护理人员法律意识现状及应对措施

第一篇：护理人员法律意识现状及应对措施

护理人员法律意识现状及应对措施

随着社会的进步和发展，国家法律、法规的健全，人们在就医过程中应用法律来衡量医疗、护理行为和后果的意识不断增强。加之《医疗事故处理条例》的颁布及举证责任倒臵的实施，给护理人员带来了一定的压力，护士的法律意识有待增强。现将护理人员法律意识现状及应对措施综述如下。

1.护理人员法律意识现状及产生护理法律纠纷的常见原因

1.1 医疗差错事故与护士的关系：在医疗过程中，医疗人员特别是护士与患者交流、接触机会最多，时间最长。据美国相关调查结果显示，在医疗差错事故中医生占38%、药师占11%、护士为38%，在其他人员造成的3 ～5%的医疗差错中有2%来源于护士。这就表明护士医疗差错事故的发生率高于医生和其他人员。可见医疗纠纷与护理差错事故有密切联系。

1.2 护理教育课程设臵中缺乏法律意识：在我国护理基础教育中，中专教育法学课程只占全部学时的2．91%，主要讲授法律基础知识，没有与职业有关的法律知识培训内容。叶良玉 对341名护理人员知识了解程度的调查显示：护理人员现有的法律知识主要来源于学校教育，34．6%的人采取了自学的方式，4O%的人通过法律知识讲座了解到部分法律知识 因此，护理基础教育中法律知识不足是护士法律知识缺乏的重要原因。

1.3 患者的维权意识增强：不少患者和家属不顾医疗服务属于特殊消费，把自己放在商品消费的位臵上，表现为过度维权。但大多数

护士忽视和缺乏法律知识，法律观念淡薄，不懂得维护护患双方的权益，特别是患方的权益。不懂得自己履行的义务职责与法律的关系，未将自己的工作责任与法律责任联系在一起，因此在护理工作中言行不慎、做事不讲方法，导致护理纠纷发生。

1.4 护士素质低、责任感不强：护理纠纷发生往往与护士的素质和能力有着直接联系。护理人员责任心不强、工作不细心是发生法律纠纷的主要原因之一。韩清萍对55起护理差错分析中发现，从事护理工作时间短者容易发生差错。主要是因为年轻的护士工作计划差，忙中出错，容易受到外界干扰，忙中凭印象治疗、护理。

1.5 护士证据意识差：张优琴对200名护士证据意识的调查发现护士证据意识仍薄弱，难以应对“举证责任倒臵”的新形式。护理文书是患者获得救治的真实记录，是患者病情的反应，是一旦发生医疗事故、纠纷处理中的法律依据。主要是依据记录的正确性，特别是涉及某些医患纠纷的案件时，医疗记录常常是支持医院、医生与护士最关键的证据。护理记录中存在的主要问题是：传统护理记录模式的缺陷，医护之间沟通不足导致护理病历与医疗病历记载不相符合口 以及护士自身素质不高，记录时表达欠准确或漏记、多记等，都使护理病历记录的证据作用大打折扣。

2.应对措施

2.1 加强法律法规的学习，强化法律意识：护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益，认真学习相关医疗法规，自觉规范护理行为，强化依法行医法规，自觉规范护理行为，强化依法行医观念。在不违背法律、法规、规章的基本原则，根据本单位情

况制定的用于指导规范护理行为的护理常规、规范。只要知法、懂法，才能依法、守法，并将掌握的法律知识应用到实践中去，尊重患者权利，并运用法律维护自身的合法权益。

2.2 加强工作责任心：随着护理工作范围的不断扩展和患者需求的提高，护士只有不断学习人文学科、心理学等知识，苦练操作技术，才能取得患者的信任和配合。在工作中严格执行各项查对制度、严格交接班、严格执行医嘱、定时巡视病房，认真执行各项操作规程，严格遵守劳动纪律，杜绝因疏忽而造成的医疗事故。树立以患者为中心、“患者至上”的服务理念。站在社会、患者的立场上进行换位思考，确立以患者满意为中心的质量标准，同时还应在服务中强调患者自我照顾能力即自身服务。把以患者为中心的宗旨贯彻于护理实践中，为患者提供全程的、全员的、全面的一流服务。

2.3 维护、尊重患者的权利：患者的生命健康授权法律保护，医生无权终止治疗，护士无权终止执行医嘱或对其停止实施护理。护士应尽最大努力、最大限度减轻患者的痛苦，挽救生命，维护患者的生命健康权，尊重患者的隐私权及知情权。由于护士与患者接触的机会最多、时间最长，护士在与患者交流中常可能会涉及患者的隐私。作为护理人员必须清楚自己的职业权限，应为患者的隐私保密，不议论隐私及擅自公开患者的健康状况。在进行护理操作时注意遮挡患者，尤其是在擦浴、导尿、更衣时。尽量告知患者目前的病情及预期进展，有无生命危险，目前所做的治疗和检查情况，诚实回答患者家属的提问。重视患者签字同意的权利，如输血同意书、术前同意书等，尽量让患者自己签字，如患者自己不能签字应让患者家属授权委托书。

2.4 规范护理文书：护理文书是严肃的法律性文件。我们应从法律角度规范护理文书的书写，必须遵照科学性、真实性、及时性、完整性，与医疗文件同步的原则，禁止漏记、错记、涂改、删除、丢失、主观臆造、随意纂改等。

2.5 加强护理人员的职业道德培训和强化自身素质修养：

在护理工作中，建立各种规章制度，改善护理人员的服务态度，树立以患者为中心的思想，满足患者的合理要求。在与患者的交往中，护理人员要真正做到热情、关心、同情，尊重人格、尊重患者的权利和利益，一视同仁。世界护理学会提出：护理工作中蕴涵着尊重人的生命、尊严和权利，而且不论国际、种族、血统、肤色、年龄、性别、政治或社会地位均获得同等尊重。要讲究语言的艺术性与技巧性，加强巡视和观察，对患者的需要给予及时的帮助，对某些患者过激的语言和行为，应心平气和地解释、安慰，以实际行动感化他们，增强患者对护理人员的亲切感和安全感，以提高护理人员在患者心目中的地位。

2.6 加强护理管理：在临床护理工作中，不仅要加强对护理人员的规范管理，更要严格落实各项规章制度及操作规程，进行有效的监督检查。护理人员必须严格按照操作规程为患者服务，牢固树立“患者第一”的服务意识，进一步提高医院的知名度，改进服务质量，增强患者及家属对医院的信任度，从而避免护患纠纷的发生。

第二篇：护理人员应对措施

病情突变时的应急预案

1.立即通知值班医生。

2.做好抢救的准备工作。

3.配合医生抢救。

4.迅速通知患者家属，如医护抢救工作紧张，恰家属未在，可通知院总值班，由院总值班通知家属。

5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知护理部或院总值班。

发生猝死时的应急预案

1.发现后立即抢救，同时通知医生值班护士长。

2通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。

3向院总值班或护理部汇报抢救结果。

4抢救无效患者死亡，要等到家属确认后，再通知将尸体接走。

5在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

患者有自杀倾向时的应急预案

1发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。

2通知医生。

3没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。

4通知家属，要求24小时陪护，不得离开。

5详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心里状态。

患者自杀后的应急预案

1发现患者自杀，应通知医生立即赶赴现场，看患者是否有抢救的可能，如有则立即抢救。

2保护现场。（病房及病房外现场）

3通知护士长或院总值班，服从领导安排处理。

4通知家属。

当患者发生坠床摔到时的应急预案

1患者不慎坠床摔倒，立即通知医生。

2在医生检查后，再搬动患者

3进行必要的检查，如x线检查等，及时治疗

4向护士长汇报，由护士长报告护理部。

患者外出或外出不归时的应急预案

1通知医生。

2通知院内总值班

3通过家属查找

4患者回来后立即通知院内总值班

5若确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品，钱款需登记上交领导。

患者发生输血反应时的应急预案

1当患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。

2报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3病情紧急的患者准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急救治，并给与氧气吸入。

4若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5按要求上报检验科。

6怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。

7加强巡视并情观察，做好抢救记录。

患者发生输液反应时的应急预案

1当患者发生输液反应时，应立即撤出所输液体，从新更换液体和输液器。

2同时报告医生并遵医嘱给药。

3情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4建立护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5发生输液反应时应及时报告医院感染科、护理部和药剂科，填写《输液反应申请表》

6保留输液器和药液分别送设备科和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

当患者发生静脉空气栓塞时的应急预案

1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。

2.通知主管医生及病房护士长。

3.将患者置左侧卧位和头低脚高位

4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给与氧气吸入及药物治疗。

5.认真记录护理病情变化及抢救经过。

当输液过程中出现肺水肿的应急预案

1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2.及时与医生联系进行紧急处理。

3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏的负担。

4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5.遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。

6.必要时进行四肢轮流接扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体血带，可有效的减少回心血量。

7.认真记录患者的抢救过程。

8.患者病情稳定后，加强巡视，重点交接班。

当患者发生化疗药液外渗时的紧急预案

1.立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器回抽漏与皮下的药液，然后拔出针头。

2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。

3.经医生同意后用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭的量可根据需要配制。

4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围阻止扩散。

5.避免患者局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。

6.加强交班、密切观察局部变化。

当患者发生误吸时的紧急预案

1.当发现患者误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩击背部，尽可能使误吸物排出，并同时通知医生。

2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用建议呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

5.协助医生通知家属，并向家属交代病情。

6.做好护理记录。

当患者发生躁动时的紧急预案

1.当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动束缚患者，防止发生意外，并通知医生。

2.检测生命体征，遵医嘱给与镇静药物，约束制动。

3.通知家属，向家属交代病情。

4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器。

当患者发生精神症状时的应急预案

1.立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班护士长。

2.同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。

3.协助医生通知患者家属。

4.24小时设专人陪护。

5.如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。

6.协助医生请专科医生会诊。

7.遵医嘱给与药物治疗。

护理人员发生针刺伤的应急预案

1.护理人员发生针刺伤后，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤出的血液。

2.再用肥皂液和流动水进行冲洗。

3.禁止进行伤口的局部按压。

4.受伤部位的伤口冲洗后应当用消毒液，2%碘酊或75%酒精消毒。

5.必要时进行伤口处理、包扎伤口，观察伤情。

6.如果病人时乙肝、丙肝或HIV阳性者，要进行抽血送检标本。

7.上报到护理部的预防保健科，必要时进行预防用药。

病房发现传染病患者时的紧急预案

1.发现甲类或乙类传染病时，立即通知有关部门。

2.根据传染的性质，立即采取相应的隔离措施。

3.转移同室的患者。

4.用过的物品按消毒隔离要求处理。

5.患者出院、转院后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。

过敏性休克的紧急预案

1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止所用药物，就地抢救，并通知医生。

2.平卧，皮下注射肾上腺素1mg，若症状不缓解，遵医嘱每隔30分钟再次注射肾上腺素0.5mg，直至脱离危险。

3.吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。

4.建立液路，补充血容量。遵医嘱使用升压药和抗组织胺药物。

5.若呼吸、心脏骤停，立即进行心肺复苏。

6.密切观察患者的意识和生命体征的变化。

7.做好抢救记录。

停水和突然停水的应急预案

1.接到停水通知后，做好停水准备。

1)告诉患者停水时间。

2)给患者备好生活用水和饮用水。

3)病房热水炉烧好备用，同时尽可能多备生活用水。

2.突然停水后，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与后勤保障科联系，汇报情况，查询原因。

泛水的应急预案

1.立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。

2.如不能自行解决，立即找后勤保障科，肿物、晚上找院总值班。

3.协助维修的人员降水扫净。

4.告诫患者，切不可涉足泛水区域或潮湿处，防止跌倒。

停电和突然停电的应急预案

1.通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。

2.突然停电后，如遇抢救，应立即寻找维持抢救患者机器运转的动力方法，保证抢救进行，并开启应急灯或点燃蜡烛照明。

3.通过电话于总值班联系，查询停电原因。

4.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

失窃的应急预案

1.发现失窃，保护现场。

2.电话通知保卫科来现场处理，节假日、夜间通知总值班。

3.协助保卫科人员调查工作。

4.维持病室秩序，保证患者医疗护理的安全。

遭遇暴徒的应急预案

1.遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。

2.设法报告保卫科，夜间通知总值班，或寻求在场其他人员的帮助。

3.安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。

4.暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。

5.主动协助保卫人员的调查工作。

6.尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。

化学剂泄露的应急预案

1.当有不明液体喷溅到患者衣物。马上将接触衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。

2.溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。

3.通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。

4.及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似时间发生。

有毒气体泄露的应急预案

1.发现有毒气体泄露后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。

2.立即开窗通风，应利用病室内所有通风设备，加强通风换气。

3.如毒气源在病室或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。

4.及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效的治疗及护理措施。

5.维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。

医疗护理纠纷的应急预案

1.发生医疗护理纠纷后，护理人员应积极参与抢救于护理。

2.耐心细致解释，进行安抚，维持好正常诊疗秩序。

3.及时向科室负责人汇报，正确在科内解决。

4.科内调解无效的情况下，应向院办、医务科、护理部汇报。

火灾的应急预案

1.立即报告保卫科、院总值班。

2.集中现有的灭火器材和人员积极扑救。

3.发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知火灾的准确方位。

4.关好临近房间的门窗，减少火势扩散的速度。

5.将患者撤离疏散到安全地带。

6.尽可能撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。

7.撤离时使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。

护理差错及事故防范的基本措施

1.护理人员应不断更新专业知识，努力提高专业技术水平，护理部定期进行考核。

2.工作时间严格遵守劳动纪律，必须坚守岗位，不得随意脱岗。

3.进行各项护理操作均需履行告知制度，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。

4.按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写特护记录及一般患者护理记录。

5.进行各项护理操作时，要严格按医疗护理常规进行，必须执行三查七对制度。

6.进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。

7.患者当日用药只能当日领，不得留存，节假日按规定领取。对停药、转出、出院患者及时办理退药手续。

8.病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。

9.如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部。

10.护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置为止，熟练掌握各种抢救仪器的使用方法。

11.按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱者、手术行特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

12.按规定使用一次性物品，并定期检查，防止过期、包装破裂、潮湿、污染等现象发生。

13.按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。

14.住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。

15.对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

婴儿发生溺水时的应急预案

1.立即停止操作，注意新生儿、婴儿的保暖，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

2.立即报告儿科医生，门诊部主任、护士长。

3.通知急诊科携带必要的器械、药品，配合抢救。

4.必要时送特婴室留观。

引流管脱落的应急预案

1.妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通常情况并做好记录。

2.密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身情况，生命体征，引流液的性状及量。

3.一旦发生引流管脱落，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。

4.报告经治医生，同时观察病人的生命体征。

5.协助医生根据病情采取应对措施，

6.做好护理记录。

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第三篇：护理人员法律意识现状及建议1

护理人员法律意识现状及建议

护理人员法律意识现状及建议

【摘要】随着人们生活水平的不断提高以及普法教育的不断推进，患者的自我保护意识和法律意识增强。相反，护理人员的法律观念相对淡薄，缺乏自我保护意识，导致护患纠纷不断增加，呈现逐渐上升趋势。本文分析了临床护理人员的法律意识现状，提出了一些合理化的意见，以期对护理人员有一定的帮助。

【关键词】 护理人员 法律意识现状 建议

随着社会的不断发展和进步,国家法律、法规得到了不断完善, 运用法律这一武器来保护自己的合法权益也逐步得到了人们的共识，患者在就医的过程中运用法律来衡量医疗、护理行为和后果的意识也不断增强[1]。再加上近年来医疗纠纷成为投诉热点之一，已经充分说明医务工作并不能游离于市场经济和法制建设这个大环境之外，同样要求在合法的范围内进行。然而，目前在医务人员中普遍存在法律意识淡薄的问题，特别是缺乏与医疗有关的法律知识。因此，增强临床护士法律意识很有必要。

1、临床护理人员的法律意识现状 1.1 护理教育课程设置中缺乏法律知识

就我国而言，据统计数据显示，在护理学的基础教育中,中专教育的法学课程学时只占所有学时的3%不到,而且所讲的内容主要为法律学的基础知识,根本没有就相关专业的法律知识进行相关的教育和培训。贺兰香和王蓉蓉通过对护士的整体法律意识来源进行调查统计显示,在工作中学到的占39.6%,在学校学到的占33.3%,通过媒体及其他方面学到的占27.1%,这就说明他们的法律知识不够系统,靠的主要是积累,这应该与现在学校有关护理专业的教育的课程设置的不合理有着不可分割的联系[2]。1.2 护士素质偏低、责任感不强

从常规的护理纠纷来看，护理纠纷的发生一般都与护士个人的素质以及能力有着直接的关联。可以说，护理人员的工作不够细心、责任心不够强是当代发生护理纠纷的主要原因之一。护理人员由于受工作或社会环境等因素的影响,一些护士的专业思想不牢固,工作时主观能动性较差。尤其是在在护理人员的数量不

足导致工作负荷太重的情况下,护士每天只是忙于应付日常的护理操作, 认为在患者的诊治过程中，临床医师承担法律责任，护理人员只是按照医嘱执行而已，只要不发错药、不挂错水、不打错针就行。对患者的主动关心不够,造成护理服务不到位, 缺乏对护理工作中“不作为”或“乱作为”造成的严重后果的清醒认识，这都很容易引起医疗纠纷的发生[3]。再加上一些护士的职业道德培养不充分,在工作中说话不分场合, 不够严谨,尤其在抢救危重患者时谈论与抢救无关的话题以及一些不道德的言语,这些均可引起家属对护理工作的不满,引起纠纷。1.3 护理人员自我保护意识薄弱

首先，在一般情况下，在护士的护理过程中，考虑更多的是如何尽快解决患者的健康问题,这就致使护理人员往往只重视护理工作的技术质量,从而就忽视了一些潜在的相关法律问题。再加上普法教育的不断加强以及患者及家属的维权意识比较强,护理人员的自我保护意识和法律意识就明显滞后,这就是潜在的引发护理纠纷的因素。

其次，护理人员对具有法律效力的临床护理文件缺乏足够的认识, 临床护理文件是对临床护理工作的文字记录，它真实的反映了患者病情的变化及实施相关护理行为的过程。患者的病历资料是具有法律效力的重要文件，临床护理文件是其中的重要组成部分，具有原始性和法律性的特征。一些护理人员在护理文书的书写过程中，书写不规范、不认真、病情记录的针对性不强,不能及时反映病人病情的变化；采取护理措施后,不记录效果,不用医学术语, 不能做到护理文件与其他医疗文件的同步性。在这种情况下，一旦发生纠纷, 因护理文件的不完备，举证困难，造成证据不足而败诉是显而易见的[4]。1.4 对护理人员与患者间的法律关系缺乏认识

随着我国法制的不断健全,护理人员与患者关系不再是简单的执行医嘱所形成的关系,而是在医院服务合同中,形成了一种平等民事主体关系。病人到医院就医付费，医院与患者之间即建立了一种医疗服务合同关系，病人作为特殊的消费者，他所接受的护理服务，主要是由护理人员的劳动去实现。从法律的角度来说，护患双方都具有各自的权利和义务。一方面病人有义务遵守医院的规章制度并积极配合医疗护理，同时享有护理服务的权利。另一方面护理人员有义务为病人提供护理服务，同时享有自己的合法权益不受侵害的权利。因此，为确保护患双方

各自权益的需要，必须强化护理人员的法律意识，使每一位护理人员深刻认识到各种规章制度和操作规程的重要性，并自觉地将其视为法律上的义务去履行，即从根本上更好地体现“以病人为中心”的宗旨，必要时也可依靠法律保护自身乃至医院的合法权益[5]。但由于受传统的指导型护患关系的影响,医护人员忽略了患者的权利和护士的义务,只强调患者的义务和护士的权利,护士在工作中往往以完成任务为目的,忽视护理行为中的法律责任,造成服务质量差而引起护理纠纷。

1.5 护理人员缺乏保护患者权益的法律意识

根据我国相关法律知识可知，患者在就医的过程中具有隐私权以及对病情的知情权[6]。一方面，一些护理人员在与患者接触或者护理的过程中，可能会了解到患者的一些隐私，但是部分护理人员在知道患者隐私的情况下却不能遵守保护患者隐私的原则，致使患者的隐私泄露甚至肆意宣扬患者的一些隐私，这从法律上来说就侵犯了患者隐私权，随之就造成了医疗纠纷；另一方面，部分护理人员不能认识到患者及其家属对其疾病的知情权，在就诊的过程中，不能客观、准确、恰当的描述患者的病情，以及对患者的病情发展缺乏一定的预见性，这样，患者的病情一旦发生一些变化，不能及时的将患者的情况反映给家属或者患者本人，这就有可能会侵犯患者及其家属的知情权，从而因患者及其家属难以接受而出现医疗纠纷。

2、对护理人员法律意识缺乏的建议 2.1 在高校开展多种形式的法律知识教育

在高校的基础教育中应增设“与职业有关的法律”这门课程,针对护理学这门课程，应该讲授《民法》、《刑法》、《传染病防治法》、《执业医师法》、《护士管理办法》等法律条款,在继续教育中,也应增设法律知识的培训与考核,可采用案例分析,专家授课等形式,每年加强培训，从源头上强化护理人员的法律知识。2．2 定期强化护理人员的法律意识培训

法律知识规范化培训是提高法律意识的主要途径[7]。一种观念的确立需要持续性的教育，护士的法制观也是如此。护理管理人员应转变观念，将法律知识教育纳入到护理人员继续教育范畴并定期考察，认真学习相关医疗法规,自觉规范护理行为；定期对护理人员进行法律知识教育，在护理专业讲座中增加法律知识

[8]

讲座，强化其依法行医观念[9]。通过对护理人员反复法律知识讲座及护理工作责任心的强调，令他们了解到护理工作中存在的法律问题，加强自我约束，强化法制观念。

2.3 加强护理人员的工作责任心

随着护理工作范围的不断扩展以及患者需求的提高,护士不但要严格按照规章制度办事，而且也要不断增强自己后天学习的能力，加强人文学科、心理学等知识的学习,苦练操作技术,才能取得患者的信任和配合。

首先，在工作中严格执行各项查对制度、严格交接班、严格执行医嘱、定时巡视病房,认真执行各项操作规程,严格遵守劳动纪律,杜绝因疏忽而造成的医疗事故。尤其是护理文书的书写，护理文书是病案中具有法律效力的文件,是医疗机构举证倒置最重要的证据之一。护理人员应充分认识到,必须遵照科学性、真实性、及时性、完整性、与医疗文件同步的原则,禁止漏记、错记、涂改、删除、丢失、主观臆造、随意篡改等。

其次，树立以患者为中心、患者至上的服务理念。站在社会、患者的立场上进行换位思考,确立以患者满意为中心的质量标准,同时还应在服务中强调患者自我照顾能力即自身服务。为确保护患双方各自权益的需要，护理人员必须强化自己的法律意识，使每一位护理人员深刻认识到各种规章制度和操作规程的重要性，并自觉地将其视为法律上的义务去履行，即从根本上更好地体现“以病人为中心”的宗旨，把以患者为中心的宗旨贯彻于护理实践中,为患者提供全程的、全员的、全面的一流服务[10]。同时，在护理过程中，本着以人为本的护理服务宗旨，在需要暴露患者隐私的护理操作时，注意遮挡，对患者及其家属讲述疾病的发生、发展及可能的并发症、注意事项，消除其在护理过程中的抵触情绪，以取得患者及其家属对护理工作的支持与理解，配合各项护理行为顺利施行。2.4 加强护理管理制度

制度的完善是保证各项工作顺利进行的前提，在临床的护理工作中也是这样。在护理工作中,不仅要加强对护理人员的规范管理,更要严格落实各项规章制度及操作规程,进行有效的监督检查。护士长每月认真组织护理质量分析会、缺陷讨论会,对存在的质量问题、不安全隐患要注重分析原因,定出整改措施,鼓励护理人员大胆谈经验教训,培养护士对安全护理的信念和态度,促使安全思维方

式及安全护理行为的养成,减少差错事故的发生。护理人员必须严格按照操作规程为患者服务,牢固树立“患者第一”的服务意识,进一步提升服务质量,增强患者及家属对医院的信任度,从而避免护患纠纷的发生[11]。

总的来说，面对社会公众法律意识的不断增强和越来越多的医疗纠纷成为投诉热点这一不可回避的现实，强化护理人员的法律意识势在必行。只有用法律规范护理人员的言行，熟悉国家的法律知识，强化自己的法律意识，用法律规范自己的行为，提高自律性，才能最大限度地避免差错事故的发生，保护护患的合法权益，以达到保护患双方的权益不受侵害之目的。

参考文献：

[1]贺兰香,王蓉蓉.对护理专升本学员法律意识的调查研究.护理研究,2004,18(1):75-761 [2] 娄娟娟.浅谈护理行为中强化法律意识[J].家庭护士,2006,4(51):47-48 [3] 马秀艳,乔跃兵,杨松鹤等.护理人员在护理工作中应切实加强法律意识[J].承德医学院学报,2003,20(1):45 [4] 仇珂珂,谢玉萍.加强护士法律意识与减少护患纠纷的体会[J].中国误诊学杂志,2008,8(23):5741 [5] 眭万琼.新的《医疗事故处理条例》对护士心理行为影响的调查[J].护理研究,2003,17(4A):387-389 [6]卢兵.护理工作中的法律意识1职业与健康,2004, 20(2):1551 [7] 张倩.临床护理行为中强化法律意识的重要性[J].实用心脑肺血管病杂志,2005,13(1):42 [8]徐华,杨光.加强临床护理法律意识的思考1西南国防医药,2003,13(3):3261 [9] 曲静波,毕小飞,盖玉杰.三甲医院临床护士法律意识调查研究[J].护理学杂志,2009,24(8):73-75 [10] 王亚芹.病区护士的法律意识与自我防护[J].中国民康医学,2008,20(22):2723-2724

[11]余晓云.护士应强化法律意识1解放军护理杂志,2005,22(2):871

第四篇：中国水环境现状及应对措施

国际经济与贸易11-1班

吴裕兴

学号：3110817133

中国水环境现状及应对措施

随着我国的经济持续健康快速发展，环境问题也在困扰着我们，环境友好型社会的建设遇到了很大的阻力。工业废水和生活污水不经过处理就随便排放，我国水环境形势严峻，着实令人担忧。水污染严重威胁我们的身体健康，我们有必要对中国水环境现状进行分析，然后采取相应措施治理。

当前我国水环境问题主要表现在水资源调配能力弱，开发失调，保水节水意识不强，水浪费现象严重，水污染令人担忧。近年来，我国多数城市地下水受到一定程度的点状和面状污染，且有逐年加重的趋势。随着人口增长和社会经济的发展，对水资源开发利用的深度和广度不断加大，因缺乏有效的保护措施，导致水环境成为威胁我国经济持续发展的重大问题之一。由于工业生产的大量污染和城市化进程规模的扩大，使生产和生活污水大量进入水体，影响水环境的质量。据统计，工业排污占污水总量70%，这些污水不仅排放量大，而且还含有害有毒物质，加大了水环境的污染程度。生活污水中的含氮、磷等物质，以及病原体污染物对水环境也构成了很大的污染。大气中的污染物通过降水可形成酸雨，一方面使水体酸化；另一方面，可溶解土壤中的矿物质，使水环境中的重金属和盐浓度增高。另外，大量堆积的固体废物，可通过降水溶解使有害物质进入水体造成水环境的污染。

目前我国因污染而不能饮用的地表水占全部监测水体的40%，流经城市的河段中78%不适合作为饮用水源，50%的地下水受到污染，64%的人正在使用不合格的水源。据水利部门对全国约七百条大中河流近十万公里河长检测的结果表明：我国现有河流近1/2的河段受到污染，1/10的河流长期污染严重，水已失去使用价值，这使前述缺水状况雪上加霜。由于污染严重，目前淮河上游一半支流的河水完全失去利用价值，干流在枯水期完全不能利用的水占62.5%。水资源占全国总量12%的珠江由于污染也出现缺水，不少河道发黑、发臭；广州市区河段水质已劣于五类标准，江水中含有毒物质超过了20余种，为此广州市被迫花巨资改向几十公里以外的西江和东江去取水。长江排污量与日俱增，上海市的取水口已由昔日的黄浦江伸向了长江干流中心。目前，我国以水库作为供水水源的能力为每年5400亿吨，虽然多数供水水源的水质良好，但已有1/3的水库水质受到不同程度的污染。

以上是对我国水环境污染总体状况，现在重点分析重金属对我国水环境的污染情况。影响水质的重金属元素很多，而水体沉积物中的重金属的含量又受到多种因素的影响。例如，区域水文地质条件、土壤条件、水质酸碱特征、水体氧化特征、工业废水的排放等等。因此，不同水体常常存在不同的重金属污染。江西鄱阳湖受江西德兴铜矿开采的影响，目前其沉积物中Pb、Cu、Zn、Cr、bin、Cd、Hg含量均高于正常土壤背景值。其中，以zn、Pb、Cu、cr较为严重，这些重金

属可以随着水体的活动而稀释出来，造成湖水重金属的含量明显增高。浙江于岛湖湖底沉积物中，Cd、Hg、Zn的自然富集系数大于正常值的两倍，呈现Cd、Hg、办污染的迹象。南京玄武湖属浅水型湖泊，湖水主要靠钟山北麓雨水供给，湖底沉积物中重金属的含量均超过南京相应地区冲积土中重金属的平均值，主要重金属污染物为Zn、Cu、Cr、Hg。四川凉山州大桥水库是一座大型综合利用工程，流域内无大中型工矿企业分布，工业污染源极少，监测结果表明，水体中仅铜元素超标，底泥中重金属检出项目较多，含量大体与上游背景值相近，主要是库区地壳矿物质背景条件偏高所致。长江干流地区重金属污染尚不存在超标情况，但 在某些支流地区仍存在重金属亏染，有的还比较严重，如江西境内铙河cd和Pb超标；赣江cd和Pb超标，靖江六价Cr为主要污染物，长江某些江段即使在丰水期仍有Hg轻度超标。

针对水环境重金属污染，我们的预防措施又分为去除水中重金属离子的措施和消减底泥中重金属的措施。我们可以采用离子交换法、化学沉淀法、电解法、上浮法、吸附法等方法去除水中重金属离子。生物吸附法是一种新兴的处理方法，原核微生物中的细菌、放线菌，真核微，E物中的酵母菌、霉菌都具有吸附重金属的能力，某些海藻也表现出极强的吸附重金属能力。近年来，鸡蛋壳膜、红树叶碎屑也被用于吸附废水中的重金属。此外，应加强基因工程研究，构造具有强吸附能力的工程菌，继续加强多组分金属离子吸附的研究和加强生物吸附机理的研究。消减底泥中重金属的对策有：

1、减少外源性重金属的进入。要大力控制污水中重金属的排放，尽可能建立污水处理厂。

2、调节水质的氧化特性和酸碱度。以控制河流底泥中重金属向水体释放，造成二次污染：

3、对严重污染的戚泥的治理。对E层底泥疏浚，并填入清洁泥沙或碎石，可以有力地抑制底泥对河水的二次污染，若用具有吸附功能的粘土作为铺填物，则有望进一步改善水质。

4、进行水体生态修复、重建。有必要栽培一些耐性较强且速生的植物，攀取底泥中的重金属。

5、开展植树造林，防止水士流失，以减轻重金属污染、迁移扩散。

我们现在重点分析一下长江。在长江干流２１个城市江段中，污染带总长４５２.３ｋｍ，其中南京长１２２.８ｋｍ、武汉７７.３ｋｍ、上海５２.３ｋｍ、岳阳２９.５ｋｍ、重庆２７.４ｋｍ、镇江２１.２ｋｍ。在上海、南京、武汉、重庆、攀枝花等２１个沿江城市被调查的７９０ｋｍ江段中，已形成５６０ｋｍ的污染带。水土流失将农药、化肥、土壤中的营养元素及一些动植物腐殖质带入水体，使水体中悬浮物、ＢＯＤ、ＣＯＤ、总磷浓度增加。近年来，随着流域内工农业的迅速发展，城市规模不断扩大，流域内地表水体污染日益严重。全流域污水排放量已达１５０亿ｔ，占全国工业废水总量的４５.２％；生活污水量３５.８亿ｔ，占全国生活污水总量的３５.７％。尤以四川、重庆、湖北、湖南、江西、江苏、上海７个省市为甚，污水排放量共计１２０.５亿ｔ，占全流域总

量的８４.６％。这些年，随着长江流域经济发展，全流域污水排放量以３％的速度逐年递增，其中大部分污水未经处理就直排入江。长江干流运输船达１０万余艘，绝大部分船只未安装油水分离装置和生活污水处理装置，每年数百万ｔ含油污水，近亿ｔ生活污水和７.５亿ｔ生活垃圾排入长江，构成了长江不容忽视的流域污染源。不仅如此，近年来还不断发生运输化学品船只翻沉事故，大量硫酸、甲苯酚、煤油、原油等化学品倾覆入江，对长江水资源的破坏更是雪上加霜。长江沿岸堆积的大量固体废弃物是污染长江水质的另一重要原因。这些未经处理的固体废弃物经洪水冲刷和雨水淋溶，各种有毒物质极易进入水体，严重污染长江水质。工业生产排放的烟尘、废水，经直接降落或雨水淋洗而流入水体；降雨和雨后的地表径流携带大气、土壤的污染物进入水体；海水倒灌或渗透，污染沿海地区地下水源或水体；城市地表的污染物进入水体。这些都在一定程度上造成了对长江水质的污染。

针对长江现状的对策：

1、人们必须更新观念，提高保护水资源对实施可持续发展战略、推动社会全面进步重要性的认识，提高水资源保护意识。

2、完善水环境监测站网，加大水质监测投入力度，提高监测应急能力，优化布设饮用水源地，对重点保护江段和重大排污口的测站或测点，严格控制污染排放总量。

3、进一步完善取水许可的管理，加强对入河排污总量控制监督，推进水资源保护建设，加强以源头控制为主的水污染综合治理。

4、完善法律制度，改革排污收费制度，建立排污权交易制度。

通过对长江现状对策的分析，以及对中国水环境现状的总结，现提出一些建议。1．走可持续发展之路，以改善生态环境为根本和切入点，制定水环境保护规划，分步实施，实现水资源的可持续利用。在全社会树立水资源与水环境的忧患意识，树立全民可持续发展战略思想，使经济发展水平与资源条件、环境状况相适应。

2、建立流域管理与行政区域管理相结合的水资源保护管理模式，实行水量水质统一管理，健全流域水环境监测网络，实行动态监测、区域联防。

3、要大力做好污水资源化的工作4．建设污水处理厂应与配套管网同步实施，加强对投入运行的污水处理厂的监管力度，发现问题及时处理，对不适应新排放标准水质要求的老污水处理厂改造项目出台优惠政策，落实污水处理费的收取。

6、污水处理厂的污泥进行无公害化最终处理，避免二次污染源的产生。

7、依法治水，完善水资源保护立法及法律修改工作，并且积极落实。

我国的水环境现状不容乐观，大到国家有关部门，小至我们每一个人，都应该行动起来，爱护水环境，保护水环境，给我们的子孙后代留一片净土！不要让世界上只剩下眼泪是干净的！

第五篇：浅析施工现场安全现状及应对措施

浅析施工现场安全现状及应对措施

建筑施工安全关系到建筑施工人员的生命财产安全，施工安全无小事，凡是涉及建筑施工人员切身安全和利益的事情，再小的安全，也要竭尽全力去办。胡锦涛总书记在党的十六届三中全会上强调:“各级党委和政府要牢牢树立‘责任重于泰山’的观念，坚持把人民群众的生命安全放在第一位，进一步完善和落实安全生产的各项政策措施，努力提高安全生产水平”，所以坚持施工安全无小事，就是要坚持把广大建筑施工人员的根本安全和利益，作为建筑主管机构工作的出发点和归宿。

坚持施工安全无小事，就是要彻底转变陈旧的管理机制和作风，关心建筑施工人员安全，倾听建筑施工人员呼声，把广大建筑施工人员作业环境的安全要求和愿望，当做建筑主管机构管理监督的第一信号。

改善建筑施工人员生活状况和工作环境，提高建筑施工人员生活水平和安全标准，是广大建筑施工人员的迫切愿望。做为建筑主管机构，最重要的责任是为广大建筑施工人员创造安全的工作和生活环境，确保建筑施工现场作业人员的人身安全，创造文明施工仁和的生活和工作环境，就是落实“三个代表”重要思想中，代表最广大人民根本利益的最有力和最具体体现，故应把建筑施工安全问题，放在建筑行业最高点、最紧要的工作来对待。

建筑安全生产形势依然严峻，特别是伤亡事故多发的状况尚未根本扭转，建筑施工安全极其严竣；安全生产基础比较薄弱，保障体系和机制不健全；部分地方和生产经营单位安全意识不强，责任不落实，投入不足；安全生产监督管理机构、队伍建设以及监管工作亟待加强。故而对待施工安全不可掉已轻心，侥幸对待，但解决问题不能只治标，应抓源头、抓重点、抓重大隐患、抓造成群死群伤的萌头，而建筑施工安全管理是动态，重过程，强抓不懈，做到安全第一，预防为主，防消结合。

一、高位瘫痪的脱节式管理

建筑市场竞争激烈、复杂的人际交往及社会状况严竣的建筑环境，迫使相当部分建筑施工实际丧失了自主权和控制权，被动地依附能收建筑施工项目的承包人，从而被迫违心听从和放任于项目承建人；也从某种意义上，丧失了主宰控制权和建筑施工企业的指导管理，从而造成现在部分建筑施工现场，未能很好贯彻落实国家的《建筑法》、《安全生产法》、有关建筑施工安全的规范、《JGJ59—99》标准和省有关建筑施工安全文件，造成政令不通和建筑施工现场失控的被动局面；从另一个角度来看，也一直存在重工程质量、轻施工安全、轻文明施工、重经济效益、轻安全保障，抱着侥幸心理对待建筑施工安全的被动局面。

二、建筑施工企业对安全生产及文明施工工作重视不够

在管理工作中，未能将建筑施工的安全文明管理工作摆到应有位置，未能真正认识到建筑施工安全生产责任重大，国家有关建筑的、法规、规范、标准和省级下发的建筑施工安全生产文件，不能及时传达贯彻和落实到每一个建筑施工现场，安全文明施工监管薄弱，检查不到位，“三定”未落实，处罚不到位，而且部分企业领导、项目经理日常忙于事务，对安全生产及文明施工的形势和大政方针、对建筑施工安全生产的法律、法规、规范、标准和省级下发的建筑施工安全生产文件无暇顾及，只停处于口头上讲安全生产和文明施工，或被动、或应付检

查走过场，从而阻碍了施工安全生产及文明施工工作的铺开落实。

三、建筑施工安全生产体系和建筑施工安全生产责任制不健全

建筑施工安全生产体系形同虚设，安全生产机构名存实亡，安全生产机构、文明施工机构、卫生保卫机构、消防防火机构的工作无从展开。

建筑施工安全生产责任制未能认真落实和对各自的职责负责，经济承包合同未能体现从施工企业——项目部——班组——施工作业人员，逐级落实安全生产指标，且目标管理及考核，未能认真如实的执行和落实。

四、建筑施工现场的安全技术和措施方面存在问题

建筑施工现场对《建筑法》、《安全生产法》、《JGJ59—99》、国家有关的建筑施工安全规范和《建设工程安全生产管理条例》不精通、不熟悉，未能认真执行。对照国家、省有关建筑施工的法律、法规和标准检查，呈现以下特点：

1、施工安全资料造假，不按规范标准建档的较为普遍。施工组织设计方案、分项交底和安全较为简单，且针对性不强、不全、不准，千篇一律，或现场实际与方案不符，或有违规、原则性错误和隐患，且专项安全技术方案不到位现象较多，特别是高支模；方案未能认真如实审核和审批不符合规定的现象仍然存在；班前施工安全活动记录真实性不高；交底未能按规范标准要求，由具体管理人员落实到具体作业人员，并签名；验收未能用具体数据来说明结果，真实性皆忧；施工安全技术方案或安全检查凭经验的多，按规范标准的少，检查的多、处罚的少。

2、脚手架搭设不够规范。未按《JGJ130--2001》和《JGJ128—2000》规定要求，编制施工组织设计方案、交底、验收和进行搭设；横向扫地杆搭设错误或不全；脚手板未满铺或脚手板上杂物多、材质差和不牢密；立杆基础不平、不实，且无排水措施；架体与建筑结构拉撑点受力不符合规范、且不牢固，而架高超24m的脚手架，基本都未用连墙杆进行规范的刚性连结；架体内封闭大部分防护不到位或不规范；卸料平台未能独立搭设或未完全独立搭设的现象存在；也存在钢竹混搭和违规不进行架体卸载或卸载结构不合理的现象；特别是新门型脚手架的违规搭设，现场普遍存在架体整体刚度和稳定性差，违规不设置水平加固杆和剪刀撑，架体转角处门架违规连接等等，存在违规做法较多。

3、模板工程及基坑支护不够重视或疏于管理。模板支撑系统不规范，整体稳定性差，支撑垂直度差，个别还存在钢木混支现象，而纵横向水平支撑材质差或采用竹杆绑接代替，且未按要求设置；违规拆模现象较为普遍，特别是存在违规大面积拆除支撑现象。基坑周边防护措施不得力或不周全，且未按规定对基坑及基坑周边进行全面连续的监测。

4、“三宝四口五临边” 防护不够重视或疏于管理。临边洞口和出入口防护棚防护不到位或防护不严，且未进行工具化、定型化防护；部分电梯井口防护未做到定型化和工具化；架体首层立网没有进行全封闭，从而被违规兼做通道现象较为普遍，也就造成到处都存在出入口的危险；安全网普遍存在材质较差；部分作业人员高处作业未系安全带；部分工地存在对现场不戴安全帽的管理松散。

5、现场施工用电不规范。未完全落实三级配电二级漏电保护和“一机一闸一漏一箱”；线路架设不符合要求或架设于脚手架上；未使用标准配电箱，或电箱安装位置不当，漏电开关参数不匹配，且存在部分箱内无隔离开关，引入引出线路不符合要求或混乱；部分仍违规使用木制开关箱；普遍存在专用保护零线未引至用电设备；还存在外电防护不到位或防护不符合要求。

6、施工机具防护不够规范。施工机具存在防护不到位或防护不规范现象，且未按规定配置漏电保护器。

7、井字架搭设不规范。架体与建筑结构未按规范要求刚性连结，且普遍存在违规超高搭设；部分限位保险装置不到位；部分吊篮防护不到位；部分楼层卸料平台防护不严或不稳固，且有的未能独立搭设或完全独立搭设；个别井字架首层出入口兼作通道使用；部分楼层防护门不到位或形同虚设。

8、塔吊和外用电梯使用不够规范。部分工地塔吊和外用电梯存在违规使用，部分特种作业人员未能持证上岗或不按规定配备。

9、施工现场文明施工的意识淡薄和水平低，且重视程度不高。部分施工现场仍存在场容场貌较差，硬地化不到位，场地高低不平，无排水系统，材料及废弃物乱堆乱放，未工完场清，且道路不畅通；部分工地现场封闭管理仍不到位或不够重视；部分工地现场防火意识不强或灭火器材配置不合理；个别在建工程兼作住宿；生活设施相当部分工地仍不够重视和规范，存在不符合规定和简陋现象，还出现相当工地现场厕所只有1人可用，或不重视女工用厕，或不考虑女工用厕，甚至部分工地现场还未设厕所；部分工地施工现场标牌仍未很好的落实设置，且大部分安全标志悬挂位置不合理和无针对性，流于形式。

在新时期、新形势下，应时刻讲忧患意识，居安思危，力戒骄满，时时敲响安全生产警钟，认识到建筑施工安全形势的严峻，时刻牢记当前形势下所面临的挑战和压力，时刻牢记建筑施工安全所负的使命，时刻牢记对建筑施工人员所承担的专业职责，扎扎实实地把建筑施工安全工作做好，扎扎实实地解决存在突出安全问题，扎扎实实地为施工人员创造安全作业环境和谋利益。抓建筑施工安全不管从意识思想，或从实际行动上，都应与时俱进，把建筑施工安全工作更好地落实到实处。建筑施工安全问题是动态的，绝不能陶醉于已有的成绩而稍有懈怠，绝不能固步自封不前，也不能满足现状不思进取。

关爱生命，以人为本保安全。一个文明的社会，是以人为本的社会，是尊重生命的社会，是富于人性、人情、人道主义的社会，是“仁者爱人”的社会。当前重要的是提高认识，明确指导思想和奋斗目标；完善政策，大力推进安全生产各项工作；强化管理，落实生产经营单位安全生产主体责任；完善制度，加强安全生产监督管理；加强领导，形成齐抓共管的合力。我认为，建筑施工安全生产及文明施工的工作，应重点加强、完善理顺和解决以下几项工作和问题：

一、以人为本，关爱生命，抓意识形态，充分认识施工安全生产及文明施工的重要性和必然性。建筑施工安全生产事关稳定、社会安定和人民安居乐业，国泰民安，是维持建筑事业持续、健康和稳定发展的重要保证和基础，也是建筑施工企业的生命和效益。故建设主管机构和建筑单位应统一思想——施工安全无小事，始终把施工安全生产工作放在最重要的位置，作为最主要工作来抓。当前，要以宣传贯彻《建设工程安全生产管理条例》为契机，进一步提高建筑施工安全生产及文明施工意识，增强做好建筑施工安全生产及文明施工工作的自觉性和责任感。切实加强领导，明确施工安全生产职责，强化施工安全生产管理，切实提高施工安全生产管理水平和施工现场的安全生产文明施工水平，确保安全，关爱生命。

二、更新观念，高度重视施工安全工作的动态性，调整管理机制，促进建筑施工安全管理工作平衡。施工安全管理工作要标本兼治，施工是安全生产保障的主体，治本需要从企业角度来下手，落实施工现场建立安全生产保证体系，用制度和责任制来规范安全施工行为。严格执法，依法规范建筑市场主体的各种行为，落实其安全职责，减少施工企业的压力，保证安全生产。更新观念，充分认识到

建筑施工安全管理工作是动态的，安全生产重于泰山，人命关天，责任重大，一点松懈、麻痹的思想都不得，而且施工安全管理工作既艰巨，形势又严峻，确保建筑施工安全管理工作平衡发展。

三、与时俱进抓安全。在施工安全工作中，应加强调查，注意发现施工安全生产工作中出现的新情况，研究新，推进安全生产、监管体制和机制、监管方式和手段、安全、安全文化等方面的创新，不断增强施工安全生产工作的针对性和实效性。要加大施工企业安全生产科技进步的投入，结合安全生产实际，大力推广安全适用、先进可靠的生产工艺和技术装备，及时淘汰落后的生产工艺和设备。同时，以规章制度为基础、以科技进步为动力，全面提高施工安全生产能力和水平

四、加强建筑施工安全生产培训工作，统一施工安全资料标准。在建筑行业中，全面开展《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《JGJ59—99》、建筑施工安全生产有关规范和省的有关施工安全生产文件，统一标准，强化用标准，时刻加强安全教育，增强各方安全意识，确保全面、透彻地贯彻落实到每一个施工现场，让每一个人都学安全、懂安全、守安全、切实提高建筑施工一线人员的安全生产意识和自我防护能力，从而制止和消除违章指挥、违章作业和违反劳动纪律的不安全行为。针对建设施工人员素质参差不齐的实际情况，区别情况、区分层次，突出重点、兼顾普遍，采取多种方式按实加强培训。加强项目经理、安全管理人员的定期培训，强化知识和安全理论与实践的培训，真正达到任职要求。对建筑施工一线操作人员，特别是施工特种作业人员要结合工种进行岗前安全教育，持证上岗，抓实抓好安全防护、救护等基本的安全知识培训，增强施工安全意识和操作技能。

抓施工安全生产、应抓重点，抓事故多发点，抓易引发群死群伤部位，抓高危险部位，做到标本根治，应从以下各部进行重点的治理、监管和专注：

1、规范脚手架搭设。纠正架体与建筑结构固定的作法，设置首步固定；纠正和补全横向扫地杆；对架体进行内封闭和立面全封闭；规范立杆基础的设置；禁止违规劣质管材和劣质脚手板的使用；杜绝卸料平台未独立设置；严格禁止新门型脚手架违规搭设使用，正确引导新门型脚手架按国家建筑安全规范搭设使用，坚决杜绝凌驾于国家规范《JGJ128—2000》和《JGJ59—99》标准之上，违规搭设使用；严禁钢管、毛竹混搭；加快淘汰毛竹脚手架使用的步伐。

2、规范模板支撑系统的搭设和拆除。高度重视支撑系统搭设的稳定性，严控立柱对接、严控支撑选材和立柱垂直度、严控主柱违规垫砖、严控纵横向水平支撑的规范设置和材质，严惩钢木混支，严惩违规拆除模板支撑系统，高度重视和严管高支模的规范搭设和拆除。

3、高度重视基坑支护。规范基坑的开挖和临边洞口的防护，加强对基坑及基坑周边的监测，并按规定建档；重视机械、气瓶、潜水泵用电等的安全规范操作。

4、规范临边洞口及出入口的防护。落实使用工具化、定型化防护产品，重点抓电梯井口按规定使用工具化、定型化防护门；重视戴安全帽和高处作业系安全带；督促按规定使用合格的安全密目立网、水平网、安全帽和安全带。

5、规范现场施工用电。重视采用TN—S系统，确保专用保护零线被用电设备使用；重视“三级配电二级保护”和落实“一机一闸一漏一箱”；重视总配电房的规范设置；重视漏电保护装置参数的匹配；规范使用合格的标准配电箱，正确出入配线；抓现场配电线路的规范布设；高度重视外电防护和懂行持证电工的配备。

6、规范现场施工机具的防护。特别是圆盘锯、电焊机、搅拌机、水磨机、潜水泵的安全防护。

7、规范井字架的搭设。规范架体与建筑结构的刚性连结；重视限位保险装置的设置；重视吊篮的防护；重视架体的稳定；抓卸料平台的独立搭设和稳固严密；抓首层落实设一单向门，避免兼作通道；严管架体违规一次到位超高搭设。

8、规范塔吊和外用电梯的搭、拆和使用。确保塔吊和外用电梯由具备搭拆资格证的专业队伍进行搭拆；严管司机、指挥和司索的按规配备和持证上岗的落实，严防违规搭拆和操作，重视设备的防护，重视保险装置的有效动作，重视按规定要求资料建档。

9、加强和规范现场文明施工。重视文明施工意识宣传，抓现场场容场貌、硬地化、通道、材料堆放、工完场清、排水系统、封闭管理，重视现场防火和施工现场标牌的设置，高度重视和规范生活设施。严格管理，明确责任，加强监督，确保质量，切实保障施工人员安全，维护广大用户利益。从而，通过抓重点、抓要害，以点带面，顺序渐进，有计划、有步骤地使安全生产和文明施工水平，普遍上一个台阶。

海源机械厂房工程项目

徐兴宇

2007年5月17日