关于县中医院公立医院综合改革工作情况汇报(一、医院概况)（5篇材料）

第一篇：关于县中医院公立医院综合改革工作情况汇报(一、医院概况)

关于县中医院公立医院综合改革工作情况汇报（一、医院概况)

我院自20**年11月1日启动县级公立医院改革工作以来，在药品的零差率销售、人事与分配制度改革、法人治理结构上等取得了阶段性成效，现将具体情况汇报如下：

一、医院概况

XX县中医院始建于1984年12月，是XX市首家“二级甲等”中医院、“爱婴医院”，XX县农村基层中医工作先进县龙头单位，属于政府主办的非营利性公立医院。

医院现有在职职工279人，其中高级职称17人（正高2人），中级人员78人，卫技人员达90%，医院占地7.5亩，建设面积22000㎡，现有编制床位350张，实际开放床位280张，设有急诊科、心内科、脑病科、肺病科、肿瘤科、骨伤科、针推科、儿科、外科、妇产科、康复科、非药物治疗科、碎石科、治未病中心等14个临床病区（中心）和检验、超声、放射、病理、心电图、胃肠镜室等7个医技科室。有万元以上设备150余台（套），50万以上设备4台（套），中医诊疗设备14类31种，已购置的1.5t核磁共振、16排螺旋ct、数字胃肠机、高档dr等即将到位。年接待急诊、门诊12万余人次，年收治住院病人7000多人次。全院职工秉承“大医精诚，悬壶济世”的院训，想病人所想，急病人所急，奉行“病人至上”的服务理念，全心全意为患者服务,连续多年无重大医疗事故发生，取得了良好的社会效益与经济效益。

县级公立医院综合改革启动后，XX县中医院利用自身优势，重点发展中医专科专病建设，制定了突出中医药特色和优势、促进中医药事业发展的有效举措，与县医院错位发展： 2013年医院一次性通过了“二甲”中医院复审，先后获县文明单位、县卫生系统先进单位、县创先争优先进单位、县信息公开先进单位、省优质护理先进单位、市药品不良反应监测先进单位等称号；成功争取拉动内需项目资金1700万，以色列项目资金5640万元；16层门诊综合楼竣工并投入使用；先后获市科技二等奖1个、县科技三等奖2个、创新奖1个，获国家专利局中医药发明专利25项，在国家级期刊发表论文30余篇，负责省级科研项目1项，获2个省级重点建设专科、专病，2个市级重点专科、专病，现已初步形成了一批中医特色突出、诊疗技术成熟、临床疗效显著、创新能力较强、社会影响较大的中医重点专科、专病。连续4年医疗质量评比全市第一名，安徽省二甲中医院前十名。

二、医改具体做法

（一）、完成规定动作

1、高度重视，全员培训 在我县作为全国、全省首批县级公立医院综合改革试点县后，院领导高度重视，成立了医改工作领导组，召开了公立医院改革动员会，院长亲自授课，讲解医改政策及落实医改的各项措施，认真学习国务院、省、市、县的医改文件精神，动员全院职工积极投身到公立医院改革当中，将公立医院改革工作作为医院的重点工作来抓。

2、制定制度，规范管理 进一步加强医院管理和内涵建设，结合医改政策，重新修订了《XX县中医院章程》、《XX县中医院绩效考核实施方案》、《XX县中医院工作人员绩效考核评价细则》、《XX县中医院公立医院改革药占比调整方案》、《XX县中医院公立医院管理机制改革方案》、《XX县中医院职能科长竞聘方案》、《XX县中医院岗位设置方案》等，重点加大学科建设和人才培养力度，规范制度管理，努力为解决“看病难，看病贵”探索思路。

3、上下联动，统筹落实。根据安徽省人民政府《关于县级公立医院综合改革的意见》的要求，我院在实施医改前邀请了财政局、审计局、卫生局对药品、耗材、固定资产进行清资，自2012年11月1日起，全面实行药品零差率，降低大型医疗设备检查费用。利用医院网站、院报、电子屏、宣传栏、宣传手册等宣传医改政策，运用电子屏公示药品及服务价格，接受群众与社会监督。积极开展临床路径管理，减化医、农保报销程序，截止2014年5月30日我院仅药品零差率一项就让利于民1000余万元，取得了良好的社会效益。

4、法人治理，竞聘竞岗。深化人事制度改革，明确了县医管委领导下的院长负责制，根据院长的推荐提名，报县医管会批准，组建了新一届的院班子集体，建立了相互分工，相互制衡的内部法人治理结构，构建了以战略规划、全面预算、绩效考核、质量管理、资产监管、审计监督为核心的专业化管理制度。根据“优化结构、统一标准、质量控制、分级负责”的原则，将原先的职能科长、科主任、护士长一律先免职再竞聘，将一批专业技术精，管理能力强，医德医风好的业务骨干选拨至管理岗位，全面提升医院的技术水平及服务能力。

（二）、创新医改动作

1、强化成本意识，降低医疗成本 医院成立成本核算领导小组，设置了成控科，负责对医院各科室的一次性耗材、医疗设备、器材、药品、项目成本和病种成本等成本进行归集、分摊、核算、产出报表，定期开展成本核算结果分析，把握成本变动规律，帮助院领导了解医院成本状况，为制订相应决策和提高医院管理水平服务，从而在更大程度上让利于民，提升医院的经济效益与社会效益。

2、弘扬中医特色，优化服务流程 改革启动后，院领导班子召开会议，根据中医院的自身特点及县内有限的卫生资源，决定与与县医院错位发展，重点在开展中医特色服务上下功夫，新组建了“非药物治疗中心”和“治未病中心”，利用中医特色的针灸、推拿、按摩、中药熏蒸、足浴、小针刀等西医不具备的优势，在临床各科室全面普及中医特色治疗，弘扬中医国粹。结合开展的“三好一满意”及“优质护理服务”工程，“中医三进”工作有序推进。成立了“抗糖联盟”，定期开展中医养生、中医保健、慢病康复等知识讲座；成立了志愿者服务小分队，积极参加县内及院内的各项志愿者服务活动；优化服务流程，设立导诊台，实行首诊负责制，建立医保、农合、民政救助等一站式服务，方便患者就医与结算；聘请人大代表与政协委员为院政行风监督员，定期开展满意度调查、公休座谈会，组织开展“百名医生走访万名患者”活动。患者对医院的满意率达98℅以上。

3、加快培养人才，完善激励机制。坚持培养、引进、派出学习进修的办法，进一步建立人才培养和竞争激励机制，积极创造吸纳人才的良好环境。合理调整人才结构，把优秀的业务骨干选拨为科室负责人，通过激励机制的建立，极大调动了广大职工的工作激情与主人翁意识。加强住院医师规范化培训，提高执业医师考试通过率。通过开展创建“学习型科室”活动，浓厚了全院的学习氛围。

三、医改取得的实效

（一）、医改成果

1、明确了推进和深化县级公立医院综合改革，是统筹城乡卫生发展，促进社会公平的内在要求，是促进县域经济社会发展的重要保障，进一步明确了政府的办医责任，破除了以药养医机制，医院的经营自主权及法人治理结构正在逐步落实，现代医院管理制度正在逐步形成。改变了服务理念，注重了医院的成本核算与控制，多渠道、多方式让利于民，医院的社会公益性进一步突显。

(二)、医改前后相关数据对比

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一、医院概况第2页：

四、存在的问题

四、存在的问题

（一）聘用人员养老问题急待解决

我院现有工作人员279人，其中在编126人，编外聘用153人，编外聘用人员占近3/5，所有编外聘用人员均设置在临床一线和特殊专业技术岗位，都是临床必需人员，他们没有养老保险。不仅是经济问题，也是社会问题。

（二）人才问题尤为突出

由于待遇低，又没有优惠的人才引进措施，难以引进人才，招聘高质量人才更难，每年参加我院招聘的研究生、全日制普通院校本科生微乎其微；人才流失严重，每年都有考取研究生的、取得资格证的人员辞职现象发生，考研出去的人，没有一个再回来的。

（三）债务沉重

截止2014年5月底，医院总负债9925万元(不含药械款)，其中：建行贷款1200万元； 职工集资款800万元； 设备款802万元；银行利息每月20万元；基建长期应付款1500万元；其他应付款240万元；以色列外资项目贷款5600万元。医院作为公益性事业单位，沉重的债务负担，已丧失了自我偿还能力，政府应以“政府办医”为己任，逐步进行债务化解。

（四）财政补偿不足

2013年度，我院财政补助383万元，仅够发放离退休人员工资。实行药品零差率销售、大型设备检查降价后，2013年，我院减少收入近600万元，省级补助99万，医保补助14万元、农保n值补助90多万元，提高部分服务价格增加收入40万元，两比药品零差价仍减少收入300多万元。

县级公立医院改革启动后，政府办医责任落实不完善，各类补偿严重不足，包括人员经费补助、药品零差率补助、医农保政策性亏损、基本建设与房屋维修补助、大型设备购置与维修补助、公共卫生服务、人才培养及紧急救治、支农、支边补助等严重不到位，医院生存举步维艰。

五、医改体会

县级公立医院综合改革“体现公益性，提高积极性，保障同步性”三者要同步进行，不能偏废；公立医院改革≠改医；医疗服务、技术价值没有充分体现；“保基本、强基层、建机制”没有完善，公立医院的公益性质没有突显，财政投入严重不足，将严重制约县级公立医院综合改革向纵深推进与发展。

六、今后打算

县级公立医院综合改革是一项全新的系统工程，我院将严格按照国务院国卫体改发[2014]12号《关于推进县级公立医院综合改革的意见》和安徽省皖政办[2014]6号《安徽省人民政府办公厅关于巩固完善县级公立医院综合改革的意见》及XX县人民政府霍政办[2014]32号《关于巩固完善县级公立医院综合改革的实施方案》要求，不负重托，不辱使命，科学管理，做精技术，做优服务，使群众真正得到实惠，把县级公立医院综合改革向纵深进一步扎实推进。首页12尾页

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一、医院概况第2页：

四、存在的问题

第二篇：炎陵县中医院公立医院改革工作汇报

炎陵县中医院公立医院改革工作汇报

各位领导：

上午好！我代表中医院就公立医院改革在实际工作当中从以下三个方面向在座的各位领导作个简要的汇报。

第一是公立医院改革工作从三个方面推进。

第二是公立医院改革的两点体会。

第三是公立医院改革的两个困惑。

第一公立医院改革从三个方面推进：

第一方面：从实行药品零差率为突破口推进公立医院改革。实行药品零差率，首先必须思考为什么要实行药品零差率，我想主要原因是历史的药品占医院总收的比例很不合理，极不科学，必须大幅度下调。怎样调？调到什么样的程度？我是这样去理解的：医生必须站在医学专业和病情实际需要的科学角度，同时必须牢记不合理用药给病人、医院、社会带来多重伤害的后果去自然合理用药。实行药品零差率后，加上医院的相关措施，今年1-6月份与去年同期相比，今年1-6月的药占比是35%,去年同期的药占比是47%，下降了12%。从药占比看，此项工作有进展，但同时仍然还有很大的差距。

第二个方面：从更能充分体现老百姓得实惠去推进公立医院改革。老百姓得实惠是从疗效、流程、经济三个方面去开展工作。

1.疗效：怎样才能让老百姓的治愈率、好转率不断提高？

2.流程：怎样才能让老百姓在医院诊治过程中，享受通畅、简洁的流程和优质的服务态度，同时又有良好的心里感受？

3.经济：怎样才能让老百姓的医疗消费结构更为合理，消费次均费用在下

第三个方面：从促进医院发展的良好势头去推进公立医院改革，促进医院良

好发展从职工待遇、医院建设、人民群众对医院的整体印象，这三个方面去开展工作。

第一是职工待遇：医改，医院的全体职工是主力军，所以职工的福利和待遇不断提高是推进、深入医改信心的重要保证。按医改的政策精神，我们制定和实行了新的绩效分配方案，财务数据显示今年1-6月份与去年同期相比医院增加支出了81万效益工资，平均每人半年增加了5000元，对于贫困地区的小医院这个幅度是很大的。有同事问我，半年增加80万的效益支出，财务安全且合理吗？我的回答是肯定的。因为我知道这80万来源于三个方面：医院节约的各项成本支出和科室的精细化管理创造了65万，鼓励科室开展老百姓需要的新项目和新业务创造了35万，增加的门诊人次和住院人次创造了20万，共计120万。所以是安全、合理的！这120万是去年，是历史上没有的120万，让职工节约的成本，新开展的项目，增加劳动量的所得都用到了职工身上去。所以在医改的过程当中，我们必须清楚并为之努力的几个利益方向：①职工的福利待遇要不断提高。②医院的发展和建设要不断促进。③老百姓得收益面要不断扩大。④医院、科室的运行成本要不断精细、缩小。⑤与医院经营的商家利益要合理、要缩小。

第二是医院建设。医改，医院是主战场，所以医院的管理、环境、硬件、软件、文化、人才的建设不断提高是必不可少的因素，医改以来我们做了大量工作，医院也发生了许多变化。

第三是人民群众的印象。医改，人民群众是直接感受和体验的人群。所以如何提高人民群众对医院管理、服务流程等等的心里印象和综合评价是我们不断追寻的各位领导，以上是我们推进公立医院改革工作的思想方向和实际行动，不对的地方请批评、指正！

第二是公立医院改革进程中的两点体会。

第一点体会：此次公立医院改革触及到医院历史运行固有模式的核心内容，医务人员思想意识的转变和推动需要一个较长的过程和强有力的机制。

第二点体会：社会各界如何正确引导患者在就医过程中的合理期望值。有利于建立相互信任、理解、包容、和谐的医患关系，过高、不现实的期望值更容易激发医患矛盾和冲突，因为医院并不能治愈所有的病人，医院不能达到一对一全程服务的人力资源，医院目前尚不能实现0消费。

第三是公立医院改革当中两个突出的困惑。

第一个困惑：关于带“医”字的，同时无力左右的：医药、医疗耗材、医疗设备、医疗用房等等，既符合程序的，又合法的中标价位是否整体虚高，这会直接影响到医院的运营状态。

第二个困惑：医院必要的基础性建设和功能条件的改善，给医院带来了难以承受的资金压力。

各位领导，我们的工作离你们的要求，离老百姓得期望还有很大的差距，公立医院改革是一项很艰巨和复杂的工作，接下来我和我的同事们一定倍加努力！我的汇报完毕！

第三篇：公立医院综合改革试点工作汇报

xxxx县人民医院

公立医院改革工作进展情况汇报

xxxx县人民医院始建于1951年，是集医疗、预防、教学、保健、急救和计划生育指导为一体的二级甲等综合医院，承担着全县78万人口的基本医疗和健康保健任务。医院现有编制职工553人，回聘、临时职工315人，副高级以上专业技术职称72人，中级专业技术职称212人，博士、硕士研究生20人；医院占地面积3.4万平方米，医疗业务用房4.18万平方米，开放床位636张。固定资产2亿元，临床一级科室16个，医技科室10个，层流手术室、综合ICU、新生儿监护室、血液净化室、健康体检站等功能设施完善，急诊科、骨科为市级重点学科。

一、做法与成绩

1、认真落实国家基本药物制度。改革以药补医机制，实行基本药物制度。目前医院有各种药品681种，基药占基药目录总数85%，销售额37.5%，基本药物均在山东省药品集中招标平台上进行集中采购、配送。自2012年10月1日零时起，对全部681种药物均实行了零差率销售。门诊次均费用由改革前的183.926元，降至171.44元，降幅6.79%，门诊次均药费由85.80元降至54.73元，降幅36.21%；出院次均费用由改革前3800.52元降至3709.84院，降幅2.39%；出院次均药费由改革前1581.50元降至1035.48元，降幅34.53%，药占比降至29.18%，比去年同期下降了14.02个百分点，真正让患者得到了实惠。

2、改革收费方式。积极推行“先看病，后付费”就诊模式，严格执行市新农合“四统、四定”的管理。加大对门诊“大处方”的检查力度，每月对门诊处方进行点评和检查，对不合格的处方进行处罚，和绩效工资挂钩，改变患者看病贵的问题。实施“双降、双控、双规”范行动。降低药品收入占业务收入比重、降低高价值卫生耗材使用比重；控制医疗成本、控制人均住院次均费用过快增长；规范检查和用药行为，规范临床路径和治疗项目。降低大型仪器设备检查费，CT、磁共振均按国家收费标准降低20%进行收取，切实降低患者就诊费用。

3、加快基础设施建设步伐，提升综合服务能力。建筑面积

1.68万平方米的外科综合病房楼已于2012年3月建成投入使用。建筑面积1.8万平方米的内科病房楼已完成主体建设，预计年底竣工并投入使用。改扩建项目全部完成后，医院的医疗用房紧张局面将得到彻底解决，群众的就医环境将极大改善，住院难的情况将不再存在。

4、改革人事、分配管理办法。通过健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度等各类指标，进行综合量化考核。坚持多劳多得、优绩优酬，提高了医务人员的工资水平，绩效工资由去年每月人均2100元增长至今年的2450元左右，增幅16.67%，有效的调动了医务人员工作积极性。通过以上措施的实施，看病难、看病贵问题得到了缓解。门诊、住院病人上升，次均费用下降的好局面。与去年同期相比，门诊诊疗人次296676例，同比增长16.52%；出院病人34926例，同比增长14.84%；平均住院日7.8天；业务收入18042.05万元，2比上年增加1800.28万元，增长9.98%。医院门诊及住院费用均大幅下降，服务群众的能力得到提高，达到了“人民群众得实惠，医疗机构得发展，党和政府得民心，医务人员受鼓舞”的多赢局面。

二、存在的主要问题和今后工作打算

1、人才短缺，制约医院整体水平提高。目前各科室普遍存在人才断层，专业技术人员不足，学科建设缺乏带头人，尤其是临床、影像、护理专业技术人员缺乏。

2、设备老化，医疗设备急需更换。目前医院部分医疗设备老化严重，加之医院财力有限，无法购置大型医疗设备（DR、C型臂、彩超等），不能满足患者的诊疗需求，造成病源流失。

3、县财政困难，投入无法到位。财政应该持续投入医院基础建设、设备购置、退休人员工资、专科建设等6方面的资金县财政无力承担。目前医院负债达1.34亿元。期望省、市政府分类拨付公立医院改革款项，适当化解债务，给予部分基础建设、设备购置款项。

在今后工作中，我们将进一步加大改革力度，深入开展临床路径管理和优质护理服务，积极探索按病种付费方式，完善便民措施，扩大惠民政策范围，巩固县级公立医院改革成果，切实提高全县广大人民群众的健康保障水平。

第四篇：中医院公立医院改革汇报材料

公立医院改革汇报材料

渭源县中医医院（2014年8月）

自全市深化公立医院改革工作启动以来，我院按照上级医改工作要求，紧密结合医院实际，积极做好公立医院改革宣传动员工作，加强内部运行机制的改革，充分调动医院职工的积极性，使各项工作取得长足的进展。现将具体情况汇报如下：

一、医院基本情况

医院始建于1984年6月，是一所集医疗、预防、急救、保健为一体的二级甲等中医医院，年门诊量达12万人次以上，住院接待量7300人次。2013年5月被省中医药管理局评审为二级甲等中医医院。

医院占地面积5.6亩，业务用房5800平方米，编制床位350张，开放床位240张。医院设5个职能科室、16个临床科室和8个医技科室。中医专科特色突出，优势明显，脾胃病科、针灸科、康复科在县内外享有一定声誉。拥有西门子双排螺旋CT、飞利浦彩超机、鼻胃镜、腹腔镜、碎石机、CR等较先进医疗设备30多台（件）。医院总资产7584万元，其中：固定资产1674万元，流动资产339万元；净资产5881万元。

医院核定事业编制54人，现实有职工190人（正式人员100人，临聘人员90人），其中：专业技术人员148人，占82.2%。专业技术人员中高级职称4人（正高级1人，副高级3人），中

—1— 级职称25人，初级职称53人。研究生1人，本科生32人，大专生59人，中专57人。

二、主要工作开展情况

（一）加强基础设施建设，着力改善就医环境

近年来，通过新农合政策的实施和国家对中医药扶持力度的进一步加大，我院业务范围不断拓宽，病人明显增多，医院占地面积狭小、业务用房严重不足的问题日益突出，难以满足人民群众日益增长的医疗服务需求。为此，2012年年初，县委、县政府研究决定，在县城东征用土地60亩，对我院进行整体搬迁。整体搬迁建设规划按照二级甲等医院标准建设，分门（急）诊楼、住院楼、医技楼、康复楼、制剂楼、后勤保障系统等6部分，总建筑面积为30898平方米，估算总投资7500多万元。整体搬迁2012年启动以来，工程建设进展顺利。截止目前，住院楼已完成了全部主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进行附属配套工程建设，8月底具备竣工验收条件；门诊楼和医技楼主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进行附属配套工程建设，8月底具备竣工验收；管网、锅炉房、大门、围墙、食堂、院落硬化绿化等附属工程，3月中旬开工建设，预计10月份竣工验收。整体搬迁建设工程力争今年10月份全面完成并投入运营。

医院搬迁后，我院开放床位将增加至550张，年门诊人次预计增加至15万人次，住院病人增加至1万人次以上，业务收入 —2— 达到5000多万元。将开设内科、普外科、妇产科、脾胃病科、骨伤科、针灸科、康复科、肾病科、糖尿病科等九个住院病区，突出中医特色，发挥专科优势，中医药服务能力将得到显著提高。

（二）改革运行机制，优化管理模式

1.深化人事制度改革。按照全县人事制度改革的总体部署，2011年以来，我院全面实施了以全员聘用制为核心的人事制度改革。制定了《渭源县中医医院岗位设臵方案》，在广泛宣传动员的基础上，根据工作需要和编制要求，坚持“总量不突破、比例不突破、结构不突破”的原则，科学合理地设臵岗位，按岗位需要，全员竞聘上岗。

2.完善医院内部收入分配激励机制。医院制度管理的核心是绩效管理，我院近年来一直在探索实行绩效管理，目前职工薪酬按照基础工资、岗位工资、绩效工资相结合的方式，按照多劳多得，优劳优得的原则，使医院内部各类、各级岗位的薪酬水平适当拉开距离，向重要岗位倾斜，向临床一线高风险、工作量大、条件艰苦的岗位倾斜，待进一步完善考核指标的制定和实行。一是保障档案工资，盘活绩效工资。首先认定档案工资，根据国家有关政策正常增资并进入个人工资档案，但不作为发放工资的唯一依据，实行职称任职资格与实际工作能力相结合，档案工资核定与绩效工资考核分配，实发工资逐月结清，绩效工资不进入个人工资档案的原则。二是明确管理职能，实行二级分配。医院从宏观的角度向科室进行首次分配，科室从微观的角度向职工进行

—3— 再次分配。首次分配注重综合目标考核与效益相结合。再次分配注重业绩与公平，切实体现多劳多得与能力强、贡献大、多受益的原则。三是提倡奉献精神，落实分配原则。向医疗服务一线科室倾斜，充分发挥业务创收科室的主导拉动作用，切实做到绩效与业绩挂钩，达到实现业务技术提升、工作效率提高、服务项目拓宽、社会效益和经济效益增长的目的。四是明确责、权、利，强化科室管理。医院作出首次分配后，再次分配由科室负责人自主进行。通过公平、公正、公开的分配，充分调动医护人员的积极性，使医院各项工作健康、快速、有序的发展。五是简化分配程序，加强宏观调控。在首次分配中，按照综合目标管理考核与工作效益挂钩，成本核算与考核评分制相结合的办法，医院将对各科室按档案工资和绩效工资实施两条线分配的核定办法，由科室在细化分配的过程中对绩效工资进行考核评定。从而使院、科两级领导和职工的绩效工资收入随着科室效益的增减因素而上下浮动，在国家财经政策规定的范围内，逐步做到上不封顶、下不保底。同时，年终绩效工资按各科室月考核分值的综合评分比例计算发放。

3.健全财务管理制度。严格预算管理和收支管理,加强成本核算与控制，加强资产管理,建立健全内部控制机制,以节水、节电、节材、降耗、压缩开支和资源综合利用为重点，通过改进和加强内部管理，实现医疗卫生资源的高效利用，逐步形成优质、高效、低耗的发展模式，实现医院健康、可持续发展。

4.提升综合监管力度。推行医院信息公开，接受社会监督，—4— 严格按照医院标准和规模控制特需医疗服务比例；在绩效考核指标制定时把工作量、医疗质量等作为重点指标考核，制定了比较完善的医疗质量管理体系，各职能部门明确职责，分工明确，依托管理体系加大检查、督导力度，收到了明显的效果。同时聘请离退休干部、人大代表、政协委员、患者及群众代表定期开展综合考评，将考评结果与奖罚机制、职称晋升等相结合，有效提高综合监管力度。

5.加强医院信息化建设。为提高医院质量和效率，满足医务人员工作需要，更好的为患者服务，我院已建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统；同时在医院新址正在积极建设中医药视频网络平台，今年10月份医院整体搬迁后将全面启动并投入使用，开展远程教育及会议、会诊，开展中医药管理局组织的中医药适宜技术视频培训。

6.积极实行院务公开。亮收费标准，让群众明白就医。将国家基本药品价格、各种收费项目标准在一楼大厅显眼处进行公示，让群众一目了然。严格住院每日清单制度，住院患者可以随时查询费用，保证收费项目的公开透明。同时在门诊、住院部、办公楼显著位臵设定公开投诉、举报箱、监督电话，广泛接受社会监督。利用短信平台、院务公开栏公开医院信息，增强管理的透明度。

（三）加强重点学科建设，提升医院服务能力

一是加强临床科室建设与管理。医院临床科室均制定并实施常见病及优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分

—5— 析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行分析、总结和评估，并制定改进措施。本院病案质量管理小组定期对病案进行抽查，对诊疗方案的实施进行监控。中医类别医师定期进行中医基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。按二级甲等中医医院设备配臵标准，各科室合理配臵应用中医诊疗设备，积极采用中医非药物疗法，开展各项中医诊疗技术项目，积极使用中药饮片及中成药。门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。门诊中医处方合格率在95%以上，住院病案甲级率达到90%。二是强化重点专科建设。我院现有脾胃病科、针灸康复科两个省级重点专科，多年来，我院十分重视专科发展，精心打造中医专科品牌。康复科、脾胃科经过几年的发展壮大，业务范围不断拓宽，临床疗效显著，中医特色突出，深受患者信赖，在县内具有明显的优势。去年以来，医院在做大做强针灸科、脾胃科的同时，成立了糖尿病肾病科，在资金、人员等方面进行重点扶持和倾斜，去年顺利通过了省中医药管理局的申报验收。同时通过我院积极申报，省中医药学会批准我院为小针刀培训基地并授牌。通过加强专科建设，我院专科优势逐渐凸显，门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。

（四）落实便民措施，建立长效机制

一是通过进一步优化HIS系统，完善优化各项工作流程；对 —6— 每位住院病人建立随访登记表，通过短信、电话方式或直接登门随访对出院病人进行跟踪治疗，指导其合理用药、饮食及生活起居，随时解答患者疑问，并定时提醒患者随诊复查；二是对于文化程度不高的患者，帮助其填写基本信息；对于方言明显的病人，细致辨别就诊目的，推荐合适的专科和医生；三是进一步细化功能检查和检验科室考核标准，将报告单发出时间作出明确规定，严格进行考核，有效地缩短功能检查、检验科、放射科发出报告单时间；四是推行无假日医院，加设假日门诊、增加门诊医师数量、增设收费工作人员和收费系统，优化工作流程，缩短患者排队等候时间；五是各科室通过电话开展门诊、住院预约服务，门诊输液大厅为患者免费提供一次性口杯和24小时开水，病案室为患者提供病历复印服务，煎药室为门诊住院患者煎煮中草药；六是组织由各科专业技术人员组成的志愿者服务队伍，定期开展以下乡义诊、送医送药、健康教育、健康咨询为主要内容的医疗志愿者服务活动。通过实施以上措施和便民服务，为患者群众提供更为全面、贴心的服务。

（五）注重内涵建设，持续改进医疗质量

我院以创建“二级甲等医院”为契机，深入开展医院管理年活动和“三好一满意”活动，把确保医疗质量和安全作为落实公立医院改革任务的核心内容之一。一是全面开展“三好一满意”活动。按卫生部统一要求，我院及时启动了“三好一满意”活动，制定工作方案，成立领导小组，层层签订责任状，对全院职工进

—7— 行了广泛动员。各科室以此为契机，全面推进优质服务，狠抓落实，在为病人提供优质服务上下功夫，积极组织医护人员开展诊疗技术、护理技术等方面的业务培训和技能比武等活动，使“三好一满意”活动贯穿整个医院工作，在各项具体工作中得到体现。二是扎实开展优质护理服务示范工程活动。为了进一步提升护理质量，为病人提供安全、优质、满意的护理服务，使护理工作更加贴近病人、贴近临床、贴近社会，根据县卫生局要求，我院在2011年就开展了优质护理服务示范工程活动，优质服务病房占全院病房60%。通过不断改善住院服务设施、加强护理人才培训、简化护理文书、坚持挂牌服务、探索护理人员绩效考核等措施，使我院护理服务质量得到明显提升，广大病人及家属满意率逐步提高。三是狠抓医德医风建设，办人民满意医院。我院切实加强领导，强化医德医风建设，广泛开展了加强医德医风教育，建立医德医风建设有效运行机制，制定了《医德医风考评方案》，严格落实医德考评制度，坚持每月有考核，认真执行各项规定，落实责任追究。将医德医风建设工作纳入目标管理，与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩，不断加大医德医风建设的管理力度。不断完善医德医风建设的规章制度、监督制度和激励机制，落实有奖举报制度，对每个医务人员建立了《医德医风档案》，把医德考评作为绩效考核、评优、晋职的评选条件，对在医德医风出现问题的科室和个人按照有关规定予以处罚。在日常工作中，进一步强化了医疗费用一日清单制、药品价目公示制和服务承诺制等一系列医德医风管理规章制度的落实，逐步实现了医疗 —8— 服务制度化、医德医风规范化。四是强力推行临床路径管理工作。我院按照省卫生厅的统一要求，制定了《渭源县中医医院临床路径管理实施方案》，并下发到各科室。成立了以院长为主任的临床路径管理领导小组，具体负责日常工作。今年以来，我院在原有临床路径试点的基础上重新筛选了40种常见病作为今年的临床路径试点病种，逐步实现医疗质量上由经验性诊疗向规范化、标准化迈进。五是采取多种途径，加强人才队伍建设。近三年来，我院选派30多人到省级医院进修学习消化内科、心内科、骨科、麻醉、护理、超声医学等专业，选派1人到西京医院进修学习胃肠外科专业，选派3人参加了全省健康工具包师资培训班，选派80余人参加了省级举办的短期培训班。拓宽了新业务，为医院培养了留得住的人才。同时接收大中专毕业实习生52人，卫生院进修学习28人。聘请市二院原院长、影像科主任医师、退休专家宋国玉同志到我院每月开展一周的影像诊断讲座和临床示教，邀请兰州市第一人民医院肠镜专家每月定期到我院指导开展肠镜诊断技术，极大的提高了我院放射科和脾胃病科人员的业务水平。六是建立了医疗纠纷第三方调节机制，切实维护患者合法权益。我院及时成立了患者维权工作领导小组和办公室，由分管医务科的副院长兼任办公室主任，具体负责患者医疗纠纷的投诉和调处医患纠纷等各项工作。同时，2012年8月份，我院与江泰保险经纪股份有限公司兰州分公司签订了医疗纠纷第三方调解协议，通过“消除误解、加深理解、达到谅解、妥善调解”的方式，有效化解医疗纠纷，维护了医患双方权益。七是认真开展

—9— 对口支援乡镇卫生院工作。近年来，我院积极开展对口支援乡镇卫生院工作，重点对莲峰中心卫生院、北寨中心卫生院、庆坪中心卫生院、新寨卫生院进行帮扶，每周两次委派一名业务骨干到乡镇卫生院开展帮扶。同时，经常组织专家到乡镇卫生院开展坐诊、义诊、业务学习等，提高了基层医院业务人员的诊疗技术水平。八是规范用药行为，加强抗菌药物整治。为了加强抗菌药物管理，我院制定了《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，成立了开展抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，院长与各科室主任签定了抗菌药物合理使用责任状。每月通过“五个排队”统计结果，对抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名和公示，对排名前三位的医师分别扣罚绩效工资150元、100元、50元。同时，我院积极安装了抗菌药物分级管理系统，明确了各级医师使用抗菌药物的处方权限，有效遏制了滥用抗生素和不合理使用抗生素的不良现象。九是加强急诊急救能力建设。建立完善了规范化管理制度与医疗护理操作技术规程，建立了救护车出车及急救记录，并定期组织专业人员开展院前急救和突发公共卫生事件应急演练。去年10月份，组织医护人员开展防灾减灾暨急诊急救应急演练活动。演练活动分为模拟现场、现场急救演练、病员转运等内容，演练活动有条不紊、分工明确，达到了准时、及时、迅速、规范的目的。通过这次应急救援演练，提高了医院应对突发事件的指挥处臵能力，进一步增强了医务人员急诊急救意识，取得了预期的效果。

（六）充分发挥中医药在医改中的作用

—10— 一是充分发挥农村三级卫生服务网络“中医药网顶”作用。积极开展中医药适宜技术推广和全县乡村医生中医药知识培训。自2012年以来，先后规范化培训县、乡、村医生500多人（次），发放中医药适宜技术资料1000余册。通过培训，使全县医务人员熟练掌握了针灸、推拿按摩、熏蒸、药浴、蜡疗、拔罐、刮痧、埋线疗法、中医正骨、小针刀等10项中医适宜技术，切实发挥了中医药在农村简、便、廉、验的独特优势。二是积极开展师承教育。2010年启动全县第一批师承教育工作以来，我院按照上级要求，制定了师承教育计划，在院内确定了3名确有专长的中医药指导老师，每位指导老师带6名徒弟，于2013年底全部验收合格出师。今年以来，在总结第一批工作经验的基础上，我院又确定了在中医专业领域确有专长的3名指导老师，每位指导老师带3名徒弟，力争通过三年的传、帮、带，把继承人培养成医院业务骨干。三是推行辩证施护，实施中医特色护理。结合科室实际情况，分类确定辩证施护病种10个，实施20余项中医特色护理服务，有效开展药浴、针灸、拔罐等中医护理服务。同时开展中医药健康宣教。在病区开设中医保健知识宣教栏，免费发放中医药保健知识宣传单和健康指导处方；制定护理人员中医理论及技能分期培训计划，定期开展培训和考核。今年共举办中医护理知识（技能）竞赛6次。四是将中医药参与治疗率、处方书写合格率、中药饮片使用率纳入科室（个人）医疗质量与绩效考核范畴。2012年以来，为提高中药使用量，我院在省卫生厅“四

—11— 个排队”的基础上，增加了中药使用量排队，每月进行公示和奖罚，有效降低了患者的就医负担。据统计，今年1-6月份，门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。五是新农合三个百分之百扩大受益面。三个百分之百是指在市内各级定点医疗机构住院发生的中医药费用（包括中成药、中药饮片，不含注射剂）、中医诊疗项目、全省统一调剂使用的院内中药制剂新农合100%报销。进一步扩大了人民群众的受益面，促进了中医药事业的发展。

（七）推进民心工程，彰显政府关怀

随着白内障复明手术工程的实施，我院作为白内障复明定点医院，对全县的低视力人群进行免费白内障筛查，为贫困白内障患者进行手术，实施贫困白内障复明工程，让广大贫困白内障患者重见光明，给他们带来了生活的希望，受到了广大贫困白内障患者的普遍欢迎。在实施过程中，我院严格按照省、市、县卫生部门安排，抽调全院眼科、手术室、检验科、B超室、放射科等医护人员，加班加点工作。眼科医生认真筛查遴选，辅助科室医生详细检查，手术室护士开展巡回护理，各个环节有条不紊的进行，保证了手术工作的顺利实施。今年1-6月份，我院共筛选白内障患者600余人，协助专家做白内障手术200余例。同时我院在开展白内障复明工程过程中，也培养了部分眼科人才，锻炼了队伍，提高了医院眼科的整体技术水平和知名度。

三、存在的问题

—12—

（一）医院整体搬迁资金缺口大。医院整体搬迁建设项目总建筑面积为29615平方米，估算总投资7457万元，省市专项资金2350万元，资金缺口5107万元。

（二）医疗设备陈旧老化，大型医疗设备急缺。我院器械设备大多比较落后、陈旧，近年来，上级有关部门给予大力支持，投入资金购买了部分医疗设备，但仍有很多医疗设备不能及时更新。随着科学技术不断进步，医疗需求不断增加，很多病情越来越多地需依靠先进的仪器、设备方能更好地为患者服务，所以，投入必要的设备是我院面临的主要问题。

（三）人员编制严重不足。随着医保覆盖面持续扩大，门诊住院病人急剧增加，现有的专业技术人员根本无法满足正常医疗需求，我院编制54人，实有正式人员100人，受编制限制，正式人员在职称晋升中缺岗严重，一定程度上影响了医务人员积极性。

（四）人员严重不足。临床医护人员严重短缺，医护人员超负荷工作，医护比例失调，中医执业人员不足，尤其缺乏临床骨干医师。

（五）财政补偿压力逐年加大。取消药品加成政策后，将县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。考

—13— 虑到药品收入自然增长、新农合、新医保、公共卫生服务、医务人员工资等增长因素，财政压力逐年加大。

（六）便民措施不尽完善。医改工作的不断深入，更多体现在便民措施上，省、市不断推出越来越多的便民措施，我院也施行了多种便民措施，但有些便民措施落实还不到位，目前的措施远不能满足广大患者的需求，有待进一步完善。

四、下一步工作打算

（一）加强基础设施建设。

对医院进行整体搬迁，进行标准化建设，进一步扩大医院规模，提升服务能力，为人民群众创造比较优质的诊疗环境。同时努力争取国家和省、市、县各级部门的支持和帮助，积极争取项目资金，尽可能减少负债资金，使医院能够健康持续发展。

(二)加强医院内部管理，探讨制定一套有效的管理机制

1、完善医院各项管理制度，使各项制度都可行、可用，并能得到有效落实。

2、继续推进目前的人事分配制度的改革。人事分配制度是医院管理的重要环节，绩效管理制度又是医院制度管理的重要平台，目前医院人事分配制度的制定已进入重要阶段，下一步要加大推进力度，全员动员、积极参与，尽早实行。

（三）加大人才培养力度。

采取多种形式引进医院急缺人才，合理配臵科室人员结构，进一步加强人才梯队建设。同时，采取请进来派出去的办法，加 —14— 强院内人员的培养力度，努力提高医务人员综合服务水平。

（四）进一步完善便民就医措施

在原有便民措施基础上，通过患者调查、参观学习、考察等方式进一步增加、完善、改进便民措施，并加大便民措施的资金投入，让老百姓就医更方便、快捷。

虽然我院公立医院改革试点工作仍处于尝试、探索阶段，但我院将继续坚持公立医院的公益性质，按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，推进体制、机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质服务保障群众健康。

—15—

第五篇：公立医院改革工作汇报

XX医院公立医院改革工作汇报

尊敬的检查组各位领导、专家：

我院自深化公立医院改革工作启动以来，按照上级医改工作要求，紧密结合我院工作实际，以解决广大人民群众基本医疗服务为出发点，以提升医疗服务能力建设为重点，以实现“全县人民满意、政府及卫生主管部门满意、全院职工满意，以全院各项工作得发展，广大人民群众得实惠”为目的，按照2011年省卫生厅关于公立医院改革相关工作评价与考核指标体系的通知要求，我院的医改各项工作取得了阶段性进展，现将工作开展情况汇报如下：

一、高度重视，加强组织领导

我院自开展县级医院公立医院改革工作以来，院班子成员高度重视，为了工作的顺利开展，立即成立了相关的各项组织。我们的具体做法是：

一是我院按要求制订了实施方案，并按时上报卫生主管部门 二是根据实施方案，对各项工作明确了具体的工作步骤与目标，并制定相应的考核办法。

三是成立了院长为组长的组织实施机构、明确负责部门的责、权、利，有承担具体工作的人员。

四是医院明确了各项工作的责任部门、责任科室与责任人，并制订了相关的目标责任考核办法。

五是层层签定了责任状,六是医院多次召开相关的会议，部署了我院医改工作,七是医院各部门和科室召开相关会议并落实医改各项工作要求。

二、深入开展“三好一满意”活动，便民惠民多措并举 我院自开展“三好一满意”活动以来，推出了多项便民惠民措施： 一是为了从根本上改善病人就医环境，加大基础建设投入，方便病人就医，让病人看好病，今年医院斥巨资3000余万元修建门诊医技大楼，有望2012年正式投入使用，今年我院还对手术室进行了改建。

二是在门（急）诊大厅开展节假日门诊开诊，有节假日门诊开诊时间和医生安排公示，检验科、功能检查科室安排人员照常值班，有节假日人员安排表；

三是医务科、后勤科等部门制订了节假日门诊工作预案； 四是规定了检验科、功能科、放射科的节假日检查结果须在当日完成。

五是我院按照县卫生局制订的诊疗服务“一卡通”实施计划，进行了相关的宣传。我院拟定在近期启动“一卡通”的相关工作（签订协议、施工、运行）。

六是制订了预约诊疗工作方案，开展了门诊信息公开和咨询服务；专家门诊预约率达到20%以上（含出院病人病房诊疗）、乡镇卫生院转诊预约占门诊就诊量比例达到20%以上、本地病人复诊预约率达到50%以上、口腔科、产前检查、术后病人复诊预约率达到60%以上。

七是制订了缩短门诊挂号、交费、取药等候时间的工作方案和门诊突发事件工作预案，并落实了相关措施；对门（急）诊流程、布局、设施进行了改进及调整。

八是医院开展并启动了信息化过程，该系统与新农合平台实现了无缝对接，新农合住院费用实现了“当天出院，当天补偿”。

九是晋升技术职称人员，须先到乡镇卫生院工作半年以上。有人员安排表、制订了对口支援乡镇卫生院的计划与目标，已组织了实施、组建医疗小分队到边远地区开展了巡回医疗服务。

十是制订了优质护理服务的工作方案与目标，我院的优质护理服务病房占全院病房的40%以上，并按照优质护理服务工程定期或不定期的进行了考核。

十一是制订了优质护理服务的工作方案与目标，优质护理服务病房占全院病房的60%以上。

十二是制订了临床路径管理实施方案；临床路径管理的病种5种正在准备实施中；实现了与有条件的同级医院之间的检验结果、影像资料互认；开展了按病种费用控制；实行了按药品通用名开具处方，并实行了处方点评；实行了费用一日一清单制度和费用查询制度；全部药品实行集中招标采购；推行了医用耗材集中采购。

十三是开展了患者满意度第三方测评，对测评结果有分析改进意见；开展了按病种付费试点，并公布了相关信息；定期对医务人员医德医风进行考评；定点定时公布涉及服务、费用的信息。

三、医疗质量及安全常抓不放 确保专项整治活动顺利进行

（一）狠抓医疗质量，确保医疗安全

一是我院制订了完善的医疗管理制度，做到了人手一册。医院定期组织对全院各项制度的落实情况进行了监督检查。定期对医务人员进行了岗位培训。

二是有专门的医疗质量管理部门，达到了按床位设立专职质控员的标准，我院设立2名专门的质量控制检查员。每月对医疗质量检查情况进行通报，并落实了相关奖惩措施、定期进行了医疗质量讲评。健全了院内医疗行为评价体系，定期或不定期对医疗纠纷、医疗差错进行行为过失评价，并找出了管理或制度上的问题，并及时进行了整改。

三是在严格规范诊疗行为方面，我 院制订了相关诊疗规范标准与管理办法，定期组织了对临床用药进行检查，并进行合理 3 用药点评，加强了处方管理，定期组织对处方进行检查和点评，明确了大型设备的检查申请权限，CT、MRI等检查结果的阳性率逐步提高。

（二）加强医德医风监管力度，打击医药购销领域商业贿赂 一是在医德医风考评与监管方面，我院每年至少组织一次对医务人员医德医风进行考评，建立了医务人员医德档案，规定了医务人员医德考评结果与晋升晋级挂勾，引入了第三方医德医风调查机制，不定期组织社会人士对我院的医德医风进行评议,今年我院荣获全国五一劳动奖状及第十二届职工职业道德建设标兵单位。

二是在违纪行为的惩处方面，我院制订了医务人员行为准则和惩处不良从业行为办法，建立了有效的预防机制；建立了畅通的投诉举报渠道，有专人负责投诉举报的受理；严格按照有关规定查处相关案件。

三是在打击医药购销活动中的商业方面，我院定期开展对医务人员警示教育，医院信息系统加密管理，制订了信息使用的相关规定，建立了医药购销领域商业贿赂不良记录制度，未发生商业贿赂案件；

（三）健全抗菌药物应用管理制度 规范临床医生医疗行为 我们的具体做法是：

一是建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，将抗菌药物临床合理应用纳入桑植县人民医院纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作专项治理目标考核内容；

二是医院院长与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任状，科主任与临床医生签定责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。

三是开展了对我院抗菌药物的品种、剂型、规格、使用量、金额情况进行了一次深入调查：使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。

四是我院认真组织全院医务人员进行抗菌药物临床应用全员培训，培训采取组织全院医务人员收看网络直播、培训班集中讲座和科室自行组织学习培训的方式进行，参加培训的375人次，参训率100%。本院医师和药师培训后参加考核，考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权或调剂权；明确我院抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师和药师使用抗菌药物的处方或调剂权限；制定了明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。明确了我院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定。

五是加强抗菌药物购用管理。我院目前正在按照要求对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品质、规格及数量。

六是规定了抗菌药物使用率和使用强度控制在规定范围内。我院认真制定《桑植县人民医院合理使用抗菌药物制度》，建立了细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

七是我院定期开展了抗菌药物临床应用监测与评估，分析我 5 院及临床各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。

八是认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物领导小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对50%以上的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对合理使用抗菌药物的医师向全院公示；对使用金额排名前10位的抗菌药物品种进行公示；对合理使用抗菌药物的前十名的医师，在全院范围内进行公示。对不合理使用抗菌药物的前十名的医师，在全院范围内进行通报。

九是按要求上报到卫生行政部门，设置了感染性疾病科、临床微生物室，配备了“三师”（感染专业医师、临床药师、微生物检验师），开展了临床不合理使用抗菌素点评及临床合理使用抗菌素查房，实施了抗菌药物临床应用情况通报与诫勉谈话制度，对严重违反抗菌素使用原则的行为按规定给予了严肃处理。

四、存在的问题

我院在公立医院改革工作中虽然取得了一些的成绩，但仍存在许多不足：

一是政府投入资金少，绩效考核操作较困难。

二是门诊预约复诊率还达不到要求的比例；临床路径正在准备实施中，但病种尚少（5种）。

三是合管办尚未完全实行门诊费用补偿，选定基本药物目录品种有局限，临床医师用药与老百姓用药还不适应。

四是第三方医德医风调查机制尚未全面铺开；抗菌药物使用要求指标均有差距。

五是护理工作中陪人的管理、工作流程有待进一步细化；六是医院的发展速度跟不上更多人民群众对卫生服务的需求，公立医院改革工作推进较缓慢。

五、下一步工作及建议

一是进一步大力推行惠民服务措施；二是进一步改进事业单位用人机制，建立卫生专业技术人员录用“绿色通道”，放宽政策引进高素质专业技术人员；三是加大我院管理人才的培训力度。通过对医院中层以上的管理人员进行系统培训，提高我院的综合管理能力和服务水平；四是切实推进信息化建设；五是强化绩效考评力度，全方位调动医务人员积极性。

在今后的工作中，我院将继续坚持公立医院的公益性质，对照工作中存在问题及不足进行全面整改，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质医疗服务保障人民群众的健康，让领导放心、让人民群众满意。

二0一一年十二月十三日