XX县居家和社区基本养老服务提升行动实施方案

XX县居家和社区基本养老服务提升行动实施方案

为落实积极应对人口老龄化国家战略，推进完善居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，根据全市开展居家和社区养老服务提升行动有关要求，结合我县实际，制定如下方案：

一、目标任务

力争到2022年2月底，为我县各乡镇（街道）辖区内符合条件的60周岁（含60岁）以上经济困难失能、部分失能老年人建设家庭养老床位和提供政府购买居家养老服务。

二、工作内容

（一）家庭养老床位。

根据老年人居家养老需求，对老年人住所进行地面、卧室、如厕洗浴设备、物理环境等方面的适老化改造，配备网络连接、紧急呼叫、活动监测等智能化设备，并针对老年人身体状况配备助行、助餐、助穿、如厕、助浴、感知类老年用品。

（二）居家养老服务。

通过政府购买服务等方式，引导养老机构、社区养老服务机构为老年人提供助餐、助洁、助行、助浴、助医、康复、巡访、关爱等居家养老上门服务，并明确发展目标、惠及人群、服务内容、质量监管等。

三、工作要求

（一）服务对象

具有XX县户籍且在户籍区域范围长期居住的，经评定为失能、部分失能的经济困难老年人，对该部分人群实现全覆盖，已享受居家适老化改造补助的老年人家庭，只进行智能化改造。已享受政府购买居家养老服务的不得重复享受购买服务。服务机构可延伸服务，为有需求的社会老年人提供有偿服务。

本项目对服务对象不具有强制性，符合条件的老年人可根据自身实际需求自愿申请。服务对象实行动态管理，经过评估符合要求的新增服务对象按年纳入，因去世、户籍迁移、条件改变等不符合要求的核减服务对象按月减退，由XX县民政局组织服务机构实施。

（二）服务机构

1.依法登记具备相应服务资质的养老服务机构（含街道综合养老服务机构、日间照料中心及连锁化运营的养老服务组织），应具备专业服务团队及运营管理能力，两年内未纳入社会失信名单、未发生重大安全事故或群体信访事件。

2.服务机构内部设置医务室、护理站等医疗机构，或与基层卫生医疗机构签订医疗合作协议，能够为家庭养老床位服务对象提供基本医疗服务，鼓励纳入长期护理保险定点机构。

3.有可以上门提供照护服务的专业团队，包括但不限于养老护理员、康复治疗师或其他医务工作者、社会工作者等团队，且人员均符合行业要求并具备相关资质。服务机构应当与其员工签订劳动合同或协议，并为所有上门服务人员购买责任保险。

4.配有家庭养老床位管理和服务信息化系统，具备接入县级民政部门信息平台的功能，并设立24小时服务热线，系统运行需纳入县级养老服务信息平台监管范围。符合上述条件的养老服务机构向县民政局提出申请，县民政局应根据养老服务机构服务能力及资质、城乡差别，按财政局招投标相关要求，择优选择服务机构并向社会公示。

（三）床位建设和服务内容

1.根据老年人照护需求，对居住环境的卫生间、浴室、卧室、客厅等关键部位进行必要的改造，配置必要设施器具，满足失能、部分失能老人居家基本养老服务需求。包括但不限于设置护理床、康复器具、呼叫器等必要的设施设备，为开展生活照料、体征监测、康复训练、呼叫响应等服务提供硬件与技术支持。

2.安装必要的网络信息服务系统和电子信息服务设备，能通过互联网、物联网与提供服务的照护机构实现呼叫应答、信息传输、服务监控监督和预警处置。提供服务的机构应在收到呼叫、预警后及时到达老人家中，妥善进行处置（原则上城区15分钟、农村地区30分钟）。

3.能通过智能床、智能床垫、智能穿戴等设施设备远程监测老年人生命健康体征数据，建立电子健康档案，实行每天24小时动态管理和远程监护，并能基于数据收集分析。

4.能按照服务协议为居家老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉等上门服务和24小时紧急服务等，服务信息在XX县级信息平台有详细记录。服务机构应为服务对象制定风险预案，服务前做好各项服务安全预案与事项告知，并对上门服务团队和服务质量持续进行评估，定期开展老年人及其家属满意度调查。

（四）办理流程

1.评估。申请设立家庭养老床位和政府购买居家养老服务的经济困难老年人，由XX县民政局组织相关专业机构统一对其身体状况进行评估。

2.申请。经评估后符合条件的老年人向所在乡镇（街道）提出设立家庭养老床位和政府购买居家养老服务申请。服务机构根据老年人能力评估结果，结合老年人家庭照护状况，与老年人及家属协商确定家庭养老床位改造项目和照护计划。

3.公示。加强对家庭养老床位及政府购买居家养老服务政策、标准和对象等有关信息的公示、公开，各村（居）设置公告栏，及时公示符合条件的保障对象床位建设、购买服务等内容。

4.签约。服务机构和服务对象对建设内容、服务内容、服务方式、服务价格等达成一致后签订服务协议（首次签订合同不低于12个月），协议由县民政局、乡镇（街道）、服务机构、服务对象四方共同签订。

5.改造。服务机构对老年人家庭进行必要改造，安装相应设施设备，与县级养老服务平台进行数据对接，纳入平台监管。

6.服务。服务机构按照养老机构日常收住老年人的流程，为签约老年人办理家庭养老床位登记手续，建立服务档案。服务机构根据服务计划派出相关工种专业人员，组成服务团队，为签约老年人提供居家养老上门服务。

（五）验收

服务机构在提供服务满１个月后，向县民政局提交验收申请及家庭养老床位服务合同、建设投入清单、服务数据信息清单等资料，由县民政局组织乡镇（街道）、村（居）或聘请第三方等方式进行入户验收认定。验收通过后，相关信息由服务机构录入XX县级养老信息平台。

（六）变更及终止

因签约服务对象住院、变更居住地、去世等原因，服务无法继续开展的，根据合同约定或协商一致后解除合同，并在５个工作日内对县级养老服务平台相关信息进行变更。服务机构被职能部门依法责令停业整顿、关停、无法继续提供养老服务的，县民政局应根据养老服务机构服务能力及资质、城乡差别，按财政局招投标相关要求，择优选择服务机构继续为服务对象提供服务。

四、项目运行保障

（一）家庭养老床位建设达标的，根据居家适老化改造内容、设施设备安装和维护等按照不高于3000元/床的标准给予一次性补助，居家养老服务按照城乡差别、服务距离远近由政府分别按照160元/人/月的标准给予补助。

（二）项目的实施，包括老年人信息采集、能力评估、家庭养老床位建设和居家养老上门服务，各乡镇（街道）要全力做好配合工作。

同时，各乡镇（街道）为第三方服务机构无偿提供养老服务用房，综合利用社区养老用房、农村幸福院、孝善食堂等设施作为服务站点，根据老人分布情况，合理布点，有效开展养老服务。

五、实施步骤

（一）动员部署阶段（2021年11月）

1.制定具体实施方案。结合市民政局方案，部署XX县家庭养老床位和政府购买居家养老服务试点工作，制订具体实施方案，积极组织乡镇（街道）、村（居）开展宣传，增强项目的社会知晓率和影响力。

2.确定服务实施机构。县民政局应按照按财政局招投标相关要求，通过政府购买服务的方式，做好对有资质的家庭养老床位建设机构、政府购买居家养老服务机构、老年人能力评估机构、搭建智慧养老平台机构等第三方机构的选定工作。

3.开展老年人能力评估。要按照《老年人能力评估》（MZ/T

039—2013）标准对老年人身体状况进行评估，作出能力等级判定，根据能力等级评估结果，确定服务对象并签约，按照服务需求初步确定服务项目。

（二）启动实施阶段（2021年12月-2022年1月）

1.完善县级养老信息平台。指导服务机构将服务老年人基础信息、服务机构信息、评估机构信息、床位信息、设备信息（含适老化及智能设备）、服务协议、服务数据、床位认定结果等录入本机构平台，并纳入XX县级平台统一监管。

2.开展家庭养老床位建设。服务机构按照《老年人家庭养老床位建设建议清单》，对符合条件的老年人经常活动的居家场所进行必要的适老化与信息化改造。服务收费标准由服务机构自主合理定价，主动公示，并在服务协议中予以明确。

3.开展政府购买养老服务。服务机构根据《居家养老上门服务指导清单》中的签约服务项目，为老年人提供助餐、助洁、助行、助浴、助医、康复、巡访、关爱等专业服务。

（三）考核评价阶段（2022年2月）

将家庭养老床位建设和居家养老上门服务组织实施情况、目标任务完成情况、资金使用情况、亮点成果等形成工作总结报市民政局。同时做好迎接市民政局对XX县开展家庭养老床位建设和居家养老上门服务试点评估工作。

附件：1.XX县居家和社区养老服务提升行动领导小组

2.XX县家庭养老床位建设申请表

3.老年人家庭养老床位建设建议清单

4.居家养老上门服务指导清单

附件1

XX县居家和社区养老服务

提升行动领导小组

组长：XX

副组长：XX

成员：XX

领导小组办公室设在县民政局，承担领导小组日常工作，XX同志兼任办公室主任，XX同志兼任办公室副主任。领导小组实行工作会议制度，工作会议由组长或组长委托副组长召集，根据工作需要定期或不定期召开，参加人员为领导小组成员，必要时可邀请其他有关单位人员参加。

附件2

XX县家庭养老床位建设申请表

老人姓名

性别

户籍所在地

身份证号

申请建设

家庭住址

（详细地址）

家庭经济情况

住宅情况

□自有□非自有

家庭人数

家庭联系人

联系电话

能力特征

失能等级（分为轻、中、重三级）

申请人（亲属）意见

年  月  日

机构审核意见

单位（盖章）：

年  月  日

附件3

老年人家庭适老化改造建议清单

序号

类别

项目名称

具体内容

地面建设

防滑处理

在卫生间、卧室、厨房等区域铺设防滑砖或防滑地胶

高差处理

铺设水泥坡道或加设橡胶等材质的可移动式坡道

卧室建设

安装床边护栏（抓杆）

辅助老年人起身、上下床、防止翻身滚下床

如厕洗浴设备建设

安装扶手

在如厕区和洗浴区安装扶手，包括一字型扶手、U型扶手、L型扶手、T型扶手或助力扶手等

配置沐浴椅

辅助老年人洗澡用，避免滑倒

蹲便器改坐便器

减轻蹲姿造成的腿部压力，避免老年人如厕时摔倒，方便轮椅老年人使用

物理环境建设

安装防撞护角/条、提示标识

在家具尖角或墙角安装防撞护角/防撞条，必要时粘贴警示条

安装自动感应灯

安装感应便携灯，辅助老年人起夜

电源插座及开关

根据情况进行高/低位建设，方便老年人使用

老年用品配置

助行类

助行器、拐杖、轮椅等

助餐类

适老自助餐具、流食瓶等

助穿类

穿衣辅助杆、穿袜器等

如厕类

坐便器、便盆、接尿器等

洗浴类

床上洗头盆、洗浴床等

感知类

助听器、放大境等

智能设备配备

网络连接设备

确保信号传输稳定

紧急呼叫设备

可安装在卧室、卫生间、淋浴间等位置，易操作

活动监测设备

具有跌倒报警和日间适时活动监测功能

视频监控设备

具有远程摄像功能，应急状态下能及时、准确掌握老年人在家情况

智能药箱

辅助提醒需要服药的老年人定时服药

燃气报警器

自动检测空气中的可燃气体浓度，浓度超过一定比例实施预警

烟感探测器

通过烟感探测设备实现老年人烟雾极警、煤气泄露实时动态监控、干预、及时处置

附件4

家庭养老床位基本服务指导清单

一、生活照料服务

1.助餐，包括上门做饭、送餐上门等；

2.助洁，包括居家清洁、洗涤衣物、物品整理等；

3.助行，包括协助行走、陪伴外出等；

4.助急，紧急呼叫、紧急转介服务等。

二、护理服务

1.清洁护理，包括洗漱、剪发剃须、助浴等；

2.进食护理，包括喂饭（水）等；

3.排泄护理，包括排尿护理、排便护理、排气护理等；

4.协助和指导翻身、拍背、褥疮预防等；

5.为家庭照护者提供护理技能提升培训和指导等。

三、医疗保健服务

1.建立健康档案；

2.康复咨询和指引；

3.康复训练及康复理疗；

4.预防保健；

5.常规生理指数监测；

6.医疗护理。

四、精神慰藉、文化娱乐服务

1.情感支持服务；

2.社工介入服务；

3.生日关怀、节日关怀、法律咨询等服务。

五、电子信息化服务

安装紧急呼叫、远程监控等设备，紧急呼叫及时上门，动态掌握老人生理及活动情况。