您应该到距离您最近的医院就诊，同时和我们联系。联系电话是：

十三、本须知仅提供您基本的血透知识，为了提高您的生活质量，您应该经常学习有关的知识或向我们工作人员询问。希望通过您的配合以及我们工作人员的努力，您在本中心不仅仅得到了疾病的治疗，而且能重新树立战胜疾病的信心。

++医院血液净化中心

第二篇：全省血透视频会议

全省血透管理工作视频会议精神

2013年2月26日下午，省卫生厅召开“全省血液透析管理工作电视电话会议”，全市各县（区）卫生局、卫生监督局、二级以上医疗机构主要领导及有关业务部门负责同志参加了此次会议。视频会议由费勤福处长主持，李劲风副厅长对“淮南新华医院血液透析患者感染丙肝事件”的调查处理经过、原因分析、处理结果进行了通报，对全省血透管理工作提出了整改要求。费勤福处长作了进一步强调和要求。

一、事件调查处理经过：2013年元月16日，有网民微博举报淮南新华医院血液透析患者集体感染丙肝事件，事件曝光后，省卫生厅立即组织专家组进驻该院进行调查发现该院有透析病人75人，透析机15台，除透析前筛查确认丙肝患者9人外，透析期间筛查新增丙肝感染者12人，丙肝抗体阳性感染者21人，感染率高达50%。经专家组现场调查分析，认为此次感染的主要原因是医务人员院感意识淡薄、制度不健全、透析机消毒不彻底，分机透析执行不到位、工作人员业务水平低、操作不规范及透析室布局不合理等问题，调查结论为一起“性质严重的医院感染事件”，医院负有不可推卸的责任。责成医院立即整顿，积极采取救治措施，对丙肝感染患者实行免费治疗，丙肝抗体阳性感染患者进行定期监测，加强与患者沟通，做好安抚和善后工作。

二、相关责任人处分：院长行政记过处分；分管院长免职；院感办主任撤职、血液透析室主任、护士长撤职，暂停执业活动一年。

三、李厅长对全省血透管理工作的整改要求

1、高度重视医院感染管理工作的重要性。

李厅长会上强调“院感工作平时不重视，必然要出事”，“三个亮点抵不过一个事件”。要求全省各级卫生行政部门、各级各类医疗机构应将院感工作排在第一位，至少摆在更高的位置对待，将院感工作纳入医疗、护理质量的重要管理内容，血透纳入重要管理指标，杜绝大范围感染事件的发生。

2、加强培训，增强院感意识，提高业务水平。应加强医务人员医院感染管理法律法规及相关知识的学习培训，强调培训工作不能流于形式，要真抓实干，严格考核，确保培训效果。

3、健全管理制度，严格落实消毒隔离措施。

应根据医院感染管理法律法规要求健全各项管理制度，制度应有针对性，并及时更新。加强制度的落实，尤其是血透室、手术室、新生儿等重点部门医院感染的环节质控工作（只要一个环节把住关，都不会出问题），规范操作。严格执行消毒隔离措施及手卫生，杜绝交叉感染。重视消毒剂及透析耗材的资质证件审核及使用管理，确保医疗安全。

4、规范血透技术准入审批、管理工作。

省厅将对已开展血透技术的医疗机构进行分期分批复核活动，强调血透室应配备必要的人力、设备，血透最多只能两班倒，不能三班倒，确保消毒措施到位。对不够条件的坚决停业整改。

5、强化报告意识，严格执行报告制度。各级医疗机构应加强医院感染监测工作，强化报告意识，对医院感染暴发事件应及时报告，及早干预，控制势态蔓延。

6、重视、加强本次专项检查工作。

各级医疗机构应认真开展自查自纠，及时上报自查结果。卫生厅近期将开展一次专项检查，进行结果通报。

三、费处长几点要求

费处长强调了此次事件后果严重，负面影响大，处理严重，社会影响坏。各地应从中吸取教训，引以为鉴。

1、要认真传达学习李厅长的讲话精神和要求。

2、认真自查，补缺补差，做到心中有数。

3、严格执行报告制度。丙肝的上报：3例感染、5例疑似感染，12h报到卫生局；5例感染，报到卫生厅；10例要按突发公共卫生事件，每2h逐级上报。

四、我院整改措施

1、开展全员学习，提高认识，增强院感意识。

拟以院文转发视频会议及省厅文件精神，要求各临床医技科室组织学习，提高认识，增强院感防范意识。

2、开展自查自纠，查找隐患，落实整改。

要求各临床医技科室对照事件原因及《等级医院评审标准》，认真开展医院感染管理自查自纠工作，查找问题，分析原因，制定并落实整改措施，及时消除安全隐患，杜绝院感暴发事件。各科室应于3月10日前上报自查结果。

3、科主任、护士长应高度重视科室的医院感染管理工作，严格落实各项规章制度，督促医务人员全员参与院感监测，履行岗位职责，严格落实感染控制措施。

4、院感办履行监管职能，加大院感质控督查和指导力度，及时发现问题，督促整改，尽力保障院感安全。

医院感染管理办公室

2013-03-01

第三篇：血透考试卷

一、填空题：80%

1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降以上，或收缩压降至以下。

2、ARF患者的肾功能损害主要表现为和迅速升高，明显减少，或出现其他有关的症状。每日尿量为少尿，为无尿。

3、CRF患者的饮食护理包括： ①；②： ③；④。

4、常见的透析并发症有、、、等应及早采取相应的措施。

5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用或冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至，并上机循环。首次诱导透析的患者，应选择、的透析器，防止失衡反应。

6、对于透析时发生心绞痛的处理：停、减慢、吸氧、纠正、含服或静脉滴注、无效时透析。

7、肌肉痉挛的主要病因是、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或﹑静脉输注治疗。

8、透析液的电导度主要放映的浓度，正常范围为。该离子浓度过高时患者易、；过低有会引起、。

9CRF 主要表现为，引起全身各系统症状，及的一组临床综合症。

二、单项选择题：10%

1、透析性低血压发生的主要原因

A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常

2、透析液引起低血压的主要原因： A、透析液的温度 B、透析液成分

C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差

3、透析患者的饮食治疗原则是：

A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷

4、透析间期体重增长不超过干体重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6%

5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克？ A.20~30g B.25~30g C.30g D.30~35g 透析液浓度，提高透析液温度

三、判断10%

1、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（t）

2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。（f）

3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（t）

4、可以在内瘘处采血输液。（）

5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的原因。（）血液透析试题

一、单项选择（72题）

二、多项选择（60题）

三、填空题(54题)

四、判断题（56题）

五、简答题（15题）

一、单项选择（72题）

1、三级医院血液透析室的负责人应当由具备以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。（C）A 初级 B 中级 C 副高 D 正高

2、二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。（B）A 初级 B 中级 C 副高 D 正高

3、三级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。（B）A 初级 B 中级 C 副高 D 正高

4、二级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的以上专业技术职务任职资格的注册护士的担任。（A）1 A 初级 B 中级 C 副高 D 正高

5、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过多少名透析患者。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名

6、医疗机构设臵血液透析室，应当经批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。（A）A 地方卫生行政部门 B 工商部门 C 税务部门 D 医学会

7、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后均应，确保安全。（B）A 监测水中细菌量

B 测定管路中消毒液残留量 C 测定管路压力 D 不需要测定任何项目

8、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每复查1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年 2 A 初级 B 中级 C 副高 D 正高

5、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过多少名透析患者。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名

6、医疗机构设臵血液透析室，应当经批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。（A）A 地方卫生行政部门 B 工商部门 C 税务部门 D 医学会

7、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后均应，确保安全。（B）A 监测水中细菌量

B 测定管路中消毒液残留量 C 测定管路压力

D 不需要测定任何项目

8、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每复查1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年 2

9、部门应当建立血液透析室工作人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高血液透析室工作人员的业务技术水平。（C）A 县级卫生行政 B 市级卫生行政 C 省级卫生行政 D 省级疾病控制

10、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具（A）A 不得重复使用 B 可以重复使用

C 部分贵重的可以重复使用，但必须进行严格的消毒灭菌 D 应进行可回收利用

11、血液透析治疗单位负责人对复用人员的负责。（A）A 技术资格 B 晋升 C 安全 D 防护

12、透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的。（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分

13、血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在进行水质检测。（D）A 血液透析器 B 复用系统处 C 排水管处

D 血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处

14、血液透析器复用用水细菌水平不得超过200 CFU/ml，干预限度为。（C）3 A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml

15、透析器复用用水内毒素含量不得超过 EU/ml。（B）A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml

16、血液透析复用用水的水质细菌学、内毒素最初检测时间应为检测1 次。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

24、对血液透析器进行消毒和灭菌时，血液透析器应注满消毒液，消毒液的浓度至少应达到规定浓度的。(C)A 70% B 80% C 90% D 95% 30、开展血液透析治疗的单位必须是经过卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。(B)A 乡镇及以上 B 县级及以上 C 市级及以上 D 省级及以上

31、透析治疗室、候诊室应为区。（C）A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区

D 以上都不是

32、透析治疗室应当具备电力供应。（B）A 单路 B 双路 C 完善的

D 以上都不是

33、透析准备室(治疗室)应达到环境的要求。（C）A I类 B II类 C Ⅲ类 D IV类

34、透析水处理间面积应为水处理装臵占地面积的倍以上。（B）A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2倍

35、血液净化室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细应。（C）A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 无数个cfu/m3

36、血液净化室明显被污染的表面应使用含有至少的含氯消毒剂消毒。（B）A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L

37、透析管路预冲后必须小时内使用，否则要重新预冲。（D）A 1 B 2 C 3 D 4 38、20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员名。（A）A 1名 B 2名 C 3名 D 4名

39、新建的腹膜透析室（中心）应向卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经卫生行政部门审批后开业。（B）A 乡镇及以上 B 县级及以上 C 市级及以上 D 省级及以上 40、腹透植管或拔管必须在医院开展，由二级及以上医院的具有相应培训资格认证的医师进行。（B）A 一级以上 8 第8/37页

B 二级以上 C 三级以上

D 三级甲等以上

41、每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用 mg/L浓度的含 氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用 mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500

42、对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

43、对长期透析的患者应该每检查乙肝、丙肝病毒标志物1次。（C）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

44、对于血液透析患者情况下应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查？（A）A 存在不能解释肝脏转氨酶异常升高 B 乙肝表面抗原阳性 C 丙肝表面抗原阳性 D 乙肝表面抗体阳性

45、每台透析机至少检测1 次。（D）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

46、使用半自动复用程序复用时，透析器容量至少应是原有初始容量的 %。（A）A 80 B 85 C 90 D 95

47、透析器复用使用的过氧乙酸的最短消毒时间及温度是：（A 5 小时（20ºC）B 5 小时（4ºC）C 6 小时（20ºC）D 6 小时（4ºC）

48、透析器复用时，哪种消毒剂的消毒有效期最长？（C）A福尔马林 B戊二醛 C Renalin D过氧乙酸

49、浓缩液配制室应位于透析室内相对独立区域。（A）A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 治疗区

50、浓缩液容器至少更换1次或消毒1次。（C)A 每班 B 每天 C 每周 第一篇题库 单项选择题

1、血液净化室（中心）必须具备的功能区有（D）A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都是

2、配液间应设在（A）

A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区

3、水处理间应设在（A）

A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区

4、患者的候诊室应设在：（C）

A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区

5、透析准备室（治疗室）应设在：（B）A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区

6、透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（A）A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境

7、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（C）A 2 倍 B 1 倍 C 1.5 倍 D 2.5 倍

8、血液透析室（中心）的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（A A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境

9、血液净化室（中心）管理规程中，各透析室（中心）应遵循及制定的规章制度包括：（D）A 医疗制度 B 护理制度 C 库房制度 D 以上都是

10、可进行透析器复用的患者是：（C）A 乙型肝炎病毒标志物阳性 B 艾滋病病毒携带者

C 乙型肝炎病毒标志物阴性 D 对复用透析器的消毒液过敏者

11、按照卫生部所制定的血液透析器复用操作规范，透析器能否复用应根据：（D）A 血液透析器的 TCV B 膜的完整性

C 外观检查 D 以上三项中有任何一项不符，则丢弃

12、采用半自动复用程序，低通量血液透析器复用次数应不超过：（A）A 5 次 B 6 次 C 4 次 D 10 次

13、采用半自动复用程序，高通量血液透析器复用次数应不超过：（A）A 10 次 B 5 次 C 6 次 D 8 次

14、采用自动复用程序，高通量血液透析器推荐复用次数应不超过：（B）A 10 次 B 20 次 C 5 次 D 8 次

15、采用自动复用程序，低通量血液透析器推荐复用次数应不超过：（A）A 10 次 B 5 次 C 6 次 D 20 次

16、清洁区每日应当进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于：（B）A ＜200cfu/m3 B ＜500cfu/m3 C ＜150cfu/m3 D ＜100cfu/m3

17、对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测：（D）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒及艾滋病感染 D 以上都是

18、依照 2010 版血液净化标准操作规程要求，每个护士最多同时负责几台透析机的操作及观察：（A）

A 5-6 台 B 3-4 台 C 7-8 台 D 6-7 台 19、20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程人员几名：（A）A 1 名 B 2 名 C 3 名 D 4 名

20、工作人员在做复用透析器的操作时应做好自身防护措施：（D）A 戴手套 B 戴围裙 C 面罩及护目镜 D 以上都是

21、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应做到：（A）A 护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。B 护理人员无需专门固定）第1/47页

C 照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。D 只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。

22、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：（D）A 水池、非接触式水龙头 B 消毒洗手液、速干手消毒剂、C 干手物品或设备 D 以上都是

23、对于第一次开始透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。（A）

A 对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测 B 对于HCV 抗体阳性的患者无需进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测 C HIV 阳性患者可以继续做血液透析治疗

D 对于HBV 抗原阳性患者无需进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测

24、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套:（A）A 深静脉插管、静脉穿刺 B 注射药物、抽血、处理血标本C 处理插管及通路部位 D 以上都是

25、严格执行国家食品药品监督管理局（SFDA）关于一次性使用物品的相关制度，复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。错误的是：（D）A 透析管路不能复用。

B 乙肝病毒、丙肝患者、HIV 及梅毒感染患者不得复用透析器 C 经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可重复使用 D 只要是高通量的透析器都能重复使用

26、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物1 次；保留原始记录并登记：（A）A 6个月 B 3 个月 C 2 个月 D 12 个月

27、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：（A）

A 1～3 月 B 1 个月C 半年 D 1年

28、工作人员遇针刺伤后，错误的处理方法：（B）A 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液

B 不可以用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗）C 填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案

D 被HBV 或 HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白

29、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的 几类环境要求：（D）

A Ⅰ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅲ类环境

30、血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护士，应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。错误的是：（B）

A 血液净化室（中心）应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作 B 只要是医生都可以行长期血管通路的建立手术

C 护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排 D 护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱

31、遇乙型和丙型肝炎患者进行透析治疗时，因严格做好隔离透析工作，不正确的方法：（D）A 分区分机隔离透析 B 配备专门的透析操作用品车 C 护理人员相对固定。D 分机不分区透析

32、在何种情况下，透析结束时应立即进行机器消毒，消毒后的机器方可使用：（A）A 发生破膜、传感器渗漏 B 机器报警 C 静脉压升高 D 电导度报警

33、Renalin为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效浓度：（A）A 3.5% B 3% C 5% D 2.5%

34、血液透析器复用时需每次检测TCV，当血液透析器TCV 低于初始TCV 的___%应予丢弃：（A）

A 80% B 70% C 55% D 85%

35、Renalin为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期为几天：（A）A 14～30天 B 7～14天 C 11 天 D 15天

36、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效浓度：（A）A 0.25～0.5% B 3% C 3.5% D 2..5% 第2/47页

37、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期为几天：（A）A 3 天 B 5 天 C 11 天 D 7天

38、工作人员被HBV 阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，一般在多少小时内进行乙肝标志物检查：（A）

A 24小时 B 12小时 C 一周 D 三天

39、医务人员在透析操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009 年颁发的有关医人员手卫生规范, 在透析操作中正确做到：（D）

A 医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。

B 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。

C 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。D 以上都对

40、开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上_________批准的医疗机构，并通过该级___________定期校验。（C）

41、A.行政部门;行政部门 B.行政部门；卫生行政部门 C.卫生行政部门；卫生行政部门 D.质监局；卫生局

41、血液净化室（中心）应该合理布局，以下不是清洁区的为：（E）

A、医护人员生活区 B、水处理间 C、配液间 D、清洁库房 E、透析准备室（治疗室）；

42、血液净化室（中心）应该合理布局，以下不是污染区的为：（D）A、透析治疗室 B、侯诊室 C、污物处理室 D、配液间 E、接诊区

43、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的_____环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。（C）A、I类 B、II类 C、Ⅲ类 D、IV 类 E、V 类

44、血液净化室应配备的设备中不包括（C）

A、供氧装置 B、负压抽吸装置 C、心彩超机 D、抢救车 E、心电监护仪 F、除颤仪

45、每一个透析单元应当配备的设备中不包括:（D）

A、电源插座组 B、反渗水供给接口 C、废透析液排水接口 D、血压计

46、血液净化室的手术室，如达不到医院常规手术室要求，不能进行_______等操作（B）A、中心静脉导管置管 B、动静脉内瘘成形术 C 拔管 D、换药 E、拆线

47、水处理间面积应为水处理装置占地面积的_______倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。（B）A、1 设备要求。（C）

A、流量；流量 B、温度温度 C、压力;压力 D、水表；水表

49、库房应符合《医院消毒卫生标准》要求，________等耗材应该在库房存放。（A）A、透析器、管路、穿刺针 B、透析器、管路、胶布 C、透析器、管路、A 液

50、为了加强透析室的管理，各透析室（中心）应遵循本管理规程，制定各项规章制度，不包括___制度（D）A、医疗制度 B、病历管理制度 C、人员培训制度 D、医护人员排班制 E、水处理间制度F 库房制度 B、1.5 C、2 D、2.5

48、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装___表，_____应符合

51、透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。必须配备__________。透析病历由医疗机构按相关要求统一保存。（C）A、电脑及记录员 B、透析病历车 C、电脑及上网条件 D、电子病历

52、透析器复用必须遵照卫生部委托中华医学会制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。____D_____感染患者不得复用透析

A、乙肝和丙肝病毒 B、乙肝和HIV C、乙肝和丙肝病毒、HIV D、乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒

53、血液净化中心清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应（C）A、＜200cfu/m3 B、≤200cfu/m3 C、＜500cfu/m3 D、≤500cfu/m3

54、血液净化中心物品表面细菌数应_____（C）

A、＜5cfu/m3 B、≤5cfu/m3 C、＜10cfu/m3 D、≤10cfu/m3

55、血液净化中心物品500mg/L 表面明显被污染的表面应使用含有至少____B____的含氯消毒剂消毒。

A、250mg/L B、500mg/L C、1000mg/L D、2000mg/L

56、__B___肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车,护理人员相对固定。

A、乙型 B、乙型和丙型 C、乙型和甲型 D、丙型

57、新入血液透析患者要进行____C___感染的相关检查。A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 第3/47页

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B、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒

C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病

D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病

58、透析管路预冲后必须___B____内使用。A、2 小时 B、4 小时 C、6 小时 及观察。

A、4～5 B、5～6 C、6～7 D、7～8 60、___B__台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员１名。A、10 B、20 C、30 D、40 61、工程技术人员需要具有__B___以上学历。A、初中 B、中专 C、大专 D、本科

62、开展血液透析治疗的单位必须是经过(A)级卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。A 县级或县级以上 B 市级或市级以上 C 省级或省级以上 D 部级

63、以下关于血透室布局中描述不正确的是 B A 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、清洁库房。B 半清洁区：透析准备室（治疗室）、配液间。C 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

D 有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等 64、以下关于血透室布局要求描述不正确的是 D A、工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室 B、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置 C、地面应使用防酸材料并设置地漏

D、达不到医院常规手术室要求，不能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作 65、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的(C)类环境 A、Ⅰ类环境 B、Ⅱ类环境 C、Ⅲ类环境 D、Ⅳ类环境 66、透析中心应配备的基本抢救设备包括 D A、心电监护仪 B、除颤仪 C、简易呼吸器 D、以上都是 67、水处理间面积应为水处理装置占地面积的(B)倍以上 A 1.3 B 1.5 C 1.7 D 2.0 68、透析室（中心）应遵循的管理规程及规章制度应包括 D A、医疗制度、护理制度、人员培训制度

B、病历管理制度、消毒隔离制度、水处理间制度、库房制度

C、透析液配制室制度、复用室制度、设备维护制度及各种应急预案制度 D、以上都是

69、清洁区应当保持空气清新，定期进行有效的空气消毒，空气培养细菌应 D A、＜100cfu/m3 B、＜200cfu/m3 C、＜300cfu/m3 D、＜500cfu/m3 70、透析中心清洁区空气消毒的频率为 A A、每日 B、隔日 C、每周 D、每月

71、透析中心物品表面细菌培养菌落数 A A、＜10cfu/cm2 B、＜20cfu/cm2 C、＜50cfu/cm2 D、＜100cfu/cm2 72、在透析过程中被明显污染的物体表面应使用的含氯消毒剂浓度至少达到 B A、250mg/L B、500mg/L C、1000 mg/L D、2000 mg/L 73、肝炎患者在透析中心隔离透析时注意事项 D A、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析 B、配备专门的透析操作用品车，分区使用 C、护理人员相对固定，不能跨区操作 D、以上都是

74、新入血液透析患者必须进行哪些血液标志物检查？ D A、乙型肝炎病毒 B、丙型肝炎病毒 C、梅毒、艾滋病感染 D、以上都是 D、8小时

59、血液净化室（中心）护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责__B___台透析机的操作 第4/47页

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75、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测 B D、HCV 抗原阳性 D D、HCV 抗体阳性 A、HBsAb 阳性 B、HBV 抗原阳性C、HBeAb 阳性 76、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测 A、HBsAg阳性 B、HBsAb 阳性 C、HBeAb 阳性

77、长期血液透析的患者多长时间复查乙肝和丙肝病毒标志 C A、每1 个月 B、每3 个月 C、每6 个月 D、每 1年

78、长期血液透析的患者多长时间复查梅毒和HIV 感染指标 C A、每1 个月 B、每3 个月 C、每6 个月 D、每 1年 79、透析管路预冲后必须在(B)时间内使用。A、2小时 B、4 小时 C、8 小时 D、24 小时

80、关于血液净化治疗专业人员资格以下描述错误的是 D A、血液净化室必须配备具有资质的医生并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件 B、血液净化室必须配备具有资质的护士并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件 C、透析室工作人员均应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗 D、具备医生护士执照的医护人员能担任血液净化室工作人员

81、建立长期血管通路的手术必须(B)医院、具有相应资质的医生进行 A 一级及以上 B 二级及以上 C 三级及以上 D 具备医生执照，任何级别的医院均可

82、(B)台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备１名专职工程技术人员 A 10台 B 20台 C 30台 D 50 台

83、关于工程技术人员描述正确的是 D A、需具有中专以上学历，应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识

B、熟悉血液净化室主要设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护 C、负责执行透析用水和透析液的质量监测及所有设备运行情况的登记 D、以上都是

84、乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事项 D A、乙肝和丙肝必须分区分机进行隔离透析

B、感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗 C、应配备感染患者专门的透析操作用品车 D、以上都是

85、为乙肝和丙肝患者作血液透析的护理人员 A A、应相对固定, 照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者 B、应相对固定, 照顾乙肝患者的护理人员，也能照顾丙肝患者

C、应相对固定，照顾乙肝患者的护理人员，也能照顾丙肝患者，但不能照顾非肝炎患者 D、应配备感染患者专门的透析操作用品车、病历。血压计、听诊不必隔离 86、HIV 阳性的血液透析患者建议 B A 专机进行隔离透析，每次结束后作化学消毒 B 到指定的医院透析

C 安排在肝炎阳性患者的隔离透析区进行治疗，每次结束后作化学消毒 D HIV 阳性患者使用过的机器不能给 HIV 阴性患者使用

87、血透中心工作人员着装及个人保护装置穿戴描述错误的是 D A 工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心

B 工作人员更换干净整洁工作服,按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩、工作服等。C 医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求,勤换手套、勤洗手。D 为减少不必要的洗手，处理医疗污物或废弃物时要戴手套。88、复用透析器的工作人员应穿戴个人防护设备，包括 D A 手套、帽子 B 面罩、护目镜 C 围裙 D 以上都是 89、有关医务人员的手卫生，以下描述错误的是 D A 在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手

B 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套 C 在接触不同患者、进入不同治疗单元时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套

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D 清洗不同机器时不必洗手和更换手套 90、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套 D A 深静脉插管、静脉穿刺

B 注射药物、抽血、处理血标本 C 处理插管及通路部位、处理伤口 D 以上都是

91、在血透中心特别强调洗手或用快速手消毒剂擦手的环节有 E A 脱去个人保护装备后

B 从同一患者污染部位移动到清洁部位时 C 接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后

D 接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后, 触摸被污染的物品后 E 以上都是

92、治疗物品转运环节描述错误的是 A A 治疗车确保不接触患者的情况下，才可以在传染区和非传染区跨区使用 B 不能将传染病区患者的私人物品带入非传染病区

C 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管 D 护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品

93、透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行擦拭消毒，可采用的含氯消毒剂浓度为A 250mg/L 的含氯消毒剂 B 500mg/L 的含氯消毒剂 C 1000mg/L 的含氯消毒剂 D 2000mg/L 的含氯消毒剂

94、透析过程中发生哪些情况，在透析结束时机器要立即消毒，消毒后方可再次使用 B A 每日透析结束时 B 透析时如发生破膜时 C 透析时发生传感器渗时 D 以上都是

95、关于透析器复用以下描述正确的是 A A 除丙肝患者外，乙肝病毒、HIV 及梅毒感染患者不得复用透析器 B 乙肝病毒、丙肝患者、HIV 及梅毒感染患者都不得复用透析器 C 同一患者，透析器与透析器管路才能一起复用

D 一次性透析器在确保安全的情况下，可以复用 5 次 96、血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行哪项血液指标检测(?)A HBV-DNA 和 HCV-RNA 定量检查 B HCV-RNA 和 HCV-DNA 定量检查 C HCV-DNA 定量检查 D HIV 定量检查

97、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，治疗对策包括 D A 立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测 B 病毒检测阴性，在 1～3 月后重复检测病毒标志物 C 建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种 D 以上都是

98、关于医务人员感染监测及防范描述正确的是 D A 对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测 B 对血液净化中心工作人员应定期甲肝和乙肝标志物监测 C 对于乙肝阳性的工作人员建议注射乙肝疫苗 D 对所有工作人员建议注射乙肝疫苗

99、血透中心工作人员遇针刺伤后的紧急处理办法包括 A A 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液 B 再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗）C 75%的酒精进行消毒，并包扎伤口 D 以上都是 B 第6/47页

100、医务人员在血透中心被HBV 或 HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，处理方法包括 D A 在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白

B 进行血液乙肝标志物检查, 阴性者于 1～3 月后再检查

C 血液乙肝标志物多次检查均为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗 D 以上都是

1、血液净化室（中心）结构布局和要求是什么？

答：布局合理，严格划分清洁区、半污染区和污染区并有清洁通道和污染通道 清洁区：医护办公室、医护人员更衣室和生活区、水处理间、配液室、清洁库房 半污染区：治疗室（透析治疗准备室）、走廊、污染区：透析治疗室、病人候诊室、污物处理室、复用室

2、血液净化室（中心）环境要求是什么? 答：应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3

3、水处理室的环境要求是什么？

3、血液净化室（中心）水处理环境要求是什么？

答：

1、水处理间的面积应为水处理装置占地面积的 1.5倍以上。

2、地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏和水槽。

3、水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射。

4、自来水的供给压力应符合要求，入口处应安装压力表，有条件的应配备双路供水以备断水应急。

4、透析治疗室的基本要求是什么？

答：

1、空气清新、光线充足，具备空气消毒装置和空调。

2、地面采用易清洗耐腐蚀防滑材料，并保持干燥清洁。

3、配备供氧装置、中心负压接口或可移动负压吸引装置。

4、每个透析单元（一台透析机与一张床或透析椅为一个透析单元）应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口。

5、透析废液必须排入医疗污水处理系统。

6、配备操作用治疗车、抢救车及基本抢救设备包括心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器。

7、根据床位数配备相应的洗手池并采用非接触龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。

8、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行透析并配备专用操作用品车、血压计、听诊器、并有标识，护理人员不得跨区操作。

5、透析准备室（治疗室）的要求是什么？

答：

1、血透室必须具备治疗室，用于配制透析中需要使用的药物如肝素、静脉铁、鱼精蛋白等。

2、应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，每日进行有效的空气消毒，和物体表面的擦拭，空气培养细菌应＜500cfu/m3，物体表面细菌数＜10cfu/cm2。

3、用于储备无菌物品如静脉切开包、深静脉穿刺包、消毒纱布棉球及透析相关的一次性物品等。

6、血液净化室（中心）的规章制度有什么要求？ 答：为了加强透析室的有效管理，各血透室应按照卫生部门和质控中心的有关规定结合自己的具体情况，制定各项规章制度和操作流程，并确保各项规章制度和流程的有效实施。

7、血液净化室（中心）的规章制度的内容有那些？ 答：规章制度应包括：

1、各级人员职责（医生、护士长、各班护士、技术员、工勤人员）

2、血透室消毒隔离制度

3、消毒隔离检查制度

4、交接班制度

5、血透记录和资料保管制度

6、血透患者常规实验室检查制度

7、工作人员培训制度

8、设备保养维修与清洗制度

9、工作人员体检制度

10、HCV、HBV 实验室检查制度、HCV、HBV阳性病人登记制度

11、水处理设备维护保养制度

12、家属谈话制度包括：血透治疗前、深静脉置管术、复用知情同意书

13、血透室应急预案

14、血液透析感染监测和不良事件处置制度

15、血透室医院感染控制制度及流程

17、透析器复用的相关制度

8、血液净化的各项操作流程是什么？

答：血透室应对各项操作必须制定相关的操作流程包括：

1、肝素配制流程

2、各种血透机操作、消毒流程

3、各种透析器、血滤器和管路预冲操作流程

4、血透病人透析前的评估、肝素的应用、引血、透析时的监护、透析结束回血流程

5、动静脉内瘘的穿刺及透后压迫止血流程

6、各种血液净化治疗模式的操作流程

7、透析液配置操作流程

8、院感监测的操作程序

9、病人宣教的操作流程

10、血透室的各类应急预案

9、血液净化专业人员的资格是什么？ 答：血液净化室的医护人员必须持有执业证书，技术员与医护人员应通过专业培训达到从事血液透析相关条件方可上岗。

10、血液净化的医生的要求是什么？ 答：血液净化室应配备具有血液净化从业资质的医生负责日常医疗工作，并由肾脏病专业的主治医生及以上人员对血液净化室的医疗工作进行负责。

11、血液净化的护士的要求是什么？

答：

1、血液净化室应配备具有血液净化从业资质的护士长（或护士组长）和护士。

2、护士配备应根据透析机和患者的数量及透析室的布局合理安排，每个护士最多同时负责 5—6台透析机的操作及观察，并

不得在阳性室和阴性室之间跨区域操作。

12、血液净化的工程技术人员要求是什么？

答：

1、20 台以上透析机的血液净化室应至少配备1 名专职工程技术人员，20 台一下透析机的血液净化室可由所在单位工程技 术人员兼任。

2、工程技术人员必须具有机械和电子学或医疗相关的中专以上学历。

3、制定相关的职责和操作流程，确保血液净化室各类设备的安全运行

13、院内感染控制对新病人第一次透析前的要求是什么？ 答：

1、对于第一次开始透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测，对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行 HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查的结果。

2、告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室消毒隔离的相关规定如入室换鞋、家属不得进入血透室、不宜在透析室内吃饭、定期检测血生化指标等等，并签署透析治疗知情同意书，如提出透析器需要复用的患者应同时签署透析器复用知情同意书。

3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。

14、工作人员着装及个人防护要求是什么？

答：

1、工作人员应从专门的工作人员通道进入更衣室更换干净整洁的工作服进入血液净化室。

2、进入工作区应先洗手戴口罩和手套。

3、医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求。

15、血透治疗物品转运的要求是什么？

答：

1、护士应按治疗需要在治疗室（透析准备室）准备治疗物品，并将物品放入治疗车或治疗盘中，带入透析单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。

2、治疗车或治疗盘不能在传染区和非传染区之间交叉使用。

3、不能将传染区患者的物品带入非传染区内。

4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或进行深静脉封管。

16、透析机的消毒与清洗要求是什么？

答：

1、每次透析结束后都应对机器表面进行擦拭。

2、每日透析结束后都应对机器内部管路进行消毒，消毒方法应按照透析机厂方说明的消毒要求进行消毒。

3、透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束后立即消毒，消毒后机器方可再次使用。

17、透析患者传染病病原微生物监测的要求是什么？ 答：

1、对于第一次开始透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测，对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检 测，保留原始记录，登记患者检查的结果。

2、对于长期透析的患者应该每6 个月检查乙肝、丙肝病毒标志物一次；保留原始记录并登记。

3、对于不明原因的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA 和HCV-RNA 定量检查。

4、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。

5、对于暴露于乙肝、丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1—3个月后复测病毒标志物。

18、血液净化室感染控制的监测要求是什么？

答：

1、透析室物体表面和空气监测：每月对透析室空气、物体（治疗台桌面、门把手、治疗盘、治疗车等）、机器表面、医务人员的手进行病原微生物的监测。

2、透析液、反渗水的监测：每月对反渗水（直供水至少 2 个口，非直供水至少3 个口）透析液（每台机器每年至少监测到一 次）进行细菌和内毒素的监测。

3、透析患者传染病病原微生物的监测。

DAACB ACADC DAABA BDAAD ADADD AABDB DAAAA AAADC EDCCD BBCAD CDCCB BCBBB BABDC DBDDA ABDDB DCCBD BBDDA BDDDD EABBA 96-100 无DAD

第四篇：血透患者自我管理

血透患者自我管理

在整个血液透析治疗过程中，患者、患者家属和医护人员这三者的相互配合是至关重要的。这三者之中不管哪一个环节出了问题，对患者来说都有可能是致命的。今天我想说的是血透患者自我管理的问题。血透患者不是生来就会自我管理的，还得依靠医护的教育指导，家属的配合，这样才能学会如何自我管理。那么也就产生了自我管理教育这个名词。

自我管理教育项目是国内外用于慢性疾病管理的有效方式之一, 它的核心理念是强调患者在慢性疾病管理中的中心作用。自我管理教育主要是教授患者解决问题的技巧, 对患者进行持续地指导, 并协助他们做到自我管理。

血液透析患者的自我管理能力直接影响其生活质量。目前,血液透析患者自我管理能力不良的问题凸显。药物管理、生活方式、随访、病情观察以及透析间期体重控制是血液透析患者自我管理的重要内容。医护人员应该对患者及家属，加强药物知识和病情观察知识的健康教育。对处于维持性血液透析的患者,不仅要注重疾病知识的宣教,还应考虑其心理状况。患者家属在家里也应提醒、监督和劝说患者做好自身管理。

提高血液透析患者的自我管理状况是降低死亡率和并发症发生率、提高生活质量的一个有效途径。而目前国内外的研究显示,血液透析患者的自我管理现状处于中等或偏低水平。我们赤峰地区透析患者的自我管理能力也不是很高。那么如何提高患者自我管理能力，这 一问题就提到了日程上了。

要想提高患者自我管理能力，首先还得知道什么叫依从性。依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度,包括服药、定期门诊复查及改变不良生活方式等。不遵医嘱用药、不良的生活方式、不规律透析对维持性血液透析患者的转归及预后有着重要的影响, 而提高患者依从性不仅需要医护人员的有效干预,还应该增强患者、患者家属对疾病的认知度,捉高其自我管理能力。

之前我说的患者、患者家属和医护人员这三者的关系在这里就体现出来了。

1、患者在这三者中起到的作用是理解和接受，同时还要自我约束（也就是配合）；理解家属和医护人员的苦心，是想帮助他更好的提高生活质量，尽量减少透析并发症的发生；同时接受也要配合来自医护人员和家属的正确建议。（举例：患者）

2、患者家属所要做的事情是全力支持患者的治疗，同时还要规劝患者遵从医嘱，加强自我管理；还要学习血液透析一些基本知识，配合医护人员更好的管理患者。（举例 家属）

3、医护人员主要起指导、教育作用。增强患者战胜疾病的信心，同时做好患者心理疏导。（全市各个透析室目前状况，29家透析室）

患者对疾病易感性和严重性的认知是影响其自我管理能力的重要因素。患者的自我管理能力会随着疾病的加重而提高,但是高到一定程度后又会下降,而下降可能是患者或家属因疾病的折磨,对治疗失去了信心,有了宿命论的想法。医护人员可以通过多种方法加强医 患沟通,如将医护联络方式等信息告知患者,定期通过电话或面谈的方式,动态了解患者的病情变化和出现的问题;开展以示范性指导、集体教育等多维认知教育的方式指导、督促患者遵医行为,解决患者的问题。

影响血液透析患者自我管理的主要相关因素为原发疾病、文化程度、医疗费支付方式、婚姻状况、家庭支持状况、血液透析时间等。在血液透析患者护理过程中,要注重患者的自我管理能力以及患者家庭、社会等因素对自我管理能力的影响,才能有效提高血液透析患者的生活质量。

家庭支持和婚姻状况 家庭的完整、家人的支持有利于血液透析患者进行良好的自我管理。反之, 单亲家庭或缺乏家庭支持的患者其自我管理能力不良。主要是因为配偶与家人的支持不仅能使患者得到较好的家庭照顾, 而且能有效缓解或消除患者的负性心理,有利于患者将更多的注意力放在自身的健康上,因此其自我管理能力也相对较好。此外,医护人员的支持也必不可少,良好的医患关系会增加患者对医护人员的信任度,从而提高其自我管理能力。因此,医护人员要加强对家属的教育,引导家属重视并参与患者的后续治疗,掌握尿毒症并发症的前驱症状与知识,鼓励家人陪伴患者来院血液透析,及时进行各项检测。针对患者的特点实施指导和随访。对于无配偶的患者,应加强对其照护者的教育以及知识宣教,帮助患者解决问题,增强战胜疾病的信心。

医疗费支付方式 患者需要进行定期检查,血液透析费和各种药 费给患者造成沉重的经济负担,这必然会对患者定期随访的依从性产生影响。公费医疗或有医疗保险的、家庭社会经济状况较好的患者其自我管理能力较好;反之,家庭社会经济差的患者,其心理压力大,自我管理能力差。因此建立健全医疗保险制度对提高此类患者生活质量非常重要。（现在医保、新农合报销比例较几年前有了明显改善——要想更好提高透析质量，可能自己还要多负担一些费用。）

文化程度 患者的学历文化程度是影响患者自我管理能力的因素之一。学历高的患者比学历低的患者自我管理能力好, 究其原因可能是文化程度高的患者对血液透析及服药的重要性认知较文化程度低的患者要全面,对医护人员提供的健康教育和自我管理项目更为重视。

总之，患者的自我管理能力与文化程度、婚姻状况、家庭支持与否、医疗费用支付方式、原发疾病、血液透析时间等因素有关,提示医护人员不仅要注重培养患者的自我管理能力,还要注重患者家庭、社会等因素对患者自我管理能力的影响。

自我管理教育提高了患者自我保健意识和对透析相关知识的认知。随着透析时间的延长,透析本身也不能满意地控制有关尿毒症症状的所有参数,对于透析病人来说,生活方式的改变、行为的调整、对疾病的有效自我管理,成为影响治疗效果的主要因素,帮助血液透析病人认识到自我保健在维持健康中的重要性以及让病人掌握保健知识、建立良好的生活方式、行为方式、实施有效自我管理教育势在必行，也至关重要。

第五篇：血透室工作总结

血液净化室2012年护理工作总结

2012年全科人员在医院领导和护理部的领导下，坚持科学发展观，紧紧围绕护理部工作计划，坚持“以人为本，科学发展”的工作思路，以患者满意为目标，紧跟国家卫生形势，积极开展优质护理服务，扩大科室规模，通过不懈努力，使科室护理工作取得较好成绩，业务收入稳步增长，社会效益显著提高，使得血液透析在全院、乃至全省已具一定影响力，现将血液净化室护理工作总结如下：

1、根据卫生部2010年出台的《血液透析标准操作规程》，修订了透析室岗位资质、各班职责、工作流程、操作规范，并完善了透析风险预案和突发事件的处理预案。并组织全体护理人员认真学习，人人熟练掌握。

2、制定了科室分层次培训计划，根据计划对新入科的一名护理人员进行一带一，为期三个月的规范化培训学习血液透析理论知识及操作，并派其到上级医院进修学习三个月，科室每月进行一次透析专业知识及感染知识学习，提高了护士的综合素质。

3、积极开展优质服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，要求护士主动了解病人的心理，了解病人的需求，为病人排忧解难，同时开展献爱心活动。通过优质护理服务的开展拉近了护患之间的距离，加强了护士的责任。

4、组织全科人员认真学习血液透析标准操作规程，并严格执行，根据规范每周对透析用水进行硬度和余氯监测，每月进行透析用水、透析液细菌培养、透析液溶质浓度监测、消毒液浓度监测，每季度进行空气细菌培养和内毒素检测，每年进行一次化学污染物测定，均全部合格。透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分区专机透析，杜绝了交叉感染，保证了患者的治疗安全。

5、加强健康宣教，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。努力提高每位患者的生活质量，帮助其回归社会。

6、对护士实行人性化管理：在以人为本，构建和谐社会的今天，对护士采用激励机制，多关心，少批评，减轻其工作压力，调动了护士的工作积极性，为护士营造了一个团结、和谐、温暖、友爱的工作氛围，并注重了职业道德建设，培育护士爱岗敬业的精神，很好地推进了优质护理服务活动。

7、加强与病人沟通，注重心理护理，健康教育，真诚关爱病人，大大提高了护理质量及工作效率。

8、开拓创新，注重培养每个人的创新意识，开发潜能，鼓励服务、技术、管理创新，合理化建议积极采纳，促进科室不断发展进步。我科一名护士在学术交流上 交流了两篇文章，并去参加了学习与交流。

9、狠抓“三基”、“三严”，加强专业知识培训，营造浓厚的学习氛围，利用科内学习、个人学习，不断更新知识，拓展边缘知识，了解学科发展前沿动态，提高护理理论及专业技术水平，10、大力开展新技术，新项目，加快科室发展。今年大力开展了血液透析虑过，和开展了临时中心静脉插管新技术，大力开展血液透析虑过和血液灌流，为医院增加收入。鼓励和动员透析病人在本院做内瘘手术，以免病人流失，也减轻患者的经济负担。

11、对所有的透析患者进行全国血液净化病例信息登记系统登记。

12、通过全科人员的齐心协力，共同奋斗，全年工作圆满完成，在领导的支持下增加了一台血透机和一台血滤机，一共五台机器。血液透析48例次，血液灌流80例次，血液透析虑过1例次，临时中心静脉插管1例次，抢救中毒患者1例次，抢救心衰全患者1例次，年经济收入达260余万元，且未发生任何差错事故。我们将会信心百倍，继续围绕医院及护理部工作计划，巩固所取得的成绩，努力创新，做到护理质量持续改进，同时也希望继续得到院领导的大力支持。

血透室：周普新

2012年12月30日