第一篇：医学检验科工作制度与职责
医学检验科工作制度与岗位职责(上墙部分)
一、检验科工作制度
1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。
2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。
3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。
4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。
5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。
6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。
7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。
8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。
9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。
10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。
二、检验科查对制度
1、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。
2、每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难问题，应及时报告科主任。
3、采集标本时：
① 门诊病人：认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量）。
② 住院病人：认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本（质、量），同一病人，多张申请单时，认真查对各申请单的临床资料是否一致。
4、检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。
5、检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等。
6、发报告单时，认真查对科别、姓名及检验项目。
7、血型及输血检验时，认真查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血型、Rh血型及血交叉试验结果，血袋是否有破损及血液质量。试验结果除肉眼观察外，必须用显微镜观察结果，以防弱凝集遗漏。复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型及交叉试验结果后，签上核对者姓名。
三、检验科医院感染管理制度
1、检验人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应作到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。
4、无菌物品及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
5、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理。
6、检验报告单消毒后发放（电脑打印的除外）。
7、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。
8、保持室内清洁卫生。每天空气、各种物体表面及地面常规消毒，有记录。在进行各种检验时应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
9、各种卫生学监测达到要求。
四、差错事故登记报告制度
1、严格执行检验工作查对制度，包括：采集，收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量；检验时的项目、所用的试剂、编号；检验结束时的检验结果、登记；发报告时的科别等。
2、要做过细的工作，严防检验标本丢失或损坏，尤其是子宫颈活体、肌瘤、宫颈息肉、血液、分泌物等重要标本，收到后应立即登记并检验，防止漏检、错检；生化检验标本验后应保留24 小时，输血标本应保留七天以上；防止在工作中，特别是离心沉淀时损坏标本；防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误；防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。
3、严格执行检验标本接收制度。病房送检的检验标本和化验单应及时验收、签名，发现有不合要求的标本或与化验单不符的标本应当即退回，并要求重送。
4、发现差错应及时向科主任报告，力求妥善处理，并登记入册。发现严重差错或医疗事故后，立即组织抢救，并报告科主任、院领导，对重大事故，应做好善后工作。
5、对已发生的差错事故，科主任应视不同情况进行批评教育或行政处分，情节严重的严肃处理。
6、科主任加强对差错事故的防范管理及对检验人员的安全医疗教育，经常检查、分析，发现隐患及时解决。
五、临床用血管理制度
1、医院必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不使用无血站名称和无许可证的血液。
2、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。
3、确定输血时，应由临床主管医生逐项认真填写输血申请单。值班护士按医嘱“三对”后给病人采血标本送血库进行配血，试管上应贴标签，并标明科别、床号、姓名、姓别、于输血前一天送血库进行审批。急诊例外。
4、输血室工作人员接收标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。
5、输血室工作人员应认真观察血液，如遇下列情况，血液一律不得发出：①血袋标签有破损，字迹不清；②血袋破损，有渗血；③血液中有明显的凝块；④红细胞与血浆分层不清；⑤血浆层进行性变色，浑浊；⑥血浆层中有明显增多的气泡，絮状物或粗大颗粒；⑦红细胞的颜色呈暗紫色或红褐色。
6、取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、性别、床号、血型、配血结果、储血号、采血时间、有效期时间，确认无误后方可将血液输入病人体内。
7、血液一出库就不能退回，除特殊情况，出库时间不超过15分钟，没有做过其它处理（复温、摇动等）可以与血库工作人员联系查看后在决定是否退血。
8、如在输血过程中出现反应，应及时报告临床主管医师进行处理，并通知血库一并查明原因。
六、检验科质量管理制度
1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。
2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。
3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。
4、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告。
七、检验标本管理制度
1、标本一律凭单采集，做好五查五对（科别、床号、姓名、性别、检验项目），临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。
2、各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥为保存。
3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查，特殊标本特殊保存。
4、凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。
八、检验科仪器管理制度
1、各种检测仪器按医疗器械进行登记，专人保管，定期检修保养和按规定办理报销、报废手续。
2、精密仪器，设专柜存放，实行定人使用、保养、保管责任制。无关人员一律不得使用。
3、各种精密仪器、器械，须经校正合格后使用，计量仪器应按市技术监督局规定每年实行强制检定。
4、新购仪器、器械、须经检测验收合格后使用，不熟悉仪器性能者不能独立操作，无维修知识和技能者不得随意拆卸检修。
5、各种仪器在使用中必须严格按照操作规程，严格保养程序，经常保持仪器处于灵敏状态。仪器室内严禁存放挥发性、腐蚀性的化学物质，注意防潮和防爆晒。
九、检验科安全管理制度
1、加强安全管理教育，提高安全管理意识。
2、严格执行有关安全管理制度，做好“防火、防盗、防毒”的防范工作，并建立安全管理责任制，做到制度落实，责任落实，措施落实。
3、使用强酸、强碱时，应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。
4、产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行，带有腐蚀性试剂，废弃之前先用清水稀释后，再倒入下水道。
5、贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修，存放柜箱要加锁。
6、加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化学试剂等的管理，定点存放，定期检查，对剧毒药品有专柜保存，并做好应急处理及防护工作。
7、检验室备有常用消防设施及专用灭火器材，接受消防安全及使用灭火器材的教育，对各种电器、电路按规定安装使用。
8、检验科人员应经常检查，发现隐患及时报告并立即采取安全措施。
十、传染病疫情报告管理制度
1、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现甲、乙、丙类传染病病例，都有责任和义务进行报告。
2、发现传染病病例要填写传染病报告卡。
3、检验标本的检测结果为阳性或超过国家标准或超过正常值范围等，能够确定为传染病者，检测结果必须有专人保管。或者由检验科指派专人每日分两次将检测结果分送开具化验单的医生，或者由检验科指定专人填写传染病报告卡。
4、对传染病阳性检测结果要用传染病登记本专门登记。
5、传染病报告卡按要求逐项填写，不得有漏项、缺项和逻辑错误。卡片填好后报送预防保健科或由疫情管理人员收取。
6、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原携带者时，应立即电话通知开具化验单的医生和医务科。
7、任何个人对传染病病例阳性检验结果及其病人相关资料有保密的义务。
8、检查发现漏报按有关规定进行处理。
十一、检验科主任工作职责
1、在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理和血库的管理工作。
2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。每周一次科周会，总结一周工作，做出一周工作安排。
3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材，签审药品器械设备的请领、报销。经常检查安全措施，严防差错事故。
4、参加检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。
5、确定本科人员轮换、值班、休假等事宜，加强本科劳动纪律。
6、负责组织本科科研新技术的开展，介绍国内外先进经验，改进各种检验方法；科室开展新项目及时报医务科，并告知全院。
7、经常与临床各科室联系，征求意见，改进工作；定期对本科人员进行业务技术考核，向院长提出晋升、奖惩意见，同时接受院长的考核。
8、副主任在主任领导下承担相应的职责。
十二、检验主管技师工作职责
1、在科主任领导下，负责指导本科检验、教学和科研工作。
2、亲自参加检验工作，并指导检查下级各类人员的检验工作，核对检验结果，解决业务上的疑难问题。
3、负责特殊检验，试剂配制鉴定，检查校正试剂，定期检修仪器，防止差错事故发生。
4、督促科内人员正确保管使用贵重仪器、检验材料，审办请领、报销工作。
5、负责开展对本专业质量控制工作，协助科主任搞好科研技术革新，学习先进经验，改进操作方法，提高检验质量，密切配合临床，参加危重病人的抢救工作。
十三、检验技师工作职责
1、在科主任领导下进行工作。
2、亲自参加检验，并指导检验士进行工作，核对检验结果；参加本专业仪器、设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。
3、做好菌种、毒株、剧毒药品和检验器材的管理，担任各种检验项目的技术操作和特殊试剂的配制与鉴定。
4、开展技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。
5、负责开展对本专业质量控制工作。做好各种专业资料的积累、保管，以及登记和统计工作。
十四、检验技士工作职责
1、在科主任领导和上级技师的指导下进行工作，并认真做好各种检验登记与统计工作。
2、收集和采集检验标本，发送检验报告单，在检验师的指导下进行特殊检验。
3、严格执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。
4、协同技师做好仪器、设备的安装、调试、操作、维修、保养、建档、建帐和使用登记。
5、负责收集、采取检验标本和进行一般检验工作，洗刷检验器材，做好消毒、灭菌工作。
第二篇：医学检验科工作制度
文件名称：医学检验科工作制度 发布部门：检验科
文件编号：B00888-88-888 版本日期：2016-3-27
页数：1/2 审核： 批准：
版本号：1.0 1.目的：规范检验科的检验活动，确保检验科工作正常有序开展。2.适用范围：检验科。3.定义：无
4.职责：实行科主任负责制，科主任为检验科医疗行政与质量安全及院感责任人。5.标准
5.1 检验科必须健全科室管理制度，依法执业。按照安全、准确、及时、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作，不断提高检验质量和服务质量。5.2 自觉抓好政治学习与业务学习，不断加强医德医风修养，提高业务素质。5.3 承担本院门诊病人和住院病人的临床检验任务；接受其它医院委托的检验项目，满足健康体检和保健需求。5.4 实验室应保持整洁、安静，每天工作前后均要进行卫生打扫和整理。工作人员上班必须符合医院着装要求，佩戴胸牌。5.5 实行首问负责制，对病人态度和蔼，耐心解答病人提出的问题；无论在什么情况下，均不得与病人发生争执。即便遇到个别无理取闹，也应向科主任反映进行处理。5.6 建立样本采集操作程序，强调相关注意事项，并向患者和有关人员广泛宣传。接收样本时应严格执行查对制度，对不符合检验要求的样本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。对不能立即检验的样本，必须妥善保管。5.7 遵照《全国临床检验操作规程》（第三版），优选检验方法，制定本科室作业指导书，并由科主任批准执行。严格执行作业指导书，不断验证及完善作业指导书，并定期修订作业指导书，以推动检验技术的标准化和规范化。5.8 定期检查各种临床诊断试剂的质量和所使用仪器的灵敏度、精密度，定期校准测试系统，以确保临床诊断质量。5.9 建立完善报告审核制度，新毕业的检验人员必须经考核后，才能具有签发报告权；对还不能独立工作的初级检验人员和进修、实习人员所填写的报告，应由带教老师共同签发。5.10 必须认真核对检验结果，填写检验报告单，作好常规登记，才可签名审核发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，必须及时与临床联系，重新检查；发现检验项目以外的阳性检验结果必须主动报告。5.11 普通检验和一般检验的报告单应于当天下班前发出报告；急诊检验标本随时检验，随时发出报告，或即刻通知临床医生；急诊项目发报告按照卫计委相关规定执行。5.12 注重实验室安全防护，严格执行消毒隔离制度，包括日常工作防护、生物安全防
文件名称：医学检验科工作制度 发布部门：检验科
文件编号：B00888-88-888 版本日期：2016-3-27
页数：2/2 审核： 批准：
版本号：1.0 护和化学危险品防护等。
5.13 实验室所存放的菌种、毒种、剧毒试剂，易燃、易爆品、强酸、强碱等化学试剂，以及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。5.14 保证检验质量，严禁使用三无和过期试剂，定期检查试剂，并对仪器进行校准。5.15 加强临床检验质量管理，制定质量管理体系文件，全面做好质量保证工作。建立健全各专业实验室质量控制制度，坚持每天室内质控，做好质控物原始记录，认真实施失控处理措施，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价活动。5.16 健全完善登记统计制度，对科室内各专业实验室的各种工作的数量进行如实登记和统计；资料填写要完整、准确，并定期进行统计分析，以便为今后工作提供有指导性价值的数据资料。原始登记和统计资料应妥善保管。5.17 积极配合医疗、科研和教学，开展方法学研究和技术创新，推进检验医学继续教育，提高全员素质。5.18 密切与临床科室的联系，定期向临床医生介绍新技术、新项目，普及检验知识，采取多种形式，加强沟通、征求意见、改进工作、完善制度，提高检验质量。5.19 实行终身教育，制定全员在职教育计划，并组织实施；积极创造条件，在科室内或与临床科室合作开展科研选题的论证和申报工作，组织攻关、发表论文，培养和锻炼科技人才，提高临床检验专业队伍的整体素质。5.20 建立健全监督检查制度，重视行政管理、业务管理、质量管理信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。6.流程：无 7.表单：无 8.相关文件
8.1 《医疗机构临床实验室管理办法》
第三篇：检验科工作制度
检验科工作制度
１．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。２．收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。
３．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。
４．特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
５．保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。６．建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。７．积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。
８．菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。
第四篇：检验科工作制度(DOC)
检验科基本制度 第1页
检验科工作制度
1、实行科主任负责制，健全科室管理系统。加强医德教育、坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。进行检验理论与方法学研究，不断开展新的检验项目，积极开展检验教学，不断提高全员素质。密切与临床科室联系，参与临床医学、教学与科研工作。
2、实验室内应保持整洁、安静。工作前、后要进行卫生打扫和整理。
3、检验单由具有处方权的医师（士）逐项填写，字迹要清楚，临床诊断（印象）和检验目的应明确，急诊检验应在检验单上注明“急”字样，全名签字。要向患者或家属详细交待标本采集和送检等注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。普通检验：一般于当天下午下班前发出报告。急诊检验：根据时限规定即使发出报告。
4、检验人员应具备相应职资后方能签发报告。对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师审核签发，院外的标本应由科主任或科主任指定人签发报告。
5、各检验项目应遵照《临床检验操作规程》，优选检验方法，制定标准操作规程，并有科主任批准执行。定期对各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度进行校正，定期修订操作规程，以推进技术的标准化和规范化。
6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。健全室内质量控制积极参加室间质量评价。
7、健全各项制度，做好各项工作记录，填写完整、准确、妥善保管，归档保存至少3年。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第2页
检验科工作人员守则
1、救死扶伤，实行人道主义。以患者为中心，对患者一视同仁，满腔热忱，耐心、细致、周到、认真，尊重患者隐私。努力提高工作效率，尽力缩短患者等候报告的时间。
2、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。注意维护知识产权，未经上级同意，不向外泄露本单位保密范围内的技术与资料。
3、严谨求实，一丝不苟。实验室工作中严禁弄虚作假、编造数据与结果;严禁发假报告（将阴性结果报为阳性，将阳性结果报为阴性，或为做实验虚报结果）。
4、严格遵守操作规程和实验室各项制度，认真执行实验室内质量控制措施，对可疑结果应重复核查，并与临床联系，不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时补救。
5、严守工作纪律，不迟到早退，不擅离工作岗位，上班时间不扎堆聊天，不干私活。
6、努力学习，不断掌握新理论、新技术，并主动与临床联系，介绍和开展新项目。
7、注意实验室安全，有危险的操作应建立预案。严防失火、中毒、爆炸等各种意外的发生，并提出发生时的应急措施。易燃、易爆、剧毒药品应专人保管，收、发均严格登记。工作中严防交叉感染，注意对患者和自身的防护。
8、工作时衣帽整洁，举止端庄，言行文明。
9、尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高。工作中主动为同事提供方便，把困难留给自己，不推诿责任。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第3页
检验科值班制度
1、检验科根据承担的任务在非办公时间和节假日安排人员值班。
2、值班人员必须坚守岗位、履行职责。如需短暂离开，应在值班门上有明显标志的去向牌。
3、值班人员负责检查各种仪器是否正常运转，如有异常应立即处理；如处理困难，应向有关部门报告。
4、严格执行交接班制度，交班者应给下一班做好必需的准备工作，如有尚待处理的工作，要向接班人员交待清楚。做好值班记录。
5、值班人员遇到疑难问题不能解决时，应逐级上报以取得指导和支持，不得回避和推诿。
6、值班人员对门、窗、水、电、气等的安全负有责任。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第4页
查对制度
1、接收检验单时，要查对填写是否规范，查临床诊断，检验标本和检验目的的填写是否清楚，查交费手续。
2、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、性别和检验目的。
3、收集标本时，查对科别、姓名、性别和标本的数量与质量。
4、检验时查对检验标本、检验项目、试剂和应插入的质控物。
5、检验后查对检验项目和检验结果是否一致，对不合理的异常结果要查找原因。必要时，与临床联系和研讨，不能简单报告。
6、报告时查对科别、病区和检验结果等是否有遗漏。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第5页
检验科晨会及交接班制度
1、科室实行晨会制度，及时传达医院和科室的重要通知和其他事宜。
2、除门诊留守人员、采血室人员及不在岗人员外，其余人员必须参加。特殊情况需要取消时，可是将提前通知。
3、夜班交班内容主要包括：急危重患者主要检验指标仪器运行情况，夜班特殊情况及处理过程等。
4、在无特殊情况下，夜班人员及时完成标本检测和结果报告，检查剩余实试剂用量及清洁台面和工作环境。
5、交班人员做好准备和解释性说明，面面交接和签字后方可离岗。
6、接班人员应提前15分钟到岗，并进行岗位交接和书面签字记录。
7、接班人员负责承接前班移交项目并为后班做好各项准备工作。
8、正常交接班的主要内容和项目：仪器定标和运行状况，室内质控情况，急诊标本检测情况，剩余标本量，剩余试量，检验结果回报情况，欠费追缴情况，不合格标本回退情况，急危重患者主要检验指标，夜间特殊情况及处理过程等等。
9、交接班签字后，如发生重大问题，将依据文字记录进行处理。
10、交班人员与接班人员无交接时，应告知负责人但不得擅自离岗。
11、无故不按时接班者，科室将严肃处理并提交医院另行处理和安排。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第6页
检验科差错事故登记报告制度
1．全体检验人员要以对病人高度负责的精神和严肃的法制观念，严格防止差错事故的发生。各实验室要建立差错事故登记报告制度，一旦发生应及时登记报告，并加强教育，及时处理和整改。
2．由于责任性不强、不认真执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引发检验错误，对病人未造成严重后果的，称为差错。差错按程度不同，分为一般差错和严重差错。
一般差错：
（1）违反操作规程，导致血液等标本管在离心时破损，或工作中不慎打破，损坏标本，影响检验者。
（2）漏做、错做一般标本的检验目的，编错试管号码，标错标本联号、采错病人标本，写错检验结果并已发出报告者。
（3）计算错误，写错报告难以挽回者。
（4）使用未经校正或过期、变质的试剂或不按时绘制工作曲线而影响结果的准确性者。
（5）其他不属于严重差错和事故的差错者。
严重差错：
2008年1月1日生效
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检验科基本制度 第7页
（１）因责任性不强，丢失或损坏重要标本：如脑脊液、心包液、骨髓，以致不能检验者。
（２）重要标本漏查或做错项目，且标本已处理，需再次采取标本检验者。
（３）血型定错或交叉配血错误，已发出报告，或发错血而未造成病人严重后果者。
3．无论发生一般差错、严重差错或检验事故均应由实验室及时登记，查明情况，保留标本，主动向科主任报告，不得隐瞒。要迅速采取措施，把损害控制到最小程度。
4．要经常进行安全医疗教育，避免差错事故的发生。要定期向医院医务科报告差错事故的登记情况。属于严重差错或医疗事故的更应及时报告并按医院有关规定严肃处理。
检验科差错事故处理制度
1、建立差错事故和投诉登记制度，对发生的差错事故和投诉应定期讨论，重
大事故应立即讨论，总结经验教训，提出整改和防范措施，给予当事人批评教育及必要的处理，在可能和必要时给投诉人以答复。
2、发生差错或事故后，应保留残存的标本和试剂，以便分析原因，并立即采取挽救措施，积极做好善后工作。根据情况报告有关上级领导。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制 2008年1月1日生效检验科基本制度
安全管理制度
第8页
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第9页
1、检验科要根据具体条件和需要拟定安全技术规范，切实遵守，并定期检查落实情况。工作人员要熟悉电路总开关，灭火水龙头、灭火器的存放位置及使用方法。
2、菌种、毒种、剧毒试剂及贵重仪器物品应指定专人负责保管，定期检查。
3、对工作中可能发生的意外事故，如触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的沾染等，实验室应有应急处理的方法，有关人员均应熟悉。
5、使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆药品时，应在适当的环境下正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸。
6、注意门、窗安全，防盗防窃。
检验科仪器管理制度
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第10页
1、检验仪器应由专人管理，每台仪器必须有操作规程；仪器与仪器资料不能分离，应妥为保存，以便查询。
2、工作人员必须具有高度的责任心，上机前应经操作培训，熟练掌握仪器性能，严格遵守仪器的操作规程，正确的进行操作。自动分析仪器运行参数的设置应规定权限，不得随意或私自更改。
3、每天检测前应检查仪器是否完好，功能是否正常。操作中若发现异常或故障，应及时报告设备科检修，不能擅自拆开、修理。使用后必须检查仪器并恢复原位。清理好试剂瓶、操作台。写好使用、维护、修理记录。
4、按照仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作，努力延长仪器的使用寿命。
5、进修、实习人员要在带教老师的指导下使用仪器，不得私自操作。指导老师必须严格带教、监督、避免意外情况发生。
6、做好仪器的安全之清洁工作，严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人，外来参观人员须经科主任同意后才可接待。
7、带有微机配置的仪器，不得运行与本机王作无关的软件，不得在电脑上玩游戏。
8、科主任要经常了解之检查仪器情况，发现问题及时解决。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第11页
检验科试剂管理制度
1、各专业实验室负责人要根据实际需要，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划地申购试剂，并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。
2、确定专人负责管理试剂，协助科主任做好试剂的申购、登记入库、、领发、保管、清点盘存、报废等工作，做到帐册、实物相符。即将用完的试剂要有记录，及时申请补购。
3、试剂进货应做到来源渠道正规，货物优质，有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收者签名。发票须经主任签名后方可报销。
4、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作、谨防变质、过期和浪费。如有异常发现，应及时处理，要做好记录。
5、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管；需要冷冻、．冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内，并经常检查冰箱温度；剧毒药品由两人负责保存于保险箱内，并有使用记录及双签名；易燃、易爆品要远离电源、火源，强碱、强酸试剂要单独妥善保存。
6、自配的试剂要经校正，记录校正结果、时间、配制量及配制人。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第12页
检验科教育培训制度
1、全科人员必须认真学习政治时事、业务技术，不断提高思想政策水平和业务技术水平。
2、参加培训应以结合专业、在职学习和自学为主。定期组织业务学习和学术交流。
3、根据工作表现、专业需要和科室条件，选派专业人员参加省内外学习班或学术交流会。必要时，选派专业人员外出进修、学习。外派人员回科后有责任向全科人员传达、交流学术情况。
4、对进修、实习生要有进修、实习计划，安排专人带教，定期检查、考核。带教老师要身教重于言教，以身作则，严格要求。进修实习人员要虚心学习，认真工作，不断提高业务技术水平。
5、科主任应每年制订教学培训计划，定期检查，考核、总结，促进计划落实。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第13页
检验科信息反馈制度
一、反馈信息包括以下几个方面：
1、临床科室反馈的信息，如要求、意见、协商情况等；
2、患者及家属的反馈信息，如要求、意见、建议、抱怨、投诉等；
3、本科室人员的建议、报告、要求、意见等；
4、向临床科室发布的检验业务信息；
5、与临床科室的各种沟通。
二、检验科要定期向临床各科室发布检验信息反馈单，同时要求备有反馈登记本。
三、科主任指定专人负责定期收回已由临床医生填写好的信息反馈单，逐项审阅，登记处理。对重要问题的处理，要及时与临床科室联系、商议。
四、耐心听取患者的意见，并做好患者意见的登记、处理。
五、全科人员要重视信息反馈工作，虚心听取临床医生、护士、患者的意见与要求，对重要意见要及时登记，认真改进。
六、对临床科室因疾病诊治需要的特殊检查要求，应结合实际尽力配合。
七、建立并不断完善电脑信息网络。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第14页
检验报告单发放制度
1、检验完毕，应认真核对所检标本、检验结果与病人姓名是否一致，审核无误后方可填写检验报告单，并做好记录工作。
2、报告单书写应字迹清晰、无错别字、内容准确规范，不得涂改，签名要能辨认。
3、进修、实习人员无签字权，也不得代替代教老师签发报告单。
4、各工作室的报告单每日应由组长（组长不在时应指定他人代替）进行审核，发现问题，及时纠正；检验结果可疑时应立即复查，不得草率发出。
5、审核过的报告单，应由专人放入消毒柜，每日下午进行集中处理后负责送往个临床科室。
6、科主任应定期（每周1～2次）抽查检验报告单，进行评价，对不合格报告单在科室内通报。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第15页
检验科急诊检验制度
1、急诊检验处于医疗的第一线，是抢救急、危、重患者的重要环节。必须强调优质服务，及时准确发出报告。
2、全科人员要十分重视急诊检验，经常检查急诊检验的仪器、试剂，认真做好急诊检验。
3、各科临床医师根据病情实际需要填写急诊检验单，标明“急"字样；注明标本采集时间，工作人员接到急诊检验标本后要先检查标本是否符合要求，然后立即进行检验，对于特别情况，如大出血患者的标本等要优先从快检查。
4、检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、及时地报告检验结果。
5、急诊检验完成后要及时发出报告或电话通知主管医师，报告单上要填写收到标本和发出报告时间。急诊检验结果要做好登记，也要注明报告发出时间和接受报告者，以备查询。
6、认真做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医生、病人的意见，不断改进急诊检验工作，提高急诊检验质且量。
7、急诊检验应24小时运行，检验人员必须坚守岗位，如因工作需要短暂离开岗位时，应有明显标记指明去处。交班时要填好交班记录，对仪器运行情况和工作情况作好交待。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第16页
24小时急诊检验项目及报告时限规定
1、急诊检验指临床医师在抢救重危病人时需要的检验项目。
2、急诊检验项目包括：肾功能，电解质，血糖，脑脊液常规及生化检验，血常规，尿常规，大便常规，凝血四项，血小板计数，血、尿淀粉酶，疟原虫，酮体，涂片检查白喉杆菌，脑膜炎球菌。
3、抢救特殊病人所需检验项目，不受上述规定限制。
4、血常规，尿常规，大便常规，血小板计数，必须在半小时内发出报告，第二条中其它项目必须在收到标本后2小时内发出报告并及时交给临床。
检验科质量管理制度
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度
第17页
1、检验科必须把检验质量放在工作首位，努力学习检验质量管理知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。参照国际标准化组织(ISO)《医学实验室质量管理(IS015189)}的要求，全面加强检验质量管理。
2、建立和健全科、室(组)二级检验质量管理组织，负责检验质量管理工作。管理内容包括：制定目标、计划、指标、措施、实施检查、总结、效果评价及信息反馈，定期向上级报告。
3、各专业实验室要制定质量控制制度，开展室内质量控制，做到日有操作记录。
4、加强仪器、试剂的管理，建立仪器档案。定期对分光光度计、分析天平，定量加样器等进行校准。新引进或维修后的仪器校准合格后，方可用于检测标本。
5、及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常运转。
6、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，严防差错事故发生，认真执行各项操作规程，保证检验工作质量。
7、积极参加室间质量评价活动，努力提高质控水平。
8、制订检验技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查。
检验科质控管理会议制度
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第18页
1、质控管理会议由组长主持，一般一月一次。
2、参加人员为科室质控小组成员，各室质控员也可根据工作需要，由主持人确定其他人员参与会议。
3、总结上月室内质控工作，安排部署下月室内质控及室间质评工作。
4、落实室内质控管理工作，分析室内质控、室间质评的失控原因，确定整改措施。
5、应参加人员不得无故缺席。
检验科质量控制管理制度
1、检验科设立质控小组，由科主任任组长，各专业主管为质控组成员，负责检验科各专业检验质量监督、评价、开展质控活动。
2、开展室内质控，参加省临床检验中心组织的室间质评活动。质评成绩合格。
3、每天的室内质控数据作为原始记录，各专业按不同要求用图、表格或文字形式表示。
4、每月、每季度对质控进行总结分析，出现失控，及时分析、纠正，不断提高检验质量。
5、对各专业质控资料应建档，存入科室管理。
6、各专业主管或业务骨干在上年末提出下一年质控计划。
检验标本管理制度
1、全科人员要十分重视检验标本，正确采集、运送、验收、保存、检测，2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第19页
避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。
2、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采集时问、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等o
3、接收标本严格实行核对制度，包括对姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等的审核，所送标本必须与检验项目相符。不符合要求的应退回重送，在核对检验标本的同时，应查对临床医生填写的检验申请单是否正确、完整、规范，如有不符合要求的，应予退回，纠正以后，再予接收。
4、向外单位送检或接收外单位送检的标本应有专人负责并有专门记录。
5、急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告。
6、检测后的各种标本，应保存一定时间，以备查对。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第20页
检验科消毒隔离管理制度
1、衣帽整洁，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管，防止交叉感染。
2、对被污染的器皿和有可疑病原微生物污染的处理标本应煮沸消毒，必要时焚烧处理。一次性用具按有关规定处理。
3、菌种、毒种专人保管，有详细记录。
4、采血室、微生物室每日空气消毒一次（1h），并做好记录。
5、报告单消毒后方可发出。
6、清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理。若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理。污染区每天开始工作前及结束工作后将桌子、地面用含有效氯250 mg/L的含氯消毒剂擦洗干净，有污染物时用含有效氯1000-2000 mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再拖擦。
7、污染的吸管、试离心管、玻片、平皿等，应立即浸泡入含有效氯1000 mg/L的含氯消毒剂浸泡4小时，再清洗干净、烘干。
8、下班前认真洗手（肥皂流水洗手1min-2min），必要时用含有效氯250mg/L的含氯消毒剂浸泡3分钟。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第21页
卫生制度
1、全科整洁卫生工作实行分室包干，责任到室、到人。
2、每天打扫、托擦地面、地板，擦抹台面。定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整洁。
3、禁止在实验室吸烟、进食，不乱丢纸屑等。
4、注意个人卫生。
5、科内卫生情况由专人监督，科主任定期检查。
预防院内感染制度
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第22页
1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，带口罩、手套。
2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对病人操作前洗手或手消毒。
4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
5、各种器具应及时消毒、清洁，各种废弃标本应按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》处置。
6、报告单应消毒后发放。
7、检验人员操作结束后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。
8、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染。在对特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并将污染情况向上级报告。
9、菌种、毒株按《传染病防治法》进行管理。
10、实验动物应严格管理，防止逃逸或造成人与实验动物的交叉感染；实验后的动物必须焚化或进行无害化处理。
检验科消毒及污物处理制度
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第23页
为了更好地保护患者的权益，防止院内交叉感染的发生，杜绝废物流向社会，废水污染下水道，特制定制度如下：
1、人员消毒：检验科工作人员采血时，衣帽整齐，带口罩、手套。采血时必须实行一人、一针、一管、一带。在工作期间需要饮水、上卫生间或做其他事情以及下班时，必须严格洗手消毒，当工作人员表面皮肤或衣物上粘有标本及污物时，必须严格消毒洗涤。
2、器械消毒：检验操作过程中的所有器械必须严格按照消毒规程进行分类消毒，保证实验时无交叉污染，以免影响检验结果并防止检验工作人员之间的交叉感染。
3、废物、废水处理：检验科的所有废物必须按《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关规定进行管理，并有专人进行详细的登记。检验科使用后废液必须先消毒，然后倒入下水道，以免病菌通过污水传染，给社会造成危害。
检验科工作人员个人防护措施
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第24页
1、坚持洗手制度：可以防止病人将疾病传播给医护人员、病人、职工或公众，为了保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手制度，即使操作时戴着手套，脱去手套后也应及时洗手。
2、戴手套：在大多数情况下，手皮肤表面上的暂住菌可通过洗手而去除，是预防经手感染的一个有效方法。在接触分泌物、渗出物、血液及体液等感染物质时必须戴手套。
3、口罩、护目镜及面罩的应用：病人排出的(通过喷嚏、咳嗽)或由于医护人员活动产生的空气微粒物质均可携带病原体。为了避免吸入这些微粒物质，医护人员可戴口罩或面罩及护目镜保护眼及呼吸系统。此外，戴口罩及护目镜也可减少病人的体液、血液等传染性物质溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔粘膜。医护人员每次连续佩戴口罩不得超过4h，如口罩打湿立即更换。
4、穿隔离衣：并不是护理所有的病人都要穿隔离衣，在衣服有可能被传染性的分泌物、渗出物污染时使用隔离衣，但进入隔离室的所有人员必须穿隔离衣。一般情况用洗净的隔离衣即可，隔离衣样式同于手术衣。不可用前面对襟的工作衣代替。隔离衣脱掉时应将污染面向里，然后放在衣袋内，做上隔离标记，运送洗衣房消毒、清洁处理。穿脱隔离衣要求操作正确，衣服的前身、背后腰下和袖中部均属污染区，在一般情况下，穿脱隔离衣的正确步骤是： 穿戴清洁隔离衣的一般步骤：洗手——穿戴隔离衣并系好颈后带子及腰带——戴口罩——戴手套。脱掉污染隔离衣的一般步骤：解开腰带_一脱手套——洗手——脱口罩——解开颈后带子，并将污染面向里脱下，放人污衣袋内——洗手。
标本收集运送时的防护措施
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第25页
病人的检验标本应放在有盖的盒子内，必须防止漏出。送检过程中应多加小心，如盒外被污染或疑有污染，必须做盒外消毒或外面再用一袋套好。携带标本时必须采取预防措施，防止人体接触标本。当发现含有传染物质包裹有破损或渗漏时，可按下列方法处理：
1、将手插入清洁塑料袋制成临时连指防护手套。
2、戴着塑料手套捡起包裹放入另一个大小合适的塑料袋中。
3、同时将临时塑料手套一起扔入上述袋中。
4、密封此袋置于安全地方并上锁。
5、如包裹有溅洒或渗漏，应消毒污染区。
6、彻底洗手。
7、通知有关当局。
工作人员标本采集时的防护措施
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第26页
在采集标本时，如果病人被怀疑患有传染病或住在一个很有可能被感染的地区，应该要求他们戴口罩、手套、穿隔离衣，根据情况可增加更多的防护(头罩、护眼镜或鞋罩)。应同时注意下列预防措施：
1、采集血清标本时，无论何时只要可能，应该用真空采血管采血。这种采血管提供密闭灭菌系统，能保护采血者。在管内充满病人的血后，从套中取出采血管，并小心地退出采血针，将采血管套、采血针全部浸入消毒液中。用一次性注射器时，当注射器充满血液后，要注意避免意外地推压针管造成空气中有血滴或气溶胶，使用完后一定要统一装人防刺、防水容器内回收，并统一进行无害化处理。
2、如果需要从血样品分离出血清，工作人员在从血块分离血清时应穿防护衣。如有血液或血清溢出，应该立即帛花或棉球沾满消毒液擦干净。必须特别注意避免针或电锐器造成自我接种。如果将血标本离心，只要有可能亥使用密闭的离心杯，以免产生气溶胶。否则，标本应该呈不动。
3、采集痰标本时，因病人咳嗽时产生气溶胶，因此，有可能将病人安置于开阔地方或独居在通风良好的病房。
4、采集其他类型标本时，上述有关血清和痰标本的安全预防措施。在适合的地方都应遵守。
在隔离室从病人处采集标本时，标本在放人容器后应密封容器，用2％氯溶液消毒容器的外表(或用沾湿消毒液的布擦洗或浸入用盘盛着的消毒液中)，然后把容器放入小塑料袋中，立即以2％氯溶液消毒袋子表面，然后包装标本以便送检。
实验室生物安全防护措施
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第27页
1、实验室生物安全防护硬件建设必须符合要求。实验室的建筑布局必须符合医院感染控制和消毒原则；实验室内要有足够的消毒和灭菌设施；应按照生物安全级别安装相应的设施和仪器等。
2、制定严格安全防护制度和操作规程，有专人实施。
3、实验室人员必须在指导和监督下，接受技术培训，并考核合格后方可上岗。
4、应对实验室人员进行安全知识培训。实验室人员必须熟悉实验室安全知识和预防感染知识，熟练掌握各种技术的使用。
5、实验室应进行必要的医学监测和环境微生物学监测。进行有效的消毒和灭菌。
免疫检验室工作制度
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第28页
1、免疫检验室工作人员必须坚守工作岗位，履行职责，热情接待病人。
2、负责全院免疫检验工作，按规定及时发出报告。
3、严格遵守仪器和实验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生。所有操作人员必须按照卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行审核后，方可报告。
4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责同时做好记录。
5、完成省临床检验中心组织的室间质评工作。
6、搞好本室实习、进修人员的带教工作。
生化检验室工作制度
1、生化检验室工作人员必须坚守工作岗位，履行职责，热情接待病人。
2、负责全院生化项目检测及急诊检验工作，按规定及时发出报告。
3、严格遵守仪器和实验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生。所有操作人员必须按照卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行审核后，方可报告。
4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责同时做好记录。
5、完成省临床检验中心组织的室间质评工作。
6、搞好本室实习、进修人员的带教工作。
体液检验室工作制度
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第29页
1、体液检验室实行24小时值班制，工作人员必须坚守工作岗位，履行职责，热情接待病人。
2、负责全院体液常规分析及急诊检验工作，按规定及时发出报告。
3、严格遵守仪器和实验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生。所有操作人员必须按照卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行审核后，方可报告。
4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责，同时做好记录。
5、完成省临床检验中心组织的室间质评工作。
6、搞好本室实习、进修人员的带教工作。
血液检验室工作制度
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第30页
1、血液检验室实行24小时值班制，工作人员必须坚守工作岗位，履行职责，热情接待病人。
2、负责全院血液常规分析及急诊检验工作，按规定及时发出报告。
3、严格遵守仪器和实验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生。所有操作人员必须按照卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行实核后，方可报告。
4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责，同时做好记录。
5、完成省临床检验中心组织的室间质评工作。
6、搞好本室实习、进修人员的带教工作。
血液流变室工作制度
1、负责全院血液流变学检测工作，及时签发报告。
2、做好仪器的维护保养工作，作好记录，有故障及时处理，并报告科室。
3、严格遵守检验仪器和实验操作规程，严把质量关，杜绝差错发生。
4、做好仪器、室内空气、地板、操作台的消毒工作，并做好记录。
5、做好检验结果的登记，工作量统计工作。
6、做好实习、进修人员的带教工作o。
分子生物学实验室工作制度
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第31页
1、负责全院HBV—DNA、TB—DNA、HCV—RNA的定性、定量分析工作。按规定及时签发报告。
2、做好本室仪器的维护保养工作，并作好记录，仪器出现故障应及时处理后，立即报告科室。
3、严格遵守检验仪器和实验操作规程，严把质量关，杜绝差错发生。
4、做好仪器、室内空气、地板、操作台的消毒工作，并做好记录。
5、做好检验结果的登记，工作量统计工作。
6、做好实习、进修人员的带教工作。
微生物检验室工作制度
1、微生物检验室工作人员必须坚守工作岗位，履行职责，热情接待病人。
2、负责全院微生物检验及院内感染监测工作，按规定及时发出报告。
3、严格遵守仪器和实验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生。所有操作人员必须按照卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行审核后，方可报告。
4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责，同时做好记录。
5、标准菌株应有专人管理。
6、完成省临床检验中心组织的室间质评工作。
7、做好实习、进修人员的带教工作。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第32页
检验科主任职责
1、在院长的领导下，实行科主任负责制，负责本科的检验、教学、科研和行政管理工作。
2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、督促本科人员正确使用与保管毒株、剧毒、易燃、易爆等药品及器材、审签药品器材请领与报销，经常检查安全措施，严防差错事故。
4、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量。
5、负责本科人员的业务训练、技术考核以及进修实习人员的培训及教学。
6、确定本科人员分工、调班(临时调度)、值班和外出学习、进修、服务等工作。
7、制定本科的科研规划，组织实施，总结经验，学习使用国内外新成果，不断改进检验技术，提高技术水平。
8、督促本科人员做好登记统计工作，负责考勤、考核，提出升、调、奖、惩等意见，做好经济核算、奖金分配等工作。
9、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。科副主任协助科主任的工作。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第33页
主任(副)检验师职责
1、在科主任领导下，指导全科的检验、教学、科研、技术培训与理论提高工作。
2、经常检查检验质量，担任特殊检验技术工作，解决业务上的复杂疑难问题。
3、指导科内各级检验人员，做好检验工作，有计划地开展基本功训练。
4、经常深入临床科室征询对检验工作的意见、介绍新的检验项目和临床意义，必要时参加临床科室疑难病例讨论或查房，主动配合医疗工作。
5、担任教学及进修、实习人员的培训工作，负责本科人员的业务学习和技术考核，不断提高业务技术水平。
6、运用国内外先进经验，吸收最新科研成就，不断改进检验工作，开展新的项目。
7、督促下级检验人员认真贯彻执行各项规章制度和检验操作规程。
8、指导全科结合临床医疗、开展科学研究工作。副主任检验师参照主任检验师职责执行。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第34页
主管检验师职责
1、在科主任和主任检验师的领导下或指导下进行检验工作，担任检验教学和科研工作。
2、负责检查检验质量，解决本专业疑难问题。
3、指导进修、实习人员的学习，做好技术人员的培训，提高检验工作。
4、协助科主任制定科研规划，督促实施学习使用国内外新技术，不断改进检验工作。
检验师职责
1、在科主任领导下和上级检验师指导下进行检验工作。
2、指导检验士进行工作，核定检验结果，负责试剂配制，定期检查校正检验试剂和仪器，严防差错事故。
3、负责菌种、毒株、剧毒、易燃、易爆药品及贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。
4、协助开展科学研究和技术革新工作，不断开展新项目，提高检验质量。
5、担任实习学生的教学，进修人员的培训工作。
6、担任本专业质量控制工作。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
检验科基本制度 第35页
检验士职责
1、在上级检验师的指导下，担负各种检验工作。
2、收集和采集检验标本，发送检验报告单9在检验师的指导下进行特殊检验。
3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。
4、担任检验试剂、器材的请领，保管工作，做好帐册管理及填写消耗品表等。
5、负责检验试剂的配制及保管以及培养基的制备。
6、担任一定的检验器材的洗刷工作，并做好消毒隔离工作。
工勤人员职责
1、负责科内清洁卫生工作及后勤勤杂工作。
2、在检验人员指导下，担任试管、吸管和各种器材的消毒、清洗和干燥等工作。
3、分送检验报告单到门诊及各病区。
2008年1月1日生效
紫阳县中医院检验科编制
第五篇：检验科工作制度
检验科工作制度
1、实行科主任负责制，健全科室管理系统。加强医德教育、坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。进行检验理论与方法学研究，不断开展新的检验项目，积极开展检验教学，不断提高全员素质。密切与临床科室联系，参与临床医学、教学与科研工作。
2、实验室内应保持整洁、安静。工作前、后要进行卫生打扫和整理。
3、检验单由具有处方权的医师（士）逐项填写，字迹要清楚，临床诊断（印象）和检验目的应明确，急诊检验应在检验单上注明“急”字样，全名签字。要向患者或家属详细交待标本采集和送检等注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。普通检验：一般于当天下午下班前发出报告。急诊检验：根据时限规定即使发出报告。
4、检验人员应具备相应职资后方能签发报告。对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师审核签发，院外的标本应由科主任或科主任指定人签发报告。
5、各检验项目应遵照《临床检验操作规程》，优选检验方法，制定标准操作规程，并有科主任批准执行。定期对各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度进行校正，定期修订操作规程，以推进技术的标准化和规范化。
6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。健全室内质量控制积极参加室间质量评价。
7、健全各项制度，做好各项工作记录，填写完整、准确、妥善保管，归档保存至少3年。
检验科工作人员守则
1、救死扶伤，实行人道主义。以患者为中心，对患者一视同仁，满腔热忱，耐心、细致、周到、认真，尊重患者隐私。努力提高工作效率，尽力缩短患者等候报告的时间。
2、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。注意维护知识产权，未经上级同意，不向外泄露本单位保密范围内的技术与资料。
3、严谨求实，一丝不苟。实验室工作中严禁弄虚作假、编造数据与结果;严禁发假报告（将阴性结果报为阳性，将阳性结果报为阴性，或为做实验虚报结果）。
4、严格遵守操作规程和实验室各项制度，认真执行实验室内质量控制措施，对可疑结果应重复核查，并与临床联系，不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时补救。
5、严守工作纪律，不迟到早退，不擅离工作岗位，上班时间不扎堆聊天，不干私活。
6、努力学习，不断掌握新理论、新技术，并主动与临床联系，介绍和开展新项目。
7、注意实验室安全，有危险的操作应建立预案。严防失火、中毒、爆炸等各种意外的发生，并提出发生时的应急措施。易燃、易爆、剧毒药品应专人保管，收、发均严格登记。工作中严防交叉感染，注意对患者和自身的防护。
8、工作时衣帽整洁，举止端庄，言行文明。
9、尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高。工作中主动为同事提供方便，把困难留给自己，不推诿责任。
检验科值班制度
1、检验科根据承担的任务在非办公时间和节假日安排人员值班。
2、值班人员必须坚守岗位、履行职责。如需短暂离开，应在值班门上有明显标志的去向牌。
3、值班人员负责检查各种仪器是否正常运转，如有异常应立即处理；如处理困难，应向有关部门报告。
4、严格执行交接班制度，交班者应给下一班做好必需的准备工作，如有尚待处理的工作，要向接班人员交待清楚。做好值班记录。
5、值班人员遇到疑难问题不能解决时，应逐级上报以取得指导和支持，不得回避和推诿。
6、值班人员对门、窗、水、电、气等的安全负有责任。
查对制度
1、接收检验单时，要查对填写是否规范，查临床诊断，检验标本和检验目的的填写是否清楚，查交费手续。
2、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、性别和检验目的。
3、收集标本时，查对科别、姓名、性别和标本的数量与质量。
4、检验时查对检验标本、检验项目、试剂和应插入的质控物。
5、检验后查对检验项目和检验结果是否一致，对不合理的异常结果要查找原因。必要时，与临床联系和研讨，不能简单报告。
6、报告时查对科别、病区和检验结果等是否有遗漏。
检验科晨会及交接班制度
1、科室实行晨会制度，及时传达医院和科室的重要通知和其他事宜。
2、除门诊留守人员、采血室人员及不在岗人员外，其余人员必须参加。特殊情况需要取消时，可是将提前通知。
3、夜班交班内容主要包括：急危重患者主要检验指标仪器运行情况，夜班特殊情况及处理过程等。
4、在无特殊情况下，夜班人员及时完成标本检测和结果报告，检查剩余实试剂用量及清洁台面和工作环境。
5、交班人员做好准备和解释性说明，面面交接和签字后方可离岗。
6、接班人员应提前15分钟到岗，并进行岗位交接和书面签字记录。
7、接班人员负责承接前班移交项目并为后班做好各项准备工作。
8、正常交接班的主要内容和项目：仪器定标和运行状况，室内质控情况，急诊标本检测情况，剩余标本量，剩余试量，检验结果回报情况，欠费追缴情况，不合格标本回退情况，急危重患者主要检验指标，夜间特殊情况及处理过程等等。
9、交接班签字后，如发生重大问题，将依据文字记录进行处理。
10、交班人员与接班人员无交接时，应告知负责人但不得擅自离岗。
11、无故不按时接班者，科室将严肃处理并提交医院另行处理和安排。
检验科差错事故登记报告制度
1．全体检验人员要以对病人高度负责的精神和严肃的法制观念，严格防止差错事故的发生。各实验室要建立差错事故登记报告制度，一旦发生应及时登记报告，并加强教育，及时处理和整改。2．由于责任性不强、不认真执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引发检验错误，对病人未造成严重后果的，称为差错。差错按程度不同，分为一般差错和严重差错。一般差错：
（1）违反操作规程，导致血液等标本管在离心时破损，或工作中不慎打破，损坏标本，影响检验者。（2）漏做、错做一般标本的检验目的，编错试管号码，标错标本联号、采错病人标本，写错检验结果并已发出报告者。（3）计算错误，写错报告难以挽回者。
（4）使用未经校正或过期、变质的试剂或不按时绘制工作曲线而影响结果的准确性者。（5）其他不属于严重差错和事故的差错者。严重差错：
（１）因责任性不强，丢失或损坏重要标本：如脑脊液、心包液、骨髓，以致不能检验者。（２）重要标本漏查或做错项目，且标本已处理，需再次采取标本检验者。（３）血型定错或交叉配血错误，已发出报告，或发错血而未造成病人严重后果者。3．无论发生一般差错、严重差错或检验事故均应由实验室及时登记，查明情况，保留标本，主动向科主任报告，不得隐瞒。要迅速采取措施，把损害控制到最小程度。4．要经常进行安全医疗教育，避免差错事故的发生。要定期向医院医务科报告差错事故的登记情况。属于严重差错或医疗事故的更应及时报告并按医院有关规定严肃处理。
检验科差错事故处理制度
1、建立差错事故和投诉登记制度，对发生的差错事故和投诉应定期讨论，重
大事故应立即讨论，总结经验教训，提出整改和防范措施，给予当事人批评教育及必要的处理，在可能和必要时给投诉人以答复。
2、发生差错或事故后，应保留残存的标本和试剂，以便分析原因，并立即采取挽救措施，积极做好善后工作。根据情况报告有关上级领导。
安全管理制度
1、检验科要根据具体条件和需要拟定安全技术规范，切实遵守，并定期检查落实情况。工作人员要熟悉电路总开关，灭火水龙头、灭火器的存放位置及使用方法。
2、菌种、毒种、剧毒试剂及贵重仪器物品应指定专人负责保管，定期检查。
3、对工作中可能发生的意外事故，如触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的沾染等，实验室应有应急处理的方法，有关人员均应熟悉。
5、使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆药品时，应在适当的环境下正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸。
6、注意门、窗安全，防盗防窃。
检验科仪器管理制度
1、检验仪器应由专人管理，每台仪器必须有操作规程；仪器与仪器资料不能分离，应妥为保存，以便查询。
2、工作人员必须具有高度的责任心，上机前应经操作培训，熟练掌握仪器性能，严格遵守仪器的操作规程，正确的进行操作。自动分析仪器运行参数的设置应规定权限，不得随意或私自更改。
3、每天检测前应检查仪器是否完好，功能是否正常。操作中若发现异常或故障，应及时报告设备科检修，不能擅自拆开、修理。使用后必须检查仪器并恢复原位。清理好试剂瓶、操作台。写好使用、维护、修理记录。
4、按照仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作，努力延长仪器的使用寿命。
5、进修、实习人员要在带教老师的指导下使用仪器，不得私自操作。指导老师必须严格带教、监督、避免意外情况发生。
6、做好仪器的安全之清洁工作，严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人，外来参观人员须经科主任同意后才可接待。
7、带有微机配置的仪器，不得运行与本机王作无关的软件，不得在电脑上玩游戏。
8、科主任要经常了解之检查仪器情况，发现问题及时解决。
检验科试剂管理制度
1、各专业实验室负责人要根据实际需要，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划地申购试剂，并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。
2、确定专人负责管理试剂，协助科主任做好试剂的申购、登记入库、、领发、保管、清点盘存、报废等工作，做到帐册、实物相符。即将用完的试剂要有记录，及时申请补购。
3、试剂进货应做到来源渠道正规，货物优质，有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收者签名。发票须经主任签名后方可报销。
4、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作、谨防变质、过期和浪费。如有异常发现，应及时处理，要做好记录。
5、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管；需要冷冻、．冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内，并经常检查冰箱温度；剧毒药品由两人负责保存于保险箱内，并有使用记录及双签名；易燃、易爆品要远离电源、火源，强碱、强酸试剂要单独妥善保存。
6、自配的试剂要经校正，记录校正结果、时间、配制量及配制人。
检验科教育培训制度
1、全科人员必须认真学习政治时事、业务技术，不断提高思想政策水平和业务技术水平。
2、参加培训应以结合专业、在职学习和自学为主。定期组织业务学习和学术交流。
3、根据工作表现、专业需要和科室条件，选派专业人员参加省内外学习班或学术交流会。必要时，选派专业人员外出进修、学习。外派人员回科后有责任向全科人员传达、交流学术情况。
4、对进修、实习生要有进修、实习计划，安排专人带教，定期检查、考核。带教老师要身教重于言教，以身作则，严格要求。进修实习人员要虚心学习，认真工作，不断提高业务技术水平。
5、科主任应每年制订教学培训计划，定期检查，考核、总结，促进计划落实。
检验科信息反馈制度
一、反馈信息包括以下几个方面：
1、临床科室反馈的信息，如要求、意见、协商情况等；
2、患者及家属的反馈信息，如要求、意见、建议、抱怨、投诉等；
3、本科室人员的建议、报告、要求、意见等；
4、向临床科室发布的检验业务信息；
5、与临床科室的各种沟通。
二、检验科要定期向临床各科室发布检验信息反馈单，同时要求备有反馈登记本。
三、科主任指定专人负责定期收回已由临床医生填写好的信息反馈单，逐项审阅，登记处理。对重要问题的处理，要及时与临床科室联系、商议。
四、耐心听取患者的意见，并做好患者意见的登记、处理。
五、全科人员要重视信息反馈工作，虚心听取临床医生、护士、患者的意见与要求，对重要意见要及时登记，认真改进。
六、对临床科室因疾病诊治需要的特殊检查要求，应结合实际尽力配合。
七、建立并不断完善电脑信息网络。
检验报告单发放制度
1、检验完毕，应认真核对所检标本、检验结果与病人姓名是否一致，审核无误后方可填写检验报告单，并做好记录工作。
2、报告单书写应字迹清晰、无错别字、内容准确规范，不得涂改，签名要能辨认。
3、进修、实习人员无签字权，也不得代替代教老师签发报告单。
4、各工作室的报告单每日应由组长（组长不在时应指定他人代替）进行审核，发现问题，及时纠正；检验结果可疑时应立即复查，不得草率发出。
5、审核过的报告单，应由专人放入消毒柜，每日下午进行集中处理后负责送往个临床科室。
6、科主任应定期（每周1～2次）抽查检验报告单，进行评价，对不合格报告单在科室内通报。
检验科急诊检验制度
1、急诊检验处于医疗的第一线，是抢救急、危、重患者的重要环节。必须强调优质服务，及时准确发出报告。
2、全科人员要十分重视急诊检验，经常检查急诊检验的仪器、试剂，认真做好急诊检验。
3、各科临床医师根据病情实际需要填写急诊检验单，标明“急"字样；注明标本采集时间，工作人员接到急诊检验标本后要先检查标本是否符合要求，然后立即进行检验，对于特别情况，如大出血患者的标本等要优先从快检查。
4、检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、及时地报告检验结果。
5、急诊检验完成后要及时发出报告或电话通知主管医师，报告单上要填写收到标本和发出报告时间。急诊检验结果要做好登记，也要注明报告发出时间和接受报告者，以备查询。
6、认真做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医生、病人的意见，不断改进急诊检验工作，提高急诊检验质且量。
7、急诊检验应24小时运行，检验人员必须坚守岗位，如因工作需要短暂离开岗位时，应有明显标记指明去处。交班时要填好交班记录，对仪器运行情况和工作情况作好交待。
24小时急诊检验项目及报告时限规定
1、急诊检验指临床医师在抢救重危病人时需要的检验项目。
2、急诊检验项目包括：肾功能，电解质，血糖，脑脊液常规及生化检验，血常规，尿常规，大便常规，凝血四项，血小板计数，血、尿淀粉酶，疟原虫，酮体，涂片检查白喉杆菌，脑膜炎球菌。
3、抢救特殊病人所需检验项目，不受上述规定限制。
4、血常规，尿常规，大便常规，血小板计数，必须在半小时内发出报告，第二条中其它项目必须在收到标本后2小时内发出报告并及时交给临床。
检验科质量管理制度
1、检验科必须把检验质量放在工作首位，努力学习检验质量管理知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。参照国际标准化组织(ISO)《医学实验室质量管理(IS015189)}的要求，全面加强检验质量管理。
2、建立和健全科、室(组)二级检验质量管理组织，负责检验质量管理工作。管理内容包括：制定目标、计划、指标、措施、实施检查、总结、效果评价及信息反馈，定期向上级报告。
3、各专业实验室要制定质量控制制度，开展室内质量控制，做到日有操作记录。
4、加强仪器、试剂的管理，建立仪器档案。定期对分光光度计、分析天平，定量加样器等进行校准。新引进或维修后的仪器校准合格后，方可用于检测标本。
5、及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常运转。
6、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，严防差错事故发生，认真执行各项操作规程，保证检验工作质量。
7、积极参加室间质量评价活动，努力提高质控水平。
8、制订检验技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查。
检验科质控管理会议制度
1、质控管理会议由组长主持，一般一月一次。
2、参加人员为科室质控小组成员，各室质控员也可根据工作需要，由主持人确定其他人员参与会议。
3、总结上月室内质控工作，安排部署下月室内质控及室间质评工作。
4、落实室内质控管理工作，分析室内质控、室间质评的失控原因，确定整改措施。
5、应参加人员不得无故缺席。
检验科质量控制管理制度
1、检验科设立质控小组，由科主任任组长，各专业主管为质控组成员，负责检验科各专业检验质量监督、评价、开展质控活动。
2、开展室内质控，参加省临床检验中心组织的室间质评活动。质评成绩合格。
3、每天的室内质控数据作为原始记录，各专业按不同要求用图、表格或文字形式表示。
4、每月、每季度对质控进行总结分析，出现失控，及时分析、纠正，不断提高检验质量。
5、对各专业质控资料应建档，存入科室管理。
6、各专业主管或业务骨干在上年末提出下一年质控计划。
检验标本管理制度
1、全科人员要十分重视检验标本，正确采集、运送、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。
2、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采集时问、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等o
3、接收标本严格实行核对制度，包括对姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等的审核，所送标本必须与检验项目相符。不符合要求的应退回重送，在核对检验标本的同时，应查对临床医生填写的检验申请单是否正确、完整、规范，如有不符合要求的，应予退回，纠正以后，再予接收。
4、向外单位送检或接收外单位送检的标本应有专人负责并有专门记录。
5、急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告。
6、检测后的各种标本，应保存一定时间，以备查对。
检验科消毒隔离管理制度
1、衣帽整洁，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管，防止交叉感染。
2、对被污染的器皿和有可疑病原微生物污染的处理标本应煮沸消毒，必要时焚烧处理。一次性用具按有关规定处理。
3、菌种、毒种专人保管，有详细记录。
4、采血室、微生物室每日空气消毒一次（1h），并做好记录。
5、报告单消毒后方可发出。
6、清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理。若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理。污染区每天开始工作前及结束工作后将桌子、地面用含有效氯250 mg/L的含氯消毒剂擦洗干净，有污染物时用含有效氯1000-2000 mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再拖擦。
7、污染的吸管、试离心管、玻片、平皿等，应立即浸泡入含有效氯1000 mg/L的含氯消毒剂浸泡4小时，再清洗干净、烘干。
8、下班前认真洗手（肥皂流水洗手1min-2min），必要时用含有效氯250mg/L的含氯消毒剂浸泡3分钟。
卫生制度
1、全科整洁卫生工作实行分室包干，责任到室、到人。
2、每天打扫、托擦地面、地板，擦抹台面。定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整洁。
3、禁止在实验室吸烟、进食，不乱丢纸屑等。
4、注意个人卫生。
5、科内卫生情况由专人监督，科主任定期检查。
预防院内感染制度
1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，带口罩、手套。
2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对病人操作前洗手或手消毒。
4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
5、各种器具应及时消毒、清洁，各种废弃标本应按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》处置。
6、报告单应消毒后发放。
7、检验人员操作结束后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。
8、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染。在对特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并将污染情况向上级报告。
9、菌种、毒株按《传染病防治法》进行管理。
10、实验动物应严格管理，防止逃逸或造成人与实验动物的交叉感染；实验后的动物必须焚化或进行无害化处理。
检验科消毒及污物处理制度
为了更好地保护患者的权益，防止院内交叉感染的发生，杜绝废物流向社会，废水污染下水道，特制定制度如下：
1、人员消毒：检验科工作人员采血时，衣帽整齐，带口罩、手套。采血时必须实行一人、一针、一管、一带。在工作期间需要饮水、上卫生间或做其他事情以及下班时，必须严格洗手消毒，当工作人员表面皮肤或衣物上粘有标本及污物时，必须严格消毒洗涤。
2、器械消毒：检验操作过程中的所有器械必须严格按照消毒规程进行分类消毒，保证实验时无交叉污染，以免影响检验结果并防止检验工作人员之间的交叉感染。
3、废物、废水处理：检验科的所有废物必须按《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关规定进行管理，并有专人进行详细的登记。检验科使用后废液必须先消毒，然后倒入下水道，以免病菌通过污水传染，给社会造成危害。
检验科工作人员个人防护措施
1、坚持洗手制度：可以防止病人将疾病传播给医护人员、病人、职工或公众，为了保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手制度，即使操作时戴着手套，脱去手套后也应及时洗手。
2、戴手套：在大多数情况下，手皮肤表面上的暂住菌可通过洗手而去除，是预防经手感染的一个有效方法。在接触分泌物、渗出物、血液及体液等感染物质时必须戴手套。
3、口罩、护目镜及面罩的应用：病人排出的(通过喷嚏、咳嗽)或由于医护人员活动产生的空气微粒物质均可携带病原体。为了避免吸入这些微粒物质，医护人员可戴口罩或面罩及护目镜保护眼及呼吸系统。此外，戴口罩及护目镜也可减少病人的体液、血液等传染性物质溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔粘膜。医护人员每次连续佩戴口罩不得超过4h，如口罩打湿立即更换。
4、穿隔离衣：并不是护理所有的病人都要穿隔离衣，在衣服有可能被传染性的分泌物、渗出物污染时使用隔离衣，但进入隔离室的所有人员必须穿隔离衣。一般情况用洗净的隔离衣即可，隔离衣样式同于手术衣。不可用前面对襟的工作衣代替。隔离衣脱掉时应将污染面向里，然后放在衣袋内，做上隔离标记，运送洗衣房消毒、清洁处理。穿脱隔离衣要求操作正确，衣服的前身、背后腰下和袖中部均属污染区，在一般情况下，穿脱隔离衣的正确步骤是： 穿戴清洁隔离衣的一般步骤：洗手——穿戴隔离衣并系好颈后带子及腰带——戴口罩——戴手套。脱掉污染隔离衣的一般步骤：解开腰带_一脱手套——洗手——脱口罩——解开颈后带子，并将污染面向里脱下，放人污衣袋内——洗手。
标本收集运送时的防护措施
病人的检验标本应放在有盖的盒子内，必须防止漏出。送检过程中应多加小心，如盒外被污染或疑有污染，必须做盒外消毒或外面再用一袋套好。携带标本时必须采取预防措施，防止人体接触标本。当发现含有传染物质包裹有破损或渗漏时，可按下列方法处理：
1、将手插入清洁塑料袋制成临时连指防护手套。
2、戴着塑料手套捡起包裹放入另一个大小合适的塑料袋中。
3、同时将临时塑料手套一起扔入上述袋中。
4、密封此袋置于安全地方并上锁。
5、如包裹有溅洒或渗漏，应消毒污染区。
6、彻底洗手。
7、通知有关当局。
工作人员标本采集时的防护措施
在采集标本时，如果病人被怀疑患有传染病或住在一个很有可能被感染的地区，应该要求他们戴口罩、手套、穿隔离衣，根据情况可增加更多的防护(头罩、护眼镜或鞋罩)。应同时注意下列预防措施：
1、采集血清标本时，无论何时只要可能，应该用真空采血管采血。这种采血管提供密闭灭菌系统，能保护采血者。在管内充满病人的血后，从套中取出采血管，并小心地退出采血针，将采血管套、采血针全部浸入消毒液中。用一次性注射器时，当注射器充满血液后，要注意避免意外地推压针管造成空气中有血滴或气溶胶，使用完后一定要统一装人防刺、防水容器内回收，并统一进行无害化处理。
2、如果需要从血样品分离出血清，工作人员在从血块分离血清时应穿防护衣。如有血液或血清溢出，应该立即帛花或棉球沾满消毒液擦干净。必须特别注意避免针或电锐器造成自我接种。如果将血标本离心，只要有可能亥使用密闭的离心杯，以免产生气溶胶。否则，标本应该呈不动。
3、采集痰标本时，因病人咳嗽时产生气溶胶，因此，有可能将病人安置于开阔地方或独居在通风良好的病房。
4、采集其他类型标本时，上述有关血清和痰标本的安全预防措施。在适合的地方都应遵守。
在隔离室从病人处采集标本时，标本在放人容器后应密封容器，用2％氯溶液消毒容器的外表(或用沾湿消毒液的布擦洗或浸入用盘盛着的消毒液中)，然后把容器放入小塑料袋中，立即以2％氯溶液消毒袋子表面，然后包装标本以便送检。
实验室生物安全防护措施
1、实验室生物安全防护硬件建设必须符合要求。实验室的建筑布局必须符合医院感染控制和消毒原则；实验室内要有足够的消毒和灭菌设施；应按照生物安全级别安装相应的设施和仪器等。
2、制定严格安全防护制度和操作规程，有专人实施。
3、实验室人员必须在指导和监督下，接受技术培训，并考核合格后方可上岗。
4、应对实验室人员进行安全知识培训。实验室人员必须熟悉实验室安全知识和预防感染知识，熟练掌握各种技术的使用。
5、实验室应进行必要的医学监测和环境微生物学监测。进行有效的消毒和灭菌。
免疫检验室工作制度
1、免疫检验室工作人员必须坚守工作岗位，履行职责，热情接待病人。
2、负责全院免疫检验工作，按规定及时发出报告。
3、严格遵守仪器和实验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生。所有操作人员必须按照卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行审核后，方可报告。
4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责同时做好记录。
5、完成省临床检验中心组织的室间质评工作。
6、搞好本室实习、进修人员的带教工作。
生化检验室工作制度
1、生化检验室工作人员必须坚守工作岗位，履行职责，热情接待病人。
2、负责全院生化项目检测及急诊检验工作，按规定及时发出报告。
3、严格遵守仪器和实验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生。所有操作人员必须按照卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行审核后，方可报告。
4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责同时做好记录。
5、完成省临床检验中心组织的室间质评工作。
6、搞好本室实习、进修人员的带教工作。
体液检验室工作制度
1、体液检验室实行24小时值班制，工作人员必须坚守工作岗位，履行职责，热情接待病人。
2、负责全院体液常规分析及急诊检验工作，按规定及时发出报告。
3、严格遵守仪器和实验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生。所有操作人员必须按照卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行审核后，方可报告。
4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责，同时做好记录。
5、完成省临床检验中心组织的室间质评工作。
6、搞好本室实习、进修人员的带教工作。
血液检验室工作制度
1、血液检验室实行24小时值班制，工作人员必须坚守工作岗位，履行职责，热情接待病人。
2、负责全院血液常规分析及急诊检验工作，按规定及时发出报告。
3、严格遵守仪器和实验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生。所有操作人员必须按照卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行实核后，方可报告。
4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责，同时做好记录。
5、完成省临床检验中心组织的室间质评工作。
6、搞好本室实习、进修人员的带教工作。
血液流变室工作制度
1、负责全院血液流变学检测工作，及时签发报告。
2、做好仪器的维护保养工作，作好记录，有故障及时处理，并报告科室。
3、严格遵守检验仪器和实验操作规程，严把质量关，杜绝差错发生。
4、做好仪器、室内空气、地板、操作台的消毒工作，并做好记录。
5、做好检验结果的登记，工作量统计工作。
6、做好实习、进修人员的带教工作o。
分子生物学实验室工作制度
1、负责全院HBV—DNA、TB—DNA、HCV—RNA的定性、定量分析工作。按规定及时签发报告。
2、做好本室仪器的维护保养工作，并作好记录，仪器出现故障应及时处理后，立即报告科室。
3、严格遵守检验仪器和实验操作规程，严把质量关，杜绝差错发生。
4、做好仪器、室内空气、地板、操作台的消毒工作，并做好记录。
5、做好检验结果的登记，工作量统计工作。
6、做好实习、进修人员的带教工作。
微生物检验室工作制度
1、微生物检验室工作人员必须坚守工作岗位，履行职责，热情接待病人。
2、负责全院微生物检验及院内感染监测工作，按规定及时发出报告。
3、严格遵守仪器和实验技术操作规程，做好室内质控工作，杜绝差错发生。所有操作人员必须按照卫生部临床检验操作规程的技术要求进行操作，并对检测结果进行审核后，方可报告。
4、对检验仪器的维护、保养实行专人负责，同时做好记录。
5、标准菌株应有专人管理。
6、完成省临床检验中心组织的室间质评工作。
7、做好实习、进修人员的带教工作。
检验科主任职责
1、在院长的领导下，实行科主任负责制，负责本科的检验、教学、科研和行政管理工作。
2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、督促本科人员正确使用与保管毒株、剧毒、易燃、易爆等药品及器材、审签药品器材请领与报销，经常检查安全措施，严防差错事故。
4、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量。
5、负责本科人员的业务训练、技术考核以及进修实习人员的培训及教学。
6、确定本科人员分工、调班(临时调度)、值班和外出学习、进修、服务等工作。
7、制定本科的科研规划，组织实施，总结经验，学习使用国内外新成果，不断改进检验技术，提高技术水平。
8、督促本科人员做好登记统计工作，负责考勤、考核，提出升、调、奖、惩等意见，做好经济核算、奖金分配等工作。
9、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。科副主任协助科主任的工作。
主任(副)检验师职责
1、在科主任领导下，指导全科的检验、教学、科研、技术培训与理论提高工作。
2、经常检查检验质量，担任特殊检验技术工作，解决业务上的复杂疑难问题。
3、指导科内各级检验人员，做好检验工作，有计划地开展基本功训练。
4、经常深入临床科室征询对检验工作的意见、介绍新的检验项目和临床意义，必要时参加临床科室疑难病例讨论或查房，主动配合医疗工作。
5、担任教学及进修、实习人员的培训工作，负责本科人员的业务学习和技术考核，不断提高业务技术水平。
6、运用国内外先进经验，吸收最新科研成就，不断改进检验工作，开展新的项目。
7、督促下级检验人员认真贯彻执行各项规章制度和检验操作规程。
8、指导全科结合临床医疗、开展科学研究工作。副主任检验师参照主任检验师职责执行。
主管检验师职责
1、在科主任和主任检验师的领导下或指导下进行检验工作，担任检验教学和科研工作。
2、负责检查检验质量，解决本专业疑难问题。
3、指导进修、实习人员的学习，做好技术人员的培训，提高检验工作。
4、协助科主任制定科研规划，督促实施学习使用国内外新技术，不断改进检验工作。
检验师职责
1、在科主任领导下和上级检验师指导下进行检验工作。
2、指导检验士进行工作，核定检验结果，负责试剂配制，定期检查校正检验试剂和仪器，严防差错事故。
3、负责菌种、毒株、剧毒、易燃、易爆药品及贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。
4、协助开展科学研究和技术革新工作，不断开展新项目，提高检验质量。
5、担任实习学生的教学，进修人员的培训工作。
6、担任本专业质量控制工作。
检验士职责
1、在上级检验师的指导下，担负各种检验工作。
2、收集和采集检验标本，发送检验报告单9在检验师的指导下进行特殊检验。
3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。
4、担任检验试剂、器材的请领，保管工作，做好帐册管理及填写消耗品表等。
5、负责检验试剂的配制及保管以及培养基的制备。
6、担任一定的检验器材的洗刷工作，并做好消毒隔离工作。
工勤人员职责
1、负责科内清洁卫生工作及后勤勤杂工作。
2、在检验人员指导下，担任试管、吸管和各种器材的消毒、清洗和干燥等工作。
3、分送检验报告单到门诊及各病区。
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