护理 从护生看临床实习的相关问题（共5则范文）

第一篇：护理 从护生看临床实习的相关问题（共）

从护生角度看临床实习中存在的问题

及相关解决方法

From the perspective of nursing students in clinical practice problems And related solutions ［摘要］临床实习是护生向护士角色转变至关重要的一步，是护生实现知识向能力转换的过程，是专业观念形成的关键时期。但在临床实习中往往由于适应不良、认识不足或缺乏经验等种种原因，使护生在实习期间往往容易出现心理、行为等多方面的问题，甚至发生差错事故。这不但影响实习医院的正常工作秩序、医学院校的声誉，也对实习生本人的前途罩上阴影。现就我所在大连市中心医院实习护生调查实习中相关题。

【Abstract】Nursing students clinical practice is changing the color of nurses critical step is to nurse the ability to achieve knowledge of the process of conversion is the formation ofprofessi-onal critical period concept.However, in clinical practice is often due to maladjustment, lack of awareness or lack of experience in a variety of reasons, during the practicum of nursing students are often prone to psychological, behavioral, and many other problems, accidents or even errors.This practice not only affects the normal working order of the hospital, medical college's reputati-on, but also on the interns, I cast a shadow over the future.Dalian is located downtown on my hos-pital internship training of nursing students to investigate the relevant title。

关键词：实习护生临床实习

【Key Words】Nursing StudentsClinical Practice

1.护生实习期间常见问题

1.1护生方面

1.1.1职业态度情感方面职业态度是个人对某种特定行业的评价和比较持久的肯定或否定的心理反应倾向。护理职业态度就是护理工作者对护理职业的看法和情感，以及决定自己职业行为倾向的心理状态。护理职业情感则侧重于护理工作者在护理活动中的情绪状态和情感体验，如对专业的热爱，对病人的热忱，对技术的钻研等。情感作为态度的一种因素，在态度形成中起了关键性的作用，直接影响护理职业行为倾向。积极的情感往往形成积极的态度，从而产生积极、正向的行为。护生在校期间的职业态度、职业情感培养往往是建立在理性认识的基础上，如护士职业素质的灌输，典型人物的事迹教育等等。而当接触临床后，实习

护生尚未定型的职业情感和态度往往发生改变。对平凡、琐碎而重复的日常护理工作的切身体会，与家属的摩擦等，使许多实习护生对选择护理这一职业产生怀疑，而这又最终影响她们的行为。从实习情况反馈来看，具体表现有两种：第一种情况，工作从积极主动转向消极应付，带教老师吩咐什么做什么，甚至出现带教老师叫不动实习生的现象；第二种情况，违反实习纪律，往往在请假制度上钻空子。经常出现实习生在春节或其他长假前后向医院请病假或事假的情况，个别落实工作单位的实习生甚至继续用双向选择假(校方为方便学生寻找工作而专门规定的假期，不超过7天，落实工作后余下的假期自动取消)的名义向实习医院请假。这两种情况，在护生实习中后期表现突出。

1.1.2 心理问题 护生实习期间引发心理问题主要有内外两方面。内因方面：护生的心理健康状况与消极应对方式密切相关。部分当代大学生心理素质不高，挫折承受能力较差，遇到问题有时候不能用合适的方式进行疏导。外因方面则反映在实习前后工作、生活环境的剧变；大学生和实习护生的角色差异等。如面对巨大的外部环境变化不能作出良好的心理调适，就很容易引发心理问题而影响实习的正常进行。如某实习生因感到实习压力大而千方百计逃避实习，最终辍学；某实习生因一次注射操作失误而发生割腕自伤行为。

1.1.3医疗安全问题 历届实习生中都有医疗安全事故的发生，例如将一号房间3床患者的治疗误用到二号房间3床患者身上；将患者第二天的盐水接到当天盐水后面；换微泵后速度未作相应调整；注射前未作皮肤消毒等等。究其原因前者是因为没有严格执行“三查七对”，而后者是由于操作不熟练遗漏操作步骤，无菌观念不强所致，不外乎态度和技能不过关两大原因。通过总结发现，实习生医疗安全问题高发阶段不在实习早期，而往往在实习中后期。分析原因一方面是由于实习中后期实习生缺乏监督，独立操作的机会比早期大大增加，另一方面实习生自身的警惕性也大大放松，对许多操作掌握不深又不按部就班；加之这一时期频繁的就业面试，许多学生对实习心不在焉。

1.1.4 人际沟通能力欠缺表现在与患者沟通和与带教老师沟通方面。尤其是刚进入医院环境，面对形形色色不同背景的患者，不知道如何与他们进行沟通、交流，常因为不主动接触患者而导致护患间关系淡漠，或是由于言语过于简单或不适当而导致护患间冲突。一些实习生不能就实习中遇到的问题或合理的要求主动和带

教老师进行沟通、交流，只是机械的完成老师布置的工作，给对方“死板”、“不主动”等负面印象。

1.2 带教老师方面

1.2.1 带教形式单一陈旧 目前临床上多数仍采用传统被动教学的带教模式。带教老师只是按照传统的“灌注式教授法”进行教学，注重知识的灌输，使护生被动地接受知识。教师教学方法单一陈旧，不能灵活多样、因人而异开展启发式教学、激发思维和鼓励学生参与。被动接受知识的教学模式无疑制约了护生学习积极性的发挥、创造能力提高和个性的发展，无法达到满意的教学效果。

1.2.2 学历层次较低 随着社会的发展，实习护生学历也由以往的中专生为主转为大多数是大专生甚至是本科生，然而目前临床带教老师学历参差不齐，存在中专带大专、大专带本科甚至中专带本科的情况，带教老师知识结构有限，不能满足护生对护理知识的高标准要求，严重影响到护生实习的积极性。并且随着学科的不断更新，高档仪器设备的大量引进，许多专科的护理新技术、新项目的不断开展也要求带教老师不断提高自身素质，以满足护生的要求、适应时代的需要。

1.2.3 授课能力欠佳 带教老师长期从事临床一线工作，未接受过教育学理论的培训，在临床教学中缺乏现代教育理论的指导，授课经验不足，只注重传授操作技能而疏于强化知识。

1.2.4 带教时间与精力不足 因护理工作繁杂琐碎，且病床使用率和患者更换的加快，以及新技术的开展，患者对护理要求的提高，都使工作量不断加大，带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教，时间和精力都不够。护生见习得多，实际操作少。尤其是在特殊情况下，如抢救患者时要争分夺秒，因怕护生出差错而极少让护生参与，致使护生失去锻炼的机会。

2.对策.针对以上问题，提出自己看法

2.1 护生方面

2.1.1 开好实习动员大会在学生进入临床实习前，组织全系实习动员非常重要，目的是帮助学生从心理、行为等多角度备战实习，较快适应新环境，较顺利地完成从大学生到实习护生的转变。实习动员大会要务求实效，提醒学生容易犯的错误，解答学生急切想了解的问题。因此，我系将实习动员分为三个层次，首先由

系领导及有经验的教师就整个实习阶段的要求作阐述，如实习期间的劳动纪律、请假制度，医德医风，职业情感的培养等。分析各阶段可能会遇到的问题，提供可借鉴的应对方法，如实习早期着重点放在环境的适应和心理的调整上，防止心理应激过度，一旦出现不良反应，及时解压；实习中期注重提高自己的操作技能，培养自己在实际工作中理论联系实际，分析问题、解决问题的能力，与人沟通的能力；实习后期特别注意处理好就业面试与正常实习的关系，防止医疗安全问题和违纪情况的发生。让学生初步形成对整个实习阶段的一贯性概念。接着安排上一级的优秀毕业生现身说法，谈自己在实习中的得失和体会。同龄人谈经验和教训，学生的接纳度很高。最后安排自由提问，教师或毕业生代表就学生迫切想了解的问题给予解答。

2.1.2 建立常规的实习管理网络结构实行实习医院及实习生的专人负责制，即每个实习医院及该院实习生均由一位固定教师负责联系，一方面负责与实习医院的沟通，包括实习前事先与医院护理部及总带教取得联系，带领实习生入院实习；实习后定期到医院检查实习，听取带教老师的意见，同时将学生的意见反馈给医院。另一方面负责对实习生的实习管理，包括定期召开实习生会议，了解实习进展，及时解决实习期间遇到的问题，开展实习指导。此外，学校负责领导及系部领导在实习中期深入到各地实习点了解实习护生的整体实习情况。这种常规的实习管理网络，建立了学校、实习医院、实习生三者的有效联系，信息及时得到相互交流和反馈，不但增进了相互间的信任关系，也能及时发现实习问题，并将问题及时处理，防止问题扩大化，严重化。

2.1.3 建立快速有效的事故应急处理制度一旦出现突发的实习问题，如实习生出现自杀倾向，或出现差错事故。由于建立了常规的实习管理网络，信息能够较及时地从实习生或实习医院反馈到负责教师，教师及时上报系部后，根据问题严重程度，独立解决或协同系领导，乃至校领导出面解决。这种事故应急处理制度保证在出现实习事故后，在较短时间内将事故后果缩小到最小范围。

2.2 带教老师

2.2.1 在临床教学中采用多形式的教学活动 在临床教学中采用按照护理程序查房、组织病案分析、疑难病例讨论、实施健康教育等多形式的启发式教学活动激发护生的学习兴趣、积极性，培养护生从被动的“要我学习”到发现问题并寻找最

佳科学证据以解决问题的“我要学习”的主动学习的意识和能力，增强护生的学习自觉主动性及临床思维分析能力，从被动的灌注式学习转变为主动学习、主动思维，从而全面提高护生的综合素质。

2.2.2 严格选拔带教老师 带教老师的素质直接影响到护生的心理活动和实习效果，好的带教老师会使护生乐于学习、勇于思考、善于提出问题、愉快顺利地完成学习任务。带教老师应当具备扎实的医学和护理学基本理论知识、娴熟的操作技巧、高度的责任心及爱心，并且熟练掌握教学原则和教学方法，对护生能严格要求，培养其独立操作的能力和实事求是的工作态度。

2.2.3 强调带教老师的模范、表率作用 带教老师不仅要以优良的品质和高尚的人格力量去影响护生，做护生的楷模，更要以身作则、严以律己、严谨、认真、求实、创新，充分体现对护理专业的热爱。以自己的行为影响护生，使护生进一步巩固专业思想，热爱护理工作，尽快从学生角色转换到护士角色并被患者接受。

2.2.4 注重带教老师业务水平的培养和带教能力的提高 通过组织带教老师学习理论知识及聘请国内外知名护理专家教授授课，开展护理科研理论与技术培训班等继续教育项目，年终举行技术理论知识评比及考核，不断提高带教老师的业务水平。带教老师通过参加函授、夜大、自考等途径获得大专、本科学历。努力掌握护理专业的新知识、新技术、本科高精尖仪器的操作，了解本专业的医疗水平、相关社会人文科学知识等，不断丰富完善自己。组织带教老师进行带教经验交流，请授课水平高和教学经验丰富的护士长或带教老师进行全院性学术讲座、经验介绍，将带教体会与大家分享，提高带教老师的带教能力和语言表达能力。

护理专业实习学生将课堂知识应用与实践的相结合，是培养解决实际问题能力的关键教学环节。对于广大护生来说是人生工作的起跑线，它的好与坏直接关系到今后工作情况，积极地职业态度，健康的心理，严谨求实的工作作风等等。同时临床护理带教老师也有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量。

总之，不管是老师还学生大家都应共同努力，团结协作，共同完成培养新时期合格的护理人才。

参考文献

[1]吴雅文，姜安丽，李树贞．护士职业态度和测量意义的理论研究。中华护理杂志，2002，37(3)：168．

[2]商临萍.临床护理教学研究新进展。护理研究，2004，18(3A)：388—390。

[3]曹枫林．护理本科生心理健康状况与应对方式、社会支持的相关性研究．护理学杂志，2003，18(2)：83—85。

第二篇：临床护生实习要求

临床护生实习要求

一． 掌握消毒隔离：

1．病区管理：

注意空气流通，每天定时通风换气二次，每次2小时，地板每天一拖二扫，卫生间每天清洁三次，保持清洁；床头柜、椅、床栏每天一抹，门口设浸有消毒水的擦脚垫，并设有洗手盆、消毒水、一次性抹手纸。

2．工作人员：

操作前后均要洗手，防止交叉感染，护理病人时应穿隔离衣；呼吸道传播的要戴口罩，消化道传播的要做好床边隔

离，血液/体液传播的要戴手套；严格区分清洁区、半污染区、污染区。每做完一项操作均要用喷手液消毒手。

3．病人管理：

不同病种分开收治，病人之间不相互传递用物、杂志。排泻物、呕吐物用消毒水浸泡后倒到指定的地方。

4．物品的管理：

病人使用的注射器、针头、输液管等，各种导管和引流管要实行一人一针一管一用一消毒制度，用后的物品要规范分类送供应室集中回收处理。病人所用生活垃圾均放入黄色胶袋处理。

二、传染病患者一般用具的消毒技术．

1．餐具和饮水用具：单独处理，个人专用，定期消毒。

2．热水瓶塞：一用一消毒，建议清洁后煮沸消毒或一次性专人专用。

3．便器：一次性便器每次使用后清洗、消毒。患者出院后便器按医疗废物处理。未使用一次性的要一用一消毒。

4．衣服、床单、被套：装入衣袋中密闭运送到洗衣房，专用洗衣机，选择80℃，10—50分钟清洗消毒，被血液或分泌物污染的选择80℃，50分钟消毒方法。破伤风、沅病毒及气性坏疽的一次性使用，用后用双层黄色胶袋密封，注明疾病名称、科室标识，按医疗废物处理。

5．床垫、棉被：可采取暴晒、紫外线照射、臭氧、高压灭菌消毒等。

6．床单位（病床、床头柜、椅）：每日湿式擦拭1—2次，一床一巾，抹布用250mg／L有效氯消毒浸泡30分钟，清水清洗后晾干备用。

7．病房地面：每日湿式清扫2次，有血液或分泌物污染先用1000mg／L有效氯浸泡30分钟，然后用专用拖把拖干净，拖把用500mg／L有效氯浸泡30分钟，清洗后晾干备用。

18．书籍：个人专用，自行保管，不交叉传递，一旦污染后焚烧。

9．医疗文书和资料：不带入隔离室，污染的应消毒，可用环氧乙烷法，化验单和病历可用紫外线票证消毒器与乙醇合用消毒。

三．诊疗用具的消毒：

1．血压计、听诊器

：按隔离类别专病专用，袖带每天更换，消毒后清洗，听头一用一消毒，污染时及时更换、消毒。

2．体温计：

清洁后用75℅酒精或过氧酒精1000mg／L浸泡10—30分，擦干、清洁干燥保存备用。或专人专用，解除隔离或出院后消毒浸泡。

3．床旁负压吸引器（或吸痰机）：

专人专用，负压瓶内基础消毒毒液为有效氯500mg／L500ML，正在使用中的吸痰瓶每班清倒、冲洗、更换基础消毒毒液。内胆达2／3满时清倒更换，使用完毕用500mg／L有效氯浸泡30分，清水冲净、晾干、清洁干燥封闭保存备用。一次性吸痰内胆、引流管、连接管每天更换一次，管道堵塞时或管外被污染时随时更换。吸痰机、床旁负压器每周清洁擦拭一次。处理时需戴口罩、手套，必要时穿防护衣和戴防目镜。

4．注射泵／输液泵：

每次使用后用专用抹布湿式擦拭，注意保护电源，污染时用含氯消毒剂擦拭。

5．治疗车：每日清洁擦拭，污染时用含氯消毒剂擦拭。

6．运输工具：（平车和轮椅）

每日湿式清洁擦拭2次，平车床单每天更换，污染时立即更换或用含氯消毒剂擦拭／浸泡。

四．消毒液的配制和浓度监测

【护理目标】

正确配制消毒液，保持消毒液的有效浓度，防止减少感染／医院感染发生。

【操作重点步骤】

1． 评估待消毒的物品材料、构造、性能、使用要求、消毒方法。

2． 选用的消毒剂、稀释液应符合国家有关规定，并在有效浓度、使用有效期内。

3． 选择合适的配制环境：宽畅、明亮、清洁、通风良好。

4． 正确配制消毒液。

5． 准确标识。消毒液名称、浓度、配制时间、失效时间。

6． 每日监测消毒液浓度，做好浓度监测记录。

7． 配制过程注意做好职业防护。

【结果标准】

1． 消毒剂选择恰当，配制方法正确，浓度达到消毒要求。

2． 所消毒物品、环境达到消毒效果。

3． 消毒液的浓度得到持续监测。

4． 配制人员未造成损伤。

【相关连接】

1． 含氯消毒剂：属高效消毒液，具有广谱、速效、低毒或无毒、对金属有腐蚀性、对织物

有漂白作用，受有机物影响很大，粉剂稳定而水剂不稳定的特点。

2．含氯消毒剂常用的消毒方法有：浸泡、擦拭、噴洒和干粉消毒等。

3．常用的含氯消毒剂：液氯；漂白粉；漂白粉精；次氯酸钠；二氰异氰尿酸钠；三氰异氰尿酸钠；氯化磷酸三钠。

4．含氯消毒液适用范围：用于餐具、环境、水、疫源地等的消毒。

5．常用含氯消毒剂浓度及使用范围：

（1）1℅—2℅适用于餐具、环境、水、疫源地等的消毒。

（2）0．05℅一般污染物的消毒（体温计、引流管道）。

（3）0．2℅—0．5℅适用于被经血传播病原体、结核杆菌、细菌芽胞等污染物品的消毒，浸泡30分钟。擦拭法：对大件物品或不能浸泡法消毒的物品用擦拭法。

（4）0．1℅用喷洒法：用一般污染的物品表面消毒，作用30分钟。

（5）0．2℅用喷洒法：适用于被经血传播病原体、结核杆菌、细菌芽胞等污染物品的消毒作用时间60分钟以上。

（6）1℅干粉消毒法：对排泻物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泻物中，搅拌，作用2—4小时。

下面介绍我科常用的几种消毒剂：

1． 过氧乙酸（PAA）：

（1）0．2℅用于泡手，作用时间2分钟，加盖，每隔4小时更换。

（2）0．5℅用于物体表面擦拭，噴洒。

（3）1℅—2℅溶液8ml／立方米空气消毒。

例如：用0．2℅过氧乙酸（PAA）5000ml泡手，需加入10℅过氧乙酸（PAA）多少ml？ 根据公式：高浓度溶液配制成低浓度地溶液的换算法：

消毒液用量×消毒液浓度

高浓度溶液量=—————————————高浓度溶液浓度

5000×0．2℅1000

代入公式：X=————————=——————=100

10℅10

答：应加入10℅过氧乙酸（PAA）100ml。

监测余氯方法：

取0．2℅过氧乙酸（PAA）1ml加水至2ml，使其浓度为0．1℅再于余氯监测的比色纸对比。

2．5℅消佳净消毒液（含有效氯500mg／L）：

作用：可杀灭肠道致病菌，化脓性球菌，细菌芽胞，致病性酵母菌，并能灭活病毒。

（1）0．05℅消佳净（含有效氯500mg／L）用于环境，一般物体表面的消毒；方法：浸泡、喷洒、擦拭；时间：10分钟。

（2）0．1℅消佳净（含有效氯1000mg／L））用于非金属医疗器具，瓜果、蔬菜，传染病人使用后的餐具，地面消毒；方法：浸泡、消毒后冲洗；时间：10—15分钟。

（3）1℅消佳净（含有效氯10000mg／L））用于吐泻、排泻物的消毒；方法：浸泡、冲洗。

3．健之素消毒片：（含有效氯500mg／片）

作用：可杀灭细菌繁殖体、细菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物。

例如：（1）配成浓度为0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液：

如取消佳净1ml即加水99ml配成100ml。

如取健之素1片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。

（2）配成浓度为0．1℅（含有效氯1000mg／L）消毒液：

如取消佳净2ml即加水98ml配成100ml。

如取健之素2片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。

（3）配成浓度为1℅（含有效氯10000mg／L）消毒液：

如取消佳净1份即加水5份；

如取消佳净2份即加水10份；

依此类推。

（4）假设要用0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液200 ml浸泡温计10分钟以上，问需取5℅消佳净消毒液（含有效氯500mg／L）多少ml？

答：应取消佳净2ml，加水198ml。

4． 茂康牌玉洁新手消毒液：各种治疗护理后用于手的快速消毒。

5． 床垫、棉被：采用臭氧消毒仪消毒等。

转科前考试：

1． 传染病专科理论：单选题、填空、简答题/问答题。

2． 操作：穿脱隔离衣，测量T、P、R、BP。

第三篇：实习护生临床护理带教的探讨

护生临床护理带教管理体会

王淑娟

江西省南昌市第三医院护理部，江西 南昌 330009 【关键词】实习护士；教学管理

中图分类号：R193；R192.6

文献标识码：C

临床实习是护理教学的最后阶段，也是最重要的一个环节，是培养护生成为合格护士的关键。江西省南昌市第三医院是一所三级甲等综合性医院，每年都承担着6～7所学校的本科、大专及中专护生实习带教任务，随着护生人数的不断增加，且现在一些卫校门槛偏低，护生的素质良莠不齐，给护理带教管理提出了更高的要求，为保证高质量的完成带教任务，护理部及时调整思路，转变带教模式，制定了一系列的带教管理方案。1 岗前培训

为使学生尽快适应临床，实现从学生到实习护士的角色转换，护理部对来院实习的学生进行为期1周的全脱产岗前教育培训，内容包括医院护理概况、现代护理服务礼仪、护理服务礼念、护理安全管理、护理工作核心制度、护士职业道德与护士素质要求、沟通与交流技巧、护理文书书写、静脉输液技术规范、无菌技术及实习生管理有关规定等，通过培训，使实习护士认识到护理是担负着救死扶伤使命的崇高职业[1]，强化了实习护士积极向上的工作态度，增强了实习护士对即将踏上的实习岗位的信心。2 师资的选拔

带教老师一般由各科室具有三年以上工作经验、大专以上学历、有高度的责任心、事业心、业务能力强、爱岗敬业，关心尊重实习护士的护士以上人员担任。每年护理部对带教老师进行测评，审核其带教资格，决定是否承担带教任务。3 加强临床带教的管理 3.1 完善带教管理制度

为保证实习计划的落实，达到教学目标，我们建立了一系列带教管理制度，如《临床带教管理制度》、《带教干事职责》、《带教老师职责》、《科室带教流程》、《实习生请假流程》及《实习生管理条例》等，并与各科护士长签订了“带教责任状”。要求带教老师按实习要求认真带教学生，带教有计划性，工作中做到言传身教，护理操作做到放手不放眼，帮助实习护士掌握沟通交流技巧，操作规范，指导健康教育，注意培养实习护士独立思考、综合分析、表达能力及操作技能，培养实习生综合处理问题的能力，关心实习生的心理变化，对实习生理解、尊重、耐心和关心，增强实习生的自信心和工作热情。使带教老师与实习护士的行为都受制度约束，以确保带教工作的顺利进行。3.2 严格规范带教

实行专人带教，根据实习护士各个时期的特点，采取不同的带教方式，带教老师在实习护士入科实习的第1天上午做好入科宣教，介绍病区的环境，病房结构、科室的专业特点、以及实习护士理论、操作考核安排、集中上课时间等，使实习护士尽快熟悉工作环境并有计划地学习，增加自信心，为圆满完成实习任务打好基础；第1周集中组织1~2次专科业务知识讲座；第2周集中组织1~2次护理操作培训，护理部根据各科专业特点，将基础护理操作及专科操作项目逐一分解，落实到科室；第3周集中组织一次护理查房，由实习护士自主完成，并针对工作中出现的护理问题展开讨论，鼓励实习护士踊跃发言，锻炼和提高语言表达能力以及判断问题、分析问题和解决问题的能力；第4周集中组织实习护士出科理论、操作考核并召开师生座谈会 希望实习护士毫无保留的说出自己对老师的看法，并能为科室的发展献计献策，以便更好的改进护理工作，提高临床教学质量；老师对每位实习护士也理应如实点评，指出实习护士的优缺点，使实习护士能正视自己，更好地完成实习任务。

带教干事每天对实习护士提出1~2个问题，回答全面的实习护士给予口头表扬，以激发实习护士钻研业务的潜能，提高实习护士的专业水平，理论与实践相结合的能力。3.3 严格督查

护理部专人负责，经常深入科室检查带教工作，检查实习生在岗情况，了解实习护士的着装仪表、工作态度、组织纪律以及各项制度的落实情况，及时发现带教中存在的问题，并反馈给科室及带教老师，带教老师及实习护士的素质均有很大提高。3.4 做好双向测评议

护理部不定期下科室收集带教意见；要求实习护士每在一个科室实习结束后，写出对该科室的带教体会，由每个学校的组长收集直接交护理部，了解实习生对科室及老师的带教意见和建议，同时，定期召开实习生与带教老师座谈会，认真听取他们的意见和建议，及时发现带教中存在的问题，不断总结经念，改进教学工作，提高教学质量。4 调动实习护士的学习积极性

合理安排实习计划，正确确定实习目标，发动实习护士参与目标制定。带教老师加强自身修养，合理使用权利，尊重、关心实习护士，用自己高尚的品格、渊博的知识、卓越的才能与实习护士建立友好关系，鼓励实习护士一起完成既定的实习目标。5小 结

提高实习护士实习质量、临床护理带教是关键[2]。高素质的带教队伍，完善的带教管理制度是提高教学质量的重点，采取多种形式灵活教学，使实习护士置身于良好的学习氛围中，可进一步激发实习护士学习的热情，只有加强实习带教管理，不断提高带教质量，才能为临床输送合格的护理人才。

参考文献

[1] 徐艳春.加强护生临床实习管理提高临床带教质量[J].临沂医学专科学校学报，2004，26(1):70-72.[2] 王立红，周长玲，刘洪梅.本科实习护生对临床带教现状的满意度调查分析[J].国际护理学杂志，2010，29(3):468.

第四篇：临床实习是护生迈入护理岗位的第一步

临床实习是护生迈入护理岗位的第一步，是将理论知识与实践相结合的重要过程，通过实习，护生可以更加热爱护理工作，熟练掌握基础护理理论及操作技 术，了解专科护理，各班工作职责，使之逐渐获得独立工作能力。能否使护生在学校学到的理论知识，在临床实习中得到强化与升华，是带教工作的主要责任和目标。因此临床实习带教是护理教学的重要环节，做好这项工作是每个带教老师义不容辞的责任。现将一些带教体会总结如下。

1如何选择带教老师：

临床带教老师是护生接触护理专业实践的启蒙者，其素质高低直接影响到带教质量。因此带教老师的个人修养、职业素质、技能水平、操作正规熟练程度、服务态度、语言交流能力、自我调控能力等对护生起着重要的影响。只有热爱本职专业、热心带教工作、精通护理业务、有奉献精神、严于律己、以身作则才能给护生做一个良好的表率，更能坚定护生从事护理工作的信心。因此，带教老师应不断学习相关知识，提高自身素质，才能提高带教能力和带教质量，培养出合格的护理人才。

2入科前教育的重要性：首先要加强护生的思想教育，而且护生的思想教育应贯穿于整个实习过程，使其全面而正确理解护理工作的重要性及科学性，培养其“干一行爱一行”的思想，培养其职业自豪感，从而使其全身心地投入到护理工作中；其次，要求学生必须着装整洁，仪表端正；严格遵守组织纪律，遵守医院与科室的各种规章制度，工作严肃认真，防止发生差错，杜绝事故；尊敬老师，并积极参加教学活动；对病人态度要和蔼、体贴、热情；如果实习期间违背以上如何做好临床带教老师要求者，接受单位有权终止其临床实习:

3：合理制定带教计划根据不同的实习阶段确定不同的实习内容：①护生初到科室，由于环境陌生，多感到紧张、手足无措。因此，老师应主动热情接近，向她们介绍病房环境、科室有关人员及职责、各种设备、治疗室物品、抢救物品保管、放置及使用，强化各项工作制度、消毒隔离观念及无菌技术操作等，加强护生观察能力的培养，要求护生多看、多问、多听，熟练掌握各项常规性工作。②实习中期，带教重点应该放在提高护生技能操作水平，锻炼护生与患者陪护的交流能力以及护理文书书写能力。③实习后期，以培养护生综合判断能力及独立处理问题的能力为主，但老师要“放手不放眼”。根据护生的个体差异，实施相应的带教计划：对于接受能力较差的护生，带教老师要有耐心，应多讲、多提醒、多提问，并让其多练习。由于受当今社会的影响，因此出现了“混文凭”的现象。对于“混文凭”的护生，要加强思想教育，强调护理工作的重要性，向她们灌输社会工作竞争激烈、优胜劣汰的思想。对于勤奋好学、工作认真负责、吃苦耐劳的护生要及时表扬，以激励个人，促进他人。总之，要根据每个护生的不同情况，在带教中有所侧重。运用有效的带教技能严格言传身教：带教老师语言要通俗，态度要和蔼，语气要温和，既要像严父又要像慈母；带教过程中时时不忘言传身教，处处体现潜移默化的作用；带教过程中把握知识和技术操作的重点和难点，多给实习护生动手动脑的机会，启发实习生去大胆思考和探索，让实习生既知其然，又知其所以然，激发护生学习积极性，培养工作热情。带教既

是责任，又是义务，实习直接对象是患者，既要对患者负责，又要对护生尽义务，因此要做到“放手不放眼，放做不放教”。带教老师在护生实习过程中不仅要给她们传授护理知识和操作技能，更重要的是教会她们获取知识的方法和培养动手动脑、解决实际问题的能力。要严格轮科出科考核，每实习一个科室，带教老师应根据科室制定的计划对护生在科室实习期进行一次阶段性考评，包括基本技能

操作、笔试、口试等。对照标准严格评分，带教老师要给护生一个正确的评价，诚恳地指出不足。加强护生各种能力的培养：①培养护生动手能力。这是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。开始时作为带教老师应将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学，从而达到理论和实践紧密结合。②实习期间带教老师要教会护生如何与患者沟通。带教老师在临床工作中应注意与患者之间有效沟通，使学生从中得到启示，理解与患者沟通的必要性与重要性，关心患者和了解病情，掌握沟通技巧，设身处地为患者着想，有助于护士了解患思想动态、病情及护理问题，有利于患者掌握自身疾病及有关知识，积极配合治疗和护理工作。③培养观察、解决问题的能： 力。在护理实践中，患者的病情和心理状态是复杂而多变的，护士只有具备敏锐的观察能力和经验，分析问题、解决问题的能力，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教老师可布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、心理状态、护理问题及护理施实施后的效果等，并指导护生如何观察，护生自己收集资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。及时地表扬和肯定她们取得的进步和成绩，帮助护生树立自信心。通过临床实习，护生可以将专业理论知识应用于解决患者的l临床实际问题，为护生以后的专业生涯打下良好的基础。带教老师应相对固定：这样有利于老师全面掌握护生的情况而给予相应的指

导、帮助，也有利于实习计划全面系统的落实。加强师生沟通，搞好师生关系：带教老师应以积极的态度主动与护生沟通，及时了解护生实习中存在的问题及有关需求，纠正不足，帮助所需。在工作中严格要求，在生活上关心爱护，从而创造一种良好的师生关系。定期召开座谈会：对即将结束科室实习的护生召开座谈会，让护生谈谈实习中的体会，交流实习心得，对带教老师的优缺点给予实事的评价，给老师的工作提出意见和建议，同时，老师对护生实习过程中存在的问题也及时指出。这样有助于改进老师的教学工作，提高带教质量。出科前对护生综合考核：考核包括2个方面，一方面是实习中的表现，包括组织纪律、服务态度技术操作水平、理论知识水平、团结协作等方面；另一方面是出科考试，包括理论知识考试和技术操作考试，以此来检验护生在这一段时期的实习效果。护生科后，带教老师要认真总带教经验及不足之处，进一步改进带教工作，从而提高带教质量。讨论

护生的临床实习是护士教育的重要组成部分，也是护生在学习过程中理论联系实际的关键阶段，更是医院工作中的一项任务。而临床带教是护理专业教学的重要环节，掌握正确的带教方法，按带教计划认真对每一位护生进行带教，才能使她们圆满完成实习任务，学到更多的知识。带教教师的素质更决定了科室的带教质量与水平，教师的一言一行及所表现的知识水平、专业素质直接影响护生的身心发展及带教效果。注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感，启发护生的主动思维和自学能力，因材施教，发挥护生的最大潜能，以自己的实际行动教会她们如何“做事”，更要教会她们如何“做人”，使其成为新一代合格的护理人才。

第五篇：临床实习护生护理病历书写情况的调查与浅析

临床实习护生护理病历书写情况的调查与浅析

护理系305 王丹丹

踏上护理实习阶段已数月，随着实习的深入遇到的护理问题频频出现。护生的手动能力在实习过程中得到了极大的提高，而对于需要经过思维整理的护理问题相对陌生。现代社会是法制社会，有关于护理的法律条文不断颁布，这对护理工作人员提出了新的要求，对即将加入护理队伍的护生更是巨大的考验。鉴于此，作者自制护理病历调查问卷表，整理出护生书写护理病历中遇到的常见问题，并作出初步分析，以便广大护生尽早认识自身存在的不足，完善科学文化知识，为以后从事护理工作打下坚实的基础。

关键词护理病历护生调查分析 1材料和方法

自行设计护生护理病历调查问卷表，对2009—2010年在厦门大学附属中山医院

实习的来自不同学校的护生200多人用随机抽样的方法对50人进行了问卷。2结果

50份护理病历问卷回收44份，有效问卷39份，占问卷总份数的78%。见表1

表139份护理病历问卷调查的情况（%）常见问题 份数 百分率

病例选择的盲目性

病史资料的不完整性

护理记录的不连续性

护理措施的间断性

25202837

64.151.371.894.9

3讨论

3.1 病例选择的盲目性病例在临床上普遍存在，护生对护理病历选材既出现了

盲目性。临床实习中，护生到每个科室的实习时间是不同的，也是间断性的，这造成了有些典型的病例错过了。典型病例的记录在教课书上见过，带教老师详细讲解过，即使错过了最佳的资料收集时间护生也是会选择。相同的病例被重复记录，结果大量相似的护理病历出现了。而后来的护生往往也会受其影响产生惯性思维，对病例的选择是不知所措，没有了新思路。

3.2 病史资料的不完整性采集病史不及时，忙于其他工作不能在第一时间将

病人的情况记录，或者缺乏有效的沟通技巧，交流被中断干扰，病人不能积极配合，病史资料不足，主观性的资料作于补充，最终导致客观性降低。3.3 护理记录的不连续性护理记录是证实护理经过的记录，是传达信息的工

具，是一个数据来源【1】。护理病情动态记录不及时，或由于下班后不能记录，参照别人的记录，缺乏主观能动性。护理工作的繁忙，加上对病情动态的变化缺少经验，不能遵循客观的规律来观察病情的发展，以致一些细微的病情被忽略，如体温的变化。间歇热有一个正常的水平，如果错过了体温的高峰期的观察数小时甚至数天后才被发现，有效治疗期就很可能被推迟，病程将延长，病人也增加了痛苦。另一方面，护理记录的不连续影响护理措施的制定，使得含糊、不明确的护理记录出现，护理评价无法客观进行。

3.4 护理措施的间断性护理措施是帮助病人达到预期目标的护理行为，因此，在制订时应清楚、简洁、具有可操作性。【2】。护理措施是护理记录的前提，护理记录是护理问题制定的基础，护理问题又是护理措施是否进行的标准，三者相互联系不可分割。护理措施的间断很大原因来自护理记录的不连续性，注重护理记录的同时护理措施也能更好地实施。护理操作技术不熟练、不规范，产生恐惧心理，缺乏信心，护理操作自主中断，依赖心理增强。临床上面对的是各种病人，存在个体差异性，如果护理操作千篇一律，操作被迫终止。

4结论

现代医学模式的转变对护理人员提出了更高的要求。成为一个合格的护理工作者不仅需要刻苦学习的毅力，也要有敏锐发现自身缺点进而完善自我的能力。通过相互的学习沟通，增加对专业知识的了解，相信护理工作事业必将更好更快的发展。

参考文献

[1 ]李新华,李宝军.护理记录在日本的临床应用及研究进展[J ].国外 医学:护理学分册,2000 ,19(6):249-252.[2 ]包家明,霍杰.整体护理临床问答[M].北京:中国医药科技出版 社,2000 :105.