关于开展第十一期云南省职工互助医疗活动的通知

第一篇：关于开展第十一期云南省职工互助医疗活动的通知

关于开展第十一期云南省职工互助医疗活动的通知 各学校：

根据两区总工会《关于转发昆明市总工会〈关于开展好云南省第十一期职工医疗互助活动的通知〉的通知》文件精神，为方便职工参加医疗互助，办理有关手续，现将有关事项通知如下：

1、凡参加城镇职工基本医疗保险的在职和退休职工，均可参加第十一期职工互助医疗。

2、根据云南省职工医疗互助中心的有关规定，第十一期互助期限为一年即2015年1月1日起至2015年12月31日止。

3、第十一期缴纳互助金标准为：已参加第十期医疗互助活动的职工每人按80元缴纳互助金，新参加和第十期中断的按每人100元缴纳互助金。

4、第十一期活动的最低补助标准为50元，其他补助标准不变；补助起点由600元降至500元；补助比例为补助基数超过500元至1万元的部分补助30%、超过1万元至10万元的部分补助70%、超过10万元至20万元的部分补助100%。

5、已退休教师由各相关学校负责通知办理，与本校教师一起上报。

6、办理期限自通知之日起至2014年10月20日，请各

学校按时上报名册及缴纳费用，中心学校还要进行后期网上录入工作，请各学校认真核对参保人员信息。逾期不在办理。

7、参保人员请填写参保名册电子版各项内容。第十期是否参保请查阅下发名册。

凤合镇中心学校 2014年9月17日

第二篇：云南省职工医疗互助活动第九期实施办法

云南省职工医疗互助活动第九期实施办法

(云南省职工医疗互助活动管理委员会审议通过)

根据《云南省职工医疗互助活动管理办法》和职工医疗互助活动的实际，制定本实施办法。

互助对象和互助期限

第一条

凡云南省行政辖区内参加城镇职工基本医疗保险并同时参加大病补充医疗保险的在职职工和退休人员，按规定交纳互助金的，均可由单位工会统一组织参加云南省职工医疗互助活动（以下简称“活动”）。参加的人员中，在职职工不得少于本单位参加基本医疗保险总数的60%。

第二条

单位工会组织职工参加活动时，必须提供以下资料：

1．职工参加城镇职工基本医疗保险和大病补充医疗保险的单位缴费证明复印件各一份；

2．《团体申请表》电子文档及打印纸质文档一份。第三条

第九期职工医疗互助活动互助期限为一年，起止时间从2013年1月1日起至2013年12月31日止。

互助金的筹措与管理

第四条

互助金来源： 1．职工交纳的互助金； 2．政府、行政和工会的补助； 3．政府安排的风险准备金； 4．社会各界捐赠、赞助； 5．利息及其他收入。

第五条

参加活动的职工必须按期交纳互助金。具体为：已参加第八期活动的按每人80元交纳，新参加活动的按每人100元交纳。

互助金一经交纳，不再退还。

第六条

互助金每期交费一次，由各代办点在接受职工参加活动时一次收取（每人限交一份）。期满后继续参加的，必须在规定时限内交费，逾期不再办理。

职工交费有困难的，可由本单位工会给予一定的帮助。第七条

互助金必须做到专款专用，不得挪作他用。

第八条

各代办点收取的互助金，必须在规定时限内上交办事处，各办事处收到后，必须在规定时限内上交云南省职工医疗互助中心（以下简称“中心”）。

申请补助

第九条

参加活动的职工在互助期限内生病住院时，按本实施办法的有关规定获取补助。

第十条

参加活动的职工，在医保定点医院住院治疗出院后，凭医院和医保部门出具的住院收费收据和结算单（原件），向职工所在单位工会申请办理补助。

出院时间在当期互助期限内的补助申请，按当期实施办法的补助标准计算补助。

第十一条

单位工会代职工办理补助申请手续时，应及时到所属代办点办理，并提供以下资料：

1．医院和医保部门出具的住院收费收据和费用结算单（原件）；

2．《云南省职工医疗互助活动补助申请表》； 3．申请人《云南省职工医疗互助活动证书》； 4．代办点认为必要的其他证明资料。

第十二条

补助标准。按照职工住院发生的、在基本医疗保险、大病补充医疗保险和以各种方式办理的公务员补助等支付后的自付部分，扣除全自费医疗费用后，采用分段计算、累加支付的办法给予补助。最低补助标准为50元。具体为：

1．职工住院自付部分超过800元至10,000元（含10,000元）的部分补助30％；

2．超过10,000元（不含10,000元）至100,000元（含100,000元）的部分补助60％；

3．超过100,000元（不含100,000元）至150,000元（含150,000元）的部分补助80％。

第十三条

职工在一个互助期限内发生多次住院时，只扣减一次补助起点，其费用可以累加计算，但已审批过的补助不得与下一次补助累计。继续实行先自付、大病段费用限制。

第十四条

职工在一个互助期限内发生工作调动时，调出与调入单位应在30日内分别通知代办点、办事处，由代办点、办事处为职工转移、续接医疗互助关系。

第十五条

互助金的审批办理权限。补助金额在3，000元以内（含3，000元）的，由各代办点直接支付；3，000元以上（不含3，000元）至10，000元以下（含10，000元）的，报办事处审核批准后由代办点支付；10，000元以上（不含10，000元）的，由办事处、代办点报中心审核，经中心下达补助通知后，由办事处、代办点支付。

对审批权限内资料齐全的补助申请，应在5个工作日内办理终结。

第十六条

职工申请补助应尽快到所属办事处、代办点办理，第八期补助办理时间最长延至2013年6月30日，第九期补助办理时间最长延至2014年6月30日。

除外责任

第十七条

发生以下情形的，不承担补助： 1．在互助期限外发生的住院医疗费用；

2．医保规定的应由个人承担的全自费医疗费用及单病种定额包干标准外的费用；

3．基本医疗保险和大病补充医疗保险不予支付的情况，如工伤、女职工生育等；

4．当地医保部门确定的特殊病、慢性病门诊视同住院的医疗费用；

5．当地医保政策新增支付的医疗费用； 6．医保部门因故未足额赔付的医疗费用；

7．大病补充医疗保险以病种界定大病的，未进入其报销范围内的医疗费用；

8．不在住院收费收据所列项目中的医疗费用； 9．利用各种欺诈、作弊行为骗取补助的。

第十八条

如有第十七条第九款所指的行为，即时取消其申请补助的权利，追回已发放的补助，并追究有关工会和责任人的责任。

第十九条

职工中途退出基本医疗保险和大病补充医疗保险的，从退出之日起，终止享受职工医疗互助补助的权利，先前所交纳的互助金一律不予退还。

附 则

第二十条

本办法由云南省职工医疗互助中心负责解释。第二十一条

本办法自2013年1月1日起执行。

第三篇：关于认真组织开展第八期职工医疗互助活动的通知

大姚县总工会文件 大工字„2011‟12号

关于认真组织开展第八期职工医疗互助

活动的通知

各局（系统）工会委员会、乡镇工会联合会、基层工会、省州驻大姚单位工会：

现将《大姚县总工会第八期职工医疗互助活动实施意见》印发给你们，请按照要求，认真组织实施。

附：

一、《大姚县总工会第八期职工医疗互助活动实施方案》

二、《大姚县总工会第八期职工医疗互助活动各基层工会缴费时间安排》

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大姚县总工会 2011年4月22日

主题词：第八期 职工医疗互助活动 通知 抄报：州职工医疗互助办事处，县委政府分管联系领导各

（一）抄送：县总工会主席，副主席各

（一）大姚县总工会办公室 2011年4月22日

（共印158份）

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大姚县总工会第八期职工医疗互助活动

实 施 方 案

大姚县职工医疗互助活动开展七年来，在县委、县人民政府的正确领导下，在各级党委、政府及有关部门、社会各界的重视关心下，在全县广大职工群众的积极参与支持下，全县各级党政领导和工会组织及干部努力克服困难，顺利开展了七期活动，取得了显著成效，成为工会学习创先争优，贯彻落实科学发展观的有效载体和工会服务职工群众的品牌，解决了患病住院职工特别是患重大疾病职工住院的实际困难，产生了良好的社会效果，做到了党政满意，职工拥护，社会支持，在构建社会主义和谐社会进程中发挥了工会组织不可替代的作用。为切实抓好我县第八期职工医疗互助活动工作，根据省州总工会第八期医疗互助活动的相关政策规定和要求，结合我县实际，现制定下发大姚县第八期职工医疗互助活动实施意见，请遵照执行。

一、指导思想和目的

我县职工医疗互助活动的指导思想和目的是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照科学发展观的要求，认真履行全心全意为职工群众服务的宗旨，充分发挥工会组织的职能，围绕“党政所谋、职工所需、工会所能”的工会工作思路，为党和政府的工作大局服务。积极组织动员

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职工解决医疗负担过重问题，为构建社会主义和谐社会发挥工会组织应用的作用，努力打造职工医疗互助工作。

二、参加互助活动的范围和第八期互助期限

凡大姚县行政辖区内参加城镇职工基本医疗保险并同时参加大病补充保险的在职职工和退休人员，按规定交纳互助金的，均由各单位工会统一组织参加职工医疗互助活动。

活动周期为一年半，时间从2011年7月1日起到2012年12月31日止。

第八期活动时间调整为一年半，即从12个月调整为18个月，调整的原因是为了和我国现行的经济运行方式、年终统计、会计结算相吻合，以便今后更好的开展职工医疗互助活动，从第九期开始，恢复为每期一年，从当年的一月一日开始，到12月31日为一期。

三、参加活动的申报程序

（一）参加职工医疗互助活动的职工，由本单位工会负责组织统一参加，不单独接受个人加入。参加人员中，在职职工不得少于参加基本医疗保险总人数95%以上。各单位按照工会隶属关系向我县代办点申报。

（二）单位工会组织职工参加医疗互助活动时，必须提供以下资料：

1、职工参加城镇职工基本医疗和大病补充医疗保险的单位缴费证明各一份；

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2、加盖单位工会公章的《云南省职工医疗互助活动团体申请表》（电子版）一式二份和电脑录入申请表盘片。由各基层工会到大姚县总工会职工医疗互助代办点（便民服务中心）拷盘。

3、请各单位不能随意删除电子表格的内容和信息，也不能随意修改。

4、原来参加医疗互助活动的，有调出和死亡人员，不必删除原表中的信息，只需在缴费一栏，填入为零即可。

四、缴费标准

根据省总工会要求，第八期调整为：已参加第七期活动的按每人120元收取，新参加第八期活动的按140元的交费标准收取，第七期未参加的视为新参加，每人限交一份。互助金一经交纳，不再退还。

职工交费有困难的，可由本单位工会给予一定的帮助。各基层工会所收到的互助金，必须于2011年6月10日前上交代办点（大姚县便民服务中心县总工会窗口），由代办点统一上交州职工医疗互助办事处。

五、互助补助金的申请和办理

（一）补助金申报程序

参加医疗互助活动的职工，在当地基本医疗保险管理部门指定的医疗机构住院治疗出院后，凭医院和医保部门出具的收费收据和结算单（原件），向职工所在单位工会办理申

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请补助。由单位工会负责到我县交纳互助金的代办点办理，并提供以下资料：

1、医院和医保部门出具的住院医疗收据和医疗费用结算单原件（本地住院的，须同时提供医院收费收据和楚雄州医疗保险住院结算单；在异地发生住院的，须同时提供医院收费收据和《省＼市医保普通住院病员医疗费用结算单（表九）》，方可办理补助）；

2填写《云南省职工医疗互助活动补助申请审批表》；

3、申请人的《云南省职工医疗互助活动证书》。

4、代办点认为必要的其他证明材料。

（二）补助标准

按照职工住院发生的、在基本医疗保险、大病补充保险和以各种方式办理的公务员补助等支付后的自付部分，扣除全自费医疗费用后，采用分段计算、累加支付的办法给以补助。具体为：

1、职工住院自付部分超过800元至10000元（含10000元的部分补助30%；

2、职工住院自付部分超过10000元（不含10000元）至100000元（含100000元）的部分补助60%；

3、职工住院自付部分超过100000元（不含100000元）至150000元（含150000元）的部分补助80%；

职工在一个医疗互助活动期限内发生多次住院时，只扣

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减一次补助起点，其费用可以累加计算，但已审批过的补助不得与下一次补助累计。

职工因转院到外地住院医疗的，凭医保住院结算单（原件）和医院交费收据复印件及统筹地医保经办机构证明，到参加互助活动的代办点申请医疗补助。

（三）发生以下情形的，不承担补助金

1、在互助期限外发生的住院医疗费用；

2、医保规定的应由个人承担的全自费医疗费用及单病种定额包干标准以外的费用；

3、在基本医疗保险和大病补充保险不给予支付的情况下，如工伤、女职工生育及意外伤害等；

4、特殊病、慢性病、急诊及急诊留观等门诊单独结算的医疗费用；

5、当地医保政策新增支付的医疗费用；

6、医保部门因故未足额赔付的医疗费用；

7、大病补充保险以病种界定大病的，未进入其报销范围内的医疗费用；

8、不在住院收费收据所列收费项目的医疗费用；

9、利用各种欺诈、作弊行为骗取补助金的。

（四）审批权限

补助金额在3000元以内（含3000元）的由县代办点直接支付；3000元以上（不含3000元）至10000元以下（含

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10000元）的，报州办事处审批批准后由代办点支付；10000元以上（不含10000元）的，由办事处报省中心审核，经中心下达补助通知后，由办事处支付或由办事处委托代办点支付。代办点接到补助报告和相关材料后，在审批权限范围内的，必须在5个工作日内办理终结。（需上报省中心审批的在30天以内）。

六、有关要求

（一）宣传到位，精心组织

按照州总工会的有关规定和要求，各基层工会要把职工医疗互助活动的有关要求向党政领导汇报，并发动和组织本单位职工参加医疗互助活动。各基层工会要利用各种宣传阵地，采取不同形式，在全县广大职工中大力宣传开展职工医疗互助活动的目的、意义和主要内容，使“有病人帮我、无病我帮人”深入人心、家喻户晓，为第八期职工医疗互助活动的开展营造良好的社会氛围，使参加活动成为广大职工的自觉行动。为便于县总工会于6月20日前将我县的互助金上缴州职工医疗互助办事处，确保第八期互助活动的顺利启动，县总工会在5月10日至6月9日期间有计划地安排各基层工会到代办点办理交费手续。各基层工会在规定的时间内必须将收取的互助金上缴到代办点，超过时间，代办点不再办理（请各单位将收取的互助金存入代办点账户（户名：云南省职工医疗互助中心大姚代办点），凭银行进账单办理相关手续

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（开户银行：建行大姚支行正街营业室；账号：5300***43804）。各基层工会缴费时间安排附后。

（二）“灵活就业人员”、“社会化管理的企业退休人员”及“因国有企业改制而解除劳动合同关系的职工”参加活动的有关要求

已参加第七期活动的“社会化管理的企业退休人员”及“因国有企业改制或关闭破产而解除或终止劳动关系的职工”继续参加第八期活动，之前未参加活动的按新参加人员办理。相关工作由县退管中心负责。

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大姚县总工会第八期职工医疗互助活动各基层

工会缴费时间安排

2011年5月10日

大姚县公路管理段 大姚县工商局 大姚县人力资源和社会保障局2011年5月11日

大姚县财政局 大姚县安全生产监督管理局 大姚县粮食储备有限公司 2011年5月12日

大姚县供销社 大姚县科技局工会 大姚县国税局工会 2011年5月13日

大姚县经济贸易和信息化局 中共大姚县委办公室 中共大姚县委老干局 大姚县房地产开发公司 2011年5月16日

大姚县房管所工会

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工商银行大姚办事处 农发行大姚支行 大姚县建设银行 人民银行大姚县支行 财保公司大姚支公司 大姚县委党史研究室 大姚县审计局 大姚县发展和改革局 楚雄新华书店大姚分店

石油公司大姚县民政局大姚县计生委大姚县文体广电旅游局 大姚县妇联

大姚县环卫站工会委员会 中共大姚县委组织部 中共大姚县委宣传部 大姚县人民政府办公室 共青团大姚县委 大姚县地方志办公室 2011年5月17日

大姚县扶贫办 大姚县统计局 中共大姚县委统战部（含民宗局）大姚农科所 大姚县国土资源局 大姚县交通运输局 大姚县档案局 大姚县运输公司 2011年5月18日

大姚县政协机关工会 工人文化宫 大姚县自来水厂 大姚县烟草公司 大姚县住房和城乡建设局 白塔公园工会 大姚县电力有限责任公司 大姚县总工会 人大常委机关工会 2011年5月19日

大姚县教育局 大姚县水务局

大姚县一中 大姚县农业局（含畜牧局）大姚县二中 棉织公司

大姚实验中学 大姚县种子公司、经作站 2011年5月20日

大姚职教中心工会 大姚县茶桑果站 中共大姚县委党校 大姚县农机管理站

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大姚县北城幼儿园 大姚县文学艺术联合会 2011年5月23日

大姚县金碧小学 大姚县粮食局 百草岭蜂业有限公司 金碧镇教育工会 仓街中心学校 大姚县司法局 2011年5月24日

石羊镇中心学校 大姚县林业局 六苴镇教育工会 大姚县移动公司 八街中心学校 大姚县环境保护局 2011年5月25日

龙街乡教育工会 大姚县地震局

赵家店中心学校 大姚县质量技术监督局 新街乡教育工会 大姚县科学技术协会工会 2011年5月26日

三岔河乡教育工会 大姚县残疾人联合会工会 铁锁乡中心学校教育工会 大姚县招商局 三台乡中心学校 2011年5月27日

昙华乡教育工会 大姚县人民武装部 桂花乡教育工会 大姚县政法委 湾碧乡教育工会 大姚县公安局工会 住房公积金大姚县管理部

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2011年5月30日

大姚县工商业联合会工会 六苴卫生院 大姚县人民医院 铁锁卫生院 大姚县疾病预防控制中心 湾碧卫生院 大姚县卫生局卫生监督所 2011年5月31日

大姚县卫生局 赵家店乡卫生院 三岔河乡卫生院 龙街乡卫生院 2011年6月1日

三台乡卫生院 金碧镇卫生院 楚雄矿业股份有限公司 2011年6月2日

新街乡政府工会 昙华乡政府工会 湾碧乡政府工会 铁锁乡政府工会 2011年6月3日

龙街乡政府工会 三岔河乡政府工会

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石羊镇卫生院 桂花乡卫生院 新街乡卫生院 仓街卫生院 七街卫生院 大姚县妇幼保健院六苴镇政府工会 桂花乡政府工会 石羊镇政府工会 赵家店乡政府工会金碧镇政府工会 三台乡政府工会

大姚县人民法院工会 大姚县人民检察院工会 退休人员管理中心 职工医疗互助中心大姚代办点 大姚县农村信用合作联社 2011年6月7日

林产工业责任有限公司 大姚县开发投资公司 工业民用建筑设计室 燃料有限公司 金碧建业公司 大姚县纪委机关工会 2011年6月8日

金碧灌区管理所 大姚县百货公司 大姚白鹤水库管理所 大姚县地方税务局工会 网络股份公司大姚支公司 大姚县西城幼儿园 2011年6月9日

大姚县森林公安局 大姚公路路政管理大队 大姚县六苴矿区贸易公司 大姚县红十字会

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第四篇：关于参加职工医疗互助

关于参加职工医疗互助（第八期）

活动的意见征询

职工医疗互助活动是由云南省总工会组织开展的目的在于通过职工互助互济，帮助患病住院职工解决个人自付医疗保险费用过高的困难，使职工在患病住院时，除享受基本医疗保险待遇外，能得到职工医疗互助活动的补助，以减轻职工的经济负担。

云南省职工医疗互助（第八期）活动已开始意见征询，现将相关信息公布如下：

参加职工医疗互助活动的对象及条件：云南省行政辖区内参加城镇职工基本医疗保险并同时参加大病补充医疗保险的在职职工和退休人员。参加人员中，在职职工不得少于本单位参加医疗保险总数的60%。

本期互助期限：2011年7月1日至2012年12月31日（期限为一年半）。

交费标准：新参加活动的职工按每人每年140元交费标准收取,已参加的职工按每人每年120元交费标准收取。

补助标准：职工出院后，按照职工住院发生的，在基本医疗保险和大病补充医疗保险等支付后的自付部分，扣除全自费医疗费用后，采用分段计算、累加支付的办法给予补助。具体如下：单位（元）

800＜职工住院自付部分≤10000的部分补助30%； 10000＜职工住院自付部分≤100000的部分补助60%； 100000＜职工住院自付部分≤150000的部分补助80%；

职工在一个互助期限内发生多次住院，只扣减一次800元补助起点，其费用可以累加计算，但已审批过的补助不得与下一次补助累计。

请欲参保的同事于2011年5月13日下午3点前报至刘燕萍。

第五篇：泉州市2015 职工医疗互助活动实施办法

附件2

泉州市2015 职工医疗互助活动实施办法

非公企业类

第一章 总则

第一条 为减轻职工医疗费用负担，提高职工医疗保障水平，根据《泉州市职工医疗互助活动管理办法》和我市职工医疗保障实际，制定本实施办法。

第二条 职工医疗互助活动是对职工基本医保的补充，以帮扶救困为宗旨，以自愿参加为原则。

第二章 参加对象和活动期限

第三条 泉州市行政辖区内所有非公企业的在职职工（在法定在职年龄内）均可由所在非公企业工会统一组织参加泉州市职工医疗互助活动（以下简称“活动”），其参加人数应达本企业职工总数的80%以上。职工总数300人以上的非公企业，其参加人数应不低于本企业职工总数的60%。

非公企业女职工的参加年龄可延至55周岁，对年满16周岁未满18周岁的未成年工，在人力资源和社会保障部门备案后，可凭相关证明参加职工医疗互助活动。

泉州市行政辖区内机关事业单位未参加基本医疗保险的合同工参加非公企业类职工医疗互助。

泉州市行政辖区内中央、省、市、县（市、区）所属国有企业未参加基本医疗保险的在职职工参加非公企业类职工医疗互助。

第四条 单位工会组织职工参加活动时，须提供以下资料：

1、按规定录入的《泉州市非公企业职工住院医疗互助活动团体申请表》二份（EXCEL格式，可在泉州市总工会网站www.xiexiebang.com下载)，加盖本单位工会印章。

2、录入本单位参加人员基本信息（EXCEL格式）的电子文档。其中录入的身份证号码必须是第二代身份证号（18位）。

第五条 活动一年一期，从参加单位缴足互助金并交齐相关材料的次日零时起至期满日的二十四时止。

首次参加人数在300人以上的非公企业同一互助期内新进人员的，可申请第二次参加，但第二次参加人数须达到50人以上。活动期限为一年，自缴费时起生效，新参加人员需执行30天免责期。导入系统时两次参加的人员名单不进行合并。

第三章 互助金的筹集与管理

第六条 互助金来源：

1、职工或单位交纳；

2、政府和工会补贴；

3、社会各界捐赠；

4、利息及其它收入。

第七条 互助金必须按期交纳，每期缴费一次，由活动各代办点在接受参加时一次性收取。

第八条 参加活动的职工每人每期36元（每人限交一份），可由职工个人交纳或单位替职工交纳，也可由职工个人和单位共同负担。

互助金一经交纳，不再退还。

第九条 各基层工会或代办点收取互助金后，应及时到辖区办事处办理参加手续并上交互助金。互助金以现金或转帐方式缴交。

第十条 互助金实行市级统筹，县级核算。各办事处须于每季度末将已收取的互助金全部汇入市职工医疗互助中心帐户，中心提取7%作为全市的风险调剂金，其余互助金在下一季度上旬回拨至各办事处结转下期滚动使用。

第十一条 互助金必须专款专用，不能挪作它用。互助金的使用接受泉州市职工医疗互助经费监督审查委员会的审查和社会监督。

第四章 申请手续和补助标准

第十二条 首次参加活动的实行30天的免责期。互助期满之日起30天内继续参加下一期的，不执行免责期。互助期满之日起30天后再参加的视为首次参加，并执行30天的免责期。

继续参加下一期活动的单位应在互助期届满前办理续

交手续，以保证参加活动职工的权益。提前办理续交手续的，其活动期限自上一期活动期满日的次日起算。

因参加单位的原因导致互助活动期限间断的，不给予补助。

第十三条 补助金由住院医疗补助和住院津贴组成。住院医疗补助的计算方式：

（一）已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的职工，在医保定点医院住院产生治疗费用，在基本医疗保险和商业保险支付后的自付部分（包括起付线、按政策规定部分自费、按政策规定全自费、按比例分段自付），扣除全自费(无法明确全自费项目的统一按职工住院自付部分的16%为据)后，按45%计算支付补助金；

（二）未参加任何基本医疗保险的职工，必须在医保定点医院住院治疗，先按住院医疗总费用扣除10%后，再扣除全自费(按医疗总费用的16%计算)后按45%计算补助金。

（三）特殊门诊和家庭病床的医疗补助与住院医疗补助计算比例相同（其中高血压、糖尿病的门诊治疗费用最高支付限额不超过2000元）。

住院津贴的计算方式：住院津贴与住院补助挂钩，住院不给予补助的，不支付住院津贴。住院津贴以每人每日30元计，最高不超过30天。特殊门诊和家庭病床不支付住院津贴。

每期每人的医疗补助金最高限额4万元，并不得高于自付部分。首次参加医疗互助活动，每期每人的医疗补助金最高限额2万元，并不得高于自付部分。

各办事处可参照本条款结合当地实际调整补助标准,报泉州市职工医疗互助中心审批后执行。

第十四条 职工跨期住院的补助金计算办法：根据两期的住院天数分别占住院总天数的比例计算补助比例，再分别按两期的补助标准计算补助金额。

第十五条 职工申请医疗互助补助，可个人或通过单位工会向辖区办事处申请，并提供以下资料：两份，加盖单位工会印章；

（2）申请人的身份证原件及身份证复印件一份；（3）本人银行卡或存折复印件一份；

（4）医保定点医院（医疗和医保部门）出具的收费票据（住院发票），如申请人确实需要留用原件的，经职工医疗互助中心或各办事处将复印件与原件核对无误，并在复印件加盖核对章后，可将原件交还申请人；原件上交后需查档或复印的，须提供本人身份证及单位证明；未参加任何保险的必须上交原件；

（5）在本市住院且有参加基本医疗保险的，须提供《泉州市医疗保险住院费用清单》原件，参加新型农村合作医疗的须提供《新型农村合作医疗住院补偿表》原件；在省内外地住院的须提供《全省联网异地就医住院费用结算单》，在省外住院的须提供泉州市医疗保险中心开具的基本医疗保险医疗费用报销单；（1）《泉州市职工医疗互助活动补助申请审批表》一式（6）出院小结或出院记录原件；

（7《泉州市基本医疗保险门诊特殊病种诊疗证》、家庭病床审批表（特指特殊门诊或家庭病床）；

第十六条 为方便职工，泉州市医疗互助中心委托各办事处审核10000元以下的补助金，10000元以上须送市中心审批后，由办事处发放。

第十七条 职工出院后，原则上应在本互助期内申请补助，因故未及时办理的，应在2016年12月31日前办理，逾期未办理的，其互助责权终止。

第十八条 职工在一个互助期内发生工作调动时（泉州市辖区范围内），调入单位应在30天内通知辖区办事处，由办事处联系市中心为该职工办理转移、续接医疗互助关系。

第五章 慰问金制度

第十九条 职工在互助期内因病猝死且未产生住院治疗费用的，给付慰问金3000元。

职工因工伤（职业病）、交通事故突发死亡的执行本条款。

第二十条 职工因工伤（职业病）、交通事故和因大病无法住院治疗且产生门诊手术费用（须提供手术报告），以互助期内发生的医疗总费用为准，给予慰问。其标准为：医疗总费用2000元至5000元的，慰问500元； 5000元至10000元的，慰问1000元；10000元至50000元的，慰问2000元；50000元以上的，慰问3000元。一个互助期内多次治疗的，可多次慰问，由各经办机构对医疗总费用进行核算后补齐慰问差额，但慰问总金额不得超过前款规定。

第六章 除外责任与监督管理

第二十一条 以下情形不纳入职工医疗互助补助范围：

1、在互助期外发生的医疗费用；

2、基本医疗保险或新型农村合作医疗不予支付的住院医疗费用；

3、依法由工伤（职业病）保险基金、生育保险基金、第三人负担的医疗费用；

4、在境外就医的；

5、未经办事处同意转外就医的医疗费用（特指未参加任何基本医疗保险的情形）；

6、其他不符合补助范围的情形。

第二十二条 如有以下行为的，即时取消相关单位或人员参加活动和申请补助的权利，追回已发放的补助款，追究相关责任人的责任，并在全市范围内进行通报批评。涉及刑事犯罪的，将依法移交司法机关进行处理：

1、单位外人员重病挂靠的；

2、单位人员选择性参加、骗取互助金的；

3、允许不符合条件的社区居民、计生二女户等人员参加的；

4、其他以欺诈、作弊等方式骗取补助金的行为。

第七章 附则

第二十三条 本办法由泉州市职工医疗互助活动中心负责解释。

第二十四条 本办法自2014年10月1日起执行。

附件3

泉州市2015职工医疗互助活动实施办法

女职工特病类

为保障女职工特殊利益，帮助女职工增强抵御大病风险能力，根据《泉州市职工医疗互助活动管理办法》和女职工医疗保障实际，制定本实施办法。

第一章 互助对象和互助期限

第一条 凡泉州市行政辖区内机关、企事业单位等所有

用人单位，均可由单位工会或女职工组织统一组织在职女职工（统一按国家法定在职年龄）参加本医疗互助活动（以下简称“活动”）。参加活动的人员不得少于本单位女职工总数的80%。

非公企业女职工的参加年龄可延至55周岁，对年满16周岁未满18周岁的未成年工，在人力资源和社会保障部门备案后，可凭相关证明参加职工医疗互助活动，但须报市医疗互助中心审批后执行。

第二条 单位工会组织女职工参加活动时，必须提供以下资料：

1、统一按规定的EXCEL格式录入《泉州市女职工特病医疗互助活动申请表》(可在泉州市总工会网站www.xiexiebang.com下载)并打印一式二份，加盖本单位工会印章。

2、报送时须携带录入本单位信息的（EXCEL电子文档）U盘。其中录入的身份证号码必须是第二代身份证号（18位）。

第三条

女职工特病医疗互助期限每期为一年。起止时间从参加活动的单位向县级以上职工医疗互助经办机构缴交互助金并交齐符合要求的相关材料次日零时起至期满日的二十四时止。

第二章 互助金的筹措与管理

第四条 互助金来源：

1、女职工或单位交纳的互助金；

2、政府、行政和工会的补助；

3、社会各界捐赠、赞助；

4、利息及其它收入。

第五条 互助金标准每期每人25元。可由女职工个人交纳；也可由单位交纳；也可由单位和女职工个人共同出资参加。

互助金一经交纳，不再退还。第六条 各基层工会或代办点收取的互助金，应及时到所在地职工医疗互助办事处办理手续并上交互助金。互助金以现金或转帐方式缴交。

第七条 互助金的统筹和管理。互助金实行市级统筹，县级核算。各县（市、区）职工医疗互助办事处必须于每季度末将互助款汇入市互助中心帐户，中心提取7%作为全市风险调剂金，其余互助金在下一季度上旬回拨至各办事处结转下期滚动使用。

第八条 互助金必须做到专款专用，不得挪作它用，并接受泉州市职工医疗互助经费监督审查委员会的审查和社会监督。

第三章 女职工特病范围

第九条

女职工特病类别：子宫内膜癌；

第一类特病：原发性乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、阴道癌、第二类特病：乳腺原位癌、卵巢原位癌、宫颈原位癌、阴道原位癌、子宫内膜原位癌；

第三类特病：子宫或卵巢摘除手术；第四类特病：子宫肌瘤摘除手术。

第四章 申请补助

第十条 首次参加活动的职工实行30天免责期，续办新一期互助活动的单位应提前办理续交手续，以保障参加职工的权益（提前缴交时间不与前一期交叉承担互助责任）；如在互助期满之日起30天内继续参加，取消免责期，但其中间断时间互助中心不负互助责任；互助期满之日起30天后再参加的视为首次参加，仍须执行30天免责期。

第十一条 单位工会或女职工组织在接受女职工申请补助时，应提供以下资料并及时到所在地办事处办理：一式两份，加盖单位工会印章；

（2）申请人的身份证原件及身份证复印件一份；（3）本人银行卡或存折复印件一份；

（4）医保定点医院（医疗和医保部门）出具的收费票据（住院发票），经本中心及各办事处将复印件与原件核对，在复印件加盖核对章后有效；

（5）出院小结或出院记录原件；

（6）医院疾病诊断证明书并附有病理检查报告单、化验检查及其它科学诊断报告的医疗诊断结论或手术证明原件。（1）《泉州市职工职工医疗互助活动补助申请审批表》第十二条 补助金标准：第一类特病15000元；第二类特病3000元；第三类特病2000元；第四类特病1000元。

第十三条 女职工患特病住院出院后，原则上在本互助期内申请办理补助金。若未及时办理的，应在2016年12月31日办理，越期未办理者，其互助责权终止。

第十四条 为方便女职工，第二、三、四类特病补助金市互助中心委托各办事处审核支付，第一类特病补助金由办事处送中心审核把关后，由办事处发放。

第五章 除外责任与监督管理

第十五条 发现以下情形的，不承担互助金补助和慰问金的责任：一；

2、被医院误诊为患女职工特种疾病的；体癌、宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌。

3、参加互助人患有转移性原发性乳腺癌、卵巢癌、宫第十六条 如发现以下行为，即时取消其申请补助的权利，追回已发放的补助，并追究有关工会和责任人的责任,并在全市范围内进行通报批评。涉及刑事犯罪的，将依法移交司法机关进行处理：

1、单位外人员重病挂靠的；

2、单位人员选择性参加、骗取互助金的；

1、参加互助时患有本实施办法所列明的第一类特病之

3、允许不符合条件的社区居民、计生二女户等人员参加的；

4、有隐瞒病史、伪造或篡改病史的；

5、其他以欺诈、作弊等方式骗取补助金的行为。

第十七条责解释。

第十八条

第六章 附则

本办法由泉州市职工医疗互助活动中心负本办法自2014年10月1日起执行。