新农合工作汇报材料

第一篇：新农合工作汇报材料

抓机构建设 创优质服务 努力提高农村医疗保障水平

XXX医疗保障管理中心

XX市辖18个镇、3个街道，总人口102万，2003年，我市被省政府确定为新型农村合作医疗试点县之一，全面启动这项工作。按照“第一年铺开、第二年规范、第三年上台阶”的思路，紧紧围绕打造“和谐新农合、满意新农合”的目标，建立健全机构服务体系，充分发挥监督管理作用，切实加强基金运行分析，努力提高基金运行效益和参保人员的保障水平，推动了合作医疗制度顺利实施和健康发展，群众参保积极性持续增长，合作医疗制度呈现出勃勃生机与活力。我们的具体做法是：

一、健全管理体系，狠抓三个到位

（一）抓认识，领导重视到位

为把合作医疗这一体现党和政府对群众人文关怀的“实事工程”、“民心工程” 办实办好，市委、市政府把合作医疗制度作为建设社会主义新农村和社会主义和谐社会的一项重要内容。市委、市政府每年召开市委常委会、政府常务会进行专题研究，市委、市人大、市政府、市政协四套领导班子多次下乡调研，倾听群众意见，研究解决具体问题。全市上下逐级召开动员会议，部署具体工作任务，举办政策培训班，组织市、镇、村三级干部进行培训学习，做到统一思想认识，规范工作程序。

（二）抓队伍，工作责任到位

为加强对新型农村合作医疗工作的领导，保证此项制度的顺利推进，市政府建立了市新型农村合作医疗工作协调小组和管理委员会，负责对合作医疗工作的领导和协调。成立了独立建制的市级经办机构，具体负责这一制度的实施和运行，事业经费由市财政单独列支。各镇（街道）成立了合作医疗管理办公室和结报服务点，结报服务点工作和人员经费由市财政预算安排，各村（社区）建立了合作医疗联络员制度，各市内定点医疗机构均设立了专门的结报服务窗口。定点医疗机构建立了工作责任制和岗位责任制，实行“八项服务承诺”和“六条禁令”。市委、市政府把合作医疗工作列入了对镇（街道）年度目标管理考核内容，市级经办机构制定出台了《定点医疗机构管理办法和考核标准》和《结报服务点考核试行办法》，将考核结果列入年度考核定点医疗机构主要负责人的重要指标。

（三）抓协调，部门协作到位

市直各有关部门把合作医疗工作当作自己的职责，认真落实部门责任制。财政部门确保配套资金及时拨付到位，并优先安排合作医疗各项专项经费；民政部门统一解决了全市五低保、重点优抚、持证残疾人、三老人员、劳动模范等特殊对象的个人部分参保资金问题，并切实做好困难参保人员的医疗救助工作；公安部门提供全市参保人员的户籍资料，确保数据统计的准确性；宣传、广电部门及新闻媒体加强对合作医疗工作的宣传报道；纪检、监察及审计部门加强合作医疗基金审计及定点医疗机构违规违纪行为查处。各有关部门协同配合，推动了合作医疗工作有序开展。

二、强化医院监管，落实五项制度

（一）普遍实施费用垫付制。为方便参保人员快速、就近获得医疗费用补偿，市内定点医疗机构和结报服务点设立结报窗口，参保病人在市内定点医疗机构的住院和门诊费用，结帐时可当场获得补偿；参保病人在市外医疗机构的住院和慢性疾病门诊费用，结帐后到病人户籍所在结报服务点结报补偿。补偿费用由市内定点医疗机构和结报服务点垫付，当场兑现，做到随到随报，实时结报，方便了参保病人，得到了群众的广泛好评。

（二）全面实行网络监审制。充分利用新农合信息管理平台，实行参保病人医疗费用信息网上监审。一是实行参保病人信息网上录入，参保病人收住入院后，原则上48小时内将参保病人信息录入信息管理系统；二是实行费用清单网上录入，参保住院病人每日详细医嘱，包括所有检查、治疗、用药，必须及时录入管理系统，并于当天24︰00以前上传；三是实行门诊费用实时结报。参保人员在门诊定点医疗机构就诊的门诊费用，当场可刷卡报销有效费用的15%，同时，制定出台《慢性疾病门诊基本用药和医疗服务项目范围目录》，对已核发慢性疾病门诊专用病历的参保病人在市内定点医疗机构门诊就诊时，付费刷卡时信息系统会自动识别并分别计算普通门诊和慢病门诊补偿费用。通过信息网络，对定点医疗机构参保病人做到了实时监控，发现有违规现象立即责令改正，起到了事前防范和事中监督的作用，并极大地提高了工作效率。

（三）落实三级审核责任制。各级定点医疗机构担负着基金监管第一道防线的责任，严格按照标准做好结报资料审核工作。一级审核责任人为结报工作人员，按照有效费用核定办法，对结算资料逐份审核，做到结算准确无误。二级审核责任人为定点医疗机构主要领导，对一级审核结算后的资料进行逐份复审，确保结算结果与补偿书面资料的一致。三级审核责任人为市级经办机构审核科，复核二级审核通过的全部结算资料，并按20%－30%的比例随机对结算资料进行抽样，采取抽查病历、查询网上信息和访问病人三结合的方式进行终审。二级审核发现的问题在一级审核中未发现，追究一级审核责任人的责任；三级审核发现的问题在二级审核中未发现，追究二级审核责任人的责任；三级审核责任人对终审结果负责。各级审核责任追究到人，与个人评先、报酬挂钩。

（四）认真开展现场巡查制。市级经办机构成立新农合医疗费用检查评议组，定期或不定期对定点医疗机构的医疗服务行为进行现场督查指导，有效地减少了不严把入出院关、不合理用药、不合理检查、不合理用材、不合理收费的“五个不合理”现象。加强明察暗访，根据信息报表反馈及网上监控的情况，组织人员采取每月现场普查与突击检查、白天查与晚上查相结合的办法，对定点医疗机构进行现场核查；同时，通过走访病人和电话回访病人，对定点医疗机构、结报服务点的服务质量进行跟踪调查和暗访，发现问题严肃查处，有力地促进了医疗机构的服务行为规范，群众综合满意度每年保持在95%以上。

（五）积极推行费用公示制。市级经办机构每月一次通过简报、网站、墙报等形式公开对医疗费用补偿信息进行通报，各定点医疗机构、结报服务点每月对本单位结报补偿的医疗费用上墙公示，各镇、村每月对本辖区结报补偿的医疗费用上墙公示。通过推行公示制度，广泛接受社会监督，增加基金透明度，充分体现了公平、公开、公正的原则，社会各界对合作医疗的关注程度也有了明显的提高。

三、加强费用控制，严把三项重点

（一）严格医疗机构诊疗行为。按照市卫生局综合目标管理考核细则要求，建立门诊费用和住院床日费用限额制，严格掌握入、出院标准，进一步规范门诊、住院病历书写。坚持合理用药、合理检查和合理治疗，处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长；出院带药应符合病情需要，根据病人承受能力，尽可能使用国产药及目录范围用药，不准带注射药品出院，不得随带医学影像、超声检查、核医学、放射治疗、检验、病理检查等医技诊疗类医疗服务项目和临床诊疗类医疗服务项目出院。同时，严格执行入院告知制度、住院费用一日清单制度、住院费用汇总清单制度和特殊检查、治疗申请审批制度。

（二）严格控制住院费用标准。根据各级定点医疗机构的情况，我们对不同医疗机构住院病人的非有效费用比例、次均医药费用、平均受益度实行具体指标约束。在非有效费用比例方面，规定市内镇级医疗机构控制在10%以内，市级及市外医疗机构控制在15%以内，原则上总体目标控制在13%以内；在次均住院费用指标控制方面，根据前三年各级医疗机构的财务、统计报表情况，结合抽查各种病历及医院管理年活动等有关内容，核定其次均住院费用“警戒线”，原则确定市级医疗机构超过6000元、镇级医疗机构超过4000元的住院病例，由市级经办机构医疗费用评议小组进行追踪调查、分析评议后，按评议结果拨付补偿款。

（三）努力提高病人补偿水平。通过一系列措施，各定点医疗机构的服务行为明显规范，控制医疗费用不合理增长的效果十分显著。今年4个月，全市参保病人住院非有效费用比例与上年持平，次均住院费用较上年下降2.00%，住院次均补偿额由2202元提高到2369元，有效费用补偿水平由34.60%提高到37.76%。群众参保积极性大大提高，达到96.21%。

我市在合作医疗机构和制度建设上虽然做了一些工作，取得了一定成效，但与上级的要求和群众的期望，与兄弟县市相比，还有相当大的差距。我们将不断总结，积极探索，努力把我市的合作医疗工作抓得更好更实，为全市广大群众的医疗保障事业作出新的更大的贡献！

第二篇：新农合工作汇报

****镇新农合工作汇报

（年月日）

自群众路线教育实践活动开展以来，****镇合管办结合工作实际，对照新农村合作医疗的工作要求，认真开展了自查，现将自查情况汇报如下。

一、取得的成绩

1、加强组织领导，抓好新农合民心工程。新农合工作在我镇得到了党委、政府的重视，实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。和各村签订了目标责任书，同时把此项工作纳入每年的目标考核内容，镇合管办、卫生院高度重视，为推动我镇的新农村合作医疗工作奠定了良好的基础。

2、分工协作，大力宣传。要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。****镇通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展工作的全体村组干部，吃透了新型农村合作医疗制度的相关政策、规定，及试行的方案，全面把握我镇新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走村入户宣传工作奠定坚实的基础。

3、强化服务窗口管理，为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时，我们热情耐心地接待每一位来访者,把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传，并坚持以人为本，努

力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作办理、医疗

住院补偿情况，接受群众监督。

4、新农村合作医疗“一卡通”办理、运行情况。****

镇共有农户户，截至目前，我镇共领取了金穗惠农新农合卡张，其中有张无人领取，其余全部发放完毕且运行良

好，现在仍有余户未办理。经过宣传以及催收农户的资

料，至日，共上报新开卡农户的资料份。使用“一卡

通”后，告别了以往为报销医疗费而东奔西跑的情况，不仅

方便了群众，也简化了手续，提高了办事效率，确保了合作

医疗工作顺利运行和基金安全，使新农合管理更加规范、安

全、快捷，降低了管理方和参合方的成本。

二、不足之处和今后努力的方向

1、个别群众对新农合工作的要求不清楚，不管自己是

否是在定点医院看的病，是否属于报销范围内的病种，普遍

存在“只要我看了病，就必须给我报销”，近日结合群众路

线教育实践活动，发现有两三家农户反映办理了合作医疗，看的病也没有给报销的情况，都是由不是在定点医院或者罹

患不属于合作医疗报销范围的病种所致。究其原因，还是宣

传工作没有落实到位，今后，我们的宣传工作将会更加侧重

向群众宣传政策以及帮助他们树立自我保健意识和互助共

济的观念。

2、报销程序不公开，群众不了解情况，常常出现到处

跑着询求报销渠道。主要就存在于发生意外伤害的情况。今

后我们将会把所有的程序都在镇便民大厅前的公示栏做出

公示。

我们深知所做的工作还远远不够，今后，镇合管办、镇卫生院将同舟共济，以合作医疗日常工作为主，抓好宣传

这个重点，切实做好这项利民惠民的工作。

****镇合作医疗办公室

第三篇：新农合工作汇报材料

鲍峡中心卫生院

新农合工作情况汇报

尊敬的各位领导:

首先，我代表鲍峡中心卫生院全体职工，向来检查指导工作的各位领导表示热烈的欢迎和衷心的感谢。我镇新型农村合作医疗在县委县政府、县卫生局、当地党委政府的正确领导下，在上级主管部门的直接关心、支持下，深入贯彻学习科学发展观，全面推行基层医疗卫生体制改革。强化新型农村合作医疗的惠民政策，减轻农民负担，提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定，全面建设社会主义新农村具有重要意义。下面将我院推行新型农村合作医疗的工作情况做一简要汇报：

一、基本情况

鲍峡镇共有34367人，农业户口32109人，现有医疗机构29家，其中中心卫生院1个，社区服务站一个，村级卫生室27个，2012年我镇共有30204人参合，参合率达到96.5%。去年我院实现业务收入675余万元，门诊66000余次人，住院病人2570人次。同比上升15.7%和20%.共为参合患者报销203余万元。其中为2570个住院病人报销153余万元。

二、主要工作措施

（一）加大投入力度，改善就诊环境。为了满足人民群众日益增长的医疗卫生需求,结合我院实际情况,我院多方筹措资金配备电脑﹑空调、彩超、B超、CR、TCD、多功能

麻醉呼吸机、多参数心电监护仪、电子阴道镜、血液分析仪、中药熏蒸床、全自动煎药机等先进医疗设备，积极改善群众就医条件，满足了群众的医疗需求，有效提升卫生院的服务能力。为新农合工作顺利开展打下坚实的后盾。

（二）实施“人才兴院、技术兴院”战略，提高技术创新力。卫生院近年来牢固树立“人才兴院、技术兴院”思想，不断加强人才培养，注重人才培训。我院先后派出20多名业务骨干到省市级医疗机构学习深造，请上级医疗专家到我院进行学术讲座，以学科带头人带动全院业务开展。通过交流学习，使我院整体业务水平和综合服务能力有了很大的提高，让农民朋友得到了实惠，极大的方便了群众就医，为新农合工作顺利开展提供了强有力的技术保障。

(三)确保各种新农合的便民措施。

成立了新农合领导小组，设立了新农合服务窗口，并配备了新农合联网用计算机、打印机等相关办公设备，设有专、兼职工作人员10名，张贴了参合人员就诊流程图及报销管理办法的标语，制定了各项工作职责和新农合管理制度，确保新农合的顺利运行。公开参合农民住院时的报销比例，并公开了服务承诺和投诉电话，提高新农合补偿的透明度，并让参合农民及时了解新农合相关的政策变化信息。

(四)每年定期召开专题会议，确保新农合工作的顺利实施。新农合是一项复杂的信息工程，涉及面广、政策性强，操作不规范就会损害参合农民的切身利益，影响农民参合的积极性。根据县新农合办公室的具体部署，我院先后对全体医务人员及新农合工作人员

进行了多次培训，要求不但要有良好的服务态度，较高的业务水平，还要熟练掌握新农合有关政策和操作流程。为此，我院制定了奖惩措施，对违反操作规程、弄虚作假及玩忽职守都作出了明确的处罚规定，从制度上进行规范约束。到目前为止，未发现违规违纪现象。

（五）强化职业道德和社会公德教育。

牢固树立正确的人生观、价值观，深入开展“医疗质量荆楚行”、“三好一满意”治庸问责等活动，加强职工爱岗敬业、团结奉献等职业道德教育。真正做到“以病人为中心、以质量为核心”，树立“情系民生、全心全意为人民服务”的人生观和价值观，为新农合工作的建设发展保驾护航。

（六）加强住院病人的规范化管理。落实基药制度，惠及广大群众

参合农民入院时按规定查对身份证、合作医疗卡，严禁借卡住院。严格执行诊疗行为，做到合理诊查、合理用药、因病施治，为了使患者以最低的费用享受到最优质的服务。我院响应国家号召，在2011年5月31日实施了基本药品零差价销售，2012年2月又实施了“一费制”即挂号费、注射费、诊疗费三费并一费为一般诊疗费10元，患者仅支付3元，新农合基金支付7元。国家基本药物制度的实施受到老百姓一致好评，使患者在新农合得到了更大实惠。

（七）深化“以病人为中心”的服务理念。

为了构建和谐医患关系。我院加强职工教育，不断提高医务人员的诊疗水平和沟通能力，增加治疗方案和治疗费用的透明度。一是广

泛推行便民利民服务举措，如免费提供茶水、口杯，免费接送住院病人，营造温馨的人性化氛围；二是提倡医患零距离接触，推出了“六项便民利民措施”，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。三是完善服务质量监督体制，每月进行一次服务质量调查，广泛了解病友及家属的要求和意见，自觉接受社会监督，并在醒目位臵设立投诉箱、意见箱，公布投诉电话，本着“闻过则喜”的态度，虚心接受，只要要求可行，意见合情，医院就全力解决，认真整改，直至病人和家属满意，为新农合工作的顺利开展提供强有力的保障。

八、合管人员的履职情况

认真协助镇村各级部门开展2012年新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及收款票据的发放工作。按规定审核、补偿参合农民的医疗费用，按《新农合对定点医疗机构的监管制度》规定，每周一次检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况，对村卫生室进行了不定时现场督查。认真核对就诊患者的身份证、合作医疗卡。

三、几点体会

（一）领导重视是基础。新型农村合作医疗工作涉及面广，开展难度大，我们取得成绩与县镇村三级领导高度重视，分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人，具有密不可分的联系。

（二）宣传引导是关键。新型农村合作医疗工作关键在于解决农民的参保意识，只有农民的思想通了，工作才能主动。只有切实加大宣传力度，才能提高农民参保的自觉性。

（三）提供优质服务是保障。农民参加合作医疗最担心的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此，实行方便群众就显得相当重要，只有不断健全服务体系，为农民提供便利、快捷、周到的服务，才能赢得工作的主动和持久。

四、存在的问题

（一）、实行“基药”和“一费制” 之后。病人多了（特别是门诊病人大幅度增加），医务人员忙了，收入减少了，医疗风险增加了。要降低医疗风险，必须增加人员。现在又挣不到钱，又不敢加人，只能在现有的人员中调配使用，这也只能解决眼前的矛盾。

（二）、部分村卫生室房屋和设备设施已严重老化，服务水平不高等问题，给病人造成极大的不便，实施基药制度后，村医的收入待遇明显不如从前，长此以往，会影响村医的工作积极性。

我院的新农合工作虽取得了一定成绩，但还存在着差距和不足，我们愿以此次检查为契机，强化措施，努力完成新农合各项工作，使我院的新农合工作再创新水平，愿领导多提宝贵意见。总之，在今后工作中，我们要加强和完善新农合各项工作，加大工作力度，创新工作思路，统筹各项工作安排，把中央这一惠农好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。

第四篇：新农合筹资工作汇报

一、筹资原则

（一）市级统筹原则。新农合基金以市级为单位进行统筹，实行个人缴费、集体扶持和政府补助相结合的筹资机制。

（二）以户为单位参合原则。农村居民要以户为单位（以户口簿为准）全员参合，中小学生和学龄前儿童应当随父母参加户籍所在地新农合。

二、筹资对象

（一）我市辖区内的农村居民。

（二）外出务工、经商的农村居民，在户籍所在地参加新农合。

（三）按照市新农合委、劳动和社会保障局（新农合委发〔2008〕2号）文件规定，凡城镇村改居居民已参加城镇居民医疗保险的居民户，不再参加新型农村合作医疗。

三、筹资标准

四、筹资方式

五、信息统计

六、证件办理

七、组织领导

（一）提高认识，增强责任感。新农合筹资工作涉及千家万户，特别是2012各级政府配套资金继续增加，农民筹资额提高，时间紧、任务重、要求高，各乡镇街道、各有关部门单位要从执政为民、保障民生的高度出发，加强领导，精心组织，强力推进，务求实效。

（二）加大宣传，提高参合率。各乡镇街道在筹资过程中要采取多种形式，广泛宣传新农合的重要意义、筹资政策和报销标准，并用受益农民的典型事例强化宣传，形成全社会共同参与支持新农合的良好氛围，使广大农民自觉踊跃参加新农合，努力实现参合全覆盖。

（三）落实责任，确保任务完成。新农合筹资工作环节较多，各乡镇街道、各有关部门单位要层层落实责任，做到主要领导亲自抓，分管领导靠上抓。各乡镇街道要制定详细的工作方案、工作计划和奖惩措施，定任务、定进度、定奖惩，确保在规定的时间内完成工作任务。由于新农合实行网络结报管理，对参合信息要求高，各乡镇街道要安排专人做好参合资料的登记、上报、微机录入等各项工作，做到及时、完整、准确，防止人为差错。

（四）加强筹资工作督查。市有关部门单位和市新农合管理办公室要加大督查力度，及时通报进度情况。各乡镇街道要加强对筹资工作的调度、检查与监督，促进筹资工作顺利开展。

（五）加强资金管理。新农合筹资现金数额大，如果管理不善，很容易出问题。各乡镇街道要对资金收缴实行全程监督和管理，确保资金安全，严禁收缴过程中出现贪污、挪用等不法行为的发生，一旦发现违规违法行为，将从严从重处理。

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第五篇：2009年新农合工作汇报[推荐]

2009新农合工作汇报

2009年我市的新农合工作在市委、市政府的正确领导下，以建设人民满意的新农合制度为目标，认真总结前几年运行的经验教训，深入探索新农合工作的内在规律，达到了管理更严格、程序更规范、群众更满意的要求，多次受到省、南阳市表扬，卫生厅以我市新农合规章制度为基础，向省政府起草“省长令”。现就运行情况汇报如下：

一、基本情况

2009年参合农民141.99万人，参合度达99.8%。共筹措资金

1.42亿元（其中：门诊账户人均27元，总计3833.68万元；住院补助人均73元，总计1.04亿元）。

2009年1～11月份共支出11064.36万元。其中：住院补助65351人次，8797.10万元；补助额达1万元以上的395人次，达3万元以上的10人次。

止11月底，新农合基金当年结余2283.33万元。其中：家庭帐户结余715.19万元，住院补助基金结余1868.04万元。累计结余资金9132.67万元，其中：家庭帐户1437.4万元，住院补助7695.27万元。

2009年我市新农合政策优越于其他地方的特点主要是：

1、家庭帐户人均27元，比全省高7元，调动了农民参合积极性，参合率达99.8%，基本避免了“逆向选择”，体现了大数法

则，资金量充足。

2、人均住院费用较低，补助率较多。2009年我市住院人数6535人次，住院率占参合农民总数的4.6%（低于全省1.4个百分点）；人均住院费用3079.14元，低于全省元，人均补助达1162.89元，高于全省个百分点。

3、放大了政策功能，体现了预防为主方针和对特殊人群的关怀。一是支出40多万元，利用中医药预防手足口病；二是支出20余万元，对村党支部书记进行了体检；三是支出元，对全市符合计生政策的已婚育龄妇女开展了妇科病检查；四是提取了“大病附加补助基金”，对符合条件的危重病人进行了封顶线后的再补助；五是整合了“降消”项目，提高了平产补助标准：乡镇450元，市直550元，实现了平产“零”消费。六是为南水北调移民进行体检，实现了移民继续享受新农合政策。

4、基金安全性有了可靠保障。由于参合率高，筹资量大，管理不断加强和完善，我市的基金运行始终符合卫生厅的要求。比如今年8月份，卫生厅一次通报55个县面临基金透支风险，唯独表扬我市基金平衡性强。

二、主要作法

四年来的实践探索，我们总结新农合制度运行成功的关键有两个。一是补助政策合理，体现普惠优惠，而且要逐年提高补助水平，让参合农民有想头。二是始终把防范“道德风险”作为管理的重要措施，确保惠农资金的安全，确保公正、透明、简便，让参合农民放心。今年的主要作法是：

1、完善监管体制，把监管人作为监管重点。以前，我们把住院病人和医疗机构作为监管重点，而忽视了对监管人员的监管，导致问题屡治屡犯。通过调查分析，我们认识到监管人员身处第一线，对住院病人和医疗机构情况熟悉，这一部分人能够坚持原则，就能起到“一夫当关，万夫莫开”的作用。因此，我们制定了对监管人员的监管措施，把合作医疗的监管情况联系本人的工资和政绩。同时，对全市监管人员实行“岗位轮换制”，原则上一年一轮换。其三是改变乡镇合管站“独乡独办”为“分区管理，联合会审”制，这样有利于医疗机构之间相互比较，易及时发现问题，及时排除。其四是对容易出现套取现象的意外伤害，由医院直接补助为市合管办直接介入调查，直接补助。其五，建立了监督人员和医疗机构的“不良信息”档案，对监管人员和医疗机构实行动态管理。问题累计到一定数量，将对监管人员进行组织处理，对医疗机构进行取消定点处理。

2、运用信息化手段，使管理更加严密。今年，在所有定点医疗机构之间，建立互联互通的信息网络。统一配臵管理软件，更新了电脑、打印机等硬件，实现了“入院登记、住院费用、出院结算”全过程适时监控，大大提高了监管率和严密度。

3、控制医疗费用，首创“住院费用总量控制”的管理办法。我们在监管过程中发现，以前常常出现的虚拟病历、以少报多、张冠李戴、甚至借证住院等问题锐减，一个新的问题是通过提高

住院服务费和药品费用增加住院收入，这实际上是一种更加严重的套取行为和加重患者负担的行为。为此，卫生局主动和市纠风办联系，对医疗服务和药品价格违规行为进行了长达1个半月的专项治理。同时，通过对全省、全南阳市和我市4年来住院费用进行综合分析比较，研究出台了“住院费用总量控制”的管理办法，这个办法的基本内容是：市直综合医院人均住院费用控制在3000以内；市直其他医疗机构人均住院费用控制在2000以内；乡镇卫生院人均住院费用控制在1200以内。在确保住院患者一分不少地得到补助基础上，超出部分由医疗机构自己负担，市合管办不予补助。这一举措实行三个多月来，全市平均住院费用下降500元，卫生厅在全省推广了这一措施。同时，我们加强了对市外住院病人的监管，严防医疗机构弄虚作假，套取我市新农合资金。今年因“收费过高、医学文书不规范”对“南石医院”、“768医院”采取了“封杀”措施。

4、政府带头，定期分析，形成多部门参与管理的运行机制。一月一次例会，一季一次综合分析，半年一次专题汇报。这些制度已坚持几年，卫生、财政、合管办等部门密切配合，必要时邀请监察、审计、民政、物价等单位共同研究。及时分析，及时总结，及时发现问题，及时解决问题，严防小问题酿成大问题，个性问题酿成共性问题。今年一个大的特点还在于切实加大了检查的力度、密度、深度和处罚重度。1至11月份，共查处各类违规事件48起，追回新农合资金3.44万元，公开处理违规人员3人，提交市纪委审查1人。今年，省财政厅、审计厅对我市惠农资金和扩大内需资金进行专题检查，均对新农合基金管理表示满意。

三、存在问题

1、基金结余量过大，已累计结余资金9132.67万元。

2、管理难度加大，出现一些隐性套取行为。

3、在筹资过程中有“搭车收费”现象。

4、合管办人员较少，管理面大，应充实、加强。如：全省在邓州市召开现场会，推广邓州经验。会后，全省乡镇合管站普遍落实到2人，而我市只有1人，且住院量大、产生费用高的市直医疗机构没有专职监管人员。

四、明年全省新农合基本政策

1、人均由100元提高到150元，农民个人交费由20元提高到30元，各级财政配套120元（中央60元，地方60元，河南省按5：2：3分担）。

2、扩大门诊统筹试点，逐步取消家庭帐户。

3、全省统一起伏线：乡级100元，县级300元，市级600元，省级800元，省外1000元（儿科住院起付线下降50%）。

4、补助标准乡级70%，县级60%，省级和省外50%。

5、封顶线提高到6万元。

6、使用中医药部分报销比例提高10%。

7、计划内住院分娩，市级以上按比例报销，乡级按550元，限价免费。

五、我市新农合补助标准的初步意见

1、坚持家庭帐户+门诊直补的办法（其中：家庭帐户30元，门诊直补元）。

2、起伏线设臵：乡级100元，县级300元，南阳市级600元，省级800元，省外1000元。

3、补助标准：乡级70%，县级60%，县以外50%。

4、封顶线为6万，并继续执行“单病种附加补助”，限额2万元，最高补助8万元。

5、在市中医院住院，起伏线下降100元，报销比价提高10%。

6、结合“降消”项目实施，对计划内住院分娩执行乡级550元，市级650元直补。

7、在补助标准的设计上，高于全省平均水平。

六、近期工作

1、召开2010年筹资动员大会，会上表扬一批先进单位、先进乡镇、先进医疗机构和优秀监管人员，以市委、政府“两办”名义发文。

2、认真总结今年的工作，向省卫生厅作专题报告。