第一篇:儿科轮转小结2篇
忙碌的外科实习轮转结束后,就去了儿科.儿科分为儿内,儿外,一共4周时间.首先去的是儿内.第一次进入病房,觉得很干净,病床突然小了一号,看到的都是些小朋友.整个病区分为2个部分,前面的是常见疾病,比如支气管肺炎,腹泻,内分泌疾病等,还有个抢救室,里面则收治了早产儿.曾经有个2个床位房间,但收治了1个孩子居然患阿米巴痢疾(经口传播,主要表现为腹痛,腹泻,排出果酱样粪便,有腥臭味,主要流行于热带与亚热带,上海少见).而后面的则是急淋,再障等的孩子,一般情况下,医护人员也尽量避免出现病区后部分.因为这些孩子都是化疗病人,自身免疫力低下,如果人员流通过度的话,容易引起这些孩子的感染.在大量的化疗药物作用下,他们都是光头,面色苍白.并且由于长期化疗药物的刺激,使的他们的静脉脆性增加.一天的补液,常会打上好几次头皮针.我看到最大的孩子,也就12岁,最小出生才几个月.后来听其她同学说,那个12岁的女孩,最终还是死于并发症-感染,不过那是后来的我出科的事情了.内科的早上是最热闹的,闹到耳朵也要聋了.整个病区集体大合哭,哭的撕心裂肺的.比起内科,外科就要清净多了.儿外主要收治的是开包皮的孩子.我就看见1个孩子是车祸住院的.在儿外的时候,碰到这么两个孩子,都是开包皮的.当我一走进病房,就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上,医生开出医嘱照光bid,早上的时候,靠窗的孩子晒着太阳,而旁边的小朋友晒不到,他的爸爸变把窗往一边挪了一下,看见就一个小鸡鸡晒在太阳底下.到了下午,靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳,我对他说:让你爸爸给你撑把伞,伞上面挖个洞,这样其他地方都晒不到,就晒个小鸡鸡就可以了.而另外个孩子是晒不到了,他爸爸边跑到护士台说:护士小姐,什么时候来烤小鸡鸡啊.给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩.男孩很可爱,头发卷卷的,眼睛大大的,笑起来露出两颗老虎牙.后来我一翻他的病例,患有未分化肾母细胞瘤(腹部恶性肿瘤,常见于小儿,该类型预后差).有次我去他的床位,叫他小宝贝,他甜甜的笑了.我问他,喜欢我这么叫吗?他笑着点头说,喜欢.有次看到他爸爸,抱着他去儿内做肾穿刺,回来的时候,眼泪汪汪的.现在,也不知道他的情况怎么样立刻.整个外科床位周转率并不高,就算我出科的时候,这里面人员也没怎么改变.其实我并不喜欢孩子,但当看到这些孩子,还是会从心底的可怜他们.现在想想,人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了.好好的活着吧!
儿科轮转小结(2):
1、植物神经调节不稳定(交感神经兴奋)---生理性 心律失常:好发于6~8、10、14岁儿童
2、血压越高、心跳越慢 ?
3、电轴偏:
(1)心脏大
(2)传导阻滞
(3)瘦长型
4、川崎病:发热反复:(1)再次丙球;(2)激素
冠脉/主动脉 < 0.17
冠脉正常值: <2y者 < 0.25 ; >2y者 < 0.35、窦性心动过缓:小心脏综合征,家族性,动态心电图
6、先天性心脏病:室间隔缺损(缺损的大小需与主动脉内径比较)
室缺/ao : > 1/2 大型;1/2~1/3 中型;<1/3 小型。
膜部缺损:无明显症状 可随访至学龄前;
基部缺损:治愈率高,90%以上;
室上嵴型/肺动脉瓣下:提倡<1周岁手术;无自愈倾向,尽早手术
若感染控制后 spo2 仍低,需导管评估(肺阻力)能否手术,essenmenger syn 早期
波生坦 内皮受体拮抗剂
7、左→右分流:肺血多
右→左分流:肺血正常或减少
8、复杂先心:tga/dorv
spo2 >70%即可,提倡低氧、pda依赖型,不吸氧
pda 出生后即有紫绀; f4 渐进性 紫绀;
紫绀:(1)肺源性:需吸氧;
(2)心源性:pda依赖型,不主张吸氧,否则高氧可致pda关闭;
tga 可随访至 年龄大点、2~3岁手术较合适;但dorv ……
9、先心 的 并发症:
(1)肺炎
(2)心力衰竭
(3)感染性心内膜炎:体温反复、esr升高(但心功能不全者 不高)
10、限制性心肌病:心胸比↑,ekg广泛st-t改变、缺血;心超:心包膜厚度+心室舒张功能
鉴别:心肌病(1)扩张型:收缩功能障碍;
(2)肥厚型:舒张功能障碍;
(3)限制性:舒张功能障碍;
缩窄性心包炎:
11、限制性心肌病和缩窄性心包炎的鉴别:
(1)前者心肌厚(内膜厚); 后者 心包厚;
(2)前者心肌损害,st-t改变,st↑; 后者 st-t不改变;
(3)前者心脏外形可有改变; 后者 心脏外形 不改变;
(4)前者 回流障碍 后者晚期回流障碍:肝大、四肢浮肿;
(5)前者 起病隐袭,2~3年后出现症状; 后者
(6)mri表现:前者心肌内膜厚; 后者 心包厚
备注:肥厚型心肌病:心肌厚,但为中层厚;
硝苯吡啶:舒张 10mg/片,0.2~0.3mg/kg。
12、稳可信的不良反应:(1)真菌感染;(2)肝肾功能损害;(3)凝血功能障碍(可予vit k1 5mg 肌注)
13、v3、v4 生后5~7天、5~7岁 t波 生理性倒置 : 幼稚型 t波
14、病毒性心肌炎(急性期):
(1)cd4/cd8 ↓
(2)ckmb ↑
(3)24小时早搏,心率增快
15、良性早搏: dkg 偶发早搏,晚上最低心率不快;有过病毒感染,肌酶↑,心超无心脏扩大。
鉴别:(1)心肌炎
(2)离子、电解质紊乱:
(3)交感神经兴奋(植物神经功能紊乱)
(4)上感后肌炎
16、室上速 大多 心率不是很快;多为心肌炎、电解质紊乱、地高辛中毒相关性。
特发性室速血流动力学改变与 室上速 相似。
17、胸腺肽α1 :1.6~3.2mg 皮下注射
基泰(140元/支)(国产的日达仙)
(日达仙 900元/支)
增加 cd4+ 细胞数;减少cd4+/cd8+细胞凋亡;增强nk细胞活性;
第二篇:儿科护士年终总结与儿科轮转小结2篇
儿科护士年终总结
目录
排,认真履行自己的岗位职责,完成各项护理操作,学会认真对待每一件事情,在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情,认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人。认真做好医疗文书的书写工作,认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录,对于自己的工作,严格要求自己,三查七对,牢记三基。
三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规,积极参于医院组织的学习班。意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对护理服务提出更高、更新的需求,因而要丰富法律知识,增强安全保护意识,懂法、用法,依法保护自己。
在这3年多的护理工作中,我的体会是“三分治疗,七分护理”,于是我越来越能够感觉出 护理工作的重要性。曾经有人说过:“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”我会用我的爱心耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中一定努力提高自己的技术,提高微笑服务,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的难处,端正工作态度,我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而
自豪,在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
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室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录,对于自己的工作,严格要求自己,三查七对,牢记三基。
三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规,积极参于医院组织的学习班。意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对护理服务提出更高、更新的需求,因而要丰富法律知识,增强安全保护意识,懂法、用法,依法保护自己。
在这3年多的护理工作中,我的体会是“三分治疗,七分护理”,于是我越来越能够感觉出 护理工作的重要性。曾经有人说过:“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”我会用我的爱心耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中一定努力提高自己的技术,提高微笑服务,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的难处,端正工作态度,我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪,在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
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许多护士不愿在儿科工作的一个重要原因就是认为家属难缠,易受气,因为现在都是独生子女,是“小宝贝”、“小皇帝”,一但生病,是爷爷、奶奶、外公、外婆、爸爸、妈妈等一大群人前呼后拥,就怕宝贝遭罪。一针没扎到血管,就骂你,认为你是在练手艺,不负责任,不当一回事,把你气得难受、憋闷,还不能发火,针对这一情况,我们首先要保持平和心态,多从患儿父母角度来看待,考虑他们,理解他们的心情,要采取宽容与忍耐的态度,毕竟“可怜天下父母心”嘛!其次,要做好解释与安慰工作,要多说“对不起”,使家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。
勤学苦练,有过硬的穿刺技术
我认为,这一点是特别重要,有了这一点,上面的 关系,有过硬的穿刺技术和善于观察病情变化的本领。只有这样,才能做好本职工作,才能成为一名合格的儿科护士。
这样一个温暖的大家庭!希望来年,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的美好美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!
这样的场景时,我们怎样继续保持自己的微笑,保持自己的阳光的心态呢?这是我们所要思考和讨论的。面对混乱、无序,我们该怎样在这样的情境中,更好的驾驭情境,缓解压力呢?且看我们每天要面临的工作场景的原生态展现:大家知道,急诊急诊,特点就是一个急字,可是“急”到什么程度,急之外,还有一些什么?是啊,当面临这样的场景时,就像天使的翅膀受了伤,无法优雅。一天终于过去,急诊室渐渐安静。那边,病房的护士在夜幕中,开始了漫漫长夜的工作,让我们去看看我们病房护士们的夜班吧.笑过之后,真是太熟悉了,只要是上过夜班的同事,相信这就是每天在发生的。我们的同事演得如此逼真,就是因为这样的场景对她们来说,就是每天的工作。是啊,护士工作,要涉及的面很广,在医院的每个部门,在每张病床边,总是有护士亲切的脸。但是,亲切换来的不一定是亲切,你看,这里就在发生着。请看病房里的另一幕。但是,在我们真实的工作中,这样的场景每天都在发生,现在,将来-----。护士是一个高压力的工作,因为职业的特质,护士总是在不断的付出,不断给与病人关爱。因为与生命打交道,我们的工作分外的沉重和庄严。因为所接触人群的复杂性,我们总是会遇到这样那样的压力,困境,我们怎样来积极面对这样的情境,当您的同事遇到这样的情境时,我们又怎样去伸出关爱之手呢?是啊,工作压力是每个护士真真切切面临的问题,繁忙、夜班、意外情况的发生,这是我们要面对,并且要积极的面对的。护士需要关爱,当内心收获了关爱,我们才有足够的关爱去给我们的病人,我们的同事,否则,我们的爱就会变成枯竭的沙漠,无本之木,无源之水。营造一个相互理解,相互帮助的工作团队,这将很大程度的改善我们的工作软环境,也是缓解工作压力的有效的方法。这样的工作环境,是需要我们每个人来努力,每个人来营造的。让我们觉得我们生活在一个温暖的家庭中,这个家庭,会严厉的促你成长,也会在你需要的时候给你力量。当你遇到困难,你不是孤独的,有无数人,都会帮助你,即使只是一份小小的心意,也是厚厚的温暖。当你走过了困境,你有能力时,你就要将这爱心的接力棒接过去,去帮助别人。我们团队的每一个成员,都是这个爱心工程的营造者,也是收益者。这样,我们才生活在爱的芬芳中,而不是工作在冷漠的沙漠中。因此,今天我们做的,我们说的,无不是两个字,关爱,关爱护士自己,让护士将这些爱折射出来,共同营造我们整个团队美好的明天。
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儿科轮转小结2篇
目录
孩子是车祸住院的.在儿外的时候,碰到这么两个孩子,都是开包皮的.当我一走进病房,就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上,医生开出医嘱照光bid,早上的时候,靠窗的孩子晒着太阳,而旁边的小朋友晒不到,他的爸爸变把窗往一边挪了一下,看见就一个小鸡鸡晒在太阳底下.到了下午,靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳,我对他说:让你爸爸给你撑把伞,伞上面挖个洞,这样其他地方都晒不到,就晒个小鸡鸡就可以了.而另外个孩子是晒不到了,他爸爸边跑到护士台说:护士小姐,什么时候来烤小鸡鸡啊.给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩.男孩很可爱,头发卷卷的,眼睛大大的,笑起来露出两颗老虎牙.后来我一翻他的病例,患有未分化肾母细胞瘤(腹部恶性肿瘤,常见于小儿,该类型预后差).有次我去他的床位,叫他小宝贝,他甜甜的笑了.我问他,喜欢我这么叫吗?他笑着点头说,喜欢.有次看到他爸爸,抱着他去儿内做肾穿刺,回来的时候,眼泪汪汪的.现在,也不知道他的情况怎么样立刻.整个外科床位周转率并不高,就算我出科的时候,这里面人员也没怎么改变.其实我并不喜欢孩子,但当看到这些孩子,还是会从心底的可怜他们.现在想想,人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了.好好的活着吧!(好 :)儿科轮转小结(2):
1、植物神经调节不稳定(交感神经兴奋)---生理性 心律失常:好发于6~8、10、14岁儿童
2、血压越高、心跳越慢 ?
3、电轴偏:(1)心脏大(2)传导阻滞
(3)瘦长型
4、川崎病:发热反复:(1)再次丙球;(2)激素 冠脉/主动脉 < 0.17 冠脉正常值: <2y者 < 0.25 ; >2y者 < 0.3
5、窦性心动过缓:小心脏综合征,家族性,动态心电图
6、先天性心脏病:室间隔缺损(缺损的大小需与主动脉内径比较)室缺/ao : > 1/2 大型;1/2~1/3 中型;<1/3 小型。膜部缺损:无明显症状 可随访至学龄前; 基部缺损:治愈率高,90%以上;
室上嵴型/肺动脉瓣下:提倡<1周岁手术;无自愈倾向,尽早手术 若感染控制后 spo2 仍低,需导管评估(肺阻力)能否手术,essenmenger syn 早期
波生坦 内皮受体拮抗剂
7、左→右分流:肺血多 右→左分流:肺血正常或减少
8、复杂先心:tga/dorv spo2 >70%即可,提倡低氧、pda依赖型,不吸氧 pda 出生后即有紫绀; f4 渐进性 紫绀; 紫绀:(1)肺源性:需吸氧;
(2)心源性:pda依赖型,不主张吸氧,否则高氧可致pda关闭; tga 可随访至 年龄大点、2~3岁手术较合适;但dorv ……
9、先心 的 并发症:(1)肺炎
(2)心力衰竭
(3)感染性心内膜炎:体温反复、esr升高(但心功能不全者 不高)
10、限制性心肌病:心胸比↑,ekg广泛st-t改变、缺血;心超:心包膜厚度+心室舒张功能
鉴别:心肌病(1)扩张型:收缩功能障碍;(2)肥厚型:舒张功能障碍;(3)限制性:舒张功能障碍; 缩窄性心包炎:
11、限制性心肌病和缩窄性心包炎的鉴别:(1)前者心肌厚(内膜厚); 后者 心包厚;
(2)前者心肌损害,st-t改变,st↑; 后者 st-t不改变;(3)前者心脏外形可有改变; 后者 心脏外形 不改变;(4)前者 回流障碍 后者晚期回流障碍:肝大、四肢浮肿;(5)前者 起病隐袭,2~3年后出现症状; 后者(6)mri表现:前者心肌内膜厚; 后者 心包厚 备注:肥厚型心肌病:心肌厚,但为中层厚; 硝苯吡啶:舒张 10mg/片,0.2~0.3mg/kg。
12、稳可信的不良反应:(1)真菌感染;(2)肝肾功能损害;(3)凝血功能障碍(可予vit k1 5mg 肌注)
13、v3、v4 生后5~7天、5~7岁 t波 生理性倒置 : 幼稚型 t波
14、病毒性心肌炎(急性期):(1)cd4/cd8 ↓(2)ckmb ↑
(3)24小时早搏,心率增快
15、良性早搏: dkg 偶发早搏,晚上最低心率不快;有过病毒感染,肌酶↑,心超无心脏扩大。
鉴别:(1)心肌炎(2)离子、电解质紊乱:
(3)交感神经兴奋(植物神经功能紊乱)(4)上感后肌炎
16、室上速 大多 心率不是很快;多为心肌炎、电解质紊乱、地高辛中毒相关性。
特发性室速血流动力学改变与 室上速 相似。
17、胸腺肽α1 :1.6~3.2mg 皮下注射 基泰(140元/支)(国产的日达仙)(日达仙 900元/支)
增加 cd4+ 细胞数;减少cd4+/cd8+细胞凋亡;增强nk细胞活性; 向实践方面转化,尽量做到理论与实践相结合。主要做的工作:拉钩,换药,写病历。看似简单的工作,我尽力做到最好。拉钩时,我努力跟上主刀医生的思路,尽力提前为主刀医生暴露视野,同时,观察主刀医生的处置方法,思考主刀医生为什么要这么做,这么做是想达到什么目的;换药时,仔细观察伤口情况,如有异常,上报带教老师,如无异常,例行换药。写病历时,我先看老师对各种情况如何处置,在自己的笔记本上都有记录,然后自己尝试着模拟接待病人的流程,所要下的医嘱,所需的治疗。在妇产科实践的这段时间里,我有所进步,开始努力跟病人病程,努力将自己的每一个病人的重要化验结果,每天的用药,输多少液体,何时换药,患者的经济能力,患者的需求,患者的困难了然于心。
在妇科轮转的这两个月里,我得到了老师们的很多帮助,不论老师忙与否,我只要有问题,老师就会为我解答。我非常感谢妇产科的老师们。当然,我也反思过,这样会影响老师们的工作,我会在以后的工作中,遇到问题先尽量自己解决,如果解决不了,再去问老师。在妇科轮转期间,我还有幸参与了妇科的几台手术,扩展了眼界。跟着主任医师出门诊,见到了很多种类的妇科病,受益匪浅。
但是,在妇科轮转期间,我发现了自身的很多不足:1.写字发笔慢。2.值夜班不够警惕,应激反应能力有待提高。3.跟病程时不够细致,总遗忘一些点,而且休息班之后经常会忘记一些病历中的要点。4.接待,处置病人流程还不够熟练。5.专业知识还不够多,不够细致,不够条理。针对上述问题,我会在以后的工作中注意学习,注意弥补。努力成为一名合格的住院医,并不断追求超越自己。
回顾三个多月的工作,我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步,也认识到自己的不足之处,今后,我一定认真克服缺点,刻苦学习、勤奋工作,完善自己,成为一名合格的医务工作者。
x x x XX年11月4日 一般查体有所知晓,但是经过上级主任、主治医师(顾鹏程、郭方、王宣伟、潘俊)不断的指导,渐渐可呈现一体系,视患者病情的需要而做相应的查体,另加上骨科常规查体,不再是想到什么就检查什么,这是我们的通病。如,1.颈椎病(臂丛神经牵拉试验,又称eaten试验、头部叩击试验、椎间孔挤压试验、jackson压头试验、直臂抬高试验、转身看物试验、头前屈旋转试验,也称fenz试验),2.肩袖损伤(neer征、hawkins试验、冈上肌试验、冈下肌试验、摸背试验、疼痛弧、落臂试验、肩峰撞击试验等),3.肩关节脱位(杜加斯(degas)征、卡拉威(callaway)试验、布莱恩特(bryant)征、肩三角试验),4.髋部疾病(“4”字试验、髋关节撞击试验、单腿独立试验、内拉通(nelaton)线、大腿滚动试验、腰大肌孪缩试验、托马斯(thomas)征、外旋畸形),另还有腰椎间盘突出症的直腿抬高试验,半月板损伤的研磨试验、麦氏试验、下蹲试验,交叉韧带损伤的抽屉试验等等。
在治疗方面,患者入院后完善相关检查,需要固定或制动的先予以相关固定处理,完善检查后,排除手术禁忌实行手术治疗,另视患者情况予对症处理。急诊患者急查相关检查,急诊手术治疗。如:股骨颈骨折,一般是老年患者,入院后支具患肢牵引致关节制动,缓解疼痛,同时可防止骨折碎片损伤到周围神经与血管,排除手术禁忌后行手术治疗,手术的患者术前要禁食禁饮12h,接台予以相关补液处理(糖尿病患者糖水补液时注意加胰岛素),术后去枕平卧,予心电监护、吸氧及相关止痛、消肿处理,术后护理和病人的随时观察尿管,引流管通畅,无异常术后24-48h内拔除,查房时亦注意和询问四感觉运动及肢末梢血运。
因此在这,我将这三月来的所见、所学、所识、所感做一小小总结,当然关于学习的情况,我只是列举了一些典型的病历情况,还有很多的其他情况及病史。另外让我认知到了一点,医生的工作需要优秀的护理工作及良好运行的工作系统作为辅助和补充,这都是我要学习的地方,人文关系及科技的力量亦不容小觑。
我会继续努力,充分完善自身,尽量缩短我与合格医务工作者的距离。
哮喘、肺炎等,通过书写病历病程和体格检查,对这些疾病的症状和体征有了一定的了解,同时我慢慢地学会开医嘱了,从简单的到复杂的,对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。
心内科
心内科最起码要知道心衰的概念,怎么诊断心衰,心衰怎么治疗,常用那些药,知道高血压,怎么劝导病人控制血压的重要意义,我还记得我出科时候就说就写的,即劝导病人服药的重要性:忘记吃饭了也不能把药给忘记了。同事在这几个月当中认识了几种常见的心律失常,如房颤,房性早搏,室性早搏,阵发性室上性心动过速,室性心动过速,室颤,知道怎么辨别,关键发生室速时,怎么除颤。查房的进程中,上级医生会对某些疾病重点进行讲解,分析他们对疾病的诊断思路及与相干疾病的辨别与辨别诊断。让我独自结束当日病程记录,对付新病人的病历,上级医生会当真帮我指出此中存在的不对和漏失落的处所,严厉的教导,渐渐让我进步本身的临床脑筋。
神经内科
神经内科我学会了神经系统查体,疾病的定位诊断和定性诊断,常见疾病如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的病因病理、诊断和鉴别诊断、治疗原则和用药。还学会了观察急危重症患者的生命体征、意识、瞳孔变化以及抢救措施。但是话又说回来,未病先防才是最主要的,得从现在注意,高度警惕脑血管病的高危因素---高血压,高血脂。控制饮酒,保持大便通畅,节制情绪,降压药降脂药按时服用。不要等到发病了才后悔。
时间如流水,在护理部轮转的一个多月很快就过去了,这是我接触护理后最近距离了解护理的一次宝贵的体验。了解咱们护理部具体的工作,咱们的心脏——护理部,究竟是干嘛的。主任亲切,曾老师可爱,王老师实在,打消了轮转前的不安,她们不是想象中的那种领导的不可近人,和好的老师们一起工作,感觉很好,虽说没做什么大的事情,但是从细琐的事情里面,老师教了我很多东西,下面简单谈谈我的收获吧!
一、了解了护理部的职责范围,、季度、月、周、日的工作安排,护理管理流程,质量检查流程等。
二、每月一次的护理质量检查,我有幸两次参加,我的主要任务是发放问卷,了解患者及家属的真实想法,通过近距离的和患者接触,得到最真实的信息,从中既看到我们护士努力工作得到病人的高度赞扬,也看到了我们做得不足的细节给病人带来的不便,看着患者那一张张或焦虑、或平静的脸庞,只恨自己没有特异功能帮助他们快点渡过难关。
三、在帮老师处理护理信息和闲暇时间看到的资料,了解到很多不良事件,自己也在反思,为什么会出现这样的情况,怎样避免出现,以后在自己的工作引以为戒,避免同样的错误发生在自己的身上。谨记细心、耐心、关心、热心、同情心,用这五心温暖病人的心,赢得大家的心,鼓励自己的心!
四、护理部组织了多次讲座,给新老护士“充电”,共同学习、探讨,不断更新知识,提升理论水平,做到工作不落下学习。
五、通过各种“跑腿”,对医院的结构,各个行政部门有了一定的了解,护理部要做的很多事情都需要各个部门的配合才能完成,不是孤立单独就能办好事情的,在这个过程中,还认识了一些很好的老师,这也是很不错的收获之一吧。当然,也还是有些问题,比如,胆子还不够大,不能完全放开;有的事情因为考
虑不周、没有经验,不能正确处理;为人处事方面也做得不是很好,实践出真知,相信我能在以后的工作中改掉缺点,继续发扬优点,向老师们学习好的地方,努力做一名出色的护士!
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第三篇:轮转小结
轮转一年工作总结
(产科 曹成群)
自去年9月进入本院参加工作以来,我先后在ICU、儿科、肾脏内分泌科、传染科、急诊科和肿瘤化疗科轮转学习。通过这一年的实践学习,感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己并多请教带教老师,另一方面利用业余时间刻苦钻研业务,体会要领。
记得刚到ICU,就感觉到ICU比普通病房具有更大的优越性。同时由于其集中了多种先进的仪器设备,患者的病情又复杂多变,因而对护理人员的要求及对设备的管理是非常重要的。ICU病房护士在工作中要做到稳、准、快、忙而不乱,每个护士都要能够独挡一面,承担起组织抢救的分工及配合工作。
儿科,我从带教老师那里了解到儿科是一个综合性很强的科室。而且我们所接触的是0~14岁之间的儿童,成人疾病与儿童大不同,起病急,变化快。经过两个月的儿科轮转,我成长了很多。我学会的不只是一个护士最基本的技术,疾病的护理知识,更重要的是如何与患者家属沟通,儿科服务的对象是小孩子。对于家长最重要的莫过于子女,家属以及医护人员都本着以小孩着想的理念,除了要有娴熟的输液技术,将病人的痛苦减到最轻之外,还要向病人家属宣教,涉及的方面很多如:饮食教育,环境,衣着,心理护理等。病人对我们非常的感谢,我们的心里也很开心。
儿科后面就是肾脏内分泌科,主要是学习了糖尿病、高血压病、慢性肾衰竭、尿毒症等疾病的护理技术。主要是糖尿病病人的护理,此类病人有多重并发症,我们在进行护理的同时要很好的和病人进行沟通,这是一类属于“富贵病”,几乎需要终身胰岛素注射,要告知患者在治疗的过程中必须有很好的耐心。
接下来两个月在传染科,这是一个特殊的科室,要求我们每天从学习洗手开始,正确的洗手,正确的保护自己,不会被细菌所感染。在保护患者的同时更加要学会保护自己,穿脱隔离衣这项操作时每个人必须熟练掌握的。
在急诊科,我学会了各种常见病多发病的治疗,比如:心肺复苏的熟练实施,简易呼吸机的使用,洗胃术,导尿术,心电监护仪的使用。急诊很苦很累,这就要求我们要不怕吃苦,不怕苦的精神,对每一个病人,都要慎重的处理,总之,急诊太忙了,但是每一天都很充实。在肿瘤化疗科期间,第一次接触肿瘤化疗方面的专业知识,感觉比较陌生。经过2个月的学习,感觉学到了很多有用的知识。在化疗过程中,病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应,这时就需要我们护理人员分外地热情关怀病人,尊重并耐心倾听病人的主诉,做好床头交接班,给予病人情感方面的支持。
通过近一年的轮转学习,除熟悉了各科室的业务知识外,我还很注意护士职业形象,在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加科室业务学习,护理人员三基训练。在一年的工作中,能始终坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了自身素质及应急能力。
当然,我身上还存在一些不足有待改进。比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的一年里,要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去,有许多进步和提高,同时也存在一些不足;展望未来,应当发扬自身的优点与长处,克服不足。
第四篇:轮转小结
急诊科轮转小结
时光荏苒,岁月如梭,急诊科轮转的时间就要结束了,在这段时间里,我遵守急诊各项规章制度,熟练掌握各项急诊护理操作技能,认真完成各项护理工作,细心听取各位老师的教诲,努力完善自己的不足之处。
在这极其短暂的三个月时间里,最大的体会就是急诊室护理工作特点:“急”、“忙”、“杂”。急诊病人发病急,变化快,因此,我们都必须分秒必争,迅速处理,争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料,随机性大,可控性小,尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、传染病流行时,就更显得工作繁忙。因此,平时要做到既有分工,又有合作,从而使工作忙而不乱。我看到抢救室的护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规:吸氧,开放气道,开放静脉通路,心电监护等,充分体现了团队合作,同时也感觉到知识储备不够。
“书到用时方恨少”这句话永远是轮转期间的概括,每次遇到一个病情,有什么临床表现,该采取什么措施?总是会想不全,所以回到家的第一件事就是狠狠翻书。各个科室轮转是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们独立上班前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们应该倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
在带教老师、护士长的带教下,我积极努力的争取每一次的锻炼机会,在急诊实习通过各位老师的热情指导,耐心言传身教,我熟悉了急救药品,学会了心电监护、自动洗胃法、插尿管,除颤仪,呼吸机的使用流程及如何面对危重症病人的抢救,和静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作,还有急诊室特有的接诊分诊流程及重要性。同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余翻看急诊室护理学习资料,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。有了精湛的技术的同时也需要具备好的专业素质。
南丁格尔说:护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术。首先,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求家属的观察。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔,却对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次,要学会沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导。例如:对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室,为其测量生命体征,交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者,我们
可以为其细致的指明病房的位置,避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去普通门诊就医,耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间,便于患者的安排。虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但是,却能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,从而便于我们开展下面的护理工作。最后,通过观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断,有利于医护人员救治工作的展开,也为病人争取了时间。例如:受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度,第一时间为其找到接诊医生为其救治,而挂号等手续可以稍候补齐。以上只是我在急诊短暂工作的浅谈,要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师,每件事都是我的经历,教会我很多东西,无论做人还是做事。当然,想做好一名急诊科的护士,只会沟通是远远不够的,还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作,这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
此致
2014年2月20日 急诊科轮转同学:邱海云
第五篇:妇儿科轮转心得体会
妇儿科轮转心得体会
白衣天使——很多人都这样称呼护士,圣洁的护士帽,漂亮的护士服,受人尊敬的职业。稚嫩的我们就是这样满怀憧憬的走上了护理工作岗位。时间如梭,还记得刚进瑞金时那种兴奋的心情,转眼间,我作为瑞金人已经半年了。环抱在医院草坪中的“广博慈爱,追求卓越”,这句话,早已深入人心,激励着我不断前进,告诉我身为瑞金人,是一种骄傲。
这半年使我们深深地体会到:护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌.无数个阳光灿烂的早晨,我们奏响关爱生命的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚,我们感受生存和死亡的交响乐章。是护士的双手迎接生命的降临;是护士与病魔抗争;是护士陪伴苍白的生命。拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人还是护士。
在瑞金的起点是在妇儿科,起初的落寞、失望的心情早已烟消云散,每天都是一种挑战,每天都是一种机遇。初入临床,和实习时感觉有偌大的不同,从刚开始的不放手到现在的独立当班,成长的喜悦油然而生。
我们各自被分配在不同的科室,有儿内科,儿科急诊,产科和妇科。刚进去什么也不会,不知道该从何下手,护士长就让我们每个人都跟一个师傅,在师傅孜孜不倦的教导下,慢慢的适应了各班的工作职责,学到了很多在学校里学
不到的东西,很快就能过自己独立当班了。工作态度端正,在医疗护理实践过程中,服从命令,听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的,遵守医德规范,规范操作。护理部为了提高我们新职工的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,每到这个时候“考试小组”总是会提前来“救火”,先在科内考一次,各位“救火员”用自己的休息时间来为我们指导操作,给我们许多珍贵的资料,从中受益颇多。在工作之余我们新职工有幸能参加医院、科室组织的各项活动及志愿者服务,从而不断的丰富自己的阅历,感觉自己成长了许多。
护理工作是一项崇高而神圣的事业——我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中,将会加倍努力。虽然护理工作琐碎平淡,但我们真的很为自己骄傲。我们是生命的守候者,许许多多的人因为我们的努力、我们的辛勤、我们的认真、我们的热情、我们的奉献过着幸福快乐的日子。虽然他们不能记忆我们的名字,虽然他们不知道我们的付出,虽然他们不了解我们的辛苦,但赠人玫瑰手有余香!
半年的轮转很快,我们感谢每一位和我们共事的同事。感谢各位老师的善待,感谢老师们教会了我们很多,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我们生活在这样一个温暖的大家庭,我们是相亲相爱的一家人,我们是相亲相爱的瑞金人!希望来年,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的美好美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!