2016年二甲医院优质护理自评报告

第一篇：2016年二甲医院优质护理自评报告

优质护理服务自评报告

我院是一所集医疗、预防、教学、科研、急救、康复于一体的综合性二级甲等医院，护理部自评结果如下：

（一）实施科学护理管理

1.根据责任制整体护理要求，目前护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范及标准均已修订完善。

2.目前本院临床一线护士数量不足，在合理配置及弹性调配上不能很好的安排。

3.目前本院尚未对部分专科护士采取专科培训。对新入职护士培训不够。

（二）改善临床护理服务

1.全院病房已实施责任制整体护理，手术室、门急诊也开展了优质护理服务，能主动服务于患者，并提供专业照顾、病情观察、健康教育等护理服务。能主动与患者沟通及交流。

2.绝大部分科室有符合专业特点的健康宣教资料及健康处方，方便护士使用、方便患者及家属取用；护士能基本落实对患者的心理护理和健康指导。

3.绝大部分责任护士能正确评估患者病情，正确地执行各种治疗，为患者提供专业照顾，体现专业内涵和专业价值。

4.积极开展延伸护理服务；除对出院患者进行电话回访外；定期下社区，开展健康讲座并进行护理服务及健康指导，受到社区居民好评。

（三）持续改进护理质量

1.有健全的护理质量控制目标及各项护理质量标准并实施于临床，有持续改进及效果追踪。

2.每月护理部进行护理质量检查，针对出现的问题书写持续改进报告，公布于医院内网，方便全院护士查阅，并全面提升护理服务水平。

3.护理不良事件报告、压疮风险评估与报告制度、压疮诊疗与护理规范等均上报，保存于护理部存档，便于追踪与分析评价。

三、存在问题及整改计划 存在问题：

（一）实施科学护理管理

1、临床一线护士数量不足，未配备护理员及助理护士，各级护理人员等岗位职责不是很明确。

2.护士调配：病房护士数量欠缺，在排班上不能很好的结合任务工作量，并兼顾护士需求。目前尚未组织紧急情况下人力资源调配演练。3.护士调动积极性方面：合同护士工资偏低，护士的幸福指数不高，护士队伍稳定性差。

4.相关制度：根据等级评审要求，护理管理制度、护理常规符合要求；在追踪与评价方面落实不到位。持续改进效果不显著。

（二）改善临床护理服务

1.为患者提供健康指导方面：个别科室心理护理落实欠佳，少部分护士对患者的健康指导欠全面、具体，指导的方法及能力有待提高；对健康指导的效果关注不够，未进行及时的效果评价及分析。2.深化优质护理服务模式：优质护理服务覆盖率未达到100%。目前出院后的电话随访工作由临床医生执行。

3.护理专业内涵建设：新入职护士不能及时主动询问患者，与患者交流欠佳。

（三）持续改进护理质量

1.管理组织方面：部分质量控制标准尚未全面系统培训；少部分科室未完全落实对科室护理管理目标的监控，定期评价分析未完全体现质量持续改进。

2.有效落实方面：危重患者护理常规、工作流程及应急预案需进一步完善；未专门针对危重患者护理常规的培训，危重患者护理技术考核有待加强。

3.风险控制方面：主动报告护理不良事件的激励机制需完善；有少部分重点环节的应急预案未进行培训或演练。对低年资护士培训不够。整改计划：

1.护士薪酬：加强与护士的沟通，深入了解护士需求，尽可能解决工作与生活上的困难。

2.培训与考核：向院领导申请，对部分专科护士外派学习。并结合医院实际完善专科护士培训规划与使用制度、以及在职护士考评制度，并督查落实，并进行效果追踪。

3.护士调动积极性方面：向院领导申请增加合同护士工资。

（三）改善临床护理服务

1.落实责任制整体护理：逐步增加护理人力资源的配备，进行科学合理排班，有效利用护理人力资源。加强对责任护士全面履职及工作质量的督导，提高护理质量。

2.为患者提供健康指导方面：督导部分科室加强心理护理，对低年资护士培训健康宣教方面知识；护士长、护理部对责任护士为患者提供的健康指导进行抽查评价和指导，提高护士健康指导的能力和效果。3.护理专业内涵建设：加强新入职护士培训工作。

4.满意度评价：向医院申请增加护理人员或增加一定数量的护工，定期征求住院病人对护理工作的意见和建议，并积极采取改进措施。

（四）持续改进护理质量

1.管理组织方面：对质量控制标准组织护士培训学习；护理部、科护士长加强对科室质量管理的督查与指导；在实践中不断完善质量标准和质量控制指标的监测。

2.有效落实方面：整理完善危重患者工作流程及应急预案；并组织全院护士学习，同时加强危重患者护理技术考核。

3.风险控制方面：讨论完善主动报告护理不良事件的激励机制及对护理不良事件的追踪整改、效果分析与评价；对相关制度与流程的执行情况加强督查；召开全院护士学习重点环节应急管理制度，并进行紧急意外情况的应急预案学习与演练。

2016年11月25日

第二篇：二甲医院复审护理自评报告1

二甲医院复审护理自评报告

一、确立护理管理组织体系

5.1.1.1 【C】

1、《德庆县人民医院关于调整德庆县人民医院护理管理委员会组织机构及其成员的通知》

2、护理质量管理委员会会议记录，有分管院长参加的专题会议记录。

3、护理管理岗位结构图

4、护理管理人员职责（护理部主任、护理部干事、护士长）【B】

无护理部人员、护士长考核记录。（未达标）5.1.1.2 【C】

1、《“十二五”护理发展规划》

2、护理部2015工作计划

落实：护理人员知晓规划与计划主要内容。（知晓率未100%）【B】

1、护理质量与安全委员会护理工作进程会议记录

2、护理部对2014护理工作总结 【A】

无护理质量与安全管理委员会护理工作会议记录（会议主题、汇报工作情况、工作中的问题、讨论解决方案、下阶段工作重点）（未达标）

5.1.2.1 【C】

建立护理垂直管理体系的工作方案。【B】

二级护理管理图 【A】

工作联席会会议记录 5.1.2.2 【C】

1、《护理人员执业准入制度》。

2、《护理人员岗前培训制度》。

3、《护理人员继续教育制度》。

4、《护理人员业务学习制度》。

5、无（护士分层级管理制度）（未达标）

6、《特殊岗位护理人员准入管理办法》。

9、科室护理人员执业证书、准入证书齐全。

10、护理人员准入审批表（进行中）

11、《护士条例》。5.1.3.1 【C】

1.建立护士岗位责任制整体护理的工作方案与具体措施（进行中）

2.护理人员岗位职责

3.护理人员分级管理档案（护士N0、N1、N2、N3、N4）（未达标）

落实：

1、护理人员知晓本岗位的职责要求。

2、科室执行护士分层级管理方案。

3、科室按护士层级排班。

【B】

1.科室自查、分析、整改记录

2.护理部督导检查的结果反馈和整改意见。3.责任制整体护理工作（未达标）5.1.4.1 【C】

1、《护理管理目标》。

2、各项护理质量控制标准。

落实：护理人员知晓上述内容并落实质量标准 【B】

1、《科护士长职责》。—见“护理管理人员职责”

2、护理部对护理管理目标及护理质量的评价与分析。5.1.4.2 【C】

1、《护理常规》（未达标）。

2、《临床护理技术操作规范》（未达标）。

3、《护理工作制度、流程及应急预案》

4、病区护士培训考核记录。

5、护理部培训考核记录.落实：护理人员知晓上述内容并落实核心制度、护理常规 【B】

1、病区《护理培训手册》及考试试卷（待完善）

2、科室、护理部督导检查及整改。（待完善）【A】

1、病人满意度调查结果及分析

2、不良事件汇总分析 5.1.4.3 【C】

1、《护理常规》中《专科护理》（未达标）

2、科室护理人员培训考核记录（待完善）落实：护理人员知晓上述内容并落实护理常规.5.1.4.4 【C】

1、关于医院规章制度、岗位职责、操作常规变更审批规定（未达标）。

2、关于修订护理规章制度、护理常规、操作规范的批准决定（未达标）。

3、相关制度手册有实施、修订标识（未达标）。

4、护理人员知晓制度与规定。5.1.4.5 【C】定期护理管理制度培训

1、护理人员培训计划

2、全院护理人员培训考核记录。落实：护理人员知晓相关制度 【B】

护理部检查记录 【A】

护理部抽查总结

二、护理人力资源管理 5.2.1.1 【C】

1、《护理人员管理规定》（人事科提供）。

2、《护理岗位说明书》。5.2.1.2.【C】

1、《护理人员执业准入制度》。

2、《护理岗位资质准入审批表》。

3、病区护理人员培训考核记录。【B】

1、《护理岗位资质准入人员名单》。

2、《护理岗位资质准入审批表》。

3、护理部考核记录（待完善）。5.2.1.3 【C】聘用制人员（人事科）

1、《护理人员岗位说明书》。

落实实施：护理人员知晓本岗位资质与履职要求 5.2.1.4 【C】

1、《职工福利待遇制度》（人事科）

2、护理人员奖金发放、福利发放、加班费发放明细表（财务科）

3、护理人员离职率统计表 5.2.1.5 【C】

1、《医务人员职业安全防护制度》（待修订，达标办)

2、《医务人员职业暴露管理的有关规定》（达标办）落实实施：护士知晓上述规定内容 【B】

1、职业健康监护查体结果报告书（保健科）

2、科室个人防护用品配置清单

3、医院护理人员查体名单（保健科）【A】

1、监测报告（保健科）

2、体检报告书（保健科）5.2.2.1 【C】

1.全院护理人员分布表、床护比（1：0.35）（未达标）。

2.病区护理人员排班表。【B】

病区护理人员排班表，每位护理人员平均负责病人数≤8人。5.2.2.2 【C】

科室、护理部有《护理人力资源调配制度》

落实：护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。

【B】

1.机动护士名单（进行中）2.机动护士培训计划 3.机动护士培训目录 4.机动护士考核成绩 5.2.3.1 【C】

1、《全院护理人员配置表》。

2、《护理岗位说明书》 【B】

1.护理人员配置表 病房床护比（未达标）5.2.3.2 【C】

《护理人员弹性调配方法》 【B】

病区排班表 5.2.4.1 【C】

1、护理人员绩效考核方案（财务科）。

2、科室绩效方案征求意见记录（财务科）。

3、病区绩效分配表。【B】

1.病区绩效分配表

2.绩效考核结果与评优，晋升，薪酬挂钩 【A】

1、医院绩效考核方案（财务科）

2、病区绩效分配明细表 5.2.5.1 【C】

1、《护理人员继续教育制度》

2、《护理人员外出培训、进修制度》 3、2015年全院护理人员培训计划 4、2015年医院护理人员培训落实记录

5、护理部人员分工表 【B】

外出人员培训经费（财务科）。

【A】

1、护理人员外出进修、会议、学习培训登记 5.2.5.2 【C】

1、医院专科护士培养方案（完善中）。

2、专科护士培训计划。

3、开展专科护士日常训练所需的师资，设备设施。

4、医院专科护理学术小组培训计划。5.3.1.（风下）

第三篇：2015优质护理自评报告

安顺经济技术开发区中西医结合医院

优质护理服务自评报告

一.基本情况

贵卅省安顺经济技术开发区中西医结合医院.事业单位.二级甲等中西医结合医院.实际开放床位数102张.监护床位数0张.医院在编人数69人，其中卫生技术人员55人注册护士66人,医生25人.医院法人代表姓名：陈文谦.电话：***，护理部主任姓名：费晏芳.电话：*** 二.开展优质护理服务工作情况

1.医院高度重视和支持护理工作，在院领导下的优质护理服务领导小组，制定方明确和落实各有关部门的职责分工，实施目标管理，注重护理队伍建设，尽量满足一线工作需求，维护护士合法权益，改善护士工作条件.2.从人.财.物等方面加大对护理工作的支持和保障力度.3.护士依法执业护士持证上岗率达100%；注册有效率达100%；

4、病房护士与床位比例达到0.4:1； 三.科学设置护理岗位

1.建立建全护士岗位职责，制定并落实医院护士的培训计划，探索实施分层级管理，调动护士积极性。2.全院注册护士66人，其中正试在编16人,聘用护士50人,大专学历39人,占59%，中专学历27人,占40%,主管护师6人,占9%，护师15人,占23%,护士45人,占68%.3.注重护理队伍建设尽量满足一线工作需求,维护护士合法权益,改善护士工作条件,从人.财.物等方面加大对护理工作的支持和保障力度.4.在工资待遇方面同工同酬,鼓励护士不断学习,对聘用护士取得大专学历的增加工100元,取得护师资格的增加工资100元,取得主管护师资格的每月增加工资200元,取得本科学历的,每年每月增加70元工龄工资,取得大专学历的每年每月增加50元工龄工资.稳定护理队伍.存在的问题临床护理人员趋于年轻化。四.改善临床服务

1.全院病房实施责任制整体护理.２．落实责任制整体护理模式,责任护士分管一定数量患者,为患者提供规范.专业.人性化的优质护理服务,促进患者早日康复,保障患者医疗安全,不断改进护理服务,体现人文关怀,患者对医院满意度有所提升.3．持续改进护理质量,有建全的护理质量控制组织,实施目标管理,每月进行护理质量检查,并进行分析,要求及时整改并有记录。４．抓住机会将于2016年逐步在门急诊.手术室开展优质护理服务.五.加强护理管理，提高护理管理的科学化水平

1.持续改进护理质量，有健全的护理质量控制组织，实施目标管理，每月进行护理质量检查，并进行分析，要求及时整改并有记录, 结合医院实际情况医院文书书写规范，把时间还给护士，减少护士书写。.2进一步健全和落实护理管理制度，完善护理管理组织体系，实行护理部科护士长—二级管理，选派护士长参加省护理管理干部培训班学习。同时，护理部加强对护士长的规范化培训，.实行岗位绩效工资制度,绩效与服务质量及时岗位工作量等住综合挂钩,完善以专业技术能力.工作业绩和医德医风为主要评价标准,调动护土的积极性.在绩效管理还需改进.三.存在问题及整改计划(一)存在问题

(1)绩效考核制度有待进一步改进。

(2)临床护理人员趋于年轻化,年轻护士在体力,智力上占优势,但是护理工作是在不断积累知识,技术和经验的学科.(3)门（急）诊，手术室等部门未开展优质护理服务。(4)护理管理者缺乏创新，业务及管理水平有待提高。

（5）由于现在医疗环竟恶劣,护士工作辛苦待遇一般,护理人员流失现象还是存在。

(二)整改计划

(1)按排护理管理者轮流外出培训学习.(2)在绩效管理方面不断探索.(3)加强护理人员培训学习及业务考核，选派一些优秀护士到上级医院学习。

（4）抓住机会逐步在门（急）诊.手术室开展优质护理服务。

（5）争取护士待遇提高，留住护理人才更好地为患者服务。

护理部

2015年12月

第四篇：2014优质护理自评报告

妇产科优质护理服务自评报告

一、基本情况

我科固定床位x张，在职护士x人，床护比为xxx，其中主管护师x名，护师x名，护士x名，本科学历x人，大专x人，中专x人，有x人本科在读，有x人大专在读。

二、开展优质护理服务工作情况

（一）、对护理工作的高度重视和支持

我科自实行优质护理服务以来，在医院护理部的领导下，按照护理部制定的计划和方案，以“病人为中心，” 建立健全有关规章制度和岗位职责，制定各班次的工作流程和考核标准。每月对科室急救物品、药品进行一次大检查，使物品、药品处于有效期内，对仪器、设备进行定期保养，如有损坏，及时报后勤维修，并制定了心电监护仪，电动人工流吸引器在使用过程中出现意外情况的处理应急预案。

（二）实施科学护理管理

我科根据护士层级制定并落实了护士培训计划，加强专业理论知识的学习，并进行考核，在此基础上，针对科室疑难病例进行讨论，丰富大家的临床经验。

在分配制度上，实行同工同酬的同时，建设长效机制，按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向技术性强、工作时间长的岗位倾斜，而且将工作考核质量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，落实绩效考核制度，并公布每

月考核结果，充分调动了护士的工作积极性，体现优劳优得、多劳多得。

（三）改善临床护理服务

今年我科继续实施责任制整体护理，固定责任护士，由责任护士结合患者个性化的实际情况，以患者为中心制定护理计划，全面落实护理措施，为患者提供心理与健康指导。

护士长对责任护士的工作不定期检查，对存在的问题进行整改，并以电话方式对病人进行回访，了解患者对护理服务的满意度，虚心听取患者意见和建义，不断改进护理服务。今年回访病人

例，均获得较高的满意度。

（四）持续改进护理质量

科室设立护理质量控制小组，定期检查护理质量，制定并落实整改措施。完善护理文书书写规范、质量控制和考核标准。

严格执行护理操作规范，对重点环节如：患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期的管理等方面进行加强，严格三查七对，防范差错事故的发生。同时针对发生的护理不良事件，组织科室人员进行讨论，总结经验，汲取教训。

三、存在问题及整改计划

（一）、存在问题

1、护理管理不完全到位，中午、夜间是管理的薄弱环节。

2、对本科护士急危重症的学习、应急能力有待提高。

3、低年资护理人员整体工作能力还需提高。

4、流程及问题管理工作不到位。

（二）整改计划

1、加强护士长的管理，坚持一日五查房制度，进行隐患排查，对重点病人与当班护士保持有效的沟通，随时掌握患者情况。

2、加强专科培训，对本科急危重症制定相应的应急预案，并进行应急演练。

3、加强低年资护理人员培训学习及业务考核，有条件时安排优秀护理人员轮流外出培训学习。

4、在今后工作中，我们将齐心协力干好护理工作，针对问题进行整改，制定合理流程，扎实工作。提高护理工作质量、护理管理能力、护理劳动效率，将护理工作做好、做细、做实。

妇产科

2014-9-15

第五篇：优质护理自评报告

优质护理自评报告

我院自2011年开展优质护理服务工作以来，始终贯彻“以病人 为中心”的服务宗旨，始终贯彻“改模式、重临床、建机制”的原则，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。现将我院优质护理工作自评报告如下：

一、医院基本情况简介 固镇县中医院是一所集医疗、保健、教学于一体的非营利性公立医院，也是固镇县内唯一的一所国家“二级甲等”中医医院，肩负着全县人民群众的生命救治与医疗保健重任。，多次被蚌埠市卫生局评为“医疗质量优胜单位”。医院占地面积余亩，编制床位张（实际开放病床张），现有在职干职工人（含合同制医务人员人），其中卫生技术人员人，注册护士人，执业医师人。

二、开展优质护理服务工作情况

（一）医院重视和支持护理工作

1、医院领导高度重视优质护理服务工作，把优质护理服务工作作为“一把手”工程来抓。我院自开展优质护理服务工作以来，每年制定并及时修订优质护理服务活动实施方案，实施方案主题鲜明，工作目标明确。成立了以宋伟院长为组长的优质护理工作领导小组，另设以分管副院长李洪湘为组长的工作小组。各成员职责和要求明确，多次召开专题会议讨论优质护理服务有关工作。

2、多部门、多科室的协调配合促进优质护理服务工作积极有效的开展。为了配合搞好优质护理服务工作我院成立了以李洪湘副院长为组长的优质护理服务工作支持小组，为活动提供宣传、财物、后勤、设备、信息、保卫等方面的全力支持。自活动开展以来各级各类部门积极配合相关工作。

（二）实施科学护理管理

1、完善护理管理体系。积极完善护理行政管理体系，执行护理副院长领导下的护理部主任—护士长二级行政管理体系。建立了护理管理人才库，对管理人才库成员有计划的进行培养和提拔，加强护理管理梯队建设，建立了护理管理队伍建设的长效机制。

2、强化PDCA管理，实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质量的持续改进。

3、完善了护士分层级管理工作。按上级要求，在我院实行护士岗位管理工作试点，对护士实行分层管理制度，对全院护士进行了分层。施行职、权、责、利层级相对应，鼓励护士的工作积极性。

4、全面提升职业素质，优化护理培训。扎实做好“三基三严”培训与考核、护理人员规范化培训工作，建立《护士规范化培训手册》，采取培训与考核相结合的办法，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的基本功。

5、不断完善各项工作制度及管理制度，修订各种制度、标准。严格落实《护士条例》，严格依法执业及执行护士执业准入制度。完善护理不良事件上报与督查制度。根据《安徽省医院护理工作规范》的要求并结合医院实际情况，护理部修编了《护理工作质量考核评分标准》、《临床护理常规》、《护理规章制度、护士职责、风险预案、关键流程》等。

（三）改善临床护理服务

1、优质护理服务开展覆盖率达100%。护理部不定期到病房检查优质护理服务工作，查资料、查现场、查病人、查规范全方位评价优质护理服务工作开展情况。

2、加强了护士素质管理，塑造医院形象。在全院开展了护士礼仪讲课及培训。全年持续开展“优质护理服务之星”评选活动，通过开展各种礼仪活动促进服务水平的提高。

3、改善服务态度，持续构建满意度工程。护理部每月进行满意度调查一次，要求患者对护理服务满意度＞95%。对表现好的予以表彰，对作得欠缺的进行批评，并限期整改。

4、开展护理延伸服务，进一步深化优质护理服务意识。成立志愿者服务队进行志愿者服务活动，多次开展送医药到敬老院、院外急救知识培训、院内仪器设备养护等义工活动。这一举措取得初步成效，社会满意度提高。

5、作好对口支援工作。我院对乡镇医院的对口支援医院有1个，接收他们的护士免费进修培训，根据各医院的要求为他们讲课，并且深入基层现场进行工作指导。

（四）持续改进护理质量

1、护理部继续实行院、科二级质控，细化质控小组职能，护理部每周不定期进行护理质量抽查两次，质控组每月进行护理质控绩效考核一次，每季度一次护理部参与的全面质控检查。各病区建立督查反馈本及时反馈督查及整改情况，强调PDCA管理模式，保障各病区的护理质量及护理安全，促进护理工作的持续改进。

2、护士长坚持一日五查，督查日常护理工作。按照护理部2015年新修订的《护理工作质量考核评分标准》抓好基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。科室充分发挥质控小组的作用，分管到人，提高护士的质量意识和安全意识，提高护理质量。

3、护理部加强督导，针对基础护理、危重病人护理、查对制度，交接班制度，急救技能、疾病护理常规、护理文书等护理工作不定期进行重点督查，专项督查和持续督查。

4、通过采取护士长自查自纠、科室护理安全分析会、护理部现场工作督查、护理安全专项督查、护理会诊及查房、护士长夜查房、护士长例会等形式进行护理质量的管理。对反复存在的问题进行持续跟踪整改，建立护理质量管理长效机制。

5、认真落实护理不良事件上报制度，及护理安全每月报告制度。鼓励非惩罚性护理不良事件上报，并且每月组织讨论分析和整改。

6、完善护理质量管理体系，将需要改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化。规范了《常见护理工作关键流程》、《责任护士十知道流程》、《入院患者护理评估工作流程》。

三、存在的问题及整改计划

（一）开展优质护理工作中存在的问题

1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识

（1）患者及家属由于媒体过度渲染生活护理，误导患者及家属错误解读护理专业，认为护士就是护工，无专业可言，导致护理界开展优质护理服务受歧视的尴尬境地。

（2）医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在现有的条件下，护理发展陷入瓶颈。业内有不少人士概念混淆认为优质护理服务就是无陪护病房，这便影响了当前护理事业的发展，加之患者及社会人群的不理解，导致了护士对“优质护理服务”的不正确认识。

2、人力资源仍然短缺。

（1）护理很大精力需要用在输液上，治疗性工作量大占据护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充，有些科室虽然提供了生活护理，但还不足，影响了优质服务的开展。（2）护理人员流失。由于现在医疗环境恶劣，护士工作辛苦，待遇一般，医院临床护理人员流向非护理岗位或改行从事其他职业。护理人员的流动性增大，临床护理人数不足导致在岗人员长期超负荷运转，护士身心疲惫而影响了护士健康。

3、临床护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但她们同时面临恋爱、结婚、生育高峰，个人事物繁多，人员缺编程度加重。同时，护理也是一门依靠知识、技术和经验积累的学科，过于年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。

4、后勤支持保障系统还有待加强。药房不能送药到病房，护士需到药房领药；外勤服务系统不健全，无患者配餐、送餐服务。

5、护理收费太低，护士价值得不到体现（1）级别护理收费不合理现象。护理收费中等级护理收费标准沿用的是2002年的医疗服务收费标准。该收费标准规定，一级、二级、三级护理每日收费标准分别为元、元和元。完成一级护理的工作量，医院收取的费用与目前患者自聘护工所付报酬相差10倍左右。一级护理收费低，护士价值得不到体现，严重挫伤了护士积极性。

（2）护理收费与护理成本严重倒置。随着优质护理服务工作的推广，护理费用过低再次成为医院管理者和护理界讨论的焦点。例我院静脉输液治疗费元、小儿头皮静脉输液治疗费元，而成本包含了输液器、注射器、消毒液、棉签、输液贴、护士穿刺技术及工时等，成本与价格严重倒置，而药品价格却虚高，这是新一轮医改中亟待解决的问题。

（二）整改计划

1、持续开展优质护理宣传工作，通过积极正面的宣传加大社会对优质护理服务的理解，让大家转变观念，加强认识。组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，端正服务思想。

2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保证优质护理服务的落实。随着临床护理工作模式的转变，细致、周到、优质的护理只有护士人力充足才能得到保障。但我院正在发展建设中，目前大量增加人力有困难。合理配置人力，实行护士分层分级管理，根据护理单元工作量、工作强度、风险系数及专科发展，合理设置各级岗位比例，因事设岗、以岗择人、按岗聘用，弹性派班，根据临床需要酌情增加人力资源。

3、发挥绩效杠杆机制，激发护士工作激情。按分层岗位实行绩效分配，实现绩效分配向高风险、高技术含量、临床一线岗位、值夜班护士倾斜。对特殊护理岗位及重大抢救、护理新技术开展给予政策扶持，同时鼓励科室通过提高夜班系数、增加夜班补助等方法，提高护理人员的绩效工资。对编外聘用护士实行绩效同酬制管理，稳定编外聘用护士队伍。

4、通过增加护士编制稳定护士队伍。我县人社局每年组织编制考试，近两年我院通过增加护士编制稳定护士队伍。去年我院通过调入及编制考试增加编制护士50人，今年我院又申请了48个护士编制进一步稳定护士队伍。

5、加大人才培养力度，优化护理队伍建设

（1）切实抓好岗前培训。每年对医院新上岗护士进行岗前培训；培训抽调各科室护士长、业务骨干及护理部人员进行讲课，从医院文化、护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等，深入浅出，内容丰富。

（2）重点加强科内培训。根据科室专科特色通过资深护士带教、护士长查房、晨会知识点学习等形式进行科内培训，完善培训资料。重点加强了各科室对护理核心制度、护理关键工作流程、责任护士十知道流程的培训和考核，特别是N1、N2级护士的培训，促进年轻护士健康快速成长。

（3）选派年轻、德才兼备的护士去上及医院参加专科护士培训及骨干护士培训。

6、后勤支持保障系统的完善需要多部门的配合及医院配套设施、后勤人力保障。目前改善后勤支持保障系统增加大量后勤人力资源是最大的障碍。我院正在发展建设之中，在新住院大楼投入使用后后勤支持保障系统将有一定的改观。

7、护理收费低，护士价值得不到体现，严重挫伤了护士积极性。希望上级医疗机构及物价部门尽快出台合理的收费标准，体现护理的专业价值、专科价值，促进护理工作健康发展。