口腔执业医师实践技能第三站(医德医风)辅导精华四

第一篇：口腔执业医师实践技能第三站(医德医风)辅导精华四

24小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888

口腔执业医师实践技能第三站：医德医风 医德医风

医学作为一种特殊职业，面对是有思想、有感情的人类。执业医师担负着维护和促进人类健康的使命，关系到人的健康利益和生命，而人的健康和生命又是世界万物中最宝贵的。因此，执业医师在职业活动中，不仅在医疗技术上要逐渐达到精良，而且面对一个个的患者还需要有亲切的语言、和蔼的态度、高度的责任感和高尚的医学道德情操，只有这样才能使自己成为德才兼备的医学人才和担负起“救死扶伤，治病救人”的光荣使命，也才能成为一个受人民群众爱戴的医生。

医德医风的警示

随着市场经济体系的建立和不断完善，医院建设和发展由依赖型向经营服务型转轨。由于多方面的原因，造成市场经济环境下医德存在多面性的特点：

（一）、受利益驱动，医德出现失衡

（二）、价值背向，导致医德失去规范

（三）、效益碰撞导致医德失调。

医学职业道德

医学职业道德医学职业道德是从事医学职业的人们在医疗卫生保健工作中应遵循的行为原则和规范的总和。因此，执业医师要达到医德医风的优良，必须接受医学道德教育和进行自我道德修养，并且要求做到：

（一）要提高对医学道德的基本原则的理解要提高对医学道德的基本原则即不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则的认识和理解，并用这些基本原则指导自己的职业活动；同时，要提高对医疗卫生保健实践中伦理问题的敏感性及运用上述基本原则分析和解决伦理问题，把医疗技术和医学伦理统一起来。

（二）要认真履行卫生部制定的医学道德规范

1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。2.尊重病人的人格和权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

24小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888

4.廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

5.为病人保守医密，实行保护性医疗。不泄露病人隐私与秘密。6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。

7.严谨求实，奋发进取。钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

（三）提高自觉性和责任感要在执业活动中，不断提高履行上述医学道德基本原则和规范的自觉性和责任感，逐渐形成良好的医学道德信念和养成良好的医学道德行为、习惯和风尚。

（四）保障或促进医学科学的发展随着生物医学的进步，医学高技术迅速发展，过去医学未曾涉及的领域而今成了医务人员活动的舞台，人们可以操纵基因、精子、卵子、受精卵、胚胎、人脑、人体和控制人的行为等。这种增大了的力量可以被正确使用，也可以被滥用，对此应如何控制？而且这种力量的影响可能涉及这一代、下一代以及后几代人，而这一代人的利益和子孙后代的利益发生冲突怎么办？„„出现了不少医学道德难题，这些难题不解决，就会影响医学的进一步发展或向健康方向发展。因此，执业医师应结合自己的专业，增强对本专业中出现的医学道德难题的敏感性，进而去分析和研究解决的办法，以保障或促进医学科学的发展。

第二篇：执业医师医德医风 2010

执业医师医德医风 2010-04-07 22:05 |(分类:执业医师)

1．三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动你该怎么办？（首先，态度和蔼，耐心解释疾病的诊断要一个过程，需进一步检查寻找证据；同时告诉下一步要做的诊疗措施，让病人心中有数。如若不行，请示上级医生解决。）

2．男医生检查女病人 需要注意什么？

（检查敏感部位，要有一位女医生陪同,注意遮蔽，不得和女病人过分攀谈，聊天。不得进行不必要的检查，过分的检查。）

3．门诊接待黄疸病人要注意什么？

要热情接待病人，决不可有嫌弃和躲避病人的表现；向病人解释黄疸有多种病因，需要进一步检查如是急性肝炎所致，告诉患者大致的病程，并嘱其注意休息；如系慢性肝炎或肝硬化，则建议到传染科就诊并告诉患者在家里应该怎样进行隔离。

4．如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患者？

血性腹水不一定就是患了癌症，其他疾病如炎症、结核等也可能出现血性腹水；宽慰患者不要紧张，我们会将抽出的腹水立即送实验室进一步检查，查明病因以利诊疗；量过血压后嘱患者好好休息，如有不适如腹痛或纱垫有渗水应及时通知医生。

5．一年轻病人，颈部多个淋巴结肿大，怀疑自己的了肿瘤，你如何解释？ 告诉患者，颈部淋巴结肿大的原因很多，如病毒感染、结核病等，不一定就是肿瘤，还需进一步检查；给患者做进一步检查，如试体温、查血常规、血沉、胸片、PPD等；用抗病毒或抗菌素试验治疗。

6．女性，腹穿出现血性腹水，患者担心癌症，情绪低落，你如何解释？

血性腹水不一定就是患了癌症，其他疾病如炎症、结核等也可能出现血性腹水；宽慰患者不要紧张，我们会将抽出的腹水立即送实验室进一步检查，查明病因以利诊疗；量过血压后嘱患者好好休息，如有不适如腹痛或纱垫有渗水应及时通知医生。

7．心悸病人找你如何办？

告诉患者期前收缩在正常人也可以出现，不一定就是心脏病；问他惊悸是活动时还是休息时发作； 为患者做心电图，查明病因再用药。

8．急性心衰体查时注意?

（根据病人的病情决定查体是否完整，可先进行必要的查体，而不是要求病人平卧完成所有的内容。因为这样平卧过久病人的症状会加重。还要注意防止感冒，男女病人检查时注意保护隐私。）

9．如何检查患者胸部？

10．你成功抢救了误服农药的儿童，如何对他的家长解释？

这次是由于及时来诊患儿的生命才得以挽救，回家后要好好休养数天，饮食注

意营养与易消化；叮嘱患儿家长今后一定注意农药的保管，应放在儿童不易接触的地方；近几天内患儿出现头晕、出汗、恶心、呕吐、憋气或精神不好，应及时来院复诊。

11．老年人导尿如何向家人交代？

导尿的目的是为了解除尿潴留，如不导尿，膀胱会越胀越大，会更痛苦；导尿一般没有多大的痛苦，只是尿道有些憋胀感，只要排出尿来就会舒服了；导尿有时也会不成功，尤其是老年男性，因前列腺增生使导尿发生困难，如遇此种情况不要紧张，医生还有别的方法解决尿潴留。

12.疑似非典病人，如何向家属交代病情

（1.这是传染病，需要隔离 2.该病可治、可防 3.要家属地址，确诊 侧隔离 4.交代病情，有可能恶化 5.家属一旦出现类似症状立刻就诊）

13.被病人家属打了该怎么办？

不能还手，但要告诉他打医生是错误的，并请人证明你被打了；对家属讲清为诊治患者所做的工作和对病情的分析；上报医务处（科）或有关领导；更密切观察病人，积极考虑诊治对策。

14.患者右肋部疼痛，自疑有肝癌，检查肝肋下2cm，应如何解释？

告诉患者肝脏肿大的一些常见原因，还需进一步检查；为他测量肝的上、下径，以区别肝肿大还是下垂；检查肝功能，肝肿瘤的指标，做B超等；结合患者病史和体征全面考虑。

15.腹部视诊时“充分暴露全腹”，应如何理解？

暴露腹部范围上至**下缘，下至耻骨上缘；不要暴露不需要暴露的部位；暴露时间不要过长，以免受凉。

16.心衰患者诊断不明，烦躁，不能耐受全面检查，为减轻患者痛苦，心脏物理检查应如何进行？

心前视诊，听诊心率（律）心音和附加音；心脏叩诊，只叩3个肋间（左3、5，右4）；体位以病人舒适为宜，也可分次检查。

17.对呼吸困难的老年患者，在叩诊肺下界移动范围时应注意什么问题？

叩诊动作迅速，不可让患者憋气时间过长；深吸气与深呼气时叩诊都要自上而下叩诊，以免辨别不清浊音，延误时间叩诊移动范围确有困难时，停止叩诊，改拍胸片。

18.如测得血压为150/70mmHg，应如何对症人处理？

询问患者有无高血压病史及家族史；安慰患者不要着急，隔日复诊；再检查患者心脏大小、杂音和周围血管，如水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征等；查尿常规；不必急于用降压药。

19.在施行插胃管术前，应如何对病人解释，以便配合医生完成操作？

告诉病人插胃管的目的（如为了明确诊断，清除胃内有害物质，给予胃内营养液等）。告诉病人胃管从鼻孔进入，无特殊不适，如在进入咽部时有恶心感，可配合医生作吞咽动作或深呼吸，通过咽部后症状即可消失，一般没有危险。

20.在进行心脏检查时，应如何体现以病人为本的思想？

双手及听诊器胸件应温暖； 在不影响检查结果的前提下，尽量减少胸部暴露部位；男医生检查女病人时，应有女医生或女护士在场；检查时，病人因病不能配合时，体位应以病人舒适为主，病人感到劳累时可分次检查。

21.急腹症患者称腹痛难忍，要求用止痛药治疗，因未**其要求而吵闹时应如何向病人解释？

腹痛还未作出明确诊断前，盲目使用止痛药会掩盖疾病症状，延误诊断和治疗，安慰病人及其家属不要着急；腹痛可能发生变化或出现其他症状，例如急性阑尾炎就有转移性下腹痛特点，应告诉病人及其家属在病情允许的情况下，需进一步观察病情变化；可给予输液等对症治疗，以安抚病人。

22.在做腰椎穿刺前应如何与患者谈话？

首先要向病人说明穿刺的必要性是为了明确诊断；介绍腰椎穿刺大致操作过程，请患者予以配合；腰穿只是抽取少量脑脊液进行化验，一般不会对脑子造成损害。术后要去枕仰卧4-6h，如有头晕、头痛、呕吐等不适时应及时通知医生或护士。

23.患者女性，经检查需做诊断性腹腔穿刺，术前应如何与患者谈话？

首先向病人说明穿刺是为了明确诊断；简单介绍腹腔穿刺术的操作过程，这是一种比较安全的检查方法，以解除患者的紧张情绪；腹腔穿刺前嘱患者排尿。

第三篇：口腔检查病史采集-口腔医师实践技能辅导

口腔检查病史采集-口腔医师实践技能辅导 为了方便广大考生更好的复习，医学教育网整理口腔医师实践技能考试辅导，以供各位考生考试复习参考，希望对考生复习有所帮助。

（一）主诉

主诉是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题。主诉的主要内容常常是患者感觉不适，如疼痛、过敏、肿胀等；功能障碍，如咀嚼或发音不便；影响社交活动和美观，如口臭、缺牙、牙折、牙形态异常、牙变色等。

（二）系统病史

着重了解与修复有关的诸方面：

1.与制定修复治疗计划有关的内容 如患者在以往就医时是否需抗生素预防感染，是否需使用激素或抗凝剂等，有无药物过敏或牙用材料过敏史，是否作过放射治疗等。应认识到某些系统性疾病可导致支持组织对修复体的支持能力降低。

2.系统疾病在口腔内的表现 如牙周炎可受糖尿病、绝经期、妊娠或抗惊厥药的影响。另外，有些药物的副作用可产生类似颞下颌关节病的症或唾液腺分泌的减少。

3.传染性疾病史 如乙肝、艾滋病或梅毒等传染病的患者或携带者，可成为交叉感染源，对医务人员或其他患者构成威胁，应采取适当的预防措施。

（三）口腔专科病史

一般包括开始发病的时间、原因、发展进程以及曾接受过的检查和治疗，对牙缺失的患者还应了解缺失原因及时间。牙周病所造成的牙缺失的修复预后较龋坏或外伤所致的牙缺失差，这是因为前者的骨组织对义齿的支持能力较弱且吸收较快。

完整的专科资料包括：

1.修复治疗情况 是否曾作过牙体或牙列缺损、牙列缺失的修复。采用哪种修复方式及其效果，以及现有修复体使用的时间等。了解这些情况对确定治疗方案和推断修复的预后有一定的帮助医`学教育网搜集整理。

2.牙周病史 是否有牙周病，曾作过哪种治疗。

3.牙体牙髓治疗情况 对无完整的病历记录的患者，应详细询问牙体牙髓的治疗情况，必要时拍X线片予以确定。

4.正畸治疗情况 有些牙根吸收是由于曾经作过正畸治疗所致。临床上应注意分析其原因，按照修复的原则和要求调整咬合。

5.口腔外科治疗情况 对预先作正颌外科后完成修复的患者，应了解外科治疗的有关资料，将外科治疗与修复治疗计划全面整体考虑。

6.X线图像资料 必要时辅以X线片，了解患者当前的有关情况。患者以前的X线片资料具有重要的参考价值。

7.颞下颌关节病史 是否曾经有颞下颌关节疼痛和（或）弹响、神经肌肉紧张、疼痛等症状，发病与治疗情况如何。

（四）家族史

对于某些与遗传因素有关的口腔疾病，如先天无牙、错合畸形、牙周病等，尚需对患者家庭成员有关类似疾病作进一步了解，为诊断和治疗提供参考。

第四篇：2018年口腔执业医师《实践技能》考试大纲

2018年口腔医师《实践技能》考试大纲

一、职业素养

职业素质要体现在临床工作的相关环节。

（一）医德医风

（二）沟通能力

（三）人文关怀

二、基本诊治技术

（一）医院交叉感染控制 在实施口腔检查、疾病诊断和治疗过程中体现无菌观念和防控医院交叉感染的意识，掌握基本方法。

1．洗手、戴手套 2．口腔黏膜消毒

（二）基本检查技能

1．口腔一般检查，填写检查表 2．牙髓温度测试 3．牙周探针检查 4．咬合关系检查 5．颞下颌关系检查 6．下颌下腺检查

7．社区牙周（CPI）检查和记录

（三）基本操作技能

1．刷牙指导（改良Bass刷牙法）2．窝沟封闭术 3．口腔局部麻醉术

4．G．V．BlackⅡ类洞制备术（磨牙邻（牙合）面洞）5．磨牙开髓术 6．龈上洁治术

7．急性根尖周脓肿切开引流术 8．牙拔除术 9．口内缝合术

10．颌面部绷带包扎技术 11．牙列印模制取

12．磨牙铸造金属全冠的牙体预备

13．磨牙邻（牙合）面合金嵌体的牙体制备

（四）基本急救技术 1．血压测量 2．吸氧术 3．人工呼吸 4．胸外心脏按压

（五）基本诊断技术和辅助检查结果判读 1．牙髓活力测试（1）温度测试（2）电测试 2．X线检查（1）正常影像 ①口内片 根尖片、（牙合）翼片、咬合片 ②口外片

全口曲面体层片、华特位片

（2）口腔颌面部疾病的X线诊断 ①牙体硬组织疾病 ②牙髓病变 ③根尖周病 ④牙发育异常 ⑤牙周炎 ⑥阻生智齿 ⑦颌骨囊性病变 ⑧颌面骨骨折

（3）根管充填后根尖片 3．实验室检查

（1）血、尿、粪常规（2）凝血功能

血浆凝血酶原时间（PT）

活化部分凝血酶时间（APTT）血浆纤维蛋白原（Fg）（3）血清电解质检查（4）血糖（5）血沉（6）肝功能（7）肾功能

（8）乙型肝炎病毒免疫标志物

三、临床综合思辨能力

（一）病史采集

根据主诉进行病史采集，包括现病史和有关病史，提出所考虑的可能疾病，体现鉴别诊断思路。

1．牙痛 2．牙松动 3．牙龈出血 4．牙龈肥大 5．牙龈肿痛 6．颌面部肿痛 7．口腔黏膜溃疡 8．口腔黏膜白色斑纹

9．口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管 10．口腔异味 11．口干 12．开口受限 13．修复后疼痛

（二）病例分析

模拟口腔疾病的标准化病例，每个病例至少包括2～3种疾病。病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计。

1．龋病

2．牙本质过敏症 3．牙髓病 4．根尖周炎 5．慢性龈炎

6．药物性牙龈肥大 7．妊娠期龈炎 8．慢性牙周炎 9．侵袭性牙周炎 10．牙周脓肿

11．牙周-牙髓联合病变 12．复发性口腔溃疡 13．口腔念珠菌病 14．口腔白斑病 15．口腔扁平苔藓 16．牙外伤 17．干槽症 18．智牙冠周炎 19．颌面部间隙感染 20．口腔颌面部创伤

21．口腔颌面部囊性病变 22．口腔癌 23．三叉神经痛 24．牙体缺损 25．牙列缺损 26．牙列缺失

第五篇：2018口腔执业(助理)医师实践技能知识考点(17)

www.xiexiebang.com 2.器械选择：根据所治疗的部位正确选择洁治器。

镰形洁治器的大小和形状不同，颈部的设计也有不同，分别用于口腔内不同的部位 用于前牙者：有直角形洁治器、大镰刀形洁治器。其工作端、颈、柄在同一平面上 用于后牙者：弯镰刀形洁治器，成对，其颈部形成一定角度，使工作端适应后牙外形，因其形似牛角形，也称牛角形洁治器。颊、舌侧分别使用成对器械中的一支，选择的关键是使用时器械的工作面能与牙面形成80°角。大镰刀形洁治器也可用于后牙洁治。后牙颊舌面色素的去除也可用左右成对的锄形洁治器

图如下：

洁治器

（1）用于前牙的镰形洁治器；（2）用于后牙的镰形洁治器；（3）锄形洁治器

左图：A.用于前牙的镰形洁治器；B.用于后牙的镰形洁治器；C.锄形

洁治器。下图：A.锄形器；B、C.前牙镰形器；D.后牙镰形器间隙中的菌斑及牙石。顶端的刀尖可以刮除颊舌面上的菌斑及牙石。

锄形洁治器：共两件。形如锄，左右或颊舌成对。刀口的两端不对称，一端与喙体成锐角，另一端呈钝角。使用时，锐角侧的刀尖可剔除牙石，钝角处者则作刮除用。主要用于后牙颊、舌面牙石及色素的清除。

操作方法

1.器械握持：以改良握笔法握持洁治器：将洁治器

www.xiexiebang.com 的颈部紧贴中指腹（而不是中指的侧面），示指弯曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指指端之间约1／2处，拇指、示指、中指三指构成一个三角形力点。

2.支点：洁治时一定要有支点，而且支点要稳固，用力时不得失去支点。以中指与无名指贴紧一起共同作支点，或以中指作支点。将指腹支放在邻近牙齿上，支点位置应尽量靠近被洁治的牙齿，并随洁治部位的变动而移动

如图：

3.器械的放置和角度：将洁治器尖端1～2mm的工作刃紧贴牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角度应小于90°，大于45°，以70°～80°左右为宜。注意是工作刃的尖端紧贴牙面，而非工作刃的中部贴牙面，避免工作刃的尖端翘起刺伤牙龈

4.除牙石的用力动作：握紧器械，向牙面施加侧向压力，再通过前臂和腕部的上下移动或转动发力，力通过手部以支点为中心的转动而传至器械，从而将牙石整体向冠方刮除。避免层层刮削牙石。

用力的方向朝向冠方，也可以是斜向或向颊舌侧水平方向，但一定避免向牙龈方向用力。用力方式主要是前臂一腕部转动发力，即以支点为中心，肘、腕部用力，力传至器械，从而将牙石去除。单纯用指力来拉动工作刃，动作比较精细易于控制，但易使指部肌肉疲劳，不能持久，只用于个别精细部位，例如轴角处或窄根的唇舌面，不适宜普遍使用。必要时可辅助使用推力。

5.器械的移动：当洁治工作从颊（或舌）面移向邻面时，应靠拇指推或拉的动作来转动洁治器柄，使工作端的尖端始终接触牙面，避免刺伤牙龈。完成一次洁治动作后，移动器械至下一个洁治部位，主要洁治部位之间要有连续性，避免遗漏牙石

如下图：洁治、刮治的不同用力方向 A．向冠方用力 B．水平向用力 C．斜向用力

6.洁治时要随时拭去或吸去过多的血液及唾液，使视野清楚

7.在洁治操作完成后，要注意用尖探针仔细检查有无残留牙石，尤其是邻面部位和龈下1～2mm处有无残留牙石，如发现残留牙石，再用器械彻底清除之。还要检查牙龈有无损伤，一定要注意避免损伤牙龈，如果牙龈有损伤和渗血，则要进行相应的处理

8.在完成洁治后，用3％的过氧化氢溶液冲洗或擦洗治疗区，以便清除散落在局部（龈沟等处）的牙石残渣，还可起到止血的作用，然后请患者漱口

9.洁治效果牙面应无残留牙石和色素，并且牙龈应无损伤

简单总结具体步骤：（分段治疗，6段）1.询问病史

2.调体位，戴护目镜和手套口罩帽子。3.口腔消毒：漱口水或生理盐水，碘伏局部消毒

www.xiexiebang.com 4.器械选择：前牙直角大镰刀，锄形，后牙弯镰刀，颊面锄形 5.使用：支点、握持、80度、6.检查评价洁治效果：用直头探针仔细检查 7.冲洗上药 8.换下一个区间

来源：金樟教育集团医考事业部