南安市中医院助产技术自查情况汇报

第一篇：南安市中医院助产技术自查情况汇报

南安市中医院助产技术自查情况汇报

按照南安市卫生和计划生育局《关于开展2016年助产技术执法检查的通知》的要求，我院组织了助产技术专项检查，现将自查工作情况报告如下：

一、切实加强此项的领导和组织工作。2015年度已开展新生儿复苏、产后出血、孕产妇救助、母乳喂养等相关业务培训。增强了医务人员知识掌握能力和操作能力，对违反母婴保健法等法律法规、严重危害妇女儿童健康的行为进行处罚。同时建立完善了危重孕产妇急救预案、高危妊娠管理制度等相关制度，成立了妇产科急救专家组，由专人负责此项工作。并始终坚持整治与规范相结合的原则，针对自查中发现的问题，认真组织整改，提高母婴保健技术服务水平。

二、加强了《出生医学证明》和《新生儿出生医学记录》的管理，严格执行有关规定，不定期对《出生医学证明》管理情况进行督查，经检查无违规签证情况，应控制错证率。

三、我院禁止非法进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。

四、我院坚持“支持保护和促进母乳喂养的各项措施”禁止向孕产妇及其家属推销母乳代用品。自查中未发现在科室内张贴母乳代用品关高、发放有关宣传资料及展示、推销或代售母乳代用品的行为。

五、我院还向孕妇发放了艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播等妇幼卫生健康教育宣传资料。并在科室及门诊张贴了母婴保健等宣传教育材料。

存在问题及整改措施

1、组织管理：我院存在医务人员缺乏，不够相对稳定，对全院医务人员的培训和督导工作有待加强。

2、孕产妇系统管理有待进一步加强。存在管理面不足和资料不完善的问题。

3、应进一步完善会诊、转诊和转院和抢救工作。

4、助产技术有关设备、药品配备有待完善。

5、控制出生医学证明废证率。

以上情况，由分管副院长，医务科做好指导工作，做好下一年度的助产服务工作，保障母婴安全

南安市中医院 2016.4.13

第二篇：街道社区卫生服务中心2012助产技术汇报材料

**街道社区卫生服务中心

关于迎接2012开展助产技术执法检查的 汇 报 材 料

一、中心对助产工作的关注与支持

多年来，为贯彻《母婴保健法》，落实《助产技术管理办法》，我中心十分重视并支持产科工作。

我中心原本是建院多年的老卫生院，病房条件较差，为此，我中心积极争取2011“区政府为民办实事”项目，得到上级政府财政支持，投入巨大的财力，积极努力地改善产科条件；装修产科病房、改造产房布局、添加设备。医务科带领产科组织召开助产工作会，制定助产培训工作计划，先后分3人次送助产技术人员苏丽珍、潘清霞、苏宝珠到福建省协和医院、解放军180医院、泉州市第一医院进修培训，同时定期组织助产技术参加市内各培训讲座，使得我中心助产人员每年接受助产技术培训。

二、助产工作规章制度建立及落实

完善各项产科工作制度；合理的规章制度和医疗常规，是做好医疗工作的保证，特别是产科这种高风险科室，显得尤为重要。我中心产科始终坚持按诊疗常规和操作规范进行医疗活动、按规章制度办事，严格依法执业，不超范围服务。再每年的助产技术检查中，我们会根据专家组的意见，开设专项整改会议，进一步不断完善了产科的常规制度。

三、院内危重孕产妇急救绿色通道建设

母亲安全，儿童优先早已成为人们的共识。我中心高度重视孕产妇急救问题，每年组织院急救小组成员进行相关制度、基本知识技能培训和演练。在节假日，小组成员外出要到医务科备案，并由同级职称的医师暂时替代。遇孕产妇急救时，中心领导、医务科领导亲临现场指挥，急救小组成员到位迅速，各科室无条件配合、密切协作。

四、助产工作的特色

“追求卓越，服务永恒”是我中心的服务宗旨。在硬件改善的基础上，我院更加强调服务理念的树立，努力提高我们的服务质量。加强培训，提高业务水平，助产技术人员熟练掌握接产和新生儿窒息复苏技术，大大降低了围产儿死亡率。

五、分娩数及围产儿死亡数

我中心的分娩量在平稳中逐年发展，2011分娩198新生儿，无孕产妇死亡，无围产儿死亡。

六、妇产科人员配备

现有人员12人，其中医生5人，助产师2人，护士5人。主治医师2人，执业医师2人.本科学历3人，大专学历3人，中专学历6人，5人有母婴保健技术考核合格证书。2011年根据市政府要求建立《泉州市公立医院与基层医疗卫生机构建立分工协作机制的实施意见》”（泉政卫办﹝2011﹞169号）要求，与解放军第180医院建立双向转诊协作单位，依托解放军180医院强大的产科专业阵容技术指导，为我中心的人才培养奠定了坚实基础，业务能力取得了明显提高。

七、硬件设施

1.房屋标准符合一级助产机构要求。我中心产房在2011年按助产机构标准进行装修改造，有分娩区、缓冲区、污染区、清洁区、无菌区等分区；产科病房均为母婴同室，为带卫生间的双人间满足孕产妇的需求，无因床位紧张而拒收病人的情况发生。

2.分娩室设备齐全;3.治疗器械及新生儿抢救设施基本齐备； 4.急救物品时刻在功能状态，急救药品齐全；

5.泉州市120急救中心**分站点就驻院内产科病房楼下，可迅速将突发急重病人转诊上级医院。

八、产科质量管理工作

做好每日出生日报，及时通报计生部门，严格做好《出生医学证明》管理，发放证明查验二代身份证，严格执行终止妊娠药品的使用管理规定，落实终止妊娠手术、住院分娩和孕期超声检查的实名登记制度，B超室外安装电子监控设备。

九、病案管理

中心对病案管理十分严格，新医师上岗前进行病历书写培训，完成8份大病历书写合格后，才允许书写病例。每份病历均由严格把关，住院医生完成病例后由主治医师，检查并签字后归档。归档后的病例由专门的病案质检人员检查打分，不合格病例对当事人进行严厉的处罚；医务科已制定《门诊、住院病历质量考核制度》，严格按考核标准写好每份病历。

十、产科质量信息管理

由专人负责产科质量信息的登记和统计。每日由专人将各种信息汇总并上报丰泽区妇幼所，实行日报制度。设有专人负责，因此信息上报做到及时、准确无误。

十一、高危孕产妇门诊管理

做好高危孕产妇管理，是降低孕产妇及围产儿死亡率的重要一环。为此，制定了严格的高危孕产妇管理制度。所有初次在我院进行产检的孕妇，需筛查有无高危因素；并于孕28周、34周、37~38周进行高危评分，再次确定是否为高危孕妇。产科门诊日常工作由主治医师以上职称人员负责，建立高危孕产妇诊室。主治医师以上职称人员负责高危门诊工作及入院后的诊治。如果高危孕妇未按约定时间就诊，由专人电话通知并记录在病历上。

高危孕产妇转诊时，由具备孕产妇抢救技能的医务人员护送至上级医院，同时携带病情介绍和转诊三联单、必要的抢救物品，向接诊医生介绍病情、安置好病人后方能返回。

几年来，我中心产科在区卫生局妇幼所和上级妇幼保健院的监督管理下，在区孕产妇专家组的帮助指导下，取得了一些进步，但与上级的要求还存在一定差距，我们将继续努力，为降低孕产妇和围产儿死亡、提高产科质量和人口素质，做出我们应有的贡献。

第三篇：助产技术质量总结汇报

xx医院助产技术质量总结汇报

母婴保健工作是医院管理的一个重要方面，为了加强我院产科建设与管理，提高产科质量，保证孕产妇及婴儿安全，我们认真学习并对照《江苏省助产技术服务评审标准》，结合本院实际，在院领导的支持帮助下，并通过全科室医务人员的共同努力，使助产技术质量有了明显的提高。现将助产技术质量情况汇报如下：

一、基本情况：

2010年我科室共收治住院病人2700余例，自然分娩1400例，剖宫产720例；可避免孕产妇死亡率0，新生儿死亡率小于5‰，产率尽量控制在＜25%，产后出血率小于4‰，入院诊断率≥95%，手术前后诊断符合率≥95%，重危病人抢救成功率≥88%，无菌手术切口感染率≤0.5%，急救药品完好率100%，甲级病案率≥90%，基础护理、危重患者护理合格率≥95%，常规器械消毒灭菌合格率100%，院内子痫发生率为0，新生儿破伤风率0，正常新生儿乙肝疫苗接种率100%，院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥80%。

我院妇产科现开设床位32张，母婴同室10张，产科基本诊室及各功能区设置齐全、合理，能最大限度地满足孕产妇需要。科室技术力量强，共有工作人员 28人，其中副主任医师2人，主治医师3人，医师8人，主管护师2人，护师5人，护士8人，具有母婴保健技术资格16人。科室设备先进，拥有数码电子阴道镜，德国进口利普刀，激光治疗仪，母婴监护仪，微波治疗仪，红外线婴儿抢救仪，呼吸气囊、B超等多种仪器。我院具备新生儿窒息复苏抢救能力，新生儿出

生后即有儿科医生检查。儿科有副主任医师1名，主治医师1名，医师3名。

二、严格依法执业，履行岗位职责

妇产科全体人员严格按照《母婴保健法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规规章要求依法执业，持证上岗，严格按照核准登记事项开展诊疗活动，认真执行卫生部门制订的有关孕产妇保健技术管理常规和有关技术操作规程，建立健全相应的工作制度、岗位职责和操作流程并组织实施，定期进行质量检查。认真执行两“禁止”有关规定。在产科门诊设置母婴保护法律法规知识宣传专栏，依法保护妇女儿童健康权益。

三、加强业务学习，提高产科质量

提高产科工作质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径，我们注重专业技术人员业务知识学习和培训，并能完善各项制度和产科各类手术操作规程，严格执行手卫生和消毒隔离制度，一切以病人为中心，规范服务流程，近几年，我院妇产科医疗纠纷很少发生。各种质量控制指标基本达标，各项接产设备、消毒设施齐全，性能完好，能满足接产及抢救需要。在医疗技术、医疗质量和医疗服务上具有一定的优势，各项能满足临床需要。

四、畅通抢救绿色通道，规范孕妇系统管理

对前来我院产检及分娩的孕产妇进行建卡立册，填写孕产妇系统管理保健手册，按要求规范开展产前检查、高危孕妇筛查与管理，设置高危监护室，建立产科抢救绿色通道，具有母婴急救能力。特别对高危孕产妇，全部进行了管理、监测和追踪，把保健手册的填写纳入

质量检查，严格控制错漏和不规范现象。使孕产妇高危筛查率及孕产妇专案管理率均达100%。

五、新生儿疾病筛查、听力测试工作进展顺利，新生儿疾病筛查率、听力测试率将近100%。

六、积极做好母乳喂养知识的宣传工作。对孕产妇进行耐心宣教，发放孕期保健知识，母乳喂养知识宣传手册，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识，在门诊候诊区和病房设有健康宣传专栏，宣传妇幼保健知识，在院内设有母乳喂养热线电话，在门诊设有母乳喂养咨询门诊，正确解答母乳喂养知识的咨询。成功实施我院促进母乳喂养的十点措施，使住院期间母乳喂养率达95%以上。

七、建立健全妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作，按时完成各类报表的上报，做到完整、准确、及时。严格管理《出生医学证明》填写登记工作。

几年来，我们的工作虽取得了一定的成绩，根据《标准》的要求，还有一定距离，特别是基础设施等硬件要求差距较大，存在布局不合理、设备简陋，近期我们对照《标准》的要求，逐一落实，提出整改措施，对产房及门诊各功能区域的不合理设置和布局，在原有基础上进行改造与完善，以达到标准要求，顺利通过助产技术质量检查的验收工作。

xx医院

二0一一年四月八日

写在5.5国际助产士日之际

来源：市妇保院阅读：

451发布时间：2012-05-08

前言：提起护士，人们就会联想到“白衣天使”和5.12国际护士节，很少有人知道5月5日国际助产士节。在市妇保院住院部三楼产房里就有这样一类特殊人群——助产士。助产士不是医生也不是护士，但她们肩负着医生和护士的双重责任。助产士的技术水平和操作能力关系着母婴的安危，一个工作多年的助产士，她的经验不亚于一个普通妇产科医生，她的经验来源于临床实践和细微的观察，她们熟悉产妇的每一个表情和反应，熟悉产程进展的每一种变化，并能及时准确应对产程突变的各种情况，她们和产妇零距离接触，是产妇的守护神和合作伙伴，她们是医院最优秀的团队和人才之一。

在医院领导和科主任关心、支持下，在该院产科全体同仁的友好协助下，产房的助产士们团结、互爱、上进，成为一支优秀团队。健康宣教、导乐分娩、无痛分娩、拉玛泽呼吸减痛法等，都见证了她们对这份工作的热爱、对孕产妇的关爱。她们始终坚持“生命在手中，质量在心中”的理念，共同营造温馨大家庭，与准妈妈们共同分享分娩过程的“痛”与快乐！

以下几篇文章记录着市妇幼保健院的助产士们在日复一日工作中所积累的医学及工作经验，以及在平凡岗位上无怨无悔、无私奉献的心路历程，与广大市民朋友共享，与全市医务工作者们共勉！

自然分娩撑起母婴健康之伞

（市妇保院 助产士 蒋林平）

自然分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成这一分娩过程。产妇自然分娩，出血少、恢复快，能有更多的精力照料宝宝，乳汁分泌更丰富，能做到有效的母乳喂养。自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力，胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。

剖宫产是人为干预的一种分娩方式，目前很多社会因素导致孕妇对剖宫产缺乏正确认识，误认为剖宫产儿比正常产儿聪明、母亲体形恢复好。有些产妇及家属对分娩时辰有要求，想选择吉时让宝宝出生。还有些产妇对自然分娩有恐惧心理，不想忍受分娩过程中的疼痛，从开始就拒绝阴式分娩，而忽略剖宫产的弊端。

与正常阴道分娩相比，剖宫产并发症较多。对母亲来讲，手术过程中除麻醉风险，术中出血量多于自然分娩，手术后易发生感染，手术后活动受限制、不能很快恢复饮食，会引起乳汁减少，使哺乳时间推迟。产妇腹部手术伤口愈合也较阴道自然分娩慢得多。而剖宫产分娩的孩子由于没有经过产道挤压过程，像湿肺等并发症比自然分娩高。

经阴道分娩才是正常的分娩途径，为了小宝宝的健康，请准妈妈们做好心理准备，尽量经阴道分娩。剖宫产并不是最理想的分娩方式，它只是一种万不得已的分娩方式，是用来解决难产、保全胎儿和孕妇生命的一种应急措施，而不能盲目选择。

目前，世界卫生组织对于剖宫产率的要求是总分娩率的15%以下，而我国剖宫产率远远高于这个数字。正确选择分娩方式，保障母婴的安全，是我们全社会的责任，让我们一起参与、一起关注，共同撑起母婴健康之伞。

互动培训过个有意义的节日

（市妇保院助产士 沈岚）

五月五日是国际助产士节，为了过个有意义的节日，医院分娩室的助产士们走进逍林中心卫生院妇保科，开展了一次“自然分娩之分娩镇痛”的专题讲座，向准妈妈宣传轻松、无痛分娩的重要作用和意义。

在现场，一位准妈妈率先发表了她的想法：“我听朋友说，顺产好，我也想自己生，可是我怕痛！”顺利生产是每个准妈妈的心愿，可是产痛会影响到准妈妈正常分娩，很多产妇因为害怕痛苦而选择剖腹产，而非医疗原因的剖腹产对产妇和新生儿的风险都很大，分娩镇痛就可以使产妇轻松幸福的享受生孩子的快乐。

期间，助产士们向准妈妈们耐心讲解了分娩镇痛的含义、方式、禁忌症、作用和意义，并对准妈妈们提出的问题作了详细解答，营造了良好的交流氛围。准妈妈们坦言：通过讲座，了解了分娩镇痛之后，再也不用为分娩时的疼痛感到紧张和惧怕了。

服务好每一位产妇是产房助产士们的坚定目标，在这特殊的节日里，没有鲜花、没有掌声，但她们过上了一个充实而有意义的节日。

无悔青春托起新的生命

（市妇保院助产士 陈威）

轻轻的，怀着憧憬的梦，打开了通往人间的路„„

当一阵阵清脆响亮的哭声在产房中响起，那是又一个羽落在凡间的天使，乌黑的眼睛，撅起的小嘴，挥动的小手，如同一个稚嫩小巧的精灵，降生在这个世界。

走廊的灯火渐渐隐匿在夜色之中，白日的喧嚣也逐渐被深沉的黑夜代替，规律的呼吸声此起彼伏，偶尔夹杂着几声疼痛难忍的呻吟声，一切似乎在夜间显得平静安宁，而此时的产房依旧灯火通明，隔离衣被挥洒如雨的汗水浸湿，产妇的尖叫声、呻吟声，胎儿的心跳声划破夜空，那里奋斗着一群坚强不息的人们——助产士。

轻轻的，夜阑人静的时候，也希望有片刻安宁„„

没有人知道她们是如何度过无数个白天和黑夜的，似乎在这里并没有昼与夜的区分，也没有人知道她们在上班的时候思想是多么的高度集中，一分一毫都不能疏忽。人们都说，助产士的一双手托起的是两条生命。如此的使命背负在身上，像极了千斤的巨石，然而，在这里，没有退缩，没有畏惧，只有永无止尽的勇敢向前。

青春的脚步，从来不肯为谁停歇，容颜也无法为谁驻足，既然开始了青春的梦想，就要为着那些新的生命铺平道路，这条通往人间的路不长，却崎岖难行，她们的手上仿佛多了盏明灯，指引着那些小天使呱呱落地，“我在这里，在这里，为着所有的新生命披荆斩棘，即

便时光让容颜沧桑，我也能在新生命中看到延续的希望„„”这是她们的心声。

新的生命，新的希望。

助产士们，你们后悔了吗？也许你的孩子也才呱呱落地，你却不能守护在他身旁，看着他一天一天长大；也许你有你自己的梦想和想守护的东西，但是你却没有任何多余的时间去坚持；黑暗席卷的时候，也许你也有那么一瞬渴望闭上双眼，任黑夜漫过身躯；也许，你也想正常的生活，不颠来倒去，黑白不分；也许„„

但是，有一个声音在说：无怨无悔。

从把青春献给无数小生命的时候起，我就知道，这是我为之坚持又值得毕生奋斗追求的东西，这是我的梦想和想守护的东西，我拼命地打起精神，抛开自己的家庭和生活，就是为了能让更多的家庭幸福，让更多的小生命平安健康，我不允许自己倒下，我为自己的坚持和坚强感到骄傲。尤其是听到产房外喜悦的声音，看着产妇一脸欣慰的模样，看到小生命在我手中舞蹈，我知道，我无怨无悔，无怨亦无悔。

5月是个明媚的季节，5月5日更是助产士的节日，她们像是一个个坚韧不拔的战士，守卫着这一片神圣的地域，守望着一个个生命的到来，青春在指尖流逝，但是那些生命足以支撑起一片明朗的天空，有希望才会有信念，虽然没有人记得她们的模样，也没有人叫得出她们的名字，她们默默无闻，但是在时间的河流里，她们一样崇高，一样值得尊重。祝可敬的助产士们，节日快乐！

第四篇：助产技术质量总结汇报

xx医院助产技术质量总结汇报

母婴保健工作是医院管理的一个重要方面，为了加强我院产科建设与管理，提高产科质量，保证孕产妇及婴儿安全，我们认真学习并对照《江苏省助产技术服务评审标准》，结合本院实际，在院领导的支持帮助下，并通过全科室医务人员的共同努力，使助产技术质量有了明显的提高。现将助产技术质量情况汇报如下：

一、基本情况：

2010年我科室共收治住院病人2700余例，自然分娩1400例，剖宫产720例；可避免孕产妇死亡率0，新生儿死亡率小于5‰，产率尽量控制在＜25%，产后出血率小于4‰，入院诊断率≥95%，手术前后诊断符合率≥95%，重危病人抢救成功率≥88%，无菌手术切口感染率≤0.5%，急救药品完好率100%，甲级病案率≥90%，基础护理、危重患者护理合格率≥95%，常规器械消毒灭菌合格率100%，院内子痫发生率为0，新生儿破伤风率0，正常新生儿乙肝疫苗接种率100%，院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥80%。

我院妇产科现开设床位32张，母婴同室10张，产科基本诊室及各功能区设置齐全、合理，能最大限度地满足孕产妇需要。科室技术力量强，共有工作人员 28人，其中副主任医师2人，主治医师3人，医师8人，主管护师2人，护师5人，护士8人，具有母婴保健技术资格16人。科室设备先进，拥有数码电子阴道镜，德国进口利普刀，激光治疗仪，母婴监护仪，微波治疗仪，红外线婴儿抢救仪，呼吸气囊、B超等多种仪器。我院具备新生儿窒息复苏抢救能力，新生儿出

生后即有儿科医生检查。儿科有副主任医师1名，主治医师1名，医师3名。

二、严格依法执业，履行岗位职责

妇产科全体人员严格按照《母婴保健法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规规章要求依法执业，持证上岗，严格按照核准登记事项开展诊疗活动，认真执行卫生部门制订的有关孕产妇保健技术管理常规和有关技术操作规程，建立健全相应的工作制度、岗位职责和操作流程并组织实施，定期进行质量检查。认真执行两“禁止”有关规定。在产科门诊设置母婴保护法律法规知识宣传专栏，依法保护妇女儿童健康权益。

三、加强业务学习，提高产科质量

提高产科工作质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径，我们注重专业技术人员业务知识学习和培训，并能完善各项制度和产科各类手术操作规程，严格执行手卫生和消毒隔离制度，一切以病人为中心，规范服务流程，近几年，我院妇产科医疗纠纷很少发生。各种质量控制指标基本达标，各项接产设备、消毒设施齐全，性能完好，能满足接产及抢救需要。在医疗技术、医疗质量和医疗服务上具有一定的优势，各项能满足临床需要。

四、畅通抢救绿色通道，规范孕妇系统管理

对前来我院产检及分娩的孕产妇进行建卡立册，填写孕产妇系统管理保健手册，按要求规范开展产前检查、高危孕妇筛查与管理，设置高危监护室，建立产科抢救绿色通道，具有母婴急救能力。特别对高危孕产妇，全部进行了管理、监测和追踪，把保健手册的填写纳入

质量检查，严格控制错漏和不规范现象。使孕产妇高危筛查率及孕产妇专案管理率均达100%。

五、新生儿疾病筛查、听力测试工作进展顺利，新生儿疾病筛查率、听力测试率将近100%。

六、积极做好母乳喂养知识的宣传工作。对孕产妇进行耐心宣教，发放孕期保健知识，母乳喂养知识宣传手册，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识，在门诊候诊区和病房设有健康宣传专栏，宣传妇幼保健知识，在院内设有母乳喂养热线电话，在门诊设有母乳喂养咨询门诊，正确解答母乳喂养知识的咨询。成功实施我院促进母乳喂养的十点措施，使住院期间母乳喂养率达95%以上。

七、建立健全妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作，按时完成各类报表的上报，做到完整、准确、及时。严格管理《出生医学证明》填写登记工作。

几年来，我们的工作虽取得了一定的成绩，根据《标准》的要求，还有一定距离，特别是基础设施等硬件要求差距较大，存在布局不合理、设备简陋，近期我们对照《标准》的要求，逐一落实，提出整改措施，对产房及门诊各功能区域的不合理设置和布局，在原有基础上进行改造与完善，以达到标准要求，顺利通过助产技术质量检查的验收工作。

xx医院

二0一一年四月八日

第五篇：助产技术法律法规

北京市助产技术管理办法

第一章 总则

第一条 为提高出生人口素质，保障母婴健康，加强对助产技术的监督管理，依据《中华人民共和**婴保健法》以及《中华人民共和**婴保健法实施办法》，《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》，制定本管理办法。

第二条 本管理办法中所称的助产技术，是指医务人员协助产妇完成分娩的技术。

第三条 助产技术的实施应当以支持孕产妇安全分娩为目的，按照医学指征，选择必要、适合的助产技术。

第四条 本办法适用于本行政区域内各类开展助产技术服务的医疗保健机构和人员。

第二章 技术服务

第五条 助产技术通常包括正常产程的处理、会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳术、内倒转术、臀位牵引术、剖宫产术以及相关必要的技术。

第六条 开展助产技术服务的医疗保健机构在为孕妇进行产前检查时，应当对孕妇和家属进行有关安全分娩知识的宣传，提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩。

第七条 开展助产技术的医疗保健机构必须严格执行《北京市高危孕产妇管理办法》，加强对高危孕产妇的筛查、诊治及随访工作。

第八条 需要实施特殊必须的助产技术时，经治医师应本着科学、负责的态度，向孕产妇及其家属告知技术的安全性、有效性和风险性，使孕产妇和家属理解技术可能存在的风险和结果的不确定性，并由孕产妇或委托其家属签署知情同意书。遇突发紧急状态时，医务人员应以抢救孕产妇和新生儿生命为原则，进行相应的救治工作。

第九条 开展助产技术服务的医疗保健机构应当建立健全产科各项工作制度和业务操作规范。

第十条 助产技术服务人员施行助产技术时，应该严格按照相应的职责、技术规程操作，保证受术者的安全。

第十一条 加强分娩过程中产科与儿科的配合。抢救危重新生儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。

第十二条 建立孕产妇和围产儿的急救和转诊制度，建立健全转诊网络，加强转运途中的抢救和处理，减少孕产妇和围产儿的死亡和并发症发生。

第三章 机构管理

第十三条 对实施助产技术的医疗保健机构实行分级管理。

开展助产技术服务的医疗保健机构按照相应的条件、职责和任务分为三级，按照卫生行政部门认定的医院等级开展助产技术服务。

第十四条 开展助产技术的医疗保健机构，履行下列职责：

（一）一级助产技术服务机构的职责：

1．负责正常分娩的助产工作，掌握《开展助产技术服务的医疗保健机构的基本条件》中要求的本级机构应能开展的各项技术；

2．开展高危孕产妇的筛查，做好高危孕产妇的登记、随访和及时安全转诊，动员和安排高危孕产妇到上一级助产技术服务机构住院分娩；

3．制定孕产妇急救应急预案，提供及时有效的抢救；

4．组织本单位助产技术人员到上级机构接受业务培训和继续教育；

5．为育龄妇女及家属提供有关助产技术和生殖健康的咨询服务；

6．执行各项妇幼卫生工作要求的登记和报告制度，建立健全各种登记本、卡、册，专人负责与助产工作有关的资料登记、统计，按要求如实向有关部门上报有关信息；

7．按照国家有关规定，做好出生医学证明的发放及管理工作；

8．接受卫生行政部门的监督管理，接受妇幼保健机构的质量管理。

（二）二级和三级助产技术服务机构的职责：

1．负责正常和高危孕产妇的助产工作，掌握《开展助产技术服务的医疗保健机构的基本条件》中要求的本级机构应能开展的各项技术；

2．接受高危孕产妇转诊，负责产科危重病人的诊治，对下级医院提出的会诊抢救要求，应立即组织人员到场援助；

3．建立院级高危孕产妇抢救小组，相关科室要密切配合，实施孕产妇急救绿色通道；制定抢救预案，做好平时的培训和演练；

4．组织本单位助产技术人员的业务培训和继续教育；

5．根据本市行政区域划分，配合当地卫生行政部门，对下级助产技术服务机构的业务工作进行检查和指导，参与下级助产技术服务机构的会诊，承担助产技术人员的培训和继续教育；

6．承担有关助产技术的科研工作，促进助产技术的发展；

7．二级和三级助产技术服务机构的其他有关职责与一级助产技术服务机构职责的5、6、7、8条相同。

第十五条 区县级妇幼保健机构在市、区县卫生行政部门的领导下及市级妇幼保健机构的业务指导下，履行下列职责：

（一）负责本行政区域内从事助产技术的医疗保健机构的质量管理工作；

（二）负责本行政区域内从事助产技术专业人员培训、考核的组织工作；

（三）负责本行政区域内孕产妇死亡病例的入户调查、配合开展助产技术服务的医疗机构做好高危孕产妇的随访工作；

（四）负责组织对本行政区域内从事助产技术服务的医疗保健机构进行定期的检查、评估；

（五）收集、核实、汇总、分析本行政区域内助产技术的有关信息，并定期向上级部门报告。

第十六条 市级妇幼保健机构在市卫生行政部门的领导下履行下列职责：

（一）组织制定北京市助产技术规范与有关规定、制度；

（二）负责全市从事助产技术专业技术人员的师资培训；

（三）负责全市助产技术服务工作的质量管理；

（四）负责组织对从事助产技术服务的医疗保健机构进行定期检查、评估；

（五）负责组织助产新技术与适宜技术的推广与应用；

（六）负责收集、汇总、分析全市助产技术的有关信息，并对数据质量定期检查，定期向市级卫生行政部门报告。

第四章 质量管理

第十七条 从事助产技术的医疗保健机构应按照相应的职责、任务开展助产技术服务，遵守国家的规章制度及职业道德。

第十八条 从事助产技术的人员应当严格遵守有关临床诊疗技术规范和各项工作制度，提高助产技术和服务质量，预防和减少产科并发症。

第十九条 开展助产技术的医疗保健机构和人员必须严格执行国家规定的医院感染管理规范，严格控制院内感染。

第二十条 从事助产技术服务的专业技术人员应接受助产技术业务培训，积极参加继续教育课程，不断学习掌握助产技术新知识、新技术。

第二十一条 开展助产技术的医疗保健机构应建立产科质量自我评估制度，定期组织产科医务人员查阅接诊记录、转诊记录、查房记录、产科抢救记录及病例讨论记录等。

第二十二条 建立健全《出生医学证明》计算机管理系统。

第二十二条 开展助产技术的医疗保健机构和人员必须严格执行《北京市孕产妇死亡报告、调查制度》、《孕产妇死亡评审制度》、《围产儿死亡报告、评审制度》。

第二十三条 建立助产技术服务信息系统，对资料进行计算机管理，并定期进行质量检查。

第五章 审批

第二十四条 申请从事助产技术服务的卫生专业技术人员必须具备下列基本条件：

（一）取得执业医师（执业助理医师）、注册护士（或助产士）资格；

（二）符合《从事助产技术服务的卫生专业技术人员的基本条件》；

（三）通过助产技术专业知识和技能培训，并有接生30例以上新生儿的经历。

第二十五条 申请从事助产技术的医护人员，由所在单位向所在地区（县）卫生行政部门申报，并提交下列材料：

（一）《母婴保健技术服务人员审核审批表》；

（二）《中华人民共和国执业医师证书》或《中华人民共和国助理执业医师证书》或《外国医师短期行医许可证》或《中华人民共和国护士执业证书》及复印件；

（三）人员学历、职称证书及复印件；

（四）卫生行政部门认可的培训及考核合格证明；

（五）医疗机构出具的有接生30例以上经历的证明文件。

第二十六条 卫生行政部门自受理从事助产技术的医护人员申请之日起，应当在20个工作日内进行审核并作出是否合格的决定。对合格者，应当自作出决定的之日起十日内向申请人颁发从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》。经审核不合格的，将审核结果和理由以书面形式通知申请单位。

第二十七条 申请开展助产技术服务的医疗保健机构应符合下列所有条件：

（一）取得《医疗机构执业许可证》；

（二）设有妇产科诊疗科目；

（三）具有与所开展技术相适应的卫生专业技术人员；

（四）具有与所开展技术相适应的技术条件和设备；

（五）符合《开展助产技术服务的医疗保健机构的基本条件》要求。

第二十八条 申请开展助产技术的医疗保健机构应当向所在地区（县）卫生行政部门提交下列文件：

（一）《医疗机构执业许可证》及其副本；

（二）开展助产技术的母婴保健技术服务执业许可申请文件；

（三）助产技术人员的《母婴保健技术考核合格证书》；

（四）开展助产技术服务的规章制度。

第二十九条 申请开展助产技术的医疗保健机构，向所在区（县）卫生行政部门提出申请。卫生行政部门自受理申请之日起，应当在20个工作日内进行审核并作出行政许可决定。二十日内不能作主决定的，经本行政机关负责人批准，可以延长十日，并应当将延长期限的理由告知申请机构。对合格的机构，应当自作出决定的之日起十日内向申请机构颁发从事助产技术的《母婴保健技术执业许可证》，注明助产技术服务机构的级别；经审核不合格的，将审核结果和理由以书面形式通知申请机构。

第三十条 开展助产技术的《母婴保健技术服务执业许可证》和《母婴保健技术考核合格证书》有效期三年，有效期满继续开展助产技术服务的，应当在该行政许可有效期届满三十日前向原审批机关申请延续，未申请延续的，对该许可予以注销。

第三十一条 从事助产技术服务的医护人员三年内应接受市或区县卫生行政部门组织的或委托其他机构组织的助产技术继续教育，并不少于18学时。不满18学时助产技术继续教育，且考核不合格的人员，合格证书有效期满后需重新办理审批手续。

第三十二条 从事助产技术服务的医疗保健机构应接受卫生行政部门组织的助产技术质量监督检查，对检查中发现的问题，经限期整改仍达不到要求的，则许可有效期满后需重新办理审批手续。

第三十三条 批准开展助产技术的医疗保健机构申请变更机构名称、地址、法人代表、服务项目等，必须到原审批机关申请办理变更登记手续。

第三十四条 终止助产技术服务的医疗保健机构必须向原审批机关申请办理注销登记手续。

第三十五条 未经卫生行政部门审批许可的医疗保健机构，不得开展有关的助产技术项目。

第三十六条 任何机构和个人未经卫生行政部门许可不得从事助产技术服务。

第三十七条 《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》应妥善保管，不得出借或涂改，禁止伪造、变造、盗用及买卖。

第三十八条 《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》遗失后，应当及时报告原发证机关，并自发现之日起三十日内申请办理补发证书的手续。未申请补办的，视为无证。

第六章 监督管理

第三十九条 北京市卫生局负责全市助产技术服务应用的规划、监督管理工作；履行下列职责：

1、制定开展助产技术服务的医疗保健机构和人员的基本条件；颁布有关助产技术规范；

2、规划全市助产专业技术人员培训工作；

3、督察全市开展助产技术的医疗保健机构执业情况；

4、规划全市孕产妇急救和转诊网络；

5、定期公布全市产科质量信息；

6、对医疗保健机构违反《中华人民共和**婴保健法实施办法》及相关的法律法规的行为，依法给予行政处罚。

第四十条 区县卫生行政部门主管本行政区域内助产技术应用的许可、监督、管理、登记工作，履行下列职责：

1、负责对开展助产技术的医疗保健机构及其人员进行审批、校验、发证、注销、变更；

2、负责对本行政区域内开展助产技术的医疗保健机构执行国家法律、法规、规范和本办法的情况进行日常监督；对违反《中华人民共和**婴保健法实施办法》及相关的法律法规的案件进行调查、取证、处理；

3、负责协调本行政区域内孕产妇急救和转诊工作；

4、对本行政区域内的医疗保健机构的产科质量进行监督管理。

第七章 奖励与处罚

第四十一条 各级卫生行政部门对在助产技术服务工作中做出显著成绩或有突出贡献的机构和个人，给予表彰或奖励。

第四十二条 未经批准擅自开展助产技术的非医疗保健机构和未取得执业医师资格的人员，擅自从事助产技术服务的，按照《中华人民共和国执业医师法》第三十九条有关规定进行处罚。

第四十三条 未取得助产技术执业许可擅自从事助产技术的医疗保健机构，依据《医疗机构管理条例》第四十七条有关规定进行处罚。

第四十四条 未取得助产技术执业许可的医疗保健机构或人员出具出生医学证明文件的，按照《中华人民共和**婴保健法实施办法》第四十条有关规定进行处罚。

第四十五条 出具虚假出生医学证明的，按照国家相关法律法规进行处罚。

第四十六条 以不正当手段取得助产技术执业许可的，按照《中华人民共和国行政许可法》第六十九条规定予以撤消。

第八章 附则

第四十七条 本办法由市卫生行政部门负责解释。

第四十八条 家庭接生员的管理按京卫妇字[1996]3号文的规定执行。

第四十九条 本办法自颁布之日起施行。原《北京市助产管理规定（试行）》和《北京市助产工作评估考核标准（补充部分）》、《关于对从事助产工作的单位及人员进行考核、发证事宜的通知》同时废止。

北京市卫生局