社会保障典型案例范文合集

第一篇：社会保障典型案例

上海社保案

上海社保案是近年来查处的社保基金违法大案。根据国家审计署2007年第86号《上海市社保基金运营及管理情况专项审计报告》：多年来，上海市社保局共计运营基本社会保险基金、企业年金、小城镇保险等8个险种的社保资金，金额共计达329.44亿，截至2006年7月17日，尚未收回的资金达255.41亿，占运营资金余额387.31亿元的66%（后经各方面积极努力，于2007年1月全部收回社保违规资金）。截至2006年7月17日，对44家房地产企业贷款余额201.25亿，社保资金甚至给不法商人和企业提供了大量的资金支持。原中共中央政治局委员、上海市委书记陈良宇、原上海福禧投资控股有限公司董事长张荣坤、原上海市劳动和社会保障局局长祝均

一、原上海电气董事长王成明等一批涉案人员受到法律制裁。

广州社保案主角受审 被控造成社保基金损失5.2亿

西安晚报2007-10-31

本报讯 据《信息时报》报道：前日，“广州社保基金被违规审批用于非法投资”一案在广州市越秀区法院开庭审理。检察机关指控原广州市社会劳动保险公司（广州市社会保险基金管理中心前身）经理刘雨宏滥用职权，违规审批社保基金7亿多元用于非法投资，造成5亿余元的经济损失。

据检察机关指控，1993年到1996年，刘雨宏任广州市社会劳动保险公司（以下简称“社保公司”）经理期间，未经上级领导批准，违规审批社保基金，并在市场上进行非法营运。1994年初，刘雨宏审批2.69亿元社保基金，投入广州亿安广场房地产发展公司的亿安广场项目，该项目由于各种原因而成为了广州多年最著名的烂尾楼，致使社保公司的投资仅收回三成本金。

公诉方指控刘雨宏经手审批的项目共有14个，占了社保公司违规投资项目的近一半，这些项目主要是房地产、银行借贷、国库券等。违规审批社保基金会75183.95万元，致使社保基金直接损失52172.99万元。该案于2006年6 3

月28日由广州市公案局立案侦查，同年12月8日将被告人抓获归案。

检察院认为，被告人刘雨宏无视国家法律，滥用职权，违规审批动用社会保险基金进行市场营运，造成社会保险基金巨额损失，致使国家利益遭受重大损失，遂以国有事业单位人员滥用职权罪向法院提起公诉。

相关链接

人大代表追问“逼”出旧案

据刘雨宏的辩护律师透露，自从上海社保基金案曝光以后，公共基金管理问题成为舆论焦点。更重要的是，从2003年到2007年，不断有人大代表追问社保基金亏空的问题。另外，也正是因为人大代表锲而不舍的追问，才使政府承诺继续追讨基金，当年放款投资的责任人也纷纷落入法网。——《新快报》

陕西汉中查处社保大案 2200万公款被转存 三秦都市报2007年07月05日

本报日前独家报道的“汉中一社保干部贪污140余万元失业保险基金”一案有了新进展：昨日汉中市纪委召开新闻通气会，对媒体记者说，因汉中市社会保险业务经办中心（以下简称汉中社保中心）存在私分国有资产、财务管理混乱、擅自开设银行账户转存失业保险基金、公款私存等问题。7月3日，汉中市委做出决定，对负有重要领导责任的市劳动和社会保障局前任局长郭舍林（现为调研员）给予严重警告、行政记大过处分；对负有主要领导责任的市劳动和社会保障局前任副局长、市社保中心前任主任吴某（现为调研员）和负有直接领导责任的该中心副主任强丹（聘任）分别给予留党察看两年、行政撤职处分；对擅自设立账户、公款私存的该中心综合科副科长张小华行政记大过处分，调离会计岗位，并对社保中心私分的国有资产予以追缴。

国有资产补贴职工购房、装修

今年3月，汉中市纪委、监察局接到反映市社保中心违纪违法问题的群众举报后，迅速抽调人员组成专门调查组，对该中心管理的社保资金运行情况进行了全面核查。现已查明：2004年9月至2007年1月，市社保中心在建职工住宅楼时，集体研究决定将原市公疗办结余公疗资金172.84万元用于补贴职工购房款，将修建社保中心办公大楼基建结余资金29.70万元用于支付职工购房装修材料款，私分国有资产共计202.54万元。2003年1月至2006年12月，该中心副主任强丹和综合科副科长张小华违反社保资金银行专户管理有关规定，动用失业保险收入户资金和支出户资金，为多家银行揽储，擅自开设银行账户转存失业保险基金20笔共2279.82万元，并存在公款私存行为。同时还意外发现，2004年5月至2007年3月，该中心失业保险科出纳张志鹏采取向会计提供假银行对账单提取现金、收缴失业金不记账、填写假电汇单等手段，伙同其堂弟张志远（同案处理）从银行盗取社保资金，共作案22次，侵吞失业保险金140余万元（其中，与张志远共同作案12万元），大部分用于挥霍。

出纳员心理失衡铤而走险

据了解，2003年，张志鹏大学毕业被分配到汉中社保中心失业保险科任出纳员。每月不到千元的工资怎么也使张志鹏潇酒不起来，尤其是与在广州和深圳工作的同学一比，张心理严重失衡了，别人一月工资近万元，而自己才不到千元，看别人多让人羡慕啊！不行，要超过南方的同学。于是，张志鹏想到自己经手的上百万元的失业保险基金，一时茅塞顿开。2004年，张开始铤而走险，先后两次填写转账支票，又偷偷盖上单位的相关印章将30余万元转到勉县一亲戚处后全部提走，心虚的他紧张了好长时间，但此事无人发觉。风平浪静后，张便一发不可收。人再疯狂总有冷静的时候，“事发了咋办？”用了这么多钱还不上就不还了。于是，张为自己想好了后路，悄悄办理了护照，一旦有风吹草动就逃往国外。张志鹏把140余万元主要用于三方面的开支：一是张常年在汉中邮政大酒店包套房高消费，预计花费高达10多万元；二是张先后用16万购买两块“劳力士”手表，张还持有“殴米茄”手表一块，他使用的名牌打火机每个价值4000元。另外查明他个人持有9部手机，还花8万元购买进口名牌香水供他使用；三是张特别爱外出旅游，经常坐飞机到各地游览名胜古迹。

据悉，汉中市在严肃处理相关责任人的同时，针对该中心暴露出的监督缺失缺位、干部职工责任和法制意识淡薄、内部管理混乱、社保资金运行不公开不透明、职能部门监管不到位等问题，积极采取了一系列有效措施，进一步加强了对社保资金的有效监管。

本报记者 李 杰

百万医保金轻松骗进 应卫东昨日获刑12年 杭州网2005年9月13日

20多名离休干部的医保卡被他盗用，一百多万医保金不翼而飞。昨天下午，58岁的应卫东站在被告人席上，后悔地低下了头。上城法院对这起少见的医保基金诈骗案作出了一审宣判，应诈骗罪名成立，判处有期徒刑12年。

“药耗子”这样露出马脚

应卫东，大专文化程度，1964年参加工作，1986年入党，1970年起在省民政厅工作。案发前是省民政厅人事教育处调研员，主要从事联系省民政厅厅机关离退休干部和厅直属单位离休干部服务管理工作。

2004年8月，省级医疗保险服务中心在对医疗费用的审核中发现，省民政厅的一名离休干部在省中医院住院治疗期间，其医保卡竟在几家省级医院同时多次使用，费用高达6万余元。此案露出冰山一角。

此后，工作人员在对离休干部500多万元医疗费用进行逐项审核后，发现违规费用达100多万元。顺藤摸瓜，最后怀疑焦点落在了应卫东身上。

2004年12月9日，省直机关纪工委和省民政厅纪检组联合立案，应卫东被“双规”。

12月21日，应因涉嫌诈骗罪，被市公安局下城分局刑拘。2005年1月25日，应被逮捕。

8月2日，应卫东医保诈骗一案，在上城法院开庭审理。检察机关指控，应利用职务便利，诈骗国有财产共计人民币99.5万元。

近百万医保金纳入囊中

法院经审理查明，2003年1月到2004年12月期间，应利用工作便利，借为离休干部的医疗证、医保卡年检、换证的机会，或以为医保卡充值、借用为借口，先后多次骗取21名离休干部的医疗证和医保卡，采取插入空白页等手段，一天或连续几天内在各大医院疯狂大额配药。累计门诊费用高达100多万元。为掩饰罪行，他还肆意修改离休干部医疗费用支出清单。

扣除为离休干部代配药物部分，应卫东实际骗得国有财产99.5万余元。

而此前，据省直机关纪工委办案人员统计，在应卫东作案次数最多的一个月中，配药的价值达到20万元。就在应卫东被“双规”的前一天，他还以年检的名义，“借”

到了离休干部安某的医保卡。

法院认为，应以非法占有为目的，虚构事实，隐瞒真相，骗取公共钱财，数额特别巨大，其行为构成诈骗罪。最终判处其有期徒刑12年，并处罚金五千元。此外，对其犯罪所得赃款，予以追缴。

依据《刑法》第二百六十六条规定按“普通诈骗罪”定罪量刑，实际上轻纵了侵犯社会保险基金的犯罪。既然对于商业保险的规制可以单列保险诈骗罪，那么增设社会保险诈骗罪也有其存在的必要性和可行性。——陈信勇、程敏：《论社会保险欺诈的刑法规制》，《贵州师范大学学报（社会科学版）》2006年第4期。

警方捣毁案值4500多万元非法经营药品窝点

800名医保参保人员涉案

李 锋2007-12-08

□记者 祝洁炜 见习记者 申屠文婕

本报讯 昨天，杭州市公安局召开新闻发布会，经侦支队支队长金耀耿向媒体通报，杭州警方捣毁了一个由70多名团伙成员组成的特大非法经营药品团伙。两年多时间里，他们在杭城各地大肆收购药品，贩卖到全国10多个城市，非法经营额达4500多万元。值得注意的是，因为卖药给该团伙，杭州有800名医保参保人员涉案。

常用药成为收购重点对象

今年7月，有市民举报杭海路有人进行药品非法回收、销售。9月28日，警方冲入杭海路的仓库里，当场查获各类药品500多种，市价100多万元。

警方随后赶赴福州，将购货的嫌犯陈某抓获。“这个团伙成员总共有70多人，他们分工明确，上层有头目，中层有派工员，低层有收药员，他们把收来的药贩卖到全国10多个城市。从2005年3月开始活动至今，非法经营额达4500多万元。”金耀耿说。

在查获的药品中，警方发现，大部分都是常用药，比如治疗糖尿病、高血压、胃病之类的药物。“就需要这些常见药，那些很少听说的药，我们不要的。”被抓获的药贩子说。

药品大多来自医保购配

在案件侦办中，警方发现，这个团伙收购的药品都是医保参保人员从相关医疗机构购买的，其中有些是医保参保人员出于利益驱使，采用欺骗等手段违规购配药品卖给非法收药人员，从中牟利。

“违规购配药品的参保人员当中，不乏离退休人员和公务员。”金耀耿介绍，犯罪团伙先与外地下家联系，了解所需药品种类、数量，然后通知收药人员走街串巷收药，接着把收来的药送到指定仓库整理打包，通过物流公司销往全国各地。

发展到后来，一些参保人员甚至和收药人员形成了“良好”的合作关系。收药人员会定期上门，将需要的药品种类、数量开出清单，交给这些人去医疗机构购配。多的累积下来配了好几万元的药品。

据了解，杭州有800名医保参保人员涉案。杭州市劳动和社会保障局医保中心副主任徐玮证实，目前已查处违

规人员50人，改变结算方式47人次，追回违规资金13.98万元。

年底前出台违规处罚办法

杭州市药品监督管理局副局长童天云说，药贩子收购的药品很多来自参保人员。他们从医院里把药配出来，有些配来的药有多余的，有些则是恶意的，恶意骗保，然后去销售。一个药贩子当时回收药品的收入，每个月大概在五千元左右，利润很高。

对于如此明目张胆骗取医保医疗经费的行为和医疗保险体系中存在的漏洞，目前，杭州市医保中心已经采取了措施。杭州市劳动和社会保障局医疗保险处处长陈正祥说，今年年底前，要出台医疗保险违规行为的处罚办法。这个处罚办法涉及到要收回违规的医疗保险基金，要给予罚款，严重的还要提交司法机关，进行法律的处理。

余姚一镇医管办工作人员6年骗68万余元医保金

作者：张全录 来源：中国宁波网

发布日期：2011-08-30 08:46:39

浙江新闻频道： 余姚一名镇医管办工作人员，6年间，借职务便利，钻监管漏洞，伪造住院单据，以代人报销为名，87次非法套取医保金，共计68万余元。8月24日，他被余姚检察院以涉嫌贪污罪诉至余姚法院。

余姚一名镇医管办工作人员，6年间，借职务便利，钻监管漏洞，伪造住院单据，以代人报销为名，87次非法套取医保金，共计68万余元。8月24日，他被余姚检察院以涉嫌贪污罪诉至余姚法院。

伪造住院单据复印件骗医保金

53岁的施某，从2005年4月至今，行骗6年87次后才被发现，是什么让他屡屡得逞呢？这要从“新农合”(编者注：新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金)的报销流

程谈起。

据了解，一般情况下，参保“新农合”的人员须凭住院单据原件报销，但如果同时参加了商业保险，就可以凭保险公司出具的“原件已在我处报销”证明、住院单据复印件在医管中心进行报销。施某从中耍起了骗钱把戏。

首先，施某利用职务便利，将没有投保商业险但参保了“新农合”的住院病人的报销资料复印下来。然后，将没有参保“新农合”的人的姓名等资料，按照复印件上的字体大小，先在自己电脑上打出字样，然后再粘贴到复印件上，重新复印，复制成另一份住院单据及资料。

有了住院单据复印件，施某又通过刻假章的伪造商业保险公司印章，盖在假的住院发票和资料上，证明自己伪造的住院结算凭证原件是在保险公司报销时被保险公司留存了，实现凭复印件报销的目的。

自掏保费轻松“帮”人参保

暗地里，施某自掏每年几十元的医保费，将那些没有参保“新农合”的人成为参保人，用这些人的名头套取医保金。

为何能轻而易举地“帮”人参保“新农合”？一位专门负责村里“新农合”工作的同志介绍，“新农合”制度

以农民自愿参与为原则，只要在系统中有登记并缴纳了医疗保险金，不论是否有真实的参保资格，都可享受新农村合作医疗保险。而相应的行政村和街道(乡镇)医管工作人员都有权限登录该系统修改、增减参保人员信息。

施某为没有参加“新农合”的人暗中交了保费，便可将其录入系统，轻松地“帮”人参保。

检察机关调查发现，施某还利用两种人进行骗保，一种是那些已经参保，但身体康健并未生病，不需报销的。另一种是那些非本镇人员，由施某随意编造身份并缴费参保。

“可代签”制度“助”骗保成功

办了报销手续后，如何把这些钱揣进自己腰包呢？ 记者了解到，医管中心审核所提交的报销资料后，制作报销结算单，经报销人签字后去中心财务处领取相应保险金。

在现行做法中，报销人的签名不是非要参保人本人签名，其亲属、所属行政村的村干部或者医管办工作人员都可以代签。

而施某除了是医管办的工作人员外，还是该镇两个村里的驻村干部。在报销结算单上代签名，难以引起他人怀

疑。如此，施某顺理成章地将钱揣进了自己的腰包。

多次代签后，施某为避免他人怀疑，还要求时任某村妇女主任的夏某在假结算单上签字代领10次，分赃款5万余元。

今年，反贪部门察觉到施某的异常后，约其谈话，施某察觉不妙，随后向公安机关交代了自己的犯罪事实。

昨天，检察官向记者表示，制度的缺陷是施某顺利进行不法行为的一个重要原因，致使本属于农民的实惠装进了蛀虫的口袋。

“开胸验肺”农民工张海超被确诊患尘肺病

新华网郑州2009年7月27日专电（记者 单纯刚）备受社会广泛关注的“开胸验肺”事件有了最新进展，郑州市“张海超事件”协调处理工作领导小组负责人27日告诉新华社记者：经职业病防治专家就张海超职业史、现有能够收集到的影像学资料和追踪到的多家医疗机构诊疗内容进行了缜密科学的诊断复诊，诊断为“尘肺病”。

28岁的张海超，从事破碎、开压力机等工种工作3年多后，他感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，一直以感冒治疗，后来经医院检查告知他得了“尘肺”，他就怀疑是在工厂得了“尘肺病”。从2007年8月开始，为了弄清病情，他长年奔波于郑州、北京多家医院反复求证，而职业病法定诊断机构——郑州市职业病防治所给出的专业诊断结果，引起他的强烈质疑。在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，执著地要求“开胸验肺”。

2009年7月1日，张海超因为支付不了医疗费不得不出院，郑州大学第一附属医院开具的出院记录上写着“尘肺合并感染”的诊断。

“张海超事件”引起河南省各级党委、政府的高度重

视，省、市要求有关部门研究解决实际问题，做好善后工作，并组织联合调查组，认真调查、严肃处理。新密市委主要领导于5月8日、7月8日两次接待张海超，要求相关部门抓紧治疗救助。郑州市卫生局责成郑州市职业病防治所组织人员到郑州大学第一附属医院、河南省胸科医院、郑州市第六人民医院、河南省职业病防治所等单位收集张海超诊断、检查、治疗及病理学等能够收集到的新的相关资料，并详细了解张海超职业史，邀请河南省职业卫生专家进行全面系统地讨论、分析、会诊，经咨询卫生部专家后，26日对张海超做出尘肺病诊断。诊断当日送达张海超本人，其签收了诊断证明，同意诊断结论。

吴远碧“剖腹自医”事件

吴远碧，女，53岁，家住重庆市九龙坡区石坪桥五一新村，是农村进城打工的当地人。1998年8月，西南医院消化科诊断为“布查氏综合症”。在好心人的资助下，医院也减免了部分费用，肚子里的50多斤腹水被抽出。2010年，肚子又突然鼓了起来，而且速度比上一次更快，医生说，如果再不及时治疗，腹水将越来越多，最终会危及生命。但由于家庭实在凑不起手术需要的5万元，只能一拖再拖。2011年5月8日的凌晨，31号屋里发出的惨烈叫声，吴远碧拿刀划开了自己的肚子放腹水，“剖腹自医”，结果肠子都掉出来了。

吴远碧被送到了重庆市中医院肝胆外科救治。院方一方面对吴远碧进行全面的身体检测，一方面倡议捐款。据悉，重庆市急救医疗救助中心已按救援标准最高上限为吴远碧送去了1万元救援基金。“爱心账号”上已有4万元的捐款，手术费终于有了着落。

2011年6月2日，广为社会关注的“剖腹自救”患者吴远碧经抢救无效死亡。

老汉为进监狱养老抢劫 入狱3个月胖10斤

核心提示：73岁的付达信老人在2008年曾为入狱养老故意抢劫被抓。法院经审理判处其2年徒刑，老人终于如愿入狱养老，但他在宣判时抱怨法院判得太轻。老人因家穷一辈子没娶亲，年纪大后又干不了活，入狱前已两年没吃上肉。在监狱里，老人什么都吃，3个月胖了10斤。

入狱养老记

四年前，湖南农村老人付达信为了养老，故意抢劫被捕。在如愿度过一年半“牢”有所养的美好时光后，养老问题，再次现实地摆在他面前。

73岁的付达信坐在只铺了一张席子的硬床板上，弯曲

起一条腿。眼睛微闭的时候，他又想起了监狱里的生活。“有馒头和稀饭，不用劳动，生病了有人看。”如果还能让他一天抽上几支烟，这就是他对“好生活”的全部想象。

2008年9月，付达信在北京站广场抢劫未遂，被判处2年有期徒刑。宣判的时候，付达信恳求法官：“判得太轻了，你再好好审审。”他的想法只有一个，进了监狱，就不必再为吃饱饭而四处奔波。

一年半后，付达信提前出狱，住进了湖南省衡阳市祁东县灵官镇敬老院。

“这里的生活赶不上监狱。”付达信光着脚走到柜子前，他想找一件相对体面的衣服。在两个干瘪的行李包里摸索了一会儿，付达信无功而返地坐回床边。面对《中国周刊》记者，付达信说：“我不想减刑。”

抢劫

在灵官镇敬老院，付达信是个“见过世面”的老人。他去过北京，还在年三十儿的晚上吃过甜酒冲鸡蛋。这样的待遇其他老人想都不敢想。尽管村里人告诉他不要讲抢劫入狱的事，付达信还是经常讲给敬老院的老人听。

这一次，付达信站起身，和身边的一个老人模拟起当初抢劫的场景。“她背着包，我从旁边扯她的包，包还挂

在她胳膊上，我就拿出了刀，让她喊抢劫。”

“刀多长？”敬老院的老人明知故问。

“不长嘞。”付达信用双手比划着刀的大小。“我削苹果的嘛。”每次说到这里，都会引起一阵哄堂大笑。

“没有办法，我不到万不得已不会走这一步。”这句话让整个房间安静了下来。

2008年9月8日下午，北京站广场人流熙攘。身无分文的付达信又感觉到胃里饿得一阵阵痉挛。用手擦了把汗，他终于下定决心——抢劫。

摸了摸兜里的水果刀，付达信焦灼地寻找着抢劫目标。远处，一个警察在买矿泉水。“去抢警察，他就可以把我直接带进监狱。”可他的如意算盘没打成，年纪大腿脚慢，付达信还没走到跟前，警察已经转身离开了。

售票处，二十多个人在排队买票。其中一个四五十岁的中年妇女手里举着300块钱，眼睛盯着售票窗口一步步往前移动着。付达信觉得机会来了。他凑过去，用力一抻，扯下了100元钱。妇女回头一看，只见瘦小枯干的付达信站在她的身后，手里攥着缺了一个角的百元钞票。付达信拿出一把小水果刀，笑着对她说：“你喊抢劫。”

“神经病!”中年妇女认为碰上了病人，自认倒霉嘟囔

着转身继续排队。

“我当时这个气啊，想她怎么不喊啊，如果一喊，警察来了不就行了嘛。”付达信说。

付达信决定要抢个拿包的。在北京站广场西侧的花坛边，一个背双肩包的女大学生引起了付达信的注意。“把包给我。”付达信跟在女大学生身后喊了几声，对方都没有理睬。付达信只能小跑几步赶到跟前，拉扯女大学生的背包。背在后边的双肩背包被拉得滑落在手臂上。女学生抓着自己的包不放，付达信也使劲往怀里拉。争抢了一会儿，付达信体力不支渐渐落了下风。

他再次拿出小水果刀，让女孩儿喊抢劫。这次，女大学生喊来了警察。付达信心满意足地笑了。

经鉴定，仅被抢的一个挎包就价值几千元，包里还有其他物品，被抢物品共价值9000多元。付达信不管包里是现金还是卫生纸，他只希望办案民警把自己的罪行写得严重些，“希望能够多判几年”。

2008年11月24日，北京铁路运输法院审理后认定，付达信的抢劫行为由于意志以外的原因未能得逞，属犯罪未遂。鉴于其归案后认罪态度较好，判处其2年有期徒刑、处6000元罚金。付达信没交那笔罚金，“我哪有钱”。

“一块六，你说能吃啥？”

不止一次有人问付达信，为什么要抢劫？“冰冻三尺非一日之寒。”付达信说，自己的日子实在是过不下去了。

付达信是湖南省衡阳市祁东县灵官村的农民。在村里同龄人中算是个“秀才”。1957年高小毕业后，他考上了县里的林业中学，当时这个学校是免费的，上午读书，下午劳动。但是只上了一年，学校停办了，付达信回到了村里。当时正好赶上招工，付达信的户口还在学校没有转回来，于是错过了招工，最后只好在家务农。

因为家里穷，付达信一辈子都没有娶过亲。年轻的时候，在云南放过6年的鸭子，鸭子被人毒死了，他开始常年在广西、广东打工。

年纪大了，付达信再也干不动活，只能回到村里。三十多年前修建的泥砖房已经塌了半边，村民经常看到付达信蹲在田埂上，米饭泡上凉水，便是一餐。近年因为年岁大了，干不动田里的活，付达信将村里分给他的八分地退了回去，也由此走上了“食不果腹”的艰难道路。前两年付达信身体还好，可以干些活，收入刚刚够养活自己。近些年他得了病，再加上岁数大了，挣的钱很少。入狱前，付达信已经两年没有吃上肉了。

为了养活自己，付达信在附近批发一些烤烟、干鱼和虾子，一个扁担、两个筐，挑到集市上去卖。年纪大腿脚慢，付达信总是落在同去的村民后面。平均下来，每天可以挣两三元钱。要是卖不掉，还要亏了成本。

原先付达信家还通电，后来村里给各家安装了电表，付达信拿不出600元装电表的钱，他家再也没有通电，晚上黑乎乎的，没有急事根本不点蜡烛。“那东西太贵，比吃饭还贵。”付达信说。

由于生活太艰难，2003年付达信找到县民政办反映情况，才知道自己是五保户，可以拿到补助。

在祁东县，像付达信这样的“五保”老人（即指无赡养人、无劳动能力的老人）有一万人。九成以上都在村里自己生活，无人照顾。

付达信生病后没有钱去医院治，只有躺在床上挨着。村里人说：“再见到他时，他就是一个干枯的壳了。”

付达信找过村里、镇里，甚至市政府，但都没有钱给他。因为国家在五保老人的医疗，尤其大病问题上，也没有实质性的措施。

从2003年起，他领到了一年300元的补助，到2007年涨到了600元。付达信说，一年600元平均下来一天也

就1.6元，根本不够生活的。“我们这里米1.5元一斤，肉13元一斤。一块六，你说能吃啥？”

2008年8月，已经69岁的付达信在同乡的带领下到广西柳州收废品。人生地不熟，付达信骑着三轮车转了三天，没有收到一点废品。他也发觉自己骑不动三轮车了。无奈，付达信回了祁东县。实在活不下去，付达信想起自己在捡来的报纸上看过的一则新闻：一个病人为了治病，犯罪入狱，监狱竟然给他看病。想想自己，“死都不怕了，还怕进监狱吗？”付达信决定到北京抢劫。一来解决自己的吃饭问题，二来也想反映一下自己的生活状况。

付达信用捡破烂的钱买了一张去河南郑州的火车票。到了当地继续捡破烂，有钱就买票，没钱便逃票，辗转到天津，又到了北京，整整用了十天的时间。

抢劫后，付达信终于如愿以偿地进了监狱。“牢”有所养

和其他人不同，付达信进了看守所便喜上眉梢。见到馒头，付达信更是欢喜得不得了。“馒头，我最喜欢吃了。”付达信脸上露出灿烂的笑。因为上世纪八十年代做过胃部手术，付达信的胃肠一直不好。馒头可以综合他过多的胃酸，让他舒坦许多。

看守所里的犯人很少见到这么能吃的老头。他什么都吃，并且绝不浪费。别人吃不完的饭菜，付达信也会一一代劳。三个月，付达信胖了10斤。

在看守所呆了三个半月，付达信被转到天河监狱。这里是送服刑人员回地方监狱的中转站。付达信发现这里的生活更好了。不仅天天有馒头吃，老年人每天早晨还有一个鸡蛋。

在监狱里，付达信两年来，第一次吃到了肉。他一小口一小口地吃，生怕把肉片很快吃完。付达信把肉放在嘴里反复咀嚼，发出吧唧吧唧的声音，被同囚的狱友笑话了好半天。

三个半月后，付达信被转回到湖南省长沙监狱服刑。监狱发给他夏服、春秋服、冬装各两件，鞋子两双。被子发了两床，一床铺，一床盖。不仅有被套床单，夏天还有席子发。热水瓶、桶子、杯子一应俱全。

付达信觉得长沙监狱吃得更好了。一日三餐按时吃饭，不仅馒头管够，午饭的时候还会有西红柿炒鸡蛋、海带炖排骨、玉米炖排骨。开水是统一供应，不限量。年三十儿晚上过了12点，监狱还会给犯人送来甜酒冲鸡蛋。

每年600元的五保户补助依然在发放。村里的会计把

钱邮寄给付达信，他还偶尔在监狱里买些面条来当做早餐。

在监狱里，60岁以上的老人是不需要劳动的。付达信每天早晨6点30起床，洗漱、整理内务，把被子叠成豆腐块。吃过早餐，别人出工后，付达信便回到监舍内休息。长沙监狱里有花园、篮球场，放风的时候付达信可以随便溜达。“只要不出了四面高墙电网的大院子就行。”付达信说。

闲来无事付达信就看书看报，背唐诗，写字。有时候跟狱友下下棋，每天都要收看新闻联播。付达信在监狱做了有生以来的第一次体检。“脑血管硬化、骨质增生、双肾结石、前列腺炎。”和以前生病硬扛着不同，付达信在监狱生病，中午和晚上都会有人来看望。每天均有医生来巡诊，有急病随时到狱内医院就诊，病得重了还会有专人来照顾。付达信前列腺炎发作，监狱里的医院看不好，还由四个警察陪同着去监狱外面的社会医院诊治。“他们扶着我，从来都没跟我说大话（大声呵斥）。”

在监狱里，付达信感受到了久违的温暖。他总希望时间过得慢些，再慢些。但是，好景不长，付达信被减刑了。

提起减刑，付达信满脸的不高兴。“上过报纸、上过照片的犯人都会被减刑半年。”付达信不接受减刑，减刑

要写悔过书，付达信不肯写。“我敢作敢当，没有什么好后悔的。”

最终，其他犯人为付达信代写了悔过书，付达信提前半年出狱。“吃了睡，睡了吃。除了吃饭就是看病。不干活，监狱也不愿意要你。”

付达信拿起一支烟卷，嗅了嗅说：“我以前在监狱里，别人请我抽10块钱一包的香烟。现在1.8元一包的，还不一定能抽上。”

敬老院的生活

2010年3月7日，村里为付达信的侄儿出了500元路费，将付达信从长沙监狱接了出来。没有耽搁，付达信被送到了灵官镇敬老院。这是2009年新落成的敬老院。砖混结构四合院式，有两栋共32间住房，工作人员三名。过了两天，灵官镇民政办的彭主任便来看望了付达信。因为“入狱养老”的事情，当地的民政部门颇为紧张。

入狱前，付达信并没有住在敬老院。村长付发月在接受媒体采访时曾说，付达信住进敬老院，村里需要每年给他缴纳600斤口粮。因为付达信没有把房屋抵押给村里，才迟迟没有住进敬老院。

在农村，五保供养的主要责任人是村委会和村民小组。

可在日益空心的农村，集体没有足够的钱供养贫困老人。在祁东县，有9成以上的五保老人未能住进敬老院。“要不是进了监狱全国人民都知道，我还住不进敬老院。”付达信说。

然而，付达信对敬老院还是非常不满意。在他看来，这座养老院只是一座空壳，根本比不上监狱。

出狱三天后，付达信就发现了敬老院的问题：二楼的平台高于房间，下雨便往房间里灌。房间的墙上裂了一条条口子，食堂后面的水泥平台已经全部塌陷。一年600元的补助取消了，取而代之的是每月300元的伙食费，算下来一天10块钱。说是伙食费，其实一个月的所有开销都在这里面。付达信因为胃肠不好，早晨要自己煮面条、还要偶尔抽包烟。这些钱扣除后，付达信只能少去食堂吃几顿。

自来水爆裂已经多天，负责煮饭的工作人员懒得去挑水，便花钱雇佣敬老院的老人去担水。“一桶水两元钱，这些钱也是从伙食费里出。”老人们为了零花钱争先恐后地去挑水。

付达信刚住进来的时候是两人间。最近，对床的老头瘫了，拉屎拉尿实在太臭，付达信只能搬了出来。敬老院没有负责卫生的工作人员。付达信说，去年一个叫胡建国

的老人病死在房间里。

中午将近，一位下肢瘫痪的老人拄着两个板凳缓慢地挪向饭堂。付达信坐在老人的条凳上试图攀谈几句。“烦得很！”老人向付达信吼起来。付达信讪讪：“能活着就不错了，谁也管不了谁。”

敬老院的棋牌室里放了一口棺材，是院里的其他老人备下的。棋牌桌上布满了灰尘，蜘蛛正在一台严重损坏的电视机上专心地织网。付达信说，院里本来两台电视机，坏了一台，大家就只能凑在一起看电视。他保持着监狱里的习惯，坚持看新闻联播。除了了解国家大事，还可以收听到春节国家民政部和中央财政给全国五保户发补助的消息。每次他都拿着本子记下来，比如：“2010年，中央发给全国五保户每人100元红包钱；2011年中央补助全国五保户物价差价8个月；2011年，全国五保户每人200元慰问金；2012年2月4日，中央为全国五保户每人补助200元。”

“我只是想发些补助，买面条吃。”付达信拎起桌上仅剩的半扎面条。

付达信怀念监狱，可他已经73岁了，他实在没有把握，还有没有体力，回到那个“安乐窝”。

【欧·亨利的《警察与赞美诗》】

第二篇：社会保障案例

1.劳动者与用人单位约定不办理社会保险，是否可以不办理？

《劳动法》规定用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。《社会保险费征缴暂行条例》规定缴费单位必须向当地社会保险经办机构办理社会保险登记，参加社会保险。缴费单位、缴费个人应按时、足额缴纳社会保险费。据此，强制保险是社会保险的基本原则，当事人双方不得自主协商逃避社会保险义务，因此有人单位应依法为劳动者办理社会保险登记、缴纳社会保险费用。

2.社会保险费还是社会保险税？

我国社会保险制度的现状来①“缴费”是我国社会保险主要筹集模式，实施多年，如果改“税”，制度之间的衔接及现有社会保险基金的处理会面临很大困难；②我国社会保险包括养老、医疗、工伤、失业、生育5项。各个险种的保险对象差距较大，缴费模式也不同，用社会保险税的形式统一筹集社会保险基金也面临较大困难。此外，我国经济发展之间的地区差异、城乡差异，如何统一不同地区、不同统筹层次，如何确定社会保险税的税率及征缴也很困难。

3.事业单位养老改革试点停滞不前

原因：①以教职工为代表的事业单位从业人员坚决抵制②地方财政的负担能力障碍，因为按改革方案，财政必须按其工龄为事业单位工作人员补缴工资额28%的养老保险费，如果每个职工平均补缴10年，至少要补缴几十亿元。

4.广东省农民工退保潮

①流动性大，参保成鸡肋：打工时要一直交保险，将来才能领取，但到其他地方就没了。退保费也是农民工一笔重要收入②制度缺陷，社保成空中楼阁：缴费满15才能领取养老金，打工者觉得太遥远③农民工参保再退报，成地方增收行为

5.李克英诉垦利县劳动和社会保障局劳动保障行政确认案

法律未禁止使用超过法定退休年龄的进城务工人员，而《工伤保险条例》也未将这些人排除出去。用人单位聘用的超过法定年龄的进城务工人员，在工作时间内，因工作原因伤亡的，应当适用《工伤保险条例》的规定进行工伤确认。

6.首例确认自杀为工伤案

《工伤保险条例》16条第3项规定，自残或自杀的不能确定为工伤或视同工伤。自杀通常理解为：在自己自由意识支配下结束自己生命；与工作时间、场所、原因无关。而因工作遭受事故伤害而直接导致精神疾病，严重影响意志自由并在此精神状态下结束自己生命的情形，不同于自杀，可以认定为工伤。

7.未婚先孕的女职工能否享受生育保险待遇？

女职工未婚先孕的，可以享受产假待遇；但不能享受生育津贴及医疗护理费；产假期间，企业无须支付工资，但可以酌情给予补助。

第三篇：社会保障相关案例

案例题

1、交通事故私了不能享受工伤保险待遇 【案例】李某是阳光化工厂采购员，一日李某在外出购买原材料的途中被一交通肇事车辆撞倒，导致腹部大面积软组织挫伤。李某与肇事司机，私下商定，由肇事司机赔偿了李某医疗费、误工费、陪护费等共计5000元。事后李某并未将这一事件告知厂方，而是提出因身体原因病休两个月，厂方同意了李某的病休申请，并支付其两个月的病休工资。两个月后李某病愈，但是并未上班，而是一纸诉状将化工厂告上法庭，要求进行工伤认定，享受工伤保险待遇，并要求厂方支付李某治疗期间的医疗费等项费用。法院经审查查明：原告李某故意隐瞒了具体的受伤情节，使被告化工厂无从知道原告在交通事故中发生的伤害，没有及时向当地劳动保障部门提出工伤申请，且李某及其亲属也未在法律规定的期限内提出工伤保险待遇申请。交通肇事的司机已经赔偿了原告的医疗费等项费用。因此，法院根据《企业职工工伤保险试行办法》的有关规定，依法驳回了原告的诉求。

[讨论]：是找出法律依据证实为何交通事故私了不能享受医保待遇？

2、女职工产假有何规定? 【案例】汤某是一家外商投资企业的职工。1998年5月满20岁后结婚，不久怀孕，1999年8月，汤某临近产期，向单位请产假90天，单位却只批准了56天，并且表示在产假期间，工资将按基本工资标准的60%发放。汤某找领导反映情况，领导解释说，《劳动保险条例》规定的产假就是56天，企业完全是依法办事。汤某知道自己的一个女友生育时休了90天产假，并且全额领到了工资，于是向有关机构咨询，希望了解单位的做法是否合法，法定产假到底是多少天，产假期间是否减发工资。

3、企业参加了基本医疗保险就可以不支付患病职工的病假工资吗?

【案例】李某1995年7月大学毕业后到国有企业性质的A公司工作。A公司经济效益很好，员工工资水平较高，1999年又参加了城镇职工基本医疗保险，为所有员工按时足额缴纳了医疗保险费，因此李某对自己的工作一直比较满意。但天有不测风云，2000年3月初，李某因患上了一场大病而住院治疗。住院期间，A公司以已为李某按时足额缴纳了医疗保险费为理由，停发了李某的工资，要求李某到医疗保险经办机构申请有关医疗待遇。6月中旬，A公司决定发给尚在住院的李某相当于5个月工资的经济补偿金并与李某立即解除劳动关系。李某认为公司侵害了其合法权益，委托代理人向劳动争议仲裁机构提出申请，请求仲裁机构责令公司补发住院期间的病假工资、撤销解除劳动关系的决定。劳动争议仲裁机构受案后经查，裁决A公司补发李某住院期间的病假工资，并撤销立即解除劳动关系的决定。

4、用人单位不得以在工资中支付社会保险费的形式逃避社会保险法定义务 【案例】某市一外商投资企业在与员工签订的劳动合同中规定员工领取货币工资，社会保险费包括在工资之中，由员工自行参加社会保险。该市劳动保障监察大队在劳动保障年检中发现这一劳动保障违法行为后，责令该外商独资企业限期办理社会保险登记、申报，补缴社会保险费。

5、失业保险费应以本单位工资总额为基数缴纳 【案例】在一次社会保险执法大检查中，劳动保障行政部门发现某公司缴纳失业保险费的基数与其工资总额存在很大的差距。劳动保障部门询问其原因，企业解释说，该企业是按支付给本企业所招用的城镇职工的工资为基数缴纳失业保险费的，基数中未包括支付给农民合同制工人的工资。劳动保障部门指出了该企业的错误，并作出了责令其补缴应缴而未缴的失业保险费的决定。

6、养老金应由谁缴？

【案例】陈爱民系某供销社1985年4月招收的亦农亦商的临时工，1994年11月成为农民合同制工人。在陈爱民1985年4月至1996年12月用工期间，供销社按月收取陈爱民工资总额的3%款项作为离职返家的补助费，并纳入专户管理。自1996年12月起，供销社开始为陈爱民缴纳社会养老保险金。社会保险法律宣传的不断深入开展，人们社会保障意识逐步提高，陈爱民深感社会保障对自身的重要性，想到自己在企业干了十几年，供销社没有给他缴纳养老保险金，到退休时，就少领养老金，这是对自己权益的侵犯，1997年初陈爱民遂要求供销社为其补缴做临工期间的养老保险金。供销社认为：陈爱民于1996年12月与供销社正式建立劳动合同关系，期限为5年，劳动合同签订后，单位已经为其缴纳了养老保险金；在1985年4月至1996年1

月期间，陈爱民是亦农亦商人员，整个供销社系统与他同样身份的人都未纳入社会保险范围，其间对其所扣的工资总额3%的返家补助费可以退还，供销社不具有补缴养老保险金义务。因此，供销社拒绝为其补缴养老金。双方争执不下，陈爱民于1997年初向劳动争议仲裁委员申请仲裁，要求供销社补缴养老保险金。劳动争议仲裁委员会驳回了陈爱民的请求。陈爱民不服，向区人民法院提起诉讼。1997年4月，法院对当地首起养老保险民事诉讼案进行了公开审理，判决供销社从1986年8月起为陈爱民缴纳社会养老保险金。供销社对此判决不服，于1997年10月向中级人民法院提起上诉，最后，中级人民法院作出维持原判的终审判决。

7、[案例]李某是某私营运输企业经理，赵某是其聘用的司机。1998年 9月，李某的朋友张某请李为其运输一批货物，李便指派由赵完成，要求越快越好，时间可以由赵某看着办。为了尽快完成李某指派的任务，赵某牺牲“十·一”放假休息时间，加紧运输。10月1日晚九点多，在运输途中，由于路况不好和连日劳累，不幸撞车，造成重伤。事故发生后，李某指派专人到医院照顾赵某，主动支付了所有医疗费用和赵某住院治疗期间的全部工资，还特别赠送赵某家5000元作慰问。赵某一家对此表示感激，但由于伤势过重，出院后赵某落下了重度残疾，丧失了大部分劳动能力。去年6月，赵某找到李某，要求为其申报工伤，享受工伤待遇，被李某拒绝，二人发生纠纷，到当地劳动保障部门要求解决。李某提出，赵某不能算作工伤，理由有三：第一，赵某负伤时从事的工作，虽是受自己指派，但并不属于企业正常业务范围。第二，赵某负伤时间在节假日，而且是晚上，根本不在工作时间内。第三，根据劳动部《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发[1996]266）第十条规定：“工伤职工或其亲属应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，十五日内向当地劳动行政部门提出工伤保险待遇申请。遇有特殊情况，申请期限可以延长至三十日。”赵某已经远远超过工伤申请时效，无权再申请工伤，劳动保障部门也不应再受理。当地劳动保障部门经审查，很快作出认定：司机赵某的负伤为工伤，应享受工伤保险有关待遇。

8、生育保险缴费需按政府规定执行

【案例】某合资企业，按照省政府规定1997年参加当地的生育保险，并要求按企业中方职工工资总额的0.7%的比例，按月向当地社保机构缴纳生育保险费。但是，企业自行规定按照每个职工月工资0.3%的比例，向职工个人征收生育保险费。该企业职工认为，国家规定职工个人不缴纳生育保险费用。因此，向劳动仲裁部门反映此情况，劳动部门与企业就这一问题进行协商。

9、他的医药费该不该报销？

【案例】潘强原系骏马橡胶鞋业公司（以下简称鞋业公司）供销科科长。1985年6月因私自收受回扣被鞋业公司免去科长职务，但仍留在供销科任销售。1995年春节期间，潘强带着妻儿前往上海探望父母，在此期间，潘强因急性黄疸性肝炎住进医院，住院治疗18天后出院，共花去医药费54785元人民币。潘强回单位后，持病历、医药费发票等有关单据要求鞋业公司予以报销，鞋业公司以经济困难为由，告知潘强暂缓报销。同年12月，潘强因累计旷工35天被鞋业公司除名。1996年1月5日，潘强再次找到鞋业公司，要求鞋业公司报销其在上海住院期间的医药费用，鞋业公司以潘强看病并非在定点医院及其已被除名为由，拒绝报销医药费用。在多方求助无果的情况下，潘强向市劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请，要求被诉人鞋业公司报销医药费54785元人民币。

市劳动争议仲裁委员会受理后，立即组成仲裁庭进行审理，在查明上述事实后，经多次主持调解，双方最终达成调解协议如下：①被诉人鞋业公司报销申诉人在上海期间治病的医药费54785元人民币；②仲裁费用由双方平均分担。

10、社保缴费基数有“猫腻”

【案例】某单位职工李某每个月的工资是4000元左右，可工资条上扣的养老保险费却只有几十元钱。李某心想，单位代扣我的养老保险费少，是不是表明单位给我交的那部分也少了呢？是不是我退休以后拿的养老保险金也会少了呢？李某的担心很有道理。其实，别看用人单位表面上缴纳了社会保险费，可是不是没把职工实际发放的工资收入作为缴费基数，少报、瞒报了工资总额呢？

11、[案例] 某市的一家企业招用了几十名农民合同制工人，今年8月，其中5名农

民合同制工人合同到期后没有能与该企业续订劳动合同，处于失业状态。当他们发现与他们一起失业的城镇职工能每月从社会保险经办机构领取失业保险金后，也到社会保险经办机构申请领取失业保险待遇。社会保险经办机构告诉他们，他们原来所在的企业在他们就业时没有为他们缴纳失业保险费，也就是没有将支付给他们的工资计入缴纳失业保险费的基数，因此，他们无资格申请领取失业保险待遇。于是，这5人向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求他们原来所在的企业为他们补缴失业保险费，以便他们也能按规定享受失业保险待遇。劳动仲裁委员会根据该市有关失业保险的规定裁定，农民合同制工人不在失业保险制度的覆盖范围之内，企业不应为他们缴纳失业保险费。这5人不服仲裁，向人民法院起诉，要求撤销劳动争议仲裁委员会的裁决，并要求企业为他们补缴失业保险费。法院根据有关法律和行政法规定，判决企业应当将支付给农民合同制工人的工资纳入缴纳失业保险费的基数，即为农民合同制工人缴纳失业保险费。

12、老人“失踪”退休金如何发？

【案例】刘景秋原系某通风设备厂（以下简称设备厂）的工人，患有轻度精神分裂证，1996年6月退休，退休月工资为462元人民币。刘景秋老伴赵彩霞原系农村居民，1980年办理“农转非”手续后与刘老汉共同生活，一直在家操持家务。老汉退休后，老俩口主要依靠设备厂所发的退休金维持生计。刘老汉夫妇婚后生育一女，女儿长大后在外地成家生活。1997年6月9日，刘老汉得知居住上海的女儿生病住院，遂乘车前去看望，从此，下落不明。1998年4月20日，鉴于退休工人多、负担重，而企业效益不好及刘景秋老人失踪达7个月之久等原因，设备厂遂停发了刘景秋老汉的退休金。停发退休金后，赵彩霞老人当即找到设备厂，请求设备厂继续发放刘景秋老汉的退休工资，但未得到解决。因女儿生活困难，在多方努力均无结果的情况下，赵彩霞老人于同年8月向市劳动争议仲裁委员会提出申诉，要求被诉人设备厂继续发放刘景秋老汉的退休工资。

市劳动争议仲裁委员会受理申诉后，立即组成仲裁庭，在核实了上述事实的基础上，主持申诉人与被诉人进行了调解，最后双方达成协议如下：设备厂每月发给赵彩霞老人生活困难补助费200元人民币，直至2001年7月止；刘景秋老人重新出现，设备厂恢复其退休工资的发放。至此，因老人“失踪”而导致的养老金争议案件得以圆满解决。

13、[案例]张某是一家建筑公司工人，并与该公司签订了为期5年的劳动合同。2001年8月，张某在一次施工中受伤，经当地劳动保障行政部门认定，张某属于工伤，并被当地劳动鉴定委员会评定为五级伤残。对此，张某及其所在单位均无异议。后来，张某主动提出一次性结算伤残抚恤金及其他工伤保险待遇并终止工伤保险关系。其所在单位研究后同意了张某的要求，并按照《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发[1996]266号）第二十四条的规定，将应按月发给张某的伤残抚恤金、因工伤导致工资降低的伤残补助金以及按伤残等级应发给的一次性伤残补助金等进行了折算，一次性发给了张某20年的伤残抚恤金，并终止了与张某的工伤保险关系。事后，张某所在单位带着张某工伤有关的相关材料到当地社会保险经办机构要求其支付单位已经支付给张某的伤残抚恤。对此，社会保险经办机构只部分满足了张某在所在单位的要求，即支付了应一次性发给张某的十六个月的伤残补助金。而张某所在单位认为，我们参加了工伤保险，我们支付给张某的伤残抚恤金属于先为社会保险经办机构垫付的，社会保险经办机构应该如数返还给企业。张某所在单位就此事向直接管理该经办机构的劳动保障行政部门申请行政复议。经审查，劳动保障行政部门维持了经办机构的做法。

14、生育保险制度强制执行没商量

【案例】女职工A某被一家公司录用，双方签订劳动合同，期限为4年。签订合同的第3年A某开始休产假。原公司合同规定：“女职工符合计划生育规定生育的，产假为56天”。A某没有按照公司的规定休产假，而是按照国家规定休息了90天。当A某上班时，公司根据内部规定，认定超出56天的假期为旷工，并给予除名处理。A某认为旷工一事不是事实，向有关部门提出申诉。

15、合同制工人的医药费该不该报销

【案例】余德平系周庄治金粉末厂（以下简称粉末厂）于1992年招用的农民合同制工人。1992年6月7日，余德平与粉末厂签订了为期3年的劳动合同（从1992年6月7日起至1995年6月6日止）。1995年6月2日，余德平下夜班后骑自行车回家，由于躲闪迎面开来的汽车，不慎跌入路边的水沟，致使右膝盖部分粉碎性骨折，余德平住进医院进行治疗。

同年6月7日，粉末厂通知余德平：其与粉末厂签订的劳动合同已届期满，厂方决定不再与其续签合同；鉴于余德平家庭经济困难，对其6月6日之前（包括6月6日）发生的医药费由厂方予以报销，同时支付余德平3个月工资的生活费；对于余德平在劳动合同终止后产生的医药费用均由其自行负担。因难以承受住院经费，余德平在住院50天后便办理了出院手续，继续在家治疗。住院期间，余德平共花费医药费用9205.7元人民币。1995年11月，余德平痊愈后到粉末厂领取了粉末厂为其报销的医药费820元人民币及3个月的工资款1218元人民币。

一次偶然的机会，余德平就医药费的报销一事向律师提出咨询。在得知粉末厂的作法与法律、法规相悖以后，余德平便找到粉末厂，要求粉末厂报销剩余的医疗费及支付医疗期间的工资，粉末厂认为：余德平的受伤并非工伤；在合同到期以后，粉末厂已支付其3个月的工资，粉末厂的作法并未违法。对余德平的要求粉末厂予以拒绝。1996年1月，余德平遂委托律师向市劳争议仲裁委员会提出申诉，要求粉末厂履行法定义务，支付医药费及医疗期内的工资。

16、[案例]1998年4月，刘某等四人应聘到某公司，公司在待遇方面提出如果职工坚持要求办理社会保险的话，从职工工资中每月扣除300元。刘某等觉得还是多拿点工资好，至于办不办社会保险，也没什么关系。于是双方签订了三年的劳动合同，在合同中规定每月工资200O元，对社会保险事宜公司不予负责。1999年12月，劳动保障部门在进行检查中发现该单位没有依法为签订劳动合同的职工办理社会保险，遂对其下达限期整改指令书，要求该公司为刘某等办理参加社会保险手续。该公司则认为，公司不负责社会保险是经双方协商同意，在劳动合同中已明确约定的。后经劳动保障部门工作人员对其宣讲国家有关社会保险的法律法规和政策规定，双方依法修改了合同内容并为刘某等办理了参加社会保险手续。(安徽省劳动与社会保障厅网站)

17、[案例]2000年3月份，刘某与某公司订立了为期五年的劳动合同。2002年5月份，公司经营陷入严重困难实行经济性裁员，公司与刘某解除了劳动合同。在办理解除劳动合同手续时，该公司认为本单位已经为刘某缴纳了失业保险费，以刘某解除合同后即可领取失业保险金为由，不予支付解除劳动合同的经济补偿金。刘某对此不服，向劳动争议仲裁委员会提出申诉，要求该公司支付解除劳动合同的经济补偿金。仲裁委员会受案后，经查实，认为该公司与刘某解除劳动合同并无不当，但以刘某可以领取失业保险金而不支付解除劳动合同经济补偿金则违反法律规定，经调解无效后裁决，由该公司支付刘某解除劳动合同经济补偿金3000余元。（佛山劳动保障信息网）

18、[案例]李某，男，1946年出生，某市一家大型化工厂职工。2002年该厂由于生产经营困难，经济效益滑坡，决定对职工进行分流安置。经厂办公会研究，确定了三种方案:一是距离法定退休年龄不到5年的，退出岗位休养;二是厂内待岗;三是享受失业保险待遇。李某按照第一种方案，办理了“内退”手续，每月从单位领取550元人民币。李某“退休”后，每月领取的费用可以维持日常基本生活，起初还感满意。不久。同厂比自己小6岁的女职工张某办理了退休手续，张某每月领取的“退休金”不但比自己高200多元，而且每月是到银行而不是到厂里领取，经向张某询问，得知张某的退休金是由区社会保险事业管理中心(以下简称区社保中心)通过银行发放的。李某觉得大为不公，自己比张某多工作了6年，同样都是退休，怎么相差这么多呢?李某向区社保中心提出书面请求，要求自巴的“退休金”也应由该中心发放，并重新核定自己的《退休金“标准。区社保中心接到李某的请求后，当即告知，张某达到了国家法定退休条件，正式办理了退休手续，享受的是国家规定的退休金待遇，其养老金依法由社保中心实行社会化发放。而李某尚未达到国家法定退休条件，办理的是单位内部退养，领取生活费而非养老金，李某的生活费发放与社保中心无关。李某不服，向人民法院提起行政诉讼，法院审查后认为:区社保中心审核发放养老金是行政行为，李某起诉的内容实际上是职工与用人单位之间的纠纷，因用人单位支付的生活费发生争议，应先向劳动争议仲裁委员会申诉。李某又向区劳动争议仲裁委员会申诉，仲裁委员会审理后裁决，单位支付的生活费符合当地规定标准，对李某的请求不予支持。

(河北劳动保障网)

19、[案例]某建筑公司职工代某在公司所属工地工作时，遇工地爆破作业，代某按要求撤离躲藏后被放炮飞过来的小石头打中头部，导致伤残，双方因工伤赔偿引发了劳动争议。随后，代某向自治区劳动保障厅提出工伤认定申请。劳动保障厅经调查作出了认定代某受伤为工伤的认定。建筑公司对此认定不服，向劳动保障部提出行政复议申请。

建筑公司的理由是，事发时，警戒员已吹响了表示警戒的哨音，要求在现场的工作人员中止工作，离开各自的工作区域，而不是要工作人员继续留守在工作岗位上继续工作，因此哨音响起后，工作时间即已中止。所有的工人均应听从哨音的指挥离开工作区域。而代某在听到哨音中止工作后，没有按规定离开工作区域，因此造成了受伤的结果。虽然代某是在工作区域内受到伤害，但当时工作已按要求中止，不属于在工作时间内及因工作原因。同时代某又未按要求撤离工作区域，在这样的情况下受伤，对代某受伤的认定，不能适用《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发【1996】266号）等规定，认定为工伤。

劳动保障厅认定代某受伤应为工伤。其理由是，根据《企业职工工伤保险试行办法》第八条第四款“在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成伤害的”，应当认定为工伤。以及《劳动部办公厅关于处理工伤争议有关问题的复函》（劳办发[1996]28号）第六条“关于工伤认定问题。对职工在工作时间、工作区域因工作原因造成的伤亡，即使职工本人有一定的责任，都应认定为工伤，但不包括犯罪或自杀行为”。劳动保障厅认为，代某受伤时，首先具备在“工作时间内”的条件，虽然爆破警戒员吹响了哨音，要求现场工作人员疏散，但并非中止工作时间；其次，具备在“工作区域内”的条件，代某受伤是在“工作区域内”，虽然代某等人未按要求撤离，在事故发生时有一定的过错，负有一定的责任，但与爆破警戒员未尽到责任，以及企业对职工安全生产常识教育和安全措施不力有关系。因此，认定代某是在生产工作时间和区域内，因“工作原因”和“企业不安全因素”而造成的意外伤害，即使职工本人有一定的责任，也应认定为工伤。

劳动保障部经审查，认为劳动保障厅作出的工伤认定的具体行政行为依据充分、内容适当、程序合法。根据《行政复议法》第二十八条第一款第一项规定，决定维持劳动保障厅作出的具体行政行为。

（劳动和社会保障法规政策专刊2002年11期）

20、生育费用不能包干

【案例】某皮件厂女工邱某，1993年11月与该厂签订10年劳动合同。邱某于1998年9月生小孩，住院期间花费检查费、接生费、住院费、手术费等医疗费用共1470元。而厂里规定生育费用采取包干的办法，一次性付给邱某2000元。邱某认为2000元的标准太低，加上生育津贴至少也需要3000元。但是，厂里认为企业女职工多，不能负担太多的生育费用，只能实行包干的办法。为此，邱某向当地劳动仲裁机关提出申诉，要求厂里为其报销全部生育医疗费用和支付产假期间的生育津贴。出自广东社会保险学会秘书处

21、应该支付医疗补助费

[案例]范某1997年５月大学毕业后，被本市某家国有企业录用，双方签订了自1997年５月至2001年４月30日为期四年的劳动合同。范某从事工艺设计工作。1999年10月初范某因患慢性乙肝住院治疗，同年12月１日范某出院在家休息，每月享受病假工资。2000年４月中旬企业以范某超过规定的医疗期为由，解除了范某的劳动合同，并支付了经济补偿金，范某不服，要求企业按照国家有关规定，支付其医疗补助费，企业未同意。于是，范某申请劳动仲裁，劳动仲裁委员会经审查予以受理。

申诉人在劳动仲裁委员会开庭审理时称：申诉人因医疗期满，被诉人与申诉人解除劳动合同，按照国家规定被诉人除支付经济补偿金，还应该支付医疗补助费。现要求被诉人支付医疗补助费。

被诉人辩称：申诉人医疗期满后不能从事原工作，也不能从事被诉人另行安排的适当工作，所以被诉人与其解除劳动合同。现已支付了其经济补偿金，对医疗补助费的请求不予同意。

劳动仲裁委员会经过调查：申诉人1997年5月大学毕业后，进被诉人处工作，双方签订了自1997年5月至2001年４月30日为期四年的劳动合同。申诉人从事工艺设计工作。1999年10月初申诉人因患慢性乙肝住院治疗，同年2月1日申诉人出院在家休息，每月享受病假工资。2000年4月中旬企业以申诉人超过规定的医疗期为由，解除了申诉人的劳动合同，并支付了经济补偿金。

劳动仲裁委员会认为，申诉人医疗期满后，被诉人与其解除劳动合同，被诉人应该按照有关规定支付申诉人医疗补助费。

处理结果： 劳动仲裁委员会依法作出裁决，被诉人在规定的时间内支付申诉人医疗补助费。（东方劳动法律网）

22、[案例]刘某、王某二人1997年9月从甲企业技术科跳槽到乙企业。他们之间商定：甲企业向刘、工二人索要的2万元劳动合同违约金由乙企业承担，刘、王二人为乙企业提供正常劳动企业每月支付劳动报酬1000k（乙企业职工平均工资500元右），但乙企业不为他们参保缴纳社会保险费。为此，乙企业分别与刘、王二人签订了5年的劳动合同，并将上述商定内容在劳动合同中—一注明。合同订立期间，企业法人代表口头承诺“合同中来注明或已注明的事宜，以后我们都可以商量着来”。事过两年，乙企业职工的工资不断提高，并一步步向刘、王二人的收入水平逼近，刘、王二人没有了“高人一头”的工资收人优势，就开始忧虑未来的养老问题，因此向乙企业提出为他们参保缴费的问题，此时，乙企业已更换了法人代表，新的法人代表断然拒绝了刘、王二人的要求。刘、王二人以此为由提出解除劳动合同。乙企业指出：“不缴保险费是有约在先，你们如果一定要解除劳动合同，企业就要收取未履行的3年合同的违约金。”刘、工二人未听企业“劝告”，于30天后单方面‘撕毁”了合约，乙企业随即向当地劳动争议仲裁委提出申诉，要求刘、王二人分别赔偿未履行合同3年的违约金18000元。仲裁机构没有支持乙企业的行为，裁定：乙企业与刘、王二人订立的劳动合同为无效合同，企业要求赔偿违约金的请求非法无效，刘、王二人可以与乙企业解除劳动合同。乙企业对裁决结果不满意，遂向当地人民法院提起诉讼，人民法院维持了劳动争议仲裁委的裁决。(河北劳动保障网)

23、[案例] 孙某是某金融机构退休职工,1998年9月上旬申请退休,经过该金融机构内部审计后,孙某于1998年9月14日正式退休。1998年9月27日,该金融机构下发文件规定:“已办退休手续的正式职工,在职期间经本人签名发放的贷款,不良贷款超过全部贷款额30%的,每月发生活费180元,停发其他一切福利„„”孙某认为该文件规定不合理、不公平,多次向该金融机构及上级金融机构申诉,无果。2002年3月,孙某诉到劳动争议仲裁委员会请求仲裁。孙某认为,单位不能扣除养老金用于偿还其发放的不良贷款。而该金融机构认为依据“中央金融纪工委驻济南金融系统纪检特派员办公室济金融纪2001年16号件”规定,金融机构工作人员自己办理的违规贷款,逾期不能还清本息的,视情况给予党政纪处分,并可扣发工资。劳动争议仲裁的同志指出,济金融纪2001年16号文件适用范围是工作人员,而非离退休人员;工资与养老金是两个截然不同的概念。但在调解时双方分歧太大,调解没有成功。2002年5月8日,市劳动争议仲裁委员会下发裁决书,裁决该金融机构自裁决书生效后,按月足额支付申诉人孙某的养老金;裁决书生效前扣发的养老金,自裁决书生效之日起5日内返还给申诉人。

(安徽省劳动与社会保障厅网站)

24、[案例]某电缆公司职工唐某，2002年10月在公司炼胶清理胶物时，由于违章操作，造成右手大拇指被炼胶机轧断，后经当地劳动保障部门调查认定为因工负伤，劳动仲裁委员会按照工伤职工无过错原则，依法裁决该公司承担唐某的工伤保险待遇。（佛山劳动保障信息网）

案例答案提示：

1、【评析】本案涉及工伤保险申请时效和交通事故引起的工伤赔偿两个问题。首先，本案中原告李某故意隐瞒了在工作中因交通事故受伤的情节，使原告化工厂不能获取被告受伤的信息，以致于没有及时向当地劳动保障行政部门提出工伤报告，原告及其亲属也没有在

法律规定的期限内向劳动保障部门提出工伤认定申请。根据劳动部1996年发布的《企业职工工伤保险试行办法》(劳部发［1996］266号)第十条的规定，企业应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，十五日内向当地劳动行政部门提出工伤报告。工伤职工或其亲属应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，十五日内向当地劳动行政部门提出工伤保险待遇申请。遇有特殊情况，申请期限可以延长至三十日。本案中被告化工厂没有在法律规定的15日内提出工伤报告，责任在原告，此外原告自己也没有在法律规定的期限内提出申请，因此，原告李某提出的工伤认定申请超过时效，依法被驳回。其次，本案中李某提出的原告应支付其因工受伤的医疗费用的诉求。经法院审理查明，交通事故发生后，原告李某与肇事司机私下调解，接受了肇事司机给付的5000元医疗费、误工费等费用。根据劳动部1996年发布的《企业职工工伤保险试行办法》(劳部发［1996］266号)第28条规定，由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通事故处理办法》及有关规定处理。交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，企业或者工伤保险经办机构不再支付相应待遇(交通事故赔偿的误工工资相当于工伤津贴)，因此人民法院依法驳回原告提出的要求被告支付治疗期间的医疗费等项费用的要求。(劳动和社会保障法规专刊2002年6期)

2、【评析】汤某所在企业的做法是错误的，法定产假应该是90天，产假期间不能减发基本工资。

1988年7月，国务院发布了《女职工劳动保护规定》，规定女职工产假为90天，其中产前休假15天。难产的，增加产假15天。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天。

关于产假期间的工资问题，主要分为两种情况。一种是没有实行生育保险社会统筹的，女职工产假期间的工资应该由企业支付。根据《女职工劳动保护规定》，不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资。另一种是实行了生育保险社会统筹，企业参加了当地劳动保障部门建立的生育保险，并且按时足额缴纳生育保险费的，根据原劳动部发布的《企业职工生育保险试行办法》(劳部发〔1994〕504号)规定，女职工产假期间，企业可停发其工资，改由社会保险经办机构发给生育津贴，生育津贴的标准是本企业上职工月平均工资，生育津贴由生育保险基金支付。

本案中，汤某所在企业仍然沿用原《劳动保险条例》规定，只批准汤某56天产假，明显违法了《女职工劳动保护规定》的规定。该企业若没有参加生育保险，就应该承担向汤某支付产假工资的义务，但是企业却减发汤某的工资，违反了《女职工劳动保护规定》的规定。

出自广东社会保险学会秘书处

3、【评析】这是一起因企业不能正确执行劳动保障法律法规而导致侵害劳动者合法权益的案件。劳动争议仲裁机构的裁决是正确的。

首先，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)规定，基本医疗保险制度是保障职工基本医疗需求的制度，参保职工患病或非因工负伤后，从基本医疗保险基金中享受的待遇只能是按规定报销医疗费用，包括药品费用、诊疗项目费用、医疗服务设施费用，但不能申请病假工资及治疗期间其他生活方面的补助。这与目前的工伤保险基金、生育保险基金为参保人在工伤治疗和生育期间提供生活补贴的规定是不同的。关于职工患病或非因工负伤医疗期内的生活补助问题，1951年政务院颁布的《劳动保险条例》和1953年劳动部发布的《劳动保险条例实施细则修正草案》规定，职工疾病或非因工负伤停止工作连续医疗期间在6个月以内的，企业应该向其支付病假工资；医疗期限超过6个月时，病假工资停发，改由企业按月付给疾病或非因工负伤救济费。病假工资的支付标准是：本企业工龄不满2年者，为本工人工资60%；已满2年不满4年者，为本人工资70%；已满4年不满6年者，为本人工资80%。劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》(劳部发〔1995〕309号)进一步规定，病假工资或疾病救济费按有关规定支付，但不能低于最低工资标准的80%。根据以上规定，李某的医疗费用由医疗保险基金按规定支付，但其病假工资应由A公司按有关规定支付。

第二，根据劳动部发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》(劳部发〔1994〕479号)，医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病不得解除劳动合同的时限；企业职工实际工作年限在10年以下，且本单位工作年限在5年以下的，医疗期为3个月。A公司认为李某住院治疗已经超过了医疗期，仍然不能从事工作，因此决定与其立即解除劳动

关系。然而，A公司忽略了《劳动法》第26条的规定：劳动者患病或者非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作的，用人单位可以解除劳动合同，但是应当提前30日以书面形式通知劳动者本人。也就是说，A公司在程序上违法，它可以以书面形式通知李某将于30日后解除劳动关系，但不能立即解除劳动关系。

第三，根据劳动部颁布的《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》(劳部发〔1994〕481号)，企业与医疗期满不能从事工作的劳动者解除劳动关系，应按劳动者在本单位的工作年限，每满一年发给相当于一个月工资的经济补偿金，同时还应发给不低于六个月工资的医疗补助费。患重病和绝症的还应增加医疗补助费，患重病的增加部分不低于医疗补助费的百分之五十，患绝症的增加部分不低于医疗补助费的百分之百。A公司只给李某发放经济补偿金的做法，也违反了以上规定。

出自广东社会保险学会秘书处

4、【评析】该外商投资企业在工资中支付社会保险费的做法违反了社会保险法律法规的规定。根据《社会保险费征缴暂行条例》(1999年1月22日国务院令第259号)的规定，外商投资企业及其职工属于基本养老保险、基本医疗保险和失业保险的征缴范围，外商投资企业应当依法向当地社会保险经办机构办理社会保险登记，申报和缴纳社会保险费。其职工应当缴纳的社会保险费，由企业从其本人工资中代扣代缴。参加社会保险费，缴纳和代扣代缴社会保险费是缴费单位的法定义务，不得以任何形式逃避。

对于不依法办理社会保险登记、申报的缴费单位，劳动保障行政部门可以依据《社会保险费征缴暂行条例》等有关法律法规规定责令限期改正；情节严重的，对缴费单位和其有关责任人员处以罚款的行政处罚。对于未依法缴纳和代扣代缴社会保险费的缴费单位，由社会保险征缴机关责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外。从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。

出自广东社会保险学会秘书处

5、【评析】这是一起错误理解《失业保险条例》的案例。《失业保险条件》第六条规定：“城镇企业事业单位按照本单位工资总额的百分之二缴纳失业保险费。”对工资总额的正确理解，应当依据国家有关规定。《国家统计局关于工资总额组成的规定》(1989年9月30日国务院批准，1990年1月1日国家统计局发布，国家统计局令第1号)明确规定，工作总额是单位在一定时期内支付给本单位全部职工的劳动报酬总额，工资总额的计算应以直接支付给职工的全部劳动报酬为根据。工资总额的组成包括：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。工资总额不包括的范围有：根据国务院发布的有关规定颁发的创造发明奖、自然科学奖、科技技术进步奖和支付的合理化建议和技术改进奖以及支付给运动员和教练员的奖金，有关劳动保险和职工福利方面的各项费用，有关离休、退休、退职人员待遇的各项支出，劳动保护的各项支出，稿费、讲课费及其他专门工作报酬，出差伙食补助费、误餐补助、调动工作的旅费和安家费，实行租赁经营单位和承租人的风险性补偿收入，对购买本企业股票和债券的职工所支付的股息和利息，支付给家庭工人的办工费和按加工订货办法支付给承包单位的发包费用，计划生育补贴等。根据这一规定，企业支付给本企业各类职工的工资都应纳入失业保险费的缴费基数。虽然，《失业保险条例》第六条中规定：“城镇企事业单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费”，但是，这不能理解为企业支付给本单位农民合同制工人的工资也不纳入单位的失业保险费缴纳基数。缴费单位缴纳的社会保险费是劳动成本的一部分，如果企业支付给本单位农民合同制工人的工资也不纳入单位的失业保险费缴费基数，实际上就可以减少一块劳动成本，对城镇劳动者的就业造成压力，甚至加大城镇劳动者就业难的问题。

出自广东社会保险学会秘书处

6、【评析】本案涉及的法律问题是供销该不该为陈爱民缴纳养老保险金。养老保险是指劳动者因自然衰老而丧失劳动能力，按照法律规定，有权享受国家给予的一定数量的收入补偿和物质帮助的一种社会保障制度。养老保险是社会保障制度的一项重要内容，在工业社会中，每个劳动者最关心的是自己晚年丧失劳动能力时的生活，如果每个劳动者都能对丧

失劳动能力后的生活保障有信心，则必将促进整个社会经济生活的稳定，养老保险（也称老年社会保险）制度正是针对这一问题而产生的。

实行养老保险制度的国家，按老年保障资金的筹措方式，可以分为以下三种模式：投保资助型老年社会保险、强制储蓄型老年社会保险、统筹型老年社会保险。我国过去采用统筹型老年社会保险制度，这种制度的基本特点是国家（也通过企业）利用自己的财政资金发放退休金，而不专门为老年社会保险事业设立专项基金，也不向劳动者个人收缴老年保险费，显然，这种模式是非基金化的。我国正建立社会主义市场经济，养老保险的改革势在必行。我国要建立的养老保险制度应该针对现行的统筹型养老保险的严重缺陷进行改革，提高养老保险的社会化程度，实现基金化和自我保障。关于养老保险金的来源，《国务院关于职工养老保险制度改革的决定》规定：“基本养老基金由政府根据支付费用的实际需要和企业、职工的承受能力，按照以支定收，略有节余，需有部分积累的原则统一筹措，具体提取比例和积累率，由省、自治区、直辖市人民政府实际测算后确定，并报国务院备案”。该法规同时又规定：“企业和职工个人缴纳的基本养老保险费转入社会保险管理机构在银行开设的‘养老保险基金专户’，实行专款专用，专项储存，任何单位和个人不得擅自动用”。1986年7月12日，国务院发布的《国营企业实行劳动合同制暂行规定》第8条明确规定：“劳动合同的内容应当包括：„„

（四）劳动报酬和保险、福利待遇„„”。该法规第26条规定：“国家对劳动合同制工人退休养老实行社会保险制度。养老保险金的来源，由企业和劳动合同制工人缴纳退休养老金不敷使用时，国家给予适当补助。企业缴纳的退休养老金，在缴纳所得税前列支，缴纳的数额为劳动合同制工人工资总额的15%左右，由企业开户银行按月代为扣缴，转入当地劳动行政主管部门所属的社会保险专门机构在银行开设的退休养老金专户。对逾期不缴纳者，按规定加收滞纳金。”

本案中，陈爱民于1985年4月成为供销社的职工，尽管双方未签订正式的劳动合同，但双方已形成了事实上的劳动关系。依据《国营企业劳动合同制暂行规定》之第8条规定，陈爱民有权享有养老保险待遇。事实上，供销社所扣的月工资总额的3%的款项，便是陈爱民个人缴纳的养老保险金，对于单位应缴纳的其余15%。供销社依法必须缴纳，否则违反了《国营企业劳动合同制暂行规定》第26条之规定，因此，本案一、二审法院的裁判是正确的。

出自广东社会保险学会秘书处

7、[评析]本案涉及到职工工伤认定过程中常出现的几种错误认识。李某提出的三条理由听起来似乎有些道理，实际上是没有法律依据的。

首先，赵某负伤时从事的工作，虽不属公司的正常业务范围，问且是在节假日的晚上，但却是受李某指派才进行的。根据劳部发［1996］266号文第八条第一项规定，因“从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作”负伤的，都应认定为工伤。本案中赵某为张某运输的任务是作为公司负责人的李某指定的，因此，即使不属于公司正常业务范围且不在工作时间内，也不影响赵某工作的性质是为公司服务，因此负伤应属工伤。

其次，关于劳部发［1996］266号文第十条关于工伤职工或其亲属应当在一定期限内向当地劳动保障部问申请工伤保险待遇的规定，并不是职工申请工伤认定的时效。目前我国在职工申请工伤认定方面尚无明确的时效规定。现实生活中，也有人把上述规定理解为职工申请工伤认定最长不得超过负伤后三十日，这是一种误解。

劳动保障部门对本案的处理决定是正确的。(河北劳动保障网)

8、【评析】原劳动部颁布的《企业职工生育保险试行办法》(劳部发［1994］504号)和福建省人民政府颁布的《福建省企业职工生育保险规定》明确规定，企业按照其工资总额的一定比例向社保机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金，职工个人不缴纳生育保险费。该企业向职工个人征收生育保险费显然违反国家规定，应予以纠正。

【结论】企业撤销向职工征收生育保险费的决定；企业退还已经向职工征收的生育保险费。

出自广东社会保险学会秘书处

9、【评析】申诉人与被诉人所争议的焦点是：

1、职工在非定点医院看病能否报销医药费用；

2、职工被除名以后是否有权报销其除名以前发生的医药费用。

《中华人民共和国劳动保险条例》第13条规定：“疾病、非因工负伤、残废待遇的规定：甲、工人与职员疾病或非因工负伤，在该企业医疗所、医院、特约医院或特约中西医师处医治时，其所需诊疗费、手术费、住院费及普通药费均由企业行政方面或资方负担”。《中华人民共和国劳动保险条例细则修正草案》第49条规定：“实行劳动保险的企业，已设立医疗机构者，应根据必要与可能的情况，充实设备，并应建立健全制度；未建立医疗机构者，应单独或联合设立医疗所或医院；如因条件限制不能设立，应有特约医院或特约中西医师，为病伤工人职员负责医治。所有有关医疗所、医院、特约医院、特约中西医师的一切费用，均由企业行政方面或资方负担。”从上述法律、法规的规定中不难看出：享有劳保待遇的职工，凡是在定点医院（即合同医院）就医所需的医药费用等，可以报销，对于不在定点医院就医所花费的医药费用，是否给予报销，则无明文规定。

在定点医院就诊方可以享受公费医疗待遇，此点当无异议，但是，对于职工在正当外出期间（如出差、探亲等）因患急性病，在非合同制医院就诊所发生的医药费用等，应该可以报销，其主要理由如下：其

一、劳动者在患病、非因工（公）负伤时依法享有劳动保险待遇的权利，对此，《中华人民共和国劳动法》第3条、第73条已有明文规定。其二，对于职工在正当外出期间急性病，仍要求职工回定点医院就诊在实践上难以成立，毕竟急性病不同于一般疾病，如不及进行医治，往往后果难以设想。本案例中，申诉人潘强原系鞋业公司职工，依然能享有医疗保险待遇的权利，在上海探亲期间患上急性黄疸性肝炎，在上海医治本是十分自然的事情，因所患急性病的特殊性，被诉人有义务为其报销医药费等，片面要求申诉人在患上急性病后赶回企业所在地医治，于情理实难成立。劳动者与用人单位之间的劳动关系是劳动者享有医疗保险待遇的基础，只要劳动关系存在，那么劳动者依法所享有的医疗保险待遇的权利便不能剥夺。本案例中，申诉人潘强要求被诉人制药厂报销的医药费用，是在申诉人潘强除名之前发生的，申诉人在上海就医期间，申诉人与被诉人之间仍存在劳动关系。至于医药费在申诉人被除名之后尚未报销，完全是被诉人一拖再拖所致，责任在被诉人。以劳动关系解除为由拒绝履行劳动关系存续期间产生的法定义务不符合我国劳动法律、法规的有关规定。因此，鞋业公司应当为潘强报销医药费用。

出自广东社会保险学会秘书处

10、【评析】据了解，目前有不少企业没有将职工实际的工资总额作为缴纳社会保险费的基数，而只拿职工的部分工资、甚至本市最低工资作为基数来缴纳社会保险费。据北京市劳动和社会保障局统计，去年经审核确认，有六成多企业存在少报、漏报缴费人数和缴费基数的行为。这种行为严重侵害了职工的合法权益，给这些职工今后享受社会保险待遇埋下了隐患。

劳动部门提醒，各项社会保险的缴费基数主要是由缴费职工的上年工资总额确定的。在岗职工工资总额由计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的工资等六部分组成。单位以各种名义发放的现金和实物，只要属于劳动报酬性质并且现行统计制度未明确规定不计入工资的都应作为工资统计。

出自2004年03月16日 北京娱乐信报 那媛

11、[评析]失业是指在劳动年龄内并具备就业能力而在一定时期内未找到或丧失就业岗位的情况。根据失业者对失业的主观心理态度，可将失业分为主动的失业和被动的失业。所谓主动的失业是指在劳动年龄内并具备就业能力而自己主动地不愿意就业而失业的情况；所谓被动的失业是指在劳动年龄内并具备劳动能力，由于自己主观原因以外的因素而未能就业，自己仍在积极求职的失业状态。失业保险是指对被动失业者，因失去工作而无法获得维持基本生活所必需的工资收入，在一定期间内由国家和社会为其提供基本生活保障的社会保险制度。失业保险是社会保险的重要组成部分。

根据《劳动法》第二条的规定，《劳动法》适用于企业、个体经济组织（简称用人单位）和与之形成劳动关系的劳动者。在此，劳动者既包括为城镇劳动者和农民合同制工人。因此，《劳动法》第九章有关社会保险的规定当然也适用于农民合同制工人，即农民合同制工人也应覆盖在社会保险制度的范围内。

具体到失业保险制度，国务院于1999年1月22日发布实施的《失业保险条例》，对农民合同制工人的失业保险问题作了具体明确的规定。该条例第六条规定“城镇企业事业单位

按照本单位工资总额的百分之二缴纳失业保险费”。也就是企业缴纳失业保险费的基数为工资总额。所谓工资总额，按照国家统计局有关工资总额统计的规定，是指一个单位在一定时间如一个月或一年内发给本单位全体职工的全部劳动报酬，其中应当包括单位支付给农民合同制工人的工资。该条还规定，城镇企业事业单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费。也就是说，尽管农民合同制工人本人不用缴纳失业保险费，但其所在企业必须为其缴纳失业保险费。正是考虑到农民合同制工人本人不缴纳失业保险费这一不同于城镇职工的特点，该条例第二十一条规定：“单位招用的农民合同制工人连续工作满1年，本单位并已缴纳失业保险费，劳动合同期满未续订或者提前解除劳动合同的，由社会保险经办机构根据其工作时间长短，对其支付一次性生活补助”。这里没有规定农民合同制工人像城镇职工一样按月领取失业保险金。

《社会保险费征缴暂行条例》第十三条规定，缴费单位未按规定缴纳社会保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳。由于该企业在农民合同制工人就业时没有将支付给他们的工资纳入失业保险费缴费基数，不符合有关法律和行政法规的规定，因此，应当补缴应缴纳的失业保险费，以保证在该企业工作的农民合同制工人失业后，能享受一次性生活补助。另外，《中华人民共和国立法法》第七十九条的规定：“法律的效力高于行政法规、地方性法规、规章。行政法规的效力高于地方性法规、规章”。据此，根据地方有关失业保险制度的规定，裁定企业可以不将支付给农民合同制工人的工资纳人失业保险费基数的做法也是错误的，因此，人民法院依法予以撤销，是正确的。(河北劳动保障网)

12、【评析】退休职工“失踪”的情况本不常见，像本案例中，因“失踪”而引起的养老保险争议实属罕见。本案例的焦点问题是：退休职工“失踪”以后，其退休金究竟该不该发。退休金是职工在退休以后，确保基本生活的物质基础，依据《中华人民共和国劳动法》第3条、第73条规定，享受社会保险待遇是退休职工应有的权利，只要退休职工健在，退休职工有权领取属于自己的养老退休金。至于“失踪”职工，因其生存情形处于一种不确定状态，具有一定的特殊性，为此，对“失踪”退休职工的待遇问题，原劳动部办公厅于1990年1月26日发布的《关于退休职工下落不明期间待遇的批复》作了如下规定：“退休人员失踪后，在下落不明期间的待遇，在国家没有新的规定之前，根据《中华人民共和国民法通则》和《中华人民共和国户口登记条例》的有关规定，以及公安部有关户口籍管理的规定，可以暂按如下意见处理：退休职工失踪，下落不明在6个月以内的，其退休待遇可继续发给；超过6个月的，从其户主、亲属或利害关系户人申报失踪，户口登记机关暂时注销其户口的下月起，暂时停发其退休待遇，但对其供养直系亲属因此发生生活困难的，由发给退休待遇的单位酌情给予生活困难补助。下落不明满4年和因意外事故下落不明，从事故发生之日起满2年，依法被宣布告死亡的，改按死亡有关待遇处理。上述人员重新出现或者确知其下落，经本人或利害关系人申请，可按有关规定补发和恢复其应享受的待遇，但应扣还下落不明期间（包括被宣告失踪、被宣告死亡期间）停发退休待遇后发给其供养直系亲属的生活困难补助费和死亡待遇。”养老保险制度是确保退休职工老有所养的一种制度，退休金与工资一样，应该发放给退休职工本人，如果退休职工死亡（包括被宣告死亡）或被宣告失踪，退休金当然应该停发，考虑到“失踪”的特殊性，原劳动部办公厅对退休职工下落不明期间的待遇问题作出上述规定是合情合理的。

本案例中，刘老汉“失踪”以后，赵彩霞老人领不到设备厂的退休金，生活陷入窘境，因此，由设备厂暂时支付一定的费用，以解老人的燃眉之急，不失为一种正确的处理方法。（广东社会保险学会秘书处）

13、[评析] 本案中劳动保障行政部门作出的行政复议决定是正确的。本案的核心问题是用人单位参加工伤保险，依法缴纳工伤保险费后，对于本单位的工伤职工，是否还应承担相应的经济责任问题。这一问题，在实践中具有一定的代表性。对此，应从以下几方面来理解。

根据现行国家有关工伤保险的规定，职工因工负伤，无论被鉴定为几级，其下列待遇应由工伤保险基金支付。主要包括工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、工伤护理费、残疾辅助器具费等。职工因工伤死亡的，工伤保险基金还应支付丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。

工伤职工被鉴定为一至四级的，按照《企业职工工伤保险试行办法》第二十二条的规定，除应当退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系，工伤保险基金还应按月支付其伤残抚恤金和一次性伤残补助金等工伤保险待遇。

工伤职工被鉴定为五至十级的，按照《企业职工工伤保险试行办法》第二十四条的规定，原则上由企业安排适当工作，并区分不同情况，享受不同项目的工伤保险待遇。其中伤残程度被评为五级的，可享受以下工伤保险待遇：

（1）工伤保险基金一次性支付其十六个月的伤残补助金。（2）因伤残造成本人工资降低时，由所在单位发给在职伤残补助金。（3）企业难以安排工作的，按月发给相当于本人工资百分之七十的伤残抚恤金等。从上述规定，可以看出企业对工伤职工应承担的责任，即后两项待遇应由企业支付。

从本案具体情况看，张某与所在单位终止劳动关系，单位为其发放了20年的伤残抚恤金，并不是基于“企业难以安排工作”，而是由于张某主动申请，并且伤残抚恤金不是采取按月发放，而是一次性领取。这种做法完全基于张某与其所在单位之间的协商，并由双方自愿作出的决定，而不是法律强制赋予职工的权利。社会保险经办机构依法支付了其应该支付的费用，对于其他费用不予支付是有道理的，也是合法的。正是基于上述法律规定，劳动保障行政部门才作出了上述行政复议决定。(劳动和社会保障法规政策专刊2002年2期)

14、【评析】《劳动法》第62条和《女职工劳动保护规定》第8条分别规定，“女职工生育享受不少于90天产假”。该公司与A某签订的劳动合同中关于女职工产假为56天的规定，违反了《劳动法》和《女职工劳动保护规定》，属于无效合同，A某有权利享受90天的产假，不应视为旷工。

【结论】(1)撤销该公司对A某的除名处理决定；(2)补发按照旷工处理期间的有关待遇。

出自广东社会保险学会秘处

15、【评析】本案例在类型上属医疗争议，但案情却自呈面目。最大的一个特色便是当事人的一方是离土不离乡农民，争议的焦点是农民合同工是否有权享有医疗保险待遇。

何谓农民合同制工人？《全民所有制企业招用农民合同制工人的规定》第2条：“企业招用的农民合同制工人是指从农民中招用的使用期限在1年以上、实行劳动合同制的工人，包括从农民中招用的定期轮换工（以下统称农民工）。”该法规第3条规定：“企业招用农民工必须在国家下达的劳动工资计划之内，用于国务院劳动行政主管部门确定的需要从农村中招用劳动力的生产岗位和工种。矿山企业招用农民工须报经省、自治区、直辖市人民政府或其授权的设区的市或相当于设区的市一级（以上简称市）人民政府批准，其他企业招用农民工须经省、自治区、直辖市人民政府批准”。从上述法规的内容中不难看出，农民合同制工人不同于一般的临时工。具体而言，农民合同工指国有企业在国家下达的劳动工资计划之内，经过有关部门批准，在农民中招用的使用期限在1年以上，实际上实行劳动合同制的工人，包括从农民中招用的定期轮换工。

对于农民合同制工人的疾病保险待遇，《全民所有制企业招用农民合同制工人的规定》第19条明确规定：“农民工患病或非因工负伤，企业应当根据劳动合同期限长短给予3至6个月的停工医疗期。停工医疗期的医疗待遇和病假工资与城镇合同制工人相同。„„农民工供养的直系亲属，不享受半费医疗待遇”。依据上述法规及《中华人民共和国劳动保险条例》、1996年原劳动部和全国总工会联合发布的《关于改进企业职工劳保医疗制度几个问题的通知》的有关规定，农民合同制工人因病或非因工负伤时，享有下列疾病保险待遇：①享有3至6个月的停工医疗期，医疗期内根据其连续工龄的长短，发给其本人标准工资的60%至100%的病假工资；②农民工因病或非因工负伤，在该企业医疗所、医院、特约医院或特约中西医师处医治时，其所需的诊疗费、手术费、住院费及普通药费均由企业负担，但所需的挂号费及出诊费则由农民工个人负担，在指定医院医疗时所需贵重药费，由企业行政负

担，但服用营养滋补药品，应由个人负担。农民工因病或因工负伤住院期间的膳费，由本人负担1/3，用人单位负担2/3。

本案发生于1996年1月，依据《中华人民共和国劳动保险条例》及1966年原劳动部、全国总工会发布的《关于改进企业职工劳保医疗制度几个问题的通知》的相关规定，申诉人余德平应该享有5个月的停工医疗期（即从1995年6月2日摔伤时起至同年11月痊愈时止），在医疗期内，因其连续工龄满2年而不满4年，粉末厂应该支付其标准工资的70%的病假工资，并不得解除与余德平所签订的劳动合同；对申诉人余德平因住院所花费的医药费用9205.7元人民币，被诉人粉末厂应该予以报销。粉末厂不顾医疗期的有关法律规定，擅自解除双方仍然有效的劳动合同关系，并拒绝报销医药费的作法显然与法律的规定相悖。

本案在仲裁审理过程中，仲裁庭多次主持双方调解，双方达成如下调解协议：①被诉人粉末厂补发申诉人余德平5个月的病假工资计2300元人民币，医疗期满后，双方的劳动合同关系即告终止；②被诉人粉末厂为申诉人余德平报销医药费用9205.7元人民币；③仲裁受理费用由双方各承担一半。至此，一起涉及农民工医疗保险待遇的劳动纠纷案件得以圆满解决。

（广东社会保险学会秘书处）

16、[评析]该案中双方虽然在自愿、协商一致的基础上，签订了劳动合同，但是由于合同中有关社会保险的约定内容违反了国家现行法律、行政法规的规定，从而导致双方合同中约定的部分条款无效，应当依法予以纠正。国家制定了一系列法律法规保障职工依法参加社会保险。《中华人民共和国劳动法》明确规定：“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”《社会保险费征缴暂行条例》第四条规定：“缴费单位、缴费个人应当按时足额缴纳社会保险费。”并且明确规定了缴费单位的义务：向当地社会保险经办机构办理社会保险登记，参加社会保险；按月向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额并在规定的期限内缴纳，履行代扣代缴义务等。根据国家法律法规的规定，社会保险是国家强制保险，为职工办理社会保险是用人单位法定义务，因此，刘某所在单位有义务为其办理社会保险。而本案中，双方约定公司不负责为刘某等办理社会保险，虽然是双方在自愿基础上的约定，但是约定内容与法律、法规的规定相抵触，自愿签订并不能改变其违法性质。因此该条款是无效条款，对合同双方没有法律约束力，并且应当依法予以纠正。

这个案例给我们以下几点启示：

一、是用人单位和劳动者在建立劳动关系时应当依法签订劳动合同。合同的依法订立，其一要遵循平等自愿、协商一致的原则；其二合同的内容要合法，不能与国家法律、行政法规的规定相抵触。

二、是要加强社会保险有关法律法规政策的宣传，提高用人单位和职工依法参加社会保险的自觉意识。

三、是劳动保障行政部门要进一步加强劳动合同鉴证工作，加强劳动合同管理，促进用人单位和职工之间签订合法有效的劳动合同，维护劳动合同双方当事人的合法权益。(安徽省劳动与社会保障厅网站)

17、[评析]在这起劳动争议案件中，该公司解除职工刘某劳动合同不支付经济补偿金是违反法律规定的，其理由是不能成立的。关于用人单位解除劳动者劳动合同支付经济补偿金的问题，《劳动法》第二十八条规定：用人单位依据本法第二十四条、二十六条、二十七条的规定解除劳动合同的，应当依照国家有关规定给予经济补偿金。本案中，该公司解除刘某劳动合同依据的是《劳动法》第二十七条的规定，即用人单位濒临破产进行法定整顿期间或者生产经营状况发生严重困难，确需裁减人员的，在提前三十日向工会或者全体职工说明情况，听取工会或者职工的意见，经向劳动行政部门报告后，可以裁减人员。该公司依照《劳动法》第二十七条规定与刘某解除劳动合同后，应当按照《劳动法》第二十八条的规定，向刘某支付解除劳动合同经济补偿金。关于劳动者被解除劳动合同后领取失业保险金的问题，《失业保险条例》第十四条规定：具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：㈠按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的；㈡非因本人意愿中断就业的；㈢已办理失业登记，并有求职要求的。本案中，刘某在履行了办理失业登记等程序后，也是可以按照规定领取失业保险金的。关于解除劳动合同经济补偿金与失业保险金的

关系问题，原劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》（劳部发[1995]309号）第43条规定：劳动合同解除后，用人单位对符合规定的劳动者应支付经济补偿金，不能因为劳动者领取了失业保险金而拒付或者克扣经济补偿金。综上，我们可以看出，经济补偿金、失业保险金是两种不同的待遇。经济补偿金是由劳动者所在的原用人单位在劳动合同解除后根据《劳动法》向劳动者支付的费用；失业保险金则属于社会保险，是由失业保险经办机构在劳动者失业后按照《失业保险条例》发放的失业保险待遇中的部分费用。无论是从资金来源、发放条件、发放标准还是功能上来看，经济补偿金与失业保险金都是不同的。前者由用人单位发放，将劳动者在该单位的工作年限及本人工资等因素考虑进来；后者则由社会统筹基金统管，具有社会性、统一性。因而，二者是不能等同的，也不能互相代替。（佛山劳动保障信息网）

18、[评析] ”内退“，实际是 ”在企业内退出岗位休养“的简称。用人单位安排职工 《内退”，无论是条件还是程序，都是由相应的法规规定的。如不符合规定的条件，不履行规定的程序，用人单位无权擅自决定安排职工 “内退”。很多人因此认为，既然 《内退“是国家规定的，就应认定为国家法定退休，享受法定退休待遇。实际上，这是一种误解，无论是在待遇、发放机构等实体问题上，还是出现纠纷的处理程序上，“内退”与国家法定退休都是截然不同的。

在待遇、发放机构等实体方面:“内退”主要是依据国务院《国有企业富余职工安置规定》(国务院令[1993]第111号)等文件规定。该文件第九条规定:“职工距退休年龄不到5年的，经本人申请、企业领导批准，可以退出岗位休养”。关于内退职工的待遇及标准，根据该文件第九条和第十一条规定，职工退出工作岗位休养期间，由企业发给生活费，标准由企业自主确定。但不得低于省、自治区、直辖市人民政府规定的最低标准。退休主要是依据国务院《关于工人退休、退职的暂行办法》(国发[1978]104号)等文件规定。根据该文件第一条规定，符合下列四种情况的，应该退休:

1、男年满60周岁，女年满50周岁，连续工龄满10年的;

2、从事井下、高空等特别繁重或其他有害健康的工作，男年满55周岁，女年满45周岁，连续工龄满I0年;

3、男年满55周岁、女年满45周岁，连续工龄满10年，经法定程序确认为完全丧失劳动能力;

4、因工致残，经法定程序确认完全丧失劳动能力的。根据国务院《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》(国发[1997]26号)和劳动和社会保障部 《关于加快实行养老金社会化发放的通知》(劳社部发02000019号)等文件规定，办理了正式退休手续的职工，其养老保险金由社会保险经办机构发放。基本形式是在国有商业银行或邮局为企业离退休人员建立基本养乏金帐户，按月将规定项目内的应付养老金划人帐户。可见，“内退”是企业安置职工的一种方式，领取的是生活费而非养老金。退休必须达到法定退休年龄，正式办理手续·领取养老金。员会提出申诉，对仲裁裁决不服，可以再向人民法院起诉。退休则由社会保险经办机构审核并发放待遇。对社会保险经办机构审核、发放养老金的行为不服，属于行政争议，可以通过行政复议和行政诉讼途径解决。(河北劳动保障网)

19、[评析]这个案件双方当事人争议的焦点，是劳动保障厅对代某所受伤认定为工伤适用的依据是否适当的问题。主要涉及两个方面内容，一个是认定工伤的政策依据，另一个是工伤认定依据的政策规定是否准确。

关于认定工伤的政策依据问题。原劳动部办公厅于1996年2月 13 日发出的《关于处理工伤争议有关问题的复函》（劳办发［1996］28号）指出，“现在认定工伤的法律和政策依据是《中华人民共和国劳动保险条例》、《中华人民共和国劳动保险条例实施细则》和全国总工会《劳动保险问题解答》等规定。”原劳动部办公厅又于1997年6月 6 日发出了《对＜关于工伤确认等问题的请示＝的复函＝，明确规定“我部于1996年8月12 日发布了《企业职工工伤保险条例试行办法》（劳部发［1996］266号），《试行办法》第八条至第十二条对工伤范围和认定程序作了新规定。因此，目前认定工伤的政策应按照《试行办法》和《劳动保险条例》等文件的有关规定执行”。根据以上规定，并对照本案例的具体情况，可以肯定劳动保障厅在适用政策依据上是正确的。

关于工伤认定依据的政策规定是否准确问题。某建筑公司认为，虽然代某是在工作区域内受到伤害，但当时工作已按要求中止，不属于在工作时间内及因工作原因，因此不能适用

《企业职工工伤保险试行办法》等规定认定代某所受伤为工伤。劳动保障厅则认为，代某所受伤符合《企业职工工伤保险试行办法》等政策规定的“在工作时间、工作区域因工作原因造成的伤亡”应认定为工伤的条件，即使职工本人有一定的责任，也应认定为工伤。从本案例的情况看，代某受伤是在工作时间、工作区域内，因工作原因及企业不安全因素而造成的意外伤害，虽然代某未按要求撤离，对受伤负有一定的责任，但与企业安全措施不力等有很大关系，不应成为影响工伤认定的因素。

经分析，可以说劳动保障厅认定代某受伤为工伤的具体行政行为准确无误，劳动保障部对此予以维持也是正确的。

(劳动和社会保障法规政策专刊2002年11期)20、【评析】按照《女职工劳动保护规定》和劳动部《关于女职工生产待遇若干问题的通知》规定，企业应该负担邱某的生育医疗费用，并支付其产假期间的生育津贴。不能采取包干的办法。

【结论】(1)企业撤销生育费用包干的办法；

(2)企业支付邱某生育津贴1984.5元，报销医疗费用1470元，共计3454.5元

21、[评析]： 本案争议的焦点是职工患病或非因工负伤，医疗期满后用人单位与其解除劳动合同，是否应该支付职工医疗补助费。根据《上海市劳动合同规定》第十九条规定：“有下列情形之一的用人单位可以解除劳动合同，但是应当提前30日以书面形式通知劳动者本人：

（一）劳动者患病或非因工负伤，医疗期满后不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的适当工作；”按照本条规定用人单位可以解除劳动合同。但按本《规定》第三十二条规定：“用人单位依据本规定第十九条规定第（一）项解除劳动合同的，除按规定支付补偿金外，还须支付不低于劳动者本人6个月工资收入的医疗补助费”。所以，被诉人与申诉人解除劳动关系，应按照本市有关规定除支付补偿金外，还须支付申诉人的医疗补助费。因此，劳动仲裁委员会裁决，被诉人应该支付申诉人医疗补助费。

（东方劳动法律网）

22、[评析]社会保险具有强制性特征，我国《宪法》规定：“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。”《劳动法》第七十条规定：“国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病。1伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。”《社会保险费征缴暂行条例》（1999年国务院259号令）第七条规定：“缴费单位必须向当地社会保险经办机构办理社会保险登记，参加社会保险”因此，乙企业与刘、王二人订立的“不参加社会保险，不缴纳社会保险费”的劳动合同违反了法律和行政法规的规定，《劳动法》明确规定：“违反法律、行政法规的劳动合同”功无效合同，乙企业强调的“有的在先”，这个“约”的有效性并不是企业可以认定的。《劳动法》第十八条还规定：“劳动合同无效，由劳动争议仲裁委员会或者人民法院确认。’因此，乙企业与刘、王二人订立的无效合同不具备法律约束力，企业要求依据相关法规追究违约责任的要求自然也就非法无效了。(河北劳动保障网)

23、[评析] 本案并不复杂,主要是被诉人对工资和养老金这两个概念不能正确区别,认为养老金是退休工资,是工资的一种。实际上,工资是指基于劳动关系,用人单位根据劳动者提供的劳动数量和质量,按照劳动合同约定支付的货币报酬。而养老金是劳动者达到法定退休年龄,退出工作岗位后,所享受的一种社会保险待遇,是保障离退休人员的“养命钱”。根据《工资支付暂行规定》第16条和“济金融纪2001年16号”文件规定,劳动者给单位造成经济损失的,应扣劳动者的工资,而非离退休人员的养老金。另外,依据《劳动法》第73条“劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付”和原河南省劳动厅对《关于职工在职期间

给单位造成损失,单位在其退休后能否以扣发退休金补偿损失的请示》的复函规定:“企业不能强行扣发退休人员的养老金以补偿该退休人员在职期间给企业造成的损失。”在劳社厅函1999137号《劳动和社会保障部办公厅关于给企业造成经济损失的职工办理退休手续问题的复函》”还规定“关于职工到法定退休年龄前给企业造成的经济损失,在退休后如何赔偿问题,应通过有关法律程序解决。”(安徽省劳动与社会保障厅网站)

24、[评析]根据《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发[1996]266号）第八条、第九条之规定，唐某虽属违章操作，违反了该公司的规章制度，但唐某的行为不能构成是蓄意违章行为。劳动保障部《关于解释〈企业职工工伤保险试行办法〉中“蓄意违章”的复函》（劳社部函[2001]48号）指出：“蓄意违章”是专指十分恶劣的、有主观愿望和目的行为。在处理认定工伤的工作中，不能将一般的违章行为视为“蓄意违章”。唐某在此事故中，本意并不是想自残身体，依此获得公司的赔偿，其违章操作行为仅仅属于过失行为。从法理学角度看，唐某自身并不想受伤，这种违章操作行为并非蓄意违章。唐某的违章操作行为，并不影响其工伤性质的认定，因此，只要不是蓄意违章，就可以认定为因工负伤，并依照工伤保险有关规定落实待遇。

社会保障学作业

一、不定项选择题（每题1分，共20分）

1、下列各国中，实行养老保险制度私营化模式的国家是。A．英国

B．智利 C．新加坡

D．日本

2、国家通过立法形式介入济贫事务，是以为标志的。A．英国1601年《济贫法》 B．瑞典1763年《济贫法》 C．荷兰1854年《济贫法》 D．英国1782年《格伯特法》

3、社会保障的功能包括。

A．稳定功能

B．调节功能 C．促进发展功能

D．互助功能

4、“福利国家”的理论蓝图构建自英国著名经济学家贝弗里奇的。A．《社会保险及相关服务》

B．《福利经济学》 C．《新大西岛》

D．《乌托邦》

5、一般而言，社会保障基金的筹集方式主要有。A．行政划拨

B．征税 C．征费

D．自由筹资

6、中国法律规定的退休年龄是男职工、女职工。

A．65周岁；55周岁

B．60周岁；55周岁 C．60周岁；60周岁

D．60周岁；50周岁

7、社会保障的发展具有的特点。

A．刚性增长

B．柔性增长

C．阶梯式持续发展

D．水平式持续发展

8、下列各项中，属于非制度化社会保障的是。

A．慈善事业

B．社区服务

C．企业年金

D．商业保险

9、政府对社会保障基金管理的方式主要有。

A．预算管理

B．财务监督

C．投资管制

D．收益分配

10、下列各项中，实行分散管理模式的社会保障制度的国家是。

A．中国

B．美国

C．德国

D．日本

11、总体而论，社会保障基金的运营方式包括。A．完全由国库保管

B．由基金管理机构直接从事商业证券投资和实业投资 C．委托专门投资公司进行投资，利润按委托合同规定共享 D．将基金存入金融机构或购买国家及地方政府发行的债券

12、目前中国失业保险基金的缴费比例是企业按照工资总额的缴纳，劳动者按照个人工资的缴纳。

A．1% ；2%

B．1.5% ；1.5%

C．2% ；2%

D．2% ；1%

13、下列有关美国的401K计划的表述中，正确的是。

A．典型的DB型企业年金计划

B．典型的DC型企业年金计划 C．需要有5个以上雇员参与

D．需要有50个以上雇员参与

14、社会保障制度的多样性特征，主要表现为。

A．制度模式多样化

B．项目结构多样化

C．保障对象多样化

D．水平结构多样化

15、影响社会保障进程及状态的最重要的因素不外乎是。

A．经济因素

B．社会因素

C．道德伦理因素

D．政治因素

16、在我国，行使社保基金管理职能的政府职能部门主要有。A．监察部

B．财政部 C．劳动和社会保障部

D．民政部

17、下列各项中，实行集中管理模式的社会保障制度的国家是。

A．中国

B．英国

C．新加坡

D．智利

18、下列各项中，实行补贴性自愿失业保险制度的国家是。

A．荷兰

B．日本

C．芬兰

D．新西兰

19、医疗保险基金的缴费主体是参保单位缴费，现行缴费率为在职职工工资总额的。A．2%

B．3%

C．5%

D．6% 20、我国《工伤保险条例》于起在全国正式实施。

A．2001年4月1日

B．2003年1月1日

C．2004年1月1日

D．2003年4月27日

社会保障学模拟试卷一

一、单项选择题（每小题只有一个答案正确，每小题2分，共10分）

1、下列选项中哪一项不能体现社会保障的公平性特征。（）A、保障范围的公平性

B、保障待遇的公平性 C、保障水平的公平性

D、保障过程的公平性

2、英国实行的社会救助制度采取（）A、特困救助形式

B、严审受益人条件 C、本国公民享受制

D、贫困收入支持

3、在国际术语中，“职业伤害”一般用来代替（）A、工伤

B、职业病 C、工人灾害

D、因工致残

4、以下不属于社区服务内容的是（）

A、医院定期为老年人检查

B、职业介绍 C、学历教育

D、接送孩子

5、失业保险所承保的风险是（）A、自愿失业风险

B、所有失业风险 C、非自愿失业风险

D、离职风险

二、多项选择题（每小题至少有两个答案正确，多选或少选均不得分；每小题3分，共15分）

1、按照社会福利的形式分类，社会福利可以分为（）

A、生活福利

B、文体娱乐福利

C、提供设施 D、货币津贴

E、劳务服务

2、社会保障的功能包括（）

A、稳定功能

B、调节功能

C、促进发展功能 D、互助功能

E、防控风险功能

3、一般来讲，失业保险基金的来源包括（）

A、政府财政拨款

B、用人单位缴费 C、劳动者个人缴费

D、社会捐助 E、基金的运营和经营收入

4、养老金费用由雇主、雇员和国家三方共同负担的国家有（）A、德国

B、法国

C、智利 D、英国

E、意大利

5、我国社会救助的主要内容有（）A、自然灾害救助

B、洪水、地震救助 C、孤、寡、病、残救助

D、城乡贫困救助 E、伤残军人救助

社会保障学模拟试卷二

一、单项选择题（每小题只有一个答案正确，每小题2分，共10分）1、1935年（）政府制定的《社会保障法》确立了社会保障制度的一般原则。A、英国

B、美国

C、德国

D、瑞典

2、开养老保险立法之先河的是法国于１６６９年制定的（）A、《老年、残疾和遗属保险法》

B、《养老保险法》 C、《年金法典》

D、《老人保健法》

3、康复服务、养老服务属于（）层次的社会保障 A、经济保障

B、服务保障 C、精神保障

D、权益保障

4、我国社会保障水平目前存在的最大问题是（）

A、支出规模过大

B、社保体系不合理 C、起点较低

D、社保资金缺乏

5、社会保险中最重要的组成部分是（）。A、失业保险

B、工伤保险 C、医疗保险

D、养老保险

二、多项选择题（每小题至少有两个答案正确，多选或少选均不得分；每小题3分，共15分）

1、现代社会保障制度的基本特征，主要表现在（）

A、公平性

B、社会性

C、互济性 D、法制规范性

E、发展性

2、社会保险基金主要包括（）

A、养老保险基金

B、失业保险基金

C、医疗保险基金

D、工伤保险基金

E、生育保险基金

3、社会保险制度的特点有（）。

A、预防性

B、互济性

C、盈利性 D、补偿性

E、自愿投保性

4、政府对社会保障基金管理的方式和内容主要包括（）

A、预算管理

B、资金调度

C、财务监督 D、待遇给付

E、投资管理

5、根据失业的原因，可以将失业分为（）

A、自愿性失业

B、摩擦性失业 C、非自愿性失业

D、结构性失业 E、季节性失业

社会保障学模拟试卷三

一、单项选择题（每小题只有一个答案正确，每小题2分，共10分）

1、实行医疗保险所需的经费主要来源于（）

A、政府

B、单位

C、被保险人

D、单位和被保险人 2、1948年首先宣布建成“从摇篮到坟墓”均有保障的福利国家是（）A、瑞典 B、中国

C、英国

D、美国

3、军人保障是一种（）的保障措施。

A、普遍性

B、个别性

C、综合性

D、盈利性

4、社会保障待遇给付最重要的部分是（）

A、现金援助

B、实物援助

C、劳务服务

D、以工代赈

5、现代意义上的养老保险制度，是以（）１８８９年颁布的《老年、残疾和遗属保险法》为标志的。

A、德国

B、法国

C、奥地利

D、比利时

二、多项选择题（每小题至少有两个答案正确，多选或少选均不得分；每小题3分，共15分）

1、疾病风险的特点包括（）

A、不可预知性

B、复杂性

C、普遍性 D、偶然性

E、社会性

2、一般来说，享受失业保险的资格条件包括以下方面（）。

A、在劳动年龄内

B、具有劳动能力

C、非自愿失业 D、有就业经历

E、有就业愿望

3、社会保障发展的国际经验有（）A、尊重本国的国情

B、追求长期稳定协调发展 C、健全社会保障法律制度 D、努力追求社会化 E、对市场机制日益重视

4、从目前实施状况来看，我国最低生活保障资金主要有以下来源（）。

A、各级地方财政按比例负担 B、街道财政负担C、企事业单位负担 D、各方出力、财政保底E、家庭负担

5、社区服务主要表现为以下几方面的特征（）。

A、多样性

B、自主性

C、社会性 D、持续发展性

E、非盈利性

社会保障学模拟试卷四

一、单项选择题（每小题只有一个答案正确，每小题2分，共10分）

1、社会保障的对象是（）。

A、城镇企事业单位职工

B、全体劳动者

C、全体社会成员

D、城镇劳动者

2、我国医疗保险的最高管理机关是（）

A、卫生部

B、劳动和社会保障部 C、全国总工会

D、民政部

3、我国职工因工负伤住院期间的医疗费由单位行政负担（）A、75%

B、80%

C、90%

D、100%

4、由于劳动力的供给结构与需求结构不适应，出现某些行业的劳动力供不应求，而另一些行业的劳动力供过于求而引起的失业是（）A、周期性失业

B、摩擦性失业 C、季节性失业

D、结构性失业

5、我国下列法律中对社会保险有明确规定的是（）A、《中华人民共和国企业法》

B、《中华人民共和国合同法》 C、《中华人民共和国劳动法》

D、《中华人民共和国公司法》

二、多项选择题（每小题至少有两个答案正确，多选或少选均不得分；每小题3分，共15分）

1、中国行使社会保障基金管理职能的主要政府职能部门有（）

A、财政部

B、民政部

C、劳动和社会保障部 D、教育部

E、卫生部

2、社会保障管理在运行中须遵循的原则有（）。

A、依法管理原则

B、公正与效率原则C、行政管理与业务管理分离的原则 D、与相关系统协调一致原则

E、属地管理为主

3、在经济领域，社会保障的调节功能表现为（）A、调节公平与效率 B、调节国民收入分配 C、调节国民经济发展

D、调节社会成员的协调发展 E、调节市场体系

4、确定最低生活保障线的方法主要有（）

A、市场菜篮子法

B、国际贫困标准法

C、生活形态法 D、恩格尔系数法

E、物价指数法

5、医疗保险基金的主要筹集基金包括（）

A、个人缴费

B、单位缴费

C、利息收入

D、财政补贴

E、滞纳金

第四篇：社会保障学(案例分析)

《社会保障学》复习资料

案例分析题汇编

案例一：单位不缴费我该怎么办？

张某2003年8月与单位解除劳动合同，成了一名失业者。不久，经朋友介绍到本市某单位开通勤车，但由于张某是失业者，单位不愿意为张某缴纳社会保险费，3个月后，张某被一个“协保”人员替代了。去年5月在一位热心朋友的引荐下，张某到一家私企开车，可老板还是不为张某缴社会保险费，张某感到这样下去不是办法，便把参加社会保险的事提了出来，老板要张某自己到外面找地方缴。张某今年年龄也不小了，怕丢失现在的工作，想暂时不提缴费的事了，等以后离开单位后再说，到时让他们一起“补”。可张某心里没底，这样做有问题吗？ 分析提纲：

社会保险具有强制性特征，用人单位不为职工缴纳社会保险费是一种违法行为。我国《宪法》规定：“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。”《劳动法》第七十条规定：“国家发展社会保险，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。”《社会保险费征缴暂行条例》第七条规定：“缴费单位必须向当地社会保险经办机构办理社会保险登记，参加社会保险”。本案例可从以下三个方面进行分析：

第一，私企老板让张某自己解决缴纳社会保险费问题，这不仅对张某构成了侵权，同时也是一种违法的用工行为。

第二，本市也没有专门接受职工挂靠、帮助用人单位规避履行缴费义务的机构。

第三，劳动者与用人单位劳动关系存续期间，用人单位不履行社会保险缴费义务的，劳动者随时可以通过申请劳动争议仲裁或举报，来要求用人单位履行社会保险缴费义务，包括与用人单位终止劳动关系后。案例二：不签合同就可不缴社会保险费吗？

去年6月张某被本市某公司招用。进入公司后，他们说要对张某的能力进行摸底，提出试用六个月，满意后再签合同。由于张某比较喜欢这项工作，再说他对自己的能力也比较自信，所以也就同意了。然而，半年过去后，张某却等到了公司辞退通知。为此，张某据理力争，但无济于事。张某让公司为他办理退工手续，公司说试用期没有用工手续。张某问在六个月期间公司为他缴过社会保险费吗？公司嘲笑张某不懂法，没签过劳动合同还缴什么社会保险费？该公司这样做是对的吗？ 分析提纲：

可以肯定的是，企业的这种做法是错误的，他们已经违反了国家和本市的相关法律、法规了。

第一，企业用工首先要到劳动保障行政部门办理登记备案手续，并依照《上海市劳动合同条例》相关规定与职工订立书面的劳动合同。与职工约定的试用期也应按规定执行。

第二，如果仅约定试用期，该试用期视作劳动合同期限。如果用人单位用工不与职工签订劳动合同，这种事实劳动关系并不能免除其应承担的法律责任。

第三，根据国家和本市的有关法律、法规，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。第四，用人单位只要与职工存在劳动关系，除必须按规定缴纳社会保险费外，还具有为职工代扣代缴社会保险费的义务。

综上所述，如果用人单位不为职工办理社会保险参保手续，不履行缴费义务，是一种违法行为，应当予以制止。

案例三：不缴社会保险费的劳动合同

2008年4月，刘某等四人应聘到某公司，公司在待遇方面提出如果职工坚持要求办理社会保险的话，从职工工资中每月扣除300元。刘某等觉得还是多拿点工资好，至于办不办社会保险，也没什么关系。于是双方签订了三年的劳动合同，在合同中规定每月工资200O元，对社会保险事宜公司不予负责。2009年12月，劳动保障部门在进行检查中发现该单位没有依法为签订劳动合同的职工办理社会保险，遂对其下达限期整改指令书，要求该公司为刘某等办理参加社会保险手续。该公司则认为，公司不负责社会保险是经双方协商同意，在劳动合同中已明确约定的。后经劳动保障部门工作人员对其宣讲国家有关社会保险的法律法规和政策规定，双方依法修改了合同内容并为刘某等办理了参加社会保险手续。

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《社会保障学》复习资料

分析提纲：

国家制定了一系列法律法规保障劳动者依法参加社会保险。《中华人民共和国劳动法》明确规定：“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”《社会保险费征缴暂行条例》规定：“缴费单位、缴费个人应当按时足额缴纳社会保险费。”并且明确规定了缴费单位的义务：向当地社会保险经办机构办理社会保险登记，参加社会保险；按月向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额并在规定的期限内缴纳，履行代扣代缴义务等。本案例可以从以下三方面分析：

第一，根据国家法律法规的规定，社会保险是国家强制保险，为职工办理社会保险是用人单位法定义务，因此，刘某所在单位有义务为其办理社会保险。

第二，本案中双方约定公司不负责为刘某等办理社会保险。双方虽然在自愿、协商一致的基础上，签订了劳动合同，但是由于合同中有关社会保险的约定内容违反了国家现行法律、行政法规的规定，自愿签订并不能改变其违法性质，从而导致双方合同中约定的部分条款无效。因此该条款是无效条款，对合同双方没有法律约束力。

第三，对这一违法行为应当依法予以纠正。本案例给我们以下几点启示：

一是用人单位和劳动者在建立劳动关系时应当依法签订劳动合同。合同的依法订立，其一要遵循平等自愿、协商一致的原则；其二合同的内容要合法，不能与国家法律、行政法规的规定相抵触。

二是要加强社会保险有关法律法规政策的宣传，提高用人单位和职工依法参加社会保险的自觉意识。

三是劳动保障行政部门要进一步加强劳动合同鉴证工作，加强劳动合同管理，促进用人单位和职工之间签订合法有效的劳动合同，维护劳动合同双方当事人的合法权益。案例四：公司这样做是否违法？

何某五年前通过社会招聘进入本市一家公司任驾驶员，起先公司未与其签订劳动合同，一年后该公司与其签订为期四年期劳动合同，今年10月底何某与公司合同期满，双方终止了劳动关系。今年11月初何某到区社会保险中心查询个人社会保险帐户，发现该公司只为其缴纳了四年社会保险费，而未为其缴纳刚进公司一年的社会保险费。公司方面认为，何某刚进公司因未签合同，故未给他缴费，合同签订后公司即为其缴纳社会保险。这是几年前的事，何某才提出来，已经超过法律规定的时效。该公司这样做是否违法？ 分析提纲：

第一，何某进公司的第一年尽管与公司未签订合同，但存在事实劳动关系。

第二，职工与用人单位终止劳动关系时，在六十天时间内发现用人单位未为其缴纳刚进单位时的社会保险费，职工的权益受到侵害时是否得到法律的保护。第三，所以，上述公司错误的认为四年前未为何某缴纳社会保险费已经超过法律规定的时效是缺乏依据的。公司应该为何某补缴这一年的社会保险费。案例五：自由职业者参保有年龄限制吗？ 冯某是1963年7月出生女性，1986年10月参加社会工作。由于个人的一些原因，她没有参加过社会保险，因此，个人的养老保险帐户也没有。目前冯某已拥有上海市常住户口，也有合法的经济收入，她想以自由职业者身份参加本市的社会保险，不知是否可以？如果可以参加社会保险，缴费满多少年后可以退休？ 分析提纲：

第一，本市自由职业者欲参加城镇社会保险必须符合有关规定。

第二，本市自由职业者社会保险缴费手续统一由户籍所在地的街道（镇）社会保险服务中心代为办理。第三，自由职业者缴纳社会保险费，采用在指定银行以个人储蓄卡的缴费形式，约定缴费扣款的时间，按时缴纳。

第四，自由职业者缴纳社会保险费满15年后，女性年龄满55周岁，可以按规定办理退休养老手续。第五，像冯某这种情况，可能年龄到55周岁时，累计的缴费年限还不满15年，不过到时可向有关部门申请要求延长缴费时间。延长缴费的时间最长不得超过5年。案例六：辞职后医疗费无着落该怨谁

老王的儿子原在本市某酒店工作，前不久，因其身患疾病，向单位提出请病假治疗。单位的部门领导在了

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《社会保障学》复习资料

解了情况后，“劝” 老王的儿子写份辞职报告，单位多发一个月工资，等病好了再来上班。由于老王的儿子不懂政策，稀里糊涂地交了辞职报告。后经几家医院诊断，老王的儿子患上了一种慢性病，且今后对脑神经也会产生影响，医生说需要较长时间的治疗。老王在得知这一情况后，马上与他单位联系，希望能对患病的儿子通融、照顾一下。但单位以辞职报告不可更改为由，一口回绝。老王不知道单位的这种做法是否合法？老王该怎么办？ 分析提纲：

我们对老王的儿子目前的处境深表同情，老王的儿子接下来看病用药将会给家庭增加一笔不小的医疗费用。

第一，从案例的情况来看，老王的儿子向单位递交辞职报告，是一种主动要求解除劳动合同的行为，单位一经同意，完全有理由回绝老王的儿子要求恢复劳动关系的请求。

第二，职工的患病医疗期是针对劳动合同履行期间而设定的。不同的劳动合同期限，有不同的医疗期，一般来说，医疗期最多不超过24个月。医疗期满后不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的适当工作用人单位可以解除劳动合同，但除按规定支付补偿金外，还须支付不低于劳动者本人6个月工资收入的医疗补助费。

第三，失业人员在领取失业保险金期间患病的，根据本市相关政策也可按规定领取医疗补助金。但是必须符合一定的条件。

这次辞职经历，对老王的儿子来讲，可谓教训深刻，代价昂贵。对其他劳动者来讲，也应引以为戒。

案例七：劳动仲裁委员会应该受理李某的仲裁申请吗？

李某是本市一家外商投资企业员工，2000年1月应聘进入该企业工作，在生产车间从事操作工工作。李某与企业签订、续订劳动合同至2004年７月中旬。2003年10月下旬，李某在工作时间因工负伤。2004年1月初李某身体恢复后来上班。2004年7月中旬李某的劳动合同期满，李某向企业提出终止劳动合同。企业为李某办理退工登记手续。之后，李某要求企业支付工伤医疗补助金和伤残就业补助金。企业没有同意，李某经与企业多次交涉未果，于是，只能向劳动仲裁委员会提出申请仲裁，要求企业支付工伤医疗补助金和伤残就业补助金。劳动仲裁委员会应该受理吗？ 分析提纲：

第一，劳动仲裁委员会经过审查后应予以受理。

第二，李某因工负伤并经劳动鉴定委员会鉴定大部分丧失劳动能力的，根据本市有关规定，李某与企业终止劳动合同，企业应支付李某工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

第三，李某与企业提出终止劳动关系，按照本市的有关规定企业应该支付李某一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。因此，劳动仲裁委员会必定会支持李某的仲裁请求；企业收到裁决书后，应主动将工伤医疗补助金和伤残就业补助金支付给李某。

案例八：离退休不满二年的“协保”人员可领失业保金吗？

金某现已满58周岁，且为“协保”人员。由于自己技能缺乏，年龄偏大，身体也不好，多年来自己一直在努力地找工作，却未能如愿。这几年，只能靠妻子每月900元的退休养老金维持生活。据金某反映，街道、居委对他们家的情况也十分同情，也为其想了不少办法，但收效甚微，年龄最终成了他再就业的障碍。前不久，金某在里弄的《劳动保障报》上看到，失业人员离法定退休年龄不满二年，一直找不到工作，可申请领取失业保险金。他看到后一阵高兴。但又感到有些怀疑，象他这种情况能够领取失业保险金吗？ 分析提纲：

第一，本市有关失业保险的相关政策规定，符合条件的失业人员领取失业保险金期满，由本人提出申请，经核实和批准后，可以继续享受失业保险待遇至其到达法定退休年龄。

第二，金某目前并不具备享受本市失业保险待遇的条件。因为，他是一名“协保”人员。“协保”人员如生活发生困难，可以寻求单位工会或上级主管部门工会组织帮助。

第三，只有当“协保”人员与单位解除“协保”协议和劳动关系了，单位按规定办理退工手续，退出“协保”的人员按规定办理失业登记后，其“身份”才算是真正的失业人员。案例九：工伤的认定

李某是某私营运输企业经理，赵某是其聘用的司机。2008年 9月，李某的朋友张某请李为其运输一批货

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《社会保障学》复习资料

物，李便指派由赵完成，要求越快越好，时间可以由赵某看着办。为了尽快完成李某指派的任务，赵某牺牲“十•一”放假休息时间，加紧运输。10月1日晚九点多，在运输途中，由于路况不好和连日劳累，不幸撞车，造成重伤。事故发生后，李某指派专人到医院照顾赵某，主动支付了所有医疗费用和赵某住院治疗期间的全部工资，还特别赠送赵某家5000元作慰问。赵某一家对此表示感激，但由于伤势过重，出院后赵某落下了重度残疾，丧失了大部分劳动能力。去年6月，赵某找到李某，要求为其申报工伤，享受工伤待遇，被李某拒绝，二人发生纠纷，到当地劳动保障部门要求解决。李某提出，赵某不能算作工伤，理由有三：第一，赵某负伤时从事的工作，虽是受自己指派，但并不属于企业正常业务范围。第二，赵某负伤时间在节假日，而且是晚上，根本不在工作时间内。第三，赵某已经远远超过工伤申请时效，无权再申请工伤，劳动保障部门也不应再受理。当地劳动保障部门经审查，很快作出认定：司机赵某的负伤为工伤，应享受工伤保险有关待遇。分析提纲：

本案涉及到职工工伤认定过程中常出现的几种错误认识。李某提出的三条理由听起来似乎有些道理，实际上是没有法律依据的。

首先，赵某负伤时从事的工作，虽不属公司的正常业务范围，问且是在节假日的晚上，但却是受李某指派才进行的。

根据《工伤保险条例》等法规规定，从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作负伤的，都应认定为工伤。

本案中赵某为张某运输的任务是作为公司负责人的李某指定的，因此，即使不属于公司正常业务范围且不在工作时间内，也不影响赵某工作的性质是为公司服务，因此负伤应属工伤。

其次，目前我国在职工申请工伤认定方面尚无明确的时效规定。

由此可见，劳动保障部门对本案的处理决定是正确的。

案例十：工伤的认定

某电缆公司职工唐某，2010年10月在公司炼胶清理胶物时，由于违章操作，造成右手大拇指被炼胶机轧断，后经当地劳动保障部门调查认定为因工负伤，劳动仲裁委员会按照工伤职工无过错原则，依法裁决该公司承担唐某的工伤保险待遇。分析提纲：

“蓄意违章”是专指十分恶劣的、有主观愿望和目的行为。在处理认定工伤的工作中，不能将一般的违章行为视为“蓄意违章”。

唐某在此事故中虽属违章操作，违反了该公司的规章制度，但他的行为不能构成是蓄意违章行为。因为唐某的本意并不是想自残身体，依此获得公司的赔偿，其违章操作行为仅仅属于过失行为。

从法理学角度看，唐某自身并不想受伤，这种违章操作行为并非蓄意违章。因此，唐某的违章操作行为，并不影响其工伤性质的认定。

由此可见，只要不是蓄意违章，就可以认定为因工负伤，并依照工伤保险有关规定落实待遇。

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第五篇：社会保障 案例分析

第1章 案例分析

案例分析1：

某市外商投资企业以本企业为当地经济发展作出了贡献为理由，拒绝参加企业的基本社会保险。问外方老板的做法是否正确？为什么？

分析要点：

(1)不对。

(2)城镇企业参加基本社会保险是政府立法规定的，立法范围内包括外商投资企业。

(3)劳动法第七十二条中规定：“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”参加社会保险具有强制性，是应参保企业的义务，是其职工应享有的权利，因此不能以任何理由拒绝参加社会保险。

案例分析2：

某企业以经济效益不好以及留住人才为由，只为企业中层以上干部缴纳了社会保险费，问该企业的做法是否正确，为什么？

分析要点：（1）不正确。

（2）我国现行的社会保障法律规定，企业必须为所有职工缴纳社会保险费，只为部分职工缴纳社会保险违背了社会保障的公平原则。

第2章 案例分析

在云南弥勒县城里有这样一件事：一位有着12个子女的妇女（其中8人为亲生、4人为继子女），因为中风卧床不能动弹，但12个子女却没有一人前来服侍卧床不起的她。钱兰英老人的子女中，有的是身价过百万的村里富人，有的是温保有余的小康人士，也有的经济条件十分普通，说起因何不尽赡养老人的义务，他们都有自己的理由。

大儿子：有能力，但她已经不是我们家的人了。二儿子：经济条件差，有心无力。三儿子：大哥不养我也不养。七女儿：养老人主要靠哥哥。继子：她对我们没有养育之恩。

请您说说他们的理由在法律上能站得住脚吗？

案例分析：

亲生子女都有赡养义务，至于说子女中有的经济条件好一点，有的差一点，在赡养义务进行时可以根据经济情况来履行。但这不表示条件差的就可以不履行这个义务。

第3章 案例分析

某企业是一家私营企业，于2001年建成投产，招收的均是30岁左右的年轻劳动力。当地劳动和社会保障部门要求该企业按规定缴纳各类社会保险费，但该私营企业主以本企业没有退休职工为由，只答应承担与本企业员工相关的社会保险费用，拒绝缴纳社会统筹的其他社会保险支出。请问：该企业老板的做法是否正确？请简要说明理由。分析要点：

（1）该企业老板的做法是错误的。

（2）我国现行的社会保险基金筹集实现社会统筹的原则，也即全社会各类企业按照相同的资金筹集原则，缴纳各类社会保险基金。（3）企业缴纳的各类社会保险基金中，一部分划入本企业职工的帐户，另一部分纳入社会统筹基金，在不同的地区包括不同企业之间统筹。因此仅为本企业缴纳社会保险的做法违背了社会互助的原则，不利于社会统筹。

第4章 案例分析

案例1：

某企业领导社会保险意识差，不愿缴纳社会保险费，经社会保险经办机构做工作仍拒不缴费。为处罚该企业，社保经办机构采用了停发该企业退休职工养老金的做法。请问这样的处理是否妥当？ 分析要点： 1不妥当。

2国务院明确规定“要严格实行社会保险基金收支两条线管理”也就是说缴费和养老金支付是不能挂钩的。

3按我国现行的养老保险办法企业缴纳社会保险费是为在职职工缴费与退休人员毫无关系。如果不缴费就不拨付养老金等于拿退休人员做人质是错误的。案例2：

某地政府在于2000春节期间为了体现党和政府对困难企业职工的关怀，要求劳动保障部门从社会保险基金中拨20万元用于慰问职工。请问该地政府的要求是否正确？为什么？ 分析要点：

1、该地政府的要求是不正确的。

2、这一要求违反了《社会保险基金征缴暂行规定》中关于社会保险基金“要保证专款专用严禁挤占挪用”的规定。

第5章 案例分析 案例1：

某外商独资公司，高薪聘用了一位博士毕业生赵某，担任副总经理。当时，在谈到工资待遇时，公司说：“董事会给你定的工资为1.2万元。不过，我们是一家外资公司，之所以工资定得这么高，是因为除了工资以外，再没有其他福利待遇了。像什么医药费报销、养老等问题都得自己解决，公司概不负责。”听了这话，赵博士心里盘算开了：“这个公司给我的工资的确是够多的，可就是将来万一得了什么大病，或者老了怎么办呢?”但他转念又一想：“我刚30多岁，一般也不会有什么大病，至于养老问题，现在考虑还为时过早。倒不如趁年轻多挣些钱，实惠。”工作以后，赵博士为了解除自己的后顾之忧，每月从工资中拿出1000元，向保险公司投了一份养老保险。这样一来，他在这家公司工作，也觉得很踏实多了。几个月后，由于赵博士与董事长在公司的经营管理等重大问题上，产生了分歧，被董事长炒了“鱿鱼”。赵博士不服，双方为此打到了劳动争议仲裁委员会。

在劳动争议仲裁委员会，赵博士提出公司未给他缴纳养老保险的问题，他认为，这是侵犯他合法权益的行为。但公司认为不为你缴纳养老保险，是事先跟你讲好的。你既然干了，就说明咱们的协议已经达成，你现在无权反悔。再说，你不是自己已经向保险公司投了养老保险了吗? 案例分析：

1、养老保险是国家为了保障职工退休后的基本生活，而建立的一种社会保障制度，也是社会保险的一种。劳动法规定的社会保险，不同于保险公司的金融保险，主要区别在于：

1、前者是在与用人单位发生劳动关系时，劳动者应享有的权利，但后者却不是;

2、前者是强制性的，即企业和劳动者必须依法参加，而后者是自愿性的，即是否参加，完全凭企业或劳动者自愿。所以，赵博士自己向保险公司投保的养老保险，不能代替社会保险中的养老保险。

2、根据劳动法第七十二条中规定：用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”这说明，参加社会保险，缴纳社会保险费不光是用人单位的义务，也是劳动者的义务。它是用人单位和劳动者的共同义务。

3、因此，该外商公司以高薪来取代职工的养老保险，是违反法律规定的。它不光应该依法为职工缴纳养老保险，还应该同时缴纳失业、大病医疗等政府规定的社会保险。案例2：

某企业共有职工和离退休人员1202人，其中在职职工1000人，退休人员200人，离休人员2人。则该企业在参加基本医疗保险时，所有1202人都应参加并相应缴纳基本医疗保险费，你认为这种说法对吗？为什么？ 分析要点：

1、错误。该企业参加基本医疗保险的人数应为在职职工和退休人员之和，即1200人。因为按照有关规定，离休人员不参加基本医疗保险，其医疗待遇不变，医疗费用按原渠道解决。

2、缴费人数应为1000人。因为退休人员本人及单位均不另外缴纳基本医疗保险费。案例3：

某市一所小学属财政拨款的事业单位。国务院《失业保险条例》颁布施行后，小学所在区的劳动保障部门到学校宣传失业保险政策，并要求学校教职员工参加当地的失业保险，而该校校长则认为，学校是实施义务教育的部门，不可能有人失业，所以，不愿意参加失业保险。请问该校长的认识对吗？请说明理由。案例分析：

1、不对。

2、《失业保险条例》规定，城镇企业、事业单位及其职工必须参加失业保险。而该小学属事业单位，所以，应该无条件地参加失业保险，并按规定履行缴费义务。

3、社会保险是一种互助互济行为，不以风险的大小来决定是否参加社会保险。案例4：

某集体砖厂职工与单位签订了承包合同，合同中注明：“......如发生伤亡，砖厂概不负责......”。不幸的是，该职工在工作时被砸伤，花去医药费3000元。砖厂以合同中已有规定为由，拒绝支付费用。请问，这种做法对吗？ 案例分析：

1、不对。

2、根据规定，企业与职工个人签订承包合同，是企业经营机制的转变，并未改变企业和职工的劳动关系，也未改变承包者的职工身份，因此企业应按照国家现行政策保障职工的社会保险权益。

第6章 案例分析 案例1：

小王下岗后，每月领取失业保险金260元。家庭成员共三人，无其他生活来源。小王所在城市的居民最低生活保障费标准是每人每月120元，小王找到街道领导，街道领导说，你已经领取了失业保险金，不能申请低保。请问，街道领导的回答对吗？ 分析要点： 1)不对。

2)按照《条例》规定，失业人员符合城市居民最低生活保障条件的，按照规定享受城市居民最低生活保障待遇。从上述情况看，小王一家人均生活费不足120元，可以按规定申领最低生活保障金。3)按规定，可差额领取。也即全家人可每月领取：360-260=100元。案例2：

家住上海的中学生小明，最近家里接连遭受了一系列的不幸，先是爸爸因为企业经济效益滑波而下岗，接着妈妈又得了不治之症，一家人的生活陷入了贫困的境地。小明为帮助父母减轻生活的压力，准备放弃参加高考，提前参加工作。街道干部知道情况后，建议申请最低生活保障。请问：小明申领最低生活保障线，需要经过哪些手续？ 分析要点：

首先，小明应该向所在街道的社会保障所提供书面的申请最低生活保障线的申请；

街道社会保障机构受理申请后，即开展社会救助调查，以确认小明家的经济生活现状已经达到了申请社会最低保障线的标准；如小明家确实无生活来源，即可领取当地的最低生活保障救助；如小明爸爸重新就业，但全家收入仍低于最低生活保障标准，则小明家可以领取小明爸爸收入与最低生活保障的差额。案例3：

小郑前些年响应政府的号召，应征入伍。由于表现突出，因此多次获得部队的嘉奖。今年初，他从部队退伍回到家乡，不久即到所在民政部门报到，要求给予工作安排。可当地民政部门以小郑没有专业特长，以及政府机构改革，不好安排，企业用人有自主权，难以安插等理由，暗示小郑应该自主择业。请问当地民政部门的做法是否正确，为什么？ 分析要点：

1）当地民政部门的做法是不正确的。

2）就业安置是我国社会优抚制度的一项重要内容，现行的《军人抚恤优待条例》规定；复员军人的就业由当地民政部门和劳动部门负责安置，不能以任何理由加以拒绝。