医学护理论文 肺结核并腔口结核的临床护理体会

第一篇：医学护理论文 肺结核并腔口结核的临床护理体会

肺结核并腔口结核的临床护理体会

关键词 :皮肤;结核;护理;腔口

皮肤结核是较少见的感染性皮肤疾病，发生于皮肤黏膜腔口部位的皮肤结核也称腔口结核，临床上很少见，最常见于有活动性内脏结核的患者［1］。我科2003年收治2例肺结核并发腔口结核的患者，经过精心治疗和护理均好转出院，现将护理体会报告如下。临床资料

1.1 病例1 男，78岁。下唇黏膜溃疡2年余未治疗，曾于2年前患睾丸结核行双侧睾丸切除术，后因咳嗽、咳痰4个月伴发热7天来诊，摄X线胸片发现肺结核，收入院。体检:体质消瘦，左侧下唇肿胀伴黏膜溃疡，边界清晰，直径2cm，表面呈颗粒状突起，颗粒呈小米粒大小，上覆黄白色分泌物，溃疡与正常黏膜分界明显，触之出血，无痛感。全身浅表淋巴结不大。左上肺呼吸音减弱，心脏无异常。腹软，肝脾肋下未触及。双侧睾丸缺如。后前位X线胸片示:双肺上中下代写论文野均可见斑片条索状阴影，以左肺为主，左肺上野近锁骨处可见2个直径2cm类圆形阴影。痰找抗酸杆菌（4+）。下唇黏膜活检病理诊断:下唇结核。唇部分泌物涂片抗酸杆菌（1+）。确诊为肺结核并下唇结核。

1.2 病例2 男，56岁。因肛周皮肤溃疡半年，在当地医院治疗3个月效果不佳，局部皮肤病理检查提示结核，转入我院。体检:体温38.2℃。双肺呼吸音减弱，心脏及腹部未见异常。肛门周围皮肤见不规则溃疡，呈蝶形分布，范围约10cm，周围黏膜红肿，边界清晰，触之柔软，表面有脓性分泌物覆盖，去除分泌物见表面有颗粒状突起，触之出血，无痛感。局部皮肤活检病理诊断为皮肤结核。肛周病灶分泌物涂片查抗酸杆菌（1+）。摄后前位X线胸片示:双肺上、中、下野均可见斑片、条索状阴影，以上、中野为重。痰找抗酸杆菌（3+）。确诊为肺结核合并肛周皮肤结核。

治疗及护理

2.1 心理护理

患者病程长、心理压力大，求治心切，为消除患者的紧张情绪，要掌握患者的心理状态，做好患者的思想工作。首先，让患者了解肺结核及其并发的皮肤结核是完全可以治愈的，使他们对疾病有个正确的认识，而且痊愈后不会遗留痕迹，也不会影响面部形象。因为患者患肺结核以后，怕传染家人同事，怕遭到嫌弃，不愿意与他们来往，时间久了倍感抑郁和孤独，从而加重病情;加之治疗时间长，患者工作、学习均受到一定影响，因而情绪更加焦虑不安;帮助培养他们的业余爱好，如绘画、书法、弹琴、听轻音乐等，以陶冶情操，转移注意力，增强战胜疾病的信心，鼓励他们坚定信心早日康复融入社会，重返工作和学习岗位。

2.2 口服抗结核药物治疗

本病用药主要是全身抗结核治疗，在用药治疗时为了减少药物的抗药性，如链霉素、异烟肼、利福平、利福定、对氨基水杨酸、乙胺丁醇等，最好选择2种基本药物合并使用，长期联合应用，效果良好［2］。当机体抵抗力低时适当给予人体白蛋白或输血等治疗，在用药治疗过程中应注意检查肝肾功能。

2.3 局部抗感染

2.3.1 口腔黏膜的护理 为保持口腔清洁，指导患者饭后用漱口液漱口，每次含漱至少90s，以除去口腔内残渣污物，鼓励患者多饮水;每日早晚2次先用生理盐水清洁口腔黏膜再用无菌棉签沾过氧化氢溶液祛除口腔黏膜溃疡面分泌物，再涂5%异烟肼药膏。每日注意观察口腔黏膜的颜色、性质，注意有无新的溃疡，溃疡的大小颜色、有无出血等，防止口腔黏膜发生创伤。病例1患者下唇黏膜肿胀2周消退，2周后改为每日1次局部涂药，3周下唇黏膜溃疡面愈合，为巩固疗效和预防复发，继续服用抗结核药物9个月，随访至今未复发。

2.3.2 肛门皮肤溃疡的护理 护理要点是保持局部清洁，防止便秘，减少局部刺激，局部分泌物要消毒后才可倒掉，因结核菌可以经呼吸道传染别人，以防止交叉感染。每日早晚先用生理盐水冲洗创面，将肛门周围的脓性分泌物及粪便冲洗干净，然后再用过氧化氢溶液清洗，过氧化氢与人体组织脓汁或血液接触后分离释放出新生氧，故具有清洁创面、杀菌消毒之效，清创后采用膝胸位或俯卧位30min，使创面局部通风，待皮肤干燥后，再涂利福平药膏，然后用开放式纱布覆盖不包扎（最多2层），能使创面干燥通风，易愈合。每日更换中单，保持局部干燥清洁，穿宽大的衣服，避免摩擦。病例2患者坚持局部早晚换药4周，肛周黏膜红肿消退，4周后改为每日1次睡前局部换药，8周溃疡愈合，肛周留有轻度色素沉着。为巩固疗效防止复发继续口服抗结核药物9个月，病情缓解出院，随访至今未复发。2.4 调整饮食

给予高营养、易于消化、蛋白质丰富的食物;进食蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食以增加胃肠蠕动，润肠通便，避免进食易引起便秘的食物，忌酸辣、过热、粗糙等刺激溃疡面的食物以免刺激和损伤黏膜而诱发疼痛;少食多餐，进食速度适中，以减轻胃肠负担;指导患者吃饭时注意分餐，避免因为密切接触传染家人［3］。

2.5 预防便秘

如果大便干燥易擦伤创面，为预防便秘改善胃肠功能，结核患者应该戒烟酒，辣椒、生葱、胡椒等刺激性强的食物也不宜多吃。为防止大便秘结，应指导患者养成每天早晨定时排便的习惯，并纠正不良的排便习惯。

2.6 舒适的环境

肺结核患者一般全身功能较差，往往存在营养不良，在抗结核药物治疗的全过程中，机体的组织再生修复过程比较缓慢，病程迁延不愈，住院时间相对较长。为患者提供良好的病房环境，通风、保暖、阳光充足、空气新鲜的病室，能使患者心情舒畅。

2.7 健康教育

住院期间和出院前指导患者及家属注意个人卫生，不随地吐痰，被服经常在阳光下曝晒，痰液进行消毒处理后倒掉，用具煮沸消毒;反复宣传按时服药、坚持全程治疗的重要性，告知药物的毒副作用和观察要点。体会

腔口结核护理的主要原则就是保持溃疡面干燥，做好心理护理，使患者放心，只要治疗及时是不会留下瘢痕的。为防止结核菌逆行感染，不能热坐浴，便后进行局部皮肤清洗护理是预防混合感染的重要措施，本文2例患者均未发生混合感染。患者病程相对较长，除全身抗结核治疗外，坚持局部皮肤清洗涂抗结核药也是很重要的护理措施。患者局部溃疡面分泌物为脓性，量多，有传染性，在护理工作中，不但要耐心细致，加强自我保护意识，还要处理好患者的分泌物，防止交叉感染。预防本病的关键是早期有效的诊断和治疗原发病，在本病治愈前指导患者食具用具应隔离消毒以免传染他人。

参考文献 :

［1］ 王端礼.腔口结核［M］∥谢惠安，阳国太.现代结核病学.北京:人民卫生出版社，2002:303.［2］ Chandramukhi A，Manjunath MV，Veenakumari HB，et al.Tubercu-lous skin ulcer following needle-prick injury in a health care profes-sional［J］.Assoc Physicians India，2005，53:825-826.［3］ Yasmeen N，Kanjee A.Cutaneous tuberculosis:a three year prospec-tive study［J］.Pak Med Assoc，2005，55（1）:10-12.论文 http://www.xiexiebang.com

第二篇：肺结核的临床护理体会

肺结核的临床护理体会

摘要：目的：探讨肺结核有效的护理。方法：选择我院自2012年7月至2012年9月收治的41例肺结核患者的临床资料，根据患者的病情情况，制定针对性护理方案，给予患者入院指导、住院护理及出院护理。结果：本组患者坚持住院痊愈6例，治愈率14.63，症状减轻出院35例，占比85.37，本组患者无死亡病例。结论：有效、个性化的护理可有效提高患者治疗依从性，提高治愈率。

关键词：肺结核；针对性护理；传染性疾病

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0549-02

肺结核是由于结核杆菌引起民的呼吸系统慢性传染病，多于人体抵抗力下降时发病，是临床较为常见的慢性传染病之一。目前全国有500多万人感染肺结构，位居世界第2位，每年约15万人死于该病，我国已被WHO列为“特别引起警示的国定和地区之一”，早期治疗、联合、合理用药、全程治疗，加强护理，提高患者依从性，是减少肺结核发病率与死亡率的。我院依据文献，对41例肺结核患者进行针对性护理，取得较满意的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院自2012年7月至2012年9月收治的41例肺结核患者的临床资料，患者中男性29例，女性12例，患者年龄18～80岁，平均年龄（37.2±5.9）岁。其中平诊入院11例，急诊入院30例，伴咳嗽、咳痰19例，伴低热12例，伴咯血9例；患者病程为0.5～5年，平均病程（2.4±1.8）年。

1.2护理方法

1.2.1入院指导：严格按照入院流程接待患者入院，并向患者及其家属介绍医生、护士、医院环境、设备使用、用药、护理等方面的知识，使患者及其家属全面了解病情，同时也可提高患者及其家属的治疗信心；发放盛有消毒液的专用痰杯盛痰；检查患者指甲，并给予清洗、修剪；向患者讲解相关健康知识，同时了解患者对病情的了解程度及目前的心理状态，制定针对性的护理方案。

1.2.2住院护理：定期巡访，给予关怀。每天交接班后巡视患者，询问病情情况，及时向患者及其家属讲解胸片、CT等各种检查，回答患者提出的疑问，尊重患者的知情权；每次输液或更换液体时告知治疗的目的，作用及可能出现的副作用；对生活部分自理患者应协助其进食、翻身等，提高患者对护士的依从性。专人进行每日基础护理，指导患者使用痰杯盛痰，每日更换消毒液，便于观察患者痰液颜色、性状等情况，并杜绝随地吐痰的习惯。

合理用药。向患者详细讲解药品的作用、疗效等，提高患者服药意识，告知服药可能出现的副作用及其解决方法，消除患者对用药安全性的疑虑，杜绝漏服药、自行停药等问题发生。

健康教育讲解。给予患者及其家属健康知识讲解，可采用光盘、宣传册等辅助健康知识讲解；与患者及其家属进行沟通的时候，注意患者及其家属的文化水平，采用通俗易懂，患者及其家属可接受的语言进行沟通，沟通内容不限于疾病，还可以讲解治疗的成功案例等。纠正患者不良生活习惯。

心理护理。每日与患者进行沟通，了解其心理状态，如发现有焦虑、恐惧等不良心理因素，应给予及时的疏导。可与患者家属进行有效沟通，使患者家属协助对患者进行心理疏导。

饮食护理。指导患者食用优质蛋白饮食，加强营养，合并糖尿病、心脏病等其他病症的患者应给予合理的饮食指导。

1.2.3出院指导：患者出院时再次叮嘱其加强出院后的个人健康保养，注意休息，调节饮食，戒烟、酒，坚持服药，注意个人卫生。定期进行电话随访，督促患者定时服药，来院复查，以便了解患者病情情况。适当可进行体质锻炼，增强机体免疫力。

第三篇：腔镜甲状腺切除术的临床护理体会

腔镜甲状腺切除术的临床护理体会

【摘要】

目的探讨腔镜甲状腺切除术的护理措施。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果120例患者均手术顺利，安全返回病房，术后3～7d全部康复出院，无严重手术并发症发生，疗效满意。结论腔镜甲状腺切除术具有美容效果明显、安全、微创、恢复快、术后生活质量明显改善等优点，积极的术前准备和围术期护理对患者的康复至关重要。

【关键词】腔镜；甲状腺切除术；护理

甲状腺切除术是外科常见手术，传统的甲状腺手术需在颈部留下较长的手术瘢痕，给患者造成一定的心理压力。腔镜甲状腺切除术是近年来发展的一项新型手术，具有美容、颈部不留瘢痕、安全有效等优点.现将我院2007年1月～2010年1月120例患者的护理体会，总结报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组120例为我院2007年1月至2010年1月在腔镜下行甲状腺手术120例，其中男15例，女105例，年龄l8—62岁，其中甲状腺腺瘤52例，结节性甲状腺肿55例，原发性甲状腺功能亢进症10例，甲状腺癌3例。

1.2手术方法气管插管全身麻醉，患者取仰卧位两腿分开，颈肩略垫高，术者站在患者的两腿之间，监视器放在患者的头部，助手站在患者的左侧，器械护士位于患者右侧。医学教，育网|搜集整理开3个小切口，一个先于乳头水平乳沟之间切一约12mm的皮肤切口，插入无损伤穿刺棒，分离皮下，建立置管通道及部分手术空间。医学教，育网|搜集整理荷包缝合此切口，置入10mln和3O.腹腔镜，收紧荷包，注入二氧化碳，压力至6mmHg，然后在左右乳晕上缘各切一10iYlln及5inin的切口，用于插入抓钳和超声刀等。

在电视直视下进行手术操作，术后置伤口引流管一条，从乳晕切口引出。

2结果

120例患者均手术顺利，安全返回病房，术后3～7d全部康复出院，无严重手术并发症发生，疗效满意。

3护理

3.1术前护理

3.1.1心理护理：术前应对患者解释腔镜辅助下甲状腺切除手术的优越性及手术后的注意事项，消除患者的焦虑和紧张心理；护士耐心回答患者提出的问题，给予必要的安慰，鼓励家属给予心理支持，避免各种不良刺激，以减少患者激动、易怒情绪；同时利用病区接受同样手术恢复期患者现场参观及现身说法，消除患者恐惧及顾虑的心理。

3.1.2术前准备：术野皮试、交叉配型备血；有甲状腺功能亢进症状及高血压、糖尿病等其他合并症者，要使患者的生理指标在术前及术中保持在基本正常状态，测定基础代谢率，并控制在正常范围；让患者了解术中体位，并指导患者做颈部固定身体活动的练习，以适应术后的需要；术前Id晚可进半流质饮食，避免食用产气较多食物；术日晨禁食、禁饮；术前手术区备皮，注意手术区皮肤清洁，情况许可者，可于术前2d洗澡，更换手术衣。

3.2术后护理

3.2.1常规护理：患者返回病房后，取平卧位，头偏向一侧，清醒后取半卧位，有利于呼吸及颈部切口引流。可进食温凉流质饮食，宜少量慢喝，进食期间须注意观察和记录引流液的颜色和量，保持引流管的通畅；严密观察并记录其体温、脉搏、呼吸、血压的变化；观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等神经损伤的症状，床边常规准备气管切开包.3.2.2生命体征监测：观察生命体征的变化，术后测血压、脉搏、呼吸10；/h，常规心电监护，术后24h内密切观察生命体征，以便早期发现有无内出血、呼吸困难、声音嘶哑、手足麻木及抽搐，如有异常及时通知医师。

3.2.3引流管护理：应保持引流管通畅，避免扭曲、打折，将负压袋妥善固定于衣服上，防止牵拉、受压。密切观察引流液的量、性质、颜色，若引流量>100ml/h，呈鲜红色，及时报告医师。

3.2.4饮食与活动：术后6h，可进食温冷流质，饮食不可过热以免加重颈部伤口渗血。进食宜少量慢咽，观察有无呛咳、吞咽困难，由流质渐过渡至半流质、软质、普通饮食。

3.2.5术后并发症的护理：呼吸困难和窒息多发生在术后24～48h内，应严密观察有无颈部肿胀、引流量增多、皮下瘀血，主诉颈部压迫感，呼吸困难、烦躁不安、发绀，甚至窒息的症状；神经损伤主要为手术损伤所致：术后嘱患者少说话，让声带和喉部处于休息状态，喉上神经损伤，表现为进食时特别进水或进流质时容易发生呛咳、误咽，一般经营养神经治疗后可逐渐恢复j.对患者进行饮食指导，协助患者坐起进食，宜进半流质、半固体食物，避免呛咳；甲状腺危象可能因长期甲状腺功能亢进症致肾上腺皮质功能减退，手术创伤时甲状腺素过量释放诱发。术后48h内密切观察患者的体温与脉搏，体温控制在38'E以下，脉搏快者应提高警惕，及时应用氢化可的松拮抗应激反应，麻醉清醒后及时给患者服碘。

一旦发生甲状腺危象，立即静脉输注葡萄糖注射液，给予碘剂、氢化可的松、肾上腺能阻滞剂，物理降温，给予吸氧等综合措施；切口感染：严格无菌操作，术后保持切口敷料清洁干燥。如有渗血、渗液、污染及时更换。妥善固定伤口引流管，引流瓶IZl应低于引流腔，并保持通畅；术前及术后2h内给予抗生素。

3.3出院指导：维持充足的睡眠，避免劳累，术后2～3个月避免做颈部剧烈地运动；如发现颈部肿块、甲状腺功能低下及甲状腺功能亢进症状应及时就诊；定期复查甲状腺功能；遵医嘱指导患者正确服药，并告知药物相关副作用，及时随诊。

总之，腔镜下甲状腺切除术具有美容效果明显、安全、微创、恢复快、术后生活质量明显改善等优点，积极的术前准备和围术期护理对患者的康复至关重要。

第四篇：护理体会论文

脑出血患者的护理体会

作者：中国护士网 来源：网络转载脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷。做好脑出血的护理在整个治疗中是脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷。做好脑出血的护理在整个治疗中是不容忽视的重要环节，对疾病预后起着举足轻重的作用，现将我院近5年来收住的68例脑出血患者护理体会介绍如下。

1临床资料

本组68例，男48例，女20例；年龄最小38岁，最大85岁。平均住院40天，出院时均能翻身，无一例褥疮和护理不当或意外发生，35例能独立行走，24例能借拐杖行走，生活基本能够自理。2护理

2.1昏迷患者护理密切观察病情，做好抢救准备，保持呼吸道通畅。可将患者头偏向一侧，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天进行口腔护理2~3次，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染或腮腺炎；每天用盐水擦洗眼睛，或用湿纱布遮盖，并按时涂眼膏；定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤，对昏迷时间长，出血量大的患者，必要时行气管切开术，能有效保持呼吸道通畅，有利于呼吸。昏迷患者不能进食者，给予鼻饲饮食，每日从胃管给予营养素6~8餐，每次量≥200ml。烦躁不定者用约束带或床挡保护，以防坠床摔伤。

2.2一般护理要绝对卧床休息，避免搬动。患者头部要稍垫高并用冰袋冷敷，以防止再度出血；保持静脉补液通畅，必要时取表浅大静脉穿刺，滴注甘露醇需加压使滴速保持在123滴/min左右；各项护理操作的时间要集中，避免对患者多次刺激；保持室内清洁、安静，经常通风换气，减少陪客和探视。

2.3预防脑炎和尿路感染由于患者意识丧失，咳嗽反射和吞咽反射或消失，口腔内分泌痰液不能咳出等均能引起吸入性脑炎。可将患者仰卧位头偏向一侧痰多者给予吸痰，吸痰时动作要轻柔，吸痰管要清洁、消毒，必要时行气管切开术；同时为了防止坠积性脑炎的发生，要每隔2~3h给患者翻身拍背1次，以刺激呼吸道，使肺膨胀。脑出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，对此，应在无菌操作下行留置导尿管，尿管要定时开放，并用生理盐水500ml加庆大霉素冲洗膀胱每天1~2次，导尿管应每周更换1次。

2.4褥疮的预防和处理由于患者长期卧床，营养差、体质消瘦，易形成褥疮，每隔3~4h给患者翻身1次。骨隆突出处垫以气圈并加用布套；床铺应清洗干燥，对受压部位要给予热敷或局部按摩，已形成褥疮者，可用1%龙胆紫或无菌纱布覆盖，同时要勤换床单、床铺垫等。

2.5功能锻炼和语言康复训练病例情稳定后，即可开始床上肢体活动。鼓励患者加强肢体的功能锻炼、按摩、针灸或被动运动。从发音器官开始到发单音节、单词，认人、物、字，数数等。说一些简单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反复听日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。

2.6心理护理脑血管患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼、语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整心理情绪，维持患者家庭和谐、社会融洽，让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。

2.7预防和保健指导出院时让患者注意休息，饮食要清淡，日常保持适量的活动，促进血液循环和新陈代谢，避免情绪激动和过度劳累，教会家属配合患者进行功能锻炼的方法提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。

3体会

通过实施以上护理，从中体会到医护人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，这样能够显著减少并发症的发生。治疗过程中要严密观察病情变化，让患者卧床，减少各种刺激，避免情

绪波动，尽量避免不必要的移动和操作，保持呼吸道通畅，并预防并发症的发生，病情稳定后鼓励患者树立信心，做好肢体功能锻炼，保持心情舒畅，促进患者早日康复。

癌症患者的观察及心理护理

2010-2-1来源:《中外健康文摘》2009年第32期供稿文/李正华

[导读]及早对癌症病人观察，及早发现病情变化，及时治疗可减轻病人疼痛，延缓病情变化从而延长病人的生命

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李正华（内江市东兴区人民医院四川内江641000）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)32-0213-0

2【摘要】及早对癌症病人观察，及早发现病情变化，及时治疗可减轻病人疼痛，延缓病情变化从而延长病人的生命。而心理护理对癌症病人建立信心，调整心态，增强生理机能非常重要。在护理过程中要及时了解，超前预见。根据病人不同的心理特征，用科学的护理语言积极施护，以获得病人的信任合作，才能通过改变病人的心理活动，达到良好的治疗目的，而对于一个临终病人而言，心理护理尤为重要。在这难以抗拒的阶段里，病人在肉体及心理上均承受着巨大的痛苦，除了使病人得到现代医疗外，更重要的是结予其精神支持和心理安慰，我院于2006年4月至2008年5月对135例癌症病人及晚期病人实施心理护理及临终护理，取得满意效果。

【关键词】 癌症心理护理观察

1资料

一般资料135例中，男87例、女48例，晚期32例，年龄27-72 岁，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、结肠癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、脑癌5例。2癌症病人的心理特征观察

2.1否认期 病人突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生诊断错误或检查失误而反复复查、咨询。

2.2愤怒期 否认以后再通过反复复查、咨询确诊后，病人常会出现强烈的愤怒和悲痛中而且会感到世界不公平，对人世间的一切存在着无限的愤怒和不满，有被生活遗弃，被命运捉弄的感受，并把这种愤怒向周围的人发泄并且感到悲观失望，对生活失去信心对一切事情均无兴趣，过着行尸走肉的生活，还有一些病人以为得了不治之症，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等过一天算一天的想法。

2．3抑郁期 当病人在治疗或休养过程中，想到自己还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顾及时便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤再加上疼痛的折磨、化疗用药难受则近一步转化为绝望从而产生轻生或自杀念头，一旦产生了这种心理以后，就可能采取各种手段来过早结束自己的生命，特别是晚期和疼痛难忍的病人均有自杀的可能。

2．4接受期 有许多病人存在着多种矛盾心理但还是得面对现实，进入角色，以平静的心态对待疾病，接受事实，希望能延长生命，生存的希望强烈，表现出后悔、和善、愿意配合各种治疗。

3癌症病人的心理护理

根据病人的性格特点和不同时期的心理特点、不同的需求，有针对性的进性治疗和心理护理。

3.1保持舒适的住院环境，及时了解病人心理变化，随时掌握及了解病人真实心理状

态，就必须关心病人、了解病人职业、文化、家庭、配偶及个人生活境遇、意愿等同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面情况的基础上进行综合分析，根据病人各自不同职业、心理需求、社会文化背景，同进或超前的训知他们将要或可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案如因病施护、因人施护并且按病人的意愿尽可能满足其需要。本组92例要求单独房间，在满足其需求的同时还根据病人的爱好，为其布置病房如有15例52岁至70岁的病人在退休前为机关干部，我们就按其要求在桌上放置台灯、纸、笔、书报、象棋等满足其阅读及写作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。

3．2增加病人战胜疾病的信心，癌症病人一旦获悉自己患了不治之症以后，生的欲望会降低而死的欲望强烈。这时我们的心理开导是至关重要的，不容置疑的语言，诚恳的话语取得病人的信赖，再以病人微小的病情改善的事实来说服帮助病人排除不良的心理状态。当病人萌发希望以后要进一步鼓励病人承担力所能及的生活活动，鼓励他们勇于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷、无助中解脱出来，达到移性益志，对心理起到积极调控作用。

3.3加强基础护理、切实做好晨晚间护理，及时巡视病房，多关心、体贴病人，给予生活上的照顾，加强语言交流，以良好的职业道德、高度的责任感、同情心及良好的医疗护理技术实施各项工作，使病人获得心灵与躯体的舒适同时给病人满足感、安全感及被尊重感。

3.4病情变化时的心理护理，当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法。除力求改善全身状况外更应该注意对病人良好的心理劝导和安慰。用历尽磨难，终于战胜病魔的实例，鼓励激发病人的求生欲望。

3.5治疗过程中的心理护理，当病人在进行手术时、放疗或化疗前，不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，也要向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难积极配合治疗。

3.6癌症病人治疗和有效药物控制疼痛，病人除常规治疗和化疗外，主要是疼痛难忍，所以需要有效的药物来进行疼痛的控制。我们采取了WHO癌症三阶梯止痛方案，①第一阶梯给予非阿片类镇痛药如阿司匹林及对乙酰氨基酸，辅以地西泮；②第二阶梯用阿片类药如吗啡；③第三阶梯同时并用第一、二阶梯药。本组85例患者使用这些药物止痛效果满意。

3.6.1音乐疗法心理护理从宣教或经验之谈过渡到注重心理学知识和技能的发挥运用如音乐可直接影响病人情绪，优美婉转的乐曲对人体各系统均可产生良好的生理效应。根据不同病人的喜好选择相应的乐曲，在饭后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的缓解。

3.6.2疼痛的心理护理癌症病人到了晚期，往往出现疼痛难忍，护士态度温和、动作轻柔，对疼痛部位避免触碰。护士要设法减轻病人的心理压力提高痛阈，恰当向病人解释疼痛机制显示出理解病人的痛苦，安慰病人，通过心理治疗缓解疼痛，分散病人的注意力，将注意力集中在交谈、阅读、看有趣的电视节目等活动上来减轻疼痛。

3.7针对病人心理反应采取相应的护理措施尽量使病人已知患有“癌症”但是整个临终阶段都怀有强烈的求生欲望，期望得到有效救治，期盼奇迹出现。我们以热情、理解和负责的态度顺应其幻想，尽可能满足其要求，当病人已知治疗无望预想到死亡即将来临而感到恐惧和悲伤就表现出失眠、暗自流泪、不思饮食等，我们就增加巡视次数，主动与病人聊天，转移病人的思维和给予其感性的支持，婉转的讲解生与死的客观规律，从而帮助病人从死亡恐惧中解脱出来。

3.8临终前的心理护理癌症晚期最终结局是死亡。此时病人已有思想准备，情绪平和、镇定，精神及肉体极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，情感减退，对外界反应淡漠。此期中护士应让病人宁静、安详地告别人间，不应过多打扰，不勉强交谈，适度陪伴和支持、尊重

信仰，保证临终前的生活质量，协调和指导家属参与临终护理，建议家属合理安排护理时间，指导家属协助做好基础护理。

综上所述，135例癌症病人通过上面的治疗及心理护理，除2例脑癌（患有老年痴呆症）病人轻微效果外，其余133例均收到满意效果。死亡是不可避免的自然规律，对临终病人的护理不能视为一种负担而消极等待病人的死去，社会、家庭、医院都应重视，每个医务人员都有责任让病人在临终阶段减轻痛苦，提高生命质量，珍惜生命价值，同时做好死亡教育工作，让病人认识到死亡降临是生命发展的一个自然规律，最后在心理满足中平静度过人生最后旅程，心理护理目标已不局限在病人和疾病本身，而是扩大到病人家属、社区、预防保健和提高病人生活质量等多方面，若使心理护理具备科学性和可信度，护理人员必须掌握科学的心理评估方法，科学的测定病人的心理状况，有效放矢的开展心理护理，真正使病人受益。

参 考 文 献

[1] 赵长云.谈非语言性沟通在护患关系中的应用[1] 实用护理杂志 2002.18(6)：73.[2] 张翠华.临终关怀 [M]重庆市继续医学教育丛书.2001.6.18.[3] 徐新明.癌症晚期患者的临终护理，中华当代医学.2005.9.28.[4] 袁素芳.癌症患者的心理护理，重庆医学.2003第32卷增刊.

第五篇：宫颈癌的临床护理体会

宫颈癌的临床护理体会

摘要：目的 探究宫颈癌的具体护理方式，完善护理方案，提高患者生命质量。方法 随机从我院救治的宫颈癌患者中选取45例，对其进行综合护理，观察患者各项身体指标。结果 早期患者有效率为88.2%，晚期患者有效率为72.2%。结论 科学有效的护理对改善宫颈癌病情有一定效果，尤其对于早期患者。因此宫颈癌的护理应建立在早发现早治疗基础上。

关键词：宫颈癌；护理；妇科

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，严重威胁女性健康。

1资料与方法

1.1研究对象

随机从我院救治的宫颈癌患者中选取45例，患者年龄在53-65岁之间。其中早期患者34例，晚期患者11例。患者均出现少量血性白带及接触性阴道流血症状。

1.2 护理方法

对其进行常规护理的基础上，在手术前后进行具体护理，同时辅以健康指导。

1.2.1常规护理

护士应该向病人介绍诊治过程可能出现的不适及有效的应对措施，让其了解各项操作的目的、需要的时间、可能的感受等；介绍长时间留置导尿管的必要性及膀胱功能恢复后尽早拔除尿管的重要性，护士要注意多与病人沟通，了解不同病人所处不同时期的心理特点[1]，耐心听取病人的倾诉，医护人员应与家属配合，使病人感受到别人的支持和帮助，建立战胜疾病的信心。

1.2.2术前准备

由于病人阴道排液的症状，术前需为其每天阴道冲洗2次，动作应轻柔，避免损伤。肠道按清洁灌肠准备[2]。

1.2.3术后护理

宫颈癌根治术手术范围广，创面大，术后反应也较大，尤其是做腹膜后淋巴结清扫术者。护士应为病人术后0.5～1小时观察一次体温、脉搏、呼吸、血压和液体出入量并记录，平稳后改为4小时观察一次。护士还应注意观察病人双侧腹股沟区有无淋巴囊肿，如出现淋巴囊肿则报告医生并协助处理。

1.2.4健康教育

护士有责任积极宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，早期诊治CIN，阻断宫颈癌的发生。30岁以上的妇女定期防癌普查，一般1～2年普查一次，常规做宫颈刮片，有异常者进一步作阴道镜和病理学检查。尤其重视接触性阴道流血和绝经前后异常阴道出血者，警惕生殖道癌的可能，广泛宣传早期发现、早期诊断、早期治疗的重要性。护士还要在出院前与病人及家属商讨制定出院后的康复计划，以保证出院计划的可行性。

1.3 护理评估

有效：没有发生尿潴留等并发症。

无效：患者出现严重不适或其他并发症。

2结果

患者病情均得到一定缓解，但对于早期患者效果更佳。

3讨论

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，严重危害着妇女的身心健康。宫颈癌的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌。以鳞状细胞癌为主，占80%～85%，该病早期一般无无明显症状和体征，宫颈癌晚期会出现如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状；当癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状[3]。由于患者早期无明显症状往往耽误了病情，错过了最佳治疗时间。因此为了及时发现和治疗，降低宫颈癌的发病率和死亡率，需及时进行宫颈细胞学筛查。

宫颈癌的治疗需根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。此外，在有效治疗的同时，需加强宫颈癌患者的护理，这样才能取得更好的预后效果。

在本文中，45例宫颈癌患者在医护人员的共同努力下，得到了有效的治疗和护理，结果显示，其中34早期宫颈癌患者中有30例无尿潴留等并发症发生，11例晚期患者中8例无尿潴留等并发症发生。

综上，科学有效的综合护理干预对改善宫颈癌病情有一定效果，尤其对于早期患者。合理、细致的护理措施对提高患者的生活质量和生产率具有重要意义。

参考文献

[1] 闫仕秀.宫颈癌患者的心理护理探究 [J].现代养生，2014，07：271-271.[2] 韩晋霞，刘宽荣.子宫颈癌合并糖尿病围术期的护理 [J].临床医药实践，2014，23（02）147-149.[3] 魏红花.子宫颈癌根治术病人的护理 [J].全科护理，2014，13：1211-1212.