桥巩乡卫生院麻药和精神药品自查

第一篇：桥巩乡卫生院麻药和精神药品自查

兴宾区桥巩乡卫生院

关于麻醉药品和精神药品自查自纠报告

根据《兴宾区卫生局关于开展麻醉药品和精神药品专项检查工作的通知》，我院就麻醉药品、精神药品管理情况进行全面的自查工作，现将自查情况汇报如下：

一、为严格管理麻醉药品和第一类精神药品，我院建立了完善的管理机构，不断健全各项管理制度。我院在2003年就下发了《麻醉药品管理制度》。我院根据文件，严格管理麻醉药品和精神药品的购销，保管、存储、发放、使用情况。

二、我院麻醉药品、精神药品的采购严格按照卫生局的要求，办理鉴定卡，并按规定定点采购（柳州医药公司），采取银行转账的方式付款，药品验收由潘和勤、韦凤两位同志负责，货到即验收，双人开箱验收，清点验收最小包装，验收记录双人签字并采用专薄记录（内容包括：日期、凭证、品号、剂型、规格、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人签字），双人双锁保存。

三、我院麻醉药品、精神药品定点放在药库的保险柜里，药库有铁窗、铁门、铁锁，储存、保管实行专人负责、专柜（保险柜）专锁。对进出专柜的麻药、精神药品建立专用账册且逐笔记录（日期、凭证号、领用科室、品名、剂型、规格、数量、批号、有效期，生产单位，发药人，库存、空瓶、复核人和领用人签字），做到账、物、批号相符。保险柜存数量定期结算，无账、物、批号不相符的情况发展，严格落实麻醉药品、结算药品专人保管、专柜储存和专账登记制度。注射剂、麻醉药品、精神药品过期失效、霉变、破损等情况，我院由潘和勤、韦凤两人计数、保存、登记并报送卫生局，并有专册记录，严格执行破损、过期失效销毁制度。2011年我院共销毁过期失效麻醉、精神药品注射液11支，2012年至今我院共销毁过期失效的麻醉、精神药品注射液0支。无失窃、丢失麻醉、精神药品的现象。

四、麻醉药品使用专用处方，医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，亲自诊查患者，签署麻药、精神药品专门的知情同意书，为其建立相应病例，留存患者详细信息。麻醉药品、精神药品调配专员根据医师开具的处方进行细致的核对确认无误后方可给予调配，并签署姓名、进行详细的审核。麻醉药品专用处方由专册登记（姓名、性别、年龄、批号、有效期、身份证号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人），专用账册、麻醉药品和精神药品专用处方按规定保管。

五、患者麻醉药品、精神药品注射剂，调配时将原批号的空安瓿收回，并做好记录。交给专门的机构审核并有监督人签名、单位负责人签名后由专管负责人覃美容进行销毁，并做逐笔做好销毁记录。

六、具有麻药、第一类精神药品处方权医师都已参加过全区麻醉药品临床使用与规范化管理培训，考核合格，并获得合格证书。

来宾市兴宾区桥巩乡卫生院 二〇一二年十一月二十日

第二篇：桥巩乡卫生院国家基本药物使用培训总结

兴宾区桥巩乡卫生院 国家基本药物使用培训总结

一、培训机构：兴宾区桥巩乡卫生院

二、培训人员：三台卫生院所有职工以及各村卫生员共计73人

三、培训形式：自学与集中视频培训相结合

四、培训内容：

我院根据上级的文件安排，再结合实际情况，对我院全部人员和各村委卫生员进行了国家基本药物使用的培训。主要采取集中视频培训的方式，每一天早上和下午、晚上各2个小时进行培训，共用4天时间完成培训任务。

1.《国家基本药物临床应用指南》（化学药）：

结合三台地区和我院实际情况，用10天的时间我们进行了以下内容的培训。包括：高血压危象、上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性气管支气管炎、肾盂肾炎、细菌性痢疾、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、急性胃炎、慢性浅表性胃炎、高血压病、冠心病、缺铁性贫血、糖尿病、脑血栓形成、脑出血、类风湿关节炎、肌肉扭伤、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、急性宫颈炎、附件炎、盆腔炎、咽炎、鼻炎、结膜炎、牙周炎

2.《国家基本药物临床应用指南》（中成药）：

掌握中成药临床应用指导原则，辩证用药；熟悉中成药的分类方法及各类品种的药物组成、功能主治、临床应用、不良反应、禁忌、注意事项、用法用量等方面的内容。用10天学习以下内容，包括：九味羌活丸、感冒清热颗粒、柴胡注射液、银翘解毒丸、黄连上清丸、牛黄解毒片、附子理中丸、香砂养胃丸、通宣理肺丸、补中益气丸、参苓白术散、复方丹参片、逍遥丸、保和丸、消炎利胆片、耳聋左慈丸、伤科接骨片、舒筋活血丸

3.《国家基本药物处方集》（化学药）： 熟悉合理使用药物原则的基本理论和运用；熟悉附录部分处方管理办法等相关法律法规、药物的妊娠安全性分类表、药代动力学参数解读、抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物在特殊人群中的应用等。用10天学习了下面的知识，包括：青霉素、阿莫西林、头孢唑林、头孢氨苄、头孢曲松、庆大霉素、红霉素、克林霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星、利福平、利巴韦林、甲硝唑、利多卡因、布洛芬、卡马西平、地西泮、硝酸甘油、普萘洛尔、肾上腺素、复方甘草、氨茶碱、奥美拉唑、阿托品、多潘立酮、酚酞、蒙脱石、氢氯噻嗪、硫酸亚铁、维生素B12、地塞米松、黄体酮、氯苯那敏、维生素B1、维生素B2、维生素C。

五、培训效果：

通过国家基本药物临床应用的培训，对于提高我们所有的医务人员合理用药水平，实现安全、有效、经济的合理用药目标具有十分重要的意义。进一步提高了我们合理用药的意识和知识，规范临床用药。对基本药物合理使用要大力宣传，提高我们对基本药物合理使用重要意义的认识，普及合理用药知识。

六、存在问题及建议：

虽然我们的培训顺利的完成了，但还存在着很多不足之处，要提醒我们的注意。主要的问题是：

1.对于国家基本药物的专业知识掌握还不足。

2.对药物的药理作用、作用机理、禁忌等的熟悉程度不够。3.对于国家基本药物使用的重视程度不足。

针对以上问题，我们提出一下几点改进措施：

1.要加强自身的业务学习，提高专业技能。2.加强药物知识的学习，掌握各种药物的基础知识。3.提高学习意识，提高安全、有效、经济的合理用药的意识。

兴宾区桥巩乡卫生院 二零一一年十月二十三日

第三篇：桥亭乡卫生院安全生产工作自查情况汇报

桥亭乡卫生院安全生产工作自查

情况汇报

为全面贯彻落实平乐县卫生局《关于开展卫生系统安全生产大检查的紧急通知》平卫字〔2011〕149号文件的要求，进一步落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，促进我院各项工作健康稳定有序的发展，有效预防、减少各类责任安全事故，确保安全生产各项工作任务落实，根据卫生部《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施安全规范》的要求，我院安全生产领导小组认真组织学习，逐条领会，于2011年10月6—7日严格按要求认真进行了我院安全生产工作自查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下：

一、健全组织领导，明确任务分工

1、在卫生局的统一领导下，我院成立了安全生产自查领导小组，以院长任组长，副院长任副组长，各科室负责人为成员。均明确了各自的职责，自上而下形成了集中、统一的调度指挥体系，确保我院的各项生产工作均保证在安全范围内。

2、组织全院干部职工学习上级有关安全生产工作文件和消防安全知识培训学习，从思想上提高他们对安全隐患的防范意识，增强了他们日程防范能力，避免事故的发生。同时在我院的职工大会上，抽出一部分时间，对全院干部职工进行消防安全教育，讲解防火安全知识，现场教大家如何使用灭火器等，使每位干部职工都具备了火灾防范和处置的基本常识。

二、迅速行动，认真做好全院安全生产工作自查

按照上级文件的要求，我院迅速行动、周密部署，主要抓了六个方面的安全生产工作自查：

2011年10月6—7日日我院安全生产领导小组对医院重点安全要求范围进行自查，主要检查项目：

1、医院病区、宿舍区等公众密集场所供电供水设施；○

2、高压消毒锅等设施设备； ○

3、放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理； ○

4、重大危险源监控情况； ○

5、防火设施完备情况； ○

6、医疗纠纷防范情况； ○

7、医院相关建筑情况。○

各科室人员聚集科室进行自我检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。

三、安全生产工作自查情况

1、医院安全生产工作组织健全，人员和责任分工明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道、供电系统，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。组织全院职工参加“消防知识”专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

2、开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

3、对医院门诊楼疏散通道、安全出口进行了检查。没有出现封堵、占用现象，很好地保持通道的通畅；应急照明灯无损坏和失效。

4、对住院部、门诊综合楼和宿舍区线路进行检查，无不规范的线路改装，无老化线路存在。并对住院部、门诊楼线路进行清查，消除了用电隐患；同时对用氧、高压消毒锅、灭火器等使用情况进行了检查，未发现隐患。

5、严格检查，确保火灾检查不留死角。我院在工作中做到了“三个结合”：一是结合消防自查中出现的问题进行检查；二是结合我院重大节日安全巡检中发现的问题进行检查；三是结合各科室平时报修的安全隐患进行检查。

6、要求值班领导加强对重点部位巡查，发现安全隐患立即报告，妥善做好处置工作。

7、强化值班、畅通信息。实行领导带班制，24小时值班制，落实值班责任，同时保证通讯畅通，做到一有险情发生，能及时上报。

四、存在的问题

通过我院安全生产工作自查，发现我院不安全的隐患且犹为突出的问题是：

我院职工宿舍岌岌可危，该职工宿舍属砖瓦房，建于上世纪五十年代，已属于D级危房，在下雨时均有不同程度的漏水现象，宿舍室内四周墙壁及天花板，因被雨水严重侵蚀，墙壁、天花板石沙不断剥脱，不堪入目，桁椽老化，随时可能断裂（曾断裂过），砖瓦风化严重，职工宿舍楼工程建设迫在眉睫。

通过本次对我院安全生产工作自查，我院对存在的安全生产问题进行了及时整改，有效地消除我院存在的部分安全隐患，全院医务人员消防意识明显提高，全院各科室安全责任得到了进一步落实，提高了安全生产的意识，明确责任，确保“五到位”——责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位，加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产24小时值班和领导干部带班制度。

但是，职工宿舍为危房，是我院目前存在的、最大的安全隐患，希望上级领导能给予支持，进一步排除该安全隐患。

桥亭乡卫生院

2011年10月8日

第四篇：桥亭乡卫生院医院感染管理自查情况汇报

桥亭乡卫生院医院感染自查

情况汇报

按照桂林市卫生局《转发卫生部办公厅关于开展医院感染管理专项检查的通知》市卫医[2011]73号文件精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找我院在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强我院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强我院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度、职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，于2011年10月8—9日全面、规范、科学的开展了我院院内感染管理自查自纠工作，现将我院医院感染管理自查自纠情况汇报如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展 我院成立了院内感染管理小组，以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员。在以分管副院长为首的院内感染小组负责全院的控制工作，并对各科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向院领导汇报。临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院内感染小组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，认真开展自查自纠工作

1、医院感染管理副院长和环境消毒监测护士，定期召开会议，每周到各科室进行检查、督促医院感染工作，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。

2、不定期查看病历，检查、督促医院感染病例的填报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。

3、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。

5、抓好宣传教育、培训工作，今年上半年已对新毕业入院的医护人员进行了培训及考核和全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识考核，成绩均合格。

6、医院感染管理方面每月有报表，我院2011年上半年医院感染率达为“0”，传染病漏报率为“0”。

三、我院有完善的监测制度，医院感染监测得到有效落实

1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。

2、对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛等)每月监测一次，含氯消毒剂每天监测。

3、对紫外线灯的强度每月监测一次。

4、压力蒸气炉（每个灭菌包有化学指示卡）每月有生物指示菌监测。

5、一次性物品（注射器、输液器等）用后即在本科室作初步浸泡、毁形处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。

6、医院感染管理小组对重点科室采取定期监测与不定期抽查相结合，确保工作到位。

7、手术室、产房、供应中心等能严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。

8、全院各重点科室的细菌监测都能按疾病控制中心要求基本达标。

四、抗菌素使用情况

各临床科室基本按照抗生素使用管理方案，合理使用抗生素，无滥用现象存在。

五、存在问题：

1、医务人员院内感染知识与控制意识不足，消毒、灭菌观念有待加强。

2、部分科室消毒硬件配备不全。

3、个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。

4、对传染病报告卡的填报工作欠缺认真(有漏项现象)。针对我院存在的问题，院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

1、建立组织明确职责，责任到人。

2、制定院内感染培训计划，组织医务人员加强学习《医

院感染管理汇编》，落实《医院感染管理办法》。

3、安装紫外线灯管，配置消毒液等。

4、提高职工思想意识。做好院内感染相关活动的登记

工作，规范传染病报告卡的填报工作等。

六、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论等制度。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

七、加强了消毒室的消毒管理工作

我院领导重视消毒室的建设，为保持消毒条件，定期检

修高压灭菌蒸汽锅、小型高压蒸汽灭菌器。消毒室的安排合理，坚持做到“三区（污染区、清洁区、无菌区）”、“三分开（污物回收物与发放净物分开；初洗与精洗分开；未灭菌与已灭菌物品分开；）”。

在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

五、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

通过本次我院院内感染管理自查自纠工作，针对存在问题，我们马上进行了整改工作，我院组织开展了医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识，提高了我院预防、控制医院感染水平。

桥亭乡卫生院

2011年10月10日

第五篇：精神药品自查资料

银川佛慈药材有限公司

---关于第二类精神药品经营情况自查整改报告

银川市食品药品监督局：

根据贵局《关于对麻醉药品和精神药品进行专门检查的通知》的要求，以及贵局2006年6月14 日对我公司第二类精神药品经营情况现场检查情况，我公司认真落实整改，现已基本达到了规范管理，现将具体情况向贵局报告如下：

一.自查整改的基本情况

根据贵局2006年6月14 日对我公司第二类精神药品经营情况现场检查情况，公司于2006年6月15日由总经理组织召开经理办公会议，认真落实贵局检查结果，提出具体整改措施，由质量管理部牵头成立了二类精神药品安全制度考核小组，对公司第二类精神药品情况进行自查评审，并根据情况提出存在问题，并下达整改措施。

二、存在问题与改进措施

公司根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《麻醉药品和精神药品经营管理办法》的要求，对照贵局现场检查情况，逐一对公司第二类精神药品经营情况的执行情况做了检查，对不符合相关条款的项目及时改正，跟踪并记录，现就具体工作情况汇报如下：

1.设立了公司第二类精神药品安全经营管理小组。组长为总经理汪海，成员为质量管理部经理邹传用、业务部经理白云霞、储运部经理聂为东、财务部经理常体德，由邹传用负责质量管理小组的各项工作的具体开展。

2.公司质量管理部按要求修订了第二类精神药品管理制度，在药品的提货环节进行了详细的规定，严格客户资质的审查，要求业务员认真填写送货单，完善和客户的交接手续，使药品配送工作制度化、规范化、程序化，以此保证二类精神药品的安全经营。

3、加强特殊药品的培训工作，保证相关人员每年接受10学时的麻醉药品和精神药品管理业务培训。具体由质量管理部按照培训计划，于2006年6月到12月，在公司内部对全体员工培训，包括《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律、法规知识的培训与考核，进行公司第二类精神药品管理制度，以及工作程序的岗位培训，使员工能严格执行特殊药品的管理文件，并不断改进工作，提高工作质量，保证对特殊药品的安全经营进行有效控制。

4、设施设备方面，在二类精神药品储存专柜上再加一把锁，落实双人双锁的管理，指定专人（曾云霞，谢文娟）负责特殊药品的储存管理工作。

5、认真执行首营企业和首营品种审批制度，履行审批手续，建立完整的合格供货方档案，对首营企业进行合法资质和质量保证能力的审核，对首营品种进行合法性和质量情况的审核。并由质量管理部对药品购进全过程进行有效的监督控制，严格执行公司的质量否决制度，切实把好药品购进质量关，并按GSP要求签订有明确质量条款的合同，并严格执行购货合同中的质量条款。

6、严格查对，把好入库验收关

认真执行公司的精神药品质量验收管理制度，实行双人验收，由质量验收人员严格按照购进药品、退回药品进行逐批验收并按照要求，对药品进行外观性状检查和药品内外包装及标识的检查，作好验收记录，双人验收签字

7、合法销售，把好售后服务关

严格遵守国家有关法律、法规，依法规范经营，严格审查客户的合法资质，建立客户资质档案。把二类精神药品销售给具有合法资质的客户，对销售药品开具合法票据，并做到票、帐、货相符。

三、整改后自查情况

对照特殊药品专项检查项目，结合公司的特殊药品检查考核办法和质量责任，在公司质量管理领导小组领导下，由质量管理部牵头，全体员工参加，对公司执行《麻醉药品和精神药品管理条例》的情况进行了自查整改，我们认为，公司制度健全，机构到位，责任落实，行为规范，达到了特殊药品管理要求。特向贵局提出现场验收申请。

申请单位：银川佛慈药材有限公司

2006年7月14日