医学类专业实习论文

第一篇：医学类专业实习论文

毕业论文（设计）

药学专业

题目：浅谈抗感冒药的应用与不良反应

浅谈抗感冒药的应用与不良反应

摘要：感冒是常见病、多发病。治疗感冒，目前尚没有特效方法，主要是对症治疗，抗病毒治疗和免疫调节治疗，并发细菌感染时可选用抗菌药物治疗。抗感冒药的不良反应属于药学栏目，主要讲述了大病去医院，小病去药店，已被越来越多的患者所认同，如今感冒药成为许多家庭的必备药，而且往往不止一种。但由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，如不注意合理用药，也可能导致严重不良反应。

关键字：抗感冒药；应用；不良反应

感冒及抗感冒药常常不被重视，“大病上医院，小病去药店”也越来越多的被患者所认同或采用。由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，咳嗽、头痛、流涕、咽痛都服用，甚至还常用来预防感冒，错误地认为“多吃一点无妨”，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，殊不知最常用的药品也可能造成严重的不良反应，如不注 1

意合理用药，也可能导致严重的后果。

1．抗感冒药的应用

感冒是常见病、多发病。治疗感冒，目前尚没有特效方法，主要是对症治疗，抗病毒治疗和免疫调节治疗，并发细菌感染时可选用抗菌药物治疗。近年来随着新型抗感冒药的不断增加，如何应用好抗感冒药至关重要。

1.1 抗感冒药物的处方组成目前国产常用抗感冒药物主要有；康必得、帕尔克、白加黑、尼克、臣功再欣、力克舒、康泰克、感冒通、速效感冒胶囊、速效感冒片、丽珠感乐、小儿感冒片等，其处方组成主要有：①解热镇痛药：在上述的抗感冒药物中，除臣功再欣含有布洛芬，感冒通含有双氯芬酸，康泰克含有苯丙醇胺外，其余抗感冒药都含有剂量不同的对乙酰氨基酚。②抗组胺药：除力克舒外，均含有马来那敏、苯海拉明、特非那定。③收缩血管，减轻鼻粘膜充血水肿的药物：帕尔克及康泰克均含有苯丙醇胺。④中枢性镇咳药或兴奋药物：右美沙芬、咖啡因等。⑤清热解毒作用的中药：大青叶、人工牛黄等。由此可见，在十余种抗感冒药中很多药含有相同成分，应尽量避免合用，以免造成成分超量，增加不良反应。大多数抗感冒药物中含有抗组胺药，对于驾车或操纵机器的患者应避免使用，可选用无抗组胺药物的力克舒。

1.2 根据感冒症状合理用药

感冒的症状较多，对发热、头痛、肌肉痛、咽喉痛的患者可选用含对乙酰氨基酚、双氯芬酸和布洛芬等解热镇痛的抗感冒药。流泪、流鼻涕、打喷嚏等症状较重的患者可选用含有抗组胺剂、伪麻黄碱、苯丙醇胺的药物。但苯丙醇胺具有神经兴奋、心悸、神经紧张、厌食等副作用，不宜用于儿童的抗感冒治疗。应避免用于患有心、脑血管病、高血压、妊娠高血压综合征、肾性高血压、青光眼的患者。咳嗽症状较重者可选用含有右美沙芬的药物，该药可抑制咳嗽中枢和外周双重性镇咳作用。

1.3 合用抗病毒药物

因多种病毒可引起病毒性急性呼吸道感染，治疗感冒同时合用抗病毒药物非常必要。目前临床上常用的抗病毒药物主要有：金刚烷胺、阿糖胞苷、吗啉胍、聚肌胞等。多数抗病毒药物属于核苷同系物，具有潜在的致畸、致癌作用，对于妊娠期妇女应慎用或禁用。必要时可选用抗病毒中药制剂，主要有双黄连注射剂、口服液、板兰根注射剂和冲剂。

1.4 合用免疫调节治疗药物

利用免疫调节剂可使年老、体弱及儿童流感患者增强免疫功能、加速康复。常用的免疫调节剂有胸腺肽、干扰素、丙种球蛋白等。康必得、臣功再欣等含有葡萄糖酸锌，可提高人体的免疫功能。多种维生素和微量元素，能调节人体生理活动机能的平衡，提高抵御疾病侵入的能力，增强机体的免疫机能，可预防感冒的发生及缩短感冒病程。

2．抗感冒药的常见不良反应

目前抗感冒药的品种繁多,如:康必得、康得、感冒清、新康泰克等。由于抗感冒药多为复方,每种成分都可能产生各自的不良反应。若选用不当,易造成重复使用，这样不但达不到治疗目的，而且会延误病情，甚至引起严重的不良反应。感冒虽不是疑难杂症，但往往是症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题。因此，一般多采用复方制剂，同时，所致不良反应也是复合的。

2．1解热镇痛药感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛（头痛、关节痛、肌肉痛），解热镇痛药可退热，缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。这类药物所致不良反应较多，主要表现在如下几个方面。

2．2消化系统主要表现在消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛等，少数患者可出现消化道出血、肝功能损害。对乙酰氨基酚短期服用很少引起胃肠道出血,但也有报道①。服用双氯芬酸钠、阿司匹林对胃黏膜的损伤较大,易引起出血。双氯酚酸钠可引起胃肠道溃疡、出血、穿孔等不良反应，发生几率与用药量成比例②。

2．3泌尿系统泌尿系统不良反应是抗感冒药文献报道最多的。主要包括血尿、急性肾功能衰竭、急性肾炎等。解热镇痛药大都有可能对肾脏产生不良反应。阿司匹林、对乙酰氨基酚在肾功能低下时容易引起肾损害；过量或长期使用对乙酰氨基酚可致肝肾损害③。因此，肾功能不全者感冒时应慎用含上述解热镇痛成分的感冒药。此外，双氯酚酸钠对血小板也有损害作用，可引起血尿。

2．4 血液系统主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血。虽然抗感冒药致粒细胞减少发生率比较低，多数停药后即可缓解，但已患有粒细胞减少症的患者应慎用，以免造成严重后果。抗感冒药中的解热镇痛成分也可引起出血，如阿司匹林可以抑制血小板聚集，对本身存在凝血障碍的患者，可加重凝血障碍而引起出血。对乙酰氨基酚有致大量鼻出血的报道④。

2．5 过敏反应主要表现为皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。严重的过敏反应可导致患者死亡。对乙酰氨基酚可导致各种不同程度的过敏反应。有报道口服对乙

3酰氨基酚可致过敏性休克⑤；另外过敏反应在含阿司匹林的抗感冒药中较为多见，例如：复方阿司匹林，主要表现为荨麻疹和过敏性哮喘。因此哮喘病人禁用阿司匹林，对含其他解热镇痛药的抗感冒药也应慎用。

2．6 鼻黏膜血管收缩药此类药物减轻鼻窦、鼻黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱。这种药物的不良反应主要表现在心脑血管系统，如：头痛、心慌、血压升高等。大剂量可引发早搏,心动过速,甚至心室颤动，故患有甲状腺功能亢进、器质性心脏病、高血压、心绞痛者的患者禁用含此成分的抗感冒药。伪麻黄碱也可引起中枢神经系统的不良反应。此外,含有苯丙醇胺的复方易引起心血管反应⑥,故苯丙醇胺目前已不用于抗感冒药复方制剂中。

2．7 抗过敏药抗组胺药可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和流鼻涕，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏和苯海拉明等。常见不良反应包括中枢抑制作用，传统的抗组胺药可通过血脑屏障进入中枢，有明显的枢抑制作用，本类药物虽有抗过敏作用，但有少数患者可以对它产生过敏反应，类似药物间还可能产生交叉过敏⑦。

2．8 中枢兴奋药有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用。偶有过量服用，可致恶心、头痛或失眠，长期过多服用可出现头痛、紧张、激动和焦虑，成人致死量为10g。

2．9抗病毒药此类药物抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制，如金刚烷胺。不良反应主要表现在对中枢神经系统的影响。表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫等。金刚烷胺不良反应与剂量有关，剂量在200mg以上发生不良反应的危险性增大。老年人中，金刚烷胺半衰期可延长至34h，长期服用可产生蓄积中毒，出现幻觉、谵妄、精神失常或错乱等。金刚烷胺过量中毒可出现眩晕、嗜睡、抑郁等，严重者可出现惊厥，见于用4倍常用量时；严重的情绪或其他精神改变；严重的睡眠障碍或恶梦。

3．孕妇和哺乳期妇女用药

孕期和哺乳期是一个相对漫长的时期，不可避免地会感冒，而用药则主要表现为孕期延长、对胎儿有毒性、哺乳期闭乳症等⑧。孕妇应禁用含有阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺等成分的抗感冒药，对含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱成分的抗感冒药也应慎用。哺乳期妇女⑧应用抗感冒药以及用药时继续哺乳应注意以下情况：（1）氯苯那敏有抗M胆碱受体的作用，可能抑制泌乳，所以哺乳期妇女不宜用。（2）金刚烷

4胺可从乳汁小量排出，可能使婴儿产生不良反应，因此乳母不宜使用。

4．抗感冒药的合理选用

4．1目前抗感冒药的品种繁多，对于广告的宣传不可盲从，另外，由于抗感冒药多为复方，每种成分都可能产生各自的不良反应，若选药不当，或盲目合用，易造成重复使用，也会造成不良反应的累加，这样不但达不到治疗目的，而且会延误病情，甚至引起严重的不良反应。因此感冒药连续服用不得超过7天，且不能服两种以上的抗感冒药，以免相同成分造成药物过量。在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，应去医院就诊。

4．2抗感冒的药物一般是非处方药物。药店里销售的抗感冒药剂种类繁多，有些药物虽名称不同但处方却大同小异。若消费者不去了解感冒药中的组成成分的作用，盲目去择药、吃药，极易导致用药的不当，产生不良的后果。因此，在购买非处方药物时，一定要读懂其说明书，特别注意药品的组成成分和含量，对症使用药物，才能取得满意的疗效。

4．3婴幼儿应禁止使用感冒通之类的药物！因为感冒通之类的药物中的双氯芬酸钠可抑制前列腺素合成及释放，婴幼儿服用后可造成血尿。因此，对处于生长发育阶段而肾功能不全的儿童来说，不能使用此类药物。

综上所述，抗感冒药引起不良反应可涉及各个器官系统，但多数症状轻微、可逆，即便如此，如不注意合理用药，也可引起严重的组织器官损伤甚至死亡。此类药物是日常生活中极其常用的非处方药，患者在使用抗感冒药前应仔细阅读说明书，避免两种甚至两种以上复方合用，同时，切勿滥用抗生素。用药中应注意观察，以早期发现和处置不良反应，尤其是孕期、哺乳期妇女，老人及儿童等特殊人群的用药更应引起足够的重视。

参考文献

[1] 穆兆英，王秋华.对乙酰氨基酚致胃出血1例.小儿急救医学，2002，9（1）：64.[2] 王淑洁，韩丽丽.感冒通引起药物性肠病.药物不良反应杂志,2003,4：264.[3] 靳婷.对乙酰氨基酚可致肝肾损害.首都医药杂志，2006，1：38.[4] 董莉.口服扑热息痛致大量鼻出血1例.军队医药杂志，2001，11（4）：53.[5] 况兵，侯金成.口服药物致药源性过敏性休克8例.医药导报杂志，2002，218：527.5

[6] 谭子梅.常见抗感冒药的不良反应.中国药业杂志，2001，10（7）:63.[7] 陈新谦，金有豫，汤光猷.新编药物学,第16版.北京：人民卫生出版社，2007,603；166.[8] 许青，吕迁洲，蔡映云.特殊人群感冒药的合理应用.中国临床药学杂志，2004，13（4）：243.6

第二篇：医学类专业实习生实习管理协议

医学类专业实习生实习管理协议

甲方：（简称甲方）管理公司：银川老黄牛人力资源有限公司（简称乙方）实习生院校：平罗职教中心（宁夏卫校）（简称丙方）

为推动学生实习活动的开展，明确各方的责任，保障各方的权益，现在平等自愿的基础上，各方就实习学生的有关事项达成以下协议：

一、职责分工：

甲方：实习期内上班期间的业务实习，实践指导，考核评价，安全管理，实习结束后出具相关实习鉴定。

乙方：经甲丙双方共同委托，实习生实习期间非上班时间的食宿保障，生活管理，突发事件处理。

丙方：实习期实习生组织、分配，理论指导，配合甲乙双方管理

二、实习期间及留任承诺

实习时间自年日至 日。甲方承诺在实习期满之后，根据学员的自身意愿及业务水平，可安排在甲方单位就业，并经双方协商意愿达成一致后正式签订劳动合同，丙方与甲方签订学生就业协议。

三、实习岗位

甲方根据学生的客观条件和其所学专业，并依据自身业务开展及岗位需求，安排学生从事与专业相关的工作，可实行岗位或者定科。

四、安排人数：

五、培训费用：丙方规定每人每月实习、食宿补助费用标准为50元，此费用由丙方一次性支付乙方，乙方向甲方及房东等单位支付培训费用

第三篇：医学类专业本科毕业实习管理初探

龙源期刊网 http://.cn

医学类专业本科毕业实习管理初探

作者：肖惠

来源：《现代交际》2012年第10期

[摘要]医学类专业毕业实习是本科教学的重要教学环节，是学生掌握临床技能的重要途径；就新形势下医学类专业毕业实习的管理工作进行了探索和总结。

[关键词]毕业实习医学类 管理

[中图分类号]G642.44 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2012）10-0255-01

毕业实习是医学类专业本科教学中重要的实践环节，是将理论知识与临床实践相结合的重要途径；毕业实习加强基础理论、基本知识、基本技能的训练，培养医学职业价值、态度、行为和伦理，医学科学基础，临床技能，群体健康和医疗卫生系统，信息管理，批判性思维等七个领域能力，力求学生在毕业实习结束时，达到初级住院医师的要求。我校作为教学研究型中医药大学高度重视毕业实习管理工作，并做了很好地探索。

一、毕业实习的组织分工

毕业实习涉及到学校、专业学院、医院等单位，我校毕业实习管理三级管理体系。教务处对毕业实习工作进行宏观管理；各学院负责毕业实习工作的具体管理；各医院负责毕业实习工作的具体实施。其中各附属医院及教学、实习医院，成立由一名副院长负责的教学工作领导小组；科教科或医教科（医务科）指定专人负责日常教学管理事务；临床科室实行科主任负责制，指派专人负责毕业实习的具体事宜。为了更好地开展毕业实习工作，学校、学院、医院通过多种途径和渠道实现信息沟通，实时掌握学生毕业实习情况，并将问题汇总，统筹研究对策、方案。[1]

二、毕业实习前期工作

充分利用我校模拟医院、附属人民医院和附属第二人民医院的资源，使学生提前为毕业实习做准备。

另外，学生进入毕业实习前必须进行为期二周的岗前培训与考核，培训主要内容为强化辩证论治能力、临床应诊能力、临床操作技能、临床辅助检查判读和医患沟通能力，了解医疗体制、卫生法律法规等。通过培训，让学生全面了解熟悉毕业实习的目标与任务，并初步建立临床思维，以提高临床工作的适应性与针对性，增强实习效果；学生也可从中获知各实习基地优势科室。

与此同时，学校稳步推进校外实习基地建设，按临床教学基地标准、加强临床教学基地建设若干规定等实习基地管理文件，进一步规范实习医院临床教学工作，在逐步加大实习基地的资金、物力、人力投入的用时，组织各种实践教学交流会，并且每两年开展一次实践教学工作会议，围绕临床带教、实习管理、医风医德和非医类专业实践等主题进行深入交流；对先进带教科室、先进带教教师、先进实践教学管理工作者进行表彰，调动了实习基地教学管理人员的工作积极性，促进毕业实习工作的顺利、高效、有序地开展。

三、实习过程管理

实习期间严格执行考勤制度，除学校统一通知的毕业生供需见面会外，因病因事请假的学生，根据请假天数分别由带教老师、科室主任、医院主管领导审批。所有请假均需在《实习考评鉴定记录本》的考勤表中记录。

为切实掌握实习生在实习期间的表现和所遇到的困难，教务处及相关学院组织老师到实习医院进行教学实习巡视，与学生召开座谈会，详细了解实习生实习、生活的情况、思想动态和需要解决的困难，收集学生对实习过程的问题与建议，整理分类，寻找共性内容，进行研究并提出对策和方案。

四、建立师生交流平台

在利用传统电话、传真等通讯手段前提下，为进一步保证实习期间的信息畅通，将现代信息技术如采用QQ群、电子邮件等用于与医院、学院、学生之间的沟通。

五、开展实习生临床知识与基本技能大赛

通过各项比赛考验了学生们的操作能力，也给同学们提供了一个展示竞技风采的平台，更激发了他们学习专业知识的积极性，贯彻了医学校学生早临床，多临床的方针，从而提高了学生们的综合素质。

六、毕业实习考核

（一）实习考评鉴定

在转科前进行，出科考核成绩由平时表现和临床技能测评组成。考核不合格，需补考合格后才能进入下一科室的实习。实习期间每周至少完成一份完整病历。实习结束，上交经批改后的完整住院病历24份给医院实习管理部门。实习生的实习考评总鉴定成绩=平时平均成绩×10%+技能平均成绩×90%-扣分。

（二）临床综合理论考试

在毕业实习结束后，进行临床综合理论考试，采取闭卷考试的形式进行，考试内容、题型参照《执业医师资格考试大纲》。

（三）临床综合技能考试

临床综合理论考试之后，需进行临床综合技能考试，考试内容以《毕业实习大纲》为依据，参照执业医师考试。为保证教学质量，实习考评鉴定、临床综合理论和技能考试等有不合格者，延迟毕业或结业。[2]

七、总结

我校对医学类专业本科毕业实习管理的多年研究、探索和实践经验总结，规范了学校对实习基地的管理；通过一整套的实习管理，使学校、医院、学院各项工作都能有序、有效进行；最终实现实习管理工作的科学化、规范化、制度化，更有利于我校医学类学生动手能力、综合素质和提高，为临床培养优秀的人才。

【参考文献】

[1]郭聂涛，伍中庆等.加强临床教学管理全面提升实习质量[J].中医药管理，2011，11

（11）：1040-1041.

第四篇：2013年考研医学类专业解读

2013年考研医学类专业解读：学制较长

2012年07月02日 11:07来源：海天教育

电视剧《心术》的热播，把医患关系推到了大众面前。不论是医患关系的紧张，还是医药之间的经济纠葛，可以说医院与医生都适合我们生活息息相关的。

很多人都认为医院是暴利行业，但是医疗占据着不可或缺的地位。无论在哪个时期，医疗卫生都直接反映了一个国家的发展水平。而且，在社会当中，医生也占据着极高的社会地位。

医疗的暴利往往集中于大医院和医药销售行业，大医院的医生以及医药代表的收入都颇高。所以，从就业角度来看，医学专业一直是热门行业。而且从其专业形成及发展进程来看，医学自古就有，并且一直是令人瞩目的专业，一直具有报名人数之众，就业率高等特点。

医学专业门类多。临床医学类就包含临床医学、麻醉学、医学影像学、医学检验等专业门类。其中由于临床医学的专业方向属于第一线位置，直接为患者诊治开药甚至是手术，所以就业前景好，待遇好，地位高。故而此专业成为医学中最火热者。录取分数也颇高。

专业性强。以前的医学专业只设在医学院校当中，而后期，大学合并中，很多综合类大学都融合了医学院，并开设了医学部。所以报考的目标院校范围比较广泛，便于考生选择适合自己的院校学习。

医学专业长学制特性。大部分的医学专业都是以长学制著称。临床医学也是五年制的长学制专业。目前的趋势是，有的院校开设七年制临床医学专业，本硕连读。医学可谓是博大精深，若是想要把医学知识学得精学得透，就要花费更多的精力和时间去学习去钻研。

医学专业研究方向广泛。除了我们常见的外科学、内科学、妇科、儿科外，还有眼耳鼻喉科学、神经精神病学、肿瘤学、急救医学、心理卫生等研究方向。每个方向的研究都更倾向于精细化。各大高校的专业分科也基本上是按临床医学大类招生的。研究生可在一两年的基础学习后，按自己的兴趣爱好选择专业研究方向。

所以，海天考研专家在此提醒2013考生，可以根据自己的兴趣爱好选择医学专业，指定适合自己能力的目标院校。多搜集相关医学院校的信息资讯以及相关专业课用书，方便之后的复习使用。

第五篇：医学类专业考研,高校实力排行榜

协和医科大学（门槛高，医学生的圣地）北京大学（以精英教育为本）上海交大（已经连续两年的报考热度超过复旦，上二医合并后势头越来越猛）4 复旦大学（老牌高校，名声在外）中山大学（复试难度不小，但是挡不住考生的向往）华中科技大学（外科学实力在那摆着呢，每一个外科医师的向往地）浙江大学（牌子造就了热度，十年前的浙医是三流，现在绝对一流院校，每年一大片考生挂掉）首都医科大学（没什么好说的，北京可是金字招牌）中南大学（湘雅名声远洋，很多考生冲着着这牌子就来了，但是每年分数线奇高，死者无数）四川大学（同样的硬牌子，但是西部制约了它的报考热度）吉林大学医学院（几乎不可能指望它有调剂名额）山东大学医学院（山东－一个盛产医学院的省份，学生多，当然不愁没生源，以本省为主，局限性明显）苏州大学医学院（每年90％的公费＋地处发达的长三角和美丽江南＋临近上海每年吸引大批考生，连续三年报考热度不减，挂了一届又一届的考生，近三年内部调剂都无名额，可见其热度）天津医科大学（前几年每年都很热，近两年势头有所缓解，以北方考生为主，基本不接受调剂）中国医科大学（报考的人不少，但是难度也不大，据说上线就差不多能走，但是自费多阿，一年一万多学费呢）南京医科大学（近三年偶有调剂，但是热门专业竞争激烈）17 南方医科大学（同上）

18西安交通大学（近三年也是偶有调剂，总体上难度不大）－－从西交的院校建议考生大胆报考，过线就可以走了，但是非常热门的专业也要谨慎，有可能有“小撞车”（但比起前边几所报考热度的“大撞车”算不了什么。基本上，考生里第一志愿报考院校这18所院校能囊括60％的生源了，在这些考生里，很多是计划被刷以后，往下边院校调剂的）河北医科大学（据说以本校考生居多，过线就走，难度不大，但是也别指望它有调剂名额给外边，本校考名校被刷的考生基本消化了）19 武汉大学医学院（基本同上）20 郑州大学医学院（基本同上）

21青岛大学医学院（地方有吸引力，往年难度不小，近一年不是太难考取了。某些专业竞争激烈）重庆医科大学（过线就走，每年必要内部和外部调剂才能满员，包括金牌专业检验也要内部调）哈尔滨医科大学（地处偏远的原因吧，每年必接受调剂才能招满，连调好几年了）24 暨南大学医学院（过线就走，难度小）

福建医科大学、安徽医科大学、广西医科大学、东南大学医学院、大连医科大学等这些学校的绝绝大数专业，保你过线就能走！小医学院的研究生就别报考了，等初试成绩出来后随便你调剂。

注：排名单纯考虑报考难度和热度，与实力稍有误差！原因众多，考生自己把握吧！