医生职称论文康复训练及针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱效果探讨

康复训练及针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱效果探讨

【摘要】：目的探讨康复训练结合针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱的临床疗效。方法

于2019年9月至2020年10月在我院接受治疗的脊髓损伤神经源性膀胱中，随机选择60例作为该受试者的研究样本，平均分为对照组和联合组，每组30例。对照组接受康复训练，联合组接受康复训练结合针灸。比对两种方法在临床中的使用效果。结果

联合组临床疗效（96.7%）显著高于对照组（73.3%）。比对有明显差异（P<0.05），有统计学意义。联合组临床症状、功能显著低于对照组。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论

康复训练与针刺相结合对于该疾病非常有效，并且可以改善膀胱功能。由此可见，该方法适合临床使用推广。

【关键词】：康复训练；针灸；脊髓损伤；神经源性膀胱

针灸是中医的重要科目，根据患者的情况，选择不同的穴位，采用不同的针灸技术，可以起到监督，强化肾脏，改善膀胱的作用。本研究采用康复训练与针刺相结合的方法治疗神经源性膀胱脊髓损伤，疗效满意。该报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于2019年9月至2020年10月在我院接受治疗的脊髓损伤神经源性膀胱患者中，随机选择60例作为该受试者的研究样本，平均分为对照组和联合组，每组30例。对照组中18名男性，12名女性，年龄21至47岁，平均（32.7±8.5）岁，病程1至5个月，平均（2.3±1.3）个月；联合组中19名男性，11名女性，年龄20至48岁，平均（33.4±8.1）岁，病程1至6个月，平均（2.5±1.8）个月。两组患者一般资料基数比对没有明显差异（P>0.05），可比较。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

接受康复训练，内容包括：（1）间歇性插入尿道导管，指导患者定期喝水，每4至6小时导管插入一次，在导管插入之前训练膀胱功能以促进排尿，自动排尿间隔2小时或剩余尿量100毫升。如果排尿少，膀胱容量超过250毫升，在无感染的情况下终止导管插入术。

（2）在患者小腹周围的特定位置敲击或轻轻挤压膀胱，敲击患者大腿内侧，按摩膀胱区域，敲击耻骨，骨盆底肌肉同时等待运动干预。每天1次，每周7天。连续干预28天。

1.2.2联合组

康复训练与对照组相同，加用针灸：第一组包括秩边，银陵泉，三阴交，合谷穴。针灸的顺序与第一个穴位组的顺序相同。两个穴位同时注射。取得气势后，拇指向前移动，食指向后移动，旋转180°至360°（平稳移动），并且施针器的手下沉，在第一个针头结束后开始第二次针灸。

每天1次，1周休息2天，共4周。

1.3统计学方法

使用SPSS

19.0统计软件处理数据，将计数数据表示为百分比（%），并使用X2检验。测量数据表示为“±s”。采用t检验，P<0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

联合组临床疗效（96.7%）显著高于对照组（73.3%）。比对有明显差异（P<0.05），有统计学意义。见表1。

表1

两组患者临床疗效比较

[n(%)]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

对照组

13(43.3)

9(30.0)

8(26.7)

22(73.3)

联合组

18(60.0)

11(36.7)

1(3.3)

29(96.7)

2.2两组患者治疗前后症状积分比较

经治疗，联合组临床症状积分显著低于对照组。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表2。

表2

两组患者治疗前后症状积分比较

（±s）

组别

例数

小腹坠涨

排尿困难

对照组

治疗前

2.2±0.5

2.6±0.4

治疗后

1.7±0.5

1.8±0.6

联合组

治疗前

2.2±0.6

2.5±0.4

治疗后

0.7±0.4

1.1±0.3

2.3治疗前后膀胱残余尿量、膀胱容量变化

经治疗，联合组临床膀胱残余尿量、膀胱容量显著低于对照组。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表3。

表3

两组患者治疗前后膀胱残余尿量、膀胱容量比较

（±s）

组别

例数

膀胱残余尿量

膀胱容量

对照组

治疗前

370.7±31.5

326.4±28.0

治疗后

98.2±19.0

364.1±27.9

联合组

治疗前

365.8±32.4

325.0±27.5

治疗后

58.0±18.3

394.3±25.8

3讨论

神经系统膀胱脊髓损伤治疗的目的是控制尿路感染，促进膀胱引流和尿液控制的恢复，并避免长期使用固有导管。膀胱功能锻炼的主要目的是恢复膀胱功能并促进自主性排尿。本文研究结果显示，联合组临床疗效（96.7%）显著高于对照组（73.3%）。比对有明显差异（P<0.05），有统计学意义。联合组临床症状、功能显著低于对照组。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，康复训练与针刺相结合对于该疾病非常有效，并且可以改善膀胱功能。由此可见，该方法适合临床使用推广。

参考文献

[1]王小雪,张健,丛双,周爽,徐晓沐,陈慧娟.针刺联合生物反馈治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察[J].现代生物医学进展,2018,18(22):4303-4307.[2]张潇潇.康复训练结合针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者临床效果评价[J].健康必读,2018(3):27,29.[3]杨盛琼.膀胱功能训练在脊髓损伤伴神经源性膀胱患者康复中的作用[J].养生保健指南,2018(29):254-254.