嘉祥县中医院提升群众满意度工作实施方案（样例5）

第一篇：嘉祥县中医院提升群众满意度工作实施方案

嘉祥县中医院

提升群众满意度工作实施方案

为进一步加强医院行风建设，规范医院管理和医疗服务行为，提高社会对医院的满意度，促进医院又好又快发展，根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，结合医院实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想、科学发展观为统领，以提高服务质量和人民群众满意度为目的，坚持围绕中心、服务大局，全面推进、突出重点，以关注民生、改进作风为主线，以“端正政风行风、优化发展环境”为主题，从解决具体问题入手，着力实施联合监督，引导群众有序参与，规范评议活动，丰富评议形式，注重评议质量，推进制度创新，建立完善纠正—建设—监督的长效机制，努力建设人民群众满意的医院，不断优化医院事业改革和发展环境。

二、领导机构

为加强对医院民主评议行风工作的领导，成立医院民主评议行风工作的领导小组，成员组成如下：

组 长：王德英

副组长：黄炳辉、李志超、李先伦、李启霞、伊东升 成 员：杜庆锋、孔 秀、付作辉、杨巧玲、王云柱、禹焕云、靳福利、岳 伟、周文菊、宋德振、闫宪华、梁之和、三、工作重点

（一）强化反腐倡廉思想教育

以党性党风党纪教育为重点，加强对全体党员干部，特别是领导干部廉洁从政、医务人员廉洁从医的教育，要把认 真学习贯彻《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》、中央《建立健全惩治和预防腐败体系工作规划》及卫生部实施办法作为学习重点内容，严格执行领导干部廉洁自律、医务人员廉洁行医的各项规定，深入开展社会主义荣辱观教育、医德医风教育、卫生法律法规宣传教育，增强医务人员职业道德和遵纪守法意识，加强医院廉洁从医与和谐从医文化建设，树立廉洁从医、依法执业和抵制商业贿赂的良好风气，从思想上筑牢拒腐防变的防线。

（二）完善医德考评制度

深入开展医务人员医德考评工作，健全告知制度、医患沟通制度、服务投诉处理制度和医德医风考核奖惩制度，完善医务人员医德医风考核档案，把医务人员医德考评纳入科室综合目标管理，作为医务人员年度考核的先决条件，考核结果与科室及个人绩效工资分配、年度考核评先评优和职称晋升等挂钩，充分发挥医德考评的激励约束作用。

（三）积极推进院务公开制度

进一步完善院务公开各项措施，规范院务公开内容，坚持对外向社会及患者公开与群众利益密切相关的政策、法规、制度、医疗服务信息、便民措施、医疗收费项目及标准、药品价格等基本情况；对内向职工公开医院重大决策事项、医院运营管理情况、人事管理、财务收支、药品设备、基建工程招标以及事关职工切身利益的相关信息，主动接受群众监督，真正做到取信于民，使人民群众的知情权、参与权、监督权得到保证和落实。

（四）严格规范诊疗服务行为

认真落实临床路径，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医师处 方行为。建立同级医疗机构检查、检验结果互认制度，促进合理检查、合理用药、合理治疗。推行临床路径和单病种限价收费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

（五）加强医疗质量管理

认真贯彻落实省卫生厅、中医药管理局《医疗质量万里行活动方案》，严格遵守卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规以及管理制度，认真抓好首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、查对制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、技术准入制度等医疗质量和医疗安全核心制度的落实。加强医务人员“三基三严”训练，完善病历书写和处方规范化管理，提升基础医疗护理质量。

（六）严格医疗服务收费

认真执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行收支两条线，禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费，建立健全医疗服务价格管理制度、公示制度、查询制度、费用清单制度，提高收费透明度。进一步完善计算机收费管理系统，及时为患者提供医疗费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉，主动接受社会和病人对医疗费用的监督。

（七）发挥院务监督委员会职能

健全医院民主监督组织的运作机制，不断完善民主管理制度，提高民主监督水平。院务监督委员会对院级事务实行全方位、全过程监督。对党务、院务工作的事前、事中、事后全过程监督，及时发现和纠正党务、院务工作中违法违规 3 和侵害群众利益的问题，促进监督工作代表群众利益、符合群众意愿。

（八）深入开展“开门评医”活动

进一步弘扬“大医精诚、传承创新”的精神，在全院开展“开门评医”活动，坚持以医德医风更高尚，医疗质量上水平，人民群众得实惠，医患关系更和谐，卫生事业跨台阶为目标，进一步转变医务人员的医德医风，树立为人民服务宗旨，努力建立一支“境界高远、医德高尚、医术高明、学识高深、言行高雅”的“五高”型卫生队伍，促进医院事业健康持续发展。

（九）认真落实党风廉政责任制

党风廉政建设责任制是深入推进反腐倡廉工作的一项基础性制度。各科室负责人要认真履行“一岗双责”，全面落实党风廉政建设各项责任。要坚持两手抓、两手都要硬的方针，把党风廉政建设和预防职务犯罪工作作为一项基本职责，与业务工作同布置、同落实、同检查、同考核。

（十）继续巩固无红包医院创建成果

扎实推进医院创建“无红包医院”活动。实行个人向科室承诺、科室向医院承诺、医院向社会承诺的三级承诺制，公示收受红包的惩治措施以及投诉举报办法。接受群众监督，经常听取意见，组织病员或服务对象进行满意度测评。

（十一）深入开展治理商业贿赂专项工作

继续抓好治理商业贿赂相关法律法规宣传教育、自查自纠、案件查处工作，建立长效机制，用完善的机制推进专项治理工作，用制度约束规范医务人员行为。

（十二）实施廉政谈话制度

切实增强党员领导干部廉洁自律、依法办事的意识，筑牢思想道德防线，教育、挽救和保护干部。对提拔任职的党政领导干部进行任职廉政谈话，对有违纪行为，但情节较轻尚不构成纪律处分的领导干部进行诫勉谈话谈话，对出现苗头性、倾向性问题的领导班子及领导干部进行警示谈话。

四、评议方法和步骤

（一）评议方法

实行科室自评和民主评议相结合的办法进行。民主评议由行风办通过明查暗访、问卷调查、走访座谈、个别谈话、情况汇报、反馈意见等方式开展。

（二）实施步骤

1、宣传发动阶段（7月至8月）。建立和完善领导机构，制定切实可行的工作方案，搞好宣传发动，营造争先创优的良好氛围。

2、自查自纠阶段（9月至10月）。要采取多种形式认真查摆问题。对当前本单位存在的行风突出问题，既要深入发动内部干部职工进行查摆，又要发挥和依靠社会各界积极参与，对查摆出来的问题和不足进行分门别类，并及时开展专项整治活动。

3、考核评议阶段（11月至12月）。一是根据院部年初下发的实施方案和考核细则进行考核；二是根据对门诊、住院及出院病人满意度测评结果进行考核；三是根据责任状的相关内容，各职能科室在工作中所了解或考核的情况，以及综合或专题调查、明查暗访、回访、群众举报及行风监督员全面监督和投诉核实的情况，作为综合考核依据。

4、总结提高阶段（2014年1月）。对自查自评和上级主管部门考核中提出的问题，以及社会和群众反馈的热点、难点问题认真分析，制定整改方案，逐一落实，并形成整改报告。

五、责任追究

（一）经评定得分在90分以上的科室为合格，列前两名的科室主任，优先推荐当年度先进评选；低于90分的，科主任取消当年度评先评优资格，科室不得评先、评文明窗口、评温馨服务示范科室和巾帼文明示范岗。列末两名的科室主任向院部说明情况，写出整改措施。

（二）对于行风方面出现重大问题，造成较坏影响的，除对当事人按照承诺及相关规定处理外，并追究科主任责任。

（三）科长(主任)有权对本科室违规人员进行处罚，并报纪检监察室备案。

六、工作要求

（一）加强领导，明确责任。要统一思想，高度重视，精心组织，严密实施，强化纪律，使评议工作有组织、有计划、有步骤地进行，切实做到联系实际、强化责任、落实整改。要认真对待每一条意见，认真整改每一个问题，建立长效管理机制，推进医院行风建设再上新台阶。

（二）加强宣传，树立典型。要把行风评议工作作为行风建设的重要抓手，对行风建设中涌现出来的先进事迹和先进人物，加大宣传力度，充分发挥正面典型的激励、引导和示范作用，营造良好的舆论氛围。

（三）把握重点，注重实效。要把评议工作与促进行风建设结合起来，主动向社会公布本单位行风建设的工作目标和承诺内容，认真听取群众的意见和建议，切实解决职工和群众最关心、最直接、最现实的问题。要把整改工作贯穿于评 议活动的始终，探索和建立行风建设的长效机制，促进行风建设的规范化、制度化。

嘉祥县中医院 2013年8月15日

第二篇：嘉祥二中提升群众满意度工作阶段性总结

嘉祥县第二中学

提升群众满意度工作阶段性总结

自开展“提升群众满意度”活动以来，我校领导极为重视，积极按照县教体局《教育系统提升群众满意度工作实施方案》的要求，加强领导、精心安排、认真组织，按计划、分步骤、扎实推进学校提升群众满意度工作。现将我校本阶段提升群众满意度工作情况及其成果总结如下：

一、开好专题会

为确保工作成效，我校召开了提升群众满意度的专题会议，专题学习嘉祥县教体局《教育系统提升群众满意度工作实施方案》，专题研究我校提升群众满意度工作的方法、措施、步骤等。根据提升群众满意度工作要求和教体局包保领导的意见，结合我校实际拟定了《嘉祥二中提升群众满意度实施方案》，并召开中层干部专题研讨会，征求大家对方案的意见和建议，修改完善实施方案。方案经校长办公会通过后，成立嘉祥县第二中学提升群众满意度工作领导小组，对每个阶段做出部署，精心组织，狠抓落实。

二、邀请上级领导莅临指导

为进一步优化教育教学环境，规范办学行为，加强师德师风建设，提高管理服务水平，邀请了县教体局有关领导到我校对提升群众满意度工作进展情况进行指导。

三、开好教职工学习会

我校通过教职工学习例会、座谈会、动员大会等多种形式对全校教职工进行深入宣传发动和教育引导，使全校教职工认真学习，深刻领会提升满意度的目的、意义、内容及标准，与其他各项教育教学工作同部署、同检查、同考核。积极营造要求人人清楚，工作人人参与，责任有人担、任务有人抓、事情有人做的氛围，切实统一思想，提高认识。

四、规范收费，严格执行

为进一步规范教育收费，在收费上让家长、学生、社会满意，我校对各项收费标准进行公示，确保收费规范。

五、优化服务，提升学校管理水平

1.加强课堂管理。要求科任教师在讲好每一堂课的同时，加强对学困生的教育和管理。教师必须分层次教学，针对不同层次的学生采取不同的教育方式，要充分提高学困生的学习积极性。教师要多关注多提问，针对他们的学习层次布置相对简单的作业，防止题目过难，使他们丧失了学习的自信心，以至于产生厌学情绪。

2.规范作业布置。要求各任课教师在布置作业时，教师必须先做一遍。严格按照学生的能力发展程度、可接受程度布置作业，不得布置机械重复性、过难的题目。各任课老师切实从作业设计、布置、批改、讲评等环节，减轻学生的负担，促进学生的全面发展。

3.加强对学校日常工作的督促。学校专门成立了督查小组，每日安排五位校领导值班，针对校园安全环境卫生、教师上课坐班、学生放学秩序及晚休情况等进行督查，同时处理偶发事件。

4.加强对学生心理健康咨询的关注。要求班主任联合学校心理咨询师与学生进行座谈交流，帮助学生处理生活和学习中遇到的烦恼和困惑，同时开展了“同伴交流”活动，给学生创造一个心理有依托、精神有支撑的温馨环境。

5.加强学校食堂、食品安全监管。加大检查力度，同时学校将利用多种形式加强对学生食品卫生方面的教育，让学生了解垃圾食品的危害，自觉远离垃圾食品.六、重视强化学校安保工作，为学生提供良好的安全和生活学习条件

安全工作无小事，我校始终重视加强师生的安全教育，增强安全防护意识，做到安全工作警钟长鸣。利用班会组织学习学校各项安全制度和措施，切实预防学生伤害事故的发生。每天检查学校存在的安全隐患，及时排除存在的隐患。

七、制定了《嘉祥县第二中学教育满意度调查表》，向家长和社会各界征求意见和建议。

以上是我校提升群众满意度工作的进展情况和阶段性成果，但还存在着一些不足。我们将按照县教体局的相关要求和统一部署，进一步加强领导、提高认识、加大力度，提升学校的群众满意度。

嘉祥县第二中学 2014年11月

第三篇：提升群众满意度工作实施方案

提升群众满意度工作实施方案

提升群众满意度工作实施方案

接到《关于报送20__年提升群众满意度实施方案的通知》的通知后，我局高度重视，召开专题会议进行研究，逐项核实20__年各级电话调查群众反映问题，并对我局负责的问题进行了认领。为切实做好

20__年群众满意度提升工作，现结合实际情况，制定实施方案如下：

一、工作目标

围绕贯彻绿色发展理念，以环境质量改善和提升群众满意度为主线，围绕群众反映集中的环境问题，不断强化执法监管，增强环境监测能力，着力解决危害群众健康、影响可持续发展的突出环境问题，确保群众对环保工作满意度明显提升。

二、具体内容

（一）改进工作作风，做好信访工作。

本着“群众利益无小事”的原则，改进工作作风，贴近群众实际，换位思考、客观公正；进一步改进信访工作流程，把群众利益放在首位，把解决群众反映的问题作为第一责任，并将处理情况及时进行反馈沟通，努力做到转交快、查处快、回访快，态度好，确保信访投诉查处一件，落实一件，彻底解决一件，防止重复投诉和越级上访，及时将查处情况回复信访人，不断提高信访满意度。

（二）提升服务水平，优化发展环境。

加强队伍素质建设，规范环境执法行为，做到规范执法、文明执法，通过开展典型案例评比、业务能力培训等活动，提高执法水平，让群众感到行政执法方式的变化。

（三）强化政务公开，搭建便民平台。

规范窗口服务，增加工作透明度，在环评审批等工作中，进一步优化行政审批流程，对重点项目提前介入、主动服务，在依法依规前提下最大限度提高审批效率，让群众感到窗口服务的变化。

（四）深化宣传教育，营造浓厚氛围。

利用广播、电视、微信、微博等媒体，利用“六五”世界环境日、法制宣传日等，大力宣传环境保护，让群众对环境保护工作又更多的了解，同时，积极鼓励引导群众举报身边的环境违法行为，提高全民关心环保、支持环保、践行环保的自觉性，不断提升人民群众对生态环境的获得感和满意度。

三、整改任务及措施

问题一：工业企业在生产中的噪声问题。

整改时限：立行立改，长期坚持

整改目标：工业企业在生产过程中的噪声要达标。

整改措施：督促工业企业做好生产过程中噪声的控制工作，对产生噪声污染的企业进行提标改造，要严格按照相关法律法规要求进行生产，加大对违法违规企业的处罚力度。

问题二：工业企业在生产中的异味问题。

整改时限：立行立改，长期坚持

整改目标：对产生异味的企业和异味点源进行有效治理，杜绝异味产生。制定了工业园区异味排查方案，对群众反映的有异味产生的工业企业进行拉网式排查，发现问题及时督办整改，督促企业落实排污单位主体责任，加强监管能力建设。

整改措施：1、开展专项排查。制定了工业园区异味排查方案，对群众反映的有异味产生的工业企业进行拉网式排查，发现问题及时督办整改，督促企业落实排污单位主体责任，加强监管能力建设。

2.提升污染治理水平。鼓励企业从源头治理，使用清洁原料替代含挥发性有机物原料；鼓励企业进行末端治理改造，建议采用高温燃烧等先进技术，提高挥发性有机物治理效率。

3．严格执法监管。对专项执法检查中发现尚未达到国家和地方排放标准以及治理要求的企业对其依法责令停产并予以处罚，限期整改，对整改无望或长期无法稳定达标排放的企业，依法取缔关闭。

四、组织保障

（一）加强案件化解。

认真解决群众反映的环境信访问题，对意见建议、人大代表议案、政协委员提案以及群众反映强烈的环境污染问题认真办理，悉心答复，提高社会各界对环保工作的满意度。信访举报投诉查处到位，妥善解决好各类环境信访，确保处理率、结案率达到百分之百，使信访问题切实解决到位，让群众对所关注问题的处置方式感到变化。

（二）加强新媒体运用。

发挥新兴媒体的舆论引导和对外宣传作用，加强环保政务微博和微信公众号的推介工作，定期更新环保工作动态、发布大气质量、环保最新政策及法律法规和环保科普知识等内容，提高与社会各界的沟通能力，拉近与公众的距离，增强工作互动性，促进环境突出问题的解决，以更大程度得到社会各界对环保工作的理解与支持，提高社会满意度，积极传播环保“正能量”。

（三）加强沟通联系。

积极与各级各部门、农村基层社区、企业等社会各阶层加强联系，坚持正向引导，通过座谈交流、个别访谈、入户走访等，及时了解群众对环保工作的意见建议，争取群众对环保工作的理解和支持。

第四篇：小学提升群众满意度工作实施方案范文

学校提升群众满意度工作实施方案

为切实转变工作作风，巩固党的群众路线教育实践活动成果，密切教育工作与广大群众的联系，有效解决群众关心的热点、难点问题，进一步提高群众满意度，努力办好人民满意的教育，根据沂教发„2015‟25号文件要求，结合学校实际，制定本方案。

一、指导思想

以党的十八大、十八届三中、四中全会精神和总书记系列讲话精神为指导，以解决教育行风建设中存在的突出问题为重点，以规范学校办学行为、提高学校管理水平，树立教育良好形象为目的，加强教师队伍建设，提高师德水平和业务能力，增强教师教书育人的荣誉感和责任感，全面贯彻党的教育方针，进一步提升人民群众对学校的满意度。

二、目标任务

进一步转变作风，着力解决在学校管理、教学质量、教师队伍建设、安全管理、教育收费、招生、办学条件等方面和群众密切联系的相关热点难点问题，让人民群众感受教育作风建设、和教育惠民政策的成果，提高群众满意度，塑造教育新形象。

三、工作重点

（一）加强领导，提高认识，营造浓厚氛围

1、把提升群众满意度工作作为学校重点工作，建立健全组织，成立学校提升群众满意度工作领导小组，制定详细实施方案。

2、召开班子成员会议、全体教师会议，动员部署，进一步统一思想，提高认识，明确目标，理清思路，强化责任。

3、加强宣传、营造氛围。充分利用宣传栏、座谈会、大型集会、家长会、家访等多种形式，做好舆论宣传，同时向人民群众宣传义务教育均衡发展成果。

（二）促进学生健康成长，提高教育教学质量

1、加强自主高效课堂改革，落实有教无类、因材施教、分层教学等理念，提倡自主、合作、探究的学习方式，提高学生的学习兴趣。

2、加强教学常规精致化管理，强化过程性管理。

3、扎实推进书香工程建设，促进教师专业成长和学生长远发展，养成终身学习的良好习惯。

4、扎实开展社会主义核心价值观教育，推进社会主义核心价值观进校园、进课堂、进学生头脑的“三进”和落实教材、场所、课时、教师的“四落实”，将社会主义核心价值体系融入课堂教学、融入社会实践、融入校园文化、融入学校管理。

5、推进“孝文化进校园”活动，强化孝德建设。

6、开展“孔子文化进校园”活动。

7、积极抓好“两操一课”的规范管理，落实每天一小时的阳光体育运动，推进体育艺术“2+1”工程，促进校园艺术节和课外艺术活动的开展，重视音美课程开展，全面提升学生的素质。开展卫生、防疫、心理健康教育。

（三）营造和谐育人环境，进一步加强教育内部管理。

1、强化校园安全管理。认真落实安全目标责任制和各项安全管理制度，加强消防安全、交通安全、食品安全、楼道安全等安全管理，加强学校督查，及时整改安全隐患。加强日常校园值班管理，继续抓好校园警务室建设，升级视频监控系统，加强重点部位的巡查。组织各种逃生演练，每月至少组织2次演练，每年不少于20次演练。

2、配合食品卫生监管部门，整治学校周边小卖部、饮食摊点，坚决杜绝危害学生身体健康的“五毛零食”。

3、认真组织教干教师积极学习《中小学教育管理评价》，推动学校管理上层次、上水平。抓好教学设施、器材管理与使用，使用好现代化的教学仪器。

4、全方位规范学校食堂管理，保障师生饮食安全，促进学生健康成长。

5、推进校园文化建设，争创学校特色发展品牌。

6、加强招生管理，坚持划片招生原则，维护教育公平。

7、做好后勤工作，改善师生工作、学习、生活条件，改善师生取暖、饮水等基本生活条件，把学校打造成师生成长的乐园。

8、抓好信访工作，学校设立信访热线，及时受理群众来访、来电，对群众反映强烈的难点、热点问题，及时进行调查核实、研究处理并予以答复，切实为人民群众排忧解难。

9、推进家校共建，形成学校、教师、家庭三位一体的良好教育环境。

（四）加强教师队伍建设，提高教师整体素质。

1、积极探索教师走教制度，扩大教师走教范围，缓解村联小、教学点教师不足问题。

2、严格管理教师队伍。认真贯彻执行《关于进一步加强教师队伍建设的实施意见》和《关于进一步加强师德师风建设的意见》，坚决处理思想懈怠、纪律意识淡薄、工作被动落后的教干教师，坚决整顿教师体罚学生、教师推销教辅、搞有偿家教等现象。

3、做好教干教师培训。

（五）抓好义务教育均衡发展工作。

（六）严格落实教育惠民政策。

做好家庭经济困难学生统计建档，严格落实贫困生认定、资金申领及发放等工作程序，通过调查摸底，公示公开等环节，把真正该资助的学生资助好，坚决杜绝人情救助、关系救助，确保每个学生不因家庭困难而失学。

五、保障措施

1、提高认识。全校进一步统一思想，端正态度，真正认识到提高群众满意度的重要意义，把这项工作提到重要位臵认真抓实转好。

2、加强领导。成立以王仕清校长为组长的提升群众满意度工作领导小组，统筹工作领导、实施和督查，想方设法解决群众反映比较多的问题，以实际行动取信于民。

3、加强督导检查。

附：

提升群众满意度工作领导小组

组长： 副组长： 成员：

XXXXX小学 2015.6.2

第五篇：医保局提升群众满意度工作实施方案

医保局提升群众满意度工作实施方案

为深入贯彻落实《关于2021满意度调查整改方案》决策部署和有关要求，进一步强化为民服务意识，转变工作作风，切实提高参保群众对**工作的满意度，结合我局实际，制定方案如下：

医保局提升群众满意度工作实施方案

一、工作目标

以主义思想为指导，全面贯彻精神，以群众满意为最高标准，坚持问题导向、问责导向，全面梳理影响行业满意度目标工作的主要问题，特别是社会公众关注、反映的重点、难点和热点问题，对照问题提方案、出实招，开门整改，标本兼治，扎实推进各项工作落地见效，实现2022满意度调查指标位居的目标。

二、工作措施

（一）严格落实政策，健全多层次待遇保障体系

1.认真落实巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效

衔接的若干政策，将大病保险倾斜政策、医疗救助托底保障执行到位，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群众个人缴费继续实施财政补助政策。

2.持续推进基层医疗机构药品、医用耗材集中带量采购常态化实施，确保组织的每批次集中带量采购中选结果按时落地执行，支持深化医疗、医药联动、切实降低患者医药费用负担；

3.严格贯彻落贯彻落实待遇清单制度实施方案，扩大居民两病用药保障范围，深化支付制度改革，探索按病种付费的支付方式，降低参保人员个人负担水平。

4.贯彻落实《关于印发建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案的通知》文件精神，分阶段推进职工基本医疗保险个人账户计入办法改革工作，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围，进一步减轻参保职工的门诊就医负担。