加强医院医用卫生材料管理的几点措

第一篇：加强医院医用卫生材料管理的几点措

加强医院医用卫生材料收费管理的几点措施

随着医学科技的不断发展，临床使用的一次性卫生材料和医用高值耗材的使用量迅猛增加，加强医用一次性卫生材料和高值耗材的管理已成为医院医用材料管理的重点和难点，由于医用卫生材料的品种不断增多，应用范围不断扩大，在医疗成本构成中的比重不断提高。卫生材料是医院临床、医技科室在为病人诊疗、检查、检验、手术、治疗过程中使用而消失或改变实物形态的物品，主要包括：手术用特殊材料、介入诊疗用特殊材料、手术用一次性卫生材料、一般诊疗用卫生材料等。加强一次性卫生材料与高耗值材料的收费管理，规范医院收费行为，医院须建立一套从采购、备货、供货、验收、使用到出入库、财务结算和收费的医用一次性卫生材料、高值医用耗材一体化管理流程，来降低了医院的周转资金，进一步降低病人费用，减少医院资源浪费。

一、加强卫生材料收费管理的必要性

通过对近年来对物价管理工作的分析发现,卫生材料的收费管理相对于药品和诊疗项目的管理,更加容易出现问题。卫生材料种类和数量繁多、规格复杂、用途多样,给管理上带来一定的难度,临床科室记账人员在实际工作中较难把握每个病人所用材料的明细,容易出现材料流失、账实不符现象。相对于药品和诊疗项目的收费管理,药品收费可以通过药品自身的用法用量来约束,诊疗项目收费可以通过医 1 生医嘱来约束,而对卫生材料收费行为则没有系统的监督约束途径,导致卫生材料收费中“少用多收”现象的发生,不能严格按病人实际消耗的卫生材料数量收费, 损害了病人的经济利益。

二、我院现行卫生材料收费以及录入方式

我院卫生材料收费以及录入方式主要有两种：一是由临床科室按照医院信息系统收费管理字典中的卫生材料收费编码进行收费；二是由医院卫生材料办公室提供新的医用卫生材料物价编码申请单，按照购入价在50元以上的耗材，加收4％；购入价在50元以下的耗材，加收10%；DSA(介入)特殊材料加收2％。医院收费管理字典由物价科维护，但由于卫生材料采购发票上的材料名称、规格、品牌等项目经常缺失严重，导致物价科不能正确区分归类，收费字典中的项目名称与国家规定的名称，或者与临床使用的名称不一致，容易造成各个科室之间在名称、价格上的不规范、不统一现象。

三、医院信息管理系统建设滞后，难以满足管理需要

为了应对日益繁重的管理工作，医院建立了信息管理系统(HIS)，对卫生材料实行计算机网络化管理。但目前，由于信息系统建设相对滞后，仍无法满足管理上的需要，管理信息不能随着耗材的流转而实现动态管理，表现在：(1)科室领出耗材后的管理信息没有跟上，仍停留在器械科库房一级；(2)高值耗材收费系统没有和医院信息系统相连，无法监控材料是否用到患者身上，是否有漏费；(3)可收费和不可收费的卫生材料没有分别管理，信息较为粗糙，难以满足管理上的需要。

四、卫生材料收费管理中的策略

1、提高认识，加强重视卫生材料收费管理

加强卫生材料管理，促进医用材料的合理使用，有利于节约医疗资源，减轻病人负担。医院各部门应思想上对对卫生材料收费管理保持高度的一致性，充分认识到卫生材料管理的重要性，从思想到行动上全面落实医院各项规章制度，促进卫生材料管理的科学化、规范化。各相关临床科室应该结合科室卫生材料的使用情况，全面认识卫生材料收费工作对科室、医院的重要性，从而自觉地加强对医用材料的收费和管理，严格执行医院物价和收费管理政策，不断规范收费行为。

2、完善制度，规范管理，不断优化卫生材料采购、保管、使用及收费的一体化流程

（1）严格卫生材料申请管理，审核卫生材料的收费许可性。医院各研究室和临床科室需填写特殊需求的一次性卫生材料申请书，要递交医院卫生材料管理办公室进行审查，有医院分管院领导及卫生材料管理办公室对所需材料采购的合理性和必要性进行分析，并根据医疗收费文件规定审核材料的收费许可，批准合格后方可由器材科进行采购。对于不在收费范围之内的一次材料要严格控制，为非收费性材料的使用和采购提供建议。这样可以有效控制材料申请无序、混乱状态，并为材料合理的采购提供有力的依据。

（2）加强卫生材料采购流程管理，降低卫生材料的入院价格。卫生材料的收费与卫生材料的采购价格密不可分，降低卫生材料的价格就必须加强材料采购流程的管理。可以在医院药品进行招标的经验基础上，增加卫生材料采购环节的透明度。医院采购的材料，要积极采取社会、网上等各种形式集中招标方式，建立健全招标采购的各项规章制度、不断扩大招标范围、增加招标品种，切实降低材料的入院价格，使质量更可靠，价格更合理。（3）加强卫生材料的计划管理

在卫生材料管理中必须强调计划性，作为医院卫生材料管理办公室必须了解临床使用耗材相关信息，以及护士长管理下级库房情况，主动配合各科护士长，根据历年消耗记录，结合当前工作量，按一定比例、系数编制季度、月度计划，物资管理计划部门汇同相关使用科室、职能部门审核、汇总，确定卫材计划品牌、数量、预算价格，并报给财务部门，作为使用资金依据；报给采购、仓储部门，作为订货、采购组织发货的依据。通过材料用量计划管理，可确保采购部门将工作重点和工作时间放在价格高和数量多的卫材选择上。为降低库存，采购任务可一次完成，按月、旬交货。按计划批量采购，可使采购部门获得最佳价格，把握市场卫材价格涨跌脉搏，有利于减低病人负担，提高库房记帐、保管工作效率，做到货票同行，保证临床科室成本核算真实性、可靠性。

（4）加强卫生材料的验收及保管

卫生材料入库前，由验收部门检验签章。验收中发现与采购合同或采购计划有出入，应及时告知采购及财务部门，拒绝签收及付款。对于验收合格的材料，及时办理入库手续。入库后要分类存放，便于领用和发放。发放过程要严格按照程序进行。医院必须定期组织人员对材料进行清查盘点。对于过期失效的材料要及时清理防止流入科室。对于即将过期材料的要上报采购部门进行退换货。（5）建立代理商变更登记制度

出于各种原因，供应商会频繁地更换代理商或更名，建立了对代理商变更的登记审核制度，对于变更过于频繁的企业要求工商局和药监局出具证明，证明该企业无违法记录，另外通过格式化的申请表要求制造商或上级授权企业明确原代理商终止的时间，同时确认原代理商和我院的各种承诺继续由制造商和新代理商履行。

（6）加强卫生材料使用环节管理，建立材料使用明细单。

各科室要根据自己的实际情况，建立自己的材料使用明细单；详细记录每个病人的姓名、住院号(门诊号)、材料的名称、材料的数量、材料的规格、使用日期等。手术室要建立病人使用材料明细账，对于价值较高的高值耗材，要严格登记，并签写手术大夫和执班护士的姓名，附手术记录单后以备监督和检查。

3、加强卫生材料信息化建设，利用计算机系统完善卫生材料网络化管理

（1）建立物价信息管理系统。加强材料的收费管理，实现仓库材料出库和病房、门诊收费材料的信息网络化，是保证材料收费信息完整性的重要组成部分。一次材料的出库和病房、门诊收费分别由医院物资管理系统、HIS系统完成，在两者之间，建立物价信息管理系统，对物资管理和材料收费管理实行一次性材料信息无缝连接，并根据相关规定自动加成材料比例。该信息系统保证了材料出库信息的完整、医院收费信息的一致性，避免了因材料收费的信息不完整的挂靠收费和人工误操作造成的材料加成错误。

（2）建立信息化管理“二级库”，实现材料收费的品种化和量化管理。在程序开发中对卫生材料实行编码管理,设计科室领用卫生材料的“二级库房”制度，即科室通过网络向设备仓库领用卫生材料，储存在“二级库房”中，当病人实际耗用某卫生材料后，再从“二级库房”里调出该卫生材料，自动按进价加成一定比例后计算出零售价后向病人收费。具体程序如下：科室从仓库领取的一次性可收费的材料，形成科室“二级仓库”，病人记费只能从“二级库”提取收费数据；科室医嘱记费和护士站特殊记费，一次性材料只能从“二级库”中的品种选择；实现材料的品种化管理；科室“二级库”里材料的数量，随着记费而减少，直到数量变成零为止，超出材料的总量自动停止记账；实现一次性材料的量化管理。在“二级库”的信息化管理手段下，科室没有领取的材料，不进入收费系统，记费材料数量也不超出领用数量。杜绝了多记、漏记现象，保障了病人和医院的利益。

（3）强化物价管理部门在信息化管理中的职能。物价科担负着维护医院医疗收费项目和医用卫生材料信息管理系统的职责，进一步规范材料收费的准入制度，并及时进行系统内容的更新工作。卫生材料的收费在医疗服务价格中有明确的规定，一般检查治疗、医技诊疗、临床诊疗、手术治疗等各自有明细的收费目录；其中材料收费加成比例也都有详细的规定。物价科要严格控制一次性材料的可收费范围，对于不在收费许可范围之内的材料严格把关；对于未经审核过关，未列入收费范围之内的一次性材料，不得录入物价收费目录进行收费。对于不经入库和出库的材料，不准录入计算机系统进行收费。同时，审核材料管理部门（医院卫生材料管理办公室）的提供的录入信息和供应商提供信息，应保证材料入库与收费的一致性。卫生材料收费目录由医院物价科统一管理，限制其他部门对材料收费目录的微机管理权限，除物价人员外，只能查看，其他科室和个人不得任意添加和修改。

4、发挥物价部门监督职能，加强卫生材料收费管理事后控制力度

事后控制又叫反馈控制，它是在病人出院以后即出院结算行为完毕后进行的控制。这种控制把注意力主要集中在判断收费行为是否符合物价政策方面。物价科通过对病人病案的抽样审核、比较和分析，审核提供医疗服务时所使用的一次性卫生材料及加成比例及使用数量是否正确，一旦发现卫生材料收费偏差情况，立即采取处理措施，以期对今后的工作活动进行纠正。同时，医院建立了电子触摸屏等病人材料费用信息查询系统，提高医院材料收费的透明度，使病人和医生等人全员参与到收费行为监督过程，提高收费行为的规范化。

五、利用卫生材料网络信息管理系统

将先进的计算机技术、信息处理技术和财务管理以及物价管理系统紧密结合，应用于卫生材料的管理和服务中，实现医院卫生材料管理信息化和数字化，这也将成为医院信息化建设的一个重要组成部分。

六、卫生材料管理模式的基本设想医院设立卫生材料库管中心、卫生材料配料中心，使用科室设立卫生材料备用账目。卫生材料办公室主要负责卫生材料的购入，只对卫生材料配料中心统一调拨卫生材料。卫生材料办公室要制定科学、合理的库存管理计划，更好维护医院医疗收费管理系统的收费字典库中卫生材料的名称、规格、购入价格、收费价格等信息。卫生材料配料中心负责按卫生材料的名称、规格、价格等直接对医院的病人进行确认，按照“卫生材料医嘱汇总单”发放卫生材料。使用科室设立的卫生材料备用品辅助账目，视同配料中心的辅助部分，以备使用科室急救病人使用。

七、临床科室医用卫生材料的领用

医用卫生材料采购回来后，由器械科验收入库保管，临床科室需用时，由科室护士长到器械科仓库依内部结算单办理首次卫生材料出库使用手续，第二次领用卫生材料时，科室护士长必须持患者卫生材料记账单，内部结算单办理出库使用手续，月末有器械科仓库统计上报医院相关科室，以患者消费数量确定临床科室出库领用数量，提高卫生材料的使用率，节约医疗成本，减少患者负担，避免乱收费或高套耗材的价格，防止卫生材料浪费、丢失及私人挪用，防止临床科室依领用卫生材料调节当月收支节余。

通过建立和使用改革后的卫生材料核算模式，将彻底规范卫生材料的管理和使用行为，取得较好的社会效益和经济效益。1．将进一步提高工作效率，简化业务流程。新的核算模式基本类同于药品核算模式，可以通过计算机网络或物流传输系统将病人的“卫生材料医嘱汇总单”自动传输到配料中心，配料中心按“卫生材料医嘱汇总单”备好各种卫生材料，统一下送到各使用科室。2．“卫生材料医嘱汇总单”计费确认过程与发放卫生材料的信息确认过程同步，将彻底杜绝错收、漏收、多收、少收病人卫生材料费的现象，也将彻底杜绝此类纠纷。3．提高工作效率，节约资金占用和人力资源。通过使用卫生材料管理系统，将杜绝过去经常出现的卫生材料名称、规格、品牌等不统一、不规范的现象，减少使用科室安排专人集中领取和保管各种卫生材料所占用的存储空间和资金。

4、通过设置备用医用卫生材料库房，科室备用库的设立为急诊病人提供了可靠的产品保证；从送货验收到用后的入出库结算环环相扣，保证了临床使用的安全性，杜绝了差错的发生；供应商提前填写验货记录单，明显提高了工作效率，也增强了透明度和双方的责任心。

随着医学科学技术的发展使微创、介入等高科技含量的手术得到普遍推行,在这些手术中经常需要使用到的一次性卫生材料,如支架、球囊、导管、导丝等高值耗材的费用已经超过药品费用而成为病人费用构成的主要部分。在治疗上使用一次性卫生材料，能够保证治疗效果及治疗过程的安全性，减少或避免交叉感染的发生，因此，治疗上需要的一次性材料逐步增多。一次性卫生材料的推广使用从某种程度上增加了病人的医疗费用。这是治疗上安全的需要所必须付出的经济代价，但是这些都直接导致了材料费用的提高。同时，人们生活水平的提高和医疗技术的发展，使其对健康的需求自然随之增加，除基本的治病需求外，很多人对卫生材料全面性、多样性的需求增加，这必然带来就医费用的增加。因此，卫生材料收费管理的好坏直接关系到病人和医院的经济利益，规范卫生材料收费制度，做到卫生材料收费准确计价、卫生材料使用保证质量，既是病人和医学发展的需要，也是医院提高生存能力之道。

第二篇：多措并举进行医用耗材的管理

多措并举进行医用耗材管理

医用耗材是医院日常工作运行中不可缺少的物质，医用耗材品种多，型号各异，价格不等，供应复杂，质量参差，直接影响临床诊治疗效，长期以来，医院在医用耗材管理方面一直采用传统管理方式，信息系统落后，管理效率不高，分析统计短缺。今年，该院采购中心、物资科、设备科在信息科、财务核算科、监察室等部门协助下，采取了多种手段，拟提高医用耗材管理效率，服务临床，提高医院管理水平。今年医用耗材管理的措施主要在“进”、“管”、“用”三个方面着手：

一、规范医用耗材新品种的引入及对问题耗材的清退

以医院医用耗材管理委员会为主体，一、严格把控申请、审核、审批、采购、验收等环节，在新产品引进中，进行规范操作，通过专家论证、会议表决的方式，同时对于申请新进产品，在医院有同类同种产品的，根据中标情况、质量、价格等因素论证后，更换或保留其中一种；按照上级管理部门要求严格控制使用非中标产品、备案产品；并加强对高额植入性耗材的调研、论证及管理。

二、对于上级部门明令禁止使用的，发现有违规行为的，不良事件发生率高的，库存过期，临床半年以上不在使用的等耗材，经论证后进行淘汰和清理。

二、加强库存医用耗材管理并实施医用耗材使用动态管理

1、医院搬迁重组后，今年将以往物资管理库升级新系统，利用更换系统的时机，物资科加班加点，进行了一次彻底的盘库，清理了部分过期耗材，对一些即将过期的医用耗材，一方面联系供应商进行更换有效期内的产品，一方面联系相关临床科室进行沟通使用。新系统的使用，对现有耗材有了详细的资料数据。

2、信息系统管理方面，在使用中发现系统还需完善，物资科提出了系统使用要求，与信息科等沟通协调，从而增加了诸多统计分析方面的功能，从而改变了长期以来靠手工定期统计，数据迟后，不能有效分析统计等问题，使得医用耗材的进出库、流向、科室使用数量使用情况等可以动态监测，提高了管理效率，理顺物资管理环节。

三、进行自费医用耗材的分流管理并注重医用耗材不良事件监测

1、今年，医院试行创新举措，与医药公司合作，在院内开设了建发医药的医疗耗材便民店，由建发医药公司管理，医院将院内原有的非植入性自费低值医用耗材改由便民店销售，从今年6月份便民店开设以来，下半年的自费低值医用耗材的使用量总体下降近一半，有效的控制了医药费的增长，降低的患者的医疗费用。

2、按照上级管理部门的要求，2014年下半年以来，我院开展了医疗器械耗材的不良事件监测，并直接网报食药监督局，自去年以来，不良事件报告率及报告数达到了上级部门的要求，今后将继续加强医用耗材的使用管理，防范不良事件发生，降低临床使用风险。通过加强医用耗材管理力度，使医用耗材的采购、保管及使用更加规范，同时保证医疗质量，降低医疗成本，减轻患者负担。

2015-1-19

第三篇：医院医用耗材管理办法

医院医用耗材管理办法

一、总则

（一）为进一步规范我院医用耗材管理，切实保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗器械监督管理条例》、《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》（暂行）、《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》（卫规财发〔2007〕208号）、《贵州省医疗服务价格》等国家和省有关管理规定，结合我院实际，制定本办法。

（二）本办法所称医用耗材，是指应具有医疗器械注册证或“消”字号的一次性医疗用品、医用消耗品和试剂，用于临床医疗（诊断、治疗、教学、科研）需要，由国家规定其范围的消耗性材料和小型器械。

（三）严格医用耗材管理规范，建立健全医用耗材管理机制。成立由设备科、护理部和价格科组成的医用耗材管理小组，为业务科室提供服务、指导、监督、管理，以保障全院医用耗材的正常使用，并向院药械管理委员会负责。设备科负责每月汇总院属各业务科室医用耗材申购、领用总量，为科室成本核算、效益分析、院领导决策提供依据；并根据医院相关医用耗材管理规定对全院医用耗材申领、使用情况进行监管；护理部根据国家相关管理规定对全院医用耗材的安全、合理使用情况进行指导；价格科按照《贵州省医疗服

第（1）页，共（11）页。务价格管理》的相关管理规定，执行全院医用耗材的加价管理，为业务科室提供价格服务。

各业务科室应积极配合院医用耗材管理小组工作，规范我院医用耗材管理。

（四）根据国家医用耗材管理规范，对医用耗材实行分类管理。其中，对一次性无菌医疗用品及其它临床使用中有其特殊性的三类管理医用器械耗材，编制医用器械耗材申购、领用表册，施行全程重点管理。

根据相关标准要求，特殊耗材品种包括：⑴介入治疗类医用材料（如导引导管、支架、导丝、球囊、动脉鞘、压力泵等）及心脏起搏器等；⑵ 体内植入材料；⑶血液透析器；⑷其他单价在500元以上的一次性使用医用耗材。

（五）医院采购的医用耗材必须是卫生部、贵州省集中招标中标的产品，不在集中采购目录内但确需使用的，医用耗材管理小组应当组织专家严格论证后，按照医用耗材采购规定进行采购。

（六）严格医疗耗材申购、领用审批程序。医院所用医疗耗材，由设备科、供应室按照有关管理规定，负责购置、储备、管理。非特殊情况，科室不得自行购置医用耗材；各业务科室，不得私自对外签订购买合同，或向厂商承诺购置

第（2）页，共（11）页。意向。未经正规程序采购的医用耗材，医院一律不予付款，并追究当事者（科室或个人）的相关违规责任。

（七）医用耗材管理实行专人、专管制度。各业务科室应明确科室医用耗材管理人员一名（名单报院医用耗材管理小组登记），负责科室医用耗材管理。科室医用耗材管理员根据本科室业务开展情况，制定通用类医用耗材领用计划及特殊耗材、新增医用耗材品目申购计划。科室当月申购、领用医用耗材总量，根据本院财务成本核算管理办法，列入科室当期成本核算。

（八）医用耗材管理，实行计算机网络信息化管理。建立贵州省肿瘤医院医用耗材信息管理系统，实现医用耗材管理信息公开，物资购置、使用合理。

（九）医用耗材管理，实行库存基数定量管理原则。库存基数为本科室一周业务用量，每周领用数量以补足基数为限。各业务科室根据业务流量确定耗材存库基数，制定领用计划。

（十）各业务科室根据本科医用耗材申、领总数、当月耗材核销总量、库存数量，按规定日期（每月25—28日）执行每月清仓盘库并做好登记记录。发生盘盈、盘亏的，应及时报院医用耗材管理小组查明原因。除组织全院性的清仓

第（3）页，共（11）页。查库外，每年10月份，各业务科室自行向库房对账，并进行物资的清点，清点结果，填好盘点表，报设备科一份。

（十一）各业务科室应严格执行医用耗材规范管理。通用类医用耗材科室之间不得转让、转借、以物换物及自行变价处理。为保障临床医疗需求，科室之间转借特殊医用耗材导致领用与实际使用情况不符的，科室应及时上报医用耗材管理小组并说明原因。经核查业务科室医用耗材实际使用数量与领用、申购数量不符的应及时查明原因据实处理；业务科室申领的医用耗材流失且无合理去向说明的，处以所流失医用耗材总金额五倍的罚款，并追究相关科室极个人一切责任。

（十二）凡科室及个人违规购置、使用、倒卖、盗卖医用耗材及医疗垃圾，损害医院利益的；凡未按规定日期执行医用耗材领用计划申报，影响科室正常工作开展的；凡不按规定日期执行每月清仓盘库，经核查帐实不符的；凡无正当理由拒绝配合院医用耗材管理小组工作给医院造成损失的，一经查实，由相关科室及个人承担一切责任及后果。

二、适用范围本办法适用对象为：

（一）全院所有医疗业务开展科室及个人；

第（4）页，共（11）页。

（二）涉及医疗器械耗材购置、储备、使用、回收毁形、管理科室及个人。

三、医用器械耗材招标管理

（一）年使用量在100万元以上的低耗品，须通过邀请招标、竞标和议标等程序进行采购；选择性价比高、质量可靠、售后服务有保障的产品品牌和供货商中标，并签定供货合同和产品质量安全保证书。

（二）对中标的供货商无法提供的部分耗材，可选用其它邀请招标公司的产品，但价格不得超过同类耗材的中标价或折扣率。

（三）中标有效期为一年，若有效期内产品出现质量问题或行业价格调整，则视情况作出相应调整。

（四）对于单价低、用量少、专业性强的低值耗材，可以采用竞争性谈判、询价采购等方式采购。

四、医疗器械耗材申购、审批及领用程序

（一）对于通用类医用耗材，设备科根据科室领用计划、库存和全院实际用量，于每月月初制定医用耗材采购计划，通知供货商供货，保证必备库存，努力实现零库存。

第（5）页，共（11）页。

（二）对于专科使用特殊性医用耗材，使用科室须提前15日上报申购计划，填写《医用耗材申购表》。到货后一次性领取，计划申购数量原则上不超过一个月的业务使用量。

（三）对于开展新业务、新技术非计划内临时增购的特殊性医用耗材，使用科室须提前至15—30天向设备科提出申请，由设备科逐级报批后执行。

（四）对于低值耗材新品种的引进，应严格控制。凡现库房有代用品的，原则上不得申购；确因特殊原因需要引进的，由使用科室向设备科提出书面申请，院医用耗材管理小组审核后报请药械管理委员会批准后购进。

（五）凡通用性强、用量大的一次性无菌医用耗材品类，业务科室根据本科室实际业务需求制定月耗材领用计划，填报《医用耗材领用计划表》于每月月底25号前提交设备科，每周领用计划于每周三前报设备科购置后领用。科室库存物资定额以一周量为限，长假期间可根据科室实际业务需求增补领用计划，增补领用原则上不超过一周量。

（六）对于用量少、专科适用（包括介入、血透、骨科进口高值耗材）或新增的医用特殊耗材，由科室根据实际业务需要，填报审购计划。各业务科室申购新增医用耗材品类，必须提交书面申请陈述申购理由，经科主任及护土长共同签字后，根据院医用耗材管理审购程序申报审批。

第（6）页，共（11）页。新增特殊医疗耗材申购、审批程序：科室制定申购计划——填报申购表——设备科和护理部审核——分管院长签字——价格科审核——设备科购置——入库∕建卡——价格科系统维护，执行加价率——价格公示——临床科室领用——系统计费——价格科复核。

（七）一般情况下，各科应于每月月底（25号前）制定普通医用耗材领用计划。对于临床使用有其特殊性的医用耗材（如体内植入性医用耗材、介入专科医用耗材等），使用科室应提前一周向设备科提交申购表。紧急与特殊情况下，科室可直接向设备科提出紧急供应要求。

（八）确有特殊原因需业务科室自购医用耗材的，科室医用耗材管理人员应在三日内报医用耗材管理小组，陈述自购理由，并按照申购程序完善相关购置手续。

（九）手术使用的特殊医用材料领用计划，由手术室（通用部分，如特殊缝线等）与相关科室（专科特殊医用耗材）分别编制领用计划或填报申购表进行申购、领用。

（十）各临床科室外出参加各类会议，对会议上厂商介绍推广产品，不得签定订购合同或向厂商承诺购置意向。确有临床业务需要的，可将相关产品资料或样品带回单位，按照医用耗材新产品申购程序办理申购。

第（7）页，共（11）页。

（十一）购进一次性无菌医疗器械，供货单位应出具以下有关资质、证件材料：生产（经营）许可证、卫生合格证、营业执照、产品注册证、产品生产批号、热源检测合格卡、产品有效期、生物检测合格卡、企业法人授权书等有关证件。

五、入库

（一）所有低耗品必须首先入库，非特殊、紧急情况严禁供货商直接将医用耗材交送使用科室。对必须手术现场才能确定规格的专科高值耗材（单价5000元以上包括5000元的），需由手术医生、科室主任共同签字，注明患者姓名、住院号后由使用科室医用耗材管理员负责在三日内补办入、出库手续。

（二）库管人员应严格执行入库耗材验收制度，按《入库验收单》所要求内容认真验收登记，详细检查送货清单、实物是否与已核批的《医用耗材采购计划申请单》内容相符。若验收不合格或发现问题应做好记录并立即报告设备科科长处理。

六、出库

（一）业务科室必须确定医用耗材的专人申领，专人负责保管，严格交接手续。

（二）急诊、抢救医用耗材随需随领，其它医用耗材在规定发货时间内领取。

第（8）页，共（11）页。

（三）除专科特殊医用耗材，业务科室领用医用耗材的数量一次不得超过一周业务用量。

(四)凡物品出库，一律由各业务科室指定医用耗材管理人员办理领用手续。如确需他人代领，业务科室医用耗材管理人员应出具书面确认证明，并由代领人将情况记录于领物单备注栏，否则不予出库。

(五)产品出库，遵循先产先出、先进先出、易变先出、按批号发货的原则。专科医用耗材的发放，依据购置计划严格执行一次性出库。

七、医疗器械耗材发放领用管理

（一）科主任、护士长为科室医用耗材管理的首要责任人。

（二）医院所用医用耗材，实行计算机信息化管理。设备科、护理部、价格科制订医用耗材专项信息收集、管理办法及申购、领用流程。

（三）价格科每月1-2次进入各临床科室，了解医疗服务及医用耗材价格执行情况，为临床一线提供服务。

（四）根据医院有关规定，设备科、供应室对医院指定范围内医用耗材实行每周四按计划下发下送，保障业务科室医用耗材的正常使用。

第（9）页，共（11）页。

（五）库存物品需外借时，由使用科室提出书面申请递交设备科。库管员应严格遵守库存物资相关管理规定，未经批准不得自行办理赊欠手续。

（六）各业务科室领用医用耗材发现与领用计划不相符或医用耗材有质量问题的，应及时反馈设备科，并将物品核对后填写《退物单》退回仓库（保持原外包装）。由设备科负责按照有关规定办理退换手续，并将有关情况登记入档。

八、盘点清库

每月、季度和年终进行清库盘点，其成员主要由库房帐、物管理人员及设备科领导等组成，根据盘点结果，认真填写《盘点（报废）情况报告表》，逐级上报。

九、回收毁形处理

（一）对国家规定强制回收毁形处理的一次性无菌低耗品，严格核对出库、使用、回收数量，严禁流失和重复使用。

（二）对回收的一次性无菌卫生材料由专人统一毁形、保管并造册登记。

（三）授权贵阳市具有一次性使用无菌医疗物品处理资质的专业公司回收处理。

十、附则

（一）本办法由医院药械管理委员会负责解释。

第（10）页，共（11）页。

（二）本办法与此前本院医用耗材管理规定相冲突的，按照本办法执行；国家有明确管理规定的，从其规定。

（三）本办法自文件下发之日起执行。附件:

l.《医用耗材新产品购置使用准入制度》 2.《医用介入耗材专项管理制度》

3.《一次性使用无菌医疗用品的管理规定》

4.《关于加强骨科金属内植入材料购置使用的专项管理规定》

5.《血液透析器购置使用专项管理制度》 6.《医用化学试剂专项管理制度》

第（11）页，共（11）页。

第四篇：《医院医用织物管理制度》

医院医用织物管理制度

医用织物作为特殊的医用物品,多数将接触患者和医务人员皮肤,为加强医用织物管理,保障医疗质量与患者安全,按照上级部门的相关规定，现就有关工作提出如下要求:

1、完善组织管理框架

设置专门部门或专（兼）职人员，建立后勤、医务、医院感染、护理等相关部门分工合作的管理机制，明确管理职责，落实责任到位。总务科负责洗衣房日常事务管理及督查，医务科、护理部负责医用织物临床使用及与洗衣房交接等工作，院感科负责医用织物洗涤消毒人员的培训及指导。

2、加强制度建设

建立完善医用织物洗涤消毒管理工作制度，至少包括医用织物回收、洗涤消毒、质量管理、定期更换等制度，并保障制度落实到位。

3、加强洗衣房环境卫生管理

合理规划布局，符合环保要求，清洁区、污染区分区明确，设置独立的人流和物流通道，工作流程合理，保证环境清洁。

4、加强环节管理。

加强医用织物分类回收管理，严格按照洗涤消毒标准操作规程进行操作，妥善保存并及

时提供临床使用，严格按照《医疗废物管理条例》等要求，加强医疗废物管理，废水排放符合环保要求。

5、加强洗涤消毒质量控制

洗衣房有专人对洗涤后的织物性状、表面污渍、破损等进行检查，每季度进行微生物学监测，总务科每月组织相关部门人员质量检查，并将检查结果纳入科室考核内容，同时对存在问题持续质量改进。

6、加强人员培训

加强洗衣房工作人员岗前培训和能力培训，对新进入人员要求培训后才能上岗，所有人员必须熟练掌握医用织物洗涤消毒技能和医院感染防护基本要求。

医用织物洗涤消毒管理工作制度

1、环境与布局流程

加强洗衣房环境卫生管理。合理规划布局，符合环保要求。清洁区、和污染区分区明确。尽量满足独立人流和物流通道的要求；接收污染的医用织物与发放洗涤消毒后的医用织物分区管理。工作流程合理，物流由污到洁、不交叉、不逆行。保证环境清洁卫生。

2、分类收集

按脏污织物和感染性织物进行分类收集。收集时减少抖动。确认的感染性织物在患者床边密闭收集。盛装感染性织物的收集袋（箱）宜为橘红色，有“感染性织物”标识.脏污织物宜采用可重复使用的专用布袋或包装箱（桶）收集，也可用一次性专用塑料包装袋盛装；其包装袋和包装箱（桶）有文字或颜色标识。盛装使用后医用织物的包装袋应扎带封口，包装箱（桶）应加盖密闭。用于盛装使用后医用织物的专用布袋和包装箱（桶）应一用一清洗消毒；医用织物周转库房或病区暂存场所内使用的专用存放容器应至少一周清洗一次，如遇污染应随时进行消毒处理，使用后的一次性专用塑料包装袋应按医疗废物处理。

3、运送

医院洗衣房应分别配置运送使用后医用织物和清洁织物的专用运送工具，不应交叉使用。专用运送工具应根据污染情况定期清洗消毒；运送工具运送感染性织物后应一用一清洗消毒。

4、洗涤消毒

感染性织物：遵循先洗涤后消毒的原则，机械洗涤消毒时可选择洗涤与消毒同时进行的方式。不宜手工洗涤。采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方法。对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理，被朊毒气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物，以及多重耐药菌感染或定值患者使用后的感染性织物，若需重复使用应先消毒后洗涤。消毒方法应按相关规定执行。

5、储存

医用织物的储存应符合以下要求：使用后医用织物和清洁织物分别存放于使用后医用织物接收区/间和清洁织物储存发放区/间的专用盛装容器、柜架内，有明显标识；清洁织物存放架或柜距地面高度20cm～25cm，离墙5cm～10cm，距天花板》50cm。使用后医用织物的暂存时间不应超过48 h；清洁织物的存放时间过久，如发现有污渍、异味等感官问题应重新洗涤。使用后医用织物每次移交后，应对其接收区/间环境表面、地面进行清洁，并根据工作需要进行物表、空气消毒。清洁织物储存发放区/间环境受到污染时应进行清洁、消毒。

六、质量管理

对洗涤消毒后的医用织物，有专人对其性状、表面污渍、破损等进行检查，每季度一次进行微生物学监测。清洁织物要求外观整洁、干燥，无异味、异物、破损。

七、定期更换医务人员：工作服普通病区夏季每周更换二次，冬季每周更换一次，手术室、遇污染时随时更换；

患者：住院病人被服每周更换一次，遇污染时随时更换；门诊被服一人一换，病员服一人一换，按需更换。

窗帘、隔帘每半年清洗一次，重点部门每三个月清洗一次，遇污染时随时清洗，抹布、拖布各病区自行清洗消毒

七、个人防护

工作人员在进行用后医用织物分拣和装机洗涤过程中，应遵循“标准预防”原则，严格执行隔离要求，穿戴工作服（包括衣裤）、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，必要时穿隔离衣，并落实手卫生。加强人员培训。加强洗衣房工作人员岗前培训和能力培训，熟练掌握医用织物洗涤消毒技能和医院感染防控基本要求。

八、污水排放

严格按照《医疗废物管理条例》等要求，加强医疗废物管理，医疗废水排放符合环保要求。

—

END

—

第五篇：医院医用织物管理制度（推荐）