云南鲁甸8.03地震成批伤员的急诊分诊及救护

第一篇：云南鲁甸8.03地震成批伤员的急诊分诊及救护

云南鲁甸8.03地震成批伤员的急诊分诊及救护

【摘要】 目的：探讨云南鲁甸8.03地震成批伤员的急诊分诊及救护。方法：本次选取鲁甸8.03地震伤员救治为研究资料，就新型急诊分诊工作模式进行建立，运用接诊、分诊新流程，重视过程管理，回顾成效。结果：新的急诊、救护模式应用，使团队协作精神增强，共分诊伤员2780例，救治出院1735例，无遗漏主要损伤等不良事件发生。结论：通过对云南鲁甸地震批号伤员启动新型分诊、救护模式，使其得到有效、准确、快速救治，为突发的大型公共卫生事件伤员批量分诊、救护提供了实践和理论依据，具有非常重要的推广价值。

【关键词】 云南； 鲁甸； 地震； 成批伤员； 急诊； 分诊； 救护

中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）4-0154-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.04.076

2014年8月3日，云南省昭通市鲁甸县发生6.5级地震，受震区地形地貌、人口密度、居民结构影响，伤亡惨重。如何对成批伤员分诊救护，是各级医院需重视的问题。本次研究就此次地震为例，成立灾区伤员急诊分诊和救护小组，构建新的工作模式，为患者赢者治疗时间，对挽救患者生命，为以后类似灾难的发生救治提供有力的参考依据[1]。现将相关内容总结报告如下。资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院属云南急救中心所在地，具紧急救援能力，医疗设备和技术先进，在对云南鲁甸成批地震伤员接诊时，常规分诊对救治需要不能满足，需就新型急诊分诊工作模式进行建立，才可达准确、快速急诊分救和救护要求，以保障救治成批伤员的工作顺利进行，促使急诊救护效率提高。

1.2 方法

1.2.1 新型急诊、分诊流程进行建立 医院护理部、医务处、领导召开紧急会议，组建抗震救灾指挥部，以伤员紧急救护医疗工作的协调、指挥、信息沟通为工作内容，启动批量伤员新型分诊应急预案，运用分诊新流程，了解遇难、受伤整体情况，就分区救治和救治重点进行确定，以有限的空间、时间、人力、物力，对更多的生命予以挽救，最大程度的减少后遗症及伤残。流程：收专人指挥协调急救中心护送车辆，由各小组接诊、分诊，依据伤情，对搬运方式进行确定，并制定辅助检查内容，分区抢救。

1.2.2 实施新型分诊、救护模式流程（1）由护理部、医务处负责，设立绿色生命通道，成立急救工作小组，以上多学科共同协作完成，保证危重症伤员可得到科学、合理、紧急救治。（2）护理部从全院对护士进行调配，由>5年临床经验，担任分诊和救护工作。如接诊、分诊包括4组，每组护理人员4～6人，医师1人；10个搬运组，每组护理人员4～6人，各组配备轮椅2～4辆、担架2个、平车1个。2个后勤物质保障组，每组护理人员3～4人；设一个信息登记组，护理人员6人，分工合作。

1.2.3 新型流程设置 将急救中心大门口设为接诊、分诊点，有序将接诊、分诊人员在大门两侧排开，以快速分诊、护送提供条件。急救车辆一旦来到，可迅速观察和（或）问诊，完成初步评估。具体内容：问年龄、来源地、姓名、受伤部位；看受伤情况和瞳孔、呼吸、面色；摸皮肤温度、脉搏，腹、胸部及了解四肢活动情况；对血压进行检测。将各地伤员依据受伤程度护送到位。比如红区，接收危伤伤员，需组织医务人员实施紧急抢救；黄区：接收亚危重伤员，可行相关检查，在相应治疗和处理；绿区：伤员病情较轻，由护士配合医师行清创缝合、止血、固定、包扎等处理。实际工作中，由120救护车、旅游车、私家车、货车等不断运送伤员到急救中心，在专人调度下，所有车辆均经分诊，再由搬运小组将伤员迅速送至三区行相关检查或抢救。搬运护送伤员过程中，需对病情变化密切观察，完善途中安全管理和静脉通道维持，避免新的损伤发生或原创伤加重。

1.2.4 新型流程实施过程管理（1）重视人力资源管理：地震发生后，急诊分诊批量伤员，有一定的紧迫性和突然性，合理搭配人力资源，是有效、准确、快速的救治、分诊保证，在后勤物质保障组、分诊组、信息登记组、搬运组均设专人做组长，负责对工作的协调安排，将每个成员分配到相应区域，确保救治工作和绿色生命通道的正常运行，提高分诊和救护效率。（2）现场秩序维持：鲁甸地震伤员为批量，有较复杂的病情，分诊工作超常规，做好抢救工作的同时，需与相关部门有力配合，就现场局面进行控制，就抢救秩序进行维护，以在有限的时间内对伤员生命最大程度的挽救。（3）完善后勤保障工作管理：注意分诊后的安全护送，伤员搬运前，收缩压需在12～16 kPa维持，途中保持呼吸道通畅。就抢救用物、器材、药品及时补充，保证批量伤员分诊、救护工作高效率完成，维护患者生命。（4）建立室外急诊救护站。结果

新的急诊、救护模式应用，使团队协作精神增强，共分诊伤员2780例，救治出院1735例，无遗漏主要损伤等不良事件发生。讨论

分析急诊接诊概念，为医务人员用最娴熟的医学技巧、在最短时间，对到达医院急诊科的伤员病情做出明确评估[2]。分诊是指依据所接收伤员体征、症状、主诉，参考疾病的所属科室及严重程度，初步诊断，分配专科就诊或安排救治程度。目的为依据伤员病情评估的危急程度，主观、客观资料，就具生命危险、紧急的伤员迅速确认，立即开展急救措施，以降低残障和死亡风险，使急诊工作效率提高[3]。就伤员就诊的优先顺序进行建立，就现有资源充分利用，以防急诊室出现阻塞的情况，以防最佳的抢救时机延误，对生命构成威胁。依据笔者所在医院情况，面对成批伤员，原有常规分诊模式对救治要求已无法满足，需就新的分诊模式进行建立，以正确、快速分诊，为救治工作正常运行提供保障，促使急救护理工作效率最大程度提高，对众多伤员生命挽救，使其紧张情绪缓解，重树面对生活的信心[4]。

批量伤员新模式的实施，首先，就分诊、救护细则进行制定，并加强运行中的管理，结果示，共分诊伤员2780例，救治出院1735例，无遗漏主要损伤等不良事件发生。使员工团难精神、向心力、凝聚力增强。将伤员安全救治放在急救工作的首位，检阅了笔者所在医院紧急救护能力[5]。在分诊、救护的同时，护理人员加强伤员的心理疏导和安慰，促使其紧张情绪缓解，增强热爱生活信心，提高配合依从；增强了科室执行力和管理能力；提升了医院社会形象和服务品质，提高了医院社会影响力和核心竞争力[6]。

同时，在完善急诊分诊工作的同时，还需加强整体护理管理。针对有余震的情况，在室外建立急诊救护站，床垫铺在空地上，启动突发紧急事件应急预案，调剂护理人力资源，从辅助科室和临床科室抽调护理人员，对急诊科支援，空地伤员安置范围过大，可搭建治疗站，由护士长就治疗站工作指挥，完成现场救治，护理人员分成破伤风抗病毒注射组、登记组、巡视组、治疗组，实施急诊救护，非专业科室人员可负责疏散家属、分流伤员工作[7]。

同时，规范伤员管理，加强基础护理的实施，依据务员分区，再行护理人员资源调配，做好基础护理。如护理人员可指导实习护士做好伤员尿管冲洗，身上血迹擦除工作，无家属伤员，可协助倒便盆、喂饭等。确保特殊条件下的护理质量，并帮助伤员与家人联系，以消除其负性情绪。对消毒隔离制度严格执行，规范治疗站管理，对护理人员操作规程加以监督。尽量应用一次性物品，做好一次性物品应用后处置管理，加强环境消毒，控制院内感染。针对志愿者，护理部需加以引导，行服务分工，如男性可组成搬运队，女性可组成环境清洁队、伤病员护理队，将生活及救护过程中排除的污物及时清除[8]。确保救治工作安全有序运行，对现有资源合理有效应用。

总之，通过对云南鲁甸地震批号伤员启动新型分诊、救护模式，使其得到有效、准确、快速救治，为突发的大型公共卫生事件伤员批量分诊、救护提供了实践和理论依据，具有非常重要的推广价值。

参考文献

[1]胡海，杜鑫淼，蒋臻，等.院前急救中两种创伤评分法对急性酒精中毒合并外伤性颅内出血患者的评估作用[J].华医医学，2009，24（8）：1929-1931.[2] Guttmann A，Schull M J，Vermeulen M J，et al.Association between waiting times and short term mortality and hospital admission after departure from emergency department：population based cohort study from Ontario，Canada[J].BMJ，2011，34（2）：2983.[3]胡海，何亚荣，曹钰，等.浅析日本灾难救援体系以及对我国建立灾难救援体系的借鉴[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7（10）：893-896.[4]黄玉梅，靳桂明，吴江平，等.地震创伤性感染病原菌状况分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（13）：1757-1759.[5]李桂蓉，刘晓春.对地震灾害救灾医院志愿者的管理对策[J].中华护理杂志，2008，43（11）：983-984.[6] Ding R，Mccarthy M L，Desmond J S，et al.Characterizing waiting room time，treatment time，and boarding time in the emergency department using quantile regression[J].Acad Emerg Med，2010，17（8）：813-823.[7]李大江，张卫东，刘启望.汶川地震医学救援中的伤员接诊处置与转出管理[J].中国循证医学杂志，2008，8（6）：383-385.[8]焦健.省级地震灾害医疗救援队工作流程探讨[J].中外医学研究，2010，8（5）：68.（收稿日期：2014-10-11）（编辑：黄新珍）

第二篇：云南鲁甸地震作文

鲁甸走起

她原先给你的只是美丽

只是归依

将母性相和于泥土芳芬

将乳香融释于滚江断溪

她或许只是有了点脾气

略感压抑

侧身不觉山川星棋逆置

直立未料人丁草木惶急

不要呢喃中满含抱怨

不要言语中杞天怨地

心系成结会迎来来年的初春

麦穗斧头会耘耕又一片天地

杯水车薪莫怪我无力回挽

愿汪洋翻滚给予你们无穷的勇气

怒视前方

鲁甸 走起

作文二：云南鲁甸地震作文500字

今年的8月3日注定是让国人铭记的一天。当天，云南鲁甸发生了6.5级地震，把无数阳光下鲜活的生命永远地带入黑暗世界。灾难超越了地域与时空，灾难是我们共同的伤痛，在无法抗拒的大自然面前，只有爱才是我们得以永恒的力量，只有爱才是我们共同抗衡自然灾难的伟大力量！

在这重压之下，将检验我们炎黄子孙的坚强风骨；在危难之时，将显示我们华夏民族血浓于水的亲密团结。“一方有难，八方支援”，我们应该不分地域、不分民族，关注灾情，表达爱心。为此，作为中华学子的我们倡议：积极为灾区群众，伸出热情的双手，献出我们的爱心，众人拾柴火焰高，能力不分大小，捐赠不分多少，善举不分先后，再小的力量也是一种支持。

为抗震救灾，帮助灾区同胞重建家园助力。我们坚信“地震无情，人有情”。为灾区送去来自我们的问候，和力所能及的经济捐助。华夏同心，让世界看到坚强的中国！团结的中国！

作文三：云南鲁甸地震作文600字

云南鲁甸发生了大地震，我的心也被这残酷的灾难所震颤，我在想，那里的小朋友们现在怎么样了？已经有吃的、住的地方了吗？

但在这如此恐怖的灾难面前，我们的中国子民没有退缩，我们一起手挽手去挑战地震——这个张牙舞爪的恶魔。

“一方有难，八方支援。众志成城，抗震救灾。”不错，这次大地震发生后，全国乃至全世界都举行了捐款捐物捐衣捐水活动，各国人民也纷纷解囊相助，用爱心来为灾区人民营造幸福乐园。

许许多多的人都为抗震救灾做出了很大贡献。他们有的是从全国各地赶来的志愿者，还有那些最可爱的官兵战士们，为了多救出一个灾民，为了早一分钟让灾民脱离危险，他们置自己的生死于不顾，和时间赛跑，和余震斗争，多可爱的人啊，我向他们致敬！

灾区人民如此不幸，失去了亲人，失去了家园。我的同龄人，毫无疑问也失去了学校，被迫停课，我们应该感到无比幸福才是啊，可以坐在宽敞明亮的教室里学习，可以吃着热气腾腾的饭菜，可以安心地躺在温暖的被窝里睡觉，可以„„

灾区的同胞们啊，不要伤心，不要担心，国家和政府不会抛弃我们，失去了小家我们还有大家，我们一起努力重建家园吧！

地震无情，人间有爱！

所以这次的云南鲁甸地震我更要出份力。

第三篇：急诊分诊制度

急诊科（副主任）职责

1.急诊接诊，检诊、出诊及值班工作。

2.书写急诊病人病历和填写辅助检查申请单、治疗单，急诊登记、统计工作。

3.重大灾害或批量伤员和法定传染病的上报。4.负责急诊手术、术前准备。5.负责留观病人的诊治。

6.对危重转诊病历做出风险评估，履行签字手续，并书写院前救治记录。

7.指挥急诊抢救，重大抢救报告科主任。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。8.担任住院医师、进修、实习人员的培训工作。9.完成上级领导交办的临时工作。

急诊科主任职责

1.全面负责急诊科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。2.制定急诊业务技术建设规划、工作计划和医疗护理质量监控方案，并组织实施，定期检查和总结。

3.组织并参与急诊伤员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护，适时组织院前急救。

4.组织指挥大批创伤、中毒等重大突发事件急诊病人的救治，及时向院领导和有关部门报告。

5.经检查急救药品、器材的使用、管理情况。

6.参与组织员外急救小组，指定车辆，配齐药品、器材，固定位置，随时处于应急状态。

7.组织本科业务学习，人才培养和技术培训和考核。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。

8.引进国内外先进技术，开展新业务和科学研究。及时总结经验，撰写学术论文，进行学术交流。

9.督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常进行安全教育，严防事故、差错的发生。

10.加强精神文明建设和医德医风教育，掌握本科人员思想情况，业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。11.组织院内外急救知识培训和急救演练。

12.急诊科副主任在主任领导下进行工作，按分工履行主任职责的相应部分。

急诊抢救室工作制度

1.抢救室专为抢救病人设置，其他情况不得占用。

2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均应放置在指定位置，并有明确标记，不准任意挪用或外借。

3.药品、器械用后均需及时清理、消毒。消耗部分应及时补充放回原处，以备急用。

4.每日核对一次物品、药品，每班交接并记录。5.无菌物品注明灭菌日期，有效期超过一周应重新灭菌。6.每周彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

7.抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行工作。

8.每次抢救病人完毕后，做到及时准确记录，并做到现场评估和初步总结。

急诊分诊制度

一、分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分轻、重、缓、急依次就诊，对危重病人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救；

二、对患有或疑患传染的病人，均应道隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散；

三、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办；

四、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查；

五、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上；

六、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人；

七、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告主任、医务科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告；

八、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90%以上。

陕西中医学院第二附属医院急诊科

2012年5月7日

第四篇：急诊分诊制度

急诊分诊制度

1、所有急诊就诊病员，一旦来诊必须实行首问负责制，由接诊台护理人员按专业和病情程度两种分类分诊，后引入急诊诊断室，开始进入诊治流程。

2、分诊要求迅速、准确，所有病人均要进行登记，包括：姓名、年龄、性别、单位或居住地址、来诊时间、主要症状、简要处置、初步诊断、接诊医师、转归去向和特别备注等。

3、急诊病人分诊时必须详细询问病史，作好诊前处理、检测各项生命体征、进行应急处置如止血、包扎等，分诊后迅速通知相关值班医师进行诊治。

4、分诊时要明确病人病情的轻、重、缓、急情况，急危重症病人应首先进入抢救室，并通知有关医护人员进行抢救，交通伤亡和事故伤涉及法律纠纷的应及时通知相关部门如：交警等参入处理。

5、保证就诊秩序的的有条不紊，维护绿色通道的畅通。

6、遇有传染病或疑似传染病人应隔离就诊，其挂号、交费、配药等相关手续由医护人员或陪护人员进行办理。

7、分诊工作应尽量安排有经验的护士担任，分诊确有困难时应请护士长解决或由科主任进行裁定，以提高急诊分诊质量。急诊分诊准确率应达到90﹪以上。

第五篇：急诊分诊制度

祁县人民医院急诊分诊制度

急诊工作直接关急系到群众的生命安危，反映了医院管理、医疗技术和服务水平，为此特定急诊分诊制度如下：

一、急诊医师必须具有三年以上的临床经验，并要责任性强，服务态度好；内、外、妇产科派出参与急诊科的医师由急诊科统一安排调动。急诊护士要求专业知识扎实、技术熟练、有一定临床经验、责任性强、服务态度好。

二、分诊工作必须做到迅速、果断、正确，有利于对患者争取抢救时间。

三、参加急诊分诊的护士在必要时，可以代替医生开三大常规化验申请单。

四、急诊分诊的内容，主要是积极采集患者病史，掌握主要病情，把危重病人与较轻病人作大致区分，对需要紧急抢救的病人应做特别看护与紧急处理。

五、如遇大批急诊伤病员就诊，要由急诊科主任、护士长统一调动、安排全科医护人员，积极采取措施进行分诊，并报告医务科、护理部组织全院医护人员进行抢救。

六、在急诊分诊工作中要密切注意各种传染病或疑似传染病，根据《传染病防治法》给予妥善处理。

七、在急诊分诊过程中，要根据病人的主要病情，确定首诊负责科室，积极联系有关科室作好接诊、抢救准备工作，并由急诊科医务人员护送至该科室、床旁交接。

八、急诊分诊人员要及时、准确、清楚、扼要、完整地做好各种记录和登记，以便查对。

祁医医务科 2004、1