家长资源调查表

第一篇：家长资源调查表

家长资源调查表

幼儿姓名：班级：

尊敬的家长：

您是幼儿园最受欢迎和最重要的合作伙伴。我们非常愿意跟你进行深层次的沟通，在孩子的教育方面形成合力，共同一致的对孩子进行教育，促进孩子更好地发展。为了更好地沟通和了解，请您认真填写下表。谢谢！

父亲姓名：年龄：职业：学历：

母亲姓名：年龄：职业：学历：

父亲：

您的专长：

您的兴趣和爱好;

您工作以外的空余时间：

您可以为孩子的班级提供哪些教育资源：

母亲：

您的专长：

您的兴趣和爱好;

您工作以外的空余时间：

您可以为孩子的班级提供哪些教育资源：

您对幼儿园的期望有（按重要性先后排列）

您家中可以做家长助教的人选有：

1、父亲

2、母亲

3、外祖父母

4、祖父母

您在什么时间方便来做助教（义工）：

1、听老师安排，随时可以

2、上午

3、下午

4、班级外出活动时

5、幼儿园大型活动

5、保姆

第二篇：家长调查表

自由空间双语幼儿园3月—6月问卷调查表

尊敬的家长朋友：您好！首先衷心感谢您在百忙中抽空完成此份调查问卷。为了提高幼儿园各项工作，及时得到您对幼儿园工作的建议与意见，总结和查找办园存在的问题，为了幼儿的进一步发展，进一步改进工作，我们设计了此问卷，请按相应选项填写，或用文字表述。谢谢合作!

1、教育孩子的目的，首先是为了充分地发挥孩子的潜能（1非常同意（2同意（3无所谓（4不同意（5非常不同意

2、即使孩子年龄小，家里有些事应该听听孩子的意见（1非常同意（2同意（3无所谓（4不同意（5非常不同意

3、为了解决家庭教育中的问题，您认为最需要学习对下列哪些相关知识？（1）孩子现阶段心理、行为发展的规律（2）教师提供的具有较强针对性的解决方法（3）通过与其他家长交流获得的育儿经验

（4）其他知识：

4、如果你要求孩子学习，孩子不肯，你会：（1）因为孩子还小，不再要求

（2）这次算了，下次再提出要求（3）要求学习，但可以少学一点

（4）口头上坚持要求，实际上根据情况适当压缩学习

（5）坚持要求，不准讨价还价，直至学完规定内容

5、如果发现自己的孩子正在发脾气、骂人，你将作何反应？（1）孩子还小，随他（她）去

（2）等孩子发完脾气后，说清道理要求下次不可再犯人（3）当即劝告，要求不再骂人

（4）马上制止，进行批评（5）马上制止，要求孩子向对方道歉

6．您对幼儿园的整体印象感到：（1）满意（2）一般（3）不满意

7、您最关心孩子在园的哪些方面（1）学习内容（2习惯培养(3生活情况(4 情绪（5身体状

（6）其他：

8、您认为您的孩子在幼儿园发展得：（1）很好(2)好(3)一般(4)不好(5)没有变化

9、您认为幼儿园存在的不足之处：(1)硬件设施(2)软件(3)饮食(4)教育教学

(5)其他(请填写)

10、对于本学期配合教育教学添加的（每月至少一次特色活动、一次园外特色活动）

A：您是否认同（是否）

B：通过半学期的初步活动实践，您觉得：活动对于宝宝的社交能力、语言表达能力、协作能力以及性格培养等等各个方面（是否）有帮助，您想通过活动还能锻炼孩子的哪些能力？---------------对于特色活动您还有哪些更好的意见和建议------C： 本学期已经开展过的活动，宝宝或您比较认可的是哪几个标(A)，最需要改进的是哪几个标(B)3月（园外：索尼探梦特色活动：A跳蚤市场、B睡眠日）

4月（园外：菜地“播种”特色活动：环保创意制作“园外”）

5月（园外：庆六一特色活动：公园母亲节送祝福“园外”）

6月（园外：菜地“收获”特色活动: A端午节包粽子。B安全月：幼儿消防安全演习）对于标B的活动当中的不足之处，不论是从内容，形式，等任何方面，真诚的期待您给出的宝贵建

议。每一条建议都是我们最宝贝的“财富”我们一定会认真查阅，针对问题进行分析并做出解决方案。对于个别情况我们也会再次进行回访，和您真诚的进行沟通、交流、探讨。----

11、自由空间园内开设家长委员会您觉得（是否）有必要，您（是否）愿意加入家长委员会

在您的心目中，认为开设家长委员会真正地意义是什么？-------------------

12、下学期幼儿园计划开设整托班，您的宝宝（有无）需求。

13、对于家庭教育和本次问卷调查，您做为家长还有其他意见、想法或要求吗？如果有，请写在下来：

14、大班家长请您谈谈对于下学期学前班小幼衔接有哪些建议和意见？

幼儿姓名：班级：教师姓名：家长：爸爸（）妈妈（）温馨提示：反馈表填好后请您第一时间直接放入幼儿园门口的反馈信箱。反馈内容比较多，再次感谢您抽出宝贵的时间，一切为了孩子。

2012年6月

第三篇：儿科医疗资源调查表

儿科医疗资源调查表

一、辖区内是否有儿童专科医院

是：名称____巴彦县人民医院_______否

床位数（开放数）_____32____；床位使用率__70%___； 人员数：其中医生__6人_____，护士____8人___。

2011年门诊量（人次）___14980___；

住院患者量（人次）__5608__；

手术量（人次）__1___

二、辖区内二级以上综合医院儿科状况

二级以上综合医院数____________；

综合医院设儿科总数________________；

儿科人员总数：其中医生______________，护士__________________。2011年门诊量（人次）_________________；

住院患者量（人次）_______________；

手术量（人次）__________________

注：

1、儿科医疗资源调查表中儿科包括新生儿科。

2、调查表中的“辖区内二级以上综合医院儿科状况”一项，其中门诊量、患者量和手术量均填写儿科专业统计数字。

第四篇：淡水资源使用调查表

2011.07.15

淡水资源使用调查表

您好，我是中国矿业大学的大一学生，正在合室村全村的范围内进行淡水使用情况的调查，这是我的一份关于淡水资源使用情况的调查表，麻烦您您根据上面的问题进行填写，您的意见没有对错之分，按真实情况填写即可。在此表示万分的感谢。

问题如下：

1．您的家庭有几口人————（）

2.请问您的家庭月用水量大约为多少？

A．（）元B.（）吨

3．请问您知道世界水日是几月几号吗？

A．知道B.不知道

4.您的家庭淡水来源是什么？

A．自来水B.井水

C．井水和自来水D.其他

5.您觉得您的家庭水的浪费现象严重吗？

A．严重B.比较严重

C．不严重D.没有

6.您觉得您的家庭在哪方面的用水量比较多？

A．洗衣B.厨用及饮用

C．洗澡D.其他

7.您觉得您的家庭所用的淡水品质如何？

A．很好B.还行

C．不好D.差劲

8.您的家庭是否有以下节水举措？（可多选）

A．水的重复利用B.选择节水设施

C．不利用流动水洗漱D.都没有

9.您觉得您的家庭是否存在用水短缺的现象？

A．存在B.没有

10.您觉得农村哪方面的用水比较多？

（）

11.您对农村的淡水使用情况还有其他的想法吗？

再次对您的支持表示感谢

祝您生活愉快，万事如意！

第五篇：家长满意度调查表

都匀市第三完全小学开展基础教育大讨论活动

家长建议和意见反馈表

尊敬的家长朋友：

您好！

为深入开展基础教育综合改革大讨论活动，进一步提高学校教育教学管理水平，实现学校新时期的发展战略，我们真诚希望能得到您的帮助与支持！请您认真、仔细、如实地填写，以便我们能更好地完善教学管理，提高办校质量。

1.校园环境及各种教学设施()

A.满意B.较满意C.一般D.不满意

2.学校执行各项收费政策()

A.满意B.较满意C.一般D.不满意

3.学校领导管理服务水平()

A.满意B.较满意C.一般D.不满意

4.教师接待家长的态度()

A.满意B.较满意C.一般D.不满意

5.教师群体师德水平()

A.满意B.较满意C.一般D.不满意

6.教师群体教学水平()

A.满意B.较满意C.一般D.不满意

7.班主任与你们的联系沟通方式()

A.满意B.较满意C.一般D.不满意

8.对学校的总体教育教学质量()

A.满意B.较满意C.一般D.不满意请您针对“大班额”“小升初”“择校”“减负”等热点问题写一写自己的看法：

都匀市第三完全小学校

2014年4月