XX医院关于开展“精益管理年”活动的实施意见

第一篇：XX医院关于开展“精益管理年”活动的实施意见

X X 市 X X 医 院 关于开展“精益管理年”活动的实施意见

各科、部、室：

为了扎实推进党的群众路线教育活动，进一步加强医院内涵建设，提高精细化管理水平，建立科学的精益管理体系，增强医院的竞争力，促进医院可持续发展。医院决定将2014年定为“精益管理年”，在全院范围内开展“精益管理年”活动，主要针对医院目前管理现状，运用科学的组织架构、完善的管理制度、规范的服务流程，推进医院内部管理规范化、流程化、程序化，提高整体管理水平。现制定如下实施意见：

一、管理理念

精益管理是一种管理理念，它起源于20世纪60年代日本丰田公司著名的“丰田生产方式”，是一种消除浪费、关注流程速度与效率的管理工具。精益管理在医院降低运营成本方面非常实用，通过消除所有无增值性的时间、动作和步骤，利用有限的人力物力资源，以最少的投入获得最大的产出，向患者提供低耗、安全、及时、有效的服务，达到资源利用的最大化，建立责任明确、管理规范、运行高效、监督到位的长效管理机制。

精益管理的目标，一是从服务对象的视角诠释工作价值，树立以病人为中心和以团队为核心的价值观；二是以服务价值最大化为目标，努力增加有价值的行为，最大限度减少浪费行为；三是坚持群众路线，运用群策群力解决问题，建设高效团队；四是用事实和数据说话，优化管理流程，强化制度权威性，严格制度执行力，提升医院管理效能。

二、实施方法

（一）从思想上引领，树立精益管理理念

加强宣传教育，培养职工的精益意识。医院要充分利用局域网、院周会、职工大会等多种形式，大力宣传开展“精益管理年”活动的重要意义、精益管理理论和方法，以及精益管理的好经验、好典型，引导、督促每一个职工树立精益管理意识，用精益管理的理念，以较低的成本向病人提供高质量的医疗服务。只有医院每个职工自觉培养精益意识，才能使医院运营成本最小化，从而实现效益的最大化。

（二）从体制上完善，构建精益管理体系

精益管理的核心是要完善制度与规范流程、提升员工的执行力，通过细化、量化、实证化、流程化、标准化、协同化管理，使岗位责任、流程、制度执行到位。要建立健全医院管控体系，明确职能定位，界定管理权限，重点完善和强化管理措施，做到管理环节环环相扣，管理链条无缝隙对接。建立完善的考核、评价、监督、奖励体系，充分发挥各科室主观能动性和积极性，使医院运行成本管理体系规范化、标准化。要求每个职工在工作中要认真执行工作标准，落实岗位职责，力求工作流程的最优化、标准化。

（三）从制度上规范，落实精益管理措施

医院作为特殊的服务场所，面对的是生命，担负着救死扶伤的神圣使命，任何一个环节都不能有丝毫的差错，必须有严格的规章制度及操作规范，必须有保证医疗规章制度严格执行的手段。医疗过程中的每一个环节都应设定明确的标准并不断改善，要建立完善的医疗质量评价体系，科学设定工作任务和责任目标，明确每个人的责任，强化经常性的监督，加强过程控制，使精益管理的思想牢牢植根于医院制度中，逐渐成为一种广大员工所接受的自律文化深入到每个员工的心中，使其形成正确的价值观，由自觉遵守变成习惯，并保持阶梯式或增量式的改进，以确保医院制度文化建设的可持续发展。医院大力推行精益管理，将制度文化建设渗透在医疗过程的各个环节，通过对医疗流程、工作流程的持续改进实现医疗工作、管理工作的零缺陷、零浪费、零纠纷，使员工在潜移默化中将医院制度变为指导思想，使制度文化升华成为一种精神深入到每个员工的心中，自我管理、自我约束成为医务人员的良好习惯，自觉按照规范做人做事，主动将自己的行为与医院命运融为一体，以优质的医疗服务质量服务患者，促使医院各项工作高效运行，持续发展，增强医院核心竞争力。

（四）从流程上优化，缩短无效行为过程，提高工作效率 精益管理的关键是建标准、立标准、用标准，通过流程再造和流程优化，建立标准化的操作流程，提高操作速度和准确率，降低医院成本、减少操作浪费和损失。各部门、各科室要认真落实各项规章制度，全面落实已经清理、修订、细化的岗位职责、操作规范，建立健全工作、管理、技术三大标准体系。明确管理层级之间、前后工序之间的权限，处理好业务之间的接口，把标准规范落实到管理和员工操作中去，确保制度完善、执行严格、考核到位、改进及时。要有效降低在医院正常运营工作中各个环节的成本消耗，保证把医院成本降低到规定要求，从而降低病人医疗费用，提高医院经济效益和社会效益。

（五）从动态上监督，使成本消耗始终处于可控状态

为了完善精益管理体系，落实成本目标管理责任制，实行成本目标管理，形成全面有效的成本控制体系，把全院各部门各科室管理责任制明确到科室、班组和个人，通过成本会计核算系统，分析科室成本，把目标成本管理纳入医院日常工作范畴，定期考核目标成本。各科室要根据医院下达的指标，结合工作量和相应的固定成本、变动成本等情况，将指标落实到工作组和个人，使各科室对自己科室的收、支情况账目清晰，高度关注。

全面推行预算管理。把预算编制工作分解到管理的每个环节，引导科室进行成本预算管理，做到成本的全程控制。各科室要在年初将本年度所需要的耗材及办公用品等费用上报财务部审核，根据前1年业务量的完成情况进行横向与纵向对比分析，确定本年度支出计划。建立制定事前责任成本计划和成本控制标准，事中提示、预警、调整和控制，以及事后分析、反馈成本控制的体系，最大限度降低医院成本。

（六）在内涵上深化，确保医疗质量安全

一是要完善各项规章制度，规范医务人员执业行为。建立健全“层次分明、职责清晰、功能到位”的质量管理体系，强化对诊疗质量、病案监控、医疗安全等服务工作的监管职责。严格执行核心制度，加强医疗技术管理，对开展的诊疗项目进行梳理、分类、备案，严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管理。建立医疗技术风险预警机制，实施医疗技术损害处置预案，对新开展医疗技术进行安全、质量、疗效等方面的全程追踪管理与评价。

二是要健全质量管理组织体系，形成医疗质量管理委员会、医疗质量管理小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。建立基础环节、终末质量、自我控制与全面监督并举的质控链，采取每周环节质控、每月医疗质控、分管院长周督查、医院季度检查等多种形式，重点加强对病历质量、围手术期病人管理、患者安全目标和核心制度执行情况督查，真正做到重点环节质控与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合，质控结果及时公布，并奖惩兑现。要通过质量管理专题会、业务研讨联系会、质量持续改进会、护理质量讲评会、疑难病例查房等多种途径持续改进医疗护理质量。

三是要强化质量安全意识，确保医疗安全措施到位。结合三级医院复审迎评工作，开展医疗安全教育，增强医务人员法律意识、责任意识、职业风险意识和质量服务意识。全面推行患者病情评估制度，定期对ICU、儿童重症医学科、血液净化室、手术麻醉科等风险较高科室进行风险评估，提出整改建议，督查落实；建立健全医疗技术风险防范、控制及追溯机制，完善和细化重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序、非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。建立健全医疗、护理、用药等不良事件报告及奖惩制度，开展医疗不良事件非处罚性网上直报，鼓励医务人员主动报告不良事件，并进行原因分析和讨论，制定改进对策，实行医疗缺陷责任追究。加强医患沟通制度的落实，畅通投诉渠道，实施医疗安全预警上报，构建医疗安全管理长效机制。

四是推进临床路径及单病种质控，规范诊疗行为。进一步推进临床路径及单病种质控工作，每季度进行一次临床路径实施效果评价与分析，通过临床路径和单病种质控，有效规范相关病种的诊疗流程，和谐医患关系。

五是要大力推进便民惠民服务，进一步优化服务流程，简化服务环节，落实惠民便民措施。在就诊高峰期适当增加门诊挂号收费窗口工作人员，提前上班，弹性错峰排班，门诊划价、收费、取药一站式服务，缩短病人排队等候时间。

六是要加强手术安全管理，保证手术期安全。严格执行手术审批制度和手术分级管理制度。加强重点科室、重点手术特别是重大、疑难手术、新开展手术、外请专家手术的管理。严格执行重大手术报告审批制度，对请外院专家进行手术的均应到医务部登记、分管院长批准。重新细化手术安全核查流程，严格执行手术部位标识、手术安全核查和手术风险评估等手术安全管理制度，确保手术质量。

七是要实施精细化护理服务。在护理管理中注重细节管理，落实各项护理规章制度，改进护理工作流程，严抓护理安全环节，强化服务质量。继续开展优质护理服务示范工程建设活动，在全院所有护理单元开展优质护理服务，包括临床科室、手术室、急诊科，覆盖率100%，在儿二科试点“品管圈”基础上，全院推行“品管圈”活动，持续改进护理品质，不断提高患者满意度。

（七）在文化上导入，建设高素质人才队伍

创新医院文化建设，强化以客户为中心的核心价值观并付诸实践，服务质量以服务对象满意为最高目标，建立以病人为中心的服务文化；着力践行群众路线，提高全院职工对医院发展目标的认同度，建立以人为本的管理文化；鼓励以团队方式进行项目管理，通过合作共事凝炼团结协作意识，建立优秀团队文化；提升职工接受新理念、新知识的意识和能力，推动医院创新文化。

在医院文化正确引导下，大力实施人才战略，细化人才的选拔、培训、任用、评价、激励等制度。把人才建设纳入医院发展规划，逐步构建以医院资深专家、专业领军人才、杰出青年技术骨干、亚学科带头人、十佳住院医师和优秀护理人才为梯队的人才培养与选拔评聘体系，以业绩和贡献为导向，细分考核评价方法。探索从身份管理向岗位管理的转变，实行跟踪考核、动态管理，实现人员能上能下、能进能出、优胜劣汰。加大人才培训力度，继续推行导师带学徒培训制度，加强住院医师规范化培训，开展系列“技能练兵比武”活动，组织实施全员“三基、三严”培训，开展医疗、医技、药剂、护理、后勤等岗位练兵活动，抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，提高员工执业技能。定期举办管理知识讲座、学术讲座、培训班、学术论坛等；采取“送出去”、“请进来”相结合的办法，加强与知名三甲医院的合作，提升培训层次和质量，为医院可持续发展做好人才战略储备。

（八）以信息化建设为契机，完善绩效考核体系 把信息化作为实施精益管理的重要手段，加快医院管理信息平台建设。各部门要以医院杭创信息系统平台建设为契机，加强医疗质量管理、人力资源管理、统计分析、业绩考核等方面的信息化建设，加大信息技术在医院经营管理、工作评价和绩效考核等管理过程中的应用，以提高管理效率和服务能力。

全面推行与目标管理、绩效考核、医德医风、技术水平、服务质量、数量等挂钩的平衡计分卡管理办法，细化考核的内容和标准，进一步优化考核方式和考核体系，完善奖惩办法，严格考核兑现。建立由各职能科室共同参与，分级负责的考核组织体系，使业绩考核制度化、日常化。坚持用事实和数据说话的原则，加强员工考核工作，建立起医院对职能部门、职能部门对科室、科室对员工的考核机制，将任务指标层层分解落实到人。形成人人都管理、处处有管理、事事见管理的良好氛围，从而调动医务人员的积极性，有效保证医疗安全。

三、保障措施

（一）加强组织领导，强力推进

医院成立“精益管理年”活动领导小组及办公室，负责活动的宣传、组织、实施、监督和考核等工作。陈兴川任领导小组组长，姚兴荣、高德玉任副组长，王惠东、冯金山、李晓、李鹏生、张恒泽、杨百泉、白慧萍、严培虎、邵志鸿、张建平、李青、吴雄泉、王丽华、蔺建新、张福兰、俞柏山、梁燕为成员，领导小组下设办公室，办公室设在人力资源部，邵志鸿任办公室主任，负责精益管理年活动的日常工作。各科室主任为精益管理年活动科室第一责任人，全面负责科室精益管理年活动，科室要抽调精干力量，认真扎实组织开展活动。

（二）加强过程控制，突出重点

精益管理年活动分三个阶段进行，3月1日～15日为宣传培训阶段。医院要通过各种途径宣传精益管理年活动的目的、意义，以精益管理为重点，通过外部学习和内部培训相结合的方式，加强相关知识学习和业务技能培训，积极组织员工学习精益管理知识，调查研究精益管理的内容、方式和途径。3月16日～10月30日为组织实施阶段。各部门要按医院要求，精心组织、周密部署、扎实开展好活动。医院要选择1～2个精益管理样板，通过现场交流会等方式在全院推广，在适当时候举办医院第四届发展改革论坛，结合党的群众路线教育实践活动，对医院管理进行全面诊断，查找问题、分析原因、提供建议。实施不同层次、各种类型的精益项目管理活动，重点在管理体系、业务流程、标准规范等方面提供改进措施。精益管理年活动采取边推进，边督查，边考核的办法进行，考核以三级综合医院复审迎评领导小组办公室工作进度为依据，以三级综合医院评审项目、内容及医院目标任务为标准，每月考核，考核结果纳入平衡计分卡绩效考核序列，与当月绩效挂钩兑现奖金。11月15日～30日为总结阶段，各部门科室要对精益管理年活动进行全面总结，分析存在的问题，提出进一步整改的措施办法，并向领导小组办公室提交总结报告。

（三）加强监督考核，务求实效

医院精益管理年活动办公室将组织相关人员定期对各科室活动开展情况进行监督检查，并通过局域网和内部信息进行情况通报。各科室也要分解目标、细化方案、强化考核，不搞形式，务求实效，扎扎实实组织开展好活动，以此推动医院各项工作的持续、快速、协调、健康发展。

XX市XX医院 2014年2月28日

第二篇：XXX医院开展医院管理年活动实施情况汇报

为贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，我院积极稳妥地开展和推进了“医院管理年”活动，目的是为了持续改进医疗服务质量，推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，XXX医院开展医院管理年活动实施情况汇报。通过此次活动，不仅改善了服务态度，也规范了医疗行为，降低了医疗费用。不但提高医疗质量，而且确保了医疗安全。以下是我院“医院管理年”活动的具体情况：

一、此次活动的指导思想明确，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，围绕以上精神，我院健全了医院的“质量、安全、服务、费用、绩效”等管理制度，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在了第一位，现在我院的医疗服务更加贴近群众，贴近社会，并且不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、成立领导小组以来，分工明确，不仅加强了管理工作，而且确保了“医院管理年”活动卓有成效地开展。此次还将“医院管理年”活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，充分发挥了共产党员的先锋模范作用。

三、活动实施以来，领导小组对各科室的执行情况进行了监督的抽查，抽查结果如下：

1、“医院管理年”活动主要是通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的一系列工作，帮助医院和科室完善管理制度，健全管理机制，实现对现有工作的持续改进，从而实现“向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要纪律，向管理要效率，向管理要效益”的科学管理目标，并更好地为人民群众的健康服务，工作汇报《XXX医院开展医院管理年活动实施情况汇报》。各科室在活动中坚持实事求是，重在改进的原则，立足于客观认识缺陷，持续改进工作，效果明显。

2、各科室把开展的保持共产党员先进性教育活动和“医院管理年”活动有机地结合起来，发扬了以教育促整改的精神；还把“医院管理年”和自身的服务工作结合起来，以活动促服务。工作中未发现不分轻重缓急，以形式主义代替实际效果，不切实际，空谈阔论等现象。

3、未发现医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠以及以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当收入；药房严格执行国家药品价格政策；各功能科室严格执行医疗服务收费标准，未出现在国家规定之外擅自设立新的收费项目的情况；院内财务科室坚持“统一领导、集中管理”的原则，没有设立帐外帐、“小金库”等；防疫科消毒、灭菌、隔离等制度齐全。

四、“医院管理年”活动还在有序地开展着，我院以后还要要立足当前，着眼未来，既要解决现实问题，又要兼顾长远效果，避免急功近利。我院要继续把“医院管理年”活动落实到关心患者利益的实际工作中去，走质量效益型的发展道路。还要坚持因病施治、合理检查、合理用药；完善医疗质量和安全的控制体系，落实医疗质量与安全责任制和责任追究制，严防医疗事故，减少医患纠纷，保障医疗安全。还要主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时处理患者对违规收费的投诉；还要认真执行药品“集中招标”和“药品价格管理”的有关规定；要切实纠正不合理检查、不合理用药、不合理收费等问题。

以后我院要善于总结“医院管理年”活动的经验，力求将经验规范化、制度化、标准化，以建立长效医疗服务质量持续改进机制，把管理质量和医疗服务质量持续改进工作长久地延续下去，努力实现医院管理质量和医疗服务质量的持续改进。

XXX医院

2006-10-10

第三篇：医院管理年活动开展情况

医院管理年活动开展情况

为贯彻落实党的十六大、十六届三中、四中全会精神和2005年全国卫生工作会议精神，指导各级各类医院进一步端正办院宗旨和办院方向，努力实践“三个代表”的重要思想，全面树立和落实科学发展观，切实转变服务理念，真正做到“以病人为中心”，加强科学管理，提高医疗服务质量，为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，卫生部和国家中医药管理局决定，2005年在全国各级各类医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。要求各省、自治区、直辖市卫生行政部门和中医行政部门要切实加强对“医院管理年”活动的领导和指导，按照《“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的要求，结合本地实际对“医院管理年”活动做出安排和部署。“医院管理年”活动分三个阶段：动员部署阶段（2005年4月）、组织实施阶段（2005年5月-12月）、总结阶段（2006年1-3月）。卫生部和国家中医药管理局于2005年4月18日在京召开了全国医院管理年工作会议。2005年8月和10月卫生部和国家中医药管理局组织专家分别对32个省、自治区、直辖市的医院管理年活动进行了两次督导。督导组将督导结果及时反馈给当地卫生行政部门，并提出了意见和建议。当地卫生行政部门和医疗机构根据督导组发现的问题进行积极整改。

一、建立组织，加强领导

全国大多数省（区、市）卫生行政部门对医院管理年活动高度重视，将医院管理年活动作为2005年卫生系统的中心工作和医院工作的头等大事，列入重要议事日程，按照活动要求，先后成立了医院管理年活动领导小组及办公室，由卫生行政部门主要负责同志牵头，医政、规财、行风、中医、监督等多个部门共同参与，负责对医院管理年活动的组织实施。很多医院也成立了相应的组织机构，层层分解目标，落实责

任。

二、全面动员，广泛宣传

2005年4月18日医院管理年工作会议召开后，各地紧接着召开了动员电视电话会议。

江西省卫生厅在全国医院管理年电视电话工作会议结束后马上召开了全省“医院管理年”活动动员大

会，卫生厅厅长蒋如铭在会上做了讲话。

上海市、陕西省分别召开了4次专题会议进行动员部署，明确不同层面的目标和要求。

湖南省、山西省在2005年2月底召开的全省卫生工作会议上，即对医院管理年活动进行了部署，下发了通知。2005年5月16日，湖南省又召开了全省医院管理年活动动员电视电话会议。

北京、内蒙古等地的部分大型医院联名发出倡议书，向社会公开服务承诺。

通过宣传，全国医院管理年活动引起了新闻媒体的关注，各地电视台、广播电台、报刊等纷纷报道医院管理年活动的相关信息，一些地方还刊发了专题、专版。部分卫生厅、局网站开辟了专栏。各地卫生行政部门编印了医院管理年活动简报，各医院利用院刊、简讯、墙报、橱窗、电子屏幕、内部网络等进行宣

传。

上海市、江西省在报纸或卫生厅、局网站开辟专栏，宣传、交流各地开展“医院管理年”活动的做法。江西省还开展了“江西医院管理年”专题征稿活动。

四川省卫生厅就开展医院管理年活动的政策、相关规范、卫生部《医院管理评价指南（试行）》及《四川省医院复查与管理评价标准（试行）》等举办了五期培训班。该省将开展医院管理年活动的情况编成简

报，及时沟通工作信息，交流工作经验。

湖南省被抽查的各医院均成立了管理年活动办公室，编印了多期专题简报，积极营造医院管理年活动的舆论氛围。

三、突出重点，落实措施

各地结合自身实际，按照医院管理年活动的总体要求，制定了活动实施方案或医院管理评价细则；部

分地区还开展了主题活动。

北京市开展了创建人民满意医院主题活动。2005年8月，制定了《“医院管理年”和“创建人民满意医院”考核评价标准》，内容涉及6大类，35大项，131项指标。在医院考核标准中增设了10个单项否决

指标。

江西省开展了“群众满意医院”创建活动为主题的医院管理年活动，制定了活动实施方案、考评标准和医院管理评价指南，从医疗质量管理、改善医疗服务、缓解看病贵和打击非法行医四个方面狠抓落实。今年还推出了13项措施，进一步缓解群众看病难、看病贵。2005年底，该省授予江西省人民医院等57所

医院为“群众满意医院”的荣誉称号。

四川省相继出台了针对看病难、看病贵问题的十项举措及一些加强医疗质量管理工作的规定。在2006年1月前，按分级管理原则，完成对所有医院的复查和评价，凡是达不到规定分数的，该警告整改的警告

整改，该降等级的必须降等级。

重庆市卫生局在医院管理年活动中重点坚持“四个一”，即“开展一项活动，强化一个内涵，搞好一个评价，保证一个效果”；提出了坚持“三个抓住”，在医院管理方面抓端正办院方向，在医疗质量方面抓落实医疗制度，在服务绩效方面抓减轻病人负担，同时建立医疗信息发布制度。

青海省卫生厅把加强合理用药，控制药品收入比例作为解决“看病贵”问题的突破口，制定2项硬性指标加强对医疗服务价格和药品价格的监管，严格控制抗生素滥用和其它类药物滥用：一是降低药品收入占医院业务收入的比例，三级医院必须降至45%以下，二级医院必须降至50%以下；二是降低抗菌类药物金额占药品总收入的比例，三级医院不得高于35%，二级医院不得高于30%。此外，河南、天津、广西等省市区还通过制定惩戒和公示制度、进行抗菌药物使用情况的定期检查等措施，加强抗菌药物临床应用的管理。

天津市规定“五要五不要”，加强医院基础服务工作。各医院推行人性化服务，开展患者来院有“称呼声”，操作前有“解释声”，操作失误有“歉意声”，合作后有“感谢声”，患者不适有“安慰声”，节日到来有“祝贺声”，患者出院有“送行声”的“七声”服务，完善和落实医患沟通制度，将医患、护患谈话记录于病历中，并纳入医疗质量考核范畴。

上海市开展了“双优”（优化管理服务、优化就医环境）活动。

山东省在巩固前三年开展“医疗质量效益年”活动成果基础上，制定了8项具体措施。

陕西省向社会公布了医疗机构加强自律、严格管理的25项重点指标。

辽宁省开展了医疗卫生服务诚信评价工作。

四、开展督导，推动工作

卫生部医院管理年督导组在各地开展了督导检查。卫生部督导工作结束后，很多省、自治区、直辖市卫生厅局还按照卫生部的督导方法和标准开展了省、自治区、直辖市的医院管理年活动督导。

北京市成立了由管理、医疗、护理、院感、医技、财务、信息等方面的专家和社会监督员组成的市级督导组，各区县卫生局也组成了相应的督导组。北京市分别于2005年9月和2005年12月进行了两次督导。督导前，卫生局局长金大鹏亲自到督导员培训班作督导动员。每个检查组分为管理、医疗、护理、院感、病案等五个专业，通过现场访谈、查阅记录、实地考核、夜查及周末暗访等形式对医院依法执业、管理方式制度化、医生在岗和急诊工作开展情况、缓解群众“看病难”、“看病贵”、基础质量规范、医院感染

管理等重点方面进行了检查。

广东省建立了省医院管理年活动督导专家库，每次督导从专家库中抽取专家组成督导组。派出多个督导组对全省三级医院进行了检查督导，在各地召开了19次通报会，反响强烈。

四川省由赵万华副厅长带队到全省各地进行暗访和督查。专门召开卫生局和医疗机构医政科长会议，听取工作汇报。卫生部督导工作结束后，召开了全省通报会。会后，各地根据卫生厅要求，参照卫生部工

作方法对辖区医院进行了再次督导。

新疆和新疆生产建设兵团组织进行医院全面自查和交叉检查。新疆卫生厅下发的《医院管理年活动整改方案》中明确了医院管理年活动中卫生行政部门与医疗机构的职责划分。

上海市卫生局在卫生部督导工作结束后，开展了全市性的“医院管理年”活动督查评价工作。

青海省卫生厅将2005年11月5日至12月5日定为医院管理年活动整改月，全面抓整改。

其他如湖南、重庆、山西、云南、陕西、辽宁、甘肃、西藏、福建也开展了本省、自治区、直辖市的二、三级医院医院管理年活动的督导工作。

五、查找问题，及时整改

各省、自治区、直辖市高度重视卫生部督导组的反馈意见，通过召开会议、举办培训班、进行区域内医院管理年活动督导等方式贯彻督导组的建议，推动医院管理年活动的开展。同时按照卫生部医政司要求责成被督导医院制定了整改方案。很多省、自治区、直辖市卫生厅局在卫生部督导后召开专门会议，部署

整改工作。

广东省在督导结束后，分别召开了领导小组办公室成员会议、厅党组会议、厅长办公会议、传达李熙组长讲话精神和督导组意见，分析存在问题，研究提出下一步工作方案。

上海市卫生局于2005年8月25日召开全市卫生系统党政负责干部大会，通报督导情况，杨晓渡副市长在讲话中对深入开展医院管理年活动提出了要求。

重庆市根据督导反馈意见，市卫生局结合平时了解掌握的情况，进行了认真分析，归类整理为三大方面49个问题，并列举79个典型实例，召开了情况通报会议。

广西卫生厅及时地整理了卫生部督导组的反馈意见，以文件形式下发到全区，要求对照卫生部督查反馈意见中指出的存在问题，查找本部门、本单位“医院管理年”活动工作示和相关管理工作的缺陷，制订措施，切实加以整改。到目前为止全区各级医院都制订了整改意见，并把整改的责任落实到人。

四川省举办两期医院管理人员培训班，通报卫生部医院管理年督导反馈意见，参加人员踊跃，共2000

余人参加了培训。

河北、江苏、山西、吉林、陕西、河南、甘肃等省市召开医院管理年活动会议或电视电话会议，对卫生部督导检查发现的问题进行了通报。要求各医院对照检查，认真查找和梳理存在问题，及时整改。（资料来源： 卫生部网站、省卫生厅网站、部分主流媒体网站等）

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第四篇：卫生管理年活动实施意见

xx县第二人民医院

实施“管理年”活动的实施意见

各科室：

根据xx市卫生局《关于全市县级以上医院开展“管理年”活动的实施意见》，为切实提高我院医疗质量，规范医疗行为，降低医药费用，提高病人、社会对医院的满意度，使我院在竞争日趋激烈的市场经济大环境中健康有序地发展，现将我院实施“管理年”活动安排如下：

一、内容与标准：

内容：优化服务流程，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保证医疗安全，改善医患关系，构建和谐的医疗服务氛围，加强医德医风教育，促进行业作风好转。

标准：活动考评指标共20项（具体指标见附页），考评中须有16项达到要求者为考核合格。

二、实施方法与步骤：

（一）宣传动员阶段（2005年4月5日至4月10日）

各科室要在本阶段充分认识开展医院“管理年”活动的重要性，认真做好活动宣传工作，利用晨会、周会各科组织学习有关文件精神，“吃透”活动内容与标准。

（二）组织实施阶段（2005年4月10日至10月）

在医院组织领导下，各科要紧紧围绕开展医院“管理年”活动主题，根据活动内容、目标，全面实施，对照考评评指标，找差距，有针对性地提出改进措施，狠抓落实。要求通过技术创新、服务创新、管理创新、制度创新，全面提高医院管理水平。期间，各科室注意收集和总结上报“管理年”活动中的好经验、好做法及典型事例，及时报告，进行经验交流，推广经验，促使该项活动纵深开展。

（三）总结阶段（2005年11月）

11月初，医院组织考评小组根据《青海医院“管理年”活动重点考核指标及要求》及《青海省医院“管理年”活动考评细则》逐条进行考核。考核合格后进行全面总结并上报上级卫生管理部门，对活动重视力度不够，未达到活动目的，将影响医院考评成绩的科室及重要责任人进行严厉批评，并限期整改，力争顺利通过12月初市领导小组对医院的考评。

三、组织领导：

成立“管理年”活动领导小组，其组成如下：

组长：xxx（院长）

副组长：xxx（副院长）

组员：赵发寿李联恒吴新军贾生莲

牛英兰赵志远李青英代志凯

刘升乔海林马玉琴伊悠春

领导小组下设办公室，由医务科承担，xx任办公室主任。

四、几点要求：

（一）提高认识，加强领导。各科各级人员要高度重视“管理年”活动，端正思想、明确目标、加强协作、责任到人。落实医疗质量分析评价制度，医疗质量通报公示制度，建立完善医疗服务费用控制机制，加大督查力度，切实取得显著成效。

（二）突出重点，结合实际。各科室要将“管理年”活动与本科室、本岗位的实际相结合，与医院等级复审相结合，与医疗服务水平与能力建设相结合，从根本上解决社会关注的难点、热点问题，提高医院的信誉度，带动医院管理水平整体提高。

（三）总结经验，巩固成果。“管理年”活动结束后，各科要对全年工作进行总结，总结切实有效的好思路、好做法、好经验，建立长效机制。

第五篇：XXX医院2006年开展医院管理年活动实施情况汇报

为贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，我院积极稳妥地开展和推进了“医院管理年”活动，目的是为了持续改进医疗服务质量，推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。通过此次活动，不仅改善了服务态度，也规范了医疗行为，降低了医疗费用。不但提高医疗质量，而且确保了医疗安全。以下是我院“医院管理年”活动的具体情况：

一、此次活动的指导思想明确，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，围绕以上精神，我院健全了医院的“质量、安全、服务、费用、绩效”等管理制度，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在了第一位，现在我院的医疗服务更加贴近群众，贴近社会，并且不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、成立领导小组以来，分工明确，不仅加强了管理工作，而且确保了“医院管理年”活动卓有成效地开展。此次还将“医院管理年”活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，充分发挥了共产党员的先锋模范作用。

三、活动实施以来，领导小组对各科室的执行情况进行了监督的抽查，抽查结果如下：

1、“医院管理年”活动主要是通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的一系列工作，帮助医院和科室完善管理制度，健全管理机制，实现对现有工作的持续改进，从而实现“向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要纪律，向管理要效率，向管理要效益”的科学管理目标，并更好地为人民群众的健康服务。各科室在活动中坚持实事求是，重在改进的原则，立足于客观认识缺陷，持续改进工作，效果明显。

2、各科室把开展的保持共产党员先进性教育活动和“医院管理年”活动有机地结合起来，发扬了以教育促整改的精神；还把“医院管理年”和自身的服务工作结合起来，以活动促服务。工作中未发现不分轻重缓急，以形式主义代替实际效果，不切实际，空谈阔论等现象。

3、未发现医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠以及以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当收入；药房严格执行国家药品价格政策；各功能科室严格执行医疗服务收费标准，未出现在国家规定之外擅自设立新的收费项目的情况；院内财务科室坚持“统一领导、集中管理”的原则，没有设立帐外帐、“小金库”等；防疫科消毒、灭菌、隔离等制度齐全。

四、“医院管理年”活动还在有序地开展着，我院以后还要要立足当前，着眼未来，既要解决现实问题，又要兼顾长远效果，避免急功近利。我院要继续把“医院管理年”活动落实到关心患者利益的实际工作中去，走质量效益型的发展道路。还要坚持因病施治、合理检查、合理用药；完善医疗质量和安全的控制体系，落实医疗质量与安全责任制和责任追究制，严防医疗事故，减少医患纠纷，保障医疗安全。还要主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时处理患者对违规收费的投诉；还要认真执行药品“集中招标”和“药品价格管理”的有关规定；要切实纠正不合理检查、不合理用药、不合理收费等问题。

以后我院要善于总结“医院管理年”活动的经验，力求将经验规范化、制度化、标准化，以建立长效医疗服务质量持续改进机制，把管理质量和医疗服务质量持续改进工作长久地延续下去，努力实现医院管理质量和医疗服务质量的持续改进。

XXX医院

2006-10-10