产科质量自查情况表（写写帮推荐）

第一篇：产科质量自查情况表（写写帮推荐）

产科质量自查报告

一、业务用房

1．产科门诊：设有产前检查室（含高危门诊）、妇科检查室、健康教育室（可与候诊室合用），每室面积不少于15平方米，检查室内有洗手池。是 否（没有的打钩）

2．产科病房：根据住院分娩需要，设置相应数量的床位；床位数_____.实行母婴同室，每组母婴床净使用面积不少于6平方米；室内安静、清洁、舒适。根据情况设置高危监护室，抢救室（可与高危监护室合用）。是 否

3．待产室：设1—2张待产床，每床净使用面积不少于6平方米，；室内环境安静、采光、通风良好。

是 否

4．分娩室：面积应大于20平方米，每增加一张产床增加使用面积12平方米；分娩区内应设置隔离分娩室（床）；分娩室内地面、墙壁、天花板应便于清洁；设有冲刷排水地漏；门窗严密，装有纱窗、纱门，光线充足，通风良好。室内应有调温设备，温度宜保持在 24 – 26 ℃、湿度50-60 %，新生儿微环境温度在 30 － 32 ℃。是 否（没有的打钩）

5．产房布局：产房应设在病区的一端，远离污染源。设有更衣室、卫生间、缓冲间（带）待产室刷手室、分娩室隔离分娩室、污物处理间。是 否（没有的打钩）

6．手术室：按照医疗机构手术室基本条件设置。是 否

7．有条件的医疗保健机构可开设新生儿沐浴室、高危新生儿观察室。是 否

8、分娩区总使用面积_______________m2(应80㎡以上)；分娩区空气、光线、地面等环境条件：较好 一般 差；分娩区个屋门是否为自由门：是 否；分娩区设有足够量电源接口：是 否；母婴同室床位使用面积：

≥6 ㎡ ≤6㎡。

二、基本设备

1．产科门诊：备有产科诊查床、妇科诊查床、多普勒胎心听诊仪或胎心监护仪、成人身高体重秤、血压计、体温计、骨盆测量器、软尺、氧气瓶（袋）、器械台、听诊器、臀垫、手套或指套、石蕊试纸、窥阴器、滑润剂、长镊子、外阴消毒用品、取样本的器具、紫外线灯、污物处理用具，候诊处设候诊椅、孕产期保健和母乳喂养宣传画、宣传资料，有推车或单架，有条件可装备专用B超、心电图机。（没有的打钩）

健康教育室：应有座椅（数量根据人数而定），电视，VCD播放机，娃娃模型，固定宣教模具，宣传板和展柜，宣传资料（母乳喂养、孕期教育、优生优育、计划生育等书刊及光碟）等。

是 否（没有的打钩）

2．产科病房（母婴同室）：产妇床、婴儿床、床头柜、靠背椅、热水瓶、面盆、床头夜用灯、床头呼叫器、热水器等，张贴有母乳喂养宣传画，并有调温设备和内设卫生间。（没有的打钩）

高危监护室：胎儿监护仪,生命体征监护仪,复苏装备等。（没有的打钩）

3．待产室：备有软尺、骨盆测量仪、听诊器、多普勒胎心诊断仪、血压计、肛诊指套、润滑油等，张贴有母乳喂养等母婴保健宣传画。是 否（没有的打钩）

4．敷料准备间（区）：设有敷料准备工作台，且干净整洁。

是 否

5．洗涤间（区）：设有洗涤池、各种用物初步消毒处理的设施。是 否

6．洗手消毒间：配有感应式或脚踏式洗手水龙头，洗手池、刷手、泡手设备与手术室同；且能容纳2－3人同时洗手。

是 否

7．分娩室器械设施：桌椅、产床、妇科诊查床、灭菌物品柜、器械台、急救药品柜（车）、移动无影灯、紫外线灯、氧气瓶、计时钟（带秒针）、污物桶、担架车（可与手术室共用）、空调；胎心监护仪或多普勒胎心听诊仪、听诊器和血压监护仪，负压电动吸引器、新生儿辐射抢救台、新生儿体重秤、量床、新生儿复苏面罩和复苏囊、吸痰管、外阴冲洗消毒设备、产包、清宫包、导尿包、静脉切开包、体温表、血压计、沙袋，开口器、舌钳、舌垫、阴道拉勾、消毒敷料罐（纱布、棉球）、宫腔填塞纱条、输液架、一次性输液、输血、注射用器具（包括留置针）、无齿和有齿环状钳、产钳、头皮钳、刮宫包、胎头吸引器、阴道窥器、胎膜穿刺针、会阴切开缝合器械、无菌手套、聚血盆等。墙壁挂有产科危、急、重症抢救流程图及新生儿窒息复苏流程图。（新生儿喉镜及气管插管、脐带回纳器、阴道牵拉器、毁胎器械、穿颅器供参考）（没有的打钩）

8．抢救药品（包括手术室必备急救药品）：宫缩素、西地兰、多巴胺、肾上腺素、阿托品、硫酸镁、安定、速尿、立止血、林格氏液、低分子右旋糖酐、5%碳酸氢纳、利多卡因、地塞米松、可拉明、纳络酮、肝素、鱼精蛋白、米索前列醇、罂粟碱、酚妥拉明、麦角新碱、卡孕栓、心痛定、杜冷丁、冬眠灵、非那更、甘露醇、Vitk、止血敏、止血芳酸、凝血酶原复合物、地卡因、普鲁卡因、凝血酶针剂、3%枸缘酸纳、生理盐水、葡萄糖等。（没有的打钩）

9、消毒设备：高压灭菌设备及其他灭菌法等的设备、消毒浸泡桶及消毒液；各种消毒设备符合院内感染控制规范，有消毒使用登记本。

有 无（没有的打钩）

10、转、接诊设备：配备救护车、通讯工具、及抢救物品。

是 否

11、手术室

（1）一般设备：氧源，手术台，器械台，无菌柜，麻醉机，血压监护仪，无影吊灯，应急灯，剖宫产包，子宫切除包，吸引器，降温取暖设备，消毒设备，计时钟，担架车，新生儿体重秤等；（2）抢救设备：新生儿抢救台，面罩（成人、婴儿），气管插管（成人、婴儿），喉镜（成人、婴儿），母婴常用抢救药品，输血输液器具。（没有的打钩）

三、人员配备

1.按卫生部规定的医疗保健机构相应级别配备助产技术人员。配备数应与接生任务相适应，医护比例合理，原则上产科应有6名以上医师，梯队结构合理，护士与助产士之和应不少于10名。

是 否

2.市级至少配备1名副主任医师及以上技术职称的妇产科医师，县级至少配备1名主治医师及以上技术职称的妇产科医师，负责产科质量把关。门诊至少有1名高年资主治（管）以上医师。是 否

3.从事助产技术的助产士（具有国家认可的中专及以上医学学历）和医师必须具有执业医（护）师证书并取得《母婴保健技术考核合格证书》。是 否 4.产科的新生儿要请儿科医生查房，有条件的产科应配备专职新生儿科医生。是 否

5.高危门诊由高年资医师专人负责；高危孕产妇会诊和急救，有相关科室专家和医师组织。是 否

6、共有已取得有效《母婴保健合格证书》人员_____名，产科主任 有 无 主治医师以上职称，从事此专业 已 未 满三年，无资质人员_______名。

四、应会技能

产前

⒈具有处理产科疑难病症的能力。能根据产前检查及胎儿监护、B超、血生化及羊水监测等作出正确诊断，及时筛出高危并能妥善处理。是 否

⒉能诊断并处理妊娠并发症，具有常见重、危、急病人的抢救与处理的能力。是 否

⒊产前能正确使用宫缩剂（催产素、米索前列醇等）。掌握使用宫缩剂的适应症、禁忌症、使用方法。

是 否

⒋具有早产及低体重儿的处理技术。是 否 产时、产后

⒈能应用产程图观察产程，识别异常并能正确处理。熟练进行阴道检查、骨盆内测量及头盆评分。

是

否

⒉能正确处理全产程，具有诊断和处理头盆不称与头位难产技术。是

否

⒊能进行产科常见危、急、重症病人的诊断、抢救与处理，如子痫、产科出血、休克、羊水栓塞、DIC、心衰等急救处理。

是

否

⒋掌握难产诊疗技术：如子宫下段剖宫产术、臀位助产及臀抽术、毁胎术、胎头吸引术、低位产钳术、内倒转术、人工剥离胎盘术、胎盘残留刮宫术、会阴Ⅲ度裂伤缝合术、宫颈复杂裂伤修补术、外阴及阴道血肿的处理。

是

否(没有的打钩)

⒌能处理手术中出现的意外，如出血、麻醉意外、损伤，必要时行子宫切除术。是

否

⒍掌握新生儿复苏技术，并能及时诊治并发症。

是

否

7.县级具有安全转诊技术。

是

否

五、产科质量管理与人员职责

1．制订并执行岗位责任制、各项规章制度及诊疗常规，主要包括产科门诊、高危门诊、爱婴区、产房工作制度，产儿科合作制度，责任制助产管理制度，产科隔离消毒制度，促进母乳喂养制度和助产常规，催产素使用常规，产后出血诊疗常规，新生儿护理常规，新生儿窒息诊疗常规及其它有关管理制度、医疗保健常规。

是 否

2．执行《促使母乳喂养成功的十点措施》、《国际母乳代用品销售守则》和《中**乳代用品销售管理办法》。是 否 3．加强产科质量控制，有完整的产科病历；能正确使用催产素、产程图；使用规范的分娩登记本；剖宫产率控制在规定的范围内。是 否

4．执行助产有关标准、操作常规和管理制度，实施安全分娩、爱母行动有关措施。是 否

5．开展孕产期保健的健康教育和咨询，开设孕妇学校（准妈妈学校）、咨询门诊（包括咨询电话）等。是 否（没有的打钩）

6．负责孕产妇系统保健、高危孕妇筛查与管理、正常产助产、高危孕妇的分娩、抢救工作，推广新生儿窒息复苏等适宜技术。

是 否

7．配合儿科做好新生儿处理、新生儿窒息的复苏和其他异常情况的急救。是 否

8．负责对下级医疗保健机构的产科进行业务指导；接受下一级助产技术机构高危孕产妇的转诊与会诊，对转诊的孕产妇诊疗情况向转诊单位进行反馈及指导。是 否

9．按有关规定对孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡进行讨论、评审和报告，填表报告出生缺陷。是 否

10．协助卫生行政部门管理、出具《出生医学证明》。是 否 11．推广应用小剂量叶酸预防出生缺陷；开展新生儿疾病筛查、产前诊断标本血样采集；创造条件开展听力筛查工作。是 否（没有的打钩）

12．院内必须有与产科相配套的内、外、儿、急诊等科室；成立产科抢救小组，包括行政管理、妇产科、麻醉科、内外科、新生儿科及辅助科室人员，分工明确相互配合，充分发挥作用。是 否（没有的打钩）

13．做好产科24小时值班，随到随诊；开辟产科急救绿色通道。是 否 14．建立产科学习培训制度，定期组织业务学习与技能考试。是 否 15．加强药品、器械及设备管理，禁止存放过期药，保持各种设备处于正常功能状态。

是 否

第二篇：自查表

建设工程项目安全施工措施自查表

附：1.资质证书

2.本工程危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施

3.经总监审查签字后的审批单

4.安全生产监理规划及实施细则

编制人：

审核人：

审批人：

武汉星宇建设工程监理有限公司

2013年11月

第三篇：消防安全自查表

中小学生家庭消防安全自查卡 学校：班级：姓名：

1、您家庭的每个成员是否都清楚当发生火灾时要尽快撤离火场，不要贪恋财物？

答：是()否()不确定()

提示:当发生火灾时, 不要贪恋财物,应尽快撤离火场。

2、一旦发生火灾，您家庭的每个成员都知道如何正确、快速地拨打119火警电话报警吗？

答：是()否()不确定()

提示：正确报火警包括：说清火灾具体地址、起火部位、着火

物质、火势大小、有无人员被困；报警人的姓名及联系方式。

3、家里是否严格禁止卧床吸烟？在丢掉烟头，处理烟灰、烟缸之前是否确定香烟已经熄灭？

答：是()否()不确定()

提示：家里严禁卧床吸烟；在丢掉烟头，处理烟灰、烟缸之前

应确定香烟已经熄灭

4、当炉灶有火时，总有大人留在厨房吗？

答：是()否()不确定()

提示：当炉灶有火时应保证有大人留在厨房。

5、您家里的电视机周围留出了足够空间，保证空气对流，确保电视机温度不会过高吗？

答：是()否()不确定()

提示：电视机周围要留出足够的空间，以保证空气对流，确保

电视机温度不会过高。

6、您把垃圾、废物及时地从卧室、储藏室、厨房、通道清理出去了吗？

答：是()否()不确定()

提示：家庭垃圾、废物应及时地从卧室、储藏室、厨房、通道清

理出去。

7、您家中备有灭火器或其他灭火工具吗？

答：是()否()不确定()

提示：家中要必备基本的灭火工具。

8、您的家庭成员都会正确使用灭火工具吗？

答：是()否()不确定()

提示：每一名家庭成员都应掌握基本的灭火工具的使用方法。

9、您家里是否对电气线路、燃气管道、灶具经常进行检查？答：是()否()不确定()

提示：家中的电气线路、燃气管道、灶具应经常进行检查。

10、您的家庭成员是否养成了出门时关闭电源、气源的好习惯？答：是()否()不确定()

提示：第一名家庭成员都要养成出门时关闭电源、气源的良好

习惯。

感谢您对消防工作的支持，请认真填写消防安全自查卡。

定州市公安消防大队

第四篇：消防安全自查表

消防安全自查表

家里每个房间都计划了不同逃生线路?每条路线都畅通无阻?

家庭每个成员是否都清楚火灾逃生的第一准则——让所有人尽快撤离火场，并且不再返回火场？

一旦发生火灾，家庭每个成员都知道如何正确、快速地拨打119火警电话报火警吗?

家里是否严格禁止卧床吸烟?在丢掉烟头，处理烟嘴、烟缸之前是否确定香烟已经熄灭?在你上床睡觉前，一定要保证熄灭所有的烟头。

如果你的家里有移动式加热器，它们摆放在安全的位置吗?移动式加热器一定要与人、窗帘和家具保持足够距离。

当炉灶有火时，总有大人留在厨房吗？不玩火，不要在室内、外明火焚烧垃圾等物品。家里的电视机通风情况良好吗？电视机周围一定要留出足够空间，保证空气对流，如果电视机温度过高，它也会成为一个火灾隐患！

你把垃圾、废物及时地从卧室、储藏室、厨房、通道清理出去了吗？千万不要把垃圾、废物堆放在火炉和取暖器、加热器旁边！

家中备有灭火器或其它灭火工具吗？家庭成员都会正确使用吗？

消防安全知识

一、两知一会

（1）知道火灾的危险性

（2）知道如何报警

（3）会逃生自救

消防四宝

灭火器、逃生绳、防毒面具、手电筒

火灾逃生自救十法

一、要了解和熟悉环境。当你走进商场、宾馆、酒楼、歌舞厅等公共场所时，要留心太平门、安全出口、灭火器的位置，以便在发生意外时及时疏散和灭火。

二、要迅速撤离。一旦听到火灾警报或意识到自己被火围困时，要立即想法撤离。

三、要保护呼吸系统。逃生时可用毛巾或餐巾布、口罩、衣服等将口鼻捂严，否则会有中毒和被热空气灼伤呼吸系统软组织窒息致死的危险。

四、要从通道疏散。如疏散楼梯、消防电梯、室外疏散楼梯等。也可考虑利用窗户、阳台、屋顶、避雷线、落水管等脱险。

五、要利用绳索滑行。用结实的绳子或将窗帘、床单被褥等撕成条，拧成绳，用水沾湿后将其拴在牢固的暖气管道、窗框、床架上，被困人员逐个顺绳索滑到下一楼层或地面。

六、为低层跳离，适用于二层楼。跳前先向地面扔一些棉被、枕头、床垫、大衣等柔软的物品，以便“软着陆”，然后用手扒住窗户，身体下垂，自然下滑，以缩短跳落高度。

七、要借助器材。通常使用的有缓降器、救生袋、网、气垫、软梯、滑竿、滑台、导向绳、救生舷梯等。

八、为暂时避难。在无路逃生的情况下，可利用卫生间等暂时辟难。避难时要用水喷淋迎火门窗，把房间内一切可燃物淋湿，延长时间。在暂时避难期间，要主动与外界联系，以便尽早获救。

九、利用标志引导脱险。在公共场所的墙上、顶棚上、门上、转弯处都设置“紧急出口”、“安全通道”、“火警电话”和逃生方向箭头等标志，被困人员按标志指示方向顺序逃离，可解燃眉之急。

十、要提倡利人利己。遇到不顾他人死活的行为和前拥后挤现象，要坚决制止。只有有序地迅速疏散，才能最大限度地减少伤亡。

第五篇：合同自查表

附件五：

合同自查表

为提高工作效率，避免无效签字，合同报审前，各承办部门从包括但不限于以下条款自查：

（一）合同各方法定名称。与公章保持一致。

（二）合同编号填写完整。（如无，可暂缓填写）

（三）营业执照号/身份证号。注：与单位订约，载明对方单位营业执照号；与个人订约，载时对方个人身份证号。

（四）载明票据要求。注：公司对外订约，原则上要求对方提供17%增值税专用发票或3%增值税专用发票，其他票据具体询会计要求。

（五）载明合同标的事项。包括名称、单价、数量、总价、型号、规格、材质，标准或质量要求等。

（六）载明付款事项。包括付款方式（一次或分期）、具体时间、付款账户信息。分期付款通常分预付款，发货款、验收款。预付款原则不超过30%，具体分期及各期比例可参照合同管理办法据实按排。

（七）载明履行事项。如交货具体时间、地点、运输费用承担、验货、瑕疵责任，发货通知义务。

（八）载明双方迟延履行责任。即付款迟延、交货迟延，通常按日按比例缴付迟延金。

（九）载明违约责任。即付款不能或货物交付不能之责任。

（十）载明合同生效时间或条件，合同签订地点。原则上合同签订地点署我方所在地，（十一）附附件合同，在主合同中载明附件名称。对于附件为采购订单的，订单中如有付款、交货用票据事项约定，务必与主合同条款一致。

（十二）载明质量担保及权属约定（如有）。如著作权属归属。

（十三）载明争议、纠纷解决办法。如向我方所在地法院起诉。

（十四）采用格式合同的，如有空白处划斜线勿留白。

（十五）合同中有“定金”条款的，定金不超过合同标的额的20%。（十六）对方已签盖合同，两上以上检查骑缝章及印章是否与合同上名称信息一致。

（十七）如有报价单附件，报价单为对方单位提供，需对方单位加盖公章。

（十八）涉及规格、报价条款，务必注明单位。Eg:20*20*20 cm 100套，200个等等。