第一章 社区护理学概述 教案

第一篇：第一章 社区护理学概述 教案

中 南 大 学 护 理 学 院 教 案

科 目：社区护理 任课教师：唐四元

授课对象：四年制护理专业 授课地点：湘雅医学院L115教室 授课章节：第一章 授课时数: 2 学时 授课内容：社区护理学概述 授课时间：2013年度 【教学目的】

1． 掌握社区护理、初级卫生保健,社区健康的概念。2． 掌握社区卫生服务的特点。3． 理解社区护士的核心能力。

4． 熟悉社区卫生服务概念及社区卫生服务在卫生体系中的位置。5． 掌握社区护理主要工作方法与技术。6． 了解国内外社区护理发展历程现状。

【教学重点】

1． 社区护理的相关概念（社区，社区护理，社区健康）。2． 社区护理的功能。3． 社区护士的核心能力。4． 社区护里主要工作方法和技术。

【难点】

1.社区护理与医院护理的不同点。2.护理工作思维理念的转变。

【课程类型】

新知识理论课

【教学方法】

多媒体教学，讲授法（结合提问、社区案例等进行启发式教学等）、讨论教学

【教 具】

多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等

【教学内容及授课时间分配】

1.导课（5分钟）

2.社区护理学的基本概念。（25分钟）3.社区护理的功能。（5分钟）

4.社区护理特点和工作内容。（10分钟）5.社区护理学的基本理念。（20分钟）6.社区护士的核心能力。（15分钟）7.社区护理主要工作方法与技术。（20分钟）

【思考题】

如何看待当前中国社区卫生服务的现实意义？

教研室主任签字----------------

2013年 9 月 6 日

第一章 社区护理概论

【导课】

◆学习社区护理的必要性

1、人口增长及老龄化

2、医疗费用增长过快

3、疾病谱的改变

4、计划生育国策的实施 ◆社区护理学的学科位置

第一节 社区健康与社区卫生服务

一、社区护理学的基本概念

（一）社区

1.社区（community）的概念社区社会学家费孝通：“社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体”。

2.社区的五个特点：①地域性。②人口要素。③同质性。④生活服务设施。⑤管理机构和制度。3.社区的功能

（二）健康、社区健康的概念 1.健康的概念

健康观念的变化

1948年 健康的定义 WHO 1978年 初级卫生保健 《阿拉木图宣言》 1986年 健康促进 《渥太华宪章》 1948年WHO：“健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总和”。1990年又对其加以补充，将健康归纳为四个方面：即躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。[提问] 你对健康的理解？ 2.社区健康的概念

社区健康是在限定的地域内，以需求为导向，维持和促进群体和社区的健康，具有相对性和动态性，注重作为服务对象的个人、家庭、群体和社区的健康。

（三）社区卫生服务（community-based health care）

社区卫生服务又称社区健康服务，是社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。内涵包括：

（1）政府领导、社会参与、上级卫生机构的指导支持与参与。（2）以健康为中心、家庭为单位、社区为范围。

（3）以妇女、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群为重点，以满足社区基本需求为目的。（4）融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”。

（四）社区卫生服务组织与机构

第二节

社区护理

一、社区护理（community nursing）的概念

1.社区护理：综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以社区群体为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病、维持健康等服务，提高社区人群的健康水平。

2．社区护理的功能

二、社区护理服务与管理

（一）社区护士

社区护士是指在社区卫生机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业技术人员。

（二）社区护士应具备的基本条件

①具有国家护士执业资格并经注册

②经过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训

③独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作五年以上的工作经历。

（三）社区护士的核心能力

社区护士不仅仅要具备一般护士所应具备的护理基本能力，而且还要必备以下七种能力： 1.人际交往、沟通能力：社区护士必须具有社会学、心理学及人际沟通技巧方面的知识； 2.综合护理能力：主要包括各专科护理技能及中西医结合的护理技能；

3.独立判断、解决问题能力：社区护士不同于医院护士，常常处于独立工作状态；

4.预见能力：预见能力主要应用于预防性的服务，而预防性服务是社区护士的主要职责之一；

5.组织、管理能力：调动社区的一切积极因素，充分利用社区的各种资源大力开展各种形式的健康促进活动；

6.调研、科研能力 ：在社区护理实践中，善于总结经验提出新的观点，探索适合我国国情的社区护理模式，推动我国社区护理事业的发展；

7.自我防护能力：主要包括两个方面，即法律的自我防护及人身的自我防护。

第三节 社区护理主要工作方法和技术

(一)社区护理主要工作方法

1．家庭访视

2.居家护理 3.健康教育

4.健康普查和保健指导 5.社区组织活动 6.社区流行病学调查(二)常用的护理技术

1．一般护理技术：包括四大生命体征（呼吸、体温、脉搏和血压）的观察、测量和记录、静脉输液、各种注射法、口腔护理、皮肤护理、物理降温、饮食指导、雾化吸入、导尿、鼻饲、灌肠等基础护理操作。2．专科护理技术：包括各种慢性病患者的居家护理、各系统疾病患者的居家护理、围产期妇女、儿科疾病患者的居家护理、长期卧床患者和临终关怀的护理等。3．社区不同人群的健康教育技术

思考题：

如何看待中国医疗改革？

【板书设计】

多媒体课件、黑板板书 【课后总结】

1、简述社区护理的概念及特点。

2、简述社区护理的功能。

3、新世纪对社区护士核心能力要求。

第二篇：社区护理学

1、社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

2、社区卫生服务：在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。

3、社区护理：是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门 综合学科。

4、社区护理诊断：是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的或潜在的健康问题的过程，社区护理诊断的特点是把重点放在社区整体的健康上。

5、社区健康档案：记录与社区居民健康有关信息的系统性文件，是社区卫生保健服务中有效的健康信息收集工具。

6、家庭结构：家庭结构是指家庭的组织结构和家庭成员间的相互关系。分为家庭外部结构和家庭内部结构。

7、家庭：传统的家庭是以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组织形式，而随着社会的发展，家庭的概念也在发生改变。现代的家庭指的是由两个或多个人员组成，具有血缘、婚姻、情感、经济供养关系，是家庭成员共同生活与相互依赖的场所。

8、家庭功能：是指家庭成员在家庭生产和社会生活中所发挥的有效作用。其主要功能是通过满足家庭成员的需求，维护家庭的完整性，实现社会对家庭的期望。随着社会飞速发展，家庭功能不断地分解和转变。

9、家庭生活周期：是指从夫妇组成家庭开始，经过子女出生、成长、工作、相继结婚自组家庭而离去过程，夫妇又回到二人相处的局面，最后因夫妇相继去世而消失。

10、家庭护理：是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭成员有目的地进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员的健康的活动。

11、家庭访视：是指在服务对象家庭里，为了维持和促进健康而对服务对象所提供的有目的的交往活动。

12、居家护理：是社区护士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。

13、社区健康促进：是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。

14、健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。

15、社区健康教育：社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统的社会活动和教育活动。

16、离退休综合征：指离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和 生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。

17、计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，是由计划和有针对性的实施基础免疫及随后实施的加强免疫。

18、围绝经期：是指妇女40岁后出现的卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期，是一个逐步变化的过程，一般发生在45~55岁之间。

19、人口老龄化：指在社会人口的年龄结构中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。20、老年人（联合国世界卫生组织）：2000年联合国世界卫生组织制定老年人年龄段的划分标准：60岁至74岁为年轻老年人，75岁至89岁为老年人，90岁以上为长寿老人。

21、慢性病：是慢性非传染性疾病的简称，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称。

22、社区康复：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导下，相关部密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，是广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等充分参与社会生活的目标。

23、自我保健：个人在发病前就采取措施来促进健康，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力。

24、健康保护：对有明确病因（或危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取的措施。

25、二级预防：又称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防，以控制疾病的发展和恶化，防止疾病复发或转为慢性。

26、一级预防：又称病因预防。是在疾病或伤害尚未发生时针对病因（或危险因素）所采取的措施，即“防病于未然”。是预防、控制和消灭疾病的根本措施。

27、健康促进：是指一切能够促进行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支撑的综合体。

1、社区的规模：人口数约在10万~30万之间，面积在5000~50000平方公里。我国城市社区一般指街道、居委会，农村社区指乡（镇）、村等。

2、社区护理是由家庭护理、地段护理及公共卫生护理逐步发展、演变而成的。

3、社区特点：地域性、人口要素（人口是社区的主体、核心）、同质性、生活服务设施、管理机构和制度。

（1893年丽连沃德在纽约亨利街成立服务中心）

4、社区护士的基本条件：①具有国家护士执业资格并经注册。②通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。③独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。

5、简述社区卫生服务的特点：1）服务对象的广泛性2）服务内容的综合性3）贯穿生命全程的连续性4）满足社区居民卫生服务需求的可及性

6、社区的功能：①生产、消费、分配、协调和利用资源②社会化③社会控制④社会参与⑤相互支援

7、简述社区护士的职责 答：1）参与社区健康诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集，整理及统计分析，重点了解社区人群健康状况（健康问题和影响因素）及分布情况、社区护理需求，查找社区人群的健康问题和影响因素，参与对健康不良因素的检测工作。2）参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预和筛查、建立健康档案、高危人群监测、规范管理工作。3）承担就诊患者的护理工作。4）承担诊断明确的居家患者的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合医生进行病情观察与治疗，为患者与家属提供相关疾病健康教育、护理指导与咨询服务。5）参与社区传染病预防与控制工作（参与预防传染病的知识培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询）。6）参与并完成社区儿童计划免疫任务。7）参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年人、慢性病患者、残疾人、婴幼儿、围生期妇女提供康复及护理工作。8）参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。9）为终末期患者提供临终护理服务。

8、Omaha系统将护理诊断(问题)分为环境、心理社会、生理及与健康相关行为4个领域，共有44个诊断。

9、Omaha系统的组成护理诊断（问题）分类系统、护理干预分类系统、护理结果评量系统。

评价社区护理计划的RUMBA原则是指真实的、可理解的、可测量的、行为目标、可实现的。

10、社区护理评价形式分为结构-过程评价、结果评价。

11、健康档案分为个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。

12、建立社区健康档案的作用：①为解决社区居民健康问题提供依据②为全科医疗和社区护理教学、科研提供重要信息③为社会卫生规划提供资料来源 ④为社区卫生服务质量和技术水平提供评价依据

13、家庭权利可分为传统独裁型、情况权威型、分享权威型。

14、美国杜瓦尔（Duvall）的家庭生活周期分为8个阶段，分别为新婚、第1个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期和退休。

15、家庭护理常用理论有：系统理论、结构-功能理论、成长-发展理论、相互作用理论和压力理论等。

16、家庭访视的类型有：预防性家庭访视、评估性家庭访视、连续照顾性家庭访视、急诊性家庭访视。

17、居家护理主要有三种形式，即社区卫生服务中心、家庭病床、家庭护理服务中心。

18、家庭的功能：情感功能、经济功能、生殖养育功能、社会化功能和健康照顾功能。

19、简述处于新婚阶段家庭的发展任务。答：双方适应与沟通、性生活协调与计划生育等。

20、简述家庭护理的意义。答：（1）有助于早期发现家庭健康问题（2）促进儿童的生长发育（3）有效控制疾病的发生、发展及传播（4）促进疾病的康复

21、家庭护理服务对象：（1）有健康问题的家庭及家庭成员（2）有重点保健人群的家庭及家庭成员（3）具有疾病高危因素的家庭及家庭成员（4）健康与亚健康的家庭成员

22、简述家庭护理的工作内容。答：（1）与家庭及家庭成员建立良好的人际关系

（2）为居家患者提供疾病医疗和护理服务（3）协助家庭成员心理适应和社会适应

（4）协助家庭获得或改善健康的生活环境（5）协助家庭运用健康资源（6）协助家庭参与社会和社区活动

23、简述家庭访视的目的。答：（1）协助家庭发现健康问题（2）确认并消除影响家庭健康的危险因素（3）寻求在家庭内解决问题的方法（4）提供护理服务（5）促进家庭功能（6）提供判断社区健康问题的线索（7）促进有效利用支持系统（8）帮助社区护士与访视家庭建立良好关系

24、简述家庭访视中的注意事项。答：（1）着装得体，整洁、协调、便于工作，适合社区护士身份。穿舒适的鞋，以便必要时能够跑动。（2）态度要求 合乎礼节，稳重大方，尊重被访视对象及其家庭的交流方式、文化背景、社会经历等，保守被访问家庭的秘密。（3）访视时间

以1小时以内为宜，避开家庭的吃饭和会客时间。（4）服务项目与收费

护患双方要明确收费项目与免费项目，一般家访人员不直接参与收费。（5）安全

25、社区护理评估方法：①社区实地考察②重点人物访谈③问卷调查④查阅文献⑤参与式观察⑥社区讨论

26、社区健康教育直接评估方法包括：观察、问卷调查、焦点人物访谈、召开座谈会。

27、健康信念模式包括：个人认知、修正因素、行动的可能性三个因素。

28、认知理论在健康教育中的应用形成了：知-信-行模式。

29、简述实施社区健康教育的地点。答：（1）学校（2）卫生机构（3）工作场所（4）公共场所（5）居民家庭

30、简述制定社区健康教育计划包括的内容。答：（1）健康教育的意义、目标和内容。（2）实施健康教育的实践和地点。（3）选择健康教育者和确定健康教育对象。（4）确定健康教育的方式与方法。（5）选择（或编写）教育资料。（6）健康教育的评价。

31、现在将编订一本手册对社区小学生进行自行车行驶安全的

健康教育。你将采取哪些措施对该群体进行健康教育评估。答：1）观察：骑自行车人群的行为。2）焦点访谈：自行车初用者初、高中生的行车习惯及疑问；询问交通警察常见的自行车非安全行驶行为。3）查阅资料：查看已有交通安全教育资料。4）召开座谈会：听取学校健康教育者、学生家长的建议。5）健康教育需求调查：用试卷评估社区内小学生相关知识掌握情况。

32、居家护理主要有三种形式，即社区卫生服务中心、家庭病床、家庭护理服务中心。

33、确定教育者和教育对象：①健康人群②高危人群③患病人群④患者家属及照顾着

34、新生儿期保健指导：（1）生长发育特点（2）社区保健指导：①健康检查②日常保健指导③预防疾病和意外④家庭访视

35、妇女保健是以促进和维护妇女健康为目的的保健工作。

36、识别产兆（先兆临产）：假临产、胎儿下降感、见红

37、新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？答：1）保暖与衣着

如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避免室温过高；衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等2）营养与喂养

鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持4 ～ 6个月纯母乳喂养3）排便护理

包括粪便观察和排便后的护理4）皮肤护理包括婴儿沫浴、婴儿抚触5）常见疾病预防与护理

包括预防脐部感染和各系统感染6）早期教育7）常见意外伤害预防与院前急救

38、简述孕期妇女保健的主要内容？答：1）产前检查与产前健康教育2）孕期卫生指导3）孕期用药与性生活指导4）孕期自我监护方法指导5）孕期营养指导6）孕晚期的指导7）孕期常见并发症与合并症的护理

39、一般进行家庭访视2～3次，分别为：出院后3天、产后14天和产后28天进行

高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数 40、产褥期妇女的保健指导：日常生活指导、心理指导、活动与运动、乳房护理、母乳喂养指导、家庭的适应与协调41、45岁～59岁为中年人，我国中年期为35～44岁，中年后期为45～59岁。

42、中年人健康需求包括：获取健康信息、建立健康行为、应对生理和环境变化、增强自我防护意识。

43、社区老年人的保健指导包括: 娱乐与运动、营养与饮食、休息与睡眠、安全与防护。

44、慢性病的特点：①一果多因，一因多果 ②发病隐匿，潜伏期长 ③病程长④可预防⑤不可治愈⑥对生活质量影响大

45、高血压病的流行病学特点：三高：患病率逐年升高、致残率和病死率高，三低：知晓率、治疗率和控制率偏低

46、高血压病患者的社区管理内容：高血压筛查、高血压患者随访、分类干预、健康体检。

47、高血压指导:减重、限酒、低盐。

48、简述在社区卫生服务中心，中老年护理中护士的角色答：（1）健康评估者：通过问诊、体格检查、辅助检查及中老年人健康状态自评，了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。（2）健康指导者：详细了解准备接受教育者的社会人口学特征，如职业、年龄、知识水平及其他社会背景，据此选择相应的教育形式和方法。根据人群在不同年龄阶段的健康需求，选择不同的教材和重点教育内容。告知中老年人健康体检结果并进行相应健康指导。（3）直接护理服务者：社区护士定期对社区中老年人群进行服务需求评估，提供医疗、护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务及家庭护理服务。（4）心理保健指导者：社区护士对社区中老年人群进行心理保健指导。通过定期进行心理健康教育和心理咨询，帮助他们学会控制情绪，调节心理，保持良好精神状态。

49、队列研究和病例对照研究在检验病因假说的能力方面，队列研究的说服能力较强，因为它是从因到果的研究。

50、描述疾病流行强度的术语：散发、流行、暴发

51、描述疾病地区分布的常用术语：地方性、地方病、外来性或输入性

52、描述疾病时间分布的术语：短期波动、季节性、周期性、长期趋势

53、流行病学方法主要包括：描述性研究、分析性研究、实验性研究、理论性研究

54、简述患病率与发病率的区别：1）患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数；2）患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。

55、简述罹患率与发病率的异同：相同点：1）二者均为描述新发病例频率的指标。2）相同之处是分子均是新发病例数。不同点：罹患率一般多用于衡量小范围、短时间的某病发病频率，观察的时间较短，常以月、周、日或一个流行期为时间单位。而发病率则用于描述死亡率极低或不致死的疾病的分布，观察时间较长，通常为年。

56、心理问题的预检分诊：1.正常反应2.外伤性抑郁3.惊吓4.过度反应5.转换反应

57、简述流行病学方法在社区护理中的应用答：1）作为社区公共卫生和健康研究团队的成员，护士可以运用流行病学方法协助收集资料、监测社区健康状态。如护士为社区居民建立健康档案或在社区卫生中心收集患者的疾病资料等均属于流行病学工作的一部分。2）运用流行病学资料，正确阐释社区健康问题的原因或可能的影响因素，增加社区居民的健康知识，提高健康意识。3）根据社区人群的健康资料，合理规划工作人力及责任分配。4）运用流行病学方法，合理规划各种疾病的三级预防工作。

58、社区内一幼儿园突然发生多例手足口病，家长们十分紧张，纷纷来社区卫生服务中心咨询

（1）对于患儿的日常家庭护理，家长应注意哪些方面？手足口病一般很快能恢复健康，指导家长在日常生活中应注意以下几点：1.减少患儿患病期间外出次数，尤其是去人口密集的公共场所；2.在家中休息时，居室要及时通风，勤晒衣被；3.患儿使用过的餐具等物品应及时消毒，其排泄物要妥善处理；4.患儿应清淡饮食，多喝水

2）某家长得知有患儿因手足口病而死亡，担心自己患病的孩子有危险，来社区卫生服务机构咨询，作为社区护士应向其讲解哪些注意事项？答：护士应告知患儿家属手足口病可出现重症表现，个别儿童可引发致命并发症。一旦发现患儿有嗜睡、易惊、谵妄等神经系统异常表现，或呼吸浅促、口唇紫绀、咳粉红色或血性泡沫样痰等呼吸系统异常，或面色苍灰、四肢发凉、心率减慢、血压下降等循环系统表现，应立即去专业医疗机构进行救治。

59、预检分诊中的标识颜色 ：（1）红色：非常紧急，第一优先处置。（2）黄色：紧急，第二优先处置。（3）蓝（绿）色：不紧急，第三优先处置。（4）黑色：已死亡者。

第三篇：社区护理学

社区特点：1地域性2人口要素3同质性4结构要素

社区护理特点：1以健康为中心2以人群为主体3与多部门合作提供综合服务4有较高的自主权和独立性5社区护理的长期性、连续性和可及性

社区护理发展阶段：地段访视护理

（1895-1900,个人，治疗）、公共卫生护理（1900-1970，全体和家人，治疗和预防）、社区护理阶段（1970-今，个人家庭和社区，治疗预防和健康促进）

健康信念模式HBM：组成（个人认知，修正因素和行动的可能性）核心（感知，威胁和知觉益处）相关因素（1知觉到易感性、2知觉到严重性3知觉到益处、4自我效能5修正因素）

社区健康评估收集资料四方面（教育对象、教育环境、医疗卫生服务资源、教育者）家庭访视类型：

评估性家庭访视，预防、保健性家庭访视，急诊性家庭访视，连续照顾型家庭访视

居家护理的目的：1病人得到连续性的治疗和护理，使病人在出院后仍能获得完整的照顾，增进了病人及家属的安全感 2病人生活更为方便，增强其自我照顾的意识和能力，维护尊严提高生活质量 3增进家属照顾病人的意识，使他们学会相关的护理知识与技能，并维持家庭的完整性4 减少家庭负担，防止并发症出现，延缓疾病的恶化，降低复发率及再住院率 5扩展护理专业的工作领域，促进护理专业的发展，通过以护理为主导的工作方式，提高护理人员的成就感，肯定护理人员的专业形象，促进护理走向企业化经营 6缩短病人住院日数，增加病床的利用率，降低病人的医疗费用

居家护理对象：1在家疗养的慢性病人 2出院后病情已稳定但还需继续治疗或康复的病人 3重症晚期在家中的病人 4残疾人

居家护理的实施内容：

1保持良好的体位及防止压疮

2增进病人的心理健康

3促进病人的营养

4对生活自理有障碍者鼓励其自立

5对畸形和残障的病人应实施功能康复训练

6健康教育

7进行家庭环境适应性改变的指导

8指导医疗护理器械的使用

9发生紧急情况时的处理方法

10建立完善的居家护理记录及档案

中老年人的保健指导：·合理膳食，适当的能量摄取·工作与休息·合理的运动·纠正不良行为

习惯·学会应对压力·坚持定期健康体检

预防亚健康十字方针：平心 减压 顺钟 增免 改良

社区健康教育评估的内容（可以从以下六个方面收集资料）：生理状况；心理状况；生活方式；学习能力；生活、学习及社会环境；医疗卫生服务。

第四篇：社区护理学实验报告

《社区护理学》课程实验报告

实 验 名 称： 慢性病病人的居家护理 学习中心名称： 重庆庆学习中心 姓 名： 杨艳 学 号：

实 验 日 期： 2018 年 05 月 15 日 指导教师： 成 绩：

1.实验目的

居家护理特点：是以个案管理的方式提供服务，即由居家护理人员提供个案所需的各项保健照顾服务，并负责长期照顾系统的工作，以减少社区卫生服务机构的风险与成本。

居家护理人员在应用护理程序对个案管理时应做到：

（1）评估个案健康照顾的需求。

（2）确定个案存在的健康问题……

（3）制定符合个案需要的护理计划，维持个案独立性的功能。

（4）利用资源提供完整性的护理服务。

（5）根据个案健康状况的改变评价护理效果，必要时须重新评估，调整计划方案。

2.实验内容与实验步骤

实验内容：社区原发性高血压患者居家护理

原理：为他们测量血压，先向他们宣传关于原发性高血压的知识，再向他们发放关于原发性高血压知识的宣传单，并用PPT的方式向他们讲解，还可以播放一些关于原发性高血压知识的视频

实验步骤：

一、搜集社区中患原发性高血压的人数

二、为他们测量血压

三、具体护理措施：

（一）增进病人的心理健康

避免各种不良刺激、健康环境、社交活动；

合理安排生活，保持活动与休息平衡。

（二）合理膳食

低盐、低脂、低胆固醇

主食粗细搭配

补充适量蛋白质等

（三）适当运动

血压平稳时应坚持适当的运动，根据兴趣爱好，选择活动项目；注意循序渐进，持之以恒。

（四）用药指导

高血压用药总的原则是：

1、从小剂量开始逐渐增加，不可自行增减或撤换药物；

2、降压不宜太快；

3、避免突然停药；

4、预防和处理体位性低血压；

5、观察注意各类药物的副作用；

6、准时服药，定期复查

（五）家庭环境指导

环境安静舒适，保持适当的温度、湿度和空气新鲜等。

（六）健康教育

1、向患者讲解高血压的有关知识；

2、指导患者和家属正确使用血压计和测量血压的方法，以及准确判断测量的血压数值；

3、指导密切观察血压时，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计；

4、体位性低血压的反应和防治措施，定期复查等。

四、定期进行随访，对高血压患者进行评价

3、预期结果及评价指标、方式及方法指标：

患者情绪稳定，血压基本控制在正常范围内； 患者了解按时服药的意义，并遵医嘱合理用药； 患者能说出非药物疗法对高血压控制的作用；

患者已有较好的生活方式，保证适当的运动、充足的休息和睡眠等。

患者病情稳定，无并发症发生，社区心脑血管病的发生得到一定的控制。

方法：

1、随时评价

每次进行居家护理时都进行评价，随时发现问题，随时修改计划；

2、定期随访性评价

定时进行一次全面评价

（5）分两组，小组成员： 各成员在项目中的分工及任务 A：测量血压

B：搜集资料散发宣传单 C：散发宣传单 D：做ppt

E: 讲解ppt 播放视频

三 讨论

每个小组成员上交一份实践活动体会，可包括对社区卫生保健及社区护理的认识；对活动开展的体会；对自身在活动参与过程中表现的总结及反思；参与实践活动的个人收获及内心体验等。字数不限。

第五篇：3004社区护理学

名词解释

1.家庭的社会化功能；家庭可

提供社会教育，帮助子女完成社会化的过程，根据国家制定的法规和民俗，约束家庭成员行为表现，对家庭成员辅以文化素质教育，培养其具有正确的人生观、价值观和信念

2..疫区检疫；指在国内遇到甲

类、乙类传染病的暴发及流行时，所采取的在疫区内防治及切断传播途径的方法 3..自我保健；是指人们为维护

和增进健康，为预防和治疗疾病，自己采取的卫生行为以及做出与健康有关的决定 4..发病率：在一定的观察期

内，可能发生某病的一定人群中，某病新发生的病例数 5.社区护理：社区护理是借助

有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识与技能相结合，以社区群体为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病（早期诊断、早期治疗）、维持健康（限制残障，阻止疾病进一步恶化）等服务，提高社区人群的健康水平。6.初级卫生保健：初级卫生保

健是由基层卫生人员向社区居民提供最基本的必须的卫生保健服务。

7.空巢综合征：是指多种原因

造成的子女不能或不愿与父母同住，使老人晚年的理想落空而表现出的一组如孤独，失落，空虚，伤感等症状

8.计划免疫: 是根据儿童的免

疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和

有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即复种）。

9.社区健康教育：它是以社区

为单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，而开展的有计划、有组织、有评价的教育活动 简答题

.1现阶段我国医疗卫生机构中的“社区卫生服务中心”的工作内容包括哪些? 答：（1）对老年人、慢性病患者或伤残者的保健与护理。

（2）对肿瘤、衰竭患者的临终护理。

（3）妇幼保健与护理

（4）建立居民健康档案，定期巡诊，配备保健卡。

（5）电话咨询，提供健康问题及家庭护理就医指南

2.简述社区护理的特点。答：（1）以健康为中心（预防保健）。促进健康、保护健康、预防疾病、恢复健康。

（2）以人群为主体：基本的服务单位是家庭和社区。

（3）与多部门合作提供综合服务：社区护士需要和社区的行政、福利、教育、厂矿等多方面取得联系，加强合作，并对社区的居民完整而系统的综合性服务。（4）有较高的自主权和独立性：对象复杂、工作的范围广、一人工作多等特点，需要社区护士要有较强的独立判断问题和解决问题的能力。

（5）社区护理服务的长期性、连续性和可及性。

3.简述社区健康护理干预的主要内容。

（1）健康教育：选择适合社区的教育方法为预防疾病，增进健康和治疗疾病及减少疾病或伤残的影响提供信息。

（2）筛选危险因素和早期征象：协助医生进行体检，早期查出和诊断健康问题，并为怎样和到何处诊治提供信息。

（3）促使某些法律法规的制定：如“劳动保护法”用以实施劳动保护，保障劳动者的健康。（4）增加社区自助能力和社区的自信：提高社区成员解决问题的技能，强化沟通和联合协作解决问题的方法。（5）护理干预的范围包括政策和环境支持、公共信息、社区发展、个人技能发展、社区多方位服务。4.简述家庭访视的主要内容（1）访视前准备：确定访视的目的和目标、用电话等预约访谈的时间和地点、联络被访家庭、准备访视用品、安排访视路线。（2）访视中的工作：自我介绍、尊重对象及提供有关信息、评估和计划及实施、简要记录访视情况、结束家访。

（3）访视后的工作：消毒及物品的补充、记录和总结、修改护理计划、协调合作。

5.慢性病的护理重点是什么？（1）预防及减少身体残疾的发生（2）维持机体或器官的功能（3）促使病人保持正常生活及社会功能

6.家庭健康护理评估的注意事项。（1）从家庭成员中获得有价值的资料。（2）正确地分析资料作出判断。其中包括认识家庭的多样性、避免主观判断、不断收集资料和修改计划、充分利用其他医务工作者收集的资料等。

7.简述如何对健康状况良好的老

人进行社区护理

（1）成立老年协会，老人之家或休闲活动中心

（2）辅助健康老人再就业（3）推广义务工作制度 论述题

1．试述怀孕期保健指导内容。（1）鼓励产前检查（40W）并领取健康手册：初查：〈12周（3月）；12周（3月后）后1次/4W；28周（7月后）后1次/2W；36周（9月后）后1次/W 内容包括：测血压、体重、腹围、宫底高度、血常规等。

（2）避免接触危险因子：风疹病毒、避免辐射、避免被动吸烟、慎选药物、防止感染、震荡。（3）鼓励孕妇早期检测早期干预。

（4）营养指导：注意补充V(C、叶酸)矿物质（FeCa），少食盐。（5）鼓励母乳喂养及指导乳房的哺乳准备。

（6）指导产前准备(1分)：用物准备、预约医院、识别分娩先兆（7）指导孕妇认识新生儿筛查。