新华医院安全管理小组

第一篇：新华医院安全管理小组

新华医院安全管理小组

组

长：冀红艳

办公室：潘国华

设备组：刘智福

技

术：李伟林

安

保：王鹏飞

后

勤：潘国华

安全管理自查方案

根据县卫生系统安全生产大检查的活动我们制定了如下自查方案：

1、进行一次全面的生活安全大检查包括：水、电、火、气等安全隐患的排查，2、对医疗安全进行了系统的排查，并对所有购进的药品、医疗耗材进行盘点，3、除了上述一次性清查之外，我院每周五要进行全面的生活安全及医疗安全大排查，发现问题及时解决。

4、在排查中发现二楼的卫生间有漏水现象，为了避免造成大的安全隐患我院已经在施工维修中，5、防火通道无障碍，保障消防安全，6、提高医生、护士的医疗技术水平，加强责任心，避免医疗差错、事故的发生，7、各科室负责人每天进行自查，发现隐患及时上报，并积极整改。

新华医院

2013年8月14日

安全工作管理办法

第一条 根据香河县卫生系统《关于开展安全生产大检查目标管理》的文件精神，根据本院实际情况，特制定本院安全工作管理办法，简称《管理办法》。

第二条 本管理办法适用于本院的固定员工、合同工、返聘人员、进修生、实习生、外用（包）工及休养员。

第三条 本管理办法依照“预防为主，确保平安”的原则，将安全工作列入医院、科室工作计划与医疗工作同布置、同考核、同奖惩、同总结评比。

第四条 院长为本院安全工作总责任人，各分管线领导为“部门”责任人，各科、病区的主任（负责人）是科室（包括下属部门）安全工作的责任人。

第五条 院长全面负责《管理办法》的贯彻实施，各分管领导具体抓指导、执行、检查和监督，提出改进、奖罚建议。

第六条 积极开展安全治理工作。党、政、工、团及各科室密切配合，开展安全法制宣传教育，积极开展创安活动，确立创安标准，总结评比安全先进集体、先进个人。

第二节 安全工作任务

第七条 安全工作是医院管理的重要组成部分。院分管各项安全工作的领导应结合本院的实际，组织分管线科室的负责人认真完成下列任务：

一、积极开展以“四防”为中心（防盗、防火、防破坏、防事故），“内、外”并举的法制教育和普法教育，动员和依靠全体员工，积极同违法行为作斗争。

二、定期或不定期地开展安全大检查，整改“四防”工作中的隐患。

三、加强对医务人员的医疗安全教育，严格执行各项医疗规章制度，保障病人安全。

四、加强对外用（包）工、进修生、实习生的安全管理。

五、协助公安机关查破刑事案件、查处治安事故与案件，办理公安机关交办的其它治安保卫事项，参加公安机关统一组织的治安活动。

六、维护内部公共场所的安全秩序，积极调解处理纠纷事件。

七、负责对进出本院自行车、机动车辆的秩序管理。

八、加强麻毒危险品及重点要害部门的安全管理。

九、加强现金票证的管理，建立制度和落实防范措施，确保安全。

第三节 安全工作制度

第八条

根据香河县卫生系统《关于开展安全生产大检查目标管理》结合本单位实际，建立健全各项制度：

第四节 安全工作职责

第九条 实行安全管理责任制，纳入院级、职能科及临床科（辅）级领导责任制、纳入经济责任制和员工岗位责任制，切实担负起安全工作的职责。

第十条 院长、院分管领导是医院安全工作的责任人，其主要职责：

一、组织制定、实施安全工作计划，并与领导责任、经济责任、岗位责任挂钩，同检查、同总结、同评比、同奖惩。

二、检查落实各项安全管理制度，严格考核，奖惩兑现。

三、有计划地定期或不定期地开展安全大检查，及时消除不安全的因素，整改存在隐患，研究处置突出的安全问题和重大安全事故。

第十一条 各科室主任（负责人）是本科室安全工作的责任人，其职责是：

一、贯彻落实医院的安全工作计划和意见，把安全工作列入科室管理，做到“五同”（同计划、同布置、同检查、同总结、同评比）。

二、贯彻落实、执行医院制订的《安全工作管理办法》及各项安全工作管理制度，认真做好“四防”工作。

三、每月有一次“安全自查”，及时整改隐患，堵塞漏洞，防范于未然。

四、认真做好本科室的安全防范工作，确保本科室所管辖范围内的公有财产和私有财产的安全。

五、教育、检查、督促本科室人员，严格遵守和执行医院制订的各项制度、规范。第十二条 保卫科是医院综合安全保卫工作的职能部门，在分管领导的领导下（在公安部门的业务指导下），依照规定的职权开展安全保卫工作，其职责是：

一、当好领导的参谋，发挥职能作用，积极主动向领导提出加强和改进内部安全保卫工作的意见和建议。

二、制订安全保卫工作年度计划和总结，分别送交院长室和分管领导，纳入医院工作的总体计划和总结。

三、督促各科贯彻落实本管理办法，及时向分管领导反馈信息。

四、加强内部安全防范建设工作，实施安全检查，对预防范围工作中的漏洞、隐患，及时向有关责任人提出意见，督促整改。

五、积极协助公安机关侦破重大刑事案件，协助追查嫌疑人。

六、加强重点要害部门的保卫工作，主动与这些部门沟通，完善、落实防范措施，确保安全。

七、深入一线科室，及时发现和掌握本院内部的不安全“苗头”，提出意见，报有关部门处理。

八、负责查清违反本管理办法所规定职责范围内人员的失职行为、违章行为和轻微违法行为的事实，并按规定审批后，执行经济处罚和行政处分。

九、配合有关部门，对员工进行法制宣传教育、保密教育。

十、领导保安人员、义务消防队，并给予业务指导。

十一、完成院领导和上级公安部门交办的安全保卫任务。

十二、加强外用工、二队（建工队、包工队）人员的治安管理。

十三、建立安全工作（治安）台账，做好其档案的积累、归档和保管工作。第十三条 医院员工职责：

一、必须自觉遵守各项法律、法规，严格执行治安、安全管理制度，认真做好本职安全工作。

二、加强责任性，认真管好自己所经管的财物（包括个人），做好自己职责内的“四防”工作，确保安全。

三、对在自己工作范围内发生的刑事案件、安全事故，应当立即向保卫科报告，并有责任保护好现场，积极提供线索。

第五节 安全工作组织和措施

第十四条 根据医院安全工作的需要，加强安全工作的队伍建设，建立和健全以下组织：

一、设立医院各“安全工作领导小组”

第十五条 加强重点要害部门的安全工作，确保安全：

一、下列部门列为重点要害部门：财务科、收费窗口、变电间、中央空调（供氧）机房、计算机中心机房、物资供应仓库、档案室、中西药库、检验科、CT室、MR室、放疗中心、静配中心、麻毒危险品仓库、食堂等。

二、重点要害部门的科主任（负责人）为安全工作责任人。健全安全管理制度，落实安全管理措施，开展安全检查，消除隐患，堵塞漏洞。

三、重点要害部门门窗必须牢固。对一些重点要害部门安装技术报警防范装置，配置防火器材，确保安全。

第十六条

开展安全消防检查。保卫科对全院的安全消防检查每月一次，发现隐患，限期整改。第十七条 根据本院安全工作的需要，配备技术装备，奖励所需的经费设“专项科目”列支。第十八条 结合“现场督查”工作，建立每季一次例会制。学习、研究分析内部安全情况，检查防范措施的落实情况，对安全问题和事故隐患提出处置建议。第十九条 将安全工作列入目标任务考核范围，因工作过失发生重大案件、事故等造成严重后果的，取消科室或个人评比先进的资格，并酌情按制度处罚。

第六节 安全工作奖惩制度

第二十条 对贯彻执行本管理办法成绩显著的科室和个人有下列情形之一的给予表彰奖励：

一、科室重视，认真开展安全管理工作，落实各项安全防范措施，能经常检查、消除隐患，保证安全，全年无案件，无医疗事故，成绩显著的。

二、能及时发现和制止事故的发生，并能勇于排除灾情，救死扶伤，使集体和员工生命财产免遭损失的科室和个人。

三、维护内部安全，对内部的安全目标做出显著成绩的科室和个人。第二十一条 奖励费用和审批权限

一、给予一次性100元及以下奖励的，由院分管领导决定。

二、给予一次性100元以上（不定上限）奖励的，由科室提交院分管领导审核后，交院长或领导班子讨论审批决定。

三、奖励费用在“专项科目”中列支。

第二十二条 违反本管理办法有下列失职行为之一的，对有关领导或直接责任人处500元及以下罚款或扣发奖金1～6个月或给予行政处分或责令赔偿部分经济损失、直至移交司法部门处理。

一、领导人忽视安全工作，不履行职责，玩忽职守，以致发生重大刑事案件或重大安全事故或造成内部治安秩序混乱的。

二、对“四防”工作中存在的漏洞或隐患，经院部或保卫科提出意见或发出整改通知书后，未采取整改措施，或消极对待整改要求的。

三、对科室发生的安全事故、违法案件隐瞒不报弄虚作假的。

四、当发生危害人身安全的重大案件或安全事故时，领导人因贪生怕死，临危脱逃，不组织力量制止和抢救的。

二、导医值班制度

医院大门是单位形象窗口之一，为了更好地执行医院的有关规章制度，加强车辆秩序、安全管理，特订以下制度。

1、明确工作责任。导医必须要提高警惕，服从管理，保持岗位整洁与个人的仪表端正，遵守服务公约，认真做好本职工作。

2、严格按章办事。要把好各种物品出院关，凡有物资出院，必须经检查、核实后，方可放行。否则，保安（门卫）人员有权扣留。

3、强化劳动纪律。要自觉遵守劳动纪律，严禁擅自离岗、打瞌睡、干私活、迟到早退。同时，按规定站好岗。

三、消控中心值班制度

消控中心是对本院大楼火灾情况实现监视及对整套消防设施检测的中心。为使消防设备始终处于完好运行状态，确保医院安全，特制订以下值班制度。

1、消控中心必须坚持24小时专人值班，值班人员要坚守岗位，严禁脱岗、睡觉、喝酒，不准在控制室内会客、吸烟。严禁无关人员入内触动、操作设备。

2、严密监视设备运行情况，遇有报警要按规定程序迅速、准确处理。遇火警时，必须及时赶赴现场，报告和组织人员疏散、灭火，并拨打火警“119”。

四、巡逻制度

是医院的公开守护和巡逻纠察力量。为了更好地确保医院和员工的生命财产安全，根据我院治安实际情况，特制订以下保安巡逻制度。

医院防火、防盗、防破坏、防治安灾害等重任。应时刻保持高度的警惕，自觉。

对医院的环境、道路、电器设备和消防设施的位置、使用、检查等情况，一定要做到心中有底，善于和及时地发现治安情况与违法犯罪的可疑线索。

五、现金票证的安全管理制度

1、当日收缴现金按医院规定上交银行，各收费处除当日现金交银行外，后收入现金应及时存放指定的保险箱内。急诊收费处，坚持24小时岗位值班制，收费处的门（防盗门）随开随关。报警器接通110服务中心和本单位监控室，下班时间落实专人将报警器打开。

2、公款和有价票证不能带回家中，如违反规定发生丢失或失窃，由保管人全部赔偿。

3、现金、有价票证及保险箱钥匙下班后不得放在办公桌抽屉内，财务科负责人每月抽查一次，并有抽查记录。

4、财务科，遇有特殊情况，过夜现金超过银行、医院核定数量，应落实人员值班守护，并与保卫科或总值班联系。

5、收款室、财务室严禁不相关人员进入，非本科室人员不得进入操作室，手续均在柜台外办理。

6、出纳人员去银行存取现金时要用专车，单位安排安全保卫部门人员共同负责安全。

六、仓库安全管理制度

仓库内不准吸烟、喝酒、会客，未经领导同意，不准他人代班，离库应随手关门，钥匙随身携带，不准任意将钥匙转交他人。下班后必须关闭所有的用电器具，以确保安全。

仓库的门窗、四壁要加锁加固，时刻注意和做好防火、防盗、防爆炸、防霉变工作，确保物品完整无损。

七、车辆进出院区管理制度

为了加强医院科学管理，维护工作秩序，按照文明等级医院要求对自行车、机动车实行统一管理，特制订如下制度：

非本院员工的自行车，一律服从执勤人员管理，按规定停放。

八、消防安全管理制度

（一）本院消防工作贯彻“预防为主，防消结合”的方针，坚持“谁主管，谁负责”的原则，实行逐级防火责任制。

（二）医院消防、综合治安工作领导小组负责消防宣传教育、技术培训、年终考评等有关事宜，并由院保卫科对各科室(部门)实施消防安全检查监督和日常管理。

（三）本院每位员工都有维护消防安全，保护消防设施、预防火灾、报告火警、参加灭火、发现火情即时扑救的义务，必须严格遵守本制度的各项规定。

（四）本院建立一支义务安全消防队，承担全院范围内防火、灭火、或协助公安消防的火灾扑救任务。

（五）各科室(部门)负责人为所在科室(部门)消防安全当然责任人。各科室设立2～5名义务消防员(网络员)，在科室（部门）消防安全责任人领导下，做好消防器材检查，用电用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，发现火险隐患应及时上报，提出整改意见；发现火情应即时组织人员在第一时间扑救，控制火情蔓延。

（六）按消防法规定，确立我院消防安全重点部位：仓库、配电房、病区、中心供氧区；严禁烟火区域：中西药房药库、总务仓库、一次性材料仓库、设备仓库、档案资料库和使用贮存汽油、酒精、氧气、液化石油气、易燃易爆化学物品场所。

（七）凡划定消防安全重点部位和严禁烟火区域内，不准擅自动用明火及吸

烟，因工作需要使用明火(电焊、气焊等)，必须由所在科室报保卫科同意，并采取相应消防安全措施。

（八）凡使用、保管易燃易爆化学危险品人员，必须经培训上岗，严格执行国家有关消防安全规定和防火防爆注意事项。储存的库房必须符合防火要求。

（九）电器产品、燃气用具等物品购置必须符合国家质量标准，电器设备、管线路的使用、安装和维修，应严格遵守安全操作规程和有关消防技术规定。

（十）任何科室和个人(包括集体宿舍)，严禁使用电炉及其他电热器具，确因工作需要，须经保卫科同意，并落实责任人。不得私自使用煤气灶具，不得私自拉接电线，工作场所严禁生活用火或将制热电器用作生活用途，严格执行安全用电用火规定。

（十一）根据消防安全要求，院内配置相应种类、数量的灭火器材设备，由保卫科负责购置布局、更换、检查、管理，任何部门和个人不得擅自动用、挪位、外借和移作他用。

（十二）加强消防安全宣传教育和技术培训，提高员工防火安全责任意识，做到新员工上岗前接受消防安全教育，特殊工种应经安全操作技术培训后持证上岗。

（十三）本院消防安全实行责任区域管理和逐级防火责任制，各科室防火责任人必须学习消防知识，熟知本部门消防重点，灭火器材操作等，定期向员工宣传消防常识，落实防火措施。

（十四）对认真遵守消防安全制度，积极提供合理化建议和火险隐患整改意见，发现火情及时报警，并参加扑救等成绩显著的科室或个人，本院将给予表彰和奖励；对违反防火责任制度造成火警火灾事故者，根据情节轻重分别给予经济处罚或行政处分，触犯刑律的由司法机关依法追究刑事责任。

（十五）附：《火灾应对、应急疏散预案》 附：《火灾应对、应急疏散预案》

（一）消防应急领导小组成员

1、组

长：院长

2、副组长：后勤主任

3、组

员：市场部主任 财务主任 企化主任 护理主管

（二）各应急小组成员职责

1、指挥组：（1）组

长：院长

成员：分管后勤的主任、财务部主任（2）职责：

① 熟悉医院的消防设备、人员分布情况，遇到火灾事故，应沉着冷静，及时查明起火部位、火势情况、燃烧物质。

② 随时掌握火情状况及有关问题，及时向上级有关部门报告。

③ 一旦发生火灾，迅速及时组织各组人员赶赴现场，既要按灭火应急计划（预案）实施指挥，又应根据实情，进行灵活指挥。

④ 积极配合有关部门做好善后工作。

⑤ 各成员配合指挥员（组长）履行指挥职责。

2、消控中心、通讯联络组（1）组

长：后勤主任

成员：企化主任

市场部主任 消防设施维护员（2）职责

① 消控中心接到火灾报警讯号，要迅速查明报警地点和起火原因。② 根据火灾情况，迅速开启消防泵或喷淋泵。③ 迅速向消防部门及医院有关人员报警。④ 熟记报警要求（单位名称、地址、部位）。⑤ 负责迎候引导消防人员。⑥ 负责传达现场指挥员下达的命令。

3、水电组

（1）组

长：水电组的组长--财务主任 成员：水电组的组员--后勤主任 护理主管（2）职责

① 熟悉院内水带分布情况。② 熟悉各楼层的水带应用情况。③ 懂得灭火基本战术和原则。④ 服从命令，听从指挥。

4、灭火组

（1）组

长：义务消防队队长

副组长：义务消防队副队长 成员：义务消防队队员（2）职责

① 熟悉灭火机分布情况。

② 熟悉掌握各类灭火机的使用方法和扑救对象。③ 懂得灭火的基本战术和原则。④ 听从指挥、服从命令。

5、抢救组（1）组

长：业务院长

成员：内科医生 中医科医生 妇科医生 外科医生、护理部主（2）职责

① 熟悉各个部位需要抢救的物资或人员。② 发生火灾时，抢救行动不便的病员。③ 服从命令，听从指挥。

6、保卫组

（1）组

长：业务院长

成员：设备供应科科长、保安队副队长（2）职责

① 注意火灾楼层的进出人员。

② 负责病员疏散，物资搬运安全顺利地进行。③ 检查电源是否切断，并立即报告指挥员。④ 火灾部位上、下楼层的安全。

（三）发生火灾时总措施

1、发生火灾时，务必保持镇静，并按以下步骤采取措施：

（1）救援：组织病人及其他来访者及时离开火灾现场；对于不能行走的病人，应采用抬、背、抱等方式转移。

（2）报警：利用就近电话或消防手报按钮，迅速向消防控制中心或119台报警，报警时讲清单位、楼层/部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知临近部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；与此同时，即刻向保卫科、医院办公室、分管副院长汇报，并派人在路口接应或引导消防车进入火场。

（3）灭火或疏散：如果火势不大，用灭火器进行灭火；如果火势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。

2、发生火灾时的其它注意点：

（1）如怀疑在另一紧闭的房间内起火，在确定门窗不烫的情况下，可以慢慢打开门。

（2）如果你被困在楼内，窗户可及，可将一些醒目的标志放在窗外，以引起救援人员的注意，并不间断地发出喊叫，让救援人员了解你所在位置，不要惊慌。

（3）疏散通道被烟雾所阻，应用湿毛巾或口罩捂住口鼻，身体尽量贴近地面，匍匐前进，冲出火场。

（4）对于烟雾中已迷失方向者，抢救人员引导他们及时撤离，必要时指定专人护送离开火场。（5）对火灾中造成的受伤人员，抢救人员应采用担架、轮椅等形式，及时 将伤员撤离出危险区域。

（6）禁止使用电梯，防止突然停电人员被关在电梯里。

（7）闻讯或听到火灾事故广播通知后，下列人员必须立即到场：各部门主管、仓库保管员、水电维修人员。查清起火部位、存放物质的性质、各种电线、管道等走向及阀门开关。

3、灭火措施

（1）楼层发生火灾，首先要切断电源，然后根据火情采取不同灭火方法。（2）在初期阶段火灾时，可立即使用灭火器扑救，在发展阶段火灾时，利用消防箱内的水源进行扑救。但不见明火不能随意出水。

（3）如火源在房间内，在打开房门时，必须做好准备，以防火势扩大蔓延。（4）如果配电房发生火灾，首先要切断电源，然后利用1211灭火器进行灭火。

4、疏散程序：

（1）当初期火灾未能得到有效控制，有蔓延扩大趋势，应组织起火部位、起火点及上层人员进行疏散。如火势得到控制，应立即下达停止疏散命令，停止疏散。

（2）疏散命令下达后所有在楼层内需疏散的人员都通过消防楼梯向下层、向院内安全区域疏散。（3）因医院内主大楼和辅助建筑物的设计和结构不同，其疏散程序也有所区别： A、医院病房大楼内：

水平疏散：将病人转移至同一楼层其他安全地方。垂直疏散：将病人安置在起火楼层的三个楼层以下。向外疏散：将病人转移到病房大楼外。

B、医院附属建筑物内：接到医院报警系统报警或着火/其它紧急情况的口头通知后，建筑物内的人员应立即离开该建筑物。

（4）安全疏散系统包括：消防安全通道、安全防火门、应急灯、疏散指示标志。（5）疏散工具：担架、轮椅、推车等。

（6）疏散物资要有组织的进行，对有毒物品和易燃易爆物品更应谨慎处理。

（7）疏散人员时应最大限度分散分流，避免大量人员涌向一个出口，因拥挤造成伤亡事故。（8）因医院属于特殊场所，除遇特殊情况外，在疏散命令下达前医护人员 不得擅自组织疏散。

九、仪器、设备的安全管理制度

1、仪器、设备的管理使用，必须专人负责。要经常进行检查、保养、维修，发现问题应及时报告和整改。

2、仪器、设备的使用，必须遵守有关规定，不得违章操作，不带电修理，不准超负荷使用。并确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合仪器、设备的要求，落实清洁防尘各种措施。

3、仪器、设备应安装安全指示器，工作结束后，应及时切断电源，做到人离电断。

4、仪器、设备在运行过程中，如发现漏电，短路等情况，应立即停止使用，并及时进行修理。

5、维修人员遇有仪器、设备故障申报，应立即进行抢修，待确认故障排除后，方可交付使用，并对抢修情况作书面记录。

6、维修人员应全面负责本科仪器、设备的管理，定期检查仪器、设备接地的可靠性，以防电击。

7、凡新安装或经大修后的各种仪器、设备，应按确定的技术参数（标准）进行验收，合格后方可使用。在使用中的仪器设备，应定时作性能的状态检测。

十、医院公共场所的安全管理制度

1、本院公共场所范围包括院内地下室、食堂、门诊部、住院部等。

2、严禁打架斗殴和辱骂他人，违者按医院有关规定处理。

3、凡酗酒闹事、影响正常工作者，由保卫科采取强制措施，保障安全。对所造成的损失全部由当事人承担，并视情节轻重予以批评教育或行政处分。

4、严禁利用娱乐活动及其它手段进行聚众赌博、播放淫秽录像、传抄黄色刊物，一经发现，即严加查处，对当事人给予治安罚款。情节严重、屡教不改者送公安机关处理。

5、院内禁止玩火、打鸟、攀折花草树木，不听从劝阻、损坏公物者，按有关规定处罚(未成年员工子女由家长承担)。随时驱逐或扣杀非本院豢养的一切动物。

6、严禁在院内任何场所大声喧哗，起哄，打唿哨，扰乱公共秩序。

十一、安全检查制度

1、经常性检查：科室负责人，义务消防员(网络员)，每天进行的上下班自查，夜间值班领导和值班人员的夜查。

2、定期性检查：春季检查以防雷、防静电及电气设备线路为重点；夏季以检查化学危险物品为重点；秋季检查以物资储存情况为重点；元旦、春节、五

一、国庆节前的检查，以防火、防盗为重点。

3、专业性检查：主要是对单位特殊设备、特殊岗位存在的问题，组织专业检查，以解决存在的不安全因素。

4、对重点、要害部位，作重点检查，对检查中发现的问题，以书面报告形式汇报院分管领导，及时提出整改意见。

5、安全检查完毕应及时作好记录，每月组织相关人员进行安全分析，以制订行之有效的安全防范措施。

十二、保密制度

（一）总则：

1、为保守医院秘密，维护医院权益，特制定本制度。

2、医院秘密是关系医院发展和利益，依照特定程序确定，在一定时间内只限一定范围的人员知悉的事项。

3、医院各科室和全体员工都有保守医院秘密的义务。

4、医院保密工作，实行既确保秘密又便利工作的方针。

（二）保密范围和密级确定：

1、医院秘密包括下列秘密事项：(1)医院重大决策中的秘密事项。

(2)医院尚未付诸实施的发展战略、发展方向、发展规划等。

(3)医院内部掌握的合同、协议、意见书及可行性报告、主要会议记录。(4)医院财务预决算报告及各类财务报表、统计报表。(5)医院所掌握的尚未进入社会或尚未公开的各类信息。

(6)医院员工的人事档案，工资性、劳务性收入及家庭地址、家庭成员、通讯方式等员工基本情况。(7)其他经医院确定应当保密的事项。一般性决定、决议、通告、通知、行政管理资料等内部文件不属于保密范围。

2、医院秘密的密级分为“绝密”、“机密”、“秘密”三级。绝密是最重要的医院秘密，泄露会使医院利益遭受特别严重的损害；机密是重要的医院秘密，泄露会使医院权益和利益遭受到严重的损害；秘密是一般的医院秘密，泄露会使医院的权益和利益遭受损害。

3、医院密级的确定：

(1)医院经营发展中，直接影响医院权益和利益的重要决策文件资料为绝密级；(2)医院的规划、财务报表、统计资料、重要会议记录、医院经营情况为机密级；

(3)医院人事档案、合同、协议、职员工资性收入、尚未进入市场或尚未公开的各类信息为秘密级。

（三）保密措施：

1、属于医院秘密的文件、资料和其它物品的制作、收发、传递、使用、复制、摘抄、保存和销毁，由党政办或分管副院长委托专人执行；采用电脑技术存取、处理、传递的

医院秘密由信息部门负责保密。

2、对于密级文件、资料和其他物品，必须采取以下保密措施：(1)非经院长或分管院长批准，不得复制和摘抄；

(2)收发、传递和外出携带，由指定人员担任，并采取必要的安全措施；

3、不准在私人交往和通信中泄露医院秘密，不准在公共场所谈论医院秘密，不准通过其他方式传递医院秘密。

4、医院工作人员发现医院秘密已经泄露或者可能泄露时，应当立即采取补救措施并及时报告党政办；党政办接到报告，应立即作出处理。

（四）责任与处罚：

1、出现下列情况之一者，给予警告，并扣发50—500元：(1)泄露医院秘密，尚未造成严重后果或经济损失的；(2)违反本制度规定的秘密内容的；(3)已泄露医院秘密但采取补救措施的。

2、出现下列情况之一的，予以辞退并酌情赔偿经济损失，必要时追究其法律责任：(1)故意或过失泄露医院秘密，造成严重后果或重大经济损失的；

(2)违反本保密制度规定，为他人窃取、刺探、收买或违章提供医院秘密的；(3)利用职权强制他人违反保密规定的。

第二篇：医院感染管理小组职责

医院感染管理小组职责

一、在主任领导下负责医院感染管理的各项工作，根据医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

二、组织预防、控制医院感染知识的培训。

三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低医院感染发病率。

四、督促临床医生提高选用抗菌药物前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果和抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应等，按照抗菌药物非限制使用、限制使用、特殊使用三类分级管理原则，合理使用抗菌药物。

五、督促各科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生规范。

六、做好对保洁员、陪护、探视者的医院感染管理。

科室医院感染兼职监控医师职责

一、在科主任领导下，负责本科室医院感染监测和医院感染调查。

二、对本科室医、护、技人员进行预防，控制医院感染知识的培训。

三、随时了解本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促管床医师及时送病原学、药敏培养及有关检查，并及时填报医院感染登记表。

四、经常督促本科室医师的无菌技术操作、消毒隔离制度的执行和手卫生规范。

五、发现医院感染流行趋势或医院感染暴发时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助医院感染专业人员调查病因，寻找感染源和感染途径治疗病人，并采取积极有效的预防控制措施。

科室医院感染兼职监控护士职责

一、协助护士长负责本科室护理人员预防控制医院感染知识学习教育。

二、参加本科室医院感染管理质量考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及向全科反馈。

三、督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。

四、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测，并做好登记留存备查。

五、及时了解本科室病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例时，积极协助配合医师查找感染源和感染途径并采用预防控制措施。

六、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。

七、在选用抗菌药物时应根据药物作用，配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。

医务人员在医院感染管理中应履行的职责

一、严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范等医院感染管理的各项规章制度。

二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

三、掌握医院感染诊断标准。

四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理管理小组，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

五、参加预防、控制医院感染知识的培训。

六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防针刺伤和锐器伤。

第三篇：医院感染管理小组工作计划

2014年医院感染管理工作计划

一 健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。1 加强组织领导 建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提.2 进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。3 进一步完善医院感染管理科多部门合作机制 积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科，信息科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。4 临床科室医院感染管理小组加强管理 及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

二 严格监测和监督工作 1 医院感染的监测 按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。2 消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内镜室、牙钻、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。3 开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平.三 加强重点部门的医院感染管理 1 加强icu医院感染的管理： 1）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。2）、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。3）、每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与别人交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用。4）、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。5）、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。6）、洁净手术术后患者入住icu要采取保护性隔离措施。2 对于骨科大手术的管理，采取院感科专职人员监督手术过程各环节，找出存在的问题，促进改正。要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。

四 开展目标性监测：

1.呼吸机相关性性肺炎及发病率。2.中心静脉导管相关性血流性感染发病率。3.留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。4.不同感染风险指数手术部位感染发生率。

五 加强落实执行《手卫生规范》 制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。

六 加强医务人员的职业防护 1 按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。2 加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

七 开展医院感染知识培训，提高医院感染意识 1 加强医院感染管理队伍建设 医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。2 医院感染知识的全员培训 制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

八 加强和深化清洁手术切口预防应用抗菌药物的管理，加强和提高临床医生关于预防术后感染的正确认识。

医院感染管理科

2014-12-3篇二：科医院感染管理小组工作计划5篇三：2014年医院感染工作计划 *****医院2014年院感工作计划

在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定2014年院感工作计划 如下:

1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根 据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实 24 小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例 3 例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措 施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。*****院感科

二 0 一四年一月十日篇四：2013年医院感染管理工作计划 2013年医院感染管理工作计划 2013年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。

一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。

1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。

2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。

二、持续开展各项医院感染监测工作

1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。

2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。

3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。

4、持续开展多重耐药菌监测

通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。

三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识

1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。

2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训4次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试2次。2013年计划每季度编印一期《医院感染简讯》，宣传医院感染管理，反馈监测信息。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

四、强化医务人员手卫生

落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

五、合理使用抗菌药物管理

积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。

六、医疗废物管理制度化、规范化。

院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

院感办

2012年11月21日篇五：推拿科医院感染管理小组工作计划 推拿科医院感染管理小组工作计划

一、控制本科室感染率并减少漏报 1.做好消毒隔离工作 2.每月对本科室无菌物品，消毒液进行常规检测，每季度对消毒物品后进行检测，每半年对紫外线强度进行检测。3.做好消毒隔离工作。

第四篇：医院感染管理小组

医院感染管理小组

组长：

副组长：

成员：

任务和职责：1、2、3、4、5、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》以及省、市卫生管理部门防止医院感染的有关规定，制定全院控制医院感染的规划，各项卫生学标准及管理制度。负责医院感染发病情况的监测，及时发现问题，提出对策，考评管理效果，研究改进措施。负责对新建设施进行卫生学标准的审定。负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。负责按规定向卫生主管部门填报医院感染发病情况的监测表。发生暴发流行时，立即向上级主管

部门报告。

二：医院感染管理办公室

医院感染管理办公室是医院感染管理的二级机构，也是医院感染管理小组的办事机构。由专职人员组成，具体负责医院感染各项计划的实施。

主任：副主任：

医院感染监控医师：医院感染监控护师：

任务和职责：1、2、3、4、5、6、7、8、在院长和医院感染管理小组的领导下，具体负责制定全院控制医院感染计划，并具体组织实施。执行各项监控制度，每月监测、分析、报告发病情况和消毒效果，及时上报区疾控中心及市环保局。对医院感染流行及时调查分析，向医院感染管理小组报告，并提出改进措施。发现暴发流行时必须立即报告医院感染管理小级，同时报告上一级卫生行政管理部门。协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。开展医院卫生学管理的专题研究，推广新的消毒方法和制剂。开展全员医院感染在职培训，组织对监控人员的培训，举办各种类型的讲座。每月组织召开科室医院染管理员会议，进行工作小结，布置工作重点。每季度对重点科室进行卫生学抽样监测一次，并通报检查结果。

三：科室医院感染管理员

口腔科：刘 *、疼痛科：*、放射科：*、急诊室：杨 *、注射室：*、耳鼻喉科：*、人流室：麻 *、妇科注射室：*、治疗室：*

肛肠科：王*、手术室：徐日英、检验科：*

病房监控医生：*、病房监控护士：*

任务和职责：1、2、3、4、5、6、负责本科室医院感染的卫生学监测工作。负责本科室的消毒、灭菌、隔离工作，防止外源性感染。遵守抗菌药物的合理使用原则，做好微生物监测工作。落实各种消毒隔离和感染控制制度。实施本科室职工的医院感染在职教育。住院部经治医生对于医院感染病例应于24小时内以报告卡的形式上报医院感染管理科。一旦发现

暴发流行，必须立即报告医院感染管理科。

第五篇：2018年医院管理小组工作计划

2018年医院管理小组工作计划

工作计划实际上有许多不同种类，它们不仅有时间长短之分，而且有范围大小之别。以下是聘才网小编为大家搜集和整理的医院管理小组工作计划范文，欢迎阅读收藏医院管理小组工作计划范文，希望对您有所帮助。

201x年是“十一五”发展的第一年，也是医疗卫生事业进入改革、发展的关键一年，我院将继续本着“以人为本，服务交通，奉献社会”的办院宗旨，以“三个代表”重要思想、党的十六届五中全会及201x年各级医疗卫生工作会议精神为指引，坚持科学发展观，狠抓基础管理，提高医疗质量，规范医疗活动，完善服务措施，使医院各项工作再上新台阶，力争达到社会和经济效益双丰收。主要做好以下几方面工作。

(一)以“三个代表”重要思想为指导，深入学习和贯彻党的十六大五中全会精神的方针政策，积极推进物质文明、政治文明、精神文明等各项工作，进一步加强党的建设。

⒈统一思想，提高认识，深入贯彻落实十六大五中全会精神

全面贯彻落实十六大五中全会精神是201x年我院党委的首要政治任务。要继续组织党员干部和职工认真学习，深刻领会十六大五中全会精神，党委中心组要带头学、深入学，重点学，围绕主题，把握灵魂，狠抓落实，在深入人心，开拓创新，求真务实上下功夫。

⒉加强党委班子建设，大兴求真务实之风。

要务实为民，在工作中，不提空口号，不做表面文章，搞花架子，要把院党委班子建设成带领群众不断开创医院工作新局面的坚强领导集体。从思想上提高班子的整体效能。在增强班子的凝聚力上形成合力，大胆承担责任，充分发挥班子的主动能动力。

⒊加强班子廉 政建设，自觉执行领导干部廉洁从政制度，年终收入申报制度。组织党员干部认真学习《中国共产党纪律处分条例》及《中国共产党党内监督条例(试行)》，通过警示教育，提示教育，案例教育等，使班子成员要守住自己的精神家园，牢固树立思想道德防线，接受全院职工的监督，在思想上筑牢廉政建设做到警钟常鸣。

⒋强化对党员队伍和支部工作的领导，充分发挥党支部的战斗堡垒作用。一是进一步提高政工人员思想、业务素质，稳定政工队伍，真正调动政工人员的积极性;二是积极落实党支部书记的轮训制度，使党支部在积极围绕医院中心工作充分发挥应有的作用;三是在三月份，将进行支部改选，把年轻有活力、有能力的青年选拔到中层岗位上来。

⒌继续开展保持共产党员先进性教育活动，这是新时期党务工作的一个重要亮点。要教育广大党员始终胸怀共产主义远大理想，牢记宗旨，牢固树立全心全意为人民服务思想，使实践“三个代表”的自觉性明显增强，思想作风和工作作风明显改进，保持共产党员的先进性，从思想上、组织上、作风上为完成 全年的各项任务提供有力组织保证;继续加强对中青年业务骨干的培养和教育，要吸收更多中青年业务骨干投入党的怀抱，使党组织不断焕发出勃勃生机。

⒍坚持以人为本，努力做好新时期的思想政治工作。思想政治工作是做人的工作，工作对象的主体是人，各党支部各科室在开展思想政治工作时要坚持“以人为本”，认真研究本专业工作中的新情况，新问题，积极探索新时期思想政治工作的新路子，做好职工的思想引导工作，防止各种矛盾的激化，确保工作的顺利进行。坚持“以人为本”，必须体现人文关怀，对待职工和群众要做到：尊重、理解、关心，以增强思想政治工作的吸引力、感染力和说服力。努力做到贴近职工群众，关心职工群众，服务职工群众，引导群众，深入细致地做好释疑解惑、理顺情绪，化解矛盾的工作，使思想政治工作做到春风化雨，充分溶入干部职工的心田，为党政领导分忧，为职工群众解愁。

(二)加强和改进党的作风建设

⒈要以立党为公，执政为民的根本目的，发挥党的优良传统和作风，按照中央提出的“八个坚持，八个反对”，一靠教育，二靠制度，正确开展批评与自我批评，解决好领导干部的思想作风、学风、工作作风、领导作风等方面的问题。在医院全局工作上，党委实施总的领导，总揽而不包办，协调而不替代，各方的事由各方去做，各方之间的事由党委来协调。

⒉各个层次的领导干部坚持用时代发展的要求审视自己，以改革的精神加强自己，提高自己，完善自己，这是党坚持与时俱进，保持先进性和创造力的决定因素，始终保持马克思主义政党本色，永不脱离群众和具有勃勃活力的根本保证。要求全体干部要从自身做起，严格自律，身体力行，率先垂范，少说空话，多干实事，为全院工作作出表率。要大力弘扬求真务实精神，大兴求真务实之风，通过创建“三型”机关，推行“首问负责制”、“限时办理制”、“服务承诺制”，各职能科室在实施中，要制定落实措施，并施之一行动。

(三)强化职业道德和医德医风教育

⒈新的历史时期，医院面临新的挑战和机遇，强化职业道德和医德医风教育，是全院职工必须清醒认识到的重要任务，树立忧患意识，强化责任感，真真切切地在每个职工中树立视患者为亲人，一切为了患者的服务思想。采取各种形式强化职工的职业道德教育，不断促进全体员工服务意识和综合素质的提高，保持创佳评差最佳单位称号，塑造良好的行业形象。

⒉改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平。为强化服务意识，转变服务观念，在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时，认真落实已制定的规范与制度，对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者，予以待岗处理，要求全院职工主动为病人服务，帮助病人解决困难，将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一，努力改变“脸难看”“惜话如金”的现象，杜绝向病人推销药品的行为。为树立良好的行业风气，要求医生向病人作出不受礼、不吃请、不收红包的承诺，自觉抵制不正之风的影响。

⒊认真贯彻公民道德建设实施纲要，弘扬爱国主义精神，以为人民服务为核心，以集体主义为原则，以诚实守信为重点，加强社会公德、职业道德和家庭美德教育，引导人们遵守基本行为准则的基础上，追求更高的思想道德目标。

(四)以医疗为中心，采取多种形式，扩大医院的知名度。

⒈以开展“医院管理年”活动为中心，强化优质服务意识，积极开展评选“创佳评差”等形式的活动，使医院的开展活动，从形式到内容发生实质的变化，由舆论导向发展到人人自觉主动地参与此项活动，真正使活动深入人心，从各个方面体现以病人为中心，使医院真正成为百姓放心的医院。

⒉抓好医院文化精神建设，强化宣传报道工作的力度。一方面要及时向各媒体反映我院的各类动态，力争本在区级以上报刊杂志发表的通讯文章类30篇以上，省市级发表10篇以上，另一方面，积极开展医院文化建设，投入一定的资金，加强广告宣传方面的力度，充分利用文化墙、报纸，电视等煤体，宣传我院，进一步吸引患者扩大医院的知名度(五)工会、共青团以及综合治理工作

工会围绕医院医疗工作中心，配合院党委重点抓好职工的思想道德和职业道德教育，突出维权职能,求真务实,与时俱进,开展工会工作新局面。积极作好以下工作：

⒈完成厅、局201x年工会会议期间的文艺演出和局工会布置的其它文体活动;

⒉根据院里具体安排，做好职工外出学习考察工作;

⒊关心职工生活，坚持为职工办好事，办实事，做好困难职工的调查，摸底和慰问工作。及时掌握具体情况，帮助他们解决一些力所能及的事情，做好职工节日福利工作，使组织的关心和温暖落到实处;

⒋组织1-2次群众文体比赛活动，活跃职工文化生活;

⒌加强工会组织建设，做好工会干部和小组长的培训工作及新会员的发展工作;

共青团今年将紧密围绕医疗中心工作，积极发挥好共青团骨干作用，积极选择适宜主题，推出由青年人特点的团体性活动，强化团队意识，弘扬拼搏精神，坚持好每年的学雷锋活动，在活跃团员青年生活上狠下功夫，在积极配合各个层次的各项任务的同时，充分发挥年轻人敢想、敢说、敢干的优势，使全院职工看到这是医院的未来与希望。

综合治理工作继续落实综合治理工作领导责任制，完成公路局、卫生局等部门下达的安全生产目标任务。按时完成院、科两级安全生产工作目标责任书的签订。201x年内安排义务消防队员参观局属安全单位，进行一次灭火演习。减少事故及案件的发生，确保医院内部平安稳定，年终实现“四无”目标。(无重大事故、案件、火灾、无职工犯罪)

(一)根据省、市卫生事业“十一五”发展规划，结合全省交通事业发展趋势和我院的实际，制订医院“十一五”发展规划。使医院逐步建成规模适度、功能合理、服务完善、技术优良、设施完备、环境优美、管理规范的二级医院。

(二)加强行政管理，完善规章制度，提高办事效率。根据新时期卫生工作的要求，结合医院实际，对医院原有的各项工作制度和各类人员工作职责制定进行修订，使医院各项管理工作有法可依，规范进行。同时医院各级领导干部要学习国家有关卫生工作的法律、法规，更新管理理念，增强管理能力，熟悉掌握医院各项管理制度，并能正确使用和执行，一切按规定办事，克服人为因素，提高工作效率，加强医疗护理管理，健全和完善各项医疗技术操作规程，狠抓医疗基础工作，重点抓好病历书写质量，处方质量，各类检查报告质量，查对制度，三级医师查房分级护理制度，疑难危重死亡病人讨论、会诊制度，环节质量及各类管理制度的落实。依据陕西省卫生厅《XX年陕西省二级医院医疗质量综合考评标准(试行)》进一步建立健全护理管理体制及制度，并落实到位。建立健全护理技术操作常规及各科疾病护理常规，设立护理示教室，明确教学组成员职责任务，进一步狠抓“三基训练”，提高护理质量。

3.严格医疗质量控制，促进医疗质量安全持续改进。各科室要充分发挥院科两级医疗质控组织的作用，在认真做好各科日常质量监督检查的基础上，定期对医疗、医技、药品、病案等进行监督、检查、分析、评价，并提出改进意见。继续抓好急诊、围手术期病人、输血、有创诊疗操作、药品不良反应监测等医疗环节中关键过程的管理及急诊科、手术室、手术科室的质量监督，促进医疗质量稳步提高。

4.分别对照《产科验收标准》、《口腔科验收标准》及《内窥镜验收标准》，进一步健全和完善各项规章制度及操作规程，熟练掌握专业基础知识和各项操作技术，严格消毒灭菌，以优异的成绩迎接各专项评审验收，做好爱婴医院的复查工作和“医院管理年”活动的评审验收。

5.加强医疗安全教育和相关的法律法规学习，规范医疗行为，做到依法执业。要认真执行病人的各种知情同意书、授权委托书、特殊检查特殊治疗同意书、重大手术计划报告书、危重病人通知单等，尊重病人知情权和选择权，避免医疗纠纷发生。严格规范执业行为，医院无对外出租、承包“科室”、无聘用非卫生技术人员从事诊疗活动，无医师跨类别、跨专业执业等现象。

6.加强财务管理，完善内部稽查、审计制度和各项财务管理制度，加强内部核算，增收节支，开源节流，降低运行成本。严格控制各项非医疗性支出，办一切事情都要考虑到医院的实际和承受能力。

7、加强后勤管理，做好后勤保障，逐步地规范水、电、暖、气的管理，要考查家属区插卡式电表的安装和干部病房楼各楼层水、电表分装工程。要完成新建锅炉房二次供水加压泵房和病员职工食堂的新建工程，并达到国家有关规范要求。完成四楼行政办公区的装修。要加强各项工程管理，严格控制工程费用，以满足和适应我院的实际要求为原则，反对贪大求全。后勤办一切事都要开源节流，按计划、预算执行。

⒈完善服务措施，简化服务流程，加强导医服务及门诊窗口科室管理，规范服务用语。继续开展“满意服务，从我做起”，实施“首问负责制”，杜绝医生生、冷、硬、顶、推现象，继续开展“一日清单”、“放心药房”及“文明示范窗口”等活动。采取各种办法简化和优化服务环节，缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。加强医患沟通，构建医患和谐关系。主动接受社会和病人对医疗费用的监督，合理检查，合理诊断，合理用药。

⒉改善环境设施，完善就医流程图及医院科室标识，继续推行为患者免急诊挂号费、免费赠送门诊病历、药品袋、健康教育资料，提供轮椅、饮水服务等便民措施，方便患者就医，为患者提供清洁、舒适、温馨的就诊环境。

⒊推行单病种收费，对部分疾病诊疗执行最高限价，降低医疗服务收费价格，继续建立健全医疗服务收费公示和咨询，主动为患者答疑解惑，让患者明明白白看病。解决患者看病贵、看病难问题。

⒋坚持药品集中招标采购，有效地降低药品价格。对病人合理施治、合理用药，杜绝大处方，逐步建立各级医生抗菌素使用技术规定，抑制药品费用增长，减轻病人医疗费用负担⒌要认真执行为交通系统职工和社区居民发放心优惠卡优惠规定，对确实困难的群众，减免部分医疗费用。对危重病人和需要救助的病人，坚持先救治后结算的原则，绝不允许见死不救。

1.加强干部队伍建设，提高干部队伍的整体素质，针对专科建设重点选拔现有业务骨干进修培养引进和补充人才队伍，今年要对中层干部进行重新聘任，和各科室主任签订目标责任书，使干部队伍逐步体现年轻化、知识化、专业化。不断提高科主任、护士长的管理水平，选派科主任、护士长参加业务培训。

2.要逐步探索和完善内部核算分配制度，以效益为先，兼顾公平，体现技术、风险、效益、贡献等因素，逐步引入人员定额、定编及全成本核算的机制。对部分因社会因素、政策规定必须设置的科室在分配政策上给予一定理解，通过分配机制调动全院职工的积极性。

3.不断整合现有卫生资源，降低医疗运行成本。围绕医院医疗服务功能,结合医院实际,适当进行业务结构调整及内部机构调整，以发挥更大的效能。

4.培养品牌意识，树立名牌科室。在现有专业的基础上，在人员、技术、设备、宣传等方面向心脑血管内科、泌尿外科、创伤外科、妇产科、口腔科等科室投入，逐步形成院有专科，科有特色，人有专长，树立品牌科室，带动医院发展。

泌尿外科做好泌尿系结石气压弹道碎石等十四项新技术、新业务的开展，妇产科积极开展腹腔镜、阴道镜诊疗新技术，内二科积极准备和开展电子胃镜、电子结肠镜检查和ERCP、食道狭窄的支架治疗、小气道疾病的雾化治疗，糖尿病的周围神经病变和小血管病变的检查，乳腺科做好腔镜技术诊疗乳腺疾病业务的开展，力争和省乳腺病防治中心开展横向业务联系，积极参加“百万妇女乳腺病普查活动”，通过以上业务的开展，不断拓展业务范围和诊疗对象。

5.积极开展社区卫生服务。深刻认识到社区卫生服务是中小医院发展的必由之路，并充分利用国家对社区卫生服务各项政策，发挥白庙门诊部及卫生所服务窗口功能,重点做好公路局卫生所的搬迁建设工作，充分发挥其社区服务功能，逐步建成社区卫生服务站，继续做好本辖区和社区居民的计划免疫、妇、儿保健和传染病管理、计划生育技术指导工作，为上级单位和社区群众做好医疗保健服务。继续加强与基层卫生院的医疗协作和双向转诊,对住院病人继续开展救护车免费接送业务。要扩大医保病人收治，加强医保病人费用管理，保证医保病人诊断治疗。

6.成立健康查体中心。积极开展多种形式的健康查体服务，重点做好交通系统各单位的健康查体和公路建设工地一线工人的健康查体。全院职工都要为医院积极地联系健康查体单位，门诊部要在抓好门诊日常工作的同时把主要精力放在健康查体方面，要积极地走出去联系查体单位，规范有序地安排好各单位的查体工作，要保证查体项目落实，保证查体结论正确，保证查体人员免费早餐，使健康查体成为医院两个效益的重要方面。

⒎继续做好“万名医师支援农村卫生工程”，完成各级行政部门下达的卫生支援任务。继续开展创建国家卫生城市活动。积极完成上级下达的其它各项工作。

⒏201x年全院诊疗人次要达到65000以上，住院病人达2300人次，床位使用率达50%左右，其它各项医疗指标都要达到规定要求。医院业务总收入达1200万元以上。

⒈根据医院需要，有针对性的引进专业人才和业务骨干，接收一定数量的本科以上医生和大专以上护理人员，充实医疗队伍。

⒉采取多形式、多渠道地培养和引进人才，有计划地引进内、外科学科带头人，今年着力解决耳鼻喉科、眼科、妇产科专业人员短缺问题。

⒊通过三基培训、短期培训、外出进修学习和专题讲座等多种形式的培训教育,不断提高人员业务水平。要重视护理梯队建设，加强扩理骨干培训，在院内举办护士长学习班，选送护理人员进行专科进修学习。

⒋认真做好在职医务人员的继续教育工作，坚持以自学为主，院内外相结合，短期学习与进修相结合的原则，定期组织全院性的业务学习活动，鼓励和支持在职医务人员接受学历教育，参加院外学术专题讲座、短期培训及各种形式的业务学习，不断提高业务素质。

⒌加强院科两级教学管理，完善师资队伍，定期做好评教评学，不断提高教学质量。根据医院实际，积极接受医学实习生和基层医务人员来院临床实习和进修学习。

⒍积极开展与临床乡结合的科学研究，各科立题的科研项目要认真组织实施，按阶段作出小结。继续开展“区域性急救网在高速公路中的应用研究”、“潘南金应用于急性心急梗死早期治疗的临床研究”及“陕西省公路养护工人健康状况调查研究”科研课题，年内完成阶段任务，并要有阶段小结。

⒎召开一次院内学术交流会，每季度安排一次全院性学术专题讲座。全年在国家正式杂志发表学术论文>10篇。

⒏201x年计划为职工办五件实事。

⑴为全院职工进行一次健康查体，保障职工的身体健康。

⑵对行政办公区进行装修，发送医院办公环境。

⑶新建职工食堂，为全院职工提供一个较好的就餐环境。

⑷为五幢家属楼每单元安装防盗门，保障职工居住安全。

⑸组织在职职工外出参观学习，活跃职工文化生活。