基础医学院学生个人联系实习单位须知（5篇可选）

第一篇：基础医学院学生个人联系实习单位须知

基础医学院学生个人联系实习单位须知

根据《山东中医药大学本、专科生个人联系实习单位暂行规定》学生因个人身体、定向实习或就业原因，可自行联系实习单位进行实习。为确保学校、学院各项工作能够顺利进行，个人联系实习单位的学生务必遵守以下规定：

1、实习离校前务必留下个人及家人有效联系方式，以便有紧急事情时能够顺利找到该生。如果因联系方式不通畅造成的一切后果由学生自己承担。

2、学生自主实习期间务必经常浏览学校网站，包括学校首页，教务处http:///，基础医学院学生工作网站http://jichu.web.sdutcm.edu.cn/dy/，以便及时了解各项通知。

3、自主实习期间，遇四六级报名及考试、补重考报名及考试等重大考试，请学生自行查看学校通知，学校不负责单独通知学生本人，如有缺考责任由学生本人负责。

4、自主实习学生的毕业前临床技能考试由学校统一安排，学生务必及时查看网上通知并和辅导员取得联系，及时赶回学校参加考试，如由于个人原因错过考试责任自负。

5、自主实习期间，学生的安全由医院、家长及本人负责，如出现问题，一切与学校无关。

6、自主实习期间，学生有义务主动向辅导员及学院定期汇报个人情况。

其他未尽事宜，均按《山东中医药大学本、专科生个人联系实习单位暂行规定》处理。

家长签字：

学生签字：

年月日

第二篇：个人联系实习单位申请书

个人联系实习单位申请书

学校有关领导：

我是学院专业(方向)级学生，因，经同意前去进行毕业实习，时间为年月日至年月日。在此期间，本人做出以下承诺：

1、一切费用均由学生本人负责。

2、保证主动与学校保持联系，以确保学校工作顺利进行及本人顺利完成学业；发生意外，本人承担一切责任。

3、本人保证按要求实习，完成实习计划；如未按照学校要求，未完成实习计划，本人承担一切责任。

4、实习期间学生人身安全由本人及医院负责；

5、实习期间所发生的医疗纠纷、经济纠纷等由本人及所在医院负责。

望各位领导予以批准。

申请人：（手印）

月

家长意见：（签名）（手印）申请实习单位意见：（签名）（公章）辅导员意见：（签名）（公章）学院意见：（签名）（公章）实习管理科意见：（签名）（公章）教务处意见：（签名）（公章）

第三篇：学生自主联系实习单位保证书

保证书

作为自主实习学生的家长，本人同意子女同学自主实习，我已熟知相关的实习规定，了解学生的实习单位，同意学生的自主实习安排，并督促其完成实习任务。我保证自主实习期间发生的安全责任事故及所产生的所有费用(包括通讯费、交通费、食宿费等)均由学生本人和家长承担，学院不承担任何责任和费用。

家长签字：

年月日

作为自主实习学生，我已熟知相关的实习规定，将认真完成各项实习任务。保证实习期间发生的安全责任事故及所产生的费用由本人承担，按时返校参加学习考试，完成毕业设计任务，按时上交《毕业实习手册》。

学生签字：

年月日

注：附上家长的身份证复印件并要求在上面签字确定

第四篇：学生自主联系单位实习协议书

测绘学院学生自主联系单位实习协议书

甲方:测绘学院乙方学生:

学校地址:学生家长：

联系电话:家庭地址:

联系电话:家长电话:

经双方协商同意自2012年月日至2013年月日,学生自主联系单位参加专业实习,实习单位为:省市。

现就学生的实习管理工作达成协议如下:

一、学生自主联系实习单位，须家长签字同意，经学院批准方可离校。学生实习期间的一切事务和管理工作由家长和实习单位共同负责。

二、实习期间要按照《学生手册》和实习单位的规章制度严格要求自己，自觉遵守职业道德和工作纪律，维护学校形象，做好安全防范工作，不得擅自离岗。如有违反，要接受实习单位按规章制度规定给予的纪律处分或经济处罚外，所造成的一切后果由学生本人负责。

三、学生在做好实习工作的前提下，必须抓紧业余时间学习科学文化知识，巩固专业知识，虚心求教。并定期向二级学院辅导员班主任和指导教师汇报工作与学习情况，以便取得班主任及指导教师的教育和指导。

四、学生实习期间发生的一切意外事件和交通事故及伤病等，均由乙方负责并自行处理，并及时通知甲方。

本协议一式两份，双方各执一份，双方签章后生效。

家长签字（盖章）：

甲方盖章:

学生签字（手印）：

学生电话：

二O一二 年月日二O一二年月日

第五篇：个人联系实习单位申请书

个人联系实习单位申请书

学校有关领导：

我是学院专业(方向)级学生，因，经同意前去进行毕业实习，时间为年月日至年月日。在此期间，本人做出以下承诺：

1、一切费用均由学生本人负责。

2、保证主动与学校保持联系，以确保学校工作顺利进行及本人顺利完成学业；发生意外，本人承担一切责任。

3、本人保证按要求实习，完成实习计划；如未按照学校要求，未完成实习计划，本人承担一切责任。

4、实习期间学生人身安全由本人及医院负责；

5、实习期间所发生的医疗纠纷、经济纠纷等由本人及所在医院负责。

望各位领导予以批准。

申请人：（手印）

月

家长意见：（签名）（手印）申请实习单位意见：（签名）（公章）辅导员意见：（签名）（公章）学院意见：（签名）（公章）实践教学部意见：（签名）（公章）教务处意见：（签名）（公章）

接 收 函

山东中医药大学教务处：

我单位同意接受贵校学院专业(方向级班学生，于年月日至年月日到我单位实习，相关费用由该生个人支付，我单位保证按照学校要求完成学生实习计划和实习大纲规定的全部内容，并负责学生的安全、医疗管理工作。

实习安排（计划）：

单位联系人：

单位联系电话：

（接收单位公章）

月