检验科制度职责

第一篇：检验科制度职责

江西鄱阳湖医院

检验科

二○一○年五月

制度职责质量汇编

检验科资料汇编目录

一、工作职责

1、检验科主任、副主任工作职责

2、主任检验师工作职责

3、主管检验师工作职责

4、检验师工作职责

5、检验士工作职责

二、管理制度

1、医德医风制度

2、生物安全管理制度

3、检验质量管理制度

4、血型安全鉴定制度

5、差错事故登记制度

6、安全制度

7、急诊检验及危急值报告制度

8、技术管理制度

9、工作职责制度

10、试剂耗材管理制度

11、天平称量制度

12、实习生管理制度

13、仪器管理制度

14、标本管理制度

15、档案管理制度

16、为民服务公约

17、细菌培养室无菌制度

18、同位素实验室管理制度

19、会议学习制度 20、请示报告制度

21、保密守则

22、职工考勤制度

23、人事考核制度

24、治安保卫制度

25、消防安全制度

26、业务学习及人员教育培训制度

27、物资报废制度

28、赔偿制度

29、奖罚制度 30、质量信息反馈制度

31、计算机使用管理制度

32、血常规复查制度

33、卫生制度

34、内审制度 2 第一章 工作职责

一、检验科主任、副主任工作职责

1、在院长、院党委领导下，负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作。

2、负责组织本科业务技术建设规划、年度工作计划和诊断质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。

3、负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊、抢救和疑难病例的诊断。审签重要的诊断报告。

4、经常检查仪器、设备的使用、以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统计、资料积累及保管工作。

5、负责本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。

6、学习、运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作。总结经验，撰写学术论文。

7、督促检查本科人员履行各自的职责，认真执行规章制度及技术操作常规；经常进行医疗安全教育，严防事故、差错。

8、负责本科医德医风建设。掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。副主任协助科主任工作，在科主任领导下，按分工履行主任职责的相应部分。

二、主任检验师工作职责

1、在科主任的领导下，负责本专业的业务、教学、科研和仪器设备的管理工作。

2、本科主要仪器、设备的购置论证、验收、安装和调试，定期检查 和指导仪器、设备的使用和维修保养。解决本科复杂、疑难的技术问题，并参加相应的诊断工作。

3、业务技术的训练和考核，担任教学工作，培养主管技师解决复杂技术问题的能力。

4、本专业国内外信息，指导下级技术人员开展科研和引用新业务、新技术的工作，总结经验，撰写学术论文。

5、临床疑难病的会诊及讨论，负责疑难检验项目的检查与室内质控及室间质评工作。

三、主管检验师工作职责

1、在科主任领导和正(副)主任技师指导下进行工作。

2、熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协同科主任制定技术操作规程和质量控制措施。负责仪器的调试、鉴定、操作和维修保养，解决较复杂、疑难的技术问题，参加相应的诊断工作。

3、担任教学工作，指导和培养技师解决较疑难技术问题的能力，担任进修、实习人员的培训，并负责其技术考核。

4、了解国内外本专业信息，应用先进技术，开展科研和引用新业务、新技术。总结经验，撰写学术论文。

5、参加科室值班。

6、负责疑难项目的检验及报告的审签，参加临床病例的讨论。

四、检验师工作职责

1、在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。

2、参加本专业仪器、设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。负责仪器零配件或器材的请领、保管和建帐，并做好各种专业资料的积累、保管，以及登记和统计工作。

3、根据科室情况,参加相应的检验工作，指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。

4、学习、应用国内外先进技术,参加科研和引用新业务、新技术。总结经验，撰写学术论文。

5、参加本科值班。

6、负责菌株、毒种、剧毒药品和检验器材的管理，担任各种检验项目的技术操作和特殊试剂的配制与鉴定。

五、检验士工作职责

1、在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。

2、协同技师做好仪器、设备的安装、调试、操作、维修、保养、建档、建帐和使用登记。

3、协同技师做好物品、药品、器材的请领和保管，以及各种登记、统计工作。

4、钻研业务技术，引用新业务、新技术，指导进修、实习人员的工作。

5、参加本科值班。

6、负责收集、采取检验标本和进行一般检验工作，洗刷检验器材，做好消毒、灭菌工作。

第二章 规章制度

一、医德医风制度

1、救死扶伤，充分发扬社会主义的人道主义，全心全意为人民服务。

2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。

3、文明礼貌、优质服务、构建和谐医患关系。

4、遵纪守法，廉洁行医，不以医谋私。

5、因病施治，规范医疗服务行为。

6、顾全大局，团结协作，和谐共事。

7、严谨求实，刻苦钻研，努力提高专业技术水平。

8、严格执行查对制度和各种操作规程，查对病人姓名、性别、年龄、检验项目、有无收费及收费是否正确。

9、若发现因服务态度不好而受到投诉者，一经查实，从重处罚。

10、上班时间不干与工作无关的事情，不看与业务无关的书籍，不闲谈嘻闹，不吃零售，不擅离职守。

11、“放心医院、放心科室”，塑造医院、科室新形象。

二、生物安全管理制度

1、医务人员每1～2年做体检一次，并接受乙肝疫苗接种；每1～2年检查乙肝病毒抗原抗体水平，发现乙型肝炎者应进行隔离治疗。

2、检验人员进入实验室应穿好工作服，不允许在实验室进食和吸烟。

3、检验人员在工作前后和被污染后，应用肥皂和流水清洗，必要时由消毒液浸泡双手，每季度抽查检验人员的手，并做细菌培养一次。

4、实验室应分为清洁区和操作区，清洁区要注意保护不受污染。操作有气溶胶可能的标本应配置生物安全柜及其它防护设置，如紫外线灯，排气扇等操作区的工作台及地面每日用消毒液擦拭一次，有污染时随时消 毒，每周大扫除一次。

5、采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次，采血结束用消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次，紫外线每日照射消毒一次，每月空气细菌培养一次，紫外线强度定期测定。并做记录。

6、各种检验标本的收集，送检必须用相应指定的容器留取，不得外溢污染。

7、静脉及末稍采血，应严格执行消毒隔离措施，静脉抽血做到一人一针一筒一巾一带一消毒，所用止血带及纸垫每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜绝交叉污染。

8、一次性医用器具包括采血针，注射器、尿杯、血红蛋白微量吸血吸管，应严格做好领发登记，注射器先浸泡消毒后由供应室一对一调换，统一处理，其余一次性器具浸泡消毒后装入污物袋送焚烧炉焚烧。

9、检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌操作技术，操作前必须洗手必须戴好帽子与口罩，操作台和手被污染时应用肥皂和流水认真洗手，必要时用消毒液浸泡双手，酒精、碘酒瓶每周更换消毒两次。

10、凡是肝炎病人和透析病人的血液标本及疑有黄疸的血标本，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标记，放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。

11、溢出试管外的血液，应立即用碘酒棉签擦拭干净，注意防止玻璃碎片刺伤手，并注意试管有无破裂。

12、当针头和碎玻璃刺伤手时,用流水冲洗,挤出血水,应立即用碘酒消毒局部。

13、实验室操作时应戴上手套。吸取标本，离心振荡等应严格按操作规程，防止自身和实验室受污染。

14、已检查标本与容器分别浸泡于优氯净消毒液(1:50)中两小时后，标本倾弃，一次性容器送焚烧，重复使用的经清洗消毒和灭菌后再使用，均要有记录。有毒化学试剂和放射性试剂使用后要经无害化处理，防止污染环境。

15、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

16、二甲医院必须设置清洁区，污染区，操作有气溶胶可能的标本应配置生物安全柜及其它防护设置，如紫外线灯，排气扇等。

17、非科室工作人员不准进入实验室，外来人员参观需经科主任同意方可进入。

三、检验质量管理制度

1、各专业实验室根据省临检中心的有关规定，开展实验室内的质量控制，并制定有关措施。对室 內质控应每日有记录，对失控情况有纠正方法，有预防性措施，对于目前尚无完整的室内质控体系的实验室，应积极创造条件，建立室内质量控制体系。

2、各专业实验室必须参加部、省的各次室间质控活动，对每次质控评价应有记录。

3、计量仪器（包括分析天平，天平、分光光度计等）应定期校正，每年一次。

4、大型分析仪器必须专人负责，有使用维修记录。

5、商品化的试剂盒的申购由各专业室的组长负责申报，每月一次报科主任审批，不得使用过期，无批准文号的劣质试剂，进货统一由科室管理，自配试剂须严格校正后方可使用。

6、各专业实验室必须建立完整的操作程序，并应严格按程序执行。

7、当日发出的全部检验报告单须经当日科室总值班人员严格审核后方可发出。

8、科室在完成严格的室内、室间质量控制体系的同时，应逐步建立全面质量控制体系，对标本的采集，运送，保存等纳入严格的管理之中。每日送检的标本应签收。

9、急诊检验应严格按照急诊制度执行。

四、血型安全鉴定制度

1、认真核对病人样本，确保无误后进行鉴定。

2、加强血型试剂管理，室组长负责试剂质量把关，操作人员负责平时工作中的质量问题，鉴定完成必须放回冰箱。

3、鉴定后应把原始资料登记在本上备查，并详细记录病人姓名、科别、是否送检、何型、检验者及检验日期，字迹必须清渐可查。

4、出报告前，必须核对原始报告单并进行电脑原始资料回顾。确认无误后签发报告。

5、如遇技术上鉴定问题。应逐级向上反映，不得随意把结果报告给临床。

6、凡作血型鉴定的血样一律放置7天后处理。

7、发现未按科室规定进行血型鉴定而造成鉴定错误，责任由当事人负责，按科室规定扣发奖金。

五、差错事故登记报告制度

1、科室应在月底上报差错事故登记报告到医教科。

2、一般差错和医疗纠纷应积极妥善处理，并严格教育当事人和全科室同志吸取教训，引以为戒，在三天内报告医教科。

3、严重差错和医疗事故必须在发生的当日上报医教科，并及时做好处理工作，对当事人应填写书面材料、汇报事实经过，表明本人的态度及整改措施，并在科室会议上讨论，做好讨论记录。重大事故应立即讨论，总结经验教训，提出整改及防范措施，给当事人批评教育或必要的处理，给投诉人以答复。

4、所有的医疗纠纷，差错、事故均应认真登记，讨论，做到不借故包庇、隐瞒、弄虚作假，采取大事化小、小事化了的做法。

5、差错事故的定性，处罚措施应及时通报当事人和全科同志并做好记录。

六、实验室安全制度

1、菌种、毒种、剧毒品及贵重仪器物品指定专人保管、有防盗措施，建立帐册，记录进出数量，定期检查制度。剧毒药品专人保管，由科室主任，主管试剂的同志负责，放保险柜，领用时须有主管同志在场，作好领用登记。

2、易燃物品专柜存放，普通试剂按常规分类存放，并由科室主任和主管试剂同志负责，注意用电安全，特别是电炉子、大烤箱、火焰光度计，由各科使用同志负责安全，严防火灾。

3、对工作中可能发生的触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的污染，各实验室应有应急处理的方法，有关人员均应熟悉。

4、用电设备、电源线路、CO2气体、给排水系统的安全性符合使用要求，不能带电检修仪器。

5、使用强酸碱腐蚀品时，应在适当的环境下正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸等事件发生。

6、注意安全，随手随时关门，下班时要做好水，电，门的安全保卫工作，防火防盗防水。

7、设科室安全保卫人员一名。

七、急诊检验及危急值报告制度

1、急诊检验处于医疗的第一线，是抢救急危重患者的重要环节。必须强调优质服务，及时准确地发出报告。

2、根据二甲综合性医院的要求承担急诊检验任务，配备必要的资深检验人员和急诊检验设备，提高检验的工作效率。

3、各科临床医生根据病情实际需要，填写急诊检验输入电脑，打好条码，可用电话通知检验科值班人员，血、尿、脑脊液由护理人员或临床医生送到检验科。

4、检验科值班人员，接到急诊检验通知或标本，应立即检查标本是 否符合要求，然后立即进行检验，对大出血等危及生命的急诊检验要优先从速。

5、各项检验结果应用电话向临床医生立即报告，并在化验单上记下电话报告时间，报告单可随其它病房化验单一同送到病房。登记检验结果，以备查询。常规30分钟，生化30至60分钟。

6、急诊检验项目：

常规：血常规、大便常规、隐血、小便常规、各类穿刺液常规、涂片检查、02培养。

生化：钾、钠、氯、血气分析、血尿淀粉酶、尿素氮、肌酐、糖、肌钙蛋白、心肌酶谱、胆碱酯酶。PT，APTT、TT、Fib、Dic等。

★其它项目根据病情需要，临床医师可向检验科值班人员联系。

7、急诊检验24小时运行，检验工作人员必须坚守岗位，如因工作需要短暂离开岗位时，应用明显标志指明去向，交班时要填好交班记录，对仪器运行情况和工作情况交代清楚。

8、实行危急值紧急报告制度，对于危急值必须立即电话告知临床，同时检验科必须派人将危急值报告送达接收人，双方均需在[检验危急值结果登记本上签名并注明时间。

医院对下列项目实行“危急值”报告制度：

K＜3.00mmol/L＞5.50 mmol/L； Na＜125mmol/L＞155mmol/L； Cl＜90mmol/L＞120mmol/L； Ca＜1.50mmol/L＞3.50mmol/L； Glu＜2.50mmol/L＞15.0 mmol/L； Urea＞15.0 mmol/L； ALT＞300U/L； AMY、CK随做随报

HGB＜50g/L＞180 g/L； WBC＜3.0×109g/L＞28.0×109 g/L； PLT＜50×109 g/L； PT＞20s； APTT＞150s；INR＞4.00； 抗HAV-lgM阳性

对可能为甲类传染病和SARS、禽流感的检验结果实行立即报告制度。检验科工作人员发现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检 验危急值结果登记本》上详细记录，记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、报告人、联系电话、接电话人、报告时间等。

八、技术管理制度

1、根据具体情况，确立业务目标，制定长远发展规划和具体实施的年度计划。

2、建立以责任制为中心的各项规章制度，明确各类人员职责，严格执行各项技术操作规程，要积极预防和减少差错事故。

3、配合临床开展科学研究工作，为诊疗工作服务。

4、要切实做好新技术的开展，以及业务技术的保密工作。

5、根据现代医学科技的发展和实际工作需要，有计划的购置仪器设备，切实加强管理。

6、大型精密仪器必须确定专人负责，建立管理档案，严格执行使用条例，定期校正，维修、保养，实行专管其用，充分发挥工作效能。

九、工作职责制度

1、热爱党，热爱社会主义，坚持四项基本原则，全心全意为人民服务。

2、努力学习政治，刻苦钻研业务，发扬救死扶伤，实行革命人道主义，对病人如亲人，态度和蔼，有问必答。

3、热爱本职工作，服从分配，遵守劳动纪律，做到不迟到、不早退，不擅自离开工作岗位，不私自干私活。

4、严格执行规章制度，及时做好各项检验结果记录，尽职尽责，自觉抵制不良之风。

5、识大体，顾大局，关心集体，团结友爱，不背后议论，搬弄是非。

6、讲究文明礼貌、积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院科室整洁，安静、大方。

十、试剂耗材管理制度

1、各专业实验室应根据各自的工作需要，按月向科主任申报所购试剂，并应做到及时盘存清点，入库做到心中有数。

2、所有试剂的申请，进货一律由科室统一管理，严格按本院招标要求执行，做到三证齐全，无三无产品。

3、各专业实验室应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的试剂。

4、自配试剂须以严格校正后方可使用。

5、试剂的保存应严格按照要求，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。

6、试剂外借一律须经科主任同意方可执行。

7、剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存，放保险箱内，使用时应有两人在场，并做好登记。

8、易燃，易爆试剂应分开存放远离火源和电源。

9、科室试剂管理员：陈蒸伟。

10、供应商所送的试剂必须先经药库清点才能接受，检验科人员清点后必须在货单上签字，有出入者必须向科主任或试剂管理员、组长报告，再将货单交给试剂管理员，以便月底结帐。

11、耗材管理同上。

十一、天平称量制度

1、非本室人员，一律不得私自入本室。

2、取试剂应先取已开封瓶内的，等开封的主试剂用完后，再另开新瓶。

3、试剂称取完毕后，应将试剂按序号放回原处。

4、试剂借出制度，普通试剂由保管人员视库存情况决定借否，借贵重试剂须经科室主任同意，借出的试剂应立即登记或写借条。

5、分析天平、扭力天平使用。① 必须严格按操作规程进行。

② 保持天平箱内清洁、干燥，称取试剂过程中尽量避免试剂散落在天平箱内，称取完毕，清理干净，注意天平复原，登记使用情况。

6、保管人员定期申报试剂购买计划及检查天平性能。

十二、实习生管理制度

1、科室按实习大纲安排实习时间表，如遇特殊情况科室统一安排。

2、实习生必须服从实习单位和科室的直接管理，遵守实习单位的规章制度，参加实习单位的政治、业务学习和有关活动、会议。

3、实习生必须加强医德医风修养，文明行医，礼貌待人，主动热情为病人服务。

4、实习生应在指导老师指导下进行实习和工作，一切实验结果均须指导老师签名后方能发出报告。不得擅自签名发出报告，指导老师应严格把关逐步培养学生独立工作能力。

5、严格请假制度，学生一般情况下不得请事假，节假日按国家法定给与准假，请假一律写报告，一天内经指导老师同意，科主任批准，经医教科批准，三天以上经学校批准。

6、实习生必须准时上班，不迟到早退，要有严格的实习作风，不得离岗，为了培养学生的应急处理能力，实习生必须每天晚上轮流跟班（6：00-9：00）。

7、实习生必须严格保护实验仪器和公物，科室贵重仪器必须在指导老师具体指导下进行操作。

十三、仪器管理制度

1、非本室人员未经允许不得入内，外来参观必须经院办或科领导同 意方能参观。

2、本室工作人员必须熟悉仪器性能方能操作，严格遵守操作规程。

3、仪器使用前必须检查是否完好，一旦发现问题，及时汇报责任人和科室领导，不能私自乱**修。

4、注意保持仪器卫生整洁，严禁在室内抽烟，吃零食，非仪器操作人应尽量少入。

5、注意仪器安全，防火防盗防水，随手关门。

6、责任人定期检查及纠正各种仪器，每天了解仪器运转情况及试剂使用情况，负责仪器的整洁，安全，检查电源，水笼头。

十四、标本管理制度

1、标本采集按每个项目要求，告诉病人、病房护士或本室采血人员最佳采血时间、采血前空腹或饮食注意、用药情况、活动情况、体位等。

2、明确抗凝剂种类、抗凝剂与血的比例、抽血时注意事项。

3、体液、分泌物、细菌培养标本按要求留足量、及时送检。

4、运送过程中，原则上带盖（不能用棉花等吸水物品），以防倒翻和溢出或雨淋。凡含传染源的标本必须带盖，外套尼龙袋，以防溢出而污染环境。

5、不能剧烈振荡，以防标本溶血和有形成分破坏。

6、必须及时送检。

7、必须认真核对标本上病人姓名、病区、床号、联号与申请单符合。

8、必须观察标本的量、标本类型、是否抗凝或有小凝块、细菌培养标本是否符合无菌要求。是否有明显溶血或脂浊。

9、不符要求的标本，必须及时填写退回理由单，及时反馈临床。

10、在检测每一过程中，都应复核标本接收过程中的每一步骤。

11、在标本足够的情况下，不能浪费、随意丢弃或损坏标本。

12、当天不能完成的标本，必须分离血清，按要求储存在2℃-8℃或-20℃。

13、当天检测完成的标本，血常规储存在2℃-8℃3天以上，生化免疫储 在2℃-8℃7天以上，脑脊液、胸腹水等重要标本储存在2℃-8℃7天以上。

14、特殊标本按要求保存。

15、检验标本先用含2-3g/L有效氯消毒灵浸泡半小时，再煮沸清洗试管，烘干备用。用双层专用黄色医用垃圾袋专人收集所有废弃医用垃圾。送专门存放医用垃圾处统一处理。并做好登记。.16、外单位送检的样本,一律由服务台同志登记后,再转交各实验室检测。实验室保留原始申请单。

17、凡有两张以上的检验申请单(包括其他实验室或外送兄弟医院)原则上要分装各管, 随检验申请单一起分别放置各样本盒 ,对采样困难者要主动跟踪样本,并作详细记录以免漏检,分清责任。

十五、档案管理制度

1、档案管理范围：包括科室人员业务技术情况、业务资料（含有检验操作规程、质控资料、检验结果登记等）、仪器及试剂资料、财产情况、教育及科研资料、医疗纠纷资料、管理制度等。

2、档案资料应注意完整、规范、保密、不得用圆珠笔书写、不得用热敏打印纸、不得任意抽样或遗失，不得向无关人员泄露。

3、所有档案资料应登记、分类、编号，由专人保管。

4、归档资料中的质控资料、检验结果登记及操作规程至少应保存五年。销毁前必须经科室领导审批。

5、档案资料多时，为便于查阅可建立索引。

6、外来人员须查阅档案资料均应经科主任同意。

7、上述档案亦可存入计算机，并按上述管理办法进行管理。未经允许，不得任意打开。或用加密措施保护档案的安全。

十六、为民服务公约

1、文明行医，礼貌待人，对病人态度和蔼，认真解释。

2、外地病人免费代寄检验单。即时提供电话查询服务（0793-8156179）。

3、按时发送报告单，急诊检验项目及时迅速。老、弱、幼、孕、重症病人优先。

十七、细菌培养室无菌制度

1、提倡严肃的科学作风，工作时全神贯注，保证实验质量。

2、进无菌室前先开紫外灯及电子消毒器至少半小时，并开回风机

3、进无菌室必须先换室内消毒过的鞋。在更衣室中穿无菌衣裤，戴无菌帽及口罩。

4、在1:200的84消毒液中浸泡双手5分钟，做好严格消毒。

5、在转角风淋室吹风3分钟，才能进入操作室。

6、所用器材在进无菌室前均先经高压消毒，在更衣室内经紫外线照半小时后打开第一层消毒包布，才能带入操作室。

7、有关细菌培养的操作均在生物安全柜中进行，严格按程序操作。

8、操作完成后，用1：200的84消毒液抹台面及地面等处。出门前注意关闭酒精灯、照明灯，打开紫外灯，再照半小时消毒后，关风机及紫外灯。

9、CO2 培养箱中的84消毒液每月换一次，浸泡手的84消毒液每周换一次。

10、室内严格注意防火。

十八、同位素检测实验室管理制度

1、每项检测项目应根据所选用试剂的说明书，制定本室的标准操作规程（SOP），经科主任批准后使用，操作时须严格按照SOP执行。如需修改SOP须经科主任同意后，执行新的修订版本。

2、使用有效期内的试剂药盒。如需改动另外厂家的药盒，须报告科主任，避免由于经常更换药盒而使检测结果波动甚大。

3、做好RIA检测的室内质控，药盒附有的质控品须在每次检测时做上，如无药盒质控品可采用自制质控品或病人数据质控等方法进行室内质控（IQC）。对可参加室间质评（EQA）的项目，应积极主动参加。

4、认真做好各项检测的原始记录，并妥善保存。所有报告结果均需存入电脑。

5、做好移液器，连续加样器的定期校正工作。

6、γ计数器应严格按规程操作，做好使用，保养，维修记录。

7、所有碘及其他放射性同位素标记物应放在铅盒或铅罐内。

8、工作人员在从事RIA工作时应先做健康体检。女性工作人员应在妊娠期，哺乳期停止RIA工作。RIA工作人员应每二月检查血常规一次，每年全面体检一次，体检资料要完善连续保存。

9、操作时应戴橡皮手套，铅玻璃保护镜，必要时应戴铅围勃，铅裙。

10、同位素实验室内设备器具单独使用，试剂单独存放，不得互用和混放。

11、同位素不慎污染时应及时报告，并作出明显标记，并及时处理。

12、同位素检测后的废弃物应集中存放，并送医院指定地点销毁。

13、工作人员应参加培训后执证上岗，掌握有关安全防护措施及质量保证措施。

14、同位素工作人员的休假制度（每天工作时间及休假）按国家规定执行（进修医师除外）。

十九、会议学习制度

1、会议、学习是提高职工思想政治素质和业务技术水平的必要手段，与工作处于同样重要地位，参加对象不得无故缺席。

2、建立政治教育、行政管理、业务、生产、经营、教学、科研等各类学习或专业会议制度，会议（学习）要求目的明确，内容简炼，时间保证，讲求实效。

3、每周星期四上午召开科室会，传达院周会精神。不定期科务会。

4、每季一次质控会议，组长以上人员参加。

5、每半年（元月、七月）一次质量分析总结会，主管领导及有关人员参加。

6、每年（元月）一次全体职工大会（头年的工作总结，本年度工作计划）。

7、每月20日下午，科室职工业务学习，由科室安排，不少于二小时。

8、每季政治学习一次，由院部统一安排。

9、党、团、工会、妇女小组活动由各组织安排，一般不占用工作时间。

10、临时性必要召开的会议或学习由主管领导决定。

11、部门（班组）特殊性会议（学习）由各部门（班组）负责人安排，并向主管领导报告。

二十、请示报告制度

1、凡发生重大事件和严重差错要及时上报： ① 影响业务生产正常运转的事件；

② 人员伤亡事故，设备事故，交通事故，质量事故或严重差错； ③ 大批食物中毒，传染病，自然灾害和突发事件； ④ 发生火情，失窃和泄密事件；

⑤ 新技术，新工艺，新业务的开展，新产品试制的首次应用； ⑥ 固定资产和技术转让，超出预算的财务支出； ⑦ 职工严重违法乱纪，涉及政治法律的问题； ⑧ 损坏或丢失贵重器材或贵重物品、剧毒试剂时；

2、凡自己职权范围内处理不了的事件要逐级上报。

3、年度（或半年）工作计划，总结及月（年）统计报表要按期上报。

二十一、保密守则

1、不该说的机密绝对不说；

2、不该问的机密绝对不问；

3、不该看的机密绝对不看；

4、不该记录的机密绝对不记录；

5、不在非保密本上记录机密；

6、不在私人通信中涉及机密；

7、不在公共场所和家属、子女、亲友面前谈论机密；

8、不在不利于保密的地方存放机密文件资料；

9、不在普通电话、明码电话、普通邮件传达机密事项；

10、不携带机密材料游览、参观、探亲、访友和出入公共场所。

二十二、职工考勤制度

1、科室设考勤员一名，在科主任（负责人）领导下，逐日认真进行考勤制度登记。

2、月考勤应在次月5日前将考勤表汇总，计算出勤率（年出勤率于每年12月底前算出）经科室领导签阅后送交办公室。

3、考勤员应备有缺勤登记簿，详细记载职工迟到、早退、病事假去医院诊断等内容。

4、职工因工作需要加班，应经科室领导同意并批准，由科室领导签发加班和补休单，否则不记出勤。

5、请假人员按《请假制度》执行，除急（重）病、急事可及时委托亲友或本医院职工代办请假手续外，其余均需本人提前办理请假手续。公休、补休应事先得到科主任同意，并交出公休补休单。

6、考勤人员必须秉公办事，如经查实有徇私舞弊现象，将扣发考勤员当月奖金。

7、每年经评定的优秀考勤员，给予一定的物质奖励。

二十三、人事考核制度

1、忠于人民、热爱祖国；拥护和贯彻执行党的路线、方针和政策；能正确处理国家、集体、个人三者间的利益关系。

2、自觉遵守国家的各项法律、法规，维护国家和人民的利益，遵守社会主义公德。

3、实事求是，不弄虚作假；联系群众，关心群众疾苦，谦洁奉公，不贪污受贿；处理问题公正，坚持原则，敢于同不良倾向作斗争。

4、对工作认真负责、无差错、无事故、质量符合标准；工作令人放心，经得起检查。

5、工作速度快，效率高，数量多，能完成或超额完成规定指标和工作任务。

6、工作出色，成绩突出，成果多，论文多；服务质量高。

7、有事业心，热爱医院，热爱本职工作；平时能抓紧时间学习和钻研业务；工作勤奋；有上进心。

8、全心全意积极主动为病人服务，态度和蔼；不同病人发生争吵。

9、自觉遵守医院的规章制度；不违反劳动纪律；上班时间不做私活，不看与工作无关的书籍报刊；不迟到、早退；不乱放车辆（自行车）。

10、服从组织分配；新生上级；团结同志；能顾全大局，主动帮助上级和同志做好各项工作；敢于挑重担。

11、能出满勤或病事假不超过全年的工作天数的3%。

12、考核对象：检验科全体职工（科主任由院部组织考评）。

二十四、治安保卫制度

1、全体职工自觉遵守国家的政策法令、市民公约、治安规定和本单位的规章制度，严禁一切扰乱本单位工作秩序的行为。

2、严格执行门卫制度和值班制度。

3、认真遵守保密守则。

4、按职责保管好公共财产和个人的钱物。

5、严禁无理取闹、造谣生事、诽谤中伤他人，吵架骂人，流氓斗殴。

6、严禁用各种方式进行赌博活动。

7、严禁损坏公物及一切设施。

8、严禁盗窃公共财物和私人钱物。

9、机房和重要工作区，无关人员不得入内。

10、科室内严禁传播淫秽色情违禁的出版物和音像制品。

11、凡遇到正在发生的刑事犯罪案件，职工应见义勇为，挺身而出，特别是共产党员。

12、职工家属及外来工作、学习进修人员均应遵守本制度。

二十五、消防安全制度

1、根据“谁主管、谁负责”的原则，实行科室负责制。

2、主管领导和保卫科对全体职工经常进行消防安全教育，提高思想认识，掌握消防知识和消防器材的使用。

3、严格执行《安全防火管理制度》各种火种与易燃易爆物品，必须保持一定的安全距离。

4、禁火区域内严禁吸烟。

5、电器的安装与拆除，必须由电工进行，严禁乱接电源，乱后电线。

6、各种机电设备、高温电器设备、耐高压容器和设施，使用时，必须有专人负责，随时检查，消除隐患，严防事故发生。

7、科室公区场所，通道不得乱堆放易燃爆物品和杂物。

8、各防火区域设置的消防器材和设备，应定期进行检查，维修和更换，随时处于完好状态，并不得随便挪动。

9、任何人发现火、水灾等隐患者，必须及时向科领导报告。科主任及时向院领导报告，及时做好善事处理工作。

二十六、业务学习管理制度

1、职工业务学习计划由科室主任统一制订并组织实施，由初级向高级循渐进。

2、学习内容以全面质量管理、工艺规程、岗位操作和新工艺、新技术为主，紧密结合本单位（部门、岗位）工作实际。

3、全科工作人员及进修实***全部参加（值班人员除外）。

4、采取自学和定期举办各类讲座、学习班（包括外单位主办的）相结合的形式，分全科、部门（以组为单位）二种规模，注意理论联系实际。

5、每月二次，科室组织，每人签到，按规定必须参加学习的每位职工全年参加学习时间不少于48小时（指参加讲座和学习班时间，不包括自学时间）。由医教科统一印发业务学习登记卡，由部门（组）负责人登记签章，并作为每年业务考核内容之一。

6、实行技术岗位考核，每年由分管院长会同办公室及有关科室实施，凡合格者发给岗位合格证，不合格者给予补考，对技术性岗位，必须取得考核合格证才能上岗。

二十七、物资报废制度

1、凡是仪器、设备、药品、器材、原辅材料等因故报废，须由使用科室填写“物品报损报废单”。经办公室会同检定各有关部门共同鉴定，提出意见报院领导批准后方可报废注销。

2、一次性使用材料和消耗品、按日常使用损耗率处理，超过定额应说明原因。

3、待报废或已报废物品，应注意修旧利废或改作他用，达到物尽其用。

4、报废仪器、设备及其它物品，由设备科、总务科统一处理。

5、不合格的报损报废，应先入库登记后再填写报损报废单，按规定 程序办理。说明报废原因。

二十八、赔偿制度

1、因工作失误，不负责任，或违反操作规程，致使国家财产受损失者，根据其情节轻重，损失大小，给予批评教育和处分，直至赔偿。

2、按劳动合同为本单位服务规定年限未满的人员，必须按规定赔偿单位的损失。

3、财务错帐、短款，按财务规定赔偿。

4、大批财物积压浪费或霉烂变质、丢失，经查明原因由有关科室提出处理意见，报主管领导审查处理。

5、凡属使用太久，以及在使用中自然损坏的器材，经说明原因，可免予赔偿，但须填写报损单。

6、凡借阅图书资料，污损或丢失者，应按规定赔偿。

7、赔偿细则见奖惩制度和有关规定。

二十九、奖罚制度

1、为了保证检验工作质量的准确性、科学性和服务性，激励全科人员的自觉遵守院纪院规和岗位职责，特制订本制度。

2、对忠于职守，发现并防止质量事故的集体和个人给予奖励。

3、对在质量监测工作中有发明创造，科研成果，技术革新，提高实验准确度、灵敏度的集体和个人，按其社会效益和经济效益，报单位主管批准给予奖励。

4、在质量教育，标准化，计量测试，质量信息，质量责任制，设备与档案管理等工作中作出成绩者应给予奖励。

5、对在质量监督和质量检验工作中，违反职业道德、弄虚作假，伪造实验数据和报告者予以严惩不怠。

6、对不遵守院纪院规，违反操作规程和操作细则，粗心大意民造成 事故或差错者，视情节后果和本人态度，报单位行政主管批准后给予行政和经济处罚。业务学习不到一次扣10元，政治学习不到一次扣10元，发现在工作场所吸烟一次扣10元。

7、违章使用精密、贵重设备仪器，工作不负责任或失误造成国家财产损坏，重要零配件丢失者，视情节责令其检查并作出经济赔偿。

8、违反劳动纪律，未完成工作任务，服务态度差者按本科制订的有关规定处理。迟到早退或擅自离岗脱岗者，造成不良影响者，按院部规定处罚。

9、隐瞒事故差错或知情不报者，视情节后果予以相应的处理。

10、应逐步建立健全岗位工作质量评估标准，使奖惩工作逐步做到科学化、制度化和经常化。

三

十、质量信息反馈制度

1、检验科对检验质量信息的反馈，要有专人负责，组长负责制，及时处理。

2、对检验质量及差错的反馈，任何个人不得有报复性质，对自己的不足要有充分的认识，加强质量意识，避免差错。

3、对任何反馈的差错事故都应有原因分析和处理意见。

4、各室的反馈卡要及时交科室主任保存、处理。

5、检验科工作人员欢迎临床医生对检验质量信息的反馈。

三

十一、计算机使用管理制度

1、计算机室和科室设置的计算机由经过专业和上岗训练的专人负责管理和使用，其他人员不得乱动设备或上机操作。

2、使用计算机严格执行操作规程，不得用于游戏。

3、定期做好清洁和维修保养工作，发生故障及时报修，保证计算机正常运行。

4、注意信息，防止计算机病毒污染。

5、违反管理制度而造成事故损坏电脑者，经查实，按性质和情节严肃处理。

三

十二、血常规复查制度

1、符合下列情况之一者作血涂片镜检复查：

① WBC总数>12.0×109/L； WBC总数<4.0×109/L；

② WBC直方图显示单峰现象，分GR过高，LY过高和MO过高；尤其是MO过高（MO>8%）；

③ 重度贫血Hgb<60g/L；

④ 已确诊血液病病人的标本；

⑤ 临床医生特别注明要求注意细胞形态的； ⑥ 仪器测定分类不全者。

2、PLT <60×109/L或PLT>300×109/L，应作血小板手工计数；

3、仪器提示有血小板凝块，检测结果PLT<100×109/L者，应重新采血复查。

4、对WBC<4.0×109/L、Hgb<60g/L、PLT<60×109/L作仪器重复测定。

5、白细胞三分类中值细胞>0.15。

三

十三、卫生制度

1、每天早上上班，下午下班前，各包干区的工友应把卫生工作搞好，把该放的清洁干燥的玻璃器皿放到规定的位置上放好，迎接工作人员准时上班。

2、工作人员每天早上上班，下午下班前要检查一下自己室内的卫生，是否整洁干净，不整洁要做好，不干净告诉所包干的工友，要搞干净。

3、各室仪器的卫生必须每天搞一次，无灰尘，又整洁。

4、每月底前各室必须搞好卫生，彻底做好整洁工作，迎接医院的大检查。若查到某室不整洁，不干净而造成扣分的，则扣罚当事室内工作人员奖金每人50元。

5、经一年的评比，卫生先进的室在年终进行表扬奖励。

三

十四、内审制度

王挥贞、何锦旺、孙建芬负责实验室每天报告单的内审，合格后方可发出。每季和年终召开内审会，研究存在的质量问题并提出纠正措施。

1、检验科质量管理小组

组长：王挥贞 副组长：何锦旺、孙建芬 成员：陈蒸伟、周鹏、廖雯、许若虹、胡文娟、徐微

负责督查室内质控检测、记录、失控处理、月小结及质控图（生化、血凝、乙肝三系、特定蛋白及发光仪、血球、尿化学、尿沉渣仪、血气），同类仪器比较情况记录。每二月一次，检查内容可以分次、分项进行，检查结果有记录。

2、仪器试剂管理小组

为了保证检验科仪器正常使用，维护保养，故障及时处理；检验试剂的质量和价格以及出入库情况，保证试剂的及时供应，检验科决定成立仪器试剂管理小组。组 长：王挥贞

副 组 长：何锦旺 孙建芬 仪器保管员：周 鹏 试剂保管员：陈蒸伟 试剂领发： 黎 珍

各组试剂领发和保管：组长

3、信息反馈管理小组

每组轮流，每月检查一次，包括病区各室、门诊、输液厅的医务人员及病人和本科室人员的信息反馈，记录汇总。

第二篇：检验科职责制度

检验科职责制度 检验科工作制度

本制度所指临床实验室(以下简称实验室)：是指为诊断，预防，治疗任何人类疾病、损伤或人体健康检查而对人体的血液、体液、分泌物、排泄物、组织等标本，进行生物物理、化学、微生物学、病毒、免疫学、细胞学、分子生物学等实验室检查，并出具检验报告和收取检验费的检验机构。

一、实验室检验申请单由临床医生按规定填写，或电脑申请。

二、实验室检验标本采集、接收、处理、保存制度

(一)要求送检标本必须按检验项目的要求采集、标识(唯一标志)、运送、处理和保存。(二)接收标本实行核对制度，不符合检验项目要求的标本应退回重送。(三)保存标本以备复查。

三、实验室技术质量管理制度

(一)有技术质量管理组织措施，(大科室要建立科、室二级管理组织)，配有兼职人员负责此项工作。(二)各检测项目有操作手册(力求规范)，工作人员上岗前应作培训并严格按操作手册规范操作。(三)各检测实验室有室内质量控制文件，实施室内质控的措施，有书面记录可查。

(四)跟据省临床检验中心的要求参加全国或本省的实验室间质量评价活动，不断提高室间质量评价水平。

四、实验室仪器管理制度

(一)实验室仪器均应有明确标志，标明该仪器正常可用、限制使用或停止使用(通常绿色标签为“仪器正常”、黄色为“限制使用”、红色为“停止使用”)。

(二)实验室仪器均应有使用操作卡(力求规范)，操作人员上机前应作培训并考核通过后上机，严格按仪器操作规程操作。

(三)贵重仪器(人民币10万元以上)有专人负责保管，建有仪器档案，记录仪器名称、型号、供应厂商、安装使用时间、仪器状态、维护、故障修理等书面记录。

(四)新仪器引进或仪器维修后必须先行校正，合格后再用于检测标本。(五)仪器的维修须由专业技术人员进行。

五、实验室检验试剂采购、管理制度

(一)检验试剂申购由专业检验组(室)负责，科主任审批，按实际消耗有计划地进行。申购者对检验试剂的质量负责，使用前要对试剂作质量验证，质量合格方可应用。

(二)试剂供应厂商应证件俱全，进货手续正规、合法。检验试剂也可经医院统一招标方式采购，(三)严格按各试剂的性质要求存放，严密注意存放温度及有效期，不使用过期、变质或劣质试剂。

(四)易燃、易爆及剧毒化学试剂应有专人负责，严格按规定存放药品库，剧毒危险品由两人共同保管，存量、提取量每次如实登记，两人签名负责。药品试剂库内应备有灭火器材。

六、实验室检验报告签发制度(一)检验报告时间应明确告示。

(二)检验报告发出前须经专业组(室)有资格审核人员或技术负责人审核、确认签名并登记存档后再发出。(三)检测中发现显著异常结果，应及时通知临床医生或向上级领导报告。检验报告发出后如发现有差错时，当事人有责任负责及时收回错误报告并重发正确检验报告。

七、实验室急诊检验值班制度

(一)临床实验室有制度保证每天24小时急诊病人、危重抢救病人的急诊检验任务。(二)值班人员必须坚守岗位，随时接待急诊检验标本，及时检验，快速报告。

八、实验室安全工作制度

(一)建立防止院内感染措施，使各种标本的采集、检测、保存、处理及实验室污物的处理能符合预防院内感染和环境保护要求。

(二)易燃、易爆、剧毒等危险品的采购、使用、贮存要符合防保要求。(三)实验室要有防火、防盗、安全用电、用水及技术资料档案保密措施。

(四)微生物实验室要保管好致病菌种、病毒株，有专人负责。严格规定使用范围，未经负责人批准，不得随意移种、转移、外带。批准移种外带者，必须要登记在册以备查。

(五)原则上基层实验室不保存烈性传染病菌种，特殊实验室要经有关部门批准。日常工作中分离出烈性传染病菌种时，要马上报告科主任并通知所在地区疾病控制中心处理。

九、实验室教育培训制度

(一)科室有计划地安排时间开展业务学习，结合本科室所开展的业务安排学习内容。支持职工在职业余继续医学教育。

(二)跟据学科发展需要，有计划培养技术人员，鼓励在工作中开展科研和撰写论文，对外开展学术交流。(三)做好在职人员上岗前技术培训工作。(四)做好进修、实习人员带教工作。

十、实验室信息反馈与差错事故处理登记制度

(一)实验室要重视信息反馈工作，建立信息返馈登记处理制度，及时记录临床各科反馈的信息和处理意见。(二)耐心听取病人或家属的意见，属于工作失误或不足的问题，必须及时妥善地处理，逐项登记备查。(三)科室应建立差错事故登记及处理记录制度，同时建立相应的奖、惩措施，表彰工作好的，处罚工作差的。(四)发生差错时，当事人应如实向上级负责人汇报出现差错的经过，保护现场和原始资料，调查差错的原因。科领导接到差错报告后，要及时督促部门负责人做好差错的调查处理工作，必要时亲自调查差错情况，并提出整改的意见。重大差错应及时向医院有关部门报告。

十一、实验室技术档案管理制度

(一)实验室应建立工作人员技术业绩档案，记录技术人员的学历、培训、工作、科研、论文及学术交流情况，由科主任(或负责人)保管存档。

(二)实验室内书面文件包括科室制度、操作手册(操作指南)、操作规程、仪器使用说明书、仪器档案、会议记录、科研记录等均应存档管理。未经许可不得随意复印或转抄。

(三)计算机网络化管理资料，磁盘、光盘及电脑数据等均应纳入档案管理，未经许可不得随意更改和转录，注意保密和保存。

【】医疗设备管理制度

一、单价在500元以上，有连续使用价值的仪器、设备均按固定资产建帐。万元以上的设备要建立设备档案。

二、对技术要求较高的设备要制定操作、保养规范。大型贵重设备、急救设备做到专管专用，责任到人，实行操作保养记录制。

三、大型贵重、精密技术要求较高的设备，操作人员必须经过专业培训，合格后才能上机操作。

四、医疗设备在使用中如发生质量问题或发生故障应及时报告器械科，保修期内由厂商负责维修或退换，保修期外，由器械科负责联系维修，使用科室不得以任 何理由自行拆卸设备或对外联系维修。

五、院内科室之间设备借用，原则上

出借方和借用方自行协商解决，医务科协调，院外借用需报医务科，请分管领导及院长批准。设备借用和归还必须有详细交接记录并有经办人员签字。

六、所有设备要按照使用说明安放在适合的位置，设备的安置要有利于操作和保养。

七、医疗设备实行三级保养制。

八、凡保管不善，违反操作规程，人为损坏医疗设备的，视情节轻重给予经济和行政处罚。

【】医疗设备维修制度

1、保障部负责医院医疗仪器设备的购置、验收、安装、调试、维修、保养、仪器改进及报废仪器的鉴定工作。

2、各科室仪器设备发生故障，应立即通知医院保障部，质保期内的设备，由行管科联系供应商或厂家技术人员上门维修，已过质保期的由保障部联系相关技术人员进行维修，任何科室不得私自联系修理。凡违反规定造成经济损失者，按医院有关规定处理。

3、贵重精密及抢救用仪器维修后，要填写维修记录，万元以上贵重医疗仪器设备须建立维修档案。

4、各科室应严格按照设备操作程序进行操作，贵重仪器设备需指定专人保管，使用科室违章操作或管理不当造成的损坏，要及时上报处理。

5、各科室应指定专人对万元以上医疗设备进行日常的维护和保养，并做好登记，如有问题应及时通知行管科进行处理。

6、医疗设备如需更换价格较高的零配件时，应按程序报监督部核价，分管领导及 院领导审批。

消毒隔离制度(一)目的

有效预防和控制医院内感染。(二)适用范围

设有护理岗位的有关科室。(三)要求

(1)护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。

(2)各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作。

(3)护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指，不着工作服进食堂、幼儿园或离院外出。(4)护理人员必须遵守消毒灭菌原则，按照卫生部《消毒技术规范》，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危险性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清洁处理。

(5)根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法；油、粉、膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法。

(6)护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

(7)连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒，干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。

(8)以下情况必须洗手：接触病人前后；进行无菌操作前后；进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液和被污染的物品应戴手套，并洗手。

(9)病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。洗手用的肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院应用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应一次一用。不便洗手时应配备快速手消毒剂。

(10)无菌容器及敷料钳每周灭菌1-2次；体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒(最好一次一用或专人专用)；盛碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭，定期灭菌；注射做到一人一针一筒一带一垫。

(11)门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅每日湿擦，保持清洁，每周大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即以有效消毒剂擦净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。

(12)病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病病人按传染病管理制度及其护理常规执行，特殊感染病人除严格隔离外，其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应烧毁。

(13)病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，如有特殊情况应及时更换。脏被服不能在病室及走廊清点。

(14)一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节，应严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行，使用后的一次性医疗物品在密闭保存的前提下，可不行毁形及浸泡消毒。

(15)各具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部《医院感染规范》及本规范有关科室管理条款执行。第八节 各项检查及标本送检制度

(一)目的

确保病人及时、安全地接受检查，并保证各项标本的采集质量符合要求。(二)适用范围

适用于各级医院住院病人的检查及门、急诊、住院病人的标本送检。(三)要求

(1)护士根据医嘱及检查单，通知病人及告知注意事项，重病人及行动不便者检查时应有人陪送，以确保病人安全。

(2)护士应将标签贴于标本盛器上，根据化验单上的化验项目正确留取各种标本。急需检验者，应及时采集和送检标本。

(3)各项检查及化验均应有送检登记，特殊检查(范围由省护理中心制定)有送、收登记。第九节 饮食管理制度(一)目的

提供合理饮食，以满足机体的需要，增加机体的抵抗力。(二)适用范围

适用于各级医院住院病人的饮食管理。(三)要求

(1)病人的饮食种类由医生根据病情决定。开出医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知营养室，并在床头卡上做好饮食标记，同时告知病人有关事项。

(2)开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人给予协助。(3)应有专门的配餐员，配餐员严格按医嘱发送饮食。

(4)了解病人的饮食习惯，观察病人的进食量、食欲、饮食是否符合治疗要求等情况，对有特殊需要者，在不违反治疗原则的前提下，尽量满足病人的需求，及时与营养室取得联系。

(5)护士应向病人说明治疗及检查饮食的目的，保证饮食的落实，对禁食或限制的食品给予解释。(6)病人家属所送的饮食，须经医护人员认可后方可食用。

病理科工作制度

一、病理科在医院和科主任的统一领导下开展工作。科室各项规章制度健全，措施落实。科室人员符合任职资格，配置合理，职责分明。各级人员应牢固树立“一切为病人”的思想，努力工作，确保病理诊断的正确性、完整性和及时性。

二、严格执行病理送检标本签收制度，对送检的各种病理标本和各种病理检查申请单应有专人负责查对签收，及时进行分类、登记和编号，并按要求做好标本的固定处理等工作。对不符合送检要求的标本，签收人员可拒收，并及时与临床联系，退回重新处理。

三、送检的病理标本应由病理医师负责检查(巨检)，并按相应规范要求进行记录取材。

四、病理技术室各级技术人员应自觉遵守技术操作规范，注重制片质量，严格按工作规程进行标本的组织处理，及时完成常规制片任务(特殊检查的标本按特殊要求进行标本制作)。

五、病理医师应综合临床、巨检及镜检三方面资料，对送检标本进行认真检查，全面分析后作出病理诊断(包括组织病理学、冷冻切片、细胞病理学和尸检的诊断)，并按规范要求正确及时发出病理诊断报告书。对疑难病例的病理诊断，应做过细的工作，坚持三级医师复片制和院际会诊制，切忌草率作出结论，避免造成医疗纠纷。

六、病理资料(包括各种病理检查申请单、切片、涂片、组织蜡块、有保留价值的大体标本及照片等)是宝贵的医学资料，也是具有法律意义的重要物证和文件，必须由专人负责管理，按序进行结果登记，分类归档，在规定期限内予以妥善保存；

七、因治疗需要，一般应同意病人持借阅医院的病理切片借阅单出借常规病理切片。拟外借的切片原则上需经签发报告的医师及科主任复查，并按医院规定办理出借手续。

八、有序开展病理科室内和室间质量控制工作是不断提高病理制片质量、确保病理诊断正确性、规范病理管理制度、健全质量控制和质量保证体系的重要手段。病理科各项质控内容应具有明确的单项或综合的质量考核标准和考核办法，及时评价考核结果，并有整改措施，使质控工作落到实处。在此基础上，科室应积极参加省市病理质控中心组织的室间质控评价活动，加强院际间交流学习。

九、加强院内外学术交流，有条件科室应承担院内外教学、培训和会诊工作。积极开展病理学资料总结及科研工作，不断引进新技术、新方法，开展新项目，为临床诊治及病理诊断工作服务。

十、定期主持、参加临床病理讨论会及学术研讨会，举办专题读片报告或学术讲座，加强临床与病理的紧密联系。

十一、加强病理科专业技术人员业务培训。新分配的专业人员必须实行统一组织的上岗培训，持证上岗。在职人员应有计划实施继续教育和专业进修制度，不断提高自身业务素质。

十二、要移风易俗，大力宣传尸检的重要性，积极争取开展尸检工作，为推动医学事业的发展和医疗水平的提高作出贡献。

检验科工作人员岗位职责

一、主任岗位职责

(一)在院长、分管副院长领导下，实行科主任负责制，负责全科的临床检验业务、教学、科研、行政管理等工作。

(二)制定科室工作计划，组织实施。按专业划分组(室)，聘任各专业组/室的主管人员，审定各专业主管的工作计划及实施办法，督促检查，按期总结汇报。

(三)督促全科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展室内质控工作。

(四)督促科内人员正确使用和保管菌种、毒株、剧毒药品试剂和检验器材，审签药品及器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。

(五)负责本科人员的业务训练，技术考核，提出升、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训和临床教学。(六)确定科内人员的分工、值班、调班、外出参加学术会议、进修、考勤等事宜。

(七)制订科内科研规划，检查进度，总结经验：学习使用国内外新技术，开展新项目断改进检验方法。(八)经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。副主任协助科主任负责相应工作。

二、专业组/室主管岗位职责

(一)在科主任领导下，负责本专业组/室的工作制度制订、日常检验工作安排，质量控制，科研、教学和部分行政管理工作，按期向科主任总结汇报。

(二)作为本专业组/室的学科带头人，负责规划和落实本专业组/室的发展计划，建立检验项目的操作规程及仪器操作手册，检查本组的各项制度落实情况，并审签检验报告。

(三)学习使用国内外新技术、新成果、新方法，开展新项目，不断提高本专业组的技术水平，解决本专业的复杂疑难问题。

(四)负责本专业组的业务学习、培训、带教实习生、指导进修人员等再教育工作，并进行技术考核。(五)负责本专业组／室的仪器设备维护，室内安全和防止院内感染。

三、主任检验师岗位职责

(一)在科主任领导下，指导本科内相关业务技术工作。

(二)参加部分检验工作，检查科内的检验质量控制，解决业务上复杂疑难问题。(三)经常深入临床科室征求对临床检验的意见，参加院内疑难病例会诊及病例讨论。(四)负责开展科学研究，配合临床开展检验新技术。(五)担任教学工作，负责进修生、实习生的业务指导及专题讲座，做好科内各级人员业务培养及知识更新工作。副主任检验师按分工履行主任检验师职责的相应部分。

四、主管检验师岗位职责

(一)在科主任领导下和主任检验师指导下进行工作。

(二)参加科室检验工作，负责分管项目的检验质量，承担检验报告的审核工作，解决业务上较复杂的问题，如负责所在部门的室内质控失控情况的处理。

(三)担任教学任务，带教进修、实习人员，做好科内下级技术人员的培训提高工作。(四)开展科研工作，协助科主任制订科研规划与实施：学习使用国内外先进技术，改进检验方法，开展新项目、新技术，不断提高检验质量。

五、检验技师岗位职责

(一)在科主任领导下和主管检验师指导下进行工作。

(二)负责检验操作，指导检验士、员进行工作，核对检验结果，负责部分特殊试剂的配制及特殊检验的技术操作，做好检测仪器的维护和校正，检查和验证检验试剂质量，严防差错事故。

(三)负责菌种、毒株、剧毒药品、贵重器材的管理与检验材料的请领、报废工作。(四)参加科研和技术更新，改进检验方法，提高检验质量。(五)担任临床教学，做好进修、实习生的带教工作。

(六)负责做好所在岗位检测项目的室内质量控制工作，包括失控原因的检查及处理，做好记录与填好质控图。

六、检验士岗位职责

(一)在科主任领导下和上级检验师指导下，担负各种检验工作。

(二)认真执行各项规章制度和操作技术规程，做好检验室内质控，防止差错事故。(三)负责检验试剂、器材的请领、保管，试剂的配制，培养基的制备和日常登记、统计工作。(四)做好工作岗位的消毒隔离工作。

七、检验员岗位职责

(一)在科主任领导下和上级检验师、士指导下进行一般项目的检验工作以及部分的登记、统计工作。(二)担负和保管检验试剂、器材，并填写消耗报表。(三)协助做好检验器材的洗刷和消毒隔离工作。

第三篇：检验科各种制度

检验科急诊检验项目管理规定

1.急诊检验的要求

检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地报告检验结果。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专用急诊检验窗口和相关设备。急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成，值班时间由值班人员完成。

（1）急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验申请单，申请单上需注明“急”或盖“急诊”字样章，申请单和标本由护士或健康员急送检验科，检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员。

（2）需由检验科采样的，检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。门诊血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士或健康员连同检验单一起送至检验科。

（3）标本管理员或检验人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验；特殊紧急样本可直接送交相应实验组进行标识、处理，同时再由标本管理员完成标本的核对、接收、记录等工作。

（4）急诊检验完成并审核结果后，检验人员应立即将检验结果报告送检医师，可电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区。

2.急诊检验的范围（1）急诊病人。

（2）门诊中的急、危、重病人。

（3）急诊室观察病人病情突然变化者。（4）住院病人中病情突变者。3.急诊检验项目

急诊检验项目由检验科和临床科室根据临床需要共同商定。

（1）血液常规检验：白细胞计数及分类计数，血色素测定，凝血四项测定，3P试验，D-二聚体测定，血型鉴定，血交叉配合试验，疟原虫等。

（2）尿液常规检验：尿蛋白定性试验、尿糖定性试验、酮体测定、尿沉渣镜检、尿胆红素定性试验、尿胆元试验，尿HCG等。

（3）大便常规检验：粪便理学检验、涂片镜检、潜血试验等。

（4）脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性等。

（5）生化检验：钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力、糖、肌酐、尿素氮测定，淀粉酶测定，胆碱脂酶测定，AST测定、LDH测定、CK测定、血气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定等。

（6）免疫学检验：肌红蛋白、肌钙蛋白测定。（7）胃液、呕吐物等的潜血试验。

（8）其他临床特需项目，由临床科室与检验科主任商定，经同意后可按急诊检验项目处理。

检验科标本管理制度

1、要十分重视检验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。

2、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。急诊标本应注明“急”。

3、门诊、急诊病人的血液标本由门诊护士抽取，住院病人的血液标本由病区护士抽取。

4、脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师留取。

5、尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导、并交待注意事项后，病人自行留取。

6、接收标本严格实行核对制度，包括姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等，所送标本必须与检验项目相符。不合要求者退回重送。在核对检验标本的同时，应查对临床医生填写的检验申请单是否正确，完整，规范，如有不符要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接收。

7、所有拒收或退回标本均应在登记本上登记，登记内容包括：病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收(退回)原因、拒收时间、经手人等。

8、住院病人标本的运送工作一律由病区护工负责，原则上不接受住院病人或家属自行送检的标本。

9、急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告。检测后的各种标本，应保存一定时间。尤其是脑脊液、心包积液、胸腹水液、胃液等标本，检验后应保存一周，以备查对。

10、向外单位送检或接收外单位送检的标本应专人负责并有专门记录。

11、候检标本保存的前提是不影响检测结果，所有因放置时间过长可影响检测结果的项目（如血糖、血钾）不允许作为候检标本保存。候检标本的保存条件视检测项目的不同而定。候检标本的保存由各实验室项目检测者负责。

12、除尿液和粪便标本外，其他标本检查完毕后，一律置冰箱保存3天才能弃去。

13、保存的标本在临床医师或患者要求的情况下可以对其检测结果重新复查。

14、保存到期的标本集中放置丢弃在黑色胶袋中，密封后由工人送到医院医疗垃圾集中点统一处理。

15、对使用完毕的细菌培养基，回收使用的要高压灭菌后进行洗刷，一次性的细菌培养基按一般医疗垃圾处理。检验科质量保证制度

1．要求采集标本；接收标本时，必须核对检验申请单病人信息和标本上的所有信息，检查所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。

2．仪器保养、维护制度：仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维护，记录保养时间、内容、保养人。

3．仪器操作培训制度：仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训和考核，合格后才能按要求进行独立操作。

4．仪器定标、质控制度：定期进行定标，每天进行室内质控，记录结果，分析失控原因，记录处理对策，定期进行室间质控。

5．标本编号制度：按各室要求正确编号。核对标本与申请单是否符合。

6．血清分离制度：避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清。7．申请单信息输入制度：正确、完整输入病人信息、检测项目、标本类型。

8．检验结果复核制度：检查申请单与报告单以及标本之间的信息是否一致，结果与临床诊断是否符合，结果之间是否符合，不符合者应记录、复查。

9．急诊、高度异常结果报告制度：及时报告临床科室、高度异常结果复查后，报告临床科室，并有记录。

10．岗位责任制度：岗位职责分明。调岗或离岗必须经组长或科主任同意，组长须经科主任同意。

11．检验单发送制度：及时、准确发送检验报告单。

12．医疗纠纷处理制度：医疗纠纷发生时，必须尽快提出处理方案，以减少对病人的伤害，记录整个过程。

检验科仪器管理制度

一检验仪器应由专人负责，并制订操作规程。

二、检验人员必须具有高度的责任心，上机前应经操作培训，熟练掌握仪器性能，严格遵守仪器的操作规程，正确地进行操作。自动分析仪器运行参数的设置应规定权限，不得随意或私自更改。

三、每天检测前应检查仪器是否完好、功能是否正常。操作中若发现异常或故障，应及时报告设备科检修，不能擅自乱动、乱修。使用后须检查仪器并恢复原位。清理好试剂瓶、操作台，写好使用、维护、修理记录。

四、按照仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作，努力延长仪器的使用寿命。

五、进修、实习人员要在带教老师的指导下使用仪器，不得任意操作。指导教师必须严格带教、监督，避免意外情况发生。

六、做好仪器的安全、清洁工作，严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人。外来参观人员须经科领导同意后才可接待。

七、选购仪器应由医院领导、科主任及专业人员经多方考察后，按正常渠道进货，并组织验收，培训人员，建立仪器档案，登记入账。

八、带有微机配置的仪器，不得运行与本机工作无关的软件，不得在电脑上玩游戏。

九、主任要经常了解、检查仪器情况，发现问题及时解决。

检验科试剂管理制度

一、各专业实验室负责人要根据实际需要，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划地申购试剂，并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。

二、确定专人负责试剂管理，协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作，做到帐册、实物相符。即将用完的试剂要有记录，及时申请补购。

三、试剂进货应做到来源渠道正规，货物优质、有效，有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收人签名。发票须经科主任或顺位规定签字人签名后方可报销。

四、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作，谨防变质、过期和浪费。如有异常发现，应及时处理。要做好记录。

五、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管：需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内，并经常检查冰箱温度；剧毒药品由两人负责保存于保险箱内，并有使用记录及双签名；易燃、易爆品要远离水源、火源，存放于安全的沙滩内；强酸、强碱试剂要单独妥善保存。

六、需自配的试剂要经校正，记录校正结果、时间、配制量及配制人。

检验报告单审核发放制度

一、检验完毕，应认真核对所检标本、检验结果与病人姓名是否一致，无误后方可填写检验报告单，并做好记录工作。

二、报告单书写应字迹清晰、无错别字、内容准确规范，不得涂改，签名要能辨认。

三、进修、实习人员无签字权，也不得代替带教老师签发报告单。

四、各工作室的报告单每日应由组长（组长不在应指定他人代替）进行审核，发现问题，及时纠正；检验结果可疑时应进行复检，不得草率发出。

五、审核过的报告单，应由专人放入消毒柜，每日下午进行集中消毒处理后，负责送往个临床科室。

六、科主任应定期（每周1—2次）抽查检验报告单，并做好记录，进行讲评，对不合格的报告单按照《综合目标考核办法》扣罚。

危急值报告制度

1、临床检验实验室应根据我院就医患者情况，特制定出适合本单位的“危急值”报告制度。

2、“危急值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供咨询服务，重点是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的危急重症患者。

3、“危急值”项目可根据本院实际情况认定，至少应包括有电解质、血糖、血气、血、尿淀粉酶、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。

4、有医学决定水平的检验数据定义为检验危机值及重要结果。

5、检验工作人员在检验活动中必须熟练掌握所在岗位的危机值水平，并在实际操作中进行监控。

6、检验结果达到危机值水平时，应对检测流程再次审核查对，遇到可能存在影响结果的因素须分析除去影响因素后再次进行检验复核。复核结果与初次结果一致应及时向临床报告（电话通知或直接送达）并记录。复核结果与初次结果不一致应报告上一级技术主管人员分析处理，以分析报告保证检验结果的可靠性。

7、科室业务技术管理小组定期对危机值报告情况进行审核，并作为工作人员业务培训内容。

8、有关未尽列出的检验极低或极高值，血、脑脊液、骨髓培养阳性重大传染病、如霍乱、艾滋病等在本实验室初检经复查后仍有重大疑似者，检验结果必须及时电话向临床医师及上级主管部门报告。

9、报告人必需详细记录结果、记录报告时间、接受人及报告人。

检验科差错事故医疗纠纷处理登记制度

一、差错事故处理登记报告制度

（一）全体检验人员要以对患者高度负责的精神和严肃的法制观念，严格防止医疗事故的发生。各实验室要建立差错事故医疗纠纷登记报告制度，一旦发生应及时登记报告，及时处理和整改。

（二）事故：因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和操作规程，造成检验失误，导致患者人身损害并经事故鉴定委员会鉴定、认定的事件。

（三）差错：由于责任性不强、不认真执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引发检验错误，但对患者未造成人身损害的事件。

（四）登记报告。

1、凡发生差错事故，当事人或发现者应立即向专业组长报告，尽快进行补救并填写差错事故记录本，严重者及时报告科主任，必要时报告院医疗部、院领导。

2、一般差错，应填写差错登记本，并注明差错性质及补救办法。

3、月末由组长将当月发生差错情况填表报给科主任。无论发生一般差错、严重差错或检验事故均应由实验室及时登记，查明情况，保留样本，主动向科主任报告，不得隐瞒，并要迅速采取措施，把损害控制到最小程度。

（五）凡出现医疗差错或严重工作差错，科室组织专业组长或科务小组召开专门会议，认真讨论，吸取教训，提高认识，杜绝类似事件发生。

（六）要经常进行安全医疗教育，避免差错事故的发生。要定期向医院医务科报告差错事故的登记情况。属于严重差错并可能构成医疗事故的更应及时报告，并按国务院《医疗事故处理条例》和医院有关规定处理。

（七）预防措施：

1、加强业务学习，明确检验目的，端正工作态度，提高整体业务水平。

2、严格按作业指导书完成，发现差错及时上报，及时处理，把不良影响减少到最低程度。

3、仪器专人保管并实行三级保养，使仪器在最佳状态下进行检验工作。

4、每天由各实验室审核人员检查检验报告单，保证检验质量。

5、定期检查，校正仪器，不使用过期、霉变试剂，并在“审核者”栏签名，保证检验质量。

6、坚持做室内质控，作好原始记录、质控图、失控报告及评价。积极参加省级临床检验中心组织的室间质评，达到优良成绩。

7、严格执行样本收集和送检制度，做到“三查三对”（姓名、科室、床位），不符合的样本认真登记退回病房，重新留取。

二、医疗纠纷处理登记报告制度

（一）为规范医疗纠纷处理程序，及时有效化解医患矛盾，强化实验室应对医疗纠纷的处理能力，形成防范和处置医疗纠纷规范、有序、高效的工作流程，制定本制度。

（二）本制度制定依据：《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《医院管理评价指南》（卫生部）。

（三）按照《医疗纠纷登记手册》的填写内容和要求，组织调查和处理，并同步记录医疗纠纷处理情况。具体要求包括：

1、立即向当事人和相关人员调查纠纷发生经过，作好笔录；

2、根据调查笔录、当事人陈述报告和科室处理意见，及时发现存在问题并提出整改要求（必要时可邀请有关专家参加讨论），形成处理意见；

3、提出整改要求，监督整改落实情况；

4、及时向患者（或家属）作好通报和解释工作，并将有关情况及时、如实向本医疗机构的负责人报告。

（四）及时将医疗纠纷处理材料整理归档，已归档的材料不得篡改、伪造，不得随意外借，应有专人保管，防止遗失；同时做好以下工作：

1、《医疗纠纷登记专册》所列的处理项目应按时完成，不得缺项；

2、处理结果向患者（或家属）通报和解释时，通过电话方式的，应做好电话记录并存档；通过书面方式的，应将文字材料复印件存档。

（五）实验室在医疗纠纷发生后，应当主动配合相关部门做好以下工作：

1、当事人报告和患方投诉后，应由科室负责人及时调查、核实纠纷经过；

2、应及时组织科内讨论，对纠纷中反映的问题（或投诉人反映的情况）进行认真分析，明确纠纷性质和相关责任人，提出整改意见和措施，并在5个工作日内形成科室意见，书面报医疗机构医疗纠纷处理办公室；

3、对科室讨论中发现的问题和医疗纠纷处理办公室（或专职人员）提出的整改意见，应及时落实，并接受医疗机构行政管理部门的督查。

（六）医疗纠纷当事医务人员在医疗纠纷发生后，应做好以下工作：

1、纠纷发生后，应如实陈述事件的经过，并认真填写《医疗纠纷当事人陈述报告书》，在医疗纠纷发生后的3个工作日内将陈述报告书递交至处理办；

2、配合有关部门的调查，认真做好纠纷的处理工作。

检验科生物安全防范制度

1.实验室要求：

1.1专用实验室，门上有明显的生物实验安全标志，充足的操作空间，实验室应划分清洁区和污染区。

1.2实验室台面材料应耐酸、耐碱，易清洁消毒，不渗漏液体。1.3实验室有移动的紫外线灯用于空气消毒。1.4备有消毒品，消毒器材和设备。

1.5有感应的流水装置，备有洗眼器、眼罩，足够的一次性手套、口罩。

1.6清洁区（间）备有存放个人衣服、用品的设施。1.7购置免排放高压蒸汽消毒炉进行医疗废物的消毒。1.8实验室备有空调设备，室温保持在20~25℃。2.安全操作：

2.1人员要熟悉生物安全操作知识和消毒技术。

2.2 实验室内不得进行饮食、吸烟和化妆打扮、会客等与实验工作无关的行为。

2.3实验室内的有关用品（包括工作服）不得用于其他用途；私人和无关的物品不可带入实验室内；

2.4工作时要戴手套、穿工作服，手套破损即丢弃、洗手并换上新手套。

2.5不要用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。2.6 尽量避免使用尖锐物品和器具；宜用不易破碎材料用品；禁止用口吸任何物质。

2.7 工作结束后，要对工作台面进行消毒；操作时有标本、检测试剂外溅时应及时消毒；平时要保持环境的整洁。2.8 工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，用液体肥皂和流动水洗手。

2.9 遇到意外事故，应立即按照意外事故应急预案的程序处理。3.废弃物品的消毒处理

3.1 血液标本、一次性细菌培养基，用高压蒸汽消毒炉消毒后装入锐器盒，按医疗废物处理。

3.2 痰、粪便标本按医疗废物处理。

3.3 针头、烂玻片、吸管等锐器，放在锐器盒内。3.4 回收的输血袋按医疗废物处理。

3.5 不用回收的一次性消耗品，如吸头、吸管、胶塞等直接装入黄色的医疗垃圾袋，不用消毒水浸泡。

3.6 实验室所有垃圾，应严格按医疗废物生活垃圾、生活废物分开放置。4.健康监护

4.1 实验室工作人员从事工作前必须进行HIV抗体和乙肝、丙肝等肝炎病毒标记物的检测。

4.2 遇到职业暴露意外事故，接触者应在接触当时，接触后第4周、第8周、第12周及6个月各采血检查一次HIV抗体。4.3 患有皮肤疾患、皮肤溃烂、破损情况要及时诊治。

业务学习和培训制度

1.全科人员必须认真学习专业知识、熟练掌握专业技能，不断提高专业技术水平。

2.坚持以结合专业在职学习和自学为主。定期组织业务学习和学术交流。

3.根据工作表现、专业需要和科室条件，选派专业人员参加省内外学习班或学术交流会。必要时，选派专业人员外出进修、学习。回科后有责任向全科传达、交流。

4.对进修、实习生要有进修、实习计划，安排专人带教，定期检查、考核。带教老师要身教重于言教，以身作则，严格要求。进修实习人员要虚心学习，认真工作，不断提高自己的水平。

5.科主任每年制定教学培训计划，定期检查、考核、总结，促进计划落实。

第四篇：检验科制度

检验科质量安全管理

为科学规范,高效有序地开展检验工作，构建和谐的医患关系，以应对诊治、急救工作,保障人民生命财产安全和社会公共安全、生态环境安全，保持和促进我院持续、快速、协调发展，坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理

为科学规范,高效有序地开展检验工作，构建和谐的医患关系，以应对诊治、急救工作,保障人民生命财产安全和社会公共安全、生态环境安全，保持和促进我院持续、快速、协调发展，坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，不断满足患者的医疗服务需求。特对质量安全管理工作做如下计划：

1.按照《检验科防止紧急意外事件的预案与流程》，全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。坚持"预防为主,常备不懈，以人为本”的方针。充分发挥人的主观能动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。

2.严格遵守并执行医师值班,交接班制度。科室人员都必须服安排,坚守工作岗位,擅离职守一律按劳动纪律处理。值班医师遇有疑难问题时,应请主任或副主任协助处理。

3.严格遵守检验标本接受、查对、传递、分发制度。

4.严格遵守并执行SOP操作规程，要求符合医院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新临床检验项目应用指南或手册。微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类，与药学部门和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布抗菌药物使用信息。

5.临床检验项目满足临床需要，能够提供24小时急诊服务项目，及时报告及咨询服务，检验报告及时、准确、规范并有审核或复查等；遵守危急值报告制度，注意病人隐私权的保护措施等；对本院不具备条件而临床有需求的检验项目有分包的服务质量保证，并要与分包实验室（委托实验室）签订相关协议。

6.落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加卫生部或内蒙古临床检验中心组织的临检、血液、生化、免疫、微生物及特殊项目的室间质评。进行或承担一定的科研项目或课题及服务，并对出现的问题加以分析、处理、整改、改进、完善等。

7.遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂，检测仪器和试剂有专人管理、保管、运行、记录、使用、保养、维修、效期管理等；

8.检验质量管理与持续改进工作纳入医院质量管理体系，严格执行检验规范管理标准,承担紧急意外卫生事件、灾害事故等紧急事件救援任务等。

9.建立差错、事故的登记及报告制度，严格落实医疗制度及操作规程,全面提高医疗服务质量及个人业务素质。加强业务学习及基本技能培训,提高专业技术水平。加强质量安全意识教育,严格质量关键过程流程管理,增强职业忧患意识。严格防范或杜绝或减少医疗纠纷与差错或事故发生。

10.严格落实医疗制度和操作规程，全面提高服务质量及个人业务素质，定期召开科内质量与安全管理会议，确保各项工作的不断提高与持续改进。

11.建立、完善LIS、并与HIS联网，实现数据管理和收费及报告查询的数字化管理。

质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。医疗质量是指:能提供良好服务,使患者伤害最小,医院在各个环节中应注意收益与亏损间的平衡.医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。质量与安全涉及医疗工作的方方面面,必须引起全员高度重视,在实际工作中注重运用现代质量管理理论与方法,真正落实各项质量管理制度与标准,体现以人为本与持续改进,保障健康、安全！

紫外线消毒效果监测标准操作规程

1.目的规范紫外线消毒效果监测标准操作规程 2.适用范围

适用于临床微生物实验室

3.职责

临床微生物实验室医院感染监专职人员或兼职人员应遵守本程序。4.程序

4.1 紫外线灯管辐射强度值的测定：开启紫外线灯5 min 后，按说明书操作，将测定波长为253．7nm 的紫外线强度测定仪（指定有效期内）探头置被检紫外线灯下垂直1 m 的中央处，仪表稳定后所示数据即为紫线灯管的辐射强度值。其中30 W 直管型紫外灯新灯管辐射强度值≥100μW ／cm2，使用中辐射强度值≥70μW ／cm 2 ；30 W 高强度紫外线新灯的辐射强度值≥200μW ／cm 2。

4.2 微生物学检测方法：开启紫外线灯5 min 后，将8 片染菌玻片平放人灭菌器皿中，水平放于紫外线灯下适当距离处照射，于4 个不同间隔时间，各取出2 片染菌玻片，分别投入2 支盛有5 ml 洗脱液（含1 ％Tween80、1 ％蛋白胨的9g／L 氯化钠溶液）试管中振打80 次。经适当稀释后，取0．5 ml 洗脱液放人灭菌平皿内用普通营养琼脂作倾注培养；再放37 ℃温箱内培养48h，计数菌落。另取2 片未作照射处理的染菌玻片分别投入2 支盛有5 ml 洗脱液试管中振打80 次，其余按上述步骤操作。计算细菌杀灭率（％）＝ 未照射染菌玻片回收菌数－紫外线照射染菌玻片回收菌数 /未照射染菌玻片回收菌数

4.4判断标准：对指示菌杀灭率≥99.9％ 为消毒合格； 对达到物理学检测标准时，作为消毒合格的参考标准。

l物体表面消毒采样效果监测标准操作规程

1.目的 规范物体表面消毒采样效果监测标准操作规 2.适用范围

适用于临床微生物实验室医院感染监测。3.职责

临床微生物实验室医院感染监专职人员或兼职人员应遵守本程序。4.程序

4.1.采样时间：在消毒处理后进行采样。

4.2.采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液(常用含0.5%硫代硫酸钠+0.1%吐温80的PBS）的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样 4.3.检测方法：

4.3.1细菌总数检测：将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。采样结果计算方法：

物体表面细菌菌落总数(cfu/cm2)＝平皿菌落的平均数×稀释倍数/采样面积（cm2）小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示。举例：平皿上菌落数（10，9），结果为：9.5×10/100=0.95(cfu/cm2)4.3.2致病菌检测：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌、沙门氏菌检测。4.4.结果判定：

Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅲ类区域细菌：总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅳ类区域细菌：总数≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。

母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。5.注意事项：

5.1采集样本要有足够的数量且具有代表性，如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点（如手术台、治疗车、无影灯把手等）；

5.2采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除。禁止使用干棉拭子采样。

检验科标本处理流程图

第五篇：检验科各种制度

一、检验科工作制度

1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。

2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。

3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。

4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。

5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。

6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。

7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。

8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。

9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。

10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。

二、检验科质量管理制度

1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。

2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。

3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。

4、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告。

三、检验科查对制度

1、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。

2、每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难问题，应及时报告科主任。

3、采集标本时：

（1）门诊病人：认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量）。

（2）住院病人：认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本（质、量），同一病人，多张申请单时，认真查对各申请单的临床资料是否一致。

4、检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。

5、检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等。

6、发报告单时，认真查对科别、姓名及检验项目。

7、血型及输血检验时，认真查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血型、Rh血型及血交叉试验结果，血袋是否有破损及血液质量。试验结果除肉眼观察外，必须用显微镜观察结果，以防弱凝集遗漏。复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型及交叉试验结果后，签上核对者姓名。

四、检验标本管理制度

1、标本一律凭单采集，做好五查五对（科别、床号、姓名、性别、检验项目），临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。

2、各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥为保存。

3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查，特殊标本特殊保存。

4、凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。

五、检验报告单管理制度

1、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚，使用统一的法定计量单位，数据准确，书写规范，填写后核对，不涂改，不破损，不污染。

2、阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。如报告单为表格时，阳性用“+”表示，阴性可用“Ø”表示，未查者可用“/”表示。

3、报告单必须有检验者签字（全名）和签发日期，急诊报告应注明标本采集（收到）及发出报告时间。

4、当日完成的检验报告单按科室分好，每天下班前半小时分送各科室。

六、检验科试剂管理制度

1、检验科要根据实际需要，从节约的原则出发，有计划地采购试剂。

2、检验科要做好试剂的请购、使用、保存、检查工作，防止变质、过期和浪费，即将用完的试剂要有记录，及时申请补购。

3、试剂进货应做到来源正规，货物优质、有效、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的《经营许可证》、《生产许可证》、《注册证》复印件和法人委托书及业务员的身份证明。试剂进货时要有验收人签字。

4、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管，需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温或普通冰箱内，并经常检验冰箱温度。剧毒、易燃易爆品要按要求保管。强酸、强碱试剂要单独保存。

七、检验科安全管理制度

1、加强安全管理教育，提高安全管理意识。

2、严格执行有关安全管理制度，做好“防火”“防盗”“防毒”的防范工作，并建立安全管理责任制，做到制度落实，责任落实，措施落实。

3、使用强酸、强碱时，应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。

4、产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行，带有腐蚀性试剂，废弃之前先用清水稀释后，再倒入下水道。

5、贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修，存放柜箱要加锁。

6、加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化学试剂等的管理，定点存放，定期检查，对剧毒药品有专柜保存，并做好应急处理及防护工作。

7、检验室备有常用消防设施及专用灭火器材，接受消防安全及使用灭火器材的教育，对各种电器、电路按规定安装使用。

8、检验科人员应经常检查，发现隐患及时报告并立即采取安全措施。

八、临床检验危急值报告制度

1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

2、医院建立危急检验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院患者群体的需要。

3、建立检验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果（必要时）、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目）。

4、医院定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

九、仪器管理制度

1、各种检测仪器按医疗器械进行登记，专人保管，定期检修保养和按规定办理报销、报废手续。

2、精密仪器，设专柜存放，实行定人使用、保养、保管责任制。无关人员一律不得使用。

3、各种精密仪器、器械，须经校正合格后使用，计量仪器应按市技术监督局规定每年实行强制检定。

4、新购仪器、器械、须经检测验收合格后使用，不熟悉仪器性能者不能独立操作，无维修知识和技能者不得随意拆卸检修。

5、各种仪器在使用中必须严格按照操作规程，严格保养程序，经常保持仪器处于灵敏状态。仪器室内严禁存放挥发性、腐蚀性的化学物质，注意防潮和防爆晒。

十、检验科档案管理制度

1、档案管理范围：包括业务资料（含有检验操作规程、质控资料、检验结果登记等）、仪器及试剂资料、财产情况、医疗纠纷资料、管理制度等。

2、档案资料应注意完整、规范、保密，不得用热敏打印纸、不得任意抽样或遗失，不得向无关人员泄露。

3、所有档案资料应登记、分类、编号，并由专人保管，档案资料多时，为便于查阅可建立索引。

4、归档资料中的质控资料、检验结果登记及操作规程至少应保存五年。销毁前必须经科室领导审批。

5、外来人员须查阅档案资料均应经科主任同意。

十一、检验科登记制度

1、建立健全登记制度以保证各种检验结果为临床提供科研数据，便以回顾性总结检验质量、数量。

2、设立以下登记本：血常规、尿常规、便常规、血凝、穿刺液常规、血型、生化等检验结果登记本。各种贵重仪器每日运行情况记录本。化验单发送登记本及特殊标本收集登记本。不合格标本拒检记录本。

3、科室人员必须认真、及时登记，结果准确、清楚、完整。

4、违反上述规定者，从重处罚

十二、检验科卫生制度

1、每天打扫、拖擦地面、地板、擦抹台面。定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整洁。

2、不在检验室吸烟、进食，不乱丢纸屑等。

3、注意个人卫生。

十三、检验科信息反馈制度

1、检验科要定期向临床各科室征询改进意见，同时，备有反馈登记本。

2、定期向临床医生征求意见和建议，整理登记，及时向科主任汇报结果。对重要问题及时与临床科室协商。

3、要耐心听取病人的意见，并做好病人意见的登记、处理。

4、要重视信息反馈工作，虚心听取临床医生的意见与要求，重要意见及时登记，认真改进。

5、对临床科室因疾病诊治需要的特殊检验要求，应结合实际，尽力配合。

十四、差错事故登记报告制度

1、严格执行检验工作查对制度，包括：采集，收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量；检验时的项目、所用的试剂、编号；检验结束时的检验结果、登记；发报告时的科别等。

2、要做过细的工作，严防检验标本丢失或损坏，尤其是脑脊液、胸腹水液等重要标本，收到后应立即登记并检验，防止漏检、错检；生化检验标本验后应保留*，输血标本应保留七天以上；防止在工作中，特别是离心沉淀时损坏标本；防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误；防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。

3、严格执行检验标本接收制度。病房送检的检验标本和化验单应及时验收、签名，发现有不合要求的标本或与化验单不符的标本应当即退回，并要求重送。

4、发现差错应及时向科主任报告，力求妥善处理，并登记入册。发现严重差错或医疗事故后，立即组织抢救，并报告科主任、院领导，对重大事故，应做好善后工作。

5、对已发生的差错事故，科主任应视不同情况进行批评教育或行政处分，情节严重的严肃处理。

6、科主任加强对差错事故的防范管理及对检验人员的安全医疗教育，经常检查、分析，发现隐患及时解决。

十五、检验科医院感染管理制度

1、检验人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应作到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。

4、无菌物品及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过*。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

5、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理。

6、检验报告单消毒后发放（电脑打印的除外）。

7、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

8、保持室内清洁卫生。每天空气、各种物体表面及地面常规消毒，有记录。在进行各种检验时应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

9、各种卫生学监测达到要求。

十六、检验室科废物处置管理规定

一、医院垃圾分类：

（一）、生活垃圾：包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他未被病人体液、试剂以及药物等污染的物品。用黑色垃圾袋装。

（二）、医疗废物：包括感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类，用黄色垃圾袋装。其中：

1、感染性废物：⑴被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、一次性医疗用品与器械等；⑵疑似传染病人产生的生活垃圾；⑶废弃的血液、血清；⑷使用后的一次性医疗用品与器械。

2、损伤性废物：⑴医用针头、缝合针；⑵各类医用锐器；⑶载玻片、玻璃试管、安瓶等。

3、药物性废物：⑴废弃的一般性药品；⑵废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品；⑶废弃的疫苗、血液制品等。

4、化学性废物：⑴实验室废弃的化学试剂；⑵废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；⑶废弃的汞血压计、汞温度计。

二、检验科人员将产生医疗垃圾按照上述标准分类放置，由专人收集并登记，专人按照规定时间和路线运送至医疗废物贮存房贮存，隔天交由市绿洁公司回收处置。

三、全自动仪器下排液经消毒处理后方可排入污水处理系统。

四、废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用2h-4h倒入厕所；痰、脓、血标本加2倍量二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用2h-4h；若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所。

十七、检验科人员职业安全防护措施

1、健全各项规章制度

根据控制检验科医源***染的管理工作的要求，建立检验科微生物学监控制度、保洁工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分类、收集、运送及登记制度。

2、加强医务人员职业安全防护知识培训

个人操作习惯是造成锐器伤发生的决定性因素。要改变不正确的个人操作习惯，保证在任何时候进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施，要增强医务人员对医疗环境中职业感染的危险性认识，要把职业安全教育作为职业培训的一项内容，以减少不安全隐患的发生。

3、增强自身防护意识

检验科人员自觉遵守检验科规章制度，在实验操作中戴一次性手套、口罩，高危操作环境要求穿隔离衣、戴防护眼镜。正确配制消毒液，定期对工作环境消毒，经常保持实验室内空气流通。

4、加强锐器损伤的防护和处理

检验科人员被锐器意外刺伤后，应先脱去手套，再自近心端向远心端挤压受伤部位，同时用流动净水冲洗伤口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受伤部位，用无菌敷料包扎伤口。

5、加强接触部位的消毒

在配制、使用和处理污染物的过程中如发生接触，必须做到：(1)迅速脱去手套和隔离衣；(2)肥皂和流动水清洗接触部位的皮肤；(3)眼睛接触后迅速用水或等渗洁眼液冲洗；(4)记录接触情况，必要时就医治疗。

十八、检验师职责

1、在科主任领导下进行工作。

2、亲自参加检验，并指导检验士进行工作，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。

3、负责毒剧药品，贵重器材的管理和检验试剂、材料的计划和请领、报销等工作。

4、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。

5、负责开展对本专业质量控制工作。

十九、检验士职责

1、在检验师的指导下，担负各种检验工作。

2、收集和采集检验标本，发送检验报告单，在检验师的指导下进行特殊检验。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。

4、负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的配制、培养基的制备，做好登记、统计工作。

5、担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。