湖南省中医院针灸中风专科康复中心简介

第一篇：湖南省中医院针灸中风专科康复中心简介

湖南省中医院针灸中风专科康复中心简介

湖南省中医院针灸中风专科康复中心成立于2006年，依托国家中医药管理局“十二五”重点专科——脑病科为基础组建，现为国家中医药管理局“十二五”重点学科——中医康复学，同时也是长沙市开福区中山路社区和水风井社区的残疾人康复中心。康复室拥有专业的康复训练团队，团队成员精诚团结、责任至上、医术求精、尊重生命，特别擅长中风患者的康复治疗，同时能开展其他疾病的康复训练，如脊髓损伤、骨折、小儿脑性瘫痪等疾病造成的肢体瘫痪及言语、吞咽障碍的康复治疗。特别是在脑血疾病方面的康复取得了重大成果。

康复场地约百余平方米，康复设施先进齐全，拥有减重步态训练器、言语治疗仪、吞咽治疗仪等价值100多万元的康复训练器材。此外，还设有作业、物理治疗室、心理语言治疗室、矫形器制作部门。

治疗师团队现有硕士1名，本科3名，专科2名，治疗师经验丰富，大多有到江苏省人民医院康复科、河北省人民医院康复科、广东省工伤康复中心进修经历，对各种康复适应病尤其是中风病的康复治疗均有独到之处。

康复中心开展了诸如脑血管疾病、脊髓损伤、骨折术后、小儿脑性瘫痪等疾病造成的肢体瘫痪及言语、吞咽障碍的康复评定和治疗，承担了脑病科和全院上百名患者的康复训练任务，同时也承担了湖南中医药大学康复治疗学专业本科生的教学工作和临床带教工作。康复室连续安全运行7年无医疗事故，受到医院和患者的一致好评，在省内康复界享有一定声誉。设备介绍

1、运动室:PT训练床、电动升降床、电动手法治疗床、电动起立床、立式踩踏器、功率车、升降单人站立架、平行杠、平衡踏板、足内外翻矫正训练板、步行训练阶梯、抽屉式训练阶梯、股四头肌训练椅、踝关节矫正器、髋关节训练器、踝关节矫正板、多功能训练器（四件套）、医用慢跑台、减重训练系统、辅助步行训练器、肋木、巴氏球、组合软垫等。

2、作业治疗室：上肢协调训练器（手指、手腕）、体操棒、沙袋、弹力带、分指板、可调式磨砂板及附件、套彩盘、OT桌、滚筒、作业训练器、上螺母、上螺丝等。

3、言语治疗室：言语认知训练评估系统、吞咽神经肌肉电刺激治疗仪等。

4、理疗室：神经损伤电刺激治疗仪、中频电刺激治疗仪、经皮神经电刺激治疗仪、立体动态治疗仪、数码经络导平仪、空气压力波、多功能艾灸治疗仪等。康复室特色介绍：

脑血管疾病是最常见的神经系统疾病，病情稳定后常遗留不同程度的运动、言语、认知障碍，康复治疗于该病种有针对性的治疗作用，与中医治疗方法相结合后疗效更佳。而我科正是在针灸与中药综合疗法的基础上，采取运动疗法、作业疗法、生活自理训练、言语吞咽训练等康复治疗技术对处于不同分期的该类患者进行治疗及康复指导训练，最大限度地降低该疾病造成的障碍，使患者能更快更好地康复，让患者尽量达到日常生活自理，回归家庭，回归社会的目标。诊治范围：

中风病（脑出血、脑梗塞）急性期、恢复期、后遗症期瘫痪肢体活动不利、言语不能、吞咽困难等的康复治疗。

脊髓损伤： 包括各种原因如脊髓压迫、外伤、脊髓炎等导致脊髓损伤所引起的完全性/不完全性截瘫或四肢瘫的康复评定及治疗。

骨与关节疾病：颈椎病、腰腿痛（如腰椎间盘突出症等）、骨折和关节损伤术后（包括四肢骨折和关节损伤内固定术、髋膝关节置换术的康复治疗）、手外伤后、软组织损伤、肩周炎、骨关节炎等。

儿科疾病：小儿脑性瘫痪、各种智力和言语发育障碍等。

语言障碍的评估与治疗：成年人因各种疾病/意外引起的沟通问题：如中风（脑出血、脑梗塞）、颅脑外伤、脑肿瘤、老年痴呆症、帕金森病、多发性脑硬化等疾病所致的失语症、构音障碍、言语失用等。

吞咽障碍（吞食/饮水困难）评估与治疗： 中风（脑出血、脑梗塞）、颅脑损伤、运动神经疾病、帕金森病、年老吞食机能衰退及口腔、舌、喉等引起的吞咽困难。特色项目

1、运动疗法

（1）部门简介:运动治疗室是我院康复首设部门，是省内各中医院康复领域的先驱。运动治疗室康复设施齐全，拥有减重步态训练仪等价值60多万元的康复训练器材。治疗团队人员完善，拥有康复医生一名，运动治疗师多名，各成员精诚团结，责任至上。

（2）人员梯队：康复医师一名、言语治疗师一名、理疗师一名、作业及运动治疗师多名。

（3）诊治范围：脑血管疾病、脊髓损伤、骨关节疾病、小儿脑瘫、手外伤、周围神经损伤等病损。

（4）功能评估:肌力评定、肌张力评定、关节活动度评定、平衡协调评定、步态评定、疼痛评定、人体形态评定、心肺功能评定、人体发育评定、感觉评定及Brounnstrom量表评估、脊髓损伤量表评估等。（插入图片及相关介绍）

（5）治疗项目：被动运动、关节松动术、牵伸技术、肌力训练、平衡协调训练、步态训练等。（插入图片及相关介绍）

2、作业疗法

（1）部门简介：作业，是人们利用自己的时间所做的一切事情，包括照顾自己，享受生活，并且有助于社会的发展。作业治疗，则是提取生活中有意义的活动，对不能正常发挥身体各方面功能，尤其是肢体功能的患者进行反复的训练，以提高其在生活自理、工作及休闲活动上的独立能力。

我作业治疗室设备较齐全，种类繁多，有专业的作业治疗师进行指导和训练，目前主要进行中风病人日常生活能力的评定及训练和手功能的评定及训练，取得了较好的训练成果。

（2）诊治范围: 脑血管意外、颅脑损伤、脊髓损伤、骨科-骨关节损伤、手外伤、截肢、烧伤及关节炎等各种慢性病。

（3）功能评估：手运动功能评定、手感觉功能评定、日常生活能力评定（改良Bathel指数评定、功能独立性评定、家务活动能力评定）等。

（4）治疗项目：

①日常生活能力训练 训练患者穿衣、进食、洗漱、床上翻身、床边坐起、床椅间转移、洗澡、如厕等以提高其日常生活能力，促进自理。

②工作和职业技能训练 选择适合患者基本情况的基本劳动和工作技巧，如木工、纺织、车篷、金工、皮工、黏土、机电装配和维修、办公室打字等改善和提高其功能，促进回归社会。

③文娱和游戏疗法 包括旅行、舞蹈、戏剧欣赏、钓鱼、棋艺、看电影、唱歌跳舞及体育类活动以提高患者参与和合作能力，改善体力和智力。

④认知和知觉障碍的训练 采用猜测游戏、删除作业、数目顺序等集中注意力，采用记事本等外在辅助工具和助记术等内在记忆辅助工具改善记忆等。

⑤辅助技术 包括矫形器配置和使用训练、辅助器配置和使用训练及假肢使用训练。

⑥环境干预 通过辅助器具、物理结构、物件的改造以提升患者的作业表现。

3、言语治疗

（1）部门简介：言语治疗是由言语治疗专业人员对各类存在不同程度听、说、读、写、计算等言语方面的障碍的患者进行评价、诊断、治疗和研究。我言语治疗室配备有先进的仪器设备，在认知言语的评估和训练及吞咽障碍的评估和训练方面皆有较好的疗效。

（2）诊治范围：失语症、构音障碍、吞咽障碍、发音迟缓等。

（3）功能评估：失语症筛查量表、吞咽筛查量表、认知言语评估系统、吞咽功能评估量表、构音器官检查、构音检查等。

（4）治疗项目：言语认知训练系统、吞咽神经肌肉电刺激、一对一言语训练、一对一吞咽功能训练（唇舌操、呼吸训练、进食训练等）。

4、理疗

（1）部门简介：理疗部门是目前湖南省内中西结合综合医院率先成立的、具有一定规模和专业水准的现代理疗专业部门。目前分为门诊与病房两部分,其中门诊以服务院内其他科室患者检查和治疗为主，,病房以床边理疗为主。该部门具有相对的自主性及独立性，其综合素质和专业技术可适应康复医学和临床各专科发展的需求，开展临床各科急性期、早期和重症监护期的床边物理治疗，恢复期的住院物理治疗，同时又为各种患者提供康复教育、咨询和指导。目前理疗门诊有神经损伤治疗仪、中频治疗仪、脑循环治疗仪、空气波治疗仪等等。

（2）诊治范围：脑血管意外、脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎等。

5、康复护理（1）体位摆放（2）翻身（3）呼吸训练（4）进食训练 附图片：

第二篇：中风专科自查报告

XXX中医院

关于“中风专科建设”自查验收报告

市卫计委：

我院自九八年《全省中医药科研管理经验交流会议》以来，大量吸取全省示范中医院建设管理经验，以病人为中心，坚持发展中医药特色优势为主体，坚持“中西医并重，突出中医特色”的办院方针，将专科专病建设列入重要议事日程，依据《甘肃省重点中医药专科（专病）建设检查标准(2003版)》，院领导班子高度重视，多次召开专题会议，成立了由院长任组长，三位副院长任副组长的专科行政领导小组，经全面分析，反复研究、论证，确定内二科“中风专科”为我院重点中医专科，从硬件建设、人才培训、经费投入等方面重点倾斜，重点扶持，并成立了由业务副院长任组长的专病领导小组，经全院上下三年多的共同努力，该专科的业务发展迅速，专病专科工作已初具规模。经全面自查验收，实得分92分，现将我院对该专科自查验收情况汇报如下：

一、科室规模（应得分5分，实得分5分）

1.专科（专病）床位编设：医院总床位187张，中风专科现有床位30张占医院编制床位16％；中风专病现有床位15张占医院编制床位8％。（应得分3分，实得分3分）

2.人员结构：中风专科有专科学术带头人巩志伟为副高职称。科室现有人员17人其副高职称2人、中级职称3人、初级职称6人，其他专业技术人员6人，符合比例即1：2：4：8。（本项应得分2分，实得分2分）

二、专科业务量（应得分20分，实得分20分）1.专科2016年门诊人次7126人次，出院人次359人次，分别占全院门诊人次总数的16%、15%。（本项应得分6分，实得分6分。）

2.专科2016年门诊人次1141人次，外阜门诊人次183人次，占专科人次16%；出院人次359人次外阜住院人次54人占专科总人次15%，（应得分6分，实得分6分）

3.专科门诊住院收入合计各占全院业务总收入的15%。（应得分8分，实得分8分）

三、技术质量（应得分43分，实得分35分）

1.医疗指标：依据2016年年报门诊中医药治疗率100％；住院病人中医药治疗率100％；疾病诊断准确率97％；入出院诊断符合率100％；治愈好转率97％；病床使用率 115.7％；甲级病历率100％。医院无本专科制剂收入扣3分。（应得分24分，实得分21分.）

2.本科临床二级分科数为：有甲级单病种1个脑梗塞，乙级单病种2个，脑出血、面瘫。（应得分2分，实得分2分）

3.医院承担灵台县中医适宜技术培训，能接受泾川县中医及灵台县各基层医院在专科方面的会诊、转诊。（应得分2分，实得分2分）

4.能运用中医传统疗法、独特诊疗手段及中西医结合方法诊疗该专科范围的常见病、疑难病并形成较为完整的诊疗常规，制定了中风病的诊疗常规，本科室医务人员对诊疗常规掌握熟悉。（应得分4分，实得分4分）

5.专科制剂：无独特疗效的中药专科制剂。（应得分5分，实得分0分。）

6.护理技术：能开展整体护理和专科专病特殊护理；能开展中医传统的护理项目（针灸、推拿、按摩、拔火罐、中药坐浴、中药换药）；护理部每月对护理技术进行考核，护理技术操作合格率为95％；并抽查10份护理病历5种护理文件书写合格率96％；开展单病种护理。（应得分6分，实得分6分。）

四、科研教学水平（应得分14分，实得分14分）1.医院建设期内每年派骨干医师赴省内进修、其中闫燕顺XXX在省中医学院进修学习；XXX2015年3月17日---2016年3月17日在兰州学院进修；XXX2015年9月5日----2016年3月5日在省中医学院进修中医学经典；XXX2015年10月7日---2015年11月7日在甘肃医学院进修西学中；XXX2015年11月17日---2016年11月17日在兰大二院进修，XXX2016年3月8日----2016年4月8日在甘肃医学院培训中医骨干 XXX2016年9月19-----2017年1月20日在甘肃中医药大学进修中医学经典

XXX2016年6月5日----2016年7月30日参加甘肃省中医护理专科培训

神经内科每年进行学术讲座6次以上。培训经费10万元左右。（应得分4分，实得分4分）

2.医院承担灵台职专、甘肃医学院、河西学院、甘肃中医药大学学生的临床实习任务，我你为灵台县适宜技术培训基地，承担培训基层中医专科人才的任务。（应得分3分，实得分3分）

3.医院以临床应用为重点，以提高疗效为核心，积极开展科研工作。近三年内近三年内完成市级科研4项。其中：《颈动脉注射给药联合醒脑滋肾活血通络针刺法治疗中风-脑梗塞的临床应用研究》获平凉市科技进步二等奖；《心理康复疗法在中风康复治疗中的临床应用研究》获平凉市科技进 步二等奖；《头针运动疗法配合子午流注巨刺法治疗中风后遗症的临床应用研究》获平凉市科技进步二等奖；《中风患者康复期心理治疗与护理临床应用研究》获平凉市科技进步二等奖。2015年引进焦氏头针疗法，2016年埋线治疗高血压性眩晕，符合引进新技术2项的要求。（应得分4分，实得分4分）

4.医院每季度召开中风专科会议，每年对中风专科诊疗常规进行诊疗经验总结优化，在省级以上刊物发表的专科论文7篇。由XXX撰写的《康脑丸治疗中风后遗症200例临床分析》于2009年10月刊登在《中国社区中医药》总第220期第11卷，由XXX主持完成的科研成果《他汀类药物配合针刺治疗高龄高脂血症患者的临床疗效应用》于2014年9月获平凉市科技进步三等奖。XXX撰写的《黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗高血压性脑出血66例》于2007年6月刊登在《中西医结合脑血管病杂志》第5卷，第6期。

XXX撰写的《灯盏花素针对椎-基底动脉血流灌注量的影响研究》于2014年5月刊登在《中国临床研究》第27卷，第5期。

XXX撰写的《激光穴位疗法配合补阳还五汤加味治疗脑梗塞临床观察》于2015年7月刊登在《中医临床研究》第7卷，第19期。

XXX撰写《自拟益气补肾通络汤配合针灸子午流注纳子法治疗中风后遗症的临床疗效研究》于2016年3月刊登在《中国社区医师》

XXX撰写《中药熏洗配合针法治疗中风后偏瘫的效果分析》于2016年5月刊登在《今日健康》（应得分3分，实得分3分）

五、医疗设备（应得分6分，实得分6分）

1.病区设备：医院配有专科诊疗需要的仪器CT1台，中药熏蒸机1台、脑循环治疗仪1台、中频治疗仪4台，艾灸治疗仪3台，神灯30个，每床单元设施和分科设备完全达到分级管理标准要求，并有适应专科诊疗需要和专科技术发展的其他医院设备，每床单元设备平均值在10000元以上。（应得分4分，实得分4分）

2.经过自查设备使用率99％，设备完好率100％。（应得分2分，实得分2分）

六、管理（应得分12分，实得分12分）1.医院制定了中风重点中医专科的发展规划和2014、2015、2016实施计划及工作总结总结，有专科建设专项经费。（应得分4分，实得分4分）

2.医院专门制定了专科医疗文件管理、考评制度，并对医护质量进行评估，实行质量监控。（应得分2分，实得分2分）

3.医院成立以业务副院长为组长的专科建设领导小组。

组 长：XXX（副院长内科主任医师）

副组长：XXX（医务科科长）

成 员：XXX（医务科干事）

XXX（中医内科副主任医师）

XXX（中医内科副主任医师）XXX（主管护师），每年对专科特色治疗的学术经验的研究、总结、推广工作。（应得分2分，实得分2分）

4.医院与国家中医药管理局、国际心医、甘肃省人民医院等建3个以上单位参加的学术网络，并经常开展活动。（应得分2分，实得分2分）

5.专科信息建设：专科医疗卫生信息实行微机化处理，能够运用计算机了解本专科相关信息。（应得分2分，实得分2分。）

中风专科自查验收结果：总分值：100分，扣分：8分，自查得分92分。

XXX中医院

二0一七年十月二十八日

第三篇：针灸治疗中风的机制

我国脑中风的患病率为719/10万，每年发病率为217/10万。据有关资料报道，中风发病后1周的病人73%～86%有偏瘫，71%～77%有行动困难，46%不能独立坐。给家庭和社会带来了沉重负担。如何尽快提高肢体运动能力，对改善患者生活状况及整社会都是非常有意义的。现就中风偏瘫临床针灸治疗浅述体会如下。

1、中风偏瘫的针灸治疗宜尽早介入

大多数神经医学专家都认为早期康复治疗不仅可以促进运动功能的康复，缩短康复期，还可以避免各种废用综合征。这一点对防止肢体的关节、肌肉挛缩，瘫痪肢体的恢复在某种意义上说比药物还重要。针灸作为康复治疗的主要手段之一，开展中风急性期针灸治疗是提高疗效的关键，原则上急性脑卒中患者一旦生命体征稳定，病情不再发展，48h即可介入针灸治疗。有关的实验研究中证实针刺治疗可改善病灶周围脑组织细胞缺血缺氧状况,促进侧支循环的建立及血肿的吸收,为早期尤其是急性期治疗提供了理论依据。因此，中风病早期不失时机地针刺治疗,可阻止病情继续发展,提高神经系统的自我修复与代偿能力,加速自然恢复过程,缩短病程,并为功能恢复打下良好的基础。

2、运用现代康复理论，头体针相结合，分期取穴

中医理论认为人体是通过经络的“内属于府藏，外络于肢节”，将人体内外连贯起来的一个有机整体。中风偏瘫的病位在脑，波及经脉、经筋，与诸多脏器有关。“头为诸阳之会”、“精明之府”。现代医学的大脑生理解剖也为头针的应用提供了理论依据。根据大脑皮层中枢交叉支配的原理，针刺偏瘫患肢对侧顶颞前斜线（运动区或颞三针区）具有较好的恢复肢体功能的作用。体针方面，结合中枢神经系统损伤的康复基础理论-“易化”技术，在患肢按当时所处的BRUNNSTROM脑卒中后功能演变的阶段来选取经脉穴位：阶段I（约数日～2周）以取阳经经脉穴位如上肢取肩、曲池、手三里、合谷等，下肢取足三里、梁丘、阳陵泉等穴。阶段Ⅱ、Ⅲ（约２～４周）取阴、阳经穴并重如上肢取肩、曲池、手三里、外关、天府、侠白、曲泽、郄门等穴，下肢取梁丘、足三里、三阴交、血海、阴陵泉等穴。阶段Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ（约4周以上）以取阴经穴位为主，辅以阳经穴位，如上肢取天府、外关、手三里等穴，下肢取血海、阴陵泉、照海、三阴交、足三里、梁丘等穴。因而，头体针相结合取穴，既注重病变的主要用部位，又不忽视其临床表现的局部症状，兼顾了病症和原发病灶的治疗，故其疗效远远优了单纯的传统体针治疗。

3、重视整体的辨证取穴

辨证取穴是中医学整体观应用于临床的宝贵结晶，是中医治病的一大特点和优点。中风偏瘫的针灸治疗也应辨证取穴，给予全面冶疗，才能促进全身机能的良性调节，对局部瘫痪肢体的康复也大有裨益。中风偏瘫据其临床表现大致可痰浊内阻型、肝肾阴虚型和气虚血瘀型等型，分别按“虚则补之、实则泻之”的原则取穴和施以补泻手法，以调整机体的阴阳平衡，促进全身机能的平衡协调

第四篇：中风专科2010年工作总结

中风专科2012年工作总结

一年来，我科人员紧密团结在院领导周围，在科主任、护士长的带领下，秉着“质量、安全、服务、效益”的八字方针，精诚合作，努力工作，安全高效，快乐的度过了2012年的美好时光，现对一年的工作总结如下：

一、全科人员在政治上认真学习邓小平理论知识，理论联系实际，深刻理解其精神实质，教育全科人员树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病人服务的思想，能够用“三个代表”和党员的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评互相交流思想，不断提高政治理论水平，全年我科医务人员共收到锦旗和感谢信共12块，得到了病人家属及院领导的一致好评，病人满意度调查100%。

二、在院领导的关心和支持下，我科建立了神经内科重症监护室，自8月15日开业以来共收治危重病人100例，大大提高了危重病人的抢救成功率，微创手术成功抢救了一名脑出血200ml的老年患者及县人民医院一名放弃治疗的脑出血80ml的年轻患者，全年收入1050余万元，与去年同比增长41%,医疗收入同比增长37%，药比下降3%，成为我院的中坚科室及医院亮点。

三、我科医护人员响应医务科的号召，下基层到正和卫生院不辞辛劳与当地医务人员一道建立好正和乡人民的健康档案6000份，得到了正和乡人民及卫生院领导的一致好评。

四、经过一年的大力宣传医保站及我院的医保政策，把特殊人群住院存在的乱开药、乱检查、开搭车药、搭车检查的不正之风予以有力制止并及时纠正。

五、我科人员加强业务学习，科主任、护士长每月组织一到二次业务学习活动，全科人员积极参加，组织全科医生分批、分次到外地参加学术会议及培训班并返院后汇报学习成果及传授业务新知识。

六、高度重视医疗质量、医疗安全，在全科医务人员的努力下无重大责任医疗事故发生。

总之，2012年是我院经济腾飞关键的一年，成绩是主流，但也存在很多不足：

1、思想观念有待提高。

2、医护及医患之间沟通技巧有待于加强。

3、医师职称普遍太低，科室整体素质急待提高。

4、医务人员社会关系渗透力度不强，关系面狭窄，病源感召力欠缺。

2012年12月2中风专科

第五篇：康复中心简介

盐城市残疾人康复中心简介

盐城市残疾人康复中心是由盐城市残疾人联合会承办，以小儿脑瘫和成人康复为特点的专科医院。在市残联的领导与支持下，动员社会各方力量，已使中心完成了占地近2000平方米，建筑面积1600平方米，设置床位100余张的建筑规模。拥有从美国引进的儿童步态矫形仪、神经诱发电位仪、生物反馈治疗仪、儿童智商测试仪、儿童注意力测试仪、感统训练器材、经络导平治疗仪、经皮神经刺激仪、痉挛肌治疗仪、全科脑部理疗仪、神经肌肉治疗仪、神经损伤治疗仪、熏蒸治疗仪等专用设备。已成为一所建筑布局合理、康复器械齐全、技术力量雄厚、技术水平领先、管理理念先进的现代化康复基地。

中心经历了多年的实践探索，取得脑瘫儿童康复的独特效果，开设水疗、传统中医治疗、物理治疗、运动治疗、作业治疗、感统治疗、心理咨询、学龄前幼儿教育等骨干康复科室和一系列辅助性科室，其技术力量已跃居同行业领先地位。

中心主要业务是完成市残联下达的各个项目任务，主要针对0-6岁残疾儿童康复、治疗，2011至2012中心先后完成了中国残联肢体残疾儿童康复项目80人次、省残联0-6岁残疾儿童抢救性康复项目197人次。中心为了满足脑瘫患儿的长期康复需求和“以患儿为本”的长期发展理念，坚持做到人性化、知识化、社区化、家庭化。

中心建立了一整套行之有效的规章制度，完善了规范、正确、安全、有效地检查、诊断、治疗、康复的医疗机制，切实保障患者权益，享誉盐城，辐射苏北及周边地区。全体医护人员坚持优质服务与精湛技术相结合，恪守“一切为了残疾儿童”的服务宗旨，以“爱心，信心，耐心，恒心，细心”为全体医务人员的行为准则。

生命需要绿色，健康源自康复。康复中心的全体员工正以饱满的热情及“开拓进取，追其卓越”的精神，竭诚为广大患者服务。