小学生社会实践调查表

第一篇：小学生社会实践调查表

小学生社会实践调查表

孩子姓名：

一、孩子在家学习情况

1、孩子在家学习态度：

□主动努力□被动但认真□学习意愿较低

2、家长指导孩子学习：

□经常指导□偶尔指导□孩子独立完成3、孩子完成作业情况：

□有计划地认真完成□作业拖拉，基本完成 □难度较大，部分完成4、您的孩子喜欢看书吗?

□是□否都看了哪些书：

5、您的孩子是否参加了特长班学习?

□是□否何种特长：

二、孩子在家行为习惯

1、做家庭的好帮手：孝敬父母、礼貌待人、勤俭节约、热爱劳动。表现情况：

□优秀□良好□一般□较差

2、做公共场所的小主人：爱护公物、讲究卫生、穿戴整洁、遵守秩序。表现情况：

□优秀□良好□一般□较差

3、做独处时的小主人：胸怀开阔、开朗乐观、刻苦勤奋、勇敢正直、自信自强。表现情况：

□优秀□良好□一般□较差

4、您的孩子参加了哪些社会实践活动?

三、家校沟通

1、您对孩子的期望：

2、您对老师的希望：

3、您对学校工作的其他建议：

第二篇：社会实践调查表

未来设想调查

拒绝中庸，坚持真我，我有我自己的未来设想！！！！

1、想在自己时拥有自己的家庭

A.25以下B.25上30下C.30上35下D.35上

2、想在自己将来结束基本学业时

A.出来找工作

B.继续深造

C.进行自己的创业计划

D.考就公务员

E.其他

3、最影响将来居住地选择的因素（可多选）

A.房价B.环境C.工作D.另一半E.与父母的距离

F.教育G.饮食H.交通I.其他

4、毕业后是否考虑回到家乡

A.是B.否

5、找工作时，会优先考虑

A.是否与所学专业对口

B.所提供的条件是否优厚

C.发展空间是否充足

D.自己是否感兴趣

6、未来的自己是否必须有自己的房子

A.必须买房，要有完全属于自己的房子

B.没必要，一直租房子住也可以

C.可以住在父母家里

D.要看未来的综合经济实力

7、买车的话，最看重的是（可多选）

A.品牌B.价位C.排量D.车型E.舒适度

F.风格G.科技含量H.其他

8、在事业与家庭中遇到两难的情景时

A.选择事业，家人总会理解的B.选择家庭，家庭幸福是最重要的9、如果自己的另一半父母坚持不接受，你会

A.不放弃来之不易的爱情，爱情是自己的事情

B.放弃这段感情，不被父母接受就说明这段感情不合适

10、想像与现实总是会存在差别的，你认为导致差别的最主要原因是

A.对自己的能力没有准确合理的定义，往往夸大

B.自身没有足够的努力

C.计划赶不上变化

D.方法错误，满盘皆输

第三篇：社会实践调查表

当代大学生关于社会热点问题关注程度调查问卷 尊敬的被调查同志：

您好！

我们是西安外国语大学英文学院10级7班寒假社会实践活动“非常调查”组的调查员。为了全面了解当代中国大学生对社会热点问题的关注程度，并就如何提高大学生对社会热点问题的关注层面及其社会责任感向大家提出建议，我们组织了这次调查活动。希望得到您的支持和协助。

本次调查严格按照《统计法》的要求进行，所有回答只用于统计分析，各种答案没有正确、错误之分。请您在百忙之中抽出一点时间填写这份调查表。您的回答将代表众多和您一样的广大中国当代大学生，并将对提高大学生的综合素质和社会发展提供帮助。

衷心感谢您的支持和协助！

祝您生活愉快！

西安外国语大学大学英文学院10级7班

非常调查组

2012年1月 1 性别男女您入学前来自城镇农村

大中城市部队你现在所在的年级大一大二大三大四研究生及其以上学历你的专业科类文科理工类是否担任过校级干部是校级是院级是班级

否您所在的学校及您的专业

1、您了解的以下近期发生的社会热点事件有

A科技类：如诺贝尔奖B时事政治类：美国大选事件C经济类：如人民币汇率升高D 社会类：如王立军事件

E自然环境类：如日本地震F 其他（请说明：）

2、哪些类型是您关注比较多的？

A.经济问题B名人轶事：如 鲁迅、安南C文化艺术： 如关注画展D网络社会

E娱乐时尚F体育赛事

G时事政治H.社会民生I与自身专业相关的问题 J.其他（请说明：）

3、您时刻关注今年的伦敦奥运会吗？

A一般关注B很关注C没兴趣

4、您如何看待现在的物价问题

A偏高，不能接受，担心B还可以接受，比较关注 C能接受，不太关心D不关心

5、您关注现在的人民币的汇率提升吗？

A正常现象，理解和接受B不能接受C不关心

6、您是如何获知热点问题信息？

A主动查找：报纸等媒体B聊天得知C微博所知D无意浏览

7、您了解该热点问题时，事件发生到了哪个阶段

A事件刚刚发生B众人皆知之后C该事件成为历史之后

8、你对热点问题的关注程度？

A深入剖析B大概了解C随便看看

9、看到一个热点问题后您通常：

A逢人就说B与朋友讨论C独自思考

D网上评论E不予理会问题

10、您关注这些热点问题的目的是什么？

A.娱乐心情B.丰富课余生活了解社会动态

C.拓展自身见闻提高自己看待事物的能力D.提升自身修养增强社会责任感E.其他

11、您怎么看待一夜出名？如：妖娆哥，凤姐

A为出名而“不择手段”B勇于表现自己C只是娱乐D不关注

12、您是否愿意为解决社会热点问题付诸行动(如为灾区人民捐款，为我国面临的政治经济问题献计献策，参加关于社会热点问题的研讨会等)

A我只是一个学生，好多事与我无关，懒得理会

B只有对自己有好处才会去参加

C很想参加，但经常客观条件不允许，心有余而力不足

D积极参与，并尽己所能

13、请列举出2011年至今所发生的社会热点事件，并可对其作出评论（至少至少5个以上，不能询问他人或是通过网络查找，节约起见，请将评论写在背面。亦可选择不作评论）

第四篇：社会实践调查表

酒泉职业技术学院大学生暑期社会实践调查表
姓 名 建筑工程 系 《关于农民工留守子女状况的社会调查报 告》 颉志龙 系 部 2011 年 8 月 1 日 —— 年 8 月 15 日 2011 班 级 10 建工（2）班 渭阳小学及 部分农村家 庭 渭阳小学

实践调查 课题 实践时间

实践单位 实践单位 联系方式

社 会 实 践 调 查 内 容 及 主 要 收 获

通过这次意义重大的暑期社会实践活动，让我深刻的了 解到了当今农村留守儿童的现状，也让我对他们产生了最真 切的同情与关心。我呼吁全社会都要关爱他们，关注他们的 健康成长。我们有责任和义务，发动多方力量，健全关爱机 制，使他们享受到同其他孩子一样的教育和关怀。让我们大家携起手来，以高度的社会责任感，去向那些 需要关爱的留守儿童们送去我们的爱心和亲情！

实 践 单 位 意 见 签字（盖章）年 月 日 备注

1、要求每份调查表格调查内容需具体、真实有效。

2、调查人员持学生证等有效身份证件开展调查活动，请贵单位给予支持与监督。

3、假期结束，将此表和调查报告(或实践心得)上交各系部团总支，经总结整理后上报院 团委。

第五篇：小学生调查表

培优篇9题

1、你是否参加了培优 ？

（1）是（）（2）没有（）

2、你培优了几门课程？

（1）一门（）（2）两门（）（3）三门（）（4）三门以上（）

3、你每天完成培优作业要用多长时间？

（1）0.5小时（）（2）1小时（）（3）1.5小时（）（4）1.5小时以上（）

4、你每天有玩耍（如：看电视、做游戏、与小伙伴聊天等）的时间吗？

（1）有（）（2）很少（）（3）很多（）（4）没有（）

5、你认为参加培优对自己的学习有帮助吗？

（1）有（）（2）很小（）（3）很大（）（4）没有（6、参加培优 的科目

语文（）数学（）英语（）其它（）

二、简答

7、参加培优后，你认为自己收获最大的是什么？

8、加培优后，你认为自己失去最多的是什么？

9、除了语文、数学、英语三门课程，你最想参加哪些兴趣班？

零花钱篇14题

1、你认为小学生应该有零花钱吗？（）

A应该B不应该

2、你每天都有零花钱吗？大约是多少？（）

A没有B5角C5角——1元D1元——2元E2元以上

3、你平时的零用钱主要用于购买什么（）

A 文具B玩具C零食D自己喜欢的小玩意

4、你的零花钱主要来自（）

A压岁钱 B 向家长索要 C 长辈主动给D 自己劳动所得 E 努力学习所得的奖励

5、你会不会自己很合理的支配自己的零用钱？（）

A 会B 不会

6、你的同学们有没有攀比自己零用钱多少的现象？（）

A 有B 没有

7、你有没有一个自己零花钱的“记帐簿”？（）

A 有B 没有

8、如果给你100元，你会怎么花？（）

A 自己存起来B 到肯德基大吃一顿C 买好多自己喜爱的玩具 D 给爸妈买礼物

9、你认为爸爸妈妈有没有权利限制你使用你的零花钱？（）

A 有B 没有

10、你认为你家庭富裕吗（）

A 不富裕B 比较穷C一般化D不知道

11、你平时有用零花钱去储蓄的习惯吗？

A、有B、没有C.偶而会去

12、你一般在什么情况下去购买物品？

A、喜欢就买B、需要才买C.经过爸妈同意后再买

13、如果你的文具盒旧了，但还能使用，你是扔掉买新的还是继续使用？

A、扔掉买新的B、继续使用C.看情况

14、你觉得有没有必要勤俭节约？

A、有必要B、没必要

游戏方式篇10题

1、你现在读几年级？

A、一二年级B、三四年级C、五六年级

2、你课间有和同学玩游戏吗？

A、有B、没有C、有时候会

3、你在什么时候玩电脑？

A、有空就玩B、做完作业再玩C、周末才玩

4、你都玩什么游戏？

A、玩电脑B、玩课间游戏C、和同学玩D、几乎都没时间玩

5、你比较喜欢哪种游戏？（电子游戏）

A、网页游戏（如摩尔庄园、赛尔号）B、小游戏（如7K7K）C、QQD、不喜欢玩电子游戏E、其他：

6、你比较喜欢哪种游戏？（课间游戏）

A、（珍珠姑娘、拍拍极）B、室外游戏（如捉迷藏、三个字）

C、自己编的游戏D、不喜欢玩课间游戏E、其他：

7、你觉得电子游戏或课间游戏对你的影响怎样？（电子游戏和课间游戏选一项说说）

8、你最想玩但还没玩过的游戏是：

9、你每周玩电子游戏控制在多少时间？

A、1小时以内B、1~3小时C、3~4小时D、4小时以上

10、你或同学编过什么游戏？

阅读篇

1、你喜欢阅读吗？()

A、非常喜欢B、比较喜欢C、一般D、不喜欢

2、你平时在什么情况下读课外书？()

A、主动阅读B、老师要求C、家长监督

3、你喜欢用什么样的方式获得知识？()

A、读书籍B、读报刊C、网络阅读D、其它

4、你喜欢观察、阅读见到的各种文字(如广告、通知、标牌、海报、电视字幕等)吗？()

A、喜欢B、不喜欢C、有时喜欢

5、你所读的书是否很杂？故事、小说、报道、传记什么书都读？()

A、是B、不是

6、读书是不是你度过闲暇时间的主要方式之一？()

A、是B、不是

7、读书时是否有时感到高兴、兴奋，有时感到伤心、痛苦？()

A、是B、不是

8、你是否乐意通过阅读了解更多有趣的人和事，开拓自己的视野？()

A、是B、不是

9、你经常看哪一类的书？()

A、科普类B、动画卡通类C、学习辅导类D、故事类E、语文课本F其他

10、你喜欢读什么样式的书？()

A、.全是文字的B、文字为主，配一些图画的C、图画为主，只有很少的文字的D、全是图画的11、你喜欢读古诗文吗？()

A、很喜欢B、有时喜欢C、不喜欢

12、读书时，你能否根据文章的内容调整阅读的速度？()

A、能B、不能C、有时能

13、阅读时，你是否用手指或笔指着读？()

A、是B、不是C、有时

14、阅读时，你会不会读出声。()

A、出声B、不出声C、有时出声

15、你朗读不同的文章能否读出不同的感情？()

A、能B、不能C、有时能

16、你能否通过略读，大概了解所读文章的内容？()

A、能B、不能C、有时能

17、你阅读时是否一个字一个字地读？()

A、是B、不是C、有时

18、你阅读古诗时，能否有节奏地朗读？()

A、能B、有时能C、不能

19、你是否利用词典等工具书帮助阅读？()

A、能B、有时能C、不能

20、你能经常和别人谈论甚至争论书中看到的人和事吗？()

A、能B、有时能C、不能

21、你能否通过阅读说明书很快掌握新玩具的玩法？()

A、能B、有时能C、不能

22、阅读时，你能否对文章中的不理解的地方提出疑问？()

A、能B、有时能C、不能

23、阅读时，你能否注意积累一些词语、句段？()

A、能B、有时能C、不能

24、你是否喜欢收藏书籍，并能够与同学交流图书资料？()

A、能B、有时能C、不能

25、你每天都有相对固定的时间读书、读报、读杂志吗？()

A、有B、没有

26、你读课外书时，一般()

A、认真读B、挑选有趣的地方读 C、随便翻翻

27、你读书时能做到边读边想或者边读边做笔记吗？()

A、能B、不能C、有时能

28、你读课外书时喜欢()

A、摘抄好词佳句 B、写读后感 C、圈圈点点，写批注 D、只读，不动笔