ICU护士压力与应对

第一篇：ICU护士压力与应对

ICU护士压力与应对

咸阳市中心医院ICU 周文婷

摘要：ICU（intensive care unit）作为一个特殊的医疗环境对危重患者的抢救治疗具有重要的作用。ICU护士由于特殊的工作环境，高强度、高标准的工作要求等原因，要承受很大的压力。国内研究报道[1], ICU护士普遍存在着明显的焦虑!烦躁或者抑郁症状，现就ICU护士的压力来源及应对措施综述如下。

工作压力是从业人员的职业要求与个体承担能力不平衡引起的身心压力状态,它会导致工作疲惫感,表现为体力、情绪和精神上的疲倦感[2]。压力过大会降低工作效率，还可以导致心身疾病，严重影响工作质量[3]。国外有学者报道,近年来出现护士慢性疲劳综合征,可能与劳累和长时间心理紧张,致机体免疫功能下降等因素有关[4]。随着科学技术的不断发展，人们的生活水平和健康保健意识的不断提高，医疗行业竞争日趋激烈，护理质量的要求也越来越高。大量研究表明[5]，持续高水平的压力对护士的身心健康和工作质量有显著的影响。护士所承受的压力已经成为一种职业性危险[6]。作为广大ICU护士，很有必要了解产生工作压力的主要因素，以寻求缓解压力的自我应对策略，从而保证护士的身心健康，提高护理质量和工作效率。

1． 主要的压力因素 1.1身体的压力 因为ICU护士要求素质高，能吃苦，有较高的理论基础和抢救技能[7,]，并要求有一定的英语水平，加上ICU病房无陪护，夜班轮换快等特点，这种昼夜倒班扰乱了护士正常的日常生活，没有规律，尤其是轮换值夜班会对身体产生更大的压力[8,]。目前医院护士编制少，科室护士缺编，危重患者多，治疗护理多，工作任务重，使ICU护士长期处于超负荷状态下工作，极易导致护士身心疲惫。护理队伍以女性为主，女性的生理特征、情绪周期性波动、生儿育女等多方面也易导致护士精力不济等，从而对身体产生很大的压力。有关资料显示，ICU床位与护士比应为1∶3~3.5[9]，而调查结果为1∶1.2[10]，致使护士长期处于超负荷状态，频繁倒班，尤其是夜班搅乱了正常生理节律。有学者调查，倒夜班是许多护士离开工作岗位原因之一[11]。1.2 精神的压力

ICU接收的是跨专科和可逆性危重的患者，是一个特殊的临床科室。需进行精确的监测、治疗和细致的护理，最大程度上确保患者的生命安全，同时要有效地提高抢救成功率。ICU最常见的患者为多脏器功能损害，这就需要护士不仅拥有多专科医疗护理的基础知识，而且更要能够熟练使用不同的监护仪器，准确地分析临床监护参数，从而为重症患者的康复提供有力条件。此种高强度 高标准的工作很容易造成心理高度紧张和身体疲劳，出现心身耗竭综合征[12]。1.3 人际关系冲突

护士在工作中建立的人际关系错综复杂, 经常护护、医护之间处 2 理意见发生矛盾, 不能相互尊重和很好地配合。加之缺乏管理者的支持和医生的不满都会使护士感到不被接纳, 降低归属感, 出现心理压力。尤其是护患冲突时, 护士由于自身职业的要求, 必须保持冷静、平和、理解的心态, 帮助病人解决问题, 从而压抑了自身感受, 长时间的感情压抑使其精神耗竭, 产生压力, 就会陷入人际冲突的困境, 也会使护士身心疲惫[13]。1.4 环境的压力

IC U是层流病房, 室内室外的空气及温度的不适应是增加护士感冒及身体不适的因素之一。IC U护士每天要面对患者的痛苦!悲伤!愤怒!烦躁, 甚至是迁怒的情绪变化, 影响护士心情, 患者的不理解, 职场暴力使护士身心受创。此外, 患者的分泌物、排泄物的不良刺激;尸体料理及患者家属的生离死别的哭泣!各种监护设备发出的高噪声和高辐射等都是IC U护士不得不面对的环境[14]。1.5 护士内心期望与现实矛盾

护士期望自己能成为人们心目中真正的白衣天使, 所以工作勤奋、努力。然而护士角色在社会人群中却被认为是高级保姆, 这样的社会评价, 让许多护士心灰意冷。国外医疗机构中, 医生充当父亲角色有着做决定的权力, 高级护理人员充当母亲角色, 行使着执行决定的职责, 而低年资护士和患者充当着孩子角色, 只有服从和感激, 这种传统的权力模式将护士置于组织的底层。我国情况与此相似, 护士在医院中地位较低, 护士的付出不能得到充分肯定和补偿, 自身发展 3 机会少。民众对护理工作的重要性认识不足, 独尊医疗, 不承认护士的价值, 造成护士心理不平衡, 从而产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁, 甚至人格异常。学者们认为这种职业形象紊乱的心理压抑, 直接影响护士的身心健康。社会的歧视与偏见是临床护士的主要心理压力源[15]。ICU护士就会有不被领导认可的感觉，从而出现心理压力。另外，护士年龄、护龄的增加使ICU护士对日复一日超强度的工作产生了厌倦、疲惫感[16]。2．应对的措施

2.1 及时消除不良情绪，保持精神愉快

学者们一致认为：要增加护士编制,改变当前超负荷工作状态。合理调配人员,保证护士足够的休息和睡眠[17 ] ,为护士创造良好的工作环境和条件。护士在工作中要善于调整自己的心态,学会有计划工作,巧妙交替脑力和体力劳动。记住以往的教训,尽量不犯同样错误[18]。尽可能减少压力因素的侵袭。寻找正确负面情绪,的渲泄方式和寻外在支持，以新的思维方式让自己保持精神愉快。积极参加社交娱乐活动，适度的体育锻炼，并培养广泛的兴趣爱好，提高自身修养，培养自己健全的性格，经常保持积极愉快的情绪等，有利于自己心理状态的调整，使自己拥有一个健康的体魄和良好的奋发向上、乐观豁达的精神风。

2.2 提高护士对应激的适应能力

熟练掌握各种抢救技能及各种抢救仪器的使用, 提高应激能力。举办各种业务讲座,定期进行技能培训。建立一整套周密的抢救程序和严格的规章制度, 使之在抢救中起到有效的指导作用, 能有效缓解面对急危重症患者所造成的工作压力。积极学习, 吸收新知识、新技术, 不断提高充实自己的业务水平。正确对待,把每一次危重患者的护理和抢救看成是提高自己业务技术水平的一个锻炼机会,采取积极主动的态度, 用适应自己的放松技巧从容面对心理压力。2.3 学习沟通技巧,建立良好的人际关系

护士的职业注定了护士必须面对各种各样的人际关系，要求护士必须正确处理各种各样的人际关系。护士在整个医疗工作中处于人际关系交往的中心地位，扮演着举足轻重的特殊角色。学习一定的沟通技巧，建立良好护患!医患和上下级关系是减轻职业压力的重要因素。提高个人素质和修养, 与人为善, 人性化关怀患者, 形成人格魅力, 协调好上下级之间!医护之间!同事之间的关系，在工作中更要认真负责, 言行一致, 与家属和谐沟通, 赢得家属的尊重和理解, 也能缓解各个环节所带来的压力, 使自己能身心愉悦, 工作顺心。2.4实现人性化管理，创造良好的环境

合理排班，合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠，为护士创造良好的工作环境和条件。管理者应采取弹性排班方式，节假日及患者较少时可安排轮休或组织人员集体参加丰富多彩的娱乐活动，采取自我身心放松，缓解工作压力。生活环境也是至关重要的，如果内外环境都处于良好的状态，护士的心身疾病将会逐渐减 5 少[19]。

2.5 提高护士地位, 实现社会价值

ICU护士应树立正确的人生观、价值观, 理解护理工作的重要意义, 培养良好的职业道德观及为护理事业奋斗的献身和开拓精神。医院领导应重视护理工作, 尊重、鼓励她们充分发表自己的意见, 适当提高工作待遇, 增加晋升和深造的机会, 这有助于减少护士的压抑感。护理管理者应对护理工作给予及时的肯定, 充分调动护士的积极性, 增加护士的自尊心和自豪感。同时管理者应努力创造一种和谐、愉快、团结进取的工作氛围, 充分理解和尊重护士, 使其安心护理工作, 减轻心理负担。充分利用报刊、广播、电视等媒体, 加强对护理工作的正面宣传, 提高整个社会对护理工作的理解与认同。4小结

综上所述；ICU护士工作压力成为最高的科室之一是由ICU的工作特点与性质所决定的[20]。采取正确的应对方式有助于减轻压力，提高护理工作质量。护理管理者应充分调动护理人员的积极性，掌握护理人员的心理健康状态，并分别加以管理，使护理人员善于运用各种应对方法来缓解工作压力，建立最佳的心身状态，更好地生活和工作，从而稳定护理队伍，提高护理质量，更好地为患者服务，促进护理事业的发展[21]。目前，我国对护士压力的研究只侧重于护士工作压力源和应激过程中护士的心理健康状况，并没有更多地研究如何系统 6 的管理护士压力，设想在卫生部门、医院领导的支持下，护理部直接参与管理，制定相应的制度和措施，系统结合实际制定切实可行的应对策略，将会促使这些压力对策中支持措施被更有效地施行。有效解决护士的压力。【参考文献】

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第二篇：心理健康与压力应对

心理健康与压力应对

大家都知道，身体健康很重要，虽然说拥有健康不等于拥有一切，但是失去了健康无疑失去了一切。当我们非常关心自己身体健康的时候，就需要了解目前影响人们身体健康的都是那些疾病。最近国家卫生部进行了一个大范围的调查，调查结果显示：心血管病、脑血管病、恶性肿瘤是目前我国死亡原因占居前三位的，加起来超过50%。那么为什么会得这样的病呢？我国传统医学给出的回答是：人得病是外感六因、内伤七情。有外部的原因也有内部的原因，其中内部原因就是人的情绪变化，喜怒忧思悲恐惊会影响到我们的肌体。西医得出了类似的结论，认为前面所说的那些比较重要的、威胁到人生命的一些病，实际上都和一个因素有关系，就是心理因素，归结到一点就是心理疾病。

不管国外还是国内，有关临床方面研究的结果都在提示我们，要想维护好身体健康，需要做到以下四个方面共十六个字:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。合理膳食就是六大营养素应该搭配合理。按照通俗的说法，就是荤素搭配合理，蔬菜类、水果类要占到70%。根据中国人遗传基因的特点，我们的饮食结构主要以谷类食物为主，所以大鱼大肉要适当限制，不然病就可能吃出来了。生命在于运动，必须保持适当运动。戒烟限酒，就是烟最好不抽，酒少喝一点，可能是有益于健康的，喝多了就会对健康不利。心理平衡，虽然写在最后一条，但是并不是说它不重要，应该说它非常重要，因为大家都有切身体会，如果心情不好，前面三条就很难做到，心情不好的时候，饮食色香味俱佳，也会没有胃口、没有食欲。心情不好的时候不愿运动，而且吸烟更厉害、喝酒更凶，对身体的伤害更大。

今天我们所谈论的话题是心理健康，那么心理健康的标准是什么呢？综合国内外专家的说法，主要有六个方面：一是情绪极其稳定。遇事不惊慌、不冲动、不激动。二是意志品质健全。做事有自觉性、有坚韧性、有自制性。三是自我意识正确。就是说一个心理健康的人，应当活得有自尊、有自信、有自知，对自己有一个比较客观的评价，不因为自己有优点而忘乎所以，不因为自己有某些不足缺点就妄自菲薄。四是人际关系和谐。这其实无需多讲，不管走到哪里，跟什么人在一起，应该很快跟大家把关系协调好，有矛盾能够及时解决，一句话，就是要学会适应不同类型的人群。五是环境适应良好。能够对外界的环境包括自然环境、地理环境、人文环境都能很好的适应。六是个性结构要完整。就是兴趣、爱好、做事的动机等比较协调、统一、完整。

有了这六条标准，我们努力去做就可以使自己的心理健康水平保持在一个比较良好的状态。实际上，所有正常人的心理是一个动态平衡的过程。意思是说，随着时间的推移和外界环境的变化，人的心态是有起伏的。当这条红线波动到水平比较低的时候，也就是心理状态不佳的时候，就可能出现一些负性情绪，需要我们特别关注。当我们说到影响心理原因的时候，有一个事情很明确，就是心理压力会影响到我们的心理健康。所以，今天的话题主要围绕以下三个问题展开： 第一，什么是压力。概括起来可分为两大类：

一类是重大生活事件。也就是在我们的生活中，没有任何准备、没有任何预期的突然发生、突然降临的事件。比如灾难、亲人去世等等。这就像从天上突然掉下来一块巨石，让每个人都猝不及防，对人影响巨大。如2008年的汶川大地震、2012年的“7.21”水灾，这种灾难性事件，给人的影响是巨大的。再比如空军飞行员，属于高风险的劳动，每年都会有事故发生，特别是机毁人亡的事故，对于飞行员家属来说意味什么，大家可想而知。像这类事件都属于重大生活事件。另外执行重大任务，在非常特殊艰苦的环境中，可能对生命安全构成威胁的情况，也属于这类。

另一类是累积效应。对多数人来讲，不可能经常会遇到重大生活事件，但来自生活中的烦恼肯定是有的。比方说工作压力大、个人成长进步遇到挫折、生活中遇到困难、亲人生病以及与别人发生矛盾等等。这些常见的问题，就像鞋子里的沙子，虽然小，久而久之也会对我们产生影响。这类事情生活中非常普遍。像2013年的园博会，在时间短、任务重的情况下，给参建的组织方、建设方都是极大的挑战，压力与风险并存。再比方近三年的人防工程综合治理，每年要完成100处人防工程的整治任务，每个街乡镇综治办都加班加点做工作。再比方一个领导干部到一个新单位就职，人员不熟悉、资源配置不清楚，头三个月开展工作肯定是无从下手。这些都会给心理形成压力。

总之，不管是重大灾难还是工作任务、人际矛盾、成长挫折、家庭困难、身体疾病等，凡是能够扰动人的心境、给我们带来不愉快、带来负面情绪的，都可以统统归置为压力。

第二，压力的影响。概括起来，压力对人的影响可以归纳为四个方面：

一是情绪。当人承受着压力的时候，情绪的指标会很敏感，情绪可能变得不稳定，很容易冲动、很容易郁闷焦虑、很容易发火，工作起来没有热情，感到很无助。

二是心理。像能力方面，长时间在压力下，可能变得注意力不集中，记忆力减退，判断力下降，做事犹豫，工作效率低等等。由此造成的后果是，任务可能就完成不好，就有可能受到领导的批评，由此久而久之自我能力就会降低，缺乏自信，甚至怀疑自己的能力。

三是行为。睡眠是一个非常敏感的指标，当承受压力的时候，可能睡眠质量低、入睡困难、多梦、易醒、醒来不容易入睡等等。还有一些表现就是，烟酒量增加、不喜欢人多的场合、坐立不安、生活习惯改变、甚至有攻击性行为等等。

四是身体。当有压力的时候，身体也可能给我们发出信号，或者是脖子发紧、发硬，后背痛、胸闷气短、胃口不好等等。

以上所说的情绪、心理、行为、身体这四个方面，是压力的影响。给大家介绍这些，是为了让大家了解，当我们有压力的时候，这几个方面是会给我们发出信号的。如果发现上述表现，就是提醒我们在承受着压力，应该采取相应的应对办法。

现在，压力对人的影响变得非常重要，据世界卫生组织公布的数据，现在全球范围内有精神心理问题的人多达5亿，患抑郁症的达2亿多，自杀变成了全球十大死因之一。从我们国家来看，虽然我国的国民生产总值逐渐跃升，已经排到世界第二位，但另一个指标，也就是国民幸福指数却非常靠后，2005年是48位，2008年下滑到54位。2013年下滑到90位。重症精神病患者1600万，占人口的1.2%。每年自杀的30多万，占全世界的38%，占我国死亡原因的第5位，其中17至34岁年龄段，自杀是死亡原因的第一位。现在党和国家已经开始重视这方面的问题。

第三，如何应对压力。主要有两个方面：

一是解决问题。心理问题经常由现实问题引发，解决心理问题首先要想到是什么问题影响了人们的心态，我们应该怎样解决这些问题。如婚恋受挫，就要找准受挫的原因，如果是自身的问题，就要主动找女方沟通，如果是女方的问题，可以找第三方传递信息，达到和解。如果是家庭父母有病，就要找准病因积极治疗。再比如个人进步受挫，就要查找是否是自身工作不到位，或者是能力素质不够，再针对问题制定改进提升措施。只有查找到问题的原因所在，并有针对性的解决，思想问题、心理问题就不难解决。

二是自我调试。刚才我们说了应对压力的第一个办法“解决问题”，但今天不是主要来谈这个话题，因为我们面对的情况是，解决问题的方法有若干种，但有些问题是不可能彻底解决的，这就需要我们正确面对这些问题，加强自我调试，今天我给大家介绍六个原则和十种方法。

先讲六条原则。第一全面认识自己。我们每个人都有自己的心理特点，心理特点可以分成每时每刻的心理状态，特点是情绪状态，是好还是不好。每个人都有自己的个性类型，分外向或内向。气质类型也不一样，可以分成四类，胆汁质、多血质、黏液质、抑郁质。胆汁质的人，性格外向，情绪不稳定；多血质的人，性格外向但情绪稳定；黏液质的人，性格内向、情绪稳定；抑郁质的人，性格内向且情绪不稳定。每个种气质类型，没有好坏之分，但都有自己的特点，在不同的环境条件下，每个人反应不一样，就是因为性格特点不同，气质类型不同。另外每个人有自己的能力质素，你的长项在哪里，你的短板是什么，怎么样使得自己素质能够全面提升，工作能力可以变得更强。再就是碰到事情应对风格，以及每个人在周围所建立起来的社会支持系统，等等。这些问题，不管是在家里还是单位，了解之后，对于我们应对压力都会很有好处，我们就知道在这个压力场景之下，我们这个特点的人容易出的毛病在哪里，容易发生的情况是什么、我们怎么去应对。那么怎么能够可以了解自己呢？我们现在有一个做法，就是做一个心理测评。通过测验我们可以定量定型的来分析我们的个性类型、心理状态、应对方式、社会知识系统到底怎么样。所以，当有条件的单位进行心理测试的时候，大家一定要利用这个机会很好的去了解自己。

第二辩证看待压力。要想能够把压力应对好，先得说一说压力到底是什么，前面我们列举了好多压力对我们的负面影响，但压力并不是一点好处都没有，其实压力是一把“双刃剑”，有时对我们还是下面作用的。首先，压力可以给我们的生活带来乐趣。人们为了维持一个正常的状态，离不开一定水平的压力。关于这个问题美国一所大学专门作过研究，搞一小房子，搞一张床，铺上很松软的席梦思，尔后发出布告招募志愿者，说谁要愿意到这个小房子里的床上躺一天，就给20美金。有人说这是好事，平时睡觉就睡不够，现在睡觉还可以拿线。志愿者来后，工作人员说，你不是不愿意看到一些烦心的事吗，现在给把眼睛蒙起来，你不愿意听别人对你评头论足，把你的耳朵捂起来，而且把你的手脚也包起来，再躺到床上。结果是大多数的被试者在里面没有超过24-23小时，没有一人坚持72小时。为什么出现这种情况？就会发现一开始可以睡觉，但睡够了就睡不着了，睡不着就开始烦，烦怎么办，唱歌、自己跟自己说话，但总有累的时候，这时候越是累但人大脑却停不下来，明明蒙着眼睛却可以看到一些场面，明明捂着耳朵却可以听到声音，这就是幻觉。人大脑结构里有一块叫网状结构，科学表明这个网状结构必须接受一定刺激，只有接受刺激，人的大脑才可以处在一个唤醒的水平，人才是一个正常的状态。所以，有人花线到游乐场坐过山车、攀岩，有人虽然害怕还喜欢看恐怖片，就是这个道理。其次，压力有利于个体的发展。这个观点符合进化论的思想，比如小孩学走路的时候，可能随时被摔倒，但也就是的在摔倒的过程中学会了走路。再比如老师在课堂上给学生上课，为了让大家掌握所学知识，经常会提问，隔几天还会进行小测试，到了期中、期末还要考试，成绩单拿回家还要让家长签字。这就是对学生的压力，但正是因为有了这些压力，才使学生学会了很多东西。还有我们工作能力的提高，无一都是在在压力的环境中锻炼出来的。大量的心理学研究表明，必须要保持一定水平的压力，人才能发挥自己最好的的工作水平，工作的绩效才会最高。如果没有要求、没有任务，或者布置任务没有督促检查，就不可能把任务完成好。当然压力过大的时候，就会出现疲劳，出现职业厌倦。科学的做法克服过多的压力，保持适度压力。

第三了解情绪特点。人在压力面前，在前面讲的四个指标里面，最敏感的就是情绪，所以我们可以把压力应对的话题转换成为一个情绪管理的话题，只要把自己情绪管理好了，压力应对的问题也就随之解决了。那么怎么管理好自己的情绪？最明智、最有效的做法就是按照人类情绪的特点规律去办。关于人类的情绪特点归纳起来主要有十个：一是情绪无理可讲。就是情绪有不可控制性。大家想一想，如果危险突然出现在我们面前，肯定会心跳加快、呼吸急促，如果硬命令自己的心脏别跳这么快是不可能做到的。因为我们身体里有一个自主神经系统，遇到这种情况就会立刻工作，致使肾上腺素分泌量增加、交感神经兴奋，于是心跳加快、血压升高、呼吸急促。这个特点给我们的影响誻容易损害我们的理性思维，就容易出现冲动行为。二是情绪可以分为两极。好的和不好的。这可以通过上面的课件看出来，一看上面人的这些表情，大家都可以说出这个表情背后他是一些什么样的情绪。比如说右下角是著名演员吕丽萍，我如果说这个人很高兴，你一定不会同意，眼睛鼻子嘴都撮得跟包子似的，这哪是高兴？三是人的情绪两面显形。一个是心理上，另一个是生理上。心理上首先是喜怒哀乐，情绪好的时候出去看天都比平时蓝，树都比平时绿；心情不好的时候，看什么东西都是灰蒙蒙的。生理上呢，也可以表达情绪，刚才说了，危险当前，我们肌体就会紧急动员，这个时候血压在升高，脉搏在加快，呼吸变得急促，体内所有的变化都是有利我们去应对外界环境。这个特点有好的一面，也有不好的一面。不好的一面在哪里？老是紧张，血压老是高下不来，高血压症状就出来了。所经心血管的疾病很多，都是和情绪有关联的。四是情绪需要出路。意思就是说情绪一旦形成在我们体内，就象一股能量聚集起来了，一定要想办法表达，只有表达都能释放情绪。那么怎么释放呢，刚才说是两面显形，那么表达就是两个方面的，一个是心理上的表达，另一个就是身体上的表达。心理上的表达又可以细分为四个层面，像自我表达，比如说吃不着葡萄就说葡萄酸；该提职时未提成，心理窝囊，给自己做工作，说算了吧，看他们岁数比我大的职务还比我低，应该要满足。这也是调整自己维持一个好心态的办法，有时候适当的发扬一下阿Q精神也是允许的，但这不是首选，首选就是最好找一个知己倾诉。女同志在这个方面有时候比男同志做得好，比方找人哭一场，就觉得心里轻松多了。向环境表达也可以，跑步、打球、旅游，有条件的话，变个环境出去走一走，心里就会变得敞亮，这是向环境的表达。升华的表达，如果能做，当然也行，比方说德国著名的诗人写出了很优美的诗篇，不光诗歌写得好，小说也写得挺好，为什么能写出这么好的小说呢？因为少年时候，歌德陷入了失恋的痛苦之中，在这期间，他发挥自己的特长，把感受写了下来，写的同时，情绪也得到了调理，还给后人留下了传世之作。不管以上哪个层面，凡是心理方面的表达都是我们提倡的，一旦有了不好的情绪，一定要按照上面表达的四个层面找到出口，否则情绪是不甘寂寞的，到头来只能伤自己的身体。伍子胥一夜愁白了头，还有人发愁就会大把掉头发，就是这个道理。五是情绪可以蔓延。大家都有这方面的生活经历，有的男人在单位受了气，搞得很郁闷，回家找碴骂老婆，老婆打小孩，孩子踏小狗，本来一个人不高兴，现在搞得全家不高兴，在我们生活环境中，不管哪个单位，很明显的一个特点，就是人际关系非常近，每个人很少有自己的隐私，所以我们每个人在处理自己情绪的时候，一定要注意方式方法，决不要以最差的方式来缓解情绪。什么是最差？比方说发脾气，你焦虑的时候发脾气，发了一通以后，你觉得心情好了一点了，但是传染开了，把别人的心情也搞坏了。抗震救灾的时候，我原来所在的部队在映秀呆了两个多月，他们表现都很优秀，虽然大多都是80后、90后，但他们在国家、民族、老百姓真正需要他们的时候，他们个个都是好样的，特别是在处理遗体的时候，有的都断成了几节，还有的由于时间长，肚子都鼓得老高，我们的战士边抬边流尸水，晚上睡觉的时候，眼前浮现一具具尸体，有惊恐、也有呐喊，对他们的影响很大。当时，空军某部的一位心理老师做过一个测试，每人发一张纸，写出一句抗震救灾期间对自己影响最大最难忘的一件事，结果有一位战士写的是在灾区过生日的那天，班长给了他一大耳光，这是很不应该的，但是为什么会这样呢？这就是环境引起的情绪可以蔓延。在那么艰苦的环境下，大家执行着那么繁重的任务，还是面临着余震带来的危险性，每个领导都很焦虑，别说是一个小小的班长了。一天晚上，我们的一个总队长在讲评当天的情况，总队长压力很大，很着急，说话声音都沙哑了，他正在给每个分队分配第二天的任务，嗓门很大，而且每句话都带着“你他妈的”，没有一句落下。大家想一想，每个分队长天不亮就带着部队在外面执行任务，一天那么辛苦，到了晚上还站在那听领导骂自己的娘，会是什么心情，本来就焦虑，现在变得更厉害了，回去之后给自己的分队讲评，给自己的排长、班长讲评的时候也是这个态度，班长被领导骂了一顿，回去管自己的战士，说了两遍还没改，巴掌可能就上去了。这是说情绪是有传染性的。作为领导，在处理自己情绪的时候，要特别注意这一点。六是情绪两面性。我们管理情绪要学会去掉不好的，保留好的。如果我跟大家说现在有一种新发明的药，叫快乐丸，吃一丸的话，从现在开始就光剩下乐了，谁愿意吃，吃下去之后，每天从早到晚，一年到头就张着嘴乐，这种人有没有？有，精神病院有，那就不是正常人了。正常人怎么样，该高兴时就高兴，该生气时就生气，该难过的时候就难过，相互衬托着，才使我们的生活七彩斑斓，我们应该以客观的辩证的态度看待情绪的颜色，不要企图去掉某一种颜色。七是情绪可以成为动力。这就是平常所说的化悲痛为力量。这个不用讲，大家都很清楚。八是情绪没有永恒。意思是说情绪有过程性，大家想一想，一件事再高兴，不可能高兴一辈子，一件事再痛苦也不可能痛苦终生。你某年某月某日进步了，亲朋好友一起庆贺很高兴，但再几年，有进步的可能却挡在山外，肯定再也高兴不起来。情绪有的时候来得很快，一下子就来了，而且强度很强，这叫激情状态。激情的特点就是来得快、走得也快，如果遇到这种情况，我们不妨学会“叫停”。就是当一种情绪顶着自己，很生气，很愤怒的时候，不妨停下来数秒，试着心里默数10个数，冷静后再张嘴说话、办事，也许效果更加、结果更好，这是处理负性情绪的办法，对于正性情绪其实也一样，我们对单位的热爱、对事业的忠诚也需要不断的激励和强化。一项重要任务在即，无论是哪个单位都要事先开个会，进行必要的布置，并在会上说一些鼓劲打气的话，把大家的积极性调动起来，但在整个完成任务的过程中，大家不会永远保持高昂的情绪，这就需要我们各级的领导在执行过程中，不断地强化激励情绪，有的时候一句温馨的话、一个鼓励的眼神、一个煽情的表情都会起到事半功倍的效果，也许就因为这一件事，就可能改变一个人的一身。对于教育孩子也一样，多采用正性情绪的调动，要多表扬慎批评，即使一次考试不好，也要用鼓励的话调动他的正性情绪，以此为起点，向着下一次考试考好迈进。九是情绪可以分成两类。一类是必要的，一类是自找的。家里有人病逝，作为一个正常人来讲，作为亲情都会很难过，这个难过是必要的，我们要带着这个难过该工作就工作，该生活就生活，该学习就学习。毕竟活着的人还有生命要延续，甚至很长很长，所以，作为一个正常的人都要学会与必要的烦恼、伤心、难过和平共处。十是情绪可以调整。我们说喜怒忧思悲恐惊是生活的颜色，除了喜之外，后面的六情都是不好的，这些颜色可以改吗？可以改，怎么改？下面我会讲到。

第四发挥认知潜能。人有很多潜在能力，今天我们主要讲如何利用已具备的潜能应对压力、维护自己的心理健康，在应对压力方面我们每个人的认知潜能很大，每个人生活在现实当中，这个现实一方面是客观现实，还有一方面叫做内心现实。客观现实很重要，比方说有人有钱，身价过亿，别墅好几栋，开着奔驰宝马，但是不几天听说有个人跳楼自杀了，自杀的那个人就是这个有钱人，现在，这种事情屡见不鲜。这是在提醒我们，实际上我们不是直接生活在客观现实中，而是生活在自己的内心现实中。有人很有钱，但是他不快乐不幸福，他们希望解脱这种痛苦，于是选择了极端的手法放弃生命。那么当我们认识到对人影响最大的是内心现实，而恰恰内心现实是我们自己说了算，是我们自己可以来调整的这个问题时，就要学会自己来调整。今天我给大家介绍一个合理情绪调试法，合理情绪调试法有个ABC理论，这是美国心理学家艾丽斯提出来的，其实很简单，是说如果我们把发生的事情说成是A，把情绪行为叫做C。比方说我现在很郁闷，情绪不好，这是结果C，是因为发生了一个事A，领导批评了我，而且是当好多人面一点都不给我留面子的批评，所以心情很糟糕，我通常把原因归结到发生的这件事上。这个分析方法到底对还是错，这是不对的，错在哪里？错的我们落掉了一个重要环节，就是信念B,也就是对这件事的原因看法。举个例子，比方说我与同事小张一起在路上碰到了某个领导，共同打招呼领导没有答理，我和小张碰到事是一模一样的，但小张没有任何想法，为什么？小张在想，领导考虑的事情比较多，没看到、没听到很正常。而我却不高兴了，认为领导架子太大，心理很窝火，晚上睡觉还想这件事。为什么同样的事，在小张和我身上有不同的反应，其心情差别也这么大？是因为对同件事有不同看法，做出了不同解释，造成了心情差异。也就是说当发现自己对某件与别人的看法出现不同时，要尽快用正确的去代替，这样心情才会得到改善。转变想法很重要，每件事都有多种解释，但的弱点是给别人分析问题时候，可能分析得头头是道，而发生在自己身上是，往往就会产生错误的判断，这叫做自动想法。所以碰到事要善于转换视角看问题。比方说遇事不妨这样想：说自己的孩子光在家看电视打游戏，也不干家务，看着不顺眼、心理也很烦。换个角度想，李四家的孩子经常夜不归宿，常泡网吧，与不三不四的年轻人瞎混，也不知道干什么，心理多操心，与之相比，我的孩子好多了。只有这样想才能找到心里的平衡。人的弱点是事情落到自己身上就不容易看清楚，所以人都有这个弱点，这叫人性弱点。我们经常把自己的事情看得很大，其实同样的事，再过五年回头看完全不一样，甚至那就不叫事。每个单位某一个时期都有不合理的事，即便有合理的事那也是相对的。那么面对不合理的事情该怎么办？人处在一个不尽人意的环境中，无外乎三种选择，第一改变这个环境，第二逃离这个环境，这两条多数人做不到，第三种就是适应这个环境，我想每个人在适应环境都应该是聪明的，要善于把不能改变的不合理的东西看成是对自己的磨练，善于把不合理东西转变成自己成长进步的资源，这是每个人应该有的智慧。大家都知道西点军校培养了三个美国总统、很多高级将领和知名企业家，培养的都是社会精英，为什么可以培养出那么多社会精英？因为西点军校营造的管理环境，告诉你，要想成为社会精英，先要从学会忍耐做起。新生入校，每人就发一个新生手册，如你的学长或学长以上的向你问话，规定回答只有四句话：是，长官；不，长官；报告长官，我不知道；报告长官，没有任何理由解释。如紧急集合时，让人撞一下摔倒了，来不急拍打身上的泥土就要站进队伍，教官会指着鼻子骂，为什么搞得这么脏。四句话里选一句，你怎么回答?说是长官，不行；说不长官，不行；说报告长官，我不知道，明明知道，让别人骂了半天，还得站得笔直地回答：报告长官，没有任何理由解释这。为什么？西点军校故意营造的环境，就是告诉你，你要想成为社会精英，就要从学会忍耐做起。这个理念非常科学、先进吗？说不上。两千多年前我们的祖先就讲过了，这些话都已以进入了中学的课本里边。这无外乎是在告诉我们，一个人要成为一个国家的栋梁之材，从身体到精神都要去承受磨难，生于忧患而死于安乐。这个话不仅适用于一个国家和民族，其实对一个人来讲，也是如此。要全面的看，相对地看，发展地看，世界上的事无外乎就是这么三件，一件是自己的事，一件是别的事，还一件是老天爷的事。我们为什么会烦躁，为什么会焦虑，是因为我们往往是忘了自己的事，爱管别人的事，担心老天爷的事。比方说我探家回来给同事发了我们家的特产，大家吃得很高兴，我也感觉到很快乐。过了两天，同事小刘回家探家，他家在四川，我早听说四川有很多特产，回来什么也没给我。于是我就觉着这个人不可交，每次见他总觉得有点别扭。这是管到别人的事了，你愿不愿给别人带点东西吃那是你的事，你说了算，别人愿不愿带给你是他的事，谁的事谁领走。我们传统文化当中有很多东西值得我们去吸取，比方按照儒家的思想，鼓励我们要不断进取，多从我们传统文化当中去吸取一些有益的营养，在维护自己心理健康的时候，也是非常有益的。

第五，学会有效沟通。有时候人际矛盾会给我们带来很多不愉快，这个人际矛盾可能是跟领导、跟周围的朋友、跟下级，或者跟自己的爱人、孩子、家人。要解决这个问题，最有效的办法就是沟通。比方说首先要尊重对方，哪怕是对下级，讲话的时候都要考虑给对方留尊严，只有这样他都能更好的虚心的听取你的意见；否则要是把他逼到墙根上了，讲话不给他留尊严，他就会自我的抵触，就会逆反，不仅不接受你的意见，很可能还会有过激行为。再就是交流过程中，听比说更重要，首先要善于听，让别人把想说的话都说出来。讲话要真诚，善于换位思考，出现问题马上沟通，有误会及时消除，批评对事，表扬对人，争吵的时候气氛不好了叫个停，大家离开十分钟回来再说，就会形成一个相互协作的融洽关系。

第六，寻求社会支持。前面给大家看过这个图，是说人的心情有的时候的确会不好，不好的时候，就要出现心理亚健康状态。其实真正的病实际上占的比例并不高，真正这样的病才大约占7.2%，包括了精神分裂症、神经病、情感障碍、人格障碍等等，绝大部分的人都是正常人，面正常人当中，有相当一部分是有心理问题的，有心理问题也是正常人。那么什么是心理问题？心理问题就是在特定环境中，在现实刺激下，每个人都会发生的情绪和行为方面的正常心理变化。比方说成长进步不顺利，于是好多天我情绪都不好，这叫一般心理问题。这种因工作压力、个人成长进步、家庭问题、人际矛盾带来心情的不愉快，都是一般心理问题。像我们飞行员，如果摔飞机了，飞行员跳伞回来了，和死神擦肩而过，而且给国家损失了一架飞机，刺激很强烈，可能产生是严重心理问题。介不管是严重心理问题还是一般心理问题，都是正常人身上发生的问题，通过咨询、疏导都可以起到作用。为什么我们要来说这些事，是因为目前我们还有误区。沈阳军区陆军一个军，一次拿出200万来搞建设，什么心理咨询室、心理治疗室、测评室、心理资料展示室、心理档案室一应俱全，里面买的都是新电脑、心理洞庭仪、生物反馈仪、脑波治疗仪、按摩椅等等，有穿着白大褂的心理医生给大家提供服务，网站上有心理网页，宿舍里挂着心理信箱。我看了之后感触特别深。但有一件事对我影响很大；那个营区树很多，树林子里面修了很多电话亭，全是在不显眼的地方。机关告诉基层，谁要有事就到那个小房子里面去，把门关上坐下来，拿着小桌子上的电话，不用讲你的名字，就讲你是碰到什么问题了、心情怎么样，那边就有值班的心理医生拿着电话来给你疏导。一开始连队里有几个战士去了，但是很快在部队就传开了：“注意了没有，说小陈进小亭子了，这几天又神经了”。所以再也没有人敢去了。什么是神经病，我给大家举个例子。晚上睡觉开着窗户，早晨起来发现嘴往一边歪了。这叫顔面神经麻痹，神经系统的毛病，简称神经病。而疯得满街跑的那叫精神病。现在我们总把神经病当成精神病，把心理问题当成神经病，所以搞得大家就不敢谈有什么心理问题了。其实心理问题每个人都有，心理问题出现的次数比伤风感冒还要多。在国外，大家都很理解，比如中产阶级以上的人，对外有矛盾、打官司离不开律师，内心有冲突、有矛盾离不开心理医生，大家都很习惯，很常见。国外小伙子要跟姑娘约会要是去晚了，如果解释说刚刚去看心理医生了，姑娘一听马上就没意见了。咱们国家如果遇到这种情况，姑娘肯定扭头就跑。另外，我想说一说思想问题与心理问题的关系。思想问题分成两种，一种是政治性的，一种是非政治性的。政治性的是对党、国家、社会制度看法。平时更多见的是非政治性的思想问题，就是现实问题带来的思想活动。而心理问题绝大部分的是现实问题引发的心理不平衡。所以，非政治性思想问题跟心理问题一回事。这个话说清楚很有必要，这样我们就可以让我们的心理工作者参加进来，来作为思想政治工作的一个重要补充；而我们做思想政治工作的同志，可以把心理咨询的方法技巧拿过来，谈话的时候提高我们的亲和力、影响力、感染力。

再讲一讲十个小方法。

第一、深呼吸。请看图片，看这个姑娘这个表情多爽！我们如果做深呼吸调节的时候也可以变成这么爽，一点都不难。要领就是这样：第一步吸气，吸气的时候，要像闻花香那样，慢慢的深入的把气吸到自己的腹部，憋一会儿，慢慢地再呼出来。要求是要注重腹部的感觉，为什么要把注意力集中在这里呢，为了不去想烦心的事。深呼吸调节10-15次，体内就会发生变化。第二，笑一笑。当我们做出微笑的更让时候，体内会相应做自动化的变化，人的自主神经系统、内分泌系统、免疫系统都会往良性的方面去调整。这个事情千万不要小看，所以我给大家的建议：困了就睡觉，醒了就微笑。

第三，助人。帮助别人有利于调整自己，给别人打壶开水，别人会说谢谢你，别人谢你的时候，心里就会感到很舒服。北川一名干部，地震夺去了全家人的生命，特别痛苦，这此他所有的时间和精力都投入到为灾区群众的服务上，在帮助别人的同时，也抚平了自己的心灵，调整自己的情绪。

第四，宣泄。不管是说出来、写出来、哭出来、喊出来、唱出来都可以，就是不要把这个情绪淤积在自己的体内，否则就会影响身体的状态。

第五，想象放松。找一个安静的地方，全身放松，闭上眼睛，脑海中想那些特别安静的、特别美的画面。比方说想象自己全身放松地躺在草地上，身子底下是柔软的青草，阳光照在身上暖暖的，微风吹来皮肤感觉到很舒服，鼻子可以闻到周围青草和鲜花的芳香，把自己所有的感觉器官都调动起来，想象得越真实、越生动，这种调整的效果就会越好。

第六，不苛求完美。生活当中，总会有不尽人意的地方，我们要学会带着缺憾去工作、去生活。人的要求是没有止境的，从小上学困难，考上大学了，该满意了吧，说这个专业好像不是很理想；专业理想了，说我还没有读研究生，读了硕士还没读博士，读了博士我还没有工作，找个工作还觉得不理想，等找到理想的工作还要考虑在北京成家等等，永远没有头。所以必须学会以感恩之心珍惜自己已经拥有的一切，不苛求完美，带着某种缺憾往前去走。我曾经给残疾人一起学习，给他们讲课，下面坐的是盲人或者是肢残人员，我在给他们讲的同时在想，我是个健康的人，就知足吧，有的人一生都不知道世界是什么样了。

第七，有氧运动。有节奏的运动30分钟，体内就会产生一种叫做内啡肽的物质，内啡肽另外的名字叫吗啡。大家知道，吗啡打到身上不光是止痛而且会觉着欢快、会上瘾，那是毒品，是不能够做的。但是人的体育锻炼本身就可以产生这种物质,让人觉得很欢快。为什么经常参加体育运动的人不光体格好，心情也非常好，就是因为这个原因。大冬天，我们穿着羽绒服觉得不暖和，却有人砸开冰下水游泳民，为什么，因为冬泳使身体产生的内啡肽量更大。

第八，玩一玩喜欢的项目。越是不高兴的时候越要参加点体力上有负荷的运动，比如找一场篮球、踢一场足球，或者是打打室内羽毛球、乒乓球，等有氧运动，出一身汗，就会觉得心情比原来要好得多了。

第九，听听音乐，看看漫画，听听相声，看看小品，在看中、听中找找乐。第十，晒晒太阳，理理发，洗洗澡。阳光是赶走躯干抑郁的良药，不需要什么成本。抗震救灾的时候，白天篷里45摄氏度，帐篷外边也高达40摄氏度以上，开始没有条件，20天不洗澡，身上的味道自己都没法闻，非常影响情绪，后来由家宝同志亲自从财政部给我们部队特批了四台野战洗澡车，让官兵洗上了澡，官兵的心情才有了预展。

各位同仁们，压力无处不在，要想完全消除压力是绝对做不到的，也是不可能是的，我们要以一个积极的心态去面对，最高的境界就是学会与压力共舞，让我们在压力中不断锻炼成长。

第三篇：压力应对

压力应对

框架及答题步骤：

——从有人举报你笔试作弊谈起

常考问题：

得到举报你笔试作弊、面试找关系、有犯罪行为、有道德问题，考试中有取悦考官的倾向等，这种题目时陷阱题目，是下套套大家的，考核临场面对压力的问题，表现要从容，千万不要自乱阵脚。

1；一个态度：坚决不承认的坚定态度，明确表示没有该项行为，相信清者自清，浊者自浊，真金不怕火炼，这只是个误会，相信真相会水落石出，如果涉及有损自身的恶意中伤和毁谤，相信自己会保留法律追诉的权利。

2；两个看法；自己与社会两个层面对这种行为的看法。

自身层面：意识层面和能力层面（讲道德所以不会也不应该、讲能力不必要，讲胸怀决不能）；

社会层面：围绕社会主流价值取向和社会大众的看法及政府和制度等方面的威信展开论述（违背社会某种主流价值，老百姓对此种行为深恶痛绝，这样做也影响政府和制度威信）

3；三个相信：

相信自己的道德水平、伦理水平和能力水平

相信在座考官的人品和操守；相信会根据今天的我的实际表现给我一个公正客观的分数，不会受其影响。

相信法律会还我清白，相信组织会调查清楚，相信制度是严密公正的，没有做该行为相应的空间。

4；四个角色：分别围绕下面较色谈谈你的看法。普通公民：遵纪守法，恪守道德底线。大学毕业生：明是非，懂道理。公务员考生：不能带头破坏考试规则。未来作为公务员：更要严于律己，率先垂范。5；综上所述。。。。（回答完毕）

两难选择

——从老妈和老婆同时间落水先救谁的问题（落水问题）谈起

（零和博弈与双赢博弈）

之所以出现两难，是因为在题目给定的同时，也就给定了两难标准（落水问题给定了在亲情和爱情间抉择的困惑、纠结与难以决断的标准。）

两难问题的两种破题方法： 1重构标准法：

重新确立更高的更为超脱的标准。落水问题重构新标准：以人为本，生命第一，众生平等，先易后难，所以最易救谁就先救谁，先难后易将两者皆失。看病人问题，病情的其中缓急，看母亲，百善孝为先。

2融合标准法：

以一方选择为主，兼顾融合另外一方。养老问题，选择家庭养老，辅助于社会养老的一些方式和措施。看病人问题，看母亲，待会或择日专程看望领导的妻子。摆地摊，不取缔但定时定点规范管理。免费公园人流大导致生态破坏问题，坚持不收费，但是要加强管理。

破题要点：

要坚持原则性与灵活性的统一。要选定好标准。论述原因要周全，处理问题要圆润，统筹兼顾，切忌一刀切、不讲原则、僵硬死板。

答题步骤：

1点出两难困境，及难于抉择的痛楚。

2明确选择和做法

3阐述如此选择的标准，论述选择的原因

4采取措施满足此项选择的不足（也即是对方关切和诉求），充分全面、兼顾的处理问题.5综上所述，表达相信能突破两难困境，变零和博弈和双输博弈为双赢博弈。

居中调解

——从劝说两位翻脸的朋友冰释前嫌说起

如何规劝两个自己翻脸的好友冰释前嫌、重归于好的框架可以用来处理自己主持一个会议期间，会议的双方争吵的不可开交，甚至恶语相加的问题。

答题步骤

首先：保持中立、公正、建设性的态度解决问题

其次：具体做法

1、一各分开——防止矛盾升级恶化;劝架首先要将矛盾双方分开后或者避免在同一场合出现，对于会议问题的话，可以根据题目要求休会一段时间，将会议的双方分在不同的会议室进行隔离，要求双方克制冷静，防止矛盾升级

2、两面交流——对分开的双方分别进行交流，听取各自诉求。

3、寻找三个点——通过听取诉求，根据各自的诉求找出双方的矛盾点、共同点、折冲点。

4、制定方案;根据双方诉求和三个点，在兼顾双方利益和诉求，坚持公平公正的立场、坚持科学性和可行性原则的基础上制定一个双方都能接受的说法、方案。

5、重新聚合——重新将双方聚合在一起，朋友问题，找聚会的场合，如由自己主动开一个私人聚会的方式将两个朋友重新召集在一起。会议问题则直接复会。

6、以自己的方案进行讨论——以自己制定的方案进行讨论，并对双方做劝解疏导工作。

7、表达相信与民主表决——相信自己的方案考虑了双方的诉求、折中了双方的利益，通过劝导工作一定能达到化解矛盾的效果。如果还有问题，则就自己的方案进行民主表决。朋友重归于好，会议达成共识。

再次：会议达成共识后，将会议过程、方案、共识以书面材料的方式上报领导。

最后：综上所述

此框架有强烈的针对性，题目比较单一，但比较特殊。

名句辨析

——从有志者事竟成谈起

绝大部分的名句都需要用辩证火一分为二的标准去看待，因为名句单列出来，往往断章取义。名句问题的有三种分类：

一、非充分条件决定式

A——》 B，但A不充分决定B 例子：

有志者事竟成——有志是事竟成的必要条件而非充分条件，成功的依赖因素很多，有志只是一个重要因素，不能涵盖成功的所有的条件和因素，所以是非充分条件。所以——有志者未必事竟成。

近朱者赤、近墨者黑——挨近朱砂只是赤的必要条件而非充分条件，同上，所以——近朱者未必赤，近墨者未必黑。

类似题目还有：

性格决定命运、将在外军令有所不受、沉默是金、成功有时候是最有价值的事情、仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱、欲速则不达、答题要诀和破题关键：

听到类似题目时多问自己一个：是否是必然，有志者是否必然事竟成。

二、古意今用的时空脱节型

A为古代意思和适用，B为现代环境，A在B的新环境下出现不适合、脱离时空的不匹配而产生局限性和新的意思

例子：

班门弄斧：古意，不自量力。在现代市场竞争社会，鼓励弄斧须要到班门的竞争和与强者看齐的做法

有规矩不成方圆：古意，做事讲求程序，中规中矩。在现代市场竞争社会，忽略创新

枪打出头鸟：古意，做事要低调，中庸，在在现代市场竞争社会，鼓励脱颖而出和保护优秀人才。

父母官：古意，爱民如子，好官的楷模。在现代民主社会，官与民是公仆与主人的关系，不是父母与子女的关系，容易强化官本位和人民当家作主的民主诉求，对此要扬弃，官员要勤政爱民，但不是父母官而是孺子牛。

三、前后匹配性

A 为前半句，B为后半句，单说A 存在片面性，AB同列，前后匹配，周全完整

例子：天下兴亡匹夫有责，匹夫兴亡天下有责。前半句是个人对国家和社会的责任和义务，后半句是国家队个人的责任和义务。单列前半句，有片面性，两句同列就较为周全。

这种题目不多，比较简单，不需要思考片面的东西，直接按要求论述就是了。

答题三类题目的统一步骤：

1一个先：（这句名句的字面意思是）

先定义不定性。由于名句大多往往断章取义，都需要用辩证或一分为二的标准去看待，所以不要对名句下定性的说法，绝对的对和绝对的错都千万不要在答题中出现，而是要首先要对名句的意思做出你自己的解释。在解释的过程中，坚持“先释词，后造句”的步骤，即对名句的关键词语进行解释，然后将解释连成一句话。

2两面看：（这个名句告诉了我们）

正反两面看。明确告诉考官对该名句要一分为二的看，即两面看。先从名句中肯定一面开始论述，如有志对成功的重要性，然后论述名句忽略的、没有提及的、不足的一面，如在强调有志的同时我们还要看到成功的因素很多，如勤奋、方法、机遇、运气等等。在论述的过程中注意两面的论述要有比例：正面的论述40%，不足一面60%.相对比较均衡。

3三结合：（结合我自身、社会现实而言）

名句问题一般要结合实际论述，三中结合可能：结合自身、结合题目中给定的例子、结合过去经历和未来的工作，到底结合什么进行论述，关键是要听清题目要求。

4，综上所述。。。。（回答完毕）

第四篇：浅谈护士心理与压力

浅谈护士心理健康问题与自我排解心理压力的方法

一、浅谈护士的心理健康问题

护士被人们贯以天使的称谓，可见护士要承受比从事其他专业的人多的多的压力和委屈。而当代患者对自己的生存质量要求越来越高,这就使当代护士受到压力越来越大。国内外许多研究表明护士人群的心理健康问题较为突出，具体表现在一些强迫、抑郁、躯体化症状，如做事必须反复检查，遗忘率高，感到自己精力下降，活动减慢伴头疼、腰疼、肌肉酸疼等。美国和日本等国的学者通过对医护人员的心理健康状况调查研究提出了身心衰竭综合症的概念，提出因心理能量的长期奉献，给别人的过程中被索取过多而产生的以极度身心疲惫和感情枯竭为主的综合症，表现为自卑、厌恶工作、失去同情心等。我国也有调查显示：职业性应激可导致部分医护人员的身心健康失衡。此外的职业心态偏差，人格异常，身心疾病等并不鲜见。显然：这与全新护理模式的要求是格格不入的。

1.影响护士心理健康的因素

1.1 特殊的工作性质

由于护理工作是与人打交道的工作,工作性质决定了与患者及家属密切接触。护士既要完成平凡、琐碎、繁重的护理工作,又要与患者、家属、探视人员打交道,每天接触不同性格、脾气、知识、经济背景的患者与家属,应对患者喜怒哀乐等情绪变化。经常超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动,使护士长期精力透支,身心疲惫。

1.2 特殊的工作环境

医院是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所,护士长期工作在充满“应激源”的环境中,既要处理各种治疗护理等常规工作,还要处理各种应急突发事件,感受生死离别的情感冲击;职业暴露的风险,工作中经常接触各种致病因子,如细菌、病毒、放射线等威胁,以及拥挤的工作空间和不良的空气。综合以上因素,使大部分护理人员对自己的工作缺乏自信和工作热情,从而产生心理失落感,进而衍化为各种心理疾患。

1.3 护理人力资源严重不足

近年来,随着人民群众就医需求层次的提高及临床新业务、新技术的开展,医疗机构规模扩展很快,而护理队伍规模并未相应增加。护理人力资源的配置和使用不科学,护理-1-

人力超负荷工作、身心疲惫,可产生紧张、压抑情绪。

1.4 职业风险的压力

由于护士每天面对的是鲜活的生命,不确定因素多,护士必须及时观察病人的病情并迅速做出反应,容不得半点疏忽,否则直接威胁患者的健康,甚至生命,护士必须为此承担相应的法律责任。因此,护理工作是一项风险大、责任重的工作。同时,患者及家属对护理工作要求越来越高,加之法律意识的提高,医疗护理纠纷案越来越多,加之管理者对护士进行了标准化管理及严格的要求,做各项护理工作时,都必须反复检查以保证无误,这就使得护士不得不认真学习各科知识,从而造成护士心理紧张及身体疲乏,处于一种高度的应激状态。

1.5 工作与家庭矛盾产生的压力

作为护士既是妻子又是母亲,同时承担多种角色,肩负工作与家庭的双重压力,护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛,面对家庭的责任和家务琐事,难免要消耗护士部分精力,还要承受因怀孕、分娩、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题。

1.6 倒班模式的影响

倒班工作对健康的影响包括很多方面,如睡眠问题、心血管疾病、胃肠道疾病和癌症的风险,其中睡眠问题直接影响着护理人员的健康,护士长期处于慢性睡眠剥夺状态,对身心健康造成不良刺激。导致机体疲劳,工作能力下降,免疫力下降并引起情绪改变,食欲下降、记忆力下降等不良心理应激反应。

1.7 文化性压力源

现代护士大多都是高学历、高素质人才,却干着照顾别人生活起居的工作,在医院地位较低,护士的工作得不到社会的认可和肯定,价值得不到体现,导致心理失衡。护理人员接受心理学知识培训不足,缺乏医学心理学常识,这直接导致了护士往往不能了解各类患者的心理,也不会及时调整自己的心理。

1.8 护患冲突方面的压力

随着患者法律意识的不断增强及医院“以患者为中心”护理模式的转变，护士要和病人实行面对面服务，尤其是危重病人诊断复杂，涉及到多个专业的医疗问题，给护士在工作中提出了更高要求。由于护士在校学习知识局限，护理纵向知识结构设计不合理，心理学、社会学和法律知识又缺乏，对潜在的问题和一些可能引发的护理纠纷认识不足，当发生医疗纠纷时，病人只会抓住护士的一些细小问题加以发挥，而护士又举证不能。经常有护士说：“工作苦一点累一点算不了什么，我们难以承受的是病人、社会等各方面的压力。”如因为医生处方问题，治疗效果不好的问题，医疗费用高等问题，很多病

人对医生不敢发泄，而当护士去催款或发清单时对着护士发脾气甚至谩骂，很多护士只有忍受着，久而久之心理健康就成了问题。

1.9 医护矛盾方面的压力

群众对护理工作的重要性认识不足，独尊医疗，不承认护士的价值。在工作中，长期“医生的嘴，护士的腿”的影响下，有的医生瞧不起护士，认为护士仅是医生的附属品，从而甚至在言语上也盛气凌人。因此造成护士心理不平衡，产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁，甚至人格异常。医护之间发生矛盾，就不能互相尊重和默契配合，势必影响工作。长期在这种状态下工作，更使护士感觉到与医生在各方面不平等，失去对护理工作的兴趣。

1.10 社会价值不对称造成压力

在市场经济下，相当一部分医院存在重医轻护，认为医生能开刀，给病人治病，普遍受到社会的尊重和承认，而护士则被认为是医生的助手，甚至有的人认为是“高级保姆”，而不是拥有专业知识和技术的专业人员，这不公平的社会评价会使护士怀疑自己的价值及能力。虽然工作勤奋、努力，但护士的收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关关系。护士的职称、文凭得不到应有的承认、肯定和补偿，发展机会、外出进修学习等问题上的不合理状况，造成护士心理不平衡，产生心理压抑、自卑、失望、焦虑，直接影响护士的心理健康，产生心理压力。

2.加强护士心理健康维护已是当务之急，故提出如下建议：

2.1.加强护士队伍的心理素质教育

提高自身调节能力，正确对待工作压力，提高自我放松意识，提高对紧急事件的应激能力，学习在不被理解的情况下，有效调节情绪，掌握合适自己的放松技巧，自觉应用心理知识、理论进行心理调节，以增进自身的心理健康。

2.2.护理道德教育

护理道德的好坏直接影响护理质量，护理差错发生率是衡量护理质量高低的标志之一，而护理质量又取决于护理道德和护理理论技术水平。受一些不良倾向观念的影响，加之护理队伍的护理道德意识淡薄，可引起护理质量降低。医院、护理部、科室、应以各种形式组织及强化护士的法规教育，增强群体道德意识，从而使每一位护士懂得护理道德是护理人员的灵魂，是做好护理工作的精神动力。护士的工作常在无监督下独立进

行，这就需要护士具有“慎独”修养，而“慎独”是护理道德较高境界，并非每个护士能做到。因此，强化道德意识和道德教育的培养，是减少护理差错的重要措施之一。

2.3.加强人力资源的配置和管理

对工作量大、倒班多、危重病人多的科室实行政策倾斜，适当增加待遇，同时合理调整人员结构，必要时采取轮转制度。

2.4.管理者应对护士实行人性化管理

重视护士的各种心理需要，当护士不被病人理解，受到漫骂和侮辱时，可以到管理者诉说，得到管理者理解并给予一定的奖励以释放压力。管理者应经常召开护患关系座谈会，加强沟通，减轻护士因不被患者理解而造成的较大心理压力，促进护患关系向更好的方向发展。另外，管理者可运用激励理论，帮助护士建立最佳工作状态。

2.5.护理工作中法律意识的培养

在医疗活动中，各类医务人员每时每刻都直接或间接地接触法律，护理人员也不例外，因此，如何提高护士的法律意识，是护理工作中避免医疗纠纷的重要方法之一。首先，认真学习法律知识，只要懂法、守法，才能运用法律知识自我保护，自我约束；第二，护士实行医疗活动的依据是医嘱，护士必须严格、准确、及时、完整、科学、严肃无误地执行医嘱，完成各种医疗护理活动；第三，认真仔细地书写各类护理文件，做到准确、及时、完整、规范书写，与医疗文件相符，同步并妥善保管；第四，每一项护理工作都应遵循操作常规，遵守护理制度和规范，在护理过程中充分重视护理行为的两重性，避免差错事故的发生；第五，时刻不忘护理工作的严肃性。以高度的责任心、责任感，从事护理事业。

2.6.护士面临的问题及对策

由于工作的特殊性，护士很容易产生对家庭的负疚感，对事业的失落感，对职业的厌恶感。特别是在各种护理操作、文件书写得心应手，而在心理护理时感到难以下手，逐渐产生护患交往的窘迫感。面对这些心态的产生，对护理管理既是一个挑战，也是一个新课题。这就要求社会及医院管理为护士创造一个良好的护理工作环境，鼓励护士接受继续教育学习，优化护士的知识结构，为护士多提供学习深造的机会，多种方式培养护士的职业感，改进护理管理形式，提高护士工作效益，合理排班，兼顾家庭，为护士创造良好的工作环境。

2.7.心理素质的训练及培养

心境能持久影响整个精神活动的情绪状态，具有弥散性。愉快的心情能使周围人群

气氛和谐，使群体产生和谐向上的精神。护士正确对待和处理好职业环境中的一些负面影响，避免影响医、护、患关系和群体的工作情绪。在日常的工作中，加强自身心理训练，提高心理耐受能力、鼓励护士学习心理卫生知识，锻炼自己对待困难、挫折的耐受力，提高对心理压力的随意调节能力，一旦在工作生活中受挫折，正确应用心理卫生知识，进行自我心理调节。对病人的误解，不配合，甚至不礼貌的行为采取谅解的态度，或用角色置换法，换位思考，调整自己的情绪。

二、自我排解心理压力的方法

随着生物-心理-社会医学模式的发展,心理因素对健康的影响越来越受到重视。心理因素对健康的影响,主要是通过情绪、情感发生作用。积极的情绪增进健康、消极的情绪损害健康。护理工作是卫生保健行业中压力最大的职业之一。是体力劳动和脑力劳动相结合的双重劳动,护士要面对一个伴随着巨大压力的群体—病人,长期处于高度应激状态。因此,护士的心理健康问题,已成为当今护理学界的一个新的研究热点。如何排解心理压力,提高心理承受能力,促进身心健康,已成为当前护士所面临的首要解决问题。本文对影响护士心理健康的因素进行讨论,并介绍一些自我排解心理压力的方法。

1.加强心理知识学习,提高自身心理素质

护士积极地进行医学心理学、护理心理学知识的辅导培训,掌握自我疏导、自我调节、自我减压等心理保健方法,学会自觉灵活地控制自己的情绪,正确对待工作压力,提高自我放松意识,学习在紧张环境中,在不被理解的情况下,有效调节情绪,建立合理客观的自我期望值,对待学习、职称、职务乃至人生,都应注重努力的过程而淡化结果,树立合理的奋斗目标,建立最佳的工作心态。

2.培养爱岗敬业精神, 提高专科业务水平

护士要自尊、自爱、自强,加强自身职业意识,增强护士的荣誉感和使命感,塑造健康的职业心态,提高工作积极性,保持良好的心理健康状况。加强专科理论学习和操作训练,护士要熟练掌握专科病种的临床表现,常用药物的作用、剂量、观察要点,各种抢救仪器的使用方法。从而减少工作中的被动局面,降低心理紧张的程度。

3.保持乐观情绪,知足常乐

善待自己、正视不公平,保持知足常乐的心态,有效处理生活和工作中的各种问题.提高自己的内控感,以及在护理实践中的成功体验和自我成就感,也是保证护理人员心理

健康的关键。

4.坚持锻炼身体,学会放松技术

保持规律的运动,每周至少有2～3 次规律运动,每次至少30 min。规律的运动不但可以增强肌肉的张力,还可以减轻压力和促进肌肉放松。人处于放松状态时,骨骼肌松弛,自主神经系统及内分泌系统均处于低水平活动。也可以通过练瑜伽来达到有效的放松,主要是通过肌肉、骨骼、关节和呼吸的放松,以及神经放松等基本动作来降低机体能量的消耗,降低心理应激水平,有效缓解自己的心理压力、焦虑和抑郁情绪。

5.设身处地,将心比心

学会理解他人,宽容别人,遇事多站在对方的立场了解和思考问题,使自己保持一种宽容大度的心态,就能减轻或消除矛盾冲突引起的不良情绪。

6.善于利用各种支持系统

学会倾诉不仅可以使护士内心的消极情绪得到一定程度的宣泄,及时与朋友或家人交流,宣泄心中的苦闷与烦恼,得到他们的体谅和安慰,以减少心理负担,取得家庭的理解与支持,减轻其繁重的家务劳动,使其身心得到放松。理解和鼓励,可以减轻压力,不良情绪得到及时消除,从而帮助护士抵御沉重的心理压力,减少自身疾病发生。

7.利用一些节假日进行旅游

祖国的大好河山美景无限,经常出去散心,面对名山大川,就会觉得自己的渺小,所有的烦恼也会烟消云散。也可以多读读修身养性的书,如;《菜根谭》,还可以钓鱼、养花、听音乐、卡拉OK等。

总之,护士要保持和促进健康的心理,就应从自我做起,努力追求一种对自己充满自信,对生活和事业充满信心,对他人充满理解宽容,对社会主动适应的积极状态,保持良好的心理状态,实现身心的健康发展。

第五篇：ICU护士临床用药安全问题的分析与应对

ICU护士临床用药安全问题的分析与应对护士是为患者配药、给药的直接操作者，是药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一线[2]。在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。为提高ICU护士临床用药的安全性，降低用药风险，现将ICU临床用药过程中存在的风险进行分析，做出如下总结：ICU护士临床用药中存在的风险

1．1 医嘱执行方面

1．1．1 查对制度及医嘱处理流程方面护士未按要求执行操作前、操作中、操作后的“三查七对”工作：未严格按医嘱处置流程执行医嘱，如医嘱的转抄、药物摆放、配制及输注无第二人的核对签名：夜间非抢救时执行口头医嘱等都易出现用药错误。医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏，医生字迹潦草，书写不规范，医嘱开出错误

1．1-2 药物配置方面：配制药物方法不正确，未严格按药物的配伍禁忌配制：护士为图方便，不用某些药物的专用溶媒，擅自换用其他溶媒溶药：加药时没能很好把关各种药物的配伍禁忌。配药过程中无菌观念淡薄，护士消毒把关不严；配制药物时间过早，配制好的药物长时间后才输入到病人身上．易造成污染及药物变性及药效下降。

1．1-3 药物输注速度方面：静脉输液给予药物治疗时，若输注速度过慢，生效较慢或不能很快达到有效血药浓度：给药速度过快。可导致单位时间进入体内药量达到中毒水平，易致事故发生[3]。输液泵

及微量注射泵输注药物速率调节错误常由于操作者不熟悉速度设置键．更换药物后未及时更改速度有关。

1．1．4 给药剂量方面：制药物的剂量不准确。吸药时药物未完全溶解或未抽完安瓿内的药液，造成治疗药物剂量不足。非整瓶药液输注时，护士未抽弃余液．仅凭主观感觉输注而出现计量不准确。西地兰、盐酸胺碘酮、甲基强的松龙等抢救用药微泵推注，延伸管及注射器内残余药液如未接生理盐水冲管．可使进入病

人体内的药物剂量不够。

1．1．5 给药途径方面：ICU收治的危重病患者，常有多种多条管路，如2至3条静脉通路、鼻饲管路、腹腔冲洗管路、膀胱冲洗管路等，如果未在各个管道上作醒目标志，易将药物接错管道．造成不可挽救的后果。

1．1．6 给药时间间隔方面：延长或缩短给药间隔时间，可使血药浓度波动加大．影响药物疗效、造成患者身心损害而引发医疗纠纷，严重影响医院护理质量。给药间隔时间与医嘱不符和护士没有统筹安排输液顺序有关。药物方面：药名相似如氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷酸胞苷阿拉明与可拉明等，制剂多种如头孢米诺(0.5g、2.0g)、阿托品（0.5mg、5mg）、地塞米松（2mg、5mg），外包装相似如。。

1．2 药品管理方面：每班清点流于形式：如抢救药物用后没有及时

补充基数；药物保存方法不当或过期，如高危药品标识不醒目，与普通药品有混放现象：外包装相近的药物错放在一起；需避光保存、注射的药物如盐酸肾上腺素、硝酸甘油等未避光；该冷藏保存的药物未冷藏保存； 口服药出现潮解、霉变、未标失效期及剂量：毒麻药柜钥匙放在病区可随意打开的抽屉里等。

1-3 使用血管活性药物方面：ICU50％以上的患者都存在血流动力学的失衡，通常利用微量泵输注血管活性药物，采取高浓度、低速度、中心静脉给药的原则。

1．4 高危人群、高危时段的用药 实习生、新护士工作经验少，防范意识差，对药理知识掌握不全面以及临床用药的多样化、药物的商品名及通用名复杂等原因，出错几率高，应重点关注。

护理专业实践性较强，择优带教是保证实习质量及护理：新上岗护士、进修护士等低年资护士相对药理知识缺乏、临床经验不足容易出现用药偏差。中午和夜间相对来说，护理人员数量不足、工作压力大、精神状态不佳容易出现用药差错。护理对策

2．1 严格遵守临床用药原则．密切监控用药效果及不良反应

2．1．1注意药物间配伍禁忌：配制和输注液体过程中密切观察药物间有无配伍禁忌，如输注液体性状发生改变或患者有不良反应．应立即停用，更换输液器并报告医生；药物要现配现用，以防药物搁置时间过久造成药物分解、变性，影响疗效：静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌．也要注意相邻两组液体之间的配伍禁

忌，必要时两种药物之间可用少量生理盐水冲管。

2．1．2严格执行查对制度及操作流程：重危患者病情变化快，医嘱更改也较频繁，在治疗过程中发生风险的概率也大。因此，护理人员在坚持做好“三查七对”的同时，要严格执行各种医嘱的核对处理流程。转抄医嘱、摆药后都有第2人核对签名． 医嘱执行前核对后要求核对者签名，在执行后要求执行者核对签名。对于抢救危重患者过程中．医生下达的口头医嘱．护士必须口头重复核对医生医嘱后才能执行并做好记录。

2．1-3 合理的输液速度：应根据患者年龄、病情、药物性质或遵医嘱调节输液速度；为保证输液泵及微量注射泵推注药物速度的准确性应选择与其相应的输液器及注射器型号。严格按微量注射泵执行流程操作。

2．1．4合理的给药间隔时间：适宜的给药间隔时间应与该药物的半衰期近似，给药间隔时间过短或过长，均易致药物

蓄积或达不到治疗效果[2]。

2．1．5 严格无菌操作：护士在给药的各个环节必须牢记无菌原则，减少药物污染的机会，保证药物的疗效，减少药物不良反应的发生。

2．1．6 注意监控药物的疗效及不良反应：由于个体差异的存在，同一药物同一剂量对于不同病人会产生不同的效果。ICU护士必须严密监控用药后的疗效，及时告知医生以调整药物的剂量，尽早发现药物的不良反应。

2-1．7 正确使用血管活性药物：血管活性药物最好单独一路静脉使

用，应使用微量注射泵匀速输入，并根据病人病情变化随时调整输注速度：避免在输注血管活性药物的静脉通路测CVP；严禁从血管活性药物通路静脉推注其他药物。停血管活性药物时，应回抽置管内残余液后封管。

2．2 加强给药制度、流程的管理：护理管理制度是降低医疗护理风险系数、保障患者和医务人员人身安全的基本保证。输注非整瓶液体时，要用注射器抽掉余液，使剩余药量与医嘱相符，保证用药剂量准确无误 对严格限速的微量注射泵用药抄写注射卡时速度要用红笔抄写，以提醒监护班护士准确调节速度。

2_3 强化安全给药意识：对新上岗护士、进修护士等高危人群在进行岗前培训时重点进行安全教育，将医院以往发生的差错事故进行回顾和分析，从中吸取教训．提高护士的责任心[5]。

2．4 改变观念．实行无惩罚差错原则：防范错误的对策是从组织机构的角度系统设计防御错误的机制，减少人犯错误的环境和机会

[ 6]。在差错的处理中，轻于对护士的处罚，而侧重于对差错的分析。从中吸取教训，避免同类差错的发生，从而使护理差错管理纳入良性循环。

2．5 药物的安全管理：科内设专人管理备用药品．负责科室药物的分类存放、检查、补充工作。普通常备药物每月清点登记．贵重药品每日清点登记。抢救及麻醉药品班班清点登记；毒、麻药要做到“五专”：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记：对各类药物的失效日期做好登记：收集、整理科室药物相关信息．尤其是

临床新药的信息，及时向科内护士传达。

参考文献

l 邱萍．危重症患者药物治疗的护理监护．中国实用护理杂志，2004，20(5B)：41．薛素兰．伍晓莹．护士在临床药物治疗中的作用．护理研究，2005，19(4B)：718—719．张大禄．药理学．北京：人民卫生出版社．2003，9．郑风君，符杏清，黄芳，等．85起护理缺陷发生原因分析及防范措施．护理与康复，2006，5(3)：223—225．陆朔晖．陈妙研．儿科临床护理风险事件分析及对策．护理与康复，2007，6(8)：557—558．高勇．人类错误认识观的的比较与医疗服务．医院管理论坛，2003，6：43—44．