专科护理学-内科护理学在线练习二答案（推荐）

第一篇：专科护理学-内科护理学在线练习二答案（推荐）

(一)单选题

1.慢性肾功能衰竭酸碱平衡障碍常出现()。

(A)呼吸性酸中毒

(B)呼吸性碱中毒

(C)代谢性碱中毒

(D)代谢性酸中毒

参考答案：

(D)

没有详解信息！

2.溃疡性结肠炎患者腹痛的特点哪一项错误()。

(A)一般有轻度至中度疼痛

(B)有疼痛-便意-便后缓解的规律

(C)多为右下腹或下腹部阵痛

(D)并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜时，可有持续性剧烈腹痛

参考答案：

(D)

没有详解信息！

3.当幽门梗阻出现持续性呕吐时，可引起()。

(A)低钾性碱中毒

(B)低氯高钾碱中毒

(C)低氯低钾酸中毒

(D)低氯低钾碱中毒

参考答案：

(D)

没有详解信息！

4.肾病综合征的主要并发症是()。

(A)血栓及栓塞

(B)急性肾功能衰竭

(C)动脉粥样硬化

(D)感染

参考答案：

(D)

没有详解信息！

5.急性胰腺炎发病因素中，哪项最常见()。

(A)感染

(B)腹部外伤

(C)胰管梗阻

(D)胆道疾病

参考答案：

(D)

没有详解信息！

6.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是()。

(A)肝功能异常

(B)肝掌和蜘蛛痣

(C)腹水

(D)脾脏肿大

参考答案：

(C)

没有详解信息！

7.慢性肾小球肾炎晚期最严重的问题是()。

(A)轻度水肿

(B)大量蛋白尿

(C)中度以上高血压

(D)肾功能衰竭

参考答案：

(D)

没有详解信息！

8.慢性浅表性胃炎最主要的病因是()。

(A)幽门螺杆菌感染

(B)自身免疫

(C)饮食和环境因素

(D)长期服用NSAID

参考答案：

(A)

没有详解信息！

9.患者50岁，无规律上腹痛、消瘦、胃酸缺乏、大便隐血持续阳性，应考虑可能()。

(A)溃疡病活动期

(B)幽门梗阻

(C)上消化道出血

(D)胃癌

参考答案：

(D)

没有详解信息！

10.慢性肾炎水肿明显，尿蛋白(++++)，肾功能检查正常，其饮食宜()。

(A)低蛋白、高糖

(B)低盐、低蛋白

(C)低盐、高蛋白

(D)低盐、高糖

参考答案：

(C)

没有详解信息！

11.1L尿含多少血即可见到肉眼血尿()。

(A)1ml

(B)2ml

(C)3ml

(D)4ml

参考答案：

(A)

没有详解信息！

12.下列哪项被视为胃癌的癌前病变()。

(A)慢性萎缩性胃炎

(B)腺瘤型胃息肉

(C)肠型化生和异型增生

(D)残胃炎

参考答案：

(C)

没有详解信息！

13.尿路感染最常见的致病菌为()。

(A)革兰阳性杆菌

(B)革兰阴性杆菌

(C)厌氧菌

(D)霉菌

参考答案：

(B)

没有详解信息！

14.某消化性溃疡患者饱餐后，突然出现上腹剧烈疼痛、腹肌紧张、休克，首先考虑合并()。

(A)幽门梗塞

(B)穿孔

(C)急性胰腺炎

(D)大出血

参考答案：

(B)

没有详解信息！

15.胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是()。

(A)疼痛-进食-疼痛

(B)进食-疼痛-缓解

(C)缓解-疼痛-进食

(D)进食-缓解-疼痛

参考答案：

(A)

没有详解信息！

16.肾病综合征的“三高一低”特征不包括()。

(A)高度水肿

(B)高血压

(C)高脂血症

(D)大量蛋白尿

参考答案：

(B)

没有详解信息！

17.Ｂ型胃炎的主要病因是()。

(A)长期服用阿司匹林

(B)幽门螺杆菌感染

(C)自身免疫反应

(D)胆汁反流

参考答案：

(B)

没有详解信息！

18.肝性脑病最常由下列哪种情况引起()。

(A)病毒性肝炎后肝硬化

(B)重症病毒性肝炎

(C)原发性肝癌

(D)严重胆道感染

参考答案：

(A)

没有详解信息！

19.慢性肾功能衰竭最常见的诱因是()。

(A)摄入过多蛋白质

(B)使用肾毒药物

(C)有效循环血量减少

(D)感染

参考答案：

(D)

没有详解信息！

20.下列哪项不是十二指肠溃疡疼痛的特点()。

(A)疼痛部位位于上腹偏右

(B)午夜痛少见

(C)早餐后1～3小时，午餐后2～4小时出现

(D)疼痛规律为疼痛?进食?缓解

参考答案：

(B)

没有详解信息！

21.下列哪类药物对肾脏有毒性()。

(A)氨基糖甙类

(B)四环素类

(C)大环内酯类

(D)头孢类

参考答案：

(A)

没有详解信息！

22.尿路感染最常见的感染途径是()。

(A)血行途径

(B)淋巴途径

(C)上行感染

(D)直接感染

参考答案：

(C)

没有详解信息！

23.下列哪项属于血液透析的适应证()。

(A)休克

(B)肝性脑病

(C)心肌梗死

(D)心力衰竭

参考答案：

(B)

没有详解信息！

24.肝硬化最常见的并发症是()。(A)感染

(B)上消化道大出血

(C)肝肾综合征

(D)电解质紊乱

参考答案：

(B)

没有详解信息！

25.甲胎蛋白测定阳性，对下列哪种疾病有诊断意义()。

(A)慢性活动性肝炎

(B)肝硬化

(C)原发性肝癌

(D)肝转移癌

参考答案：

(C)

没有详解信息！

26.引起急性肾小球肾炎最常见的细菌为()。

(A)β-溶血性链球菌

(B)大肠杆菌

(C)金黄色葡萄球菌

(D)绿脓杆菌

参考答案：

(A)

没有详解信息！

27.结核分枝杆菌侵犯肠道的途径主要是()。

(A)直接蔓延

(B)经口感染

(C)血行播散

(D)淋巴播散

参考答案：(B)

没有详解信息！

28.下列可以确定慢性肾小球肾炎类型的辅助检查是()。

(A)尿液检查

(B)肾功能检查

(C)B超检查

(D)肾组织活检

参考答案：

(D)

没有详解信息！

29.急性胰腺炎的主要表现和首发症状()。

(A)发热

(B)腹痛

(C)恶心、呕吐与腹胀

(D)黄疸

参考答案：

(B)

没有详解信息！

30.粪便隐血试验可呈现阳性反应提示上消化道出血量()。

(A)>5mL/d

(B)50～70mL

(C)100～150mL

(D)250～300mL

参考答案：

(A)

没有详解信息！

(二)多选题

1.慢性肾炎的发生发展可能与下列哪些因素有关()。

(A)健存肾小球高滤过

(B)细菌感染引起的免役反应

(C)高血压

(D)长期过量的蛋白质饮食

参考答案：

(ABCD)

没有详解信息！

2.慢性肾炎有水肿、高血压、大量蛋白尿，但肾功能正常者，饮食应采用()。

(A)低盐饮食

(B)低蛋白饮食

(C)高蛋白饮食

(D)高脂饮食

参考答案：

(AC)

没有详解信息！

3.典型急性肾小球肾炎患者的具体表现包括()。

(A)尿异常

(B)水肿

(C)高血压

(D)肾功能异常

参考答案：

(ABCD)

没有详解信息！

4.消化性溃疡常见并发症包括()。

(A)出血

(B)穿孔

(C)幽门梗阻

(D)癌变

参考答案：

(ABCD)

没有详解信息！

5.肝硬化的并发症()。

(A)肝性脑病

(B)肝肾综合征

(C)原发性肝癌

(D)高钠、高钾血症

参考答案：

(ABC)

没有详解信息！

6.门脉高压症的表现有()。

(A)脾大和脾亢

(B)腹水

(C)食管静脉曲张

(D)颈静脉曲张

参考答案：

(ABC)

没有详解信息！

7.导致少尿和无尿的肾前性因素有()。

(A)心力衰竭

(B)休克

(C)急性肾炎

(D)肾结石

参考答案：

(AB)

没有详解信息！

8.典型原发性肾病综合症的临床表现包括()。

(A)大量蛋白尿

(B)低白蛋白血症

(C)水肿

(D)高脂血症

参考答案：

(ABCD)

没有详解信息！

(三)判断题

1.穿孔是消化性溃疡最常见的并发症。

(A)对

(B)错

参考答案：

(B)

没有详解信息！

2.上消化道大量出血之后，均有黑便。

(A)对

(B)错

参考答案：

(A)

没有详解信息！

3.慢性肾小球肾炎大多数由急性链球菌感染后肾小球肾炎演变而来。

(A)对

(B)错

参考答案：

(B)

没有详解信息！

4.肠结核主要位于回盲部。

(A)对

(B)错

参考答案：

(A)

没有详解信息！

5.乙型、丙型与丁型病毒性肝炎不发展为肝硬化。

(A)对

(B)错

参考答案：

(B)

没有详解信息！

6.尿毒症患者贫血程度与病情严重程度一致。

(A)对

(B)错

参考答案：

(A)

没有详解信息！

7.甲胎蛋白是肝癌特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标。

(A)对

(B)错

参考答案：

(A)

没有详解信息！

8.肠结核患者腹痛多位于右下腹。

(A)对

(B)错

参考答案：

(A)

没有详解信息！

9.几乎每一种肾实质疾病都可以引起高血压。

(A)对

(B)错

参考答案：

(A)

没有详解信息！

10.溃疡性结肠炎病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。

(A)对

(B)错

参考答案：

(A)

没有详解信息！

11.尿液的改变是慢性肾炎必有的表现。

(A)对

(B)错

参考答案：

(A)

没有详解信息！

12.胃溃疡出血常用双气囊三腔管压迫止血。

(A)对

(B)错

参考答案：

(B)

没有详解信息！

13.肝性脑病患者神志清楚后，为了纠正氮平衡而开始给蛋白质摄入，此时以给植物蛋白为好。

(A)对

(B)错

参考答案：

(A)

没有详解信息！

14.胰管阻塞为我国急性胰腺炎患者最常见的病因。

(A)对

(B)错

参考答案：

(B)

没有详解信息！

15.心血管系统症状是慢性肾衰最早出现和最常见的症状。

(A)对

(B)错

参考答案：

(B)

没有详解信息！

16.蛋白尿越明显，肾脏损伤的程度就越重。(A)对

(B)错

参考答案：

(B)

没有详解信息！

第二篇：内科护理学答案

内科护理学答案

一、填空题（每题1分，共10分）

1.喉以下2.主支气管3.室颤4.杀菌剂5.2公斤6.150mg

7.多饮水8.粒细胞减少及缺乏症9.10—20 %10.呼吸衰竭

二、单项选择题（每小题1分，共20分）

1.--10A.BA.D.C.A B.D.C B11--20.B.ACBDA CCBD

三、双项选择题（每小题1分，共10分）

1.AB2.CD3.AC4.AD5.BC6.AB7.AC8.AC9.BD10.AD

四、多项选择题（每小题2分，共20分）

1.ABD2.CDD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABDD8.ABCD9.ABDD10.ABCDD

五、简答题（每小题4分，共24分）

1服制酸药（1分）B休息（1分）C用手按压（1分）D局部热敷（1分）1.○

2.分为Ⅴ型，有：Ⅰ型原发性肺结核Ⅱ型血行播散型肿结核Ⅲ型浸润型肺结核Ⅳ型慢性纤维空洞型肺结核Ⅴ型结核性胸膜炎

3.A水肿伴尿检查异常（BP蛋白尿、血尿、管型尿）（1分）B高血压合并尿检查异常（1分）C疲乏无力、食欲不振、极度贫血并尿栓异常（1分）D不明原因的血尿（0.5分）D体检或因其它病做尿常规检查发现尿不正常（0.5分）

4.A紫癜（1分）B胃肠道表现（1分）C关节表现（1分）D肾脏表现（1分）

5.A传染源（1.5分）B传播途径（1.5分）C易感人群（1分）

6.A病情观察（0.5分）B绝对卧床休息（0.5）C饮食护理（0.5分）D吸氧、止痛（1分）D排便护理（0.5分）⑥心电监护的护理（0.5分）⑦心理护理（0.5分）

六、论述题（每小题8分，共16分）

1.A吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义及过程（1分）

B无菌操作（1分）

C吸痰管大小合适，抽吸压力要适当（1分）

D插管前吸痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要适当（1分）；

D抽吸时异管要左右180度旋转吸痰（1分），每次吸痰时间不超过10—15秒（0.5分），两次抽吸最好间隔3分种（0.5分）；⑥吸痰时观察痰液性质和病人反应（1分）；⑦机械吸痰工作应由医护人员进行（1分）。

2.毒性反应有：

A胃肠道反应：恶心、呕吐（1分）

B神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变（1分）

C心脏方向反应，可引起各种心律失常，以室性心律失常和传导阻滞为主（1分）

D洋地黄过敏反应（1分）

中毒处理：

A停用洋地黄（1分）

B补充钾盐（1分）

C停服排钾利尿利（1分）

D纠正心律失：除补钾外，可用苯妥英纳和利多卡因（1分）

第三篇：护士内科护理学练习试题及答案

护士内科护理学练习试题及答案

(1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动：

A.脑垂体 B.神经节 C.下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质

(2).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施：

A.进行心理疏导 B.给予地西泮 C.减少探视 D.促进睡眠 E.饮食调理

(3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为：

A.易饥多食 B.肝脏肿大 C.体重锐减 D.营养不良 E.大便秘结

(4).关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为：

A.食欲亢进 B.心率增快 C.多语多动 D.可出现躁狂抑郁症 E.脉压缩小

(5).内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误：

A.焦虑/恐惧 B.营养失调 C.知识缺乏 D.糖尿病 E.自我形象紊乱(6).抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。A.1-2周 B.3-4周 C.l-2个月 D.3-4个月 E.1-2年(7).硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是：

A.胃肠反应 B.白细胞减少 C.肾脏损害 D.肝脏损害 E.皮疹

(8).甲亢危象最常见的诱发因素是：

A.外科手术 B.精神创伤 C.感染 D.妊娠 E.中断治疗

(9).下列哪项符合淡漠型甲亢：

A.心悸、多食、多汗、无力明显 B.突眼征明显 C.甲状腺肿大明显

D.T4不增高，而只有T3增 高 E.常见于老年人，易于发生甲亢危象

(10).131 I检查最有意义的是：

A.鉴别不同病因的甲亢 B.估计甲亢严重程度 C.观察药物治疗疗效

D.观察131 I治疗疗效 E.确定是否为手术适应证

(11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是：

A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.交界性期间收缩 D.阵发性房颤

E.房室传导阻滞

(12).甲亢危象的治疗，哪项是错误的：

A.口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 B.利血平或心得安

C.纠正水电解质失衡，物理降温 D.地塞米松静点 E.防治感染

(13).甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求：

A.光线充足 B.安静 C.室温宜高 D.空调房间 E.双人房间

(14).甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是：

A.甲基硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.131I治疗 D.甲亢平E.手术治疗

(15).甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为：

A.眼睑肌收缩，眼裂增宽 B.目光炯炯，瞬目减少 C.往上看前额皮肤不能皱起

D.视力下降，视近物不清 E.辐辏不良

(16).甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予：

A.高热量、高蛋白、高维生素 B.高热量、高蛋白、低维生素

C.高热量、高蛋白、高盐 D.高热量、低蛋白、低盐 E.低热量、低蛋白、低盐

(17).甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外：

A.充分休息 B.心理疏导 C.多进饮料 D.避免劳累 E.控制感染

(18).糖尿病的基本病理变化是：

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第四篇：内科护理学A

《内科护理学》模拟题

一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其号码填在题干后的括号内。）

1、结核菌素试验阴性可见于（d）

A 重症结核病 B 严重营养不良C 应用免疫抑制剂 D 以上都正确

2、下列药品中属于呼吸兴奋剂的是

（b）

A 多巴胺

B 尼可刹米

C 沙丁胺醇

D 氨茶碱

3、肺心病发生的关键环节是(d)A 支气管平滑肌痉挛 B 支气管扩张 C 肺栓塞 D 肺动脉高压

4、下列哪项提示上消化道仍有活动性出血（c）

A 体温持续38.8℃ B 网织红细胞计数持续升高 C 大便潜血阳性 D 血红蛋白低于正常

5、急性胰腺炎病人止痛禁用吗啡的原因是(c)A 掩盖病情，贻误治疗 B 抑制呼吸中枢 C 使Oddi括约肌痉挛 D 加重呕吐

6、哮喘的本质是(a)A 气道慢性炎症 B 变态反应C 气道高反应性 D 以上都正确

7、下列哪种心律失常不可使用同步电复律（d）

A 房颤 B 室颤C 以上都正确 D 以上都不正确

8、心衰病人限制钠盐摄入的原因是（a）

A 减轻心脏前负荷 B 减轻心脏后负荷C 减轻心脏前、后负荷 D 防止心律失常

9、下列哪项不符合心绞痛的发作特点(d)A 活动时发生 B 胸骨后压榨性疼痛

C 可伴高血压 D 含化硝酸甘油30min后缓解

10、以下不属于甲亢高代谢症候群的是（c）

A 疲乏无力 B 怕热多汗 C 烦躁易怒 D 多食消瘦

11、真性菌尿革兰阴性杆菌菌落计数（c）

A ﹥10/ml B ﹥10/ml C ﹥10/ml D ﹥10/ml

12、当收缩压和舒张压分属不同级别时，应按 进行高血压分类(c)A 收缩压 B 舒张压C 两者中较高者 D 两者中较低者

13、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是(b)A 金黄色葡萄球菌 B 草绿色链球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯萨奇B病毒

14、下列疾病中与HP感染无关的是（b）

A 消化性溃疡 B 胃癌 C A型胃炎 D B型胃炎

15、对于诊断早期肝性脑病最有价值的检查方法是(b)A 脑电图 B 血氨 C 诱发电位 D 简易智力测验

16、双人操作时，人工呼吸与胸外心脏按压的比例应为（b）

A 1:3 B 1:4 C 1:5 D 2:1

17、发作时心电图显示ST段抬高可见于（d）

A 恶化型心绞痛 B 初发型心绞痛 C 稳定型心绞痛 D 变异型心绞痛

18、肝硬化最突出的临床表现是（c）

A 脾肿大 B 内分泌紊乱 C 腹水 D 出血倾向 3

45619、急性肾小球肾炎因感染而发病，其潜伏期为(b)A 1～2周 B 1～3周 C 2～4周 D 1周之内 20、原发性血小板减少性紫癜治疗首选(a)A 糖皮质激素 B 脾切除 C 免疫抑制剂 D 输血小板

21、霍奇金病预后最好的组织类型是(c)A 淋巴细胞耗竭型 B 结节硬化型C 淋巴细胞为主型 D 混合细胞型

22、引起慢性肾功能不全最常见的原因是(c)A 肾结核 B 肾肿瘤C 慢性肾小球肾炎 D 慢性肾盂肾炎

23、下列有关混合胰岛素的配置方法中，正确的是（b）

A 先抽长效，再抽短效 B 先抽短效，再抽长效C 以上都正确 D 以上都不正确

24、下列关于缺铁性贫血补铁治疗的描述不正确的是(d)A 补充铁剂首选口服

B 网织红细胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常 C 血红蛋白2周左右开始升高，约1～2个月恢复正常 D 血红蛋白恢复正常后，可停药

25、下列哪一项不是糖尿病的急性并发症（d）

A 酮症酸中毒 B 非酮症高渗性昏迷C 低血糖 D 脑梗塞

26、体重指数是指(c)A 身高（cm）/体重（kg）C 体重（kg）/身高（m）2 B 身高（m）/体重（kg）22 D 体重（kg）/身高（cm）

27、腺垂体功能减退症的激素替代治疗过程中，应先补充(b)A 甲状腺激素 B 肾上腺糖皮质激素C 性激素 D 同时补充以上激素

28、呼吸道隔离采用(d)A 灰色标志 B 红色标志C 黄色标志 D 蓝色标志

29、出血坏死型胰腺炎的化验结果中，错误的是(d)A 血淀粉酶升高 B 血脂肪酶升高C 血糖升高 D 血钙升高 30、下列关于类风湿关节炎的叙述不正确的是(d)A 类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，常见于关节伸侧受压的皮下组织 B 类风湿结节多呈对称性分布，质硬无压痛，提示病情活动 C 类风湿因子的数量与本病的活动性和严重性成正比 D 类风湿因子对本病的诊断具有较高的特异性

二、多项选择题（在每小题的四个备选答案中，至少有二个正确答案，请将其号码填在

1、下列属于甲类传染病的是(ab)A 霍乱 B 鼠疫 C 艾滋病 D SARS

2、下列根除HP的三联疗法中，描述准确的是(ad)A 奥美拉唑＋枸橼酸铋钾＋阿莫西林 B 奥美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑 C 枸橼酸铋钾＋西咪替丁＋甲硝唑 D 枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋克拉霉素

3、下列属于急性白血病临床表现的是(abc)A 发热、贫血、出血 B 肝脾淋巴结肿大 C 胸骨压痛 D 骨髓增生低下

4、心肌梗死的常见并发症包括(ac)A 室壁瘤 B 栓塞 C 乳头肌功能失调 D 心脏破裂

5、在下列哪些情况下更易发生洋地黄中毒(bcd)A 急性心梗 B 严重缺氧 C 肾功能不全 D 低血钾

6、急性胰腺炎治疗中，抑制胰腺分泌的措施有(abd)A 禁食 B 胃肠减压 C 抗胆碱能药 D 抑肽酶

7、原发性肾病综合征预后较差的病理类型是(bcd)A 微小病变型肾病 B 系膜增生性肾炎 C 系膜毛细血管性肾炎 D 局灶节段性肾小球硬化

8、下列属于正常细胞性贫血的是(bcd)A 缺铁性贫血 B 溶血性贫血C 再生障碍性贫血 D 急性失血性贫血

9、甲亢手术治疗禁忌症包括abd A 甲亢轻症 B 妊娠早期 C 妊娠中期 D 妊娠晚期

10、弥散性血管内凝血的主要临床表现有(abc)A 出血 B 栓塞 C 微循环障碍 D 溶血

三、名词解释

1、隔离:把处于感染期的传染病人，病原携带者安置于指定地点，与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。

2、肾病综合征：各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高血压为临床表现的一系列综合征

3、白血病完全缓解：当患者同时满足以下三个条件时为完全缓解：1.白细胞浸润所致的病人症状和体征消失。2.血常规化验血红蛋白大于等于100g/l男或大于等于90g/l女。中性粒细胞绝对值大于1.5*10周血象的白细胞分类中无幼稚细胞。3.骨髓中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和小于5%。

4、心律失常：心脏冲动的频率，节律，起始部位，传导速度，与激动次序的异常

5、干性支气管扩张：支气管扩张症的部分患者以反复咳血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流良好的上叶支气管

9/l，外

四、论述题

患者，男，69岁，慢性阻塞性肺气肿病史十余年。近日来，呼吸困难加重，有紫绀，时而出现神志恍惚、谵妄。血气分析：PaO2 50mmHg；PaCO2 55mmHg。

请问：①该患者拟诊何病？答：慢阻肺发展成为呼衰，出现肺性脑病表现

②实施氧疗的原则及其原因？答：从患者血气分析看，患者为二型呼衰。应给与鼻导管低浓度、低流量持续吸氧。氧浓度维持在25%-30%。氧流量1-2L/min，呼衰患者常伴有呼吸性酸中毒，此时呼吸主要依靠低氧刺激颈部化学感受器的刺激维持，如果高浓度吸氧会使氧对颈部化学感受器刺激作用消失，引起二氧化碳潴留，使呼吸停止。

第五篇：内科护理学

P2就上次问诊，我们先来谈谈其不足之处。问问诊的技巧：问诊一般从主诉开始，护士先问一些易于回答的开放性问题，之后针对病人的陈述，采用适当的提问方式追溯首发症状开始的时间，确定疾病发展的顺序，使问诊逐步深入。问诊时要遵循时间顺序，巧用过渡语言，严把问诊进度，采用正确地提问方式避免诱导性提问及医学术语，最后必须引证核实。P3就这次的病例而言我们需要注意的是

P4通过以上进一步检查及问诊，若发现多个结核病灶或痰中检出抗酸杆菌，则肺结核诊断基本可成立；若小量咯血胸部有尖锐刺痛或撕裂痛，有畏寒、高热等症状，也显示很有可能是肺结核。

若胸部X线检查未发现空洞或隐藏病灶，患者仅在寒冷季节 发病，咳出痰后即感胸闷减轻，气候转暖后咳嗽减轻或消失。劳力后出现气短或呼吸困难。则表明患者慢性阻塞性肺病基 本成立。

我们这组讨论的问题是吸烟与肺结核有关么？还有肺结核的并发症及预防？

P6在这个病例中，那么吸烟与肺结核到底有没有关系呢? P7“身体消瘦、面色苍白、一阵阵撕心裂肺的咳嗽„„”在19世纪的小说和戏剧中不乏对肺结核患者的描写。不少人认为，肺结核是穷困落后地区才有的病，离自己很遥远。殊不知，对现代人而言，肺结核早已近在咫尺，我们看这一组图片，现代人在室内吸烟，比如说白领，她们大多在写字楼工作，空气不流通，也为结核病的传播创造了机会。P8，我们主要是从这几个方面论证的

P12，机体没有足够蛋白质供应治疗过程中的病灶修复所需，如吸烟者合并消化道溃疡，增加抗结核药物对胃肠道的不良反应，造成治疗困难

P14，吸烟和肺结核是有密切关系的，我们可以看看一下的资料

P23一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。

二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。

三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。四.对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。

五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，平时注意防寒保暖，节制房事。

六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。

P261、湿化呼吸道（超声雾化法）：采用生理盐水加盐酸氨溴索雾化吸入，使药液直接吸入呼吸道进行局部治疗，帮助祛痰。

2、深呼吸和有效咳嗽、咳痰：取坐位或卧位等舒适体位，先行5~6次深呼吸，深吸气末屏气，继而用力咳嗽将痰液咳出。（或患者取坐位，两腿上置一枕头，顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰排出。）

3、体位引流：利用重力作用使支气管、肺内分泌物排出体外。餐前引流，严重心血管疾病、肺水肿患者、近期大咯血患者属禁忌。

4、机械吸痰：可经患者口、鼻行气管插管或于气管切开出进行负压吸痰。

5、胸部叩击：患者侧卧或坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的力量，从肺底自下而上，由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1~3分钟，120~180次/分钟。